Glavni / Testi

Dolgo delujoči insulin: imena zdravil

Za osebo z absolutno pomanjkanjem hormonskega insulina je cilj zdravljenja doseči najbližje ponovitev naravne sekrecije, tako osnovne kot tudi stimulirane. Ta članek vam bo povedal o pravilnem odmerku bazalnega insulina.

Izraz "obdržati enakomerno ozadje" je priljubljen med diabetiki, zato potrebujete ustrezen odmerek insulina s podaljšanim delovanjem.

Podaljšani insulin

Da bi lahko posnemali bazalno izločanje, uporabite podaljšan insulin. V diabetičnem diabetičnem slengu so fraze:

  • "Long insulin"
  • "Izhodiščni insulin",
  • "Bazalna",
  • "Podaljšani insulin",
  • "Dolg inzulin".

Vsi ti izrazi pomenijo dolgodelujoč insulin. Danes uporabljamo dve vrsti dolgodelujočega insulina.

Insulin s povprečnim trajanjem - učinek traja do 16 ur:

Ultra-dolg delujoči insulin - deluje več kot 16 ur:

Levemir in Lantus se od drugih insulinov razlikujeta ne le z različnim trajanjem delovanja, temveč tudi z njihovo zunanjo absolutno prosojnostjo, medtem ko imajo pripravki prve skupine belo mokro barvo, pred vnosom pa jih je treba naviti v dlaneh, nato pa rešitev postane enakomerna.

Ta razlika je posledica različnih načinov priprave insulina, vendar več o tem kasneje. Zdravila povprečnega trajanja delovanja se štejejo za najvišjo vrednost, to je v mehanizmu njihovega delovanja, ne vidimo preveč izrazitega načina, kot pri kratkih insulinah, vendar je še vedno najvišji.

Insulini ultra-dolgega delovanja se štejejo za ne-vrha. Pri izbiri odmerka bazalnega pripravka je treba upoštevati to lastnost. Vendar pa splošna pravila za vse insuline ostajajo enaka.

Pomembno je! Dolgo delujoči odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da koncentracija glukoze v krvi med obroki ostane normalna. Dovoljena so majhna nihanja v razmerju 1-1,5 mmol / l.

Z drugimi besedami, s pravilnim odmerkom se glukoza v krvnem obtoku ne sme zmanjšati ali, nasprotno, povečati. Kazalnik mora biti ves čas stabilen.

Pojasniti je treba, da se injiciranje dolgodelujočega insulina opravi v stegnu ali zadnjici, ne pa v želodcu in ne v roki. To je edini način, ki zagotavlja gladko absorpcijo. Kratko delujoči insulin se injicira v roko ali trebuh, da doseže največji vrh, kar bi moralo sovpadati s časom absorpcije hrane.

Dolgoročni odmerek insulina ponoči

Priporočamo, da začnete z večjim odmerkom izbirati odmerek dolgih insulina. Diabetični bolnik mora ponoči ponoviti vedenje glukoze v krvi. Da bi to naredili, je treba vsake 3 ure meriti sladkorne ravni, od 21 ure naprej in konec ob 6h zjutraj naslednjega dne.

Če v enem od intervalov obstajajo znatna nihanja koncentracije glukoze navzgor ali, nasprotno, navzdol, to kaže, da je odmerek zdravila nepravilno izbran.

V tem primeru je treba to časovno točko podrobneje pregledati. Na primer, bolnik gre na počitnice z glukozo 6 mmol / l. Ob 24 uri se indikator dvigne na 6,5 ​​mmol / l in ob 03:00 se nepričakovano dvigne na 8,5 mmol / l. Jutri človek že sreča z visoko koncentracijo sladkorja.

Razmere kažejo, da nočna količina insulina ni bila zadostna in odmerek je treba postopoma povečevati. Ampak obstaja ena "ampak"!

Ob obstoju podobnega povečanja (in višje vrednosti) ponoči morda ne pomeni vedno pomanjkanja insulina. Včasih je pod temi manifestacijami hipoglikemija, ki naredi neko vrnitev, ki jo kaže povečanje ravni glukoze v krvnem obtoku.

Preberite več priporočil:

  • Da bi razumeli mehanizem ponovnega zvišanja sladkorja, je treba interval med meritvami nivoja zmanjšati na 1 uro, to je, merjeno vsako uro med 24:00 in 03:00 hh.
  • Če se koncentracija glukoze v tem mestu zmanjša, je mogoče, da je to prikrito "progipiranje" s povratno vrvjo. V tem primeru se odmerek osnovnega insulina ne sme povečevati, ampak zmanjšati.
  • Poleg tega na učinkovitost delovanja osnovnega insulina vpliva tudi hrana, ki jo jedo dnevno.
  • Zato, da bi pravilno ocenili učinek bazalnega insulina, kri ne sme vsebovati glukoze in kratko delujočega insulina iz hrane.
  • Za to večerjo, prejšnjo oceno, morate preskočiti ali premakniti na prejšnji čas.

Šele takrat, vnos hrane in kratki inzulin s tem ne vplivata na jasnost slike. Iz istega razloga je priporočljivo, da jedo samo ogljikove hidrate za večerjo, vendar ne vključuje maščob in beljakovin.

Ti elementi se absorbirajo precej počasneje in lahko kasneje povečajo raven sladkorja, kar je zelo nezaželeno za pravilno oceno učinka bazalnega nočnega insulina.

Dolg odmerek insulina na dan

Preverjanje bazalnega insulina čez dan je prav tako precej preprosto, saj morate le malo starati in meriti sladkor vsako uro. Ta metoda bo pripomogla k določitvi obdobja, ki se bo začelo in kdaj se bo zmanjšalo.

Če tega ni mogoče storiti (na primer pri majhnih otrocih), je treba delo osnovnega insulina pregledati po obdobjih. Na primer, morate najprej preskočiti zajtrk in izmeriti raven glukoze v krvi vsako uro od trenutka prebujanja ali od uvedbe osnovnega dnevnega insulina (če obstaja) in do kosila. Nekaj ​​dni kasneje se program ponovi z kosilom, in še kasneje - z večerjo.

Večino insulina s podaljšanim delovanjem je treba uporabljati 2-krat na dan (izjema je Lantus, injicira se le enkrat).

Bodite pozorni! Vsi zgoraj navedeni pripravki insulina, razen zdravila Levemir in Lantus, imajo najvišjo vrednost izločanja, ki se ponavadi pojavi po 6-8 urah po injiciranju.

Zato je v tem obdobju mogoče opaziti zmanjšanje ravni glukoze, pri čemer je treba ohraniti majhni odmerek "krušne enote".

Pri spreminjanju odmerka bazalnega insulina je priporočljivo, da se vsa ta dejanja ponovijo večkrat. Najverjetneje 3 dni bo dovolj, da se zagotovi dinamika v eni ali drugi smeri. V skladu z rezultatom so sprejeti nadaljnji koraki.

Pri vrednotenju osnovnega dnevnega insulina je treba med obroki preteči vsaj 4 ure. Za tiste, ki uporabljajo kratke insuline in ne ultrahortizacijo, mora biti ta vrzel veliko daljša (6-8 ur). To je posledica specifičnega delovanja teh insulinov.

Če je dolg insulin pravilno izbran, lahko nadaljujete z izbiro kratkega insulina.

Dolgo delujoči insulin in njegovo ime

Za diabetes mellitus je značilna nezmožnost telesa, da razgradi glukozo, zaradi česar je odložena v krvi, kar povzroča različne motnje v funkcionalnosti tkiv in notranjih organov. Pri diabetesu tipa 1 je to posledica nezadostne proizvodnje insulina pri trebušni slinavki. Da bi dopolnili ta hormon v telesu, zdravniki predpišejo dolgodelujoči insulin svojim bolnikom. Kaj je to in kako to zdravilo deluje? O tem in številnih drugih stvareh bomo razpravljali zdaj.

Zakaj potrebujem injekcije insulina?

Dolgo delujoči insulin zagotavlja nadzor nad ravnijo glukoze v krvi na tešče. Te droge predpisuje le zdravnik, kadar neodvisni pregledi bolnikov z glukometrom čez cel teden kažejo na znatne kršitve tega indikatorja v jutranjih urah.

Poleg tega se lahko predpisujejo kratki, srednji ali dolgotrajni insulini. Najbolj učinkovite v zvezi s tem so seveda dolgotrajna zdravila. Uporabljajo se za zdravljenje diabetesa tipa 1 in tipa 2. Intravensko injicirati 1-2 krat na dan.

Opozoriti je treba, da je lahko podaljšan insulin predpisan tudi v primerih, ko se diabetik že obrača na kratkotrajne injekcije. Ta terapija vam omogoča, da telo nudite potrebno podporo in preprečite razvoj številnih zapletov.

Dolg inzulin začne delovati že po 3-4 urah po dajanju. Hkrati se zmanjša raven sladkorja v krvi in ​​bistveno izboljša bolnikovo stanje. Največji učinek njegove uporabe je opaziti po 8-10 urah. Dosežen rezultat lahko traja od 12 do 24 ur in je odvisen od odmerka insulina.

Najmanjši učinek omogoča doseganje odmerka insulina v količini 8010 Ed. Delujejo 14-16 ur. Insulin v količini 20 Ed. in bolj sposobni ohranjati ravni sladkorja v krvi v normalnem dnevu. Treba je opozoriti, da če je zdravilo predpisano v odmerkih več kot 0,6 U. 2-3 injekcije v različnih delih telesa - stegna, roka, želodec itd. Se nanesejo na 1 kg teže hkrati.

Pomembno je, da pravilno uporabite podaljšan insulin. Ne uporablja se za stabilizacijo glukoze v krvi po obroku, saj ne deluje tako hitro kot na primer kratko delujoči insulin. Poleg tega je treba injekcijske brizge injicirati strogo glede na urnik. Če preskočite čas injiciranja ali podaljšate / skrajšate vrzel pred njimi, lahko to privede do poslabšanja splošnega stanja bolnika, saj bo nivo glukoze nenehno "skočil", kar povečuje tveganje zapletov.

Dolge delujoče insuline

Long-acting subkutane injekcije omogočajo diabetikom, da odpravijo potrebo po jemanju zdravil večkrat na dan, saj zagotavljajo nadzor nad koncentracijo sladkorja v krvi skozi ves dan. Ta ukrep je posledica dejstva, da so vse vrste dolgodelujočih insulov sestavljene iz kemičnih katalizatorjev, ki podaljšajo njihovo učinkovitost.

Poleg tega imajo ta zdravila še eno funkcijo - upočasnjujejo proces absorpcije sladkorjev v telesu, s čimer zagotavljajo izboljšanje splošnega stanja pacienta. Prvi učinek po injiciranju je opazen po 4 do 6 urah, lahko pa traja 24-36 ur, odvisno od resnosti sladkorne bolezni.

Ime dolgodelujočih insulinskih pripravkov:

Ta zdravila mora predpisati samo zdravnik, ki je prisoten, saj je zelo pomembno, da izračunate pravilen odmerek zdravila, kar bo preprečilo nastanek neželenih učinkov po injiciranju. Zdravilo se injicira subkutano na območju zadnjice, stegen in podlakta.

Shranjevanje teh zdravil mora biti pri temperaturi minus 2 stopinj (lahko je v hladilniku). To se bo izognilo oksidaciji zdravila in videz granulirane zmesi v njej. Pred uporabo je treba steklenico pretresati, da postane njegova vsebina homogena.

Novi insulini dolgega delovanja se razlikujejo glede trajanja učinka in strukture. Konvencionalno so razdeljeni v dve skupini:

  • enako človeškim hormonom;
  • živalskega izvora.

Prvi so pridobljeni iz trebušne slinavke in jih dobro prenašajo 90% diabetikov. In od živalskega insulina se razlikujejo le glede na količino aminokislin. Takšna zdravila so dražja, vendar imajo veliko prednosti:

  • za pridobitev maksimalnega terapevtskega učinka zahteva uvedbo manjših odmerkov;
  • lipodistrofija po uvedbi je veliko manj pogosta;
  • Ta zdravila ne povzročajo alergijskih reakcij in jih je mogoče zlahka uporabljati za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih z alergijami.

Pogosto neizkušeni diabetiki samostojno nadomestijo kratkoročna zdravila za dolgoročne. Toda to je absolutno nemogoče. Konec koncev, vsako od teh zdravil opravlja svoje funkcije. Zato, da bi normalizirali krvni sladkor in izboljšali dobro počutje, v nobenem primeru ne morete samostojno popraviti zdravljenja. Samo zdravnik bi to moral storiti.

Pregled

Zdravila, katerih imena bodo opisana spodaj, v nobenem primeru ne moremo uporabiti brez zdravnika! Nepravilna uporaba lahko povzroči resne posledice.

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje insulin, katerega učinek traja 24 ur po uporabi. Uporablja se pri diabetesu tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočim insulinom in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Sredstva se uvaja subkutano, ne več kot 1 čas na dan. Priporočljivo je dati injekcije, preden gredo v posteljo hkrati. Uporaba zdravila Basaglar pogosto spremljajo neželeni učinki, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Tresiba

To je eno izmed najboljših zdravil, ki je analog humanega insulina. 90% bolnikov se dobro prenaša. Samo pri nekaterih sladkornih bolnikih njegova uporaba povzroči alergijsko reakcijo in lipodistrofijo (s podaljšano uporabo).

Tresiba je dolgodelujoči insulin, ki lahko nadzoruje sladkor v krvi do 42 ur. To zdravilo se daje hkrati 1-krat na dan. Odmerjanje se izračuna individualno.

Tako dolgo trajanje tega zdravila je posledica dejstva, da njegovi sestavni deli pomagajo povečati proces predelave insulina s celicami telesa in zmanjšati hitrost proizvodnje tega elementa v jetrih, kar omogoča znatno zmanjšanje ravni sladkorja v krvi.

Toda to sredstvo ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko samo odrasli, to pomeni, da je kontraindicirano za otroke. Poleg tega je njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem nemogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravje bodočega otroka.

Lantus

Je tudi analog človeškega insulina. Vbrizgana subkutano, 1-krat na dan hkrati. Začne delovati po 1 uri po uporabi in ohranja učinkovitost 24 ur. Ima analogno - Glargin.

Značilnost zdravila Lantus je, da se lahko uporablja pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov se dobro prenaša. Le nekateri diabetiki povzročajo alergijsko reakcijo, edem spodnjega dela okončin in lipodistrofijo.

Levemir

Je topen bazalni analog človeškega insulina. Deluje 24 ur, kar je posledica izrazite samozaposlitve molekul insulina detemir na območju injekcije in vezave molekul zdravila z albuminom z verigo maščobnih kislin.

To zdravilo se daje subkutano 1-2 krat na dan, odvisno od potreb bolnika. Lahko povzroči nastanek lipodistrofije, zato je treba mesta injiciranja stalno spreminjati, tudi če je injiciranje postavljeno na isto območje.

Ne pozabite, da so dolgotrajni insulini močna zdravila, ki jih morate strogo uporabiti v skladu s shemo in ne manjkajte časa injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil zdravnik posebej podpiše in njihovo odmerjanje.

Dolgo delujoči insulin: imena podaljšanih zdravil

Insulin je eden pomembnih hormonov v človeškem telesu. Insulin se proizvaja v trebušni slinavki in ima večplasten učinek na metabolizem v tkivih telesa. Glavna naloga te bioaktivne spojine je zmanjšanje koncentracije sladkorjev v telesu.

Ko kršitve insulina pri ljudeh razvijejo bolezni, imenovane diabetes. Zaradi razvoja te bolezni pride do krvavitve presnove ogljikovih hidratov.

Ljudje s sladkorno boleznijo se soočajo z dejstvom, da je treba nivo insulina v telesu umetno ohraniti. Količina inzulina, vbrizganega v telo, je odvisna od razlike med insulinom, ki ga proizvaja telo, in količino insulina, ki jo telo potrebuje za normalno delovanje. Obstoječi pripravki insulina so razdeljeni na več vrst, odvisno od hitrosti, na kateri se doseže učinek, in trajanja delovanja zdravila v telesu. En tip je podaljšan delujoči insulin.

Razširjeni insulin ima dolgotrajno delovanje zaradi te lastnosti. Ta vrsta zdravil se imenuje podaljšan insulin. Ta vrsta umetnega hormona opravlja vlogo osnovnega osnovnega hormona, ki ustvarja zahtevano insulinsko ozadje v telesu pacienta.

Zdravila te vrste so sposobna kopičiti insulin v telesu skozi ves dan. Čez dan je dovolj, da izvedete 1-2 injekcije za normalizacijo vsebine hormona v krvi. Postopoma, uporaba insulina z dolgotrajnim delovanjem normalizira hormonsko ozadje v telesu. Učinek je dosežen drugi ali tretji dan, je treba opozoriti, da je največji učinek dosežen v 2-3 dneh, in zdravilo začne delovati v nekaj urah.

Najpogostejši pripravki insulina s podaljšanim delovanjem so naslednji:

  • Insulin Monodar Long;
  • Insulin Ultralong;
  • Insulin Lantus.

Med zdravili s podaljšanim delovanjem so tako imenovani brezalkoholni pripravki. Ta tip insulina, če ga dajemo telesu, nima izrazitega vrhunca delovanja. Učinek teh zdravil na telo je bolj gladek in mehkejši. Najbolj znana zdravila v tej skupini sta Levemir in Lantus.

Vse vrste insulina se injicira subkutano in vsakič, ko je treba injekcijski odmerek insulina spremeniti. Pripravkov insulina se ne sme mešati in razredčiti.

Podaljšano izbiro insulina

Pred izbiro dolgega delovanja insulina morate proučiti informacije o tem, katere vrste insulina je te vrste. Poleg tega morate pregledati podatke, navedene v navodilih za uporabo, in se posvetovati z endokrinologom.

Zdravnik ne sme izračunati le odmerek zdravila, ampak tudi razviti shemo injiciranja.

Danes se za zdravljenje bolezni uporabljajo dve vrsti podaljšanega delovanja insulina:

  • Insulini do 16 ur;
  • Insulini, ki imajo ultra-dolg učinek, ki traja več kot 16 ur.

Prva skupina insulinov vključuje:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Isuman NM.
  4. Insuman Bazal.
  5. Protafan NM.
  6. Humulin NPH.

Skupina ultra-dolgih insulinov vključuje:

Ultralong insulini so brez vrha. Pri izračunu odmerka za injiciranje zdravila, ki ima ultra-dolg učinek, je treba upoštevati to lastnost. Preostala pravila izbire so skupna vsem vrstam insulina.

Pri izračunu odmerka enkratnega injiciranja insulina v telo mora biti indikator tak, da koncentracija glukoze med celotnim časom med injekcijami ostane na isti ravni v normalnem območju. Dovoljene vibracije v tem času ne smejo presegati 1-1,5 mmol / l.

S primerno izbiro odmerka insulina je koncentracija glukoze v krvi stabilna.

Prepovedano je uporabljati zdravila, ki vsebujejo insulin, katerih rok uporabnosti je potekel. Med skladiščenjem zdravil je treba upoštevati pogoje shranjevanja in obdobja shranjevanja medicinskih pripomočkov. Uporaba pri zdravljenju s podaljšanim insulom lahko v telesnem telesu povzroči pretirano potenje, šibkost, tremor, epileptične napade in v nekaterih primerih tudi komo.

S sodobnimi pripravki insulina s podaljšanim delovanjem se lahko vzamejo ne samo injekcije, ampak tudi peroralno dajanje zdravila v procesu uživanja hrane.

Peroralna uporaba zdravila je obetaven razvoj, ki je namenjen olajšanju življenja ljudi z diabetesom mellitusom.

Dolgo delujoči insulin - zdravila, kako izračunati odmerek

V primeru sladkorne bolezni, da glukozo obdržite na ciljni ravni čez noč in da zagotovite njegovo normalno koncentracijo na prazen želodec čez dan, uporabite insulin z dolgotrajnim delovanjem. Njegov cilj je, da se vsebina hormona v krvi približuje naravnemu bazalnemu izločanju. Dolg inzulin se navadno kombinira s kratkim, ki je pred vsakim obrokom prilepljen.

Odmere so strogo individualne, jih lahko izberete izključno eksperimentalno. Da bi preprečili hipoglikemijo, se začetna količina hormona namerno napihne, nato pa se postopoma zmanjša, dokler se glukoza v krvi normalizira.

Ustrezno izbrani odmerek dolgega insulina bistveno olajša zaplete sladkorne bolezni in omogoča bolniku, da ostane aktiven že vrsto let.

Izbira podaljšanega insulina

Fiziološko sproščanje insulina v kri ne traja cel dan, ne glede na prisotnost ali odsotnost hrane. Ponoči in čez dan, ko je bil en del hrane že prebavljen, drugi pa še ni prispeval, koncentracija hormona ozadja ostane v ozadju. Potrebno je za razgradnjo sladkorja, ki vstopi v kri iz zalog glikogena. Da bi zagotovili enakomerno ozadje, je treba injicirati dolge insuline. Na podlagi zgoraj navedenega je jasno, da mora dobro zdravilo imeti dolg, enoten učinek in ne sme imeti izrazitih vrhov in dip.

Za te namene se uporabljajo:

Izbira podaljšanega insulina je usposobljenost zdravnika, ki se zdravi. Upošteva disciplino bolnika, prisotnost preostalega izločanja lastnega hormona, težnjo k hipoglikemiji, resnost zapletov, pogostost hiperglikemije na tešče.

Kako izbrati dolgodelujoči insulin:

  1. V večini primerov se daje prednost analogom insulina kot najbolj učinkovitemu in raziskanemu.
  2. Protaminski izdelki se običajno uporabljajo, če alternativa ni na voljo. NPH insulini lahko na začetku zdravljenja z insulinom zagotovijo zadostno nadomestilo za sladkorno bolezen tipa 2, kadar je potreba po hormonu še vedno nizka.
  3. Zdravilo Tresiba lahko uspešno uporabljajo diabetiki tipa 1, ki niso nagnjeni k ostrim kapljicam v krvnem sladkorju in že na samem začetku občutijo simptome hipoglikemije. S sladkorno boleznijo tipa 2 je Tresiba nesporen tržni vodja v insulinu, saj je dobro kombiniran s peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi, z nenehnim delovanjem pa zmanjša incidenco nočne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen podaljšanega insulina je razdeljen na jutranje in večerne injekcije, njihov odmerek je običajno drugačen. Potreba po zdravilu je odvisna od resnosti diabetesa. Za izračun je bil razvit več metod. Vsi potrebujejo več meritev krvnega sladkorja. Izbira odmerka traja nekaj časa, saj se prvotno izračunana količina dolgega insulina prilagodi značilnostim absorpcije in razgradnje hormona v telesu določenega pacienta. Imenovanje začetnega odmerka "z očmi" bo vodilo do daljše in resne dekompenzacije sladkorne bolezni, kar še poslabša zaplete bolezni.

Merilo pravilno izbranega odmerka je običajna glukoza na hitro, zmanjšanje števila pljuč in odsotnost hude hipoglikemije. Dneva fluktuacije sladkorja pred obrokom morajo biti manj kot 1,5 mmol / l - kako pravilno izračunati odmerek insulina.

Izračun večernega odmerka

Prvi je, da izberemo odmerek podaljšanega insulina, ponoči in zjutraj po tem, ko se bo prebudil, mora doseči ciljno raven glukoze. Pri diabetes mellitusu pogosto opazimo pojav zore. To je povečanje glikemije v predurutnih urah, ki ga povzroči povečanje izločanja hormonov, kar oslabi učinek insulina. Pri zdravih ljudeh v tem času se sprosti sproščanje insulina, zato glukoza ostane stabilna.

Pri diabetesu se lahko ta nihanja izločajo samo z insulinom. Poleg tega običajno zvišanje odmerka lahko zjutraj zniža krvni sladkor v normalno stanje, vendar na začetku in sredi noči vodi do prenizke glikemije. Posledično diabetik trpi zaradi nočnih mor, njegovega srčnega utripa in znojenja, trpi njegov živčni sistem.

Za rešitev problema hiperglikemije zjutraj, ne da bi povečali odmerek zdravil, je mogoče s pomočjo starejše večerje, idealno 5 ur pred uvedbo dolgega insulina. V tem času bo celoten sladkor iz hrane prenašal v kri, učinek kratkega hormona se bo končal, podaljšani insulin pa bo nevtraliziral glikogen samo iz jeter.

Algoritem za izračun:

  1. Da bi pravilno določili količino zdravila za večerno injekcijo, so glikemije potrebne v nekaj dneh. Potrebno je večerjo zgodaj, meriti sladkor pred spanjem in potem zjutraj takoj po vstajanju. Če je bila jutranja glikemija višja, se meritve nadaljujejo še 4 dni. Iz seznama izključite dneve, ko je večerja zamujala.
  2. Da bi zmanjšali tveganje za hipoglikemijo, iz vseh dni izberite najmanjšo razliko med obema meritvama.
  3. Izračunajte faktor občutljivosti na insulin. To je obseg zmanjšanja glukoze v krvi po uvedbi ene enote hormonov. Pri osebi, ki tehta 63 kg, 1 enota podaljšanega insulina v povprečju zmanjša glukozo za 4,4 mmol / l. Potreba po zdravljenju raste v neposrednem sorazmerju s telesno težo. FCI = 63 * 4,4 / dejanska teža. Na primer, s težo 85 kg ICPD = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Izračunajte začetni odmerek, to je najmanjša razlika med meritvami pred spanjem in zjutraj, deljena s FCI. Če je razlika 5, vnesite pred spanjem zahteva 5 / 3.3 = 1,5 enote.
  5. Sladkor se meri po prebujanju več dni in izhodiščna količina insulina se prilagodi na podlagi teh podatkov. Bolje je, da se odmerek spreminja vsake 3 dni, vsak korekcijski faktor ne sme biti večji od ene enote.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je lahko jutranji sladkor nižji kot pred spanjem. V tem primeru se zvečer podaljša inzulin. Če se glikemija po večerji poveča, naredijo korektivni hitri korekcijski hormon. Dolgega insulina za te namene ni mogoče uporabiti, da ga dajemo v istem odmerku.

Če ne morete prilagoditi odmerka

Hipoglikemija ponoči je lahko skrita, to pomeni, da pacient v sanjah ne čuti ničesar in ne ve za njihovo prisotnost. Za odkrivanje skritih kapljic v krvnem sladkorju se meritve izvajajo večkrat na noč: pri 12, 3 in 6 urah. Če je ob 3 uri glikemija blizu spodnje meje normale, se naslednji dan izmeri pri 1-00, 2-00, 3-00. Če je vsaj en indikator podcenjen, to kaže na preveliko odmerjanje.

Nekateri diabetiki, ki potrebujejo malo insulina, se soočajo z dejstvom, da se delovanje hormona oslabi zjutraj in ni dovolj, da bi se izognili pojavu zore. Povečanje odmerka v tem primeru vodi v nočno hipoglikemijo. Tak učinek je mogoče opaziti pri uporabi ne le zastarelega insulina NPH, temveč tudi Lantus, Tujeo in Levemir.

Če imate finančno priložnost, lahko s svojim zdravnikom razpravljate o potrebi po super-dolgem insulinu. Ukrep Traciba traja celo noč, tako da bo krvni sladkor zjutraj normalno brez dodatnih injekcij. V prehodnem obdobju je pogostejša kontrola glikemije potrebna, da se prepreči njeno upadanje čez dan.

Večina endokrinologov priporoča prehod na Tresibo le, če je to indicirano. Diabetiki, s katerimi dokazano zdravilo daje normalno nadomestilo za bolezen, se priporoča, da se vzdržijo insulina, dokler proizvajalec ne opravi zadostne količine raziskav in ima izkušnje z zdravilom.

Izbira jutranjih odmerkov

Dolg dan insulina je potreben za zmanjšanje sladkorja, ko je živilo prebavljeno. Ogljikovi hidrati iz hrane nadomestijo s kratkim hormonom. Da bi preprečili njen učinek pri iskanju prave količine podaljšanega insulina, je treba del dneva pogubiti.

Algoritem za izračun dnevnega odmerka:

  1. Izberite popolnoma brezplačen dan. Zgodnja večerja na predvečer. Po eni uri izmerite krvni sladkor, potem pa še trikrat na 4 ure. Ves ta čas ne moreš jesti, dovoljeno je samo voda. Po zadnjem merjenju lahko pojeste.
  2. Izberite najmanjšo raven sladkorja na dan.
  3. Izračunajte razliko med to stopnjo in ciljem, za katerega jemlje 5 mmol / l.
  4. Izračunajte dnevni insulin: razliko razdelite na FPI.
  5. Teden pozneje ponovite meritve na prazen želodec, po potrebi prilagodite odmerek ob upoštevanju pridobljenih podatkov

Če se diabetiki ne more dolgo pospešiti, se meritve lahko izvedejo v več fazah: najprej preskočite zajtrk, naslednji dan, kosilo in naslednji dan, večerjo. Od prehranjevanja do merjenja sladkorja je treba opraviti 5 ur, če pacient prekine kratke inzulinske analoge pred jedjo in približno 7 ur, če se uporablja humani insulin.

Primer izračuna

Pacient s sladkorno boleznijo tipa 2, ki tehta 96 kg, nima dovolj hipoglikemičnih sredstev, zato mu je predpisana terapija z insulinom. Za izračun dnevnega odmerka dolgih insulina merimo:

Vrste insulina in njihovo delovanje

Ta stran opisuje različne vrste insulina in razlike med njimi. Preberite, katera zdravila so srednje, dolga, kratek in ultra kratka. Priročne tabele kažejo svoje blagovne znamke, mednarodna imena in dodatne informacije.

Preberite odgovore na vprašanja:

Primerjamo vrste srednje in dolgih insulina - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, kot tudi novo zdravilo Tresiba. Povedano jim je, kako jih kombinirati s hitro delujočimi injekcijami pred obrokom - kratkim insulinom ali enim ultrazvočnimi različicami Humalog, NovoRapid, Apidra.

Vrste insulina in njihovo delovanje: podroben članek

Dobili boste najboljše rezultate pri injekcijah, če jih uporabite z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ostalimi priporočili dr. Bernstein. Preberite več o postopnem zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 ali diabetesa tipa 1. Ohranjanje ravni glukoze 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh, je resnično. Vse informacije na tej spletni strani so brezplačne.

Ali lahko naredim brez insulinskih posnetkov za sladkorno bolezen?

Diabetiki, ki imajo relativno blage presnovne motnje glukoze, obdržijo normalni sladkor brez uporabe insulina. Vendar pa bi morali obvladovati zdravljenje z insulinom, ker bodo v vsakem primeru morali dati injekcije med mrazom in drugimi nalezljivimi boleznimi. V obdobjih povečanega stresa je treba trebušno slinavko vzdrževati z dajanjem insulina. V nasprotnem primeru se po trpljenju s kratko boleznijo diabetes lahko poslabša do konca svojega življenja.

Teorija: potreben minimum

Znano je, da je insulin hormon, ki ga proizvajajo beta celice trebušne slinavke. Znižuje sladkor, tako da tkiva absorbira glukozo, zaradi česar se njegova koncentracija v krvi zmanjša. Prav tako morate vedeti, da ta hormon spodbuja odlaganje maščob, blokira razgradnjo maščobnega tkiva. Z drugimi besedami, visoka raven insulina onemogoča izgubo teže.

Kako inzulin v telesu?

Ko oseba začne jesti, trebušna slinavka izloča velike odmerke tega hormona v 2-5 minutah. Pomaga pri hitro prehrani krvnega sladkorja po obroku, tako da ostane povišan za kratek čas in nima časa za razvoj zapletov sladkorne bolezni.

Pomembno je! Vsi pripravki insulina so zelo krhek, zlahka se poslabšajo. Preučite pravila skladiščenja in jih pozorno sledite.

Tudi v telesu kadarkoli malo insulina kroži v praznem stanju želodca in celo, če človek stoji več dni zapored. Ta raven hormona v krvi se imenuje ozadje. Če bi bilo nič, se je začelo preoblikovanje mišic in notranjih organov v glukozo. Pred izumom injekcij insulina so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 umrli. Starejši zdravniki so opisali potek in konec njihove bolezni kot "pacienta, ki se je prelila v sladkor in vodo". Zdaj se z diabetiki to ne zgodi. Glavna grožnja je bila kronična zapletenost.

Veliko diabetikov, ki se zdravijo z insulinom, verjamejo, da ni mogoče preprečiti nizkega krvnega sladkorja in njegovih groznih simptomov. Pravzaprav je mogoče obdržati stabilno normalni sladkor tudi s hudo avtoimunsko boleznijo. In še toliko bolj pri relativno blagem diabetesu tipa 2. Ni vam treba umetno napihovati glukoze v krvi, da bi se zavarovali pred nevarnimi hipoglikemijami.

Oglejte si videoposnetek, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tej težavi z očetom otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. Naučite se, kako uravnotežiti prehransko in dozo insulina.

Da bi hitro zagotovili velik odmerek insulina za asimilacijo hrane, beta celice proizvajajo in kopičijo ta hormon med obroki. Na žalost je pri vsakem sladkorni bolezni ta postopek kršen. Diabetiki imajo malo ali manj insulinskih zalog v trebušni slinavki. Posledica tega je, da je krvni sladkor po zaužitju še več ur. To postopoma povzroča razvoj zapletov.

Hkrati pa lahko plazemska glukoza na dan ostane blizu normalnosti že več let. Zato laboratorijska analiza krvnega sladkorja na prazen želodec ni primerna za diagnozo diabetesa. Vendar pa je koristno redno meriti glukozni meter na prazen želodec zjutraj. Preberite tudi, kako normalizirati glukozo zjutraj na prazen želodec.

Nivo ozadja insulina na tešče se imenuje osnovna linija. Da bi jo ohranili, so dolgotrajne injekcije dane ponoči in / ali zjutraj. To so sredstva, ki se imenujejo Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba in Protafan.

Tresiba je tako izjemno zdravilo, da je uprava spletnega mesta pripravila videoposnetek o tem.

Velik odmerek hormona, ki ga je treba hitro zagotoviti za asimilacijo hrane, se imenuje bolus. Da bi telesu dali kratke ali ultra kratke insulinske posnetke pred jedjo. Hkratna uporaba dolgega in hitrega insulina se imenuje osnovno-bolusna shema terapije z insulinom. Šteje se za težave, vendar daje najboljše rezultate.

Poenostavljeni sistemi ne dovoljujejo dobro kontrole diabetesa. Zato jih dr. Bernstein in spletna stran endocrin-patient.com ne priporočata.

Kako izbrati najboljši, najboljši insulin?

Prilagajanje zdravljenja sladkorne bolezni z insulinom je nemogoče v naglici. Morate preživeti nekaj dni, da natančno ugotovite vse, in nato nadaljujte z injekcijami. Glavne naloge, ki jih morate rešiti:

  1. Naučite se korak za korakom pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 ali diabetesa tipa 1.
  2. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Diabetiki, ki imajo prekomerno telesno težo, morajo tudi tablete Metformin v skladu z režimom postopno zvišati odmerek.
  3. Sledite dinamiki sladkorja za 3-7 dni, ga merite z glukometrom vsaj 4-krat na dan - zjutraj na prazen želodec pred zajtrkom, pred kosilom, pred večerjo in ponoči pred spanjem.
  4. V tem času se naučite, kako narediti insulinske posnetke boleče in se naučiti shranjevanja insulina.
  5. Starši otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo prebrati, kako razredčiti insulin. Mnogi odrasli diabetiki morda potrebujejo tudi to.
  6. Razumite, kako izračunate odmerek dolgega insulina, kot tudi izberite odmerek hitrega insulina pred jedjo.
  7. Preberite članek »Hipoglikemija (nizek krvni sladkor)«, shranite v lekarni s tabletami glukoze in jih hranite pri roki.
  8. Zagotovite si 1-3 vrst insulina, injekcijskih brizg ali peresnika za brizgo, natančno uvoženega glukometra in testnih trakov.
  9. Na podlagi zbranih podatkov izberite režim zdravljenja z insulinom - določite, katere injekcije potrebujete za droge, v kakšnem času in v kakšnih odmerkih.
  10. Vodite dnevnik samokontrole. Sčasoma, ko se podatki zbirajo, izpolnite tabelo spodaj. Redno izračunajte koeficiente.

O dejavnikih, ki vplivajo na občutljivost telesa na insulin, preberite tukaj. Izvedite tudi:

  • Katere kazalnike sladkorja v krvi predpisujemo za injiciranje insulina?
  • Kakšen je največji odmerek tega hormona za diabetike na dan?
  • Koliko insulina je potrebno za 1 krušno enoto (EC) ogljikovih hidratov
  • Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina
  • Koliko je potreben hormon za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l
  • Kateri čas dneva je bolje, da pazite na insulin
  • Sladkor se ne pojavi po injiciranju: možni vzroki

Ali je mogoče upravljati administracijo dolgih insulina brez uporabe kratkih in ultra kratkih zdravil?

Ne smete prilepljati velikih odmerkov podaljšanega insulina, v upanju, da se po obroku izogibate zvišanju sladkorja. Poleg tega ta zdravila ne pomagajo, ko morate hitro zmanjšati zvišane vrednosti glukoze. Po drugi strani pa sredstvo kratkega in ultrazvočnega delovanja, ki je pred obrokom, ne more zagotoviti stabilne ravni ozadja za uravnavanje presnove v stanju posta, še posebej ponoči. Edino zdravilo je mogoče upravljati samo v najlažjih primerih sladkorne bolezni.

Kateri insulinski posnetki delujejo enkrat na dan?

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem zdravila Lantus, Levemir in Tresiba je uradno dovoljeno dajati enkrat na dan. Vendar pa dr. Bernstein močno priporoča, da Lantus in Levemir dvakrat na dan krotijo. Pri diabetikih, ki se trudijo, da bi dobili samo eno injekcijo teh vrst insulina, je nadzor nad izmenjavo glukoze ponavadi slab.

Tresiba je najnovejši podaljšan insulin, katerega vsaka injekcija traja do 42 ur. Lahko se vrti enkrat na dan in pogosto daje dobre rezultate. Dr. Bernstein je prešel na to zdravilo iz insulina Levemir, ki ga je uporabljal že vrsto let. Vendar se injicira z insulinom Tresiba dvakrat na dan, kot je injiciral zdravilo Levemir. In ostalim diabetikom svetujemo, da naredijo enako.

Nekateri diabetiki poskušajo nadomestiti uvedbo hitrega insulina pred obroki večkrat na dan z enim dnevnim injiciranjem velikega odmerka dolgega zdravila. To neizogibno vodi v katastrofalne rezultate. Ne grem na ta način.

Preberite, kako narediti insulinske posnetke brez bolečin. Ko obvladate pravilno tehniko injiciranja, ne bo več pomembno, koliko posnetkov na dan delate. Bolečina injekcij insulina ni problem, skoraj ne obstaja. Tukaj, če želite izvedeti, kako pravilno izračunati odmerek - to je da. In še bolj, si zagotovite dobre uvožene droge.

Urnik injekcij in odmerkov insulina je treba izbrati posamično. Če želite to narediti, upoštevajte vedenje sladkorja v krvi za nekaj dni in določite svoje zakone. Podpora injekcijam insulina trebušne slinavke v tistih urah, ko se ne sooča.

Katere so nekatere dobre mešanice insulinov različnih vrst?

Dr. Bernstein ne priporoča uporabe pripravljenih mešanic - Humalog Mix 25 in 50, Novomix 30, Insuman Combe in vseh drugih. Ker delež dolgega in hitrega insulina v njih ne bo enak tistemu, ki ga potrebujete. Diabetiki, ki se znebijo že pripravljenih mešanic, se ne morejo izogniti zvišanju ravni glukoze v krvi. Hkrati uporabite dve različni zdravili - razširjeni in še vedno kratki ali ultra kratki. Ne bodite leni in ne shranite na njem.

Pomembno je! Injekcije istega insulina v istih odmerkih, ki se jemljejo v različnih dneh, lahko delujejo zelo različno. Moč njihovega delovanja se lahko razlikuje za ± 53%. Odvisno je od lokacije in globine injekcije, telesne aktivnosti diabetike, telesne vode, temperature in številnih drugih dejavnikov. Z drugimi besedami, enako injiciranje ima danes majhen učinek, jutri pa lahko povzroči nizek krvni sladkor.

To je velik problem. Edini način, kako se izogniti, je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tako da se zahtevana doza insulina zmanjša za 2-8 krat. In nižji je odmerek, manjša je širitev njegovega delovanja. Priporočljivo je, da naenkrat vzamete več kot 8 enot. Če potrebujete višji odmerek, ga razdelite za približno 2-3 enake injekcije. Naredite jih ena po ena v različnih krajih, daleč stran od drugega, z isto brizgo.

Kako dobivati ​​insulin v industrijskem obsegu?

Znanstveniki so se naučili, da Escherichia coli gensko spremenjene E. coli proizvaja insulin, primeren za človeka. Na ta način se od sedemdesetih let dalje proizvaja hormon, ki znižuje krvni sladkor. Preden so obvladali tehnologijo z E. coli, so diabetiki sesali svoje prašiče in živalski insulin zase. Vendar pa se nekoliko razlikuje od človeka in ima tudi neželene nečistoče, zaradi česar so se pojavile pogoste in hude alergijske reakcije. Hormon, pridobljen iz živali, se ne uporablja več na Zahodu, v Ruski federaciji in državah SND. Vsi sodobni insulin je gensko spremenjen proizvod.

Kateri je najboljši insulin?

Za vse diabetike ni nobenega splošnega odgovora na to vprašanje. Odvisno je od posameznih značilnosti vaše bolezni. Poleg tega se po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljika bistveno spremenijo zahteve glede insulina. Zagotovo se bo odmerek zmanjšal in morda boste morali preiti iz ene droge v drugo. Priporočeno je, da uporabite srednji protafan (NPH), tudi če je dan brezplačno, druga zdravila s podaljšanim sproščanjem pa niso. Razlogi so razloženi v nadaljevanju. Obstaja tudi tabela priporočenih vrst dolgotrajnega insulina.

Pri bolnicah, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pred obrokom so kratkotrajna zdravila (Actrapid) bolj primerna kot bolus insulina kot ultrashortna. Živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se počasi prebavljajo, ultrazvočna zdravila pa hitro delujejo. To se imenuje neusklajenost akcijskega profila. Ni priporočljivo, da pred zdravljenjem pogoltneš Humaloga, ker deluje najmanjši možni učinek, pogosto povzroči prehode iz sladkorja. Po drugi strani pa zdravilo Humalog najbolje pomaga znižati zvišan sladkor, ker začne delovati hitreje kot druge vrste ultrašportnih in še posebej kratkih insulinov.

Dr. Bernstein ima hudo sladkorno bolezen tipa 1 in ga uspešno obvladuje že več kot 70 let. Uporablja 3 vrste insulina:

  1. Razširjeno - trenutno je Tresiba najboljši
  2. Kratek - za injekcije pred obroki
  3. Ultrashort - razredčeni Humalog - za nujne primere, ko morate hitro ugasniti raven glukoze v krvi

Nekaj ​​navadnih diabetikov se bo želelo zmešati s tremi zdravili. Morda bo dober kompromis omejen na dva - razširjena in kratka. Namesto kratek, lahko poskusite, da preden pojeste NovoRapid ali Apidra. Tresiba je najboljša možnost za dolge insuline, kljub visoki ceni. Zakaj - preberite spodaj. Če finančna sredstva omogočajo, jo uporabite. Verjetno so uvožena zdravila boljša od domačih. Nekateri od njih so sintetizirani v tujini, nato pa so jih prinesli v Rusko federacijo ali države SND in jih spakirali na kraju samem. Trenutno ni podatkov o tem, kako taka shema vpliva na kakovost končnega izdelka.

Katere vrste insulinskih zdravil manj verjetno povzročajo alergijske reakcije?

Hormoni, pridobljeni iz trebušne slinavke prašičev in krav, so pogosto povzročili alergične reakcije. Zato se ne uporabljajo več. Na forumih se diabetiki včasih pritožujejo, da morajo spremeniti inzulin zaradi alergij in nestrpnosti. Zato bi morali ljudje najprej iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolniki, ki v svojih dietah omejujejo ogljikove hidrate, zahtevajo zelo nizke odmerke. Alergije, hipoglikemija in druge težave se pojavljajo manj pogosto kot pri standardnih odmerkih.

Pravi humani insulin - le kratkodelujoča zdravila Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P in drugi. Vse vrste podaljšanega in ultrashortnega delovanja so analogne. Znanstveniki so nekoliko spremenili svojo strukturo za izboljšanje lastnosti. Analogi povzročajo alergijske reakcije ne pogosteje kot humani kratki insulin. Ne bojte se jih uporabljati. Edina izjema je srednje dolg hormon, imenovan protaphan (NPH). O njem podrobno spodaj.

Dolgo delujoči tipi insulina

Dolgo delujoči tipi insulina so namenjeni ohranjanju normalnega sladkorja po dnevu, pa tudi ponoči med spanjem. Učinkovitost injekcij teh sredstev ponoči spremlja glukoza v krvi naslednje jutro na prazen želodec.

Spletna stran Endocrin-Patient.Com spodbuja nestandardne, vendar učinkovite metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1, ki jih je razvil dr. Bernstein. Oglejte si njegov videoposnetek o priljubljenih dolgih vrstah insulina.

Droge, ki so opisane spodaj, ne pomagajo hitro znižati visokega sladkorja in niso namenjene absorpciji ogljikovih hidratov in beljakovin, ki so jih jemali. Ne poskušajte nadomestiti injekcij kratkega ali ultra kratkega insulina z visokimi odmerki zdravil z dolgotrajnim delovanjem.

Da bi ohranili koncentracijo insulina v krvi v ozadju, se uporabljajo preparati srednjega trajanja delovanja (protofan, NPH) in dolgoročni (Lantus in Tujeo, Levemir). V zadnjem času se je pojavil super-dolgotrajni insulin Tresiba (degludek), ki je postal vodilni zaradi izboljšanih lastnosti. Za podrobnosti si oglejte spodnjo tabelo.

Terapija z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 se tradicionalno začne z razširjenimi injekcijami insulina. Kasneje lahko dodajajo še eno injekcijo kratkega ali ultrahortnega zdravila pred obroki. Zdravniki običajno predpisujejo odmerek podaljšanega insulina 10-20 U na dan za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 ali razmislijo o začetnem odmerku glede na pacientovo telesno težo. Dr. Bernstein priporoča uporabo bolj osebnega pristopa. Potrebno je slediti vedenju sladkorja za 3-7 dni, ga merimo z glukometrom. Nato se z analiziranjem zbranih podatkov izbere režim zdravljenja z insulinom. Preberite več o tem zgoraj.

Razširjeni insulin

Inzulin s podaljšanim delovanjem

Osnovni insulin je približno 40-60% dnevnih potreb teles. V idealnem položaju bi odmerek bazalnega insulina pokrival potrebo med obroki, uvedba kratkodelujočega insulina pa bo popravila postprandialno glikemijo.

Razširjeni insulin - značilnosti zdravljenja z diabetesom

V primeru bolezni mora diabetes mellitus podpirati zdravljenje z insulinom. Za zdravljenje bolezni se uporabljajo kratki inzulin in dolgi insulin. Kakovost življenja diabetike je odvisna od skladnosti z vsemi zdravniškimi predpisi.

Učinkovit dolgotrajni insulin je potreben, če je potrebno izmeriti raven glukoze v krvi na tešče. Današnji najpogostejši insulini z dolgotrajnim delovanjem so Levemir in Lantus, ki jih bolnik daje vsakih 12 ali 24 ur.

Long insulin ima neverjetno lastnost, je sposoben posnemati naravni hormon, ki ga proizvajajo trebušne celice. Hkrati je nežne za take celice, spodbuja njihovo oživitev, kar vam v prihodnosti omogoča, da opustite nadomestno zdravljenje z insulinom.

Injekcije podaljšanega insulina je treba opraviti pri bolnikih, ki imajo čez dan draženje sladkorja, vendar je treba zagotoviti, da bolnik porabi hrano najkasneje 5 ur pred spanjem. Prav tako je dolg insulin predpisan za simptom "zore", če se jetrne celice začnejo ponoči, preden se bolnik zbudi, da nevtralizira insulin.

Če morate popoldne popiti kratki insulin, da zmanjšate raven glukoze, ki prihaja iz hrane, dolgi insulin zagotavlja ozadje insulina, služi kot odlično preprečevanje ketoacidoze, pomaga pa tudi pri obnovi beta celic trebušne slinavke. Injekcije podaljšanega insulina si zaslužijo pozornost z dejstvom, da pomagajo normalizirati bolnikovo stanje in zagotoviti, da se diabetes tipa 2 ne spremeni v prvo vrsto bolezni.

Pravi izračun odmerka dolgega insulina ponoči

Da bi ohranili normalni način življenja, se mora bolnik naučiti pravilno izmeriti odmerek zdravila Lantus, Protaphan ali Levemir čez noč, tako da se nivo glukoze na tešče vzdržuje pri 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Da bi to naredili, naj čez teden merijo raven sladkorja ponoči in zjutraj na prazen želodec. Potem morate izračunati vrednost sladkorja zjutraj minus včerajšnjo vrednost ponoči in izračunati prirastek, kar bo pokazalo minimalno zahtevano količino odmerka.

Na primer, če je najmanjše povečanje sladkorja 4,0 mmol / l, lahko 1 U podaljšanega insulina zmanjša to vrednost za 2,2 mmol / l pri osebi, ki tehta 64 kg. Če je teža 80 kg, potem uporabimo naslednjo formulo: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Odmerek insulina za osebo, ki tehta 80 kg, mora biti 1,13 U, to število se zaokroži na najbližjo četrtino in dobimo 1,25 E.

Opozoriti je treba, da zdravila Lantus ni mogoče razredčiti, zato ga je treba zboli z 1U ali 1,5U, vendar se zdravilo Levemir lahko razredči in injicira s potrebno vrednostjo. V naslednjih dneh morate spremljati, kako hitro bo sladkor, in povečati ali zmanjšati odmerek. Izbrana je pravilno in pravilno, če med tednom sladkor na praznem želodcu ne presega 0,6 mmol / l, če je vrednost višja, nato pa poskusite povečati odmerek za 0,25 U vsake tri dni.

Dolgo delujoči insulin: če je predpisan in uporabljen

Na svetu ni absolutnega zdravila za diabetes. Toda uporaba podaljšanih zdravil zmanjšuje število potrebnih injekcij in znatno izboljša kakovost življenja.

Kako izbrati odmerek insulina, ki zadostuje za osebo: majhne količine (ne več kot 10 enot) so učinkovite približno 12 ur, večja količina zdravila - do en dan. Če je dolgotrajen insulin predpisan v odmerku, ki je večji od 0,6 enot na 1 kg mase, se injiciranje izvede v več stopnjah na različnih mestih (ramena, kolk, trebuh).

Kaj daje takšno zdravljenje?

Dolgodelujoči insulin je potreben za vzdrževanje ravni glukoze na tešče. Le specialist, ki na podlagi pacientove samokontrole ugotovi, ali pacient potrebuje injekcije kratkotrajnega zdravila pred vsakim obrokom ter srednjeročno in dolgoročno.

Podaljšan insulin se daje, tudi če pacient že daje injekcije kratkega tipa (pred obroki). Ta kombinacija vam omogoča ohranjanje stanja telesa in preprečevanje številnih zapletov.

Zloraba

Dolga zdravila se ne uporabljajo za stabilizacijo glukoze po obroku. Ne bodo mogli hitro blokirati hiperglikemije. To je razloženo z dovolj počasnim izhodom na najvišjo učinkovitost, ki se razlikuje od kratkih sredstev.

Nepredvidene injekcije lahko močno vplivajo na zdravje ljudi:

  • raven sladkorja nenehno "skoči";
  • občutek utrujenosti;
  • razvoj zapletov sladkorne bolezni.

Akcija ponoči in zjutraj

Ljudje z diagnosticiranim sladkorno boleznijo tipa 2 skoraj vedno imajo visok sladkor zjutraj. To pomeni, da telo primanjkuje dolgih insulina ponoči. Toda preden zahtevajo imenovanje podaljšanega hormona, mora zdravnik zadnjič preveriti, kdaj oseba poje. Če je vnos hrane približno pet ur ali manj pred spanjem, potem dolgoročne pripravke za ozadje za stabilizacijo sladkorja ne bodo pomagale.

Fenomen "zore" prav tako slabo razlagajo strokovnjaki. Malo preden se zbudi, jetra hitro nevtralizira hormone, kar vodi v hiperglikemijo. In tudi če prilagodite odmerek, se še vedno pojavlja ta pojav.

Učinek na telo tega pojava določa način injekcije: injiciranje je narejeno osem ur ali manj pred približno trenutnim prebujanjem. Po 9-10 urah je razširjeni insulin veliko šibkejši.

Drog je dolgotrajno ne more podpreti ravni sladkorja zjutraj. Če se to zgodi, je zdravnik predpisal presežek hormona. Presežek zdravila je preobremenjen s hipoglikemijo. V sanjah, mimogrede, se lahko manifestira v obliki nemira in nočnih mor.

Uporaba tega načina vam omogoča, da zmanjšate odmerek na 10-15%, nadzorujete pojav "zjutraj" in se zbudite s popolnim sladkorjem v krvi.

Skupna podaljšana zdravila

Med dolgotrajnimi hormoni se najpogosteje pojavijo naslednja imena (po radarjih):

  • ultralenta;
  • humulin;
  • insumanbazal;
  • glargin;
  • detemir

Za zadnja dva vzorca je značilno, da imajo najbolj enak učinek na glukozo. Takšen podaljšani insulin ščuri le enkrat na dan in ponoči ne povzroča hipoglikemije. Obstaja obetaven na področju terapije z insulinom.

Odmerek insulina Lantus je predpisan za dolgoročno stabilizacijo glukoze v telesu (do enega dne). Orodje je na voljo v vložkih in peresah za brizganje z volumnom 3 ml in vialami po 10 ml zdravila. Trajanje ukrepa - od 24 do 29 ur. Res je, da je učinek ves dan odvisen predvsem od fizioloških značilnosti osebe.

S prvim tipom sladkorne bolezni je insulin s podaljšanim delovanjem predpisan kot glavno zdravilo Lantus, pri čemer je drugi tip lahko kombiniran s številnimi drugimi zdravili za zmanjševanje sladkorja.

Pri prehodu s kratkih in srednje velikih vzorcev v podaljšani insulin v prvih dneh so prilagojeni odmerek in injiciranje. Mimogrede, v zadnjih letih je prišlo do določene težnje, po kateri se bolniki trudijo, da se prenesejo na ultra-dolga zdravila, da bi zmanjšali število injekcij in izboljšali kakovost življenja.

Ultra dolg učinek

Dolgoročni insulini, opisani zgoraj, so najučinkovitejši. Absolutna preglednost jih prav tako razlikuje: jih ni treba pretresati in valjati v roke, da bi zagotovili enotno porazdelitev usedlin. Skupaj z zdravilom Lantus je zdravilo Levemir najstabilnejše zdravilo, njegove značilnosti so podobne za diabetike z obema vrstama bolezni.

Bazalno zdravilo se izračuna na podlagi sposobnosti vzdrževanja konstantnega in stabilnega nivoja sladkorja v krvi. Dovoljena nihanja - ne več kot 1,5 mmol / l. Vendar se to ne sme zgoditi čez dan po injiciranju. Praviloma je podaljšana droga v stegnu ali zadnjici. Tukaj maščobni sloj upočasni absorpcijo hormona v kri.

Pogosto neizkušeni diabetiki skušajo zamenjati kratko z dolgim ​​insulinom, kar je nemogoče. Navsezadnje je vsak tip hormona potreben za izvajanje strogo definirane funkcije. Zato je pacientova naloga strogo upoštevati predpisano zdravljenje z insulinom.

Samo, če je insulin dolgotrajenega delovanja pravilen, ali je na merilniku mogoče doseči trajno normalno indikacijo.

Inzulin s podaljšanim delovanjem in njegovo ime

Za diabetes mellitus je značilna nezmožnost telesa, da razgradi glukozo, zaradi česar je odložena v krvi, kar povzroča različne motnje v funkcionalnosti tkiv in notranjih organov. Pri diabetesu tipa 1 je to posledica nezadostne proizvodnje insulina pri trebušni slinavki.

Da bi dopolnili ta hormon v telesu, zdravniki predpišejo dolgodelujoči insulin svojim bolnikom. Kaj je to in kako to zdravilo deluje? O tem in številnih drugih stvareh bomo razpravljali zdaj.

Zakaj potrebujem injekcije insulina?

Dolgo delujoči insulin zagotavlja nadzor nad ravnijo glukoze v krvi na tešče. Te droge predpisuje le zdravnik, kadar neodvisni pregledi bolnikov z glukometrom čez cel teden kažejo na znatne kršitve tega indikatorja v jutranjih urah.

Poleg tega se lahko predpisujejo kratki, srednji ali dolgotrajni insulini. Najbolj učinkovite v zvezi s tem so seveda dolgotrajna zdravila. Uporabljajo se za zdravljenje diabetesa tipa 1 in tipa 2. Intravensko injicirati 1-2 krat na dan.

Opozoriti je treba, da je lahko podaljšan insulin predpisan tudi v primerih, ko se diabetik že obrača na kratkotrajne injekcije. Ta terapija vam omogoča, da telo nudite potrebno podporo in preprečite razvoj številnih zapletov.

Pomembno je! Namen insulina je podaljšano delovanje, ko pride do popolne disfunkcije trebušne slinavke (prekine nastajanje hormona) in obstaja hitra smrt beta celic.

Dolg inzulin začne delovati že po 3-4 urah po dajanju. Hkrati se zmanjša raven sladkorja v krvi in ​​bistveno izboljša bolnikovo stanje. Največji učinek njegove uporabe je opaziti po 8-10 urah. Dosežen rezultat lahko traja od 12 do 24 ur in je odvisen od odmerka insulina.

Pomembno je, da pravilno uporabite podaljšan insulin. Ne uporablja se za stabilizacijo glukoze v krvi po obroku, saj ne deluje tako hitro kot na primer kratko delujoči insulin. Poleg tega je treba injekcijske brizge injicirati strogo glede na urnik.

Če preskočite čas injiciranja ali podaljšate / skrajšate vrzel pred njimi, lahko to privede do poslabšanja splošnega stanja bolnika, saj bo nivo glukoze nenehno "skočil", kar povečuje tveganje zapletov.

Dolge delujoče insuline

Long-acting subkutane injekcije omogočajo diabetikom, da odpravijo potrebo po jemanju zdravil večkrat na dan, saj zagotavljajo nadzor nad koncentracijo sladkorja v krvi skozi ves dan. Ta ukrep je posledica dejstva, da so vse vrste dolgodelujočih insulov sestavljene iz kemičnih katalizatorjev, ki podaljšajo njihovo učinkovitost.

Poleg tega imajo ta zdravila še eno funkcijo - upočasnjujejo proces absorpcije sladkorjev v telesu, s čimer zagotavljajo izboljšanje splošnega stanja pacienta. Prvi učinek po injiciranju je opazen po 4 do 6 urah, lahko pa traja 24-36 ur, odvisno od resnosti sladkorne bolezni.

Ime dolgodelujočih insulinskih pripravkov:

  • Determite;
  • Glargin;
  • Ultrathard;
  • Huminsulin;
  • Ultralong;
  • Lantus

Ta zdravila mora predpisati samo zdravnik, ki je prisoten, saj je zelo pomembno, da izračunate pravilen odmerek zdravila, kar bo preprečilo nastanek neželenih učinkov po injiciranju. Zdravilo se injicira subkutano na območju zadnjice, stegen in podlakta.

Novi insulini dolgega delovanja se razlikujejo glede trajanja učinka in strukture. Konvencionalno so razdeljeni v dve skupini:

  • enako človeškim hormonom;
  • živalskega izvora.

Prvi so pridobljeni iz trebušne slinavke in jih dobro prenašajo 90% diabetikov. In od živalskega insulina se razlikujejo le glede na količino aminokislin. Takšna zdravila so dražja, vendar imajo veliko prednosti:

  • za pridobitev maksimalnega terapevtskega učinka zahteva uvedbo manjših odmerkov;
  • lipodistrofija po uvedbi je veliko manj pogosta;
  • Ta zdravila ne povzročajo alergijskih reakcij in jih je mogoče zlahka uporabljati za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih z alergijami.

Pogosto neizkušeni diabetiki samostojno nadomestijo kratkoročna zdravila za dolgoročne. Toda to je absolutno nemogoče. Konec koncev, vsako od teh zdravil opravlja svoje funkcije. Zato, da bi normalizirali krvni sladkor in izboljšali dobro počutje, v nobenem primeru ne morete samostojno popraviti zdravljenja. Samo zdravnik bi to moral storiti.

Pregled

Zdravila, katerih imena bodo opisana spodaj, v nobenem primeru ne moremo uporabiti brez zdravnika! Nepravilna uporaba lahko povzroči resne posledice.

Basaglar

Zdravilo, ki vsebuje insulin, katerega učinek traja 24 ur po uporabi. Uporablja se pri diabetesu tipa 1 v kombinaciji s kratko delujočim insulinom in diabetesom tipa 2 v kombinaciji s hipoglikemičnimi zdravili.

Sredstva se uvaja subkutano, ne več kot 1 čas na dan. Priporočljivo je dati injekcije, preden gredo v posteljo hkrati. Uporaba zdravila Basaglar pogosto spremljajo neželeni učinki, med katerimi so najpogostejši:

  • alergija;
  • otekanje spodnjih okončin in obraza.

Tresiba

To je eno izmed najboljših zdravil, ki je analog humanega insulina. 90% bolnikov se dobro prenaša. Samo pri nekaterih sladkornih bolnikih njegova uporaba povzroči alergijsko reakcijo in lipodistrofijo (s podaljšano uporabo).

Tresiba je dolgodelujoči insulin, ki lahko nadzoruje sladkor v krvi do 42 ur. To zdravilo se daje hkrati 1-krat na dan. Odmerjanje se izračuna individualno.

Toda to sredstvo ima svoje pomanjkljivosti. Uporabljajo ga lahko samo odrasli, to pomeni, da je kontraindicirano za otroke. Poleg tega je njegova uporaba pri zdravljenju sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem nemogoča, saj lahko to negativno vpliva na zdravje bodočega otroka.

Lantus

Je tudi analog človeškega insulina. Vbrizgana subkutano, 1-krat na dan hkrati. Začne delovati po 1 uri po uporabi in ohranja učinkovitost 24 ur. Ima analogno - Glargin.

Značilnost zdravila Lantus je, da se lahko uporablja pri mladostnikih in otrocih, starejših od 6 let. V večini primerov se dobro prenaša. Le nekateri diabetiki povzročajo alergijsko reakcijo, edem spodnjega dela okončin in lipodistrofijo.

Da bi preprečili nastanek lipodistrofije s podaljšano uporabo tega zdravila, je priporočljivo občasno spreminjati lokacijo injekcije. To lahko storite v rami, stegno, trebuhu, zadnjici itd.

Levemir

Je topen bazalni analog človeškega insulina. Deluje 24 ur, kar je posledica izrazite samozaposlitve molekul insulina detemir na območju injekcije in vezave molekul zdravila z albuminom z verigo maščobnih kislin.

Ne pozabite, da so dolgotrajni insulini močna zdravila, ki jih morate strogo uporabiti v skladu s shemo in ne manjkajte časa injiciranja. Shemo uporabe takšnih zdravil zdravnik posebej podpiše in njihovo odmerjanje.

Dolgo delujoči insulin

Dolgodelujoči insulin se uporablja kot osnovni (bazalni) insulin. Vnesite to vrsto insulina 1, v nekaterih primerih 2-krat na dan. Začetek delovanja dolgodelujočega insulina se pojavi 3-4 ure po njeni uporabi, najvišji učinek pa se pojavi po 8-10 urah. Celotno trajanje delovanja z majhnimi odmerki (približno 8-10 ur) je 14-16 ur, pri odmerkih več kot 20 ur pa do 24 ur.

V primeru injiciranja dolgodelujočega insulina v odmerku več kot 0,6 U na 1 kg telesne mase bolnika s sladkorno boleznijo na dan, je treba zdravilo uporabiti v 2 do 3 injekcijah in na različnih mestih telesa. Primeri dolgodelujočih insulinskih pripravkov so: Humulin U, Ultradard World Cup, Ultralente, Insuman Bazal GT.

Nove vrste

Danes so nastali dolgotrajni insulinski analogi - to je glargin in detemir, ki se široko uvaja v prakso zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zaradi nižje stopnje absorpcije insulina glargin ali detemirja, če so ga dajali ramenu, stegnu in trebuhu, je bilo mogoče podaljšati trajanje njihovega delovanja. Upoštevati je treba, da je treba pri vsakem injiciranju zdravila namestiti mesta injiciranja.

Ta nova zdravila se dajejo subkutano: glargin - 1-krat na dan in detemir - 1-2 dni na dan. Nove vrste dolgodelujočega insulina imajo dobre možnosti pri zdravljenju z insulinom.

"Lantus"

Najpogosteje uporabljeni danes je dobil glargin, ki ima blagovno znamko "Lantus". 1 ml raztopine vsebuje 100 ie insulina glargina. Zdravilo Lantus se proizvaja v kartušah (rokavih) po 3 ml vsakega v 10 ml vialah in tudi v 3 ml peresnika za brizganje "Opti Set".

Značilnosti prehoda z drugih vrst insulina na Lantus

V primeru zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 1 se zdravilo Lantus uporablja kot glavni insulin. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se zdravilo Lantus običajno uporablja kot edina metoda specifičnega zdravljenja ali v kombinaciji z drugimi zdravili, ki normalizirajo ravni glukoze v krvi.

Če pride prehod z zdravljenja z dolgodelujočim insulinom ali srednjeročnim insulinom na zdravilo Lantus, je morda potrebna določena prilagoditev dnevnega odmerka osnovnega insulina ali sprememba antidiabetične terapije. Istočasno se lahko spremeni odmerek in način uporabe insulina s kratko delujočim insulinom ali odmerek tablet za zniževanje glukoze.

Če pride prehod od dvakratnega vnosa druge vrste insulina na enkratno injekcijo zdravila Lantus, je treba v prvih tednih zdravljenja zmanjšati dnevni odmerek bazalnega insulina za približno 20-30%. To je treba storiti, da se zmanjša tveganje za nočno ali jutranjo hipoglikemijo. Poleg tega je treba v tem obdobju zmanjšanje odmerka zdravila Lantus nadomestiti z ustreznim povečanjem odmerka kratko delujočega insulina.

Lantusove injekcije med nosečnostjo

Potek in izid nosečnosti v primeru Lantusa se ne razlikuje od nosečnosti bolnikov s sladkorno boleznijo, ki prejemajo druge vrste pripravkov za insulin. Vendar pa je treba upoštevati, da se dnevna potreba po insulinu v prvem trimesečju - v prvih treh mesecih nosečnosti lahko nekoliko zmanjša, nato pa se v drugem in tretjem trimesečju rahlo poveča.

Značilnosti uvoda

Pri terapiji z insulinom s pomočjo zdravila Lantus so alergijske reakcije na mestih njene uporabe opažene v največ 3-4% primerov. Alergijske reakcije se kažejo kot pordelost kože, urtikarija, srbenje ali otekanje. Za odsotnost alergijskih reakcij in zmanjšanje resnosti teh reakcij je zaželena stalna sprememba mest injiciranja za subkutani insulin.

Shranjujte insulin glargin (Lantus) na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, katere temperatura je od 2 do 8 ° C. Ne zamrzujte insulina. Uporabljeno kartušo ali vialo je dovoljeno uporabljati z Lantusom pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C 4 tedne. Za upoštevanje teh priporočil je priporočljivo označiti datum uporabe na oznaki insulina. Rok uporabnosti insulina Lantus, ki se ne uporablja, je 2 leti.

Dolgo delujoči insulin "Levemir"

Insulin detemir, katerega blagovna znamka je Levemir, je v svojem delovanju podoben insulinu glargin. Glede na študije v Združenih državah je uporaba insulina Levemir za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 pokazala, da so se primeri hipoglikemije pojavili manj pogosto in ugotovili bolj predvidljiv nivo krvnega sladkorja na tešče, kot če so uporabili druge vrste insulina.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Progesteron je pomemben dejavnik, ki vpliva na uspeh zasnove. Zato je vredno poznati njene funkcije, simptome motenj in raven progesterona med nosečnostjo.

HCG je poseben hormon, imenovan človeški horionski gonadotropin. Spada v gonadotropine in je indikator za nastanek nosečnosti. Pri ljudeh je praktično odsoten.

Neugodna senzacija, ko se v grlu nenadoma pojavi nekakšna ovira, ki vam preprečuje popoln vdih, je lahko simptom številnih različnih patologij. V nekaterih primerih tudi nenadoma prehaja, kot se je začelo, v drugih, nasprotno, se intenzivira in se razvija v res težko stanje.