Glavni / Cista

Inzulinska rezistenca in indeks HOMA-IR

Sinonimi: Indeks upornosti insulina; odpornost proti insulinu, ocena homeostazne insulinske rezistence; HOMA-IR; insulinska rezistenca.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU jih. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.
Avgust, 2018.

Splošne informacije

Odpornost (zmanjšana občutljivost) insulinsko odvisnih celic do insulina se razvije kot posledica metabolnih motenj in drugih hemodinamičnih procesov. Vzrok za neuspeh je najpogosteje genetska nagnjenost ali vnetni proces. Kot rezultat, oseba poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni, metaboličnega sindroma, kardiovaskularnih patologij, disfunkcije notranjih organov (jeter, ledvice).

Študija odpornosti na insulin je analiza naslednjih kazalcev:

Insulin nastajajo s celicami trebušne slinavke (beta celice otočkov Langerhans). Sodeluje pri številnih fizioloških procesih, ki se pojavljajo v telesu. Glavne funkcije insulina pa so:

  • dostava glukoze v celice tkiva;
  • regulacija metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov;
  • normalizacija ravni sladkorja v krvi itd.

Pod delovanjem določenih vzrokov, oseba razvije odpornost proti insulinu ali njegovo specifično funkcijo. Z razvojem odpornosti celic in tkiv na insulin se njegova koncentracija v krvi povečuje, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze. Posledica tega je razvoj diabetesa tipa 2, metabolnega sindroma, debelosti. Metabolični sindrom lahko sčasoma povzroči srčni napad in kap. Vendar pa obstaja pojem "fiziološka odpornost proti insulinu", se lahko pojavi, ko telo poveča potrebo po energiji (med nosečnostjo, intenzivnim telesnim naporom).

Opomba: najpogosteje se odpornost insulina opazi pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Če se telesna masa poveča za več kot 35%, se občutljivost na inzulin zmanjša za 40%.

Indikator HOMA-IR velja za informativni indikator pri diagnostiki odpornosti proti insulinu.

Študija ocenjuje razmerje med bazalno (glukozo na tešče) in insulinom. Povečanje indeksa HOMA-IR kaže na povečanje glukoze ali insulina na tešče. To je jasen predhodnik sladkorne bolezni.

Ta indikator se lahko uporablja tudi v primeru sumov na razvoj insulinske rezistence v sindromu policističnih jajčnikov pri ženskah, gestacijskem diabetesu, kronični ledvični odpovedi, kroničnem hepatitisu B in C ter steatozi jeter.

Indikacije za analizo

  • Odkrivanje insulinske rezistence, njegova ocena v dinamiki;
  • Napovedovanje tveganja za nastanek sladkorne bolezni in potrditev diagnoze ob prisotnosti njegovih kliničnih pojavov;
  • Sumljiva izguba tolerance glukoze;
  • Celovite študije kardiovaskularnih patologij - ishemične bolezni srca, ateroskleroze, srčnega popuščanja itd.;
  • Spremljanje stanja bolnikov s prekomerno telesno težo;
  • Kompleksni testi za bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje;
  • Diagnoza sindroma policističnih jajčnikov (disfunkcija jajčnikov na ozadju endokrinih patologij);
  • Pregled in zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom B ali C;
  • Diagnoza jetrne steatoze brezalkoholne oblike, odpoved ledvic (akutne in kronične oblike);
  • Ocena tveganja za nastanek hipertenzije in drugih stanj, povezanih z visokim krvnim tlakom;
  • Diagnoza gestacijskega diabetesa pri nosečnicah;
  • Celovita diagnostika nalezljivih bolezni, imenovanje konzervativne terapije.

Strokovnjaki lahko razširijo rezultate analize za odpornost proti insulinu: terapevt, pediater, kirurg, funkcionalni diagnostik, endokrinolog, kardiolog, ginekolog, splošni zdravnik.

Referenčne vrednosti

  • Za glukozo so opredeljene naslednje mejne vrednosti:
    • 3.9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) je norma;
    • 5.6 - 6.9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetesa;
    • več kot 7 mmol / l (diabetes).
  • Standard insulina velja za razpon od 2,6 do 24,9 μED na 1 ml.
  • Indeks (koeficient) insulinske rezistence HOMA-IR za odrasle (20 do 60 let) brez diabetesa: 0 - 2.7.

Med študijo se proučujejo naslednji kazalniki: koncentracija glukoze in insulina v krvi ter indeks insulinske rezistence. Slednji se izračuna po naslednji formuli:

HOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol na" 1 l ") * raven inzulina (μED na 1 ml) / 22,5

To formulo je priporočljivo uporabljati samo pri vzorčenju krvi na prazen želodec.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat

  • Nestandardno vzorčenje krvi za preskus;
  • Kršitev pravil za pripravo študije;
  • Jemanje nekaterih zdravil;
  • Nosečnost;
  • Hemoliza (v procesu umetnega uničenja rdečih krvničk se sproščajo encimi, ki uničujejo inzulin);
  • Zdravljenje z biotinom (preizkus za inzulinsko odpornost se izvaja ne prej kot 8 ur po dajanju velikega odmerka zdravila);
  • Terapija z insulinom.

Povečajte vrednosti

  • Razvoj odpornosti (odpornost, imunost) na insulin;
  • Povečano tveganje za sladkorno bolezen;
  • Gestacijski diabetes;
  • Kardiovaskularna patologija;
  • Metabolični sindrom (motnje ogljikovih hidratov, maščob in purina);
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Debelost različnih vrst;
  • Bolezni jeter (odpoved, virusni hepatitis, steatoza, ciroza in drugo);
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Motnje organov endokrinega sistema (nadledvične žleze, hipofize, ščitnice in trebušne slinavke itd.);
  • Nalezljive patologije;
  • Onkološki procesi itd.

Nizka raven indeksa HOMA-IR kaže na odsotnost odpornosti proti insulinu in velja za normalno.

Priprava na analizo

Biomaterial za študij: venska kri.

Metoda vzorčenja biomateriala: venipunktura kočnice.

Obvezno stanje ograje: strogo na prazen želodec!

  • Otroci, mlajši od 1 leta, ne smejo jesti 30 do 40 minut pred študijem.
  • Otroci, stari od 1 do 5 let, ne jedo 2-3 ure pred študijem.

Dodatne zahteve za pripravo

  • Na dan postopka (takoj pred manipulacijo) lahko pijete samo navadno vodo brez plina in soli.
  • Na predvečer testa morate iz prehrane odstraniti maščobne, ocvrte in začinjene jedi, začimbe in dimljene meso. Prepovedano je piti energijo, tonične pijače, alkohol.
  • Med dnevom izključite vse breme (fizično in / ali psiho-čustveno). 30 minut pred krvno donacijo je vsa navdušenja, tek, dviganje teže itd. Strogo kontraindicirana.
  • Uro pred študijo o odpornosti proti insulinu se mora vzdržati kajenja (vključno z elektronskimi cigaretami).
  • Vse trenutne tečaje zdravljenja z zdravili ali jemanje prehranskih dopolnil, vitamine je treba vnaprej obvestiti zdravnika.

Morda ste bili dodeljeni tudi:

Kaj je sindrom insulinske rezistence?

Eden od dejavnikov, ki vodijo k razvoju sladkorne bolezni, kardiovaskularnih bolezni in nastanka krvnih strdkov, je odpornost proti insulinu. To je mogoče določiti le s pomočjo krvnih preiskav, ki jih je treba redno testirati, in če sumite na to bolezen, jih morate nenehno nadzorovati zdravniki.

Koncept insulinske rezistence in razlogov za njegov razvoj

To je zmanjšana občutljivost celic na delovanje hormonskega insulina, ne glede na to, od kod prihaja - ki ga proizvaja trebušna slinavka ali injicira.

V krvi je zaznana povečana koncentracija insulina, kar prispeva k razvoju depresije, kronične utrujenosti, povečanega apetita, pojavu debelosti, sladkorne bolezni tipa 2, ateroskleroze. Izkaže se za začaran krog, ki vodi do številnih resnih bolezni.

Vzroki za bolezen:

  • genetska nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • nepravilna prehrana, jedo veliko količino ogljikovih hidratov;
  • jemlješ droge.

Na fiziološki ravni nastane insulinska rezistenca kot posledica dejstva, da telo zavira nastajanje glukoze, spodbuja njegovo vnašanje s perifernimi tkivi. Pri zdravih ljudeh mišice uporabljajo 80% glukoze, zato je odpornost proti insulinu natančno posledica nepravilnega delovanja mišičnega tkiva.

Na podlagi spodnje tabele lahko ugotovite, koga ogroža:

Simptomi bolezni

Natančna diagnoza je lahko le specialist pri rezultatih analize in opazovanja bolnika. Ampak obstajajo številni alarmni signali, ki jih telo daje. V nobenem primeru jih ni mogoče prezreti in čim prej se posvetujte z zdravnikom, da ugotovite natančno diagnozo.

Torej, med glavnimi simptomi bolezni lahko ugotovimo:

  • motnja pozornosti;
  • pogosto napenjanje;
  • zaspanost po jedi;
  • kapljice v krvnem tlaku, pogosto opazimo hipertenzijo (visok krvni tlak);
  • debelost v pasu - eden od glavnih znakov odpornosti proti insulinu. Insulin blokira razgradnjo maščobnega tkiva, tako da izgubi težo na različnih dietah, saj vsa želja ne deluje;
  • depresivno stanje;
  • povečana lakota.

Pri testiranju odkrivajte takšna odstopanja kot:

  • beljakovine v urinu;
  • povišan trigliceridni indeks;
  • povišane koncentracije glukoze v krvi;
  • slab test holesterola.

Pri testiranju holesterola ni treba preverjati njegove splošne analize, temveč ločeno kazati "dobro" in "slabo".

Nizek "dober" holesterol lahko poveča odpornost proti inzulinu.

Analiza odpornosti na insulin

Dajanje preproste analize ne bo pokazalo natančne slike, raven insulina ni konstantna in se čez dan spreminja. Normalni indikator je količina hormona v krvi s 3 do 28 μED / ml, če se analiza opravi na prazen želodec. Ko je kazalnik nad normo, lahko govorimo o hiperinzulinizmu, to je povečani koncentraciji hormonskega insulina v krvi, zaradi česar se raven sladkorja v krvi zmanjša.

Najbolj natančen in zanesljiv je test za spenjanje ali eglikemična hiperinsulinemična objemka. Ne bo le kvantificirala insulinske rezistence, temveč tudi določila vzrok bolezni. Vendar se v klinični praksi praktično ne uporablja, saj je dolgotrajen in zahteva dodatno opremo in posebej usposobljeno osebje.

Indeks upornosti insulina (HOMA-IR)

Njen indikator se uporablja kot dodatna diagnoza za ugotavljanje bolezni. Indeks se izračuna po dobavi analize venske krvi na raven insulina in sladkorja na tešče.

Pri izračunu z uporabo dveh preskusov:

  • indeks IR (HOMA IR) - indikator je normalen, če je manjši od 2,7;
  • indeks insulinske rezistence (CARO) - je normalno, če je pod 0,33.

Izračun indeksov poteka po formulah:

Pri tem upoštevajte naslednje:

  • IRI - Imunoreaktivni insulin na prazen želodec;
  • FNG - plazemska glukoza na tešče.

Ko je kazalnik nad normo indeksov, govorijo o povečanju insulinske rezistence telesa.

Če želite natančnejši rezultat analize, morate pred analizo upoštevati nekaj pravil:

  1. Nehajte jesti 8-12 ur pred študijem.
  2. Analizo ograja je priporočljivo zjutraj na prazen želodec.
  3. Ob jemanju zdravil morate obvestiti zdravnika. Lahko močno vplivajo na celotno sliko analiz.
  4. Pol ure pred darovanjem krvi ni mogoče kaditi. Priporočljivo je izogibati telesnemu in čustvenemu stresu.

Če se po opravljenih preskusih kazalci izkazujejo nad normo, lahko to kaže na nastanek takih bolezni v telesu kot:

  • diabetes tipa 2;
  • kardiovaskularne bolezni, kot je ishemična bolezen srca;
  • onkologija;
  • nalezljive bolezni;
  • gestacijski diabetes;
  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • nadledvična patologija in kronična ledvična odpoved;
  • kronični virusni hepatitis;
  • maščobna hepatoza.

Ali se lahko odpornost proti insulinu odpravi?

Do danes ni jasne strategije, ki bi omogočila popolno zdravljenje te bolezni. Ampak obstajajo orodja, ki pomagajo pri boju proti boleznim. To je:

  1. Diet Zmanjšajte porabo ogljikovih hidratov, s čimer zmanjšate sproščanje insulina.
  2. Fizična dejavnost. V mišicah najdemo do 80% insulinskih receptorjev. Mišično delo stimulira receptorje.
  3. Zmanjšanje telesne teže. Po mnenju znanstvenikov se je pri bolnikih z izgubo telesne mase bistveno izboljšalo potek bolezni za 7% in pozitivna napoved.

Zdravnik lahko individualno predpisuje pacientske farmacevtske droge, ki bodo pomagale pri boju proti debelosti.

Dieta za odpornost proti insulinu

S povečanim kazalnikom hormona v krvi sledijo prehrani, katere namen je pomagati stabilizirati njeno raven. Ker je proizvodnja insulina mehanizem odziva telesa za zvišanje krvnega sladkorja, ni mogoče dovoliti ostrih nihanj v indikatorju glukoze v krvi.

Osnovna pravila prehrane

  • V prehrani so izključena vsa živila z visokim glikemičnim indeksom (pšenična moka, granulirani sladkor, peciva, sladice in škrobna hrana). To so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, ki povzročajo oster skok v glukozi.
  • Pri izbiri živil ogljikovih hidratov se odločijo za živila z nizkim glikemičnim indeksom. Telo jih počasi absorbira, glukoza pa postopoma vstopi v kri. In tudi prednost imajo proizvodi, bogati z vlakninami.
  • V menijski meni vstopi živila, bogata s polinenasičenimi maščobami, zmanjša mononenasičene maščobe. Vir slednjih so rastlinska olja - laneno seme, olive in avokado. Vzorčni meni za diabetike - najdete tukaj.
  • Uvesti omejitve pri uporabi izdelkov z visoko vsebnostjo maščobe (svinjina, jagnjetina, smetana, maslo).
  • Ribe pogosto kuhamo - losos, roza losos, sardele, postrv, losos. Ribe so bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, ki izboljšujejo občutljivost celic na hormon.
  • Ne smemo dovoliti močnega občutka lakote. V tem primeru obstaja nizka raven sladkorja, ki vodi k razvoju hipoglikemije.
  • V majhnih delih je treba jesti vsakih 2-3 uri.
  • Sledite režimu pitja. Priporočena količina vode je 3 litre na dan.
  • Odpoved slabih navad - alkohol in kajenje. Kajenje zavira metabolne procese v telesu, alkohol pa ima visok glikemični indeks (več o alkoholu - izvedeti tukaj).
  • Morali bomo sodelovati s kavo, ker kofein spodbuja proizvodnjo insulina.
  • Priporočeni odmerek jedilne soli je do največ 10 g / dan.

Izdelki za dnevni meni

Na mizi morajo biti prisotni:

Raznolikost zelenjave:

  • zelje različnih vrst: brokoli, brstični ohrovt, cvetača;
  • pesa in korenje (samo kuhano);
  • špinača;
  • solata;
  • sladka paprika;
  • zeleni fižol.

Sadje:

Popoln seznam plodov - tukaj.

Kruh in žita:

  • celotno žito in rž pečeno blago (glej tudi - kako izbrati kruh);
  • pšenični otrobi;
  • ajde
  • ovsena kaša

Predstavniki družine stročnic:

Oreški in semena:

Pri izbiri izdelkov bo naslednja tabela pomagala:

Seznam dovoljenih izdelkov

  • mastne ribe hladnega morja;
  • kuhana jajca, parna omleta;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • ovsena kaša, ajda ali rjavi riž;
  • piščanci, purani brez kože, pusto meso;
  • zelenjava v svežem, kuhanem, zamrznjenem, parjenem. Uvesti omejitve za zelenjavo, bogato s škrobom - krompir, bučke, squash, artičoke v Jeruzalemu, redkev, redkev, koruza;
  • sojina.

Seznam strogo prepovedanih izdelkov

  • sladkor, slaščice, čokolada, sladkarije;
  • med, marmelada, marmelada;
  • skladiščenje sokov, soda;
  • kava;
  • alkohol;
  • pšenični kruh, pekovsko pecivo iz visokokakovostne moke;
  • sadje z visoko vsebnostjo škroba in glukoze - grozdje, banane, datumi, rozine;
  • maščobno meso in ocvrte;

Preostali izdelki so dovoljeni v zmernih količinah, v katerih pripravijo prehrambene jedi.

Doplačila

Poleg tega se uvajajo tudi mineralni dodatki:

  1. Magnezij. Znanstveniki so izvedli študije in ugotovili, da je povečana raven hormona in glukoze v krvi ljudi z nizko ravnjo tega elementa, zato je treba izpolniti.
  2. Chrome. Mineral stabilizira raven glukoze v krvi, pomaga pri predelavi sladkorja in opeklin.
  3. Alfa lipoična kislina. Antioksidant, ki povečuje občutljivost celic na insulin.
  4. Koencim Q10. Močan antioksidant. Uporabljati ga je treba z maščobnimi živili, saj se bolje absorbira. Pomaga preprečiti oksidacijo "slabega" holesterola in izboljša zdravje srca.

Vzorec menija za odpornost proti insulinu

Obstaja več možnosti menija za odpornost proti insulinu. Na primer:

  • Jutro se začne z obroki ovsene kaše, z nizko vsebnostjo maščob in pol skodelico divjih jagod.
  • Snacked citrusov.
  • Kosilo je sestavljeno iz jedilnega namazanega belega piščančjega mesa ali maščobnih rib. Na strani - majhna ploščica ajde ali fižola. Zelenjavna solata iz sveže zelenjave, aromatizirana z olivnim oljem, pa tudi majhna zelena špinača ali solata.
  • Pri prigrizku jedo eno jabolko.
  • Na večernem obroku pripravijo del rjavega riža, majhen kos piščanca ali ribe, svežo zelenjavo, oplaščeno z oljem.
  • Pred spanjem jedo peščico orehov ali mandljev.

Ali druga možnost menija:

  • Za zajtrk pripravijo mlečno nesladkano ajdovo kašo z majhnim kosom masla, čajem brez sladkorja, krekerji.
  • Za kosilo - pečena jabolka.
  • Za kosilo zavrite vsako zelenjavno juho ali juho v šibko mesno juho, parjene patties, zrezek ali pečeno zelenjavo, kompote iz suhega sadja kot stranske jedi.
  • Popoldne je dovolj, da piješ kozarec kefirja, ryazhenka z dietnimi piškotki.
  • Za večerjo - rjavi riž z ribji obara, zelenjavna solata.

Ne pozabite na seznam izdelkov, ki ne morejo biti diabetiki. Ne morejo jih porabiti!

Insulinska rezistenca in nosečnost

Če je nosečnici diagnosticirana z insulinsko rezistenco, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in se ukvarjati z debelostjo, gledanjem prehrane in aktivnim življenjskim slogom. Potrebno je popolnoma opustiti ogljikove hidrate, jesti pretežno beljakovine, hoditi več in narediti aerobne vadbe.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko insulinska rezistenca povzroči kardiovaskularno bolezen in diabetes tipa 2 pri zdravljenju matere.

Video recept zelenjavne juhe "Minestrone"

V naslednjem videu se lahko seznanite s preprostim receptom za zelenjavno juho, ki jo lahko vključite v meni za odpornost proti insulinu:

Če se strogo držite prehrane, vodite aktiven življenjski slog, se teža počasi zmanjšuje in količina insulina se stabilizira. Dieta tvori zdrave prehranjevalne navade, zato zmanjšuje tveganje za nastanek nevarnih bolezni za človeka - sladkorno bolezen, aterosklerozo, hipertenzijo in bolezni srca in ožilja (možgansko kap, srčni napad) in splošno splošno stanje telesa izboljša.

Diagnoza insulinske rezistence, HOMA in caro indeksov

V tem članku se boste naučili:

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo do uničenja skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Kakšna je odpornost proti insulinu, kakšni so njegovi vzroki, pa tudi kako hitro ga določiti s pomočjo standardnih analiz - to so glavna vprašanja, ki so jih zanimali znanstveniki iz devetdesetih let. Pri poskusu odgovarjanja na njih so bile opravljene številne študije, ki so dokazale vlogo insulinske rezistence pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Običajno insulin nastane s trebušno slinavko v količini, ki je zadostna za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Spodbuja vstop glukoze, glavnega energetskega substrata, v celico. Kadar insulinska rezistenca zmanjša občutljivost tkiv za insulin, glukoza ne vstopi v celice, se razvije energija lakote. V odgovor na to, da bi trebušna slinavka začela proizvajati še več insulina. Presežek glukoze se odloži v obliki maščobnega tkiva, ki dodatno okrepi odpornost proti insulinu.

Sčasoma so zaloge trebušne slinavke izpraznjene, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, pa se razvije diabetes.

Presežek inzulin vpliva na metabolizem holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, preventiva pred rakavimi obolenji lipida, vodi k razvoju ateroskleroze, pa tudi poškodbe prostih maščobnih kislin največ trebušne slinavke.

Vzroki za odpornost proti insulinu

Insulinska rezistenca je fiziološka, ​​to je normalna v določenih življenjskih obdobjih in patološka.

Vzroki za fiziološko odpornost proti insulinu:

  • nosečnost;
  • adolescence;
  • nočni spanec;
  • napredno starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana bogata z maščobami.
Vzroki za odpornost proti insulinu

Vzroki patološke insulinske rezistence:

  • debelost;
  • genetske pomanjkljivosti insulinske molekule, njenih receptorjev in dejanj;
  • hipodinamija;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrinih bolezni (tirotoksikoza, Cushingova bolezen, akromegalija, feohromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci itd.);
  • kajenje

Znaki in simptomi insulinske rezistence

Glavni simptom razvoja insulinske rezistence je abdominalna debelost. Abdominalna debelost je vrsta debelosti, v kateri se presežek maščobnega tkiva deponira predvsem v trebuhu in zgornjem delu trupa.

Posebno nevarno je notranja debelost trebušne slinavke, ko se okrog organov nabira maščobno tkivo in preprečuje njihovo pravilno delovanje. Pojavijo se maščevje obolenj jeter, ateroskleroza, želodec in črevesje, urinarni trakt je stisnjen, trebušna slinavka, reproduktivni organi.

Mastno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Abdominalnost debelosti lahko določite doma. Da bi to naredili, izmerite obseg pasu in ga razdelite na obod bokov. Po navadi ta kazalec ne presega 0,8 pri ženskah in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom insulinske rezistence je črna akantoza (acanthosis nigricans). Črna akantoza je sprememba kože v obliki hiperpigmentacije in dekvamacije v naravnih gubah kože (vratu, pazduhih, mlečnih žlezah, prepinu, mehurčku).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne motnje, neplodnost in hirsutizem, prekomerna moška rast las.

Sindrom odpornosti na insulin

Zaradi velikega števila patoloških procesov, povezanih z insulinsko rezistenco, so jih vsi vzeli, da bi jih združili v sindrom insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolični sindrom vključuje:

  1. Abdominalna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
  2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg.
  3. Diabetes ali motena toleranca glukoze.
  4. Motnje presnove holesterola, povečanje ravni "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost metaboličnega sindroma je v veliki nevarnosti za vaskularne katastrofe (kapi, srčni utripi itd.). Lahko se jim izognete le z zmanjšanjem teže in nadzorom nad ravnijo krvnega tlaka ter frakcijami glukoze in holesterola v krvi.

Diagnoza insulinske rezistence

Odpornost insulina je mogoče določiti s posebnimi testi in analizami.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami diagnosticiranja insulinske rezistence je najbolj natančna eglikemična hiperinsulinemična objemka (EGC, test za spenjanje). Preskus s sponkom je namenjen hkratnemu dajanju intravenoznih raztopin glukoze in insulina pacientu. Če količina injiciranega insulina ne ustreza (presega) količini injekcije glukoze, govorijo o odpornosti proti insulinu.

Trenutno se preskus s sponkami uporablja le za raziskovalne namene, ker je težko opraviti, zahteva posebno usposabljanje in intravenozen dostop.

Posredne diagnostične metode

Posredne diagnostične metode ocenjujejo učinek insulina, ki ga ne uporabljamo zunaj, pri metabolizmu glukoze.

Preskus tolerance oralnega glukoze (PGTT)

Preskus tolerance oralnega glukoze se izvede na naslednji način. Pacient daje krvi na prazen želodec, nato pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in po 2 urah ponovno analizira. Test meri nivo glukoze, kot tudi insulin in C-peptid. C-peptid je protein, s katerim je insulin vezan v svojem depoju.

Insulinska rezistenca - kaj je to, vzroki, simptomi, analiza, zdravljenje in posledice

Če v bolnikovem telesu prevladuje insulinska rezistenca - kakšne so, kakšni so simptomi, kako pravilno opraviti analizo in lastnosti prehrane, bo strokovnjak za to seznanjen. Ta patološki proces spremlja imuniteta telesa njegovega lastnega insulina, zaradi česar je potrebno njegovo dodatno dajanje s pomočjo injekcij ali insulinskih črpalk. Če se občutljivost insulina zmanjša, je pacientu ogrožena diabetes, zahteva zdravniški nadzor in sodelovanje.

Kakšna je odpornost proti insulinu?

Če metabolni odziv na hormonski insulin ni prisoten, to pomeni, da v telesu bolnika prevladuje insulinska rezistenca. Proizvodnja glukoze se zmanjša, pred prekomerno telesno težo pa je oblika debelosti. Patologija napreduje. Pomembno je razumeti, da zaradi zmanjšanja občutljivosti na insulin ne pride samo do presnove, temveč se med rastjo celic, razmnoževanjem, sintezo DNA, transkripcijo genov pojavijo resne spremembe. Te vrste patologije je težko ozdraviti. Zato bi morali bolniki s tveganjem redno izvajati ustrezne teste.

Indeks odpornosti na insulin

Opredelitev homa je pomožna diagnostična metoda, potrebna za odkrivanje bolezni, razjasni končno diagnozo. Za analizo se prevladuje venska kri, na raven insulina in sladkorja na tešče. Glede na rezultate laboratorijskih raziskav se osredotočamo na dva kazalca testa:

  1. Indeks IR (homa IR) - v normalnem stanju telesa mora biti manjši od 2,7. Izračuna se po formuli: indeks IR = IRI * GPN / 2.25, pri čemer je pri izračunu IRI imunoreaktivni insulin na prazen želodec GPN plazemska glukoza na prazen želodec.
  2. Indeks insulinske rezistence (CARO) je normalna vrednost do 0,33. Izračuna se po naslednji formuli: CARO = IRI / GPN.

Norm v ženskah

Če govorimo o ženskem telesu, predstavniki šibkejšega spola z debelostjo spadajo v skupino tveganj. To velja tudi za nosečnice, ki pri prenašanju ploda pridobijo dodatno težo. Nevarnost je, da po naravni dobi lahko ostane insulinska rezistenca. Za normalizacijo proizvodnje glukoze v takšni klinični sliki je lahko le zdravilo.

Simptomi odpornosti proti insulinu

Kadar se težave z metabolizmom maščevja razvijejo v insulinu, kar bistveno zmanjša kakovost bolnika. V večini primerov je možno določiti metabolni sindrom z analizo venske krvi, vendar pa je mogoče prevzeti značilno bolezen z zunanjimi in notranjimi znaki. Simptomi insulinske rezistence so:

  • abdominalna debelost (v trebuhu);
  • diagnosticirana neplodnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • motnja pozornosti;
  • pogosto napenjanje;
  • težnja k depresiji;
  • zmanjšana občutljivost receptorja;
  • kratka sapa zaradi povečanega napora;
  • povečana lakota.

Iz laboratorijskih študij:

  • prisotnost beljakovin v urinu;
  • prekomerna proizvodnja trigliceridov v jetrih;
  • povišane koncentracije glukoze v krvi;
  • odvisnost od "škodljivega" holesterola.

Razlogi

Preden začnete učinkovito zdravljenje za odpornost proti insulinu, je pomembno, da ugotovite etiologijo patološkega procesa in se znebite patogenih dejavnikov za dobro. Pogosteje je insulinska rezistenca genetska predispozicija in je povezana s hormonskimi motnjami. Zato je nujno preučiti trebušno slinavko, opraviti krvni test ne samo za homa, temveč tudi za gomone. Drugi dejavniki, ki povzročajo padec, so predstavljeni spodaj:

  • nezdrava prehrana;
  • presežek v dnevni prehrani ogljikovih hidratov;
  • hitra rast maščobnega tkiva;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • nepravilno delo mišice povzroča fiziološko odpornost proti insulinu.

Analiza odpornosti na insulin

Pomembno je vedeti, v katerih koncentracijah prevladuje insulin v krvi, da bi pravočasno preprečili obsežne patologije celotnega organizma. Normalni indeks se mora razlikovati med 3 in 28 μED / ml, medtem ko drugi kazalniki znatno povečajo tveganje za aterosklerozo. Najbolj zanesljiva metoda laboratorijskih raziskav se šteje za preskus s sponkami ali eglikemično hiperinsulinemično sponko, ki ne zagotavlja le kvantitativne ocene odpornosti proti insulinu, temveč tudi določa etiologijo patološkega procesa.

Kako vzeti

Da bi zanesljivo določili odpornost proti insulinu, mora bolnik na prazen želodec prehajati vensko kri. Za prehrano je treba ustaviti celo 12 ur pred laboratorijsko študijo, medtem ko je zaželeno nadzirati vodno bilanco. Od dodatnih priporočil za izvedbo analize zdravniki posebej poudarjajo naslednje točke:

  1. Vzorčenje krvi je treba opraviti zagotovo zjutraj.
  2. Pol ure uro pred analizo je prepovedano kaditi, za en dan - piti alkohol.
  3. Na predvečer je pomembno, da se odpravi fizični in čustveni stres, da se moralno pomiri.
  4. Povejte svojemu zdravniku o sprejemu nekaterih zdravil.

Razmerje med insulinsko rezistenco in diabetesom

Ti dve patološki procesi sta tesno povezani. Pomembno je vedeti, da posebne beta celice trebušne slinavke zagotavljajo sprejemljivo raven glukoze v krvi, kar poveča izločanje insulina. Posledično se razvijejo relativna euglcemija in hiperinsulinemija, zaradi česar je težko proizvajati zadosten odmerek insulina. Tako se raven glukoze v krvi patološko poveča, toleranca je odsotna, hiperglikemija napreduje. Da bi nevtralizirali patološki proces, je treba zmanjšati obseg maščobnega tkiva z operativno metodo.

Insulinska rezistenca in nosečnost

Običajna občutljivost za insulin lahko sproži progresivno nosečnost. Zdravniki upoštevajo to dejstvo pri izvajanju serije laboratorijskih testov, vendar pa, če po porodu ostanejo markerji v krvi, obstaja resna patologija. Ko nosite plod, se je treba boriti s prekomerno težo, ohranjati aktiven življenjski slog, se odnesti z aerobnimi vadbami. V nasprotnem primeru napredujejo bolezni patogeneze, povečujejo se tveganja za aterosklerozo plovil.

Prav tako moramo pojasniti, da se s insulinsko rezistenco napreduje hiperandrogenizem, kar je lahko glavni vzrok za diagnozo neplodnosti. Jajčniki proizvajajo presežek hormona testosterona, s čimer prispevajo k poslabšanju policistične bolezni. Če se neobičajna proizvodnja jajčnih hormonov ne odpravi pravočasno, bo žensko težko doživeti veselje materinstva.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Pomembno je razumeti, da prehrana zmanjšuje inzulin v celicah, nadzira njeno povečano kopičenje v določenih delih telesa. Vendar ni dovolj, da bi izbrali terapevtsko prehrano za odpornost proti insulinu, potreben je celovit pristop k problemu, z obvezno zavrnitvijo vseh slabih navad in imenovanjem terapije z zdravili. Naslednja zdravniška priporočila prispevajo k hitremu okrevanju:

  1. Dieta in izguba teže omogočata zaviranje patološkega procesa, brez takšne stabilne pozitivne dinamike inzulinske rezistence je nemogoče.
  2. Spreminjanje življenjskih slogov in opuščanje slabih navad je polovica uspeha, ostanejo pa samo normalizirani moteni hormoni.
  3. Nadomestno zdravljenje preprečuje neplodnost pravočasno, izjemno pomembno je premagati insulinsko rezistenco.

Zdravila

Med zdravili morajo zdravniki predpisati celoten potek sintetičnih hormonov. To je način za normalizacijo dela trebušne slinavke, za poravnavo motenih hormonov in za nadzor koncentracije insulina v celicah. Zdravniki pri zdravljenju izoliranih dveh kategorij zdravil. To je:

  • sintetični hormoni: Duphaston, Utroshestan.
  • zdravila za povečanje občutljivosti na inzulin: metformin, etomoksir.

Da bi razumeli, kako deluje in zakaj je potrebno zdravljenje z zdravili za insulinsko rezistenco, spodaj je kratek opis najučinkovitejših zdravil v določeni terapevtski smeri:

  1. Duphaston. Tablete je mogoče predpisati med nosečnostjo ali progresivnimi ginekološkimi boleznimi. Odmerjanje in administracija, povezana z menstrualnim ciklom.
  2. Metformin. Tablete za oralno uporabo, ki opravljajo vlogo nadomestnega zdravljenja, zagotavljajo odpornost proti insulinu. Zdravilo povečuje terapevtski učinek prehrane in hujšanja.

Diet

Če sledite prehranjevalnemu meniju, lahko rešite zdravstveni problem brez kakršnih koli dodatnih zdravil. Ker ogljikovi hidrati zvišujejo raven sladkorja v krvi, boste morali trajno opustiti sladkor, sladkarije in slaščice. Prepovedano sladko sadje, maščobo in alkohol. Vendar so dovoljene naslednje sestavine živil:

  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • kaša in jajca;
  • govedina in piščanec;
  • sojina.

Izguba teže

Če izgubite težo, bo globalna težava odpornosti proti insulinu rešena za 50%. Popravek prekomerne teže pomaga odpraviti maščobno tkivo, ki jo prevladuje povečano kopičenje insulina. Ne smete se sami umoliti, pač pa pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam in zmerno fizično aktivnost, bo koristila samo pacientu.

Vaja

Govorili bomo o aerobnem treningu, ki ima sistemski učinek po celotnem telesu - zmanjšujejo telesno težo, zvišajo tone in preprečujejo kardiovaskularne in živčne patologije. Tu so najučinkovitejše vaje za odpornost proti insulinu:

  1. Izvedite sprehode na svežem zraku, ki traja 30 minut zjutraj in zvečer.
  2. Pojdi plavaj, vozi kolo.

Posledice

Z insulinsko rezistenco in odsotnostjo pravočasnega zdravljenja se bo bolnik soočil z resnimi zdravstvenimi težavami. Zato je pomembno pravočasno prehiteti in vzeti hormone. Možne grožnje so naslednje diagnoze, ki jih je težko konservativno zdraviti:

  • kardiovaskularne bolezni;
  • ateroskleroza;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • debelost jeter;
  • fiziološke nenormalnosti rasti.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Št. 11HOMA, ocena insulinske rezistence: glukoza (na tešče), insulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR

Najpogostejša metoda za ocenjevanje odpornosti na inzulin je določitev razmerja bazalnega (posta) glukoze na insulin.

Študija poteka izključno na prazen želodec, po 8-12 urni nočni post. Profil vključuje kazalnike:

  1. glukoze
  2. insulin
  3. izračunan indeks insulinske rezistence HOMA-IR.

Insulinska rezistenca je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja ter je očitno sestavni del patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji povezava debelosti s temi vrstami bolezni (vključno s presnovnim sindromom). Najenostavnejši način za ocenjevanje odpornosti proti insulinu je indeks insulinske rezistence HOMA-IR, indikator, ki ga je izvedel Matthews D.R. et al., 1985, povezana z razvojem matematičnega homeostatičnega modela za ocenjevanje insulinske rezistence (HOMA-IR - Ho meostasis M odel A Ocena neskulijskega odziva). Kot je razvidno, je razmerje med bazalnim (stanjem) inzulinom in glukozo, ki odraža njihovo interakcijo v povratni zanki, v veliki meri povezano z oceno insulinske rezistence v klasični neposredni metodi za ocenjevanje učinkov insulina na metabolizem glukoze, metoda hiperinsulinemične eglikemične objemke.

Indeks HOMA-IR se izračuna po naslednji formuli: HOMA-IR = glukoza na tešče (mmol / l) x insulin na tešče (μE / ml) / 22,5.

S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR poveča. Če je na primer glukoza na tešče 4,5 mmol / l in insulin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; če je postna glukoza 6,0 mmol in insulin znaša 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Pragovna vrednost insulinske rezistence, izražene v HOMA-IR, je običajno opredeljena kot 75 odstotkov kumulativne porazdelitve populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode za določanje insulina in je težko standardizirati. Izbira mejne vrednosti je lahko odvisna tudi od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila metabolnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatna laboratorijska raziskava tega profila. Pri oceni tveganja za sladkorno bolezen pri skupini ljudi s koncentracijo glukoze pod 7 mmol / l je HOMA-IR bolj informativen kot samo glukoza ali insulin na tešče. Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske rezistence, ki temelji na določitvi plazemskega nivoja insulina in glukoze, ima več omejitev in ni vedno dovoljena za odločanje o tem, ali naj se zdravljenje z zniževanjem sladkorja uporabi, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje. Kronični hepatitis C (genotip 1) je opažen okvarjena insulinska rezistenca s povečano pogostnostjo. Povečanje HOMA-IR med temi bolniki je povezano z slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z običajno insulinsko rezistenco, zato se kot eden od novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C šteje za večjo insulinsko rezistenco (HOMA-IR) z brezalkoholno steatozo jeter.

  • Za oceno in spremljanje dinamike insulinske rezistence v sklopu testov pri pregledu bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki s kroničnim hepatitisom C, bolniki z brezalkoholno jetrno steatozo.
  • Pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije v tem oddelku ne moremo uporabiti za samodijagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih preiskav itd.

Odpornost na inzulin

Insulinska rezistenca je motnja metabolnega odziva na endogeni ali eksogeni insulin. Hkrati se imuniteta lahko pokaže kot eden od učinkov insulina in več.

Insulin je peptidni hormon, ki se proizvaja v beta celicah pankreasnih otočkov Langerhansa. Ima večplasten učinek na metabolne procese v skoraj vseh tkivih telesa. Glavna naloga insulina je uporaba glukoze s celicami - hormon aktivira ključne encime glikolize, poveča permeabilnost celičnih membran na glukozo, spodbuja tvorbo glikogena iz glukoze v mišicah in jetrih ter izboljša sintezo proteinov in maščob. Mehanizem, ki spodbuja sproščanje insulina, je zvišanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega se oblikovanje in sproščanje insulina spodbuja z zaužitjem hrane (ne samo ogljikovih hidratov). Hormon se izloča iz krvnega obtoka predvsem v jetrih in ledvicah. Kršitev učinka insulina na tkivo (relativna insulinska pomanjkljivost) je ključnega pomena pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2.

Bolniki s sladkorno boleznijo drugega tipa so predpisani hipoglikemični zdravili, ki povečujejo uporabo periferne glukoze in povečujejo občutljivost tkiv v insulin.

V industrializiranih državah je insulinska rezistenca registrirana pri 10-20% prebivalstva. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov, odpornih proti insulinu, med mladostnike in mladostnike.

Insulinska rezistenca se lahko razvije samostojno ali pa je posledica bolezni. Po podatkih raziskav je odpornost na inzulin registrirana pri 10-25% oseb, ki nimajo presnovnih motenj in debelosti, pri 60% bolnikov z arterijsko hipertenzijo (s pritiskom na arterij 160/95 mm Hg in več), v 60% primerov hiperurikemije, 85% ljudi s hiperlipidemijo, 84% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in 65% oseb z zmanjšano toleranco za glukozo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja insulinske rezistence ni v celoti razumljen. Njen glavni vzrok je kršitev na post-receptorski ravni. Ni natančno ugotovljeno, katere specifične genetske motnje temeljijo na razvoju patološkega procesa, kljub dejstvu, da obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju insulinske rezistence.

Pojav rezistence na inzulin je lahko posledica kršitve njegove sposobnosti za zatiranje proizvodnje glukoze v jetrih in / ali stimulacijo privzema glukoze v perifernih tkivih. Ker mišice uporabljajo velik delež glukoze, se domneva, da je vzrok za odpornost proti insulinu lahko kršitev uporabe glukoze v mišičnem tkivu, ki ga stimulira insulin.

Pri razvoju insulinske rezistence pri diabetes mellitusu druge vrste so kombinirani prirojeni in pridobljeni dejavniki. Pri monozigotnih dvojčkih z diabetesom mellitusom druge vrste se ugotavlja izrazitejša odpornost proti insulinu v primerjavi z dvojčki, ki ne trpijo za diabetesom. Pridobljena komponenta insulinske rezistence se kaže v manifestaciji bolezni.

Disregulacija metabolizma lipidov pri insulinski rezistenci povzroči nastanek maščobnih jeter (tako blagih kot hudih oblik), s poznejšim tveganjem za cirozo ali jetrno raka.

Vzroki sekundarne insulinske rezistence pri diabetes mellitusu tipa 2 vključujejo stanje podaljšane hiperglikemije, kar vodi k zmanjšanju biološkega delovanja insulina (odpornost proti insulinu, ki jo povzroča glukoza).

Pri diabetes mellitusu prve vrste se zaradi slabe kontrole sladkorne bolezni pojavi sekundarna insulinska rezistenca, hkrati pa se izboljša kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, občutljivost na inzulin se občutno poveča. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo prve vrste je odpornost na inzulin reverzibilna in je povezana s količino krvi in ​​glikoziliranim hemoglobinom.

Faktorji tveganja za odpornost proti insulinu so:

  • genetska nagnjenost;
  • prekomerna telesna masa (če je idealna telesna masa presežena za 35-40%, se občutljivost insulina tkiv zmanjša za približno 40%);
  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovne motnje;
  • gestacijsko obdobje;
  • poškodbe in operacije;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • prisotnost slabih navad;
  • jemal več zdravil;
  • slaba prehrana (predvsem uporaba rafiniranih ogljikovih hidratov);
  • pomanjkanje spanca ponoči;
  • pogoste stresne situacije;
  • napredno starost;
  • ki pripadajo določenim etničnim skupinam (Hispanics, Afroamerikanci, Indijanci).

Oblike bolezni

Odpornost na insulin je lahko primarna in sekundarna.

Zdravljenje z zdravilom odpornost proti insulinu brez popravka prekomerne teže je neučinkovito.

Po poreklu je razdeljen na naslednje oblike:

  • fiziološki - se lahko pojavijo med puberteto, med nosečnostjo, med nočnim spanjem, s prekomerno količino maščobe iz hrane;
  • metabolična - opažena je pri diabetes mellitusu druge vrste, dekompenzacija diabetesa mellitusa prve vrste, diabetična ketoacidoza, debelost, hiperurikemija, podhranjenost, zloraba alkohola;
  • endokrine - opažene pri hipotiroidizmu, tireotoksikozi, feohromocitomu, Itsenko-Cushingovem sindromu, akromegaliji;
  • ne-endokrine - pojavijo se pri cirozi jeter, kronični ledvični odpovedi, revmatoidnem artritisu, srčnem popuščanju, onkološki kaheksiji, miotonični distrofiji, poškodbam, operacijam, opeklinam, sepsi.

Simptomi odpornosti proti insulinu

Ni posebnih znakov insulinske rezistence.

Pogosto je povečan krvni tlak - ugotovljeno je, da je višji krvni tlak, večja je stopnja insulinske rezistence. Tudi pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu se pogosto poveča apetit, prisotnost abdominalne debelosti, povečanje plina.

Drugi znaki insulinske rezistence vključujejo težave s koncentracijo, zamegljenim zavestjo, zmanjšano vitalnostjo, utrujenostjo, dnevno zaspanostjo (zlasti po jedi), depresivno razpoloženje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje insulinske rezistence zbirajo pritožbe in anamnezo (vključno z družino), objektivno preiskavo, laboratorijsko analizo insulinske rezistence.

Pri zbiranju anamneze se pozornost posveča prisotnosti sladkorne bolezni, hipertenzije, kardiovaskularnih bolezni v bližnjih sorodstvih in gestacijskega diabetesa med nosečnostjo pri bolnikih, ki so rodili.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra popravljanje življenjskega sloga, predvsem prehrane in telesne aktivnosti.

Laboratorijska diagnostika za domnevno inzulinsko rezistenco vključuje popolno krvno sliko in preizkus urina, biokemični test krvi in ​​laboratorijsko določanje ravni insulina in C-peptida v krvi.

V skladu z diagnostičnimi merili za odpornost proti insulinu, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, je mogoče prevzeti njegovo prisotnost pri pacientu iz naslednjih razlogov:

  • abdominalna debelost;
  • povišani trigliceridi v krvi (nad 1,7 mmol / l);
  • zmanjšane ravni lipoproteina visoke gostote (manj kot 1,0 mmol / l pri moških in 1,28 mmol / l pri ženskah);
  • zmanjšana toleranca glukoze ali povišana glukoza v krvi na dan (hitrost glukoze nad 6,7 mmol / l, raven glukoze dve uri po peroralnem preskusu tolerance glukoze 7,8-11,1 mmol / l);
  • izločanje albina iz urina (mikroalbuminurija nad 20 mg / min).

Za določitev tveganja odziva insulina in s tem povezanih kardiovaskularnih zapletov določite indeks telesne mase:

  • manj kot 18,5 kg / m 2 - podtalnica, nizko tveganje;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalna telesna masa, običajno tveganje;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - prekomerna telesna teža, povečano tveganje;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - debelost 1. stopnje, visoko tveganje;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - debelost 2. stopnje, zelo visoko tveganje;
  • 40 kg / m 2 - debelost stopnje 3, izjemno visoko tveganje.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Zdravljenje z zdravilom odpornost proti insulinu je sestavljeno iz jemanja peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Bolniki s sladkorno boleznijo drugega tipa so predpisani hipoglikemični zdravili, ki prispevajo k večji uporabi perifernih tkiv glukoze in povečujejo občutljivost tkiv za insulin, kar pri teh bolnikih vodi do kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Da bi se izognili motnjam delovanja jeter med zdravljenjem z zdravilom, je priporočljivo spremljati koncentracijo jetrnih transaminaz v serumu pacientov vsaj enkrat na tri mesece.

V industrializiranih državah je insulinska rezistenca registrirana pri 10-20% prebivalstva.

V primeru arterijske hipertenzije je predpisana antihipertenzivna terapija. Z povišanimi koncentracijami holesterola v krvi je indicirano zdravilo za zniževanje lipidov.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje z zdravili za insulinsko rezistenco brez popravka prekomerne teže neučinkovito. Pomembno vlogo pri zdravljenju igra popravljanje življenjskega sloga, predvsem prehrane in telesne aktivnosti. Poleg tega je treba prilagoditi način dneva, da bi zagotovili dober nočni počitek.

Vaja vaja fizikalne terapije vam omogoča, da tonirate mišice, povečate mišično maso in s tem zmanjšate koncentracijo glukoze v krvi brez dodatnega insulina. Bolnike z odpornostjo proti insulinu se spodbuja, da se fizično zdravijo vsaj 30 minut na dan.

Zmanjšanje količine maščobnega tkiva s pomembnimi maščobnimi oblogami se lahko izvede kirurško. Kirurška liposukcija je laserska, vodotesna, radiofrekvenčna, ultrazvok, izvedena je pod splošno anestezijo in vam omogoča, da se znebite 5-6 litrov maščobe v enem postopku. Ne-kirurška liposukcija je manj travmatična, se lahko izvaja pod lokalno anestezijo in ima krajše obdobje okrevanja. Glavne vrste nehirurške liposukcije so kriolipoliza, ultrazvočna kavitacija in injekcijska liposukcija.

Za bolezensko debelost se lahko obravnava vprašanje zdravljenja z bariatricno kirurgijo.

Dieta za odpornost proti insulinu

Predpogoj za učinkovitost terapije za odpornost proti insulinu je prehrana. Prehrana mora biti pretežno beljakovinsko-zelenjavna, ogljikove hidrate naj bi predstavljala živila z nizkim glikemičnim indeksom.

Insulinska rezistenca je registrirana pri 10-25% oseb, ki nimajo metaboličnih motenj in debelosti.

Priporočamo zelenjavo z nizko vsebnostjo škroba in živila bogata z vlakninami, pusto meso, morske sadeže in ribe, mlečne in mlečne izdelke, ajdo in hrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami, kalijem, kalcijem in magnezijem.

Omejite zelenjavo z visoko vsebnostjo škroba (krompir, koruza, buča), izključite bel kruh in pecivo, riž, testenine, celo kravje mleko, maslo, sladkor in slaščice, sladke sadne sokove, alkohol in ocvrte in maščobne jedi..

Bolnikom z odpornostjo na insulin priporočamo mediteransko prehrano, v kateri je glavni vir prehrambnih lipidov oljčno olje. Ne-škrobna zelenjava in sadje, suho rdeče vino (v odsotnosti patologij kardiovaskularnega sistema in drugih kontraindikacij), lahko v prehrani vključijo mlečne izdelke (naravni jogurt, ovčji sir, feta). Posušeno sadje, oreščki, semena, oljke lahko uporabljate le enkrat na dan. Omejiti je treba uporabo rdečega mesa, perutnine, živalske maščobe, jajc, soli.

Možni zapleti in posledice

Odpornost na inzulin lahko povzroči aterosklerozo z motenjem fibrinolize. Poleg tega se lahko razvije diabetes druge vrste, kardiovaskularne bolezni, kožne patologije (črna akantoza, akrohordon), sindrom policističnih jajčnikov, hiperandrogenija, nenormalnosti rasti (povečanje lastnosti obraza, pospešena rast). Disregulacija metabolizma lipidov pri insulinski rezistenci povzroči nastanek maščobnih jeter (tako blagih kot hudih oblik), s poznejšim tveganjem za cirozo ali jetrno raka.

Obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju insulinske rezistence.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek insulinske rezistence, priporočamo:

  • popravek prekomerne teže;
  • uravnotežena prehrana;
  • racionalni način dela in počitek;
  • zadostna fizična aktivnost;
  • izogibanje stresnim situacijam;
  • zavračanje slabih navad;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo odpornost proti insulinu;
  • pravočasno pritožbo na zdravniško oskrbo in analizo insulinske rezistence v primeru domnevne kršitve presnove ogljikovih hidratov;
  • izogibanje nenadzorovani uporabi drog.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Testiranje progesterona je najučinkovitejši način za pojasnitev vzrokov številnih patoloških stanj, vključno z neplodnostjo. V ženskem telesu se proizvaja v jajčnikih, nadledvičnih žlezah in pri nosi otroka v placento.

Stopnje progesterona Za vseTest progesterona - Nosečnostni hormonimenovani n hormon. Progesteron izloča (železo, ki se tvori pri izstopu iz). Če ne, lutnja korpusa umre po 12-14 dneh in začne.

Kako jesti manj: koristni nasvetiEating velike količine hrane je najpogostejši problem, s katerim se soočajo ljudje, ki so debeli ali imajo malo dodatne teže.Če želite jesti manj, se morate držati nekaterih pravil, nato pa želeni rezultat ne bo trajal dolgo, da počaka.