Glavni / Hipoplazija

"Ocena odpornosti proti insulinu. Indeksi Caro in HOMA »

Sindrom insulinske rezistence je patologija, ki je pred diabetesom. Za prepoznavanje tega sindroma se uporablja indeks insulinske rezistence (HOMA-IR). Opredelitev kazalnikov tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti do delovanja insulina v zgodnjih fazah, da se oceni zaznano tveganje za razvoj sladkorne bolezni, ateroskleroze, kardiovaskularnih patologij sistema.

Insulinska rezistenca - kaj je to?

Z insulinsko rezistenco je mišljena odpornost (izguba občutljivosti) celic telesa na delovanje insulina. Ob prisotnosti tega stanja v pacientovi krvi opazimo povišan insulin in povišano glukozo. Če se ta bolezen združi z dislipidemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, debelostjo, se ta patologija imenuje metabolni sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Odpornost na inzulin se razvija v naslednjih primerih:

  • prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • hormonske motnje;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To ni razlog za razvoj insulinske rezistence. Tudi to stanje imajo alkoholisti. Poleg tega ta patologija spremlja bolezen ščitnice, policistične jajčnike, Itsenko-Cushingov sindrom, feohromocitom. Včasih se med nosečnostjo pojavijo odpornosti proti insulinu pri ženskah.

Ljudje s hormonsko odpornostjo imajo maščobne depozite v trebuhu.

Klinični simptomi se začnejo pojavljati v poznejših stadijih bolezni. Osebe z insulinsko rezistenco imajo trebušno debelost (odlaganje maščob v predelu trebuha). Poleg tega imajo kožne spremembe - hiperpigmentacijo v pazduhi, vratu in mlečnih žlezah. Poleg tega imajo ti bolniki povečan pritisk, spremembe v psiho-čustvenem ozadju, težave s prebavo.

Indeks rezistence na insulin: izračun

Ocena homeostaznega modela insulinske rezistence (HOMA-IR), indeks HOMA je vse sinonim za indeks odpornosti proti insulinu. Za določitev tega kazalca je potreben preizkus krvi. Vrednosti indeksa lahko izračunamo z uporabo dveh formul: indeks HOMA-IR in indeks CARO:

  • Formula HOMA: hitri insulin (μED / ml) * plazemska glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne večja od 2,7;
  • formula CARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / fast insulin (μED / ml) - norma ne presega 0,33.
Nazaj na kazalo

Analize in kako prenesti

Bolniki morajo najprej opraviti test venske krvi in ​​nato narediti preskus odpornosti proti insulinu. Diagnoza in določitev odpornosti proti insulinu se pojavita ob upoštevanju naslednjih pravil:

30 minut pred preskusom ni mogoče izkusiti fizičnega napora.

  • Prepovedano je kaditi pred polletjem pred študijem;
  • preden analiza ne more jesti 8-12 ur;
  • izračun kazalcev se opravi zjutraj na prazen želodec;
  • prepovedano fizično aktivnost pol ure pred preskusom;
  • Zdravnik mora obvestiti o sprejetih zdravilih.
Nazaj na kazalo

Stopnja insulinske rezistence

Optimalna vrednost HOMA-IR ne sme presegati 2,7. Glikoza na tešče, ki se uporablja za izračun indeksa, se razlikuje glede na starost osebe:

  • mlajših od 14 let se gibljejo od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • Pri osebah, starejših od 14 let, mora biti kazalnik v razponu od 4,1 do 5,9 mmol / l.
Nazaj na kazalo

Odstopanja od norm

Indeks HOMA se je povečal z vrednostmi od 2,7. Povečana učinkovitost lahko kaže na prisotnost patologije. Fiziološko se lahko indeks insulinske rezistence poveča, če se ne upoštevajo pogoji za dajanje krvi za analizo. V takšni situaciji se analiza preoblikuje in znaki ponovno ovrednotijo.

Indeks zdravljenja HOMA IR

Dietna terapija je ena od ključnih točk pri zdravljenju insulinske rezistence.

Insulinitična terapija z insulinom je namenjena zmanjšanju telesne maščobe. Če se indeks HOMA poveča, je priporočljivo prilagoditi dnevno prehrano kot prednostno nalogo. Nujno je zmanjšati količino porabljene maščobe in ogljikovih hidratov. Peciva, sladkarije, ocvrta hrana, kumarice, prekajene mesnine, jedi z visoko vsebnostjo začimb popolnoma izključene. Priporočeno jesti zelenjavo, pusto meso (piščanec, puranje, kunec) in ribe. Najboljši načini kuhanja jedi:

Eating je potrebno delno - 5-6 krat na dan. Poleg tega je dan priporočljivo piti 1,5-2 litra čiste vode. Kava, močan čaj, alkohol mora biti popolnoma izključen iz porabe. Poleg tega je pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu priporočljivo igrati šport: jogging, jogo, plavanje. Bodite prepričani, da opravljajo zjutraj vaje. Potreben življenjski slog določi zdravnik, ki se zdravi, v posameznem vrstnem redu.

Diagnoza insulinske rezistence, HOMA in caro indeksov

V tem članku se boste naučili:

Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost po vsem svetu postala epidemija. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo do uničenja skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Kakšna je odpornost proti insulinu, kakšni so njegovi vzroki, pa tudi kako hitro ga določiti s pomočjo standardnih analiz - to so glavna vprašanja, ki so jih zanimali znanstveniki iz devetdesetih let. Pri poskusu odgovarjanja na njih so bile opravljene številne študije, ki so dokazale vlogo insulinske rezistence pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularnih bolezni, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Običajno insulin nastane s trebušno slinavko v količini, ki je zadostna za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Spodbuja vstop glukoze, glavnega energetskega substrata, v celico. Kadar insulinska rezistenca zmanjša občutljivost tkiv za insulin, glukoza ne vstopi v celice, se razvije energija lakote. V odgovor na to, da bi trebušna slinavka začela proizvajati še več insulina. Presežek glukoze se odloži v obliki maščobnega tkiva, ki dodatno okrepi odpornost proti insulinu.

Sčasoma so zaloge trebušne slinavke izpraznjene, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, pa se razvije diabetes.

Presežek inzulin vpliva na metabolizem holesterola, povečuje tvorbo prostih maščobnih kislin, preventiva pred rakavimi obolenji lipida, vodi k razvoju ateroskleroze, pa tudi poškodbe prostih maščobnih kislin največ trebušne slinavke.

Vzroki za odpornost proti insulinu

Insulinska rezistenca je fiziološka, ​​to je normalna v določenih življenjskih obdobjih in patološka.

Vzroki za fiziološko odpornost proti insulinu:

  • nosečnost;
  • adolescence;
  • nočni spanec;
  • napredno starost;
  • druga faza menstrualnega cikla pri ženskah;
  • prehrana bogata z maščobami.
Vzroki za odpornost proti insulinu

Vzroki patološke insulinske rezistence:

  • debelost;
  • genetske pomanjkljivosti insulinske molekule, njenih receptorjev in dejanj;
  • hipodinamija;
  • prekomerni vnos ogljikovih hidratov;
  • endokrinih bolezni (tirotoksikoza, Cushingova bolezen, akromegalija, feohromocitom itd.);
  • jemanje določenih zdravil (hormoni, zaviralci itd.);
  • kajenje

Znaki in simptomi insulinske rezistence

Glavni simptom razvoja insulinske rezistence je abdominalna debelost. Abdominalna debelost je vrsta debelosti, v kateri se presežek maščobnega tkiva deponira predvsem v trebuhu in zgornjem delu trupa.

Posebno nevarno je notranja debelost trebušne slinavke, ko se okrog organov nabira maščobno tkivo in preprečuje njihovo pravilno delovanje. Pojavijo se maščevje obolenj jeter, ateroskleroza, želodec in črevesje, urinarni trakt je stisnjen, trebušna slinavka, reproduktivni organi.

Mastno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Proizvaja veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

  • ateroskleroza;
  • onkološke bolezni;
  • hipertenzija;
  • bolezni sklepov;
  • tromboza;
  • disfunkcija jajčnikov.

Abdominalnost debelosti lahko določite doma. Da bi to naredili, izmerite obseg pasu in ga razdelite na obod bokov. Po navadi ta kazalec ne presega 0,8 pri ženskah in 1,0 pri moških.

Drugi pomemben simptom insulinske rezistence je črna akantoza (acanthosis nigricans). Črna akantoza je sprememba kože v obliki hiperpigmentacije in dekvamacije v naravnih gubah kože (vratu, pazduhih, mlečnih žlezah, prepinu, mehurčku).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne motnje, neplodnost in hirsutizem, prekomerna moška rast las.

Sindrom odpornosti na insulin

Zaradi velikega števila patoloških procesov, povezanih z insulinsko rezistenco, so jih vsi vzeli, da bi jih združili v sindrom insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolični sindrom vključuje:

  1. Abdominalna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
  2. Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg.
  3. Diabetes ali motena toleranca glukoze.
  4. Motnje presnove holesterola, povečanje ravni "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrega".

Nevarnost metaboličnega sindroma je v veliki nevarnosti za vaskularne katastrofe (kapi, srčni utripi itd.). Lahko se jim izognete le z zmanjšanjem teže in nadzorom nad ravnijo krvnega tlaka ter frakcijami glukoze in holesterola v krvi.

Diagnoza insulinske rezistence

Odpornost insulina je mogoče določiti s posebnimi testi in analizami.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami diagnosticiranja insulinske rezistence je najbolj natančna eglikemična hiperinsulinemična objemka (EGC, test za spenjanje). Preskus s sponkom je namenjen hkratnemu dajanju intravenoznih raztopin glukoze in insulina pacientu. Če količina injiciranega insulina ne ustreza (presega) količini injekcije glukoze, govorijo o odpornosti proti insulinu.

Trenutno se preskus s sponkami uporablja le za raziskovalne namene, ker je težko opraviti, zahteva posebno usposabljanje in intravenozen dostop.

Posredne diagnostične metode

Posredne diagnostične metode ocenjujejo učinek insulina, ki ga ne uporabljamo zunaj, pri metabolizmu glukoze.

Preskus tolerance oralnega glukoze (PGTT)

Preskus tolerance oralnega glukoze se izvede na naslednji način. Pacient daje krvi na prazen želodec, nato pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in po 2 urah ponovno analizira. Test meri nivo glukoze, kot tudi insulin in C-peptid. C-peptid je protein, s katerim je insulin vezan v svojem depoju.

Indija homa kaj je to

Kakšen je indeks HOMA?

Indeks HOMA-IR (ocena homeostazne insulinske rezistence) je najpogostejši način posredno ocenjevanja insulinske rezistence, povezanega z določanjem razmerja med glukozo in insulinom. Kako interakcijo glukoze in insulina?

S hrano v telo dobi ogljikove hidrate, ki se prebavi v glukozo v črevesju. Omogoča energijo mišičnih celic. Ko v krvi, glukoze usmerjena v mišične celice in uporabi insulina pronica skozi steno v celice. Slinavka izloča inzulin, da bi "push" glukoze iz krvi v mišične celice in s tem znižuje koncentracijo glukoze v krvi. In če so mišične celice ne opravijo glukoze, ki jih potrebujejo, da je problem kopičenja v krvi.

Odpornost na inzulin je, kadar celice ne reagirajo na delovanje insulina. Trebušna slinavka začne proizvajati več insulina, ki se nabira tudi v presežek. Maščobne celice so "ujeli" v glukozo, da se ga spremeni v maščobo, ki obdaja mišične celice, kar je razlog, zakaj glukoze ne pride v svojo mišično tkivo. Postopoma razvijamo debelost. Izkazalo se je začaran krog.

Že vrsto let sem preučeval problem sladkorne bolezni. Grozno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi diabetesa.

Pohvalim, da bom obveščal o dobri novici - Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Druga dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejelo poseben program, ki bi nadomestil celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Stopnja indeksa NOMA

Indeks velja za normalno, če ne presega mejne vrednosti 2,7. Vendar pa morate vedeti, da je vrednost normativnega indeksa odvisna od namena študije.

Če je indeks HOMA povišan, to pomeni, da se lahko razvije diabetes. kardiovaskularnih in drugih bolezni.

Kako narediti krvni test za določitev indeksa HOMA?

Pri izvajanju analize je treba strogo upoštevati ta pravila:

  1. Donacija krvi zjutraj od 8 do 11 ur.
  2. Analiza je dana le na prazen želodec - ne manj kot 8 in ne več kot 14 ur brez hrane, medtem ko je pitna voda dovoljena.
  3. Čez noč, da ne prejedi.

Če je pacient vzel katerokoli zdravilo pred jemanjem testa, se posvetujte s svojim zdravnikom, če je priporočljivo izvesti ta pregled.

Kakšna je analiza odpornosti proti insulinu in kako ga je treba prenesti

Insulinska rezistenca je disfunkcija presnovnih procesov v človeškem telesu, v katerem se zmanjša občutljivost perifernih tkiv do endogenega in eksogenega insulina. Ta napaka povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Ta bolezen povzroči postopen razvoj insulina neodvisnega tipa 2 sladkorne bolezni pri ženskah in moških nad 35 let.

Preskus odpornosti na insulin

Bodite previdni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre 2 milijona ljudi zaradi diabetesa in zapletov, ki jih povzroča. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogostejših zapletov so diabetične gangrene, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko vodi tudi do razvoja raka. V skoraj vseh primerih diabeteska umre, se bori z bolečo boleznijo ali se spremeni v resnično prizadeto osebo.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo popolnoma zdravil diabetes mellitus.

Trenutno je v teku Zvezni program "Zdrave naroda", v skladu s katerim je vsakemu prebivalstvu Ruske federacije in CIS dobil to drogo - BREZPLAČNO. Podrobne informacije, poglejte na uradno spletno stran Ministrstva za zdravje.

Get pakiranje zdravila za sladkorno bolezen BREZPLAČNO

Kakšen je indeks insulinske rezistence, kaj pomeni ta koncept in kako se izvaja diagnoza? Za diagnosticiranje diabetesa v zgodnji fazi je treba določiti preizkus metabolnega sindroma za določanje stopnje inzulinske rezistence organizma (Homa-ir).

Kako naj naredim preiskavo krvi za preizkušanje za odpornost proti insulinu, da ugotovim presnovne motnje? Za opravljanje testa pri ženskah in moških se krv odvzame iz vene na prazen želodec v laboratoriju. Pred raziskavo je treba vzdrževati jesti 8-12 ur.

Izračun indeksne (caro ali homa-ir) insulinske rezistence se izvede v skladu s formulo:

Homa-ir = IRI (μE / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μE / ml).

IRI je pokazatelj imunoreaktivnega insulina v krvnem testu na prazen želodec in HFN je glukoza v krvni plazmi na prazen želodec. Običajno indeks homa ir (Homa) za ženske in moške ne presega vrednosti 2,7. Če rezultati študije presegajo določeno vrednost, se diagnosticira insulinska rezistenca (IR). S povečanjem glukoze na tešče je tudi indeks Homa povišan.

Testni rezultat Caro je običajno manjši od 0,33. Za potrditev patološke analize je treba opraviti 3-krat.

Kakšen je izračun indeksa Homa (odpornost proti insulinu), kar pomeni odstopanje analize od norme pri moških in ženskah? Homa-ir ne spada v glavna merila za diagnozo metaboličnega sindroma, se izvaja kot dodatna študija. Zvišane stopnje so lahko kronični hepatitis C, ciroza jeter, brezalkoholna steatoza, diabetes tipa 2, prediabetes.

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih mi je bila diagnosticirana diabetes tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Konstantna utrujenost, zaspanost, občutek slabosti, vid se je začel sedeti.

Ko sem se obrnil na 55, sem vztrajno vbrizgal insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, reševalna vozila so me dobesedno vrnile iz naslednjega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji čas.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči dala članek na internetu. Ni ideja o tem, kako ji se ji zahvaljujem. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih se je začelo več gibati, spomladi in poletju vsak dan grem v državo, rastejo paradižnik in jih prodajajo na trgu. Matice sprašujejo, kako to uspevam, od kod prihajajo vse moči in energije, ne bodo verjeli, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, traja 5 minut in preberite ta članek.

Kakšno je ime laboratorijske analize za določanje insulinske rezistence, koliko študija stane in koliko krat je treba storiti? Preskus s sponkami za določitev izračunanega indeksa Homa-ir. Stroški analize so odvisni od tega, kolikokrat je treba to storiti in cenovne politike laboratorija. V povprečju en preskus stane približno 300 rubljev. Morda bo potrebno skupno 3 študije.

Kaj pomeni povečana raven IR?

Kakšen je indeks indeksa Nome, kaj pomeni, če je povišano nad normo, in kaj je treba storiti? Ta pogoj lahko povzroči nastanek sladkorne bolezni, bolezni srca in cirkulacijskega sistema.

Presežek insulina v telesu žensk in moških negativno vpliva na stanje krvnih žil, kar povzroči napredovanje ateroskleroze. Hormon lahko prispeva k kopičenju pločnikov holesterola v stenah arterij, krvnih strdkov, nastanka krvnih strdkov. To znatno poveča tveganje kapi, srčnega infarkta, ishemije srca in drugih organov, gangrene okončin.

Ali je v primeru kršitve IR mogoče dobiti diabetes? Na stopnji odpornosti proti insulinu telo proizvaja vedno večjo količino insulina, ki poskuša nadomestiti presežek glukoze v krvi in ​​s tem premagati imunost tkiv. Ampak sčasoma je otoški aparat izčrpan, pankreasa ne more več dovolj sintetizirati hormona. Raven glukoze se dvigne, sladkorna bolezen tipa 2, ki ni odvisna od sladkorja, se razvije.

Zgodbe naših bralcev

Porazdeljen diabetes doma. Od preteklosti sem pozabil na skok sladkorja in vnos insulina. Oh, kako sem trpel, stalno nesrečo, reševalne klice. Kolikokrat sem šel k endokrinologom, vendar pravijo samo "vzemite insulin". Sedaj je potekel peti teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, in ne samo vbrizgavanje insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen - bodi pozoren!

Preberite celoten članek >>>

IR lahko povzroči razvoj kronične hipertenzije pri ženskah in moških.

Insulin vpliva na živčni sistem, povečuje vsebnost noradrenalina, ki povzroča vazospazem. Posledično krvni tlak naraste. Proteinski hormon zamuja izločanje tekočine in natrija iz telesa, kar prispeva tudi k razvoju hipertenzije.

Kršenje IR pri ženskah lahko povzroči motnje delovanja reproduktivnih organov. Pojavi se sindrom policističnih jajčnikov, neplodnost.

Povečane ravni insulina povzročajo neravnovesje koristnih in škodljivih lipoproteinov v krvi. S tem se poveča verjetnost razvoja ali poslabša že obstoječo aterosklerozo.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Kaj je treba narediti s povečano homo ir, ali je odpornost proti insulinu popolnoma cured? V telesu lahko obnovimo metabolične procese z rednim telesnim naporom, spoštovanjem prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zavračanjem slabih navad, spoštovanjem prehrane, spanjem in počitkom.

Izkljuceni iz prehrambenih bombonov, krompirja, testenin, zdrobnine, belega kruha. Lahko jeste sveža zelenjava, sadje, pusto meso, mlečni izdelki, otrobi in rženi kruh.

Ali se lahko znebim insulinske rezistence? S pravočasnim popravljanjem načina življenja lahko zmanjšate tveganje za izčrpanost trebušne slinavke, normalizirate metabolizem, povečate dovzetnost celic za insulin.

Pomembno merilo terapije je zmanjšanje prekomerne telesne teže, vadbe. Približno 80% insulinskih receptorjev najdemo v mišičnem tkivu, zato se med vadbo absorbira hormon. Zmanjšanje telesne mase prispeva k stabilizaciji krvnega tlaka.

Če telesna dejavnost in dietna terapija ne dajejo rezultatov, lahko normalizirate raven glukoze v krvi z zdravili za zniževanje glukoze.

Dajte v skupno rabo s prijatelji:

Kakšen naj bi bil indeks NOMA: diagnoza

Posredno ugotoviti, kako deluje insulin v človeškem telesu, uporabite posebno metodo, imenovano indeks HOMA. S pomočjo tega lahko endokrinolog ugotovi, v kakšnem razmerju ima bolnik hormonski insulin in ki je pokazatelj glukoze. Takšna študija nam omogoča, da v zgodnjih fazah bolezni identificiramo grozljivo bolezen, imenovano "diabetes mellitus", in takoj predpisamo učinkovito zdravljenje bolnika.

Kaj vpliva na proizvodnjo insulina?

Z vsakodnevno uporabo živil, zlasti ogljikovodikov, prebavni trakt začne razčleniti in pretvorbo v glukozo, katera goriva telesnih celic človeških in mišicah. Takoj, ko glukoza vstopi v krvne žile, z insulinom se preusmeri na celice, hitro prodre v zaščitno plast in jim zagotovi vitalno energijo.

Glavna naloga insulina, ki se proizvaja v trebušni slinavki, je dodati, kot pravijo, "silo" glukoze, tako da lahko hitro prodre skozi zaščito celic. Če je glukoza že dolgo v krvi, se bo sladkor zvišal, ker se bo kopičila velika količina encima.

Kadar je odpornost proti insulinu insulin, ni pripravljena na njeno glavno nalogo. To pomeni, da glukoza ne more priti v človeške celice. Za izboljšanje insulina, trebušna slinavka začenja izločati več hormonov, zato se tudi nabira preveč. In presežek glukoze se spremeni v maščobo, zaokroži zunanje stene tkiv, kar še poslabša situacijo, ker je glukoza še težje prodirati skozi maščobne celice. Postopoma začne oseba pridobivati ​​več kilogramov, začne postopek debelosti.

Indeks NOMA in njegova normalna učinkovitost

Če v času analize indeks NOMA ne presega 2,5-2,7, potem bo to normalno. Pojasniti je treba, da je kazalnik indeksa lahko drugačen, odvisno od raziskave, ki se izvaja.

Če študije kažejo, da je indeks HOMA povišan, se pri bolniku pogosteje začnejo pojavljati naslednje bolezni:

  1. Diabetes.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Arterioskleroza.
  4. Druge bolezni, ki lahko vplivajo na delovanje srca in krvnih žil.

Za začetek zdravljenja bolezni moramo takoj obiskati zdravnika ob prvih znakih bolezni.

Katere so prve znake insulinske rezistence?

Oseba lahko zazna začetne znake insulinske rezistence kot samostojno in čim prej opravi sestanek z endokrinologom. Na začetni stopnji bolezni pri ljudeh opazimo:

  • visok krvni tlak;
  • odlaganje maščobnih tkiv, zlasti v pasu;
  • slabi rezultati testov krvi in ​​urina.

Če želite natančno določiti obseg bolezni in razumeti vzroke bolezni, bo zdravnik predpisal diagnostične preiskave v obliki testov. Da bi dobili pravo analizo, da bo indeks prikazal, morate upoštevati ta pravila:

  • ne jejte, preden je analiza katere koli hrane dovoljena za pitje očiščene vode;
  • zgodaj zjutraj pridejo na pregled v kliniki;
  • v večernih urah ne jejte sladke ali moke, pa tudi maščobnih ali slanih živil.

Če uporabljate različna zdravila, se o svojem imenu pogovorite z zdravnikom vnaprej. Dejstvo je, da lahko nekatera zdravila vplivajo na indeks, zato bo izračun nepravilen in zdravnik bo na podlagi testov predpisal napačno zdravljenje. Za dekodiranje se uporablja posebna formula. Če na primer laboratorijski testi kažejo, da je glukoza enaka 7,3, je insulinski hormon 19, nato pa HOMA 5,77. Seveda se bo indeks močno povečal, saj njegova normalna raven ne sme presegati 2,6-2,7.

Kdo je bolj dovzeten za to bolezen?

Odpornost ali diabetes se pogosto prenašajo z geni, to je, če je eden od staršev trpel zaradi te bolezni, potem je verjetnost bolezni pri otrocih zelo visoka.

Toda ne samo genetski vzroki, ki bi lahko povzročili to bolezen, lahko vplivajo na njegov pojav:

  • napačna in neuravnotežena prehrana;
  • hormonska odpoved v telesu;
  • stalni stres in sedentaren življenjski slog;
  • več kilogramov;
  • zasvojenost.

Pacient ima okvara tako metabolizma maščob in ogljikovih hidratov, tlak se nenehno povečuje. V pasu je še posebej zastrašujoče, ker ne dovoljujejo, da se insulin običajno izstopa, kar pomaga, da glukoza vstopi v celice.

Če oseba čuti nekaj sprememb v svojem telesu, in sicer:

  • pogosti WC za uriniranje;
  • stalna žeja in suha usta;
  • šibkost celotnega telesa in izguba nekdanjih delovnih zmogljivosti;
  • nepripravljenost za jesti hrane ali, nasprotno, pretiran apetit;
  • slabo zdravljenje celo najmanjših ran in modric;
  • bolečine v glavi;
  • srbenje kože.

S takšnimi simptomi se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Endokrinolog bo pregledal bolnika, vam povedal, kakšne laboratorijske teste jemljejo in predpisujejo celovit in učinkovit pregled. To je pravočasen obisk zdravnika, ki bo pripomogel k indeksu norme do želenega kazalca in veliko olajšal bolnikovo stanje.

Zdravljenje bolezni

Po prejemu rezultatov raziskav bo zdravnik predpisal zdravilo, ki bo temeljil na pacientovi osebnosti in razvil prehrano za njega. Ko se prehrana zbere s povečanim indeksom HOMA, se bo upoštevalo osnovno pravilo - zmanjšanje količine ogljikovih hidratov iz prehrane bolnikov.

Prehrana mora vsebovati nizko kalorično hrano, vse potrebne hranilne snovi in ​​vitamine za telo. Meni mora vsebovati:

  • živila, ki vsebujejo beljakovine;
  • v majhni količini ogljikovih hidratov, ki se zlahka razcepi in pretvori v glukozo;
  • naravne maščobe.

Bolniki naj bi jedli hrano v majhnih deležih, vendar pogosto, to pomeni, da bi morala biti prehrana delna. Med obroki je vredno hraniti približno 3-3,5 ure. Med dnevom morate jesti približno 6-krat. Naslednja živila je treba izključiti iz menija:

  • sladkor kot običajno;
  • udobna hrana in izdelki s hitro hrano;
  • konzervirana hrana in prekajeno meso;
  • slani ali sladki krekerji in sekanci;
  • sladka penasta voda.

V dnevni prehrani mora biti:

  • sadje in zelenjava, po možnosti sveže. Če so hrana pečena ali kuhana, jih ne potresemo s sladkorjem;
  • perutnina ali kunčje meso;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • rjavi riž, pšenična žita;
  • kruh, pečen iz grobe moke;
  • nemastni mlečni izdelki.

Dnevno je priporočljivo piti od 2 do 2,5 litra tekočine. Uporabite lahko tako prečiščeno vodo kot tudi vitaminske pijače:

  • sadni sok ali kompot svežega ali suhega sadja brez dodanega sladkorja;
  • decokcija divje vrtnice;
  • sveži sokovi iz sadja, zlasti citrusi.

Če oseba zelo ljubi sladkarije, je priporočljivo zamenjati sladkor z marmelado, drugi tečaji pa se najbolje pari ali pečejo v peči. Namesto masla je priporočljivo uporabljati zelenjavo, fige, rozine in sladko grozdje pa je treba na splošno odstraniti iz dnevne prehrane.

Poleg prehrane in zdravil morajo bolniki začeti aktivnejši način življenja, vsakodnevno vadbo, vadbo, vzdržati kajenja in piti močne alkoholne pijače.

In kar je najpomembnejše, če v laboratorijskih študijah izračun zdravnika kaže, da je indeks HOMA povišan, in s tem tudi raven krvnega sladkorja tudi narašča, ne panirajte pred časom. Bolje je poslušati nasvete strokovnjakov, spremeniti svojo prehrano in način življenja in po 4-5 mesecih ponovno testirati. Kdo ve, morda je bil ta pojav začasen in sam človek bo lahko spremenil svojo usodo. Pravilna prehrana, dobro zasnovana prehrana, dober fizični napor bo zagotovo izboljšal bolnikovo dobro počutje, pomagal inzulin delovati na ustrezni ravni.

Viri: http://womanadvice.ru/chto-takoe-indeks-noma, http://nashdiabet.ru/diagnostika/chto-takoe-analiz-na-insulinorezistentnost-i-kak-ego-sdavat.html, http: //diabetsovet.ru/diagnostika/kakim-dolzhen-byt-indeks-noma-diagnostika.html

Pripravite zaključke

Če berete te vrstice, se lahko zaključi, da imate vi ali vaše najdražje sladkorno bolezen.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila dana vsa zdravila, je le začasni rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Diagen.

Trenutno je edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Diagen je pokazal posebno močan učinek na zgodnjih stopnjah razvoja diabetesa.

Prosili smo Ministrstvo za zdravje:

In za bralce naše spletne strani zdaj obstaja priložnost, da dobite Diagen za BREZPLAČNO!

Pozor! Prodaja ponarejenega zdravila Diagen je postala pogostejša.
Z naročilom na zgoraj navedene povezave boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega nakup na uradni spletni strani dobite garancijo za vračilo (vključno s stroški pošiljanja), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma in patologija

Insulin je hormon, ki pomaga glukozi prodreti v tkiva telesa in tvori energijo. Če je ta proces moten, se razvije insulinska rezistenca - eden glavnih razlogov za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Za določitev patologije obstaja tako imenovani indeks HOMA (HOMA). Kaj je to in kako se izračuna?

Razvoj bolezni

Menijo, da se občutljivost insulina zmanjša zaradi prekomerne teže. Ampak se zgodi, da se odpornost insulina razvije z normalno težo. Pogosteje se patologija pojavi pri moških po 30 letih in pri ženskah po 50. letu starosti.

Prej smo verjeli, da to pogoj vpliva le na odrasle, vendar se je v zadnjih letih diagnosticiranje insulinske rezistence pri mladostnikih povečalo 6-krat.

Pri razvoju insulinske rezistence obstaja več stopenj:

  1. V odgovor na zaužitje živil ogljikovih hidratov, trebušna slinavka izloča insulin. Ohranjuje sladkor v krvi na enaki ravni. Hormon pomaga mišičnim celicam in maščobnim celicam absorbirati glukozo in jo pretvoriti v energijo.
  2. Zloraba škodljive hrane, pomanjkanja telesne aktivnosti in kajenja zmanjšuje delovanje občutljivih receptorjev, tkiva pa se prenehajo z interakcijo z insulinom.
  3. V tem primeru raven glukoze v krvi raste, zato pankreasa začne proizvajati več insulina, vendar še vedno ni vključena.
  4. Hiperinsulinemija vodi do stalnega občutka lakote, okvarjenih metabolnih procesov in visokega krvnega tlaka.
  5. Hiperglikemija povzroči nepopravljive posledice. Bolniki razvijejo diabetično angiopatijo, ledvično odpoved, nevropatijo.

Vzroki in simptomi

Vzroki insulinske rezistence vključujejo:

  • dedno - če so sorodniki s sladkorno boleznijo v družini, se njena pojavnost pri drugih družinskih članih drastično povečuje;
  • sedimentni način življenja;
  • pogosta uporaba alkoholnih pijač;
  • živčni soj;
  • starost

Prevrnjenje te patologije leži v dejstvu, da nima kliničnih simptomov. Oseba morda dolgo časa ne ve o prisotnosti insulinske rezistence.

Običajno je ta pogoj diagnosticiran med zdravniškim pregledom ali če obstaja očiten znak diabetesa:

  • žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • stalni občutek lakote;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • spremembe v preferencah okusa - ljudje vedno želijo sladkarije;
  • pojav bolečine v nogah, otrplost, krči;
  • Obstajajo lahko težave z vidom: gube, črne lise pred očmi ali zmanjšan vid.

Izračun indeksa HOMA

HOMA (HOMA) je najpogostejša metoda za določanje insulinske rezistence. To je razmerje med količino glukoze in insulina v krvi. Določeno je z uporabo formule strogo na prazen želodec.

Priprava na analizo:

  • analizo je treba izvajati strogo na prazen želodec;
  • zadnji obrok mora biti 12 ur pred analizo;
  • večerja na predvečer mora biti svetla;
  • čas analize od 8.00 do 11.00 zjutraj.

Običajno morajo biti rezultati analiz za ljudi od 20 do 60 let od 0 do 2,7. Številke v tem obsegu pomenijo, da je občutljivost tkiv hormona normalna. Če se hitrost poveča, se bolniku diagnosticira insulinska rezistenca.

Glede na raven glukoze v krvi so: prediabetes in diabetes. Prediabetes ni bolezen, ampak resen razlog za razmišljanje o vaši prehrani in življenjskem slogu.

Ta pogoj je reverzibilen, to je s spremembo načina življenja, se lahko izognemo pojavu sladkorne bolezni. Brez učinkovitega zdravljenja se prediabetes spremeni v sladkorno bolezen tipa 2.

Insulinitsko zdravljenje z insulinom

Kaj storiti pri odkrivanju odpornosti proti insulinu, povejte zdravniku. Zdravljenje mora biti celovito.

  • nizka prehrana z ogljikom;
  • uživanje drog;
  • telesna aktivnost.

Hrana z zmanjšano toleranco za glukozo mora biti nizko-ogljikovih hidratov. Obebelnim bolnikom svetujemo, da jedo 12 krušnih enot dnevno. Treba je resno sprejeti izbiro izdelkov za svojo hrano - živila z visoko vsebnostjo glikemičnega indeksa, pa tudi maščobna in ocvrta živila naj popolnoma izginejo iz prehrane.

Kaj je dovoljeno jesti?

  • zelenjava in sadje;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • oreščki;
  • ribe;
  • pusto meso;
  • žita.

V življenju pacienta mora nujno najti prostor za telesno vzgojo. To je lahko potovanje v telovadnico, bazen, jogging pred spanjem. Prekomerni ljudje lahko športno hodi. Lahko je tudi koristna joga. Njene asane bodo pomirile živce, normalizirale spanje in izboljšale prebavo. Poleg tega mora bolnik praviloma ne uporabljati dvigala in pri uporabi javnega prevoza iti 1 do 2 postanki prej in hoditi do hiše.

Video o diabetesu, njegovih zapletov in zdravljenju:

Terapija z zdravili

Za zdravljenje patološkega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Metformin - zdravilo blokira izločanje glukoze iz jeter v kri in izboljša delovanje občutljivih nevronov. Tako zmanjša raven insulina v krvi in ​​pomaga zmanjšati obremenitev trebušne slinavke.
  2. Acarboza je hipoglikemično zdravilo. Poveča absorpcijo glukoze v prebavnem traktu, kar pa zmanjša potrebo po insulinu po obroku.
  3. Pioglitazon - ne morejo jemati dolgo časa zaradi strupenih učinkov na jetra. To zdravilo povečuje občutljivost insulina, vendar lahko sproži pojav srčnega infarkta in kapi. Zato je njegova uporaba zelo omejena.
  4. Troglitazon se uporablja za zdravljenje odpornosti proti insulinu. Študije so pokazale, da je bila pri četrtini preučevanih ljudi preprečena diabetes tipa 2.

Folk medicine

Na zgodnji stopnji razvoja insulinske rezistence lahko uporabite zdravila, ki temeljijo na priljubljenih receptih:

  1. Borovnice Ena čajna žlička sesekljanih listov borovnice pour 200 ml vrele vode. Po 30 minutah stresamo in razdelimo steklo v 3 odmerke na dan. Ta decokcija bo pripomogla k zmanjšanju krvnega sladkorja, vendar le v zgodnjih fazah bolezni.
  2. Krimska stevia. Vzemite 1 žlico sesekljane kremske stevije in prelijte 200 ml vrele vode. Utripa 15 minut in nato napolnite. Pijte ves dan namesto čaja. Rastline lahko zmanjšajo raven glukoze in holesterola, izboljšajo delovanje jeter in trebušne slinavke.
  3. Bean juho. V ponev dodajte 1 liter vode in ji dodajte 20 gramov fižola. Vrži ogenj in zavre. Nato napolnite zmes. Zdravljenje je 1 do 2 meseca. Vzemite vsak dan zjutraj, popoldne in zvečer. Juha se uporablja za vzdrževanje normalnega sladkorja v krvi.
  4. Infuzija koprive. V 800 g kopriva vzemite več kot 2,5 litra alkohola. Pihajte 7 dni, nato napolnite. Vzemite trikrat na dan pol ure pred obroki in 1 žlico.

V sodobnem svetu je vsaka oseba izpostavljena razvoju insulinske rezistence. Če se ta patologija nahaja v sebi, mora človek čim prej spremeniti življenje. Če želite obnoviti občutljivost celic na insulin, le droge ne morejo.

Pacient mora opraviti izjemno delo na sebi: prisiliti se je, da bi jedel prav, igrali šport, odrekel slabe navade. Na žalost ljudje ne želijo spremeniti svojega življenja in ne upoštevajo priporočil zdravnikov, s čimer spodbujajo razvoj sladkorne bolezni in druge grozljive zaplete te bolezni.

Kaj je indeks odpornosti proti insulinu

V primerjavi s temi preskusi je določitev indeksa odpornosti na insulin HOMA enostavnejša metoda. Za oceno tega parametra je treba določiti le raven insulina in glukoze na tešče.

Formula za izračun indeksa HOMA je naslednja:

  • HOMA = [hitra insuliniemija (μE / ml) x glukoza na tešče (mmol / l)] / 22,5

Vrednotenje insulinske rezistence: glukoza (na tešče), insulin (na tešče), izračun indeksa HOMA-IR

Najpogostejša metoda za ocenjevanje odpornosti na inzulin je določitev razmerja bazalnega (posta) glukoze na insulin.

Študija poteka izključno na prazen želodec, po 8-12 urni nočni post. Profil vključuje kazalnike:

  • glukoze
  • insulin
  • izračunan indeks insulinske rezistence HOMA-IR.

Insulinska rezistenca je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja ter je očitno sestavni del patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji povezava debelosti s temi vrstami bolezni (vključno s presnovnim sindromom).

Kot je razvidno, razmerje med bazalnim (stanjem) inzulinom in glukozo, ki odraža njihovo interakcijo v povratni zanki, je v veliki meri povezano z oceno insulinske rezistence v klasični neposredni metodi za ocenjevanje učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinsulinemično euglikemično objemko.

S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR poveča. Če je na primer glukoza na tešče 4,5 mmol / l in insulin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; če je postna glukoza 6,0 mmol in insulin znaša 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Pragovna vrednost insulinske rezistence, izražene v HOMA-IR, je običajno opredeljena kot 75 odstotkov kumulativne porazdelitve populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode za določanje insulina in je težko standardizirati. Izbira mejne vrednosti je lahko odvisna tudi od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila metabolnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatna laboratorijska raziskava tega profila. Pri oceni tveganja za sladkorno bolezen pri skupini ljudi s koncentracijo glukoze pod 7 mmol / l je HOMA-IR bolj informativen kot samo glukoza ali insulin na tešče.

Uporaba v klinični praksi za diagnostične namene matematičnih modelov za oceno insulinske rezistence, ki temelji na določitvi plazemskega nivoja insulina in glukoze, ima več omejitev in ni vedno dovoljena za odločanje o tem, ali naj se zdravljenje z zniževanjem sladkorja uporabi, vendar se lahko uporablja za dinamično opazovanje.

Kronični hepatitis C (genotip 1) je opažen okvarjena insulinska rezistenca s povečano pogostnostjo. Povečanje HOMA-IR med temi bolniki je povezano z slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z običajno insulinsko rezistenco, zato se kot eden od novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C šteje za večjo insulinsko rezistenco (HOMA-IR) z brezalkoholno steatozo jeter.

Priprava

Strogo na prazen želodec po nočnem obdobju postave ne manj kot 8 in ne več kot 14 ur. Posvetujte se s svojim zdravnikom o izvedljivosti raziskav v ozadju uporabljenih zdravil.

Indikacije

  • Za oceno in spremljanje dinamike insulinske rezistence v sklopu testov pri pregledu bolnikov z debelostjo, diabetesom, metaboličnim sindromom, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki s kroničnim hepatitisom C, bolniki z brezalkoholno jetrno steatozo.
  • Pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Razlaga rezultatov

Razlaga rezultatov študije vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije v tem oddelku ne moremo uporabiti za samodijagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih preiskav itd.

  • Merske enote: konvencionalne enote
  • Referenčne vrednosti HOMA-IR: Vir: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Indeks upornosti insulina (HOMA-IR)

Študija je namenjena določanju insulinske rezistence z ocenjevanjem ravni glukoze in insulina na glavi in ​​izračunom indeksa rezistence na insulin.

  • Ruski sinonimi: indeks insulinske rezistence; insulinska rezistenca.
  • Sinonimi slovenščini: ocena homeostaznega modela insulinske rezistence; HOMA-IR; insulinska rezistenca.
  • Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave? Venska kri.
  • Kako se pripraviti na študij? Ne jejte 8-12 ur pred testiranjem.
  • V krvi priporočamo, da se v jutranjih urah strogo pokličete na prazen želodec.
  • Treba je obvestiti o sprejetih zdravilih.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijem.
  • Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Insulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti celic, ki so odvisne od insulina, do delovanja insulina, čemur sledi zmanjšana presnova glukoze in njen vnos v celice. Razvoj inzulinske rezistence je posledica kombinacije metabolnih, hemodinamičnih motenj na podlagi vnetnih procesov in genetske občutljivosti na bolezni.

To povečuje tveganje za sladkorno bolezen, kardiovaskularne bolezni, metabolične motnje, metabolični sindrom. Insulin je peptidni hormon, ki ga sintisizirajo iz proinsulina z beta celicami pankreasnih otočkov Langerhansa.

Z razvojem odpornosti celic in tkiv na insulin se njegova koncentracija v krvi povečuje, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze. Posledično je mogoče razviti diabetes mellitus tipa 2, aterosklerozo, vključno s koronarnimi posodami, hipertenzijo, koronarno boleznijo srca in ishemično možgansko kapjo.

Za oceno inzulinske rezistence je mogoče uporabiti indeks HOMA-IR (domači model ocene insulinske rezistence). Izračuna se po naslednji formuli: HOMA-IR = fasting insulin (μED / ml) x glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5. Povečanje vrednosti HOMA-IR je opazno s povečanjem glukoze ali insulina na tešče.

Indeks insulinske rezistence se lahko uporabi kot dodaten diagnostični indikator metabolnega sindroma. Metabolični sindrom je kompleks dejavnikov tveganja za kardiovaskularne bolezni, sladkorno bolezen tipa 2, aterosklerozo, steatozo jeter in nekatere vrste raka.

Zaradi tega se na podlagi debelosti razvije kompleks metabolnih, hormonskih in kliničnih motenj kot posledica razvoja insulinske rezistence. Indeks HOMA-IR je informativni indikator razvoja intolerance glukoze in sladkorne bolezni pri bolnikih z raven glukoze pod 7 mmol / l.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Oceniti razvoj insulinske rezistence;
  • Oceniti tveganje za nastanek sladkorne bolezni, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolezni;
  • Za celovito oceno možnega razvoja insulinske rezistence v metaboličnem sindromu, policističnih jajčnikih, kronični ledvični odpovedi, kroničnem hepatitisu B in C ter steatozi jeter.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri ocenjevanju tveganja razvoja in v kliničnih manifestacijah arterijske hipertenzije, koronarne srčne bolezni, ishemične kapi, diabetes mellitus tipa 2, ateroskleroze;
  • Kompleks se sumi diagnozo insulinske rezistence in metabolnega sindroma, sindroma policističnih jajčnikov, kronične odpovedi ledvic, kroničnim hepatitisom B in C, brezalkoholnih steatoze jeter, gestacijski diabetes, nalezljivih bolezni in uporaba določenih zdravil.

Kaj pomenijo rezultati?

Plazemska glukoza

Vrednotenje glukoze

  • Insulin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Indeks odpornosti na insulin (HOMA IR): Za osebe od 20 do 60 let: 0 - 2.7.

Razlogi za povečanje:

  • Povečana odpornost proti insulinu.

Razvoj inzulinske rezistence pri naslednjih boleznih in pogojih:

  • Bolezni srca in ožilja;
  • Sladkorna bolezen tipa 2;
  • Metabolični sindrom;
  • Debelost;
  • Sindrom policističnih jajčnikov;
  • Kronični virusni hepatitis;
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Steatoza jeter;
  • Gestacijski diabetes;
  • Patologija hipofize, nadledvične žleze;
  • Nalezljive, onkološke bolezni.

Razlogi za upad:

Normalne vrednosti indeksa IR-HOMA - pomanjkanje razvoja insulinske rezistence.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Čas zbiranja biomateriala za raziskave;
  • Neupoštevanje pravil priprave za prenos biomateriala za raziskave;
  • Uživanje drog;
  • Nosečnost

Pomembno opozorilo: analizo je priporočljivo uporabiti strogo na prazen želodec.

Kaj je indeks odpornosti proti insulinu

S povečanjem glukoze ali insulina na tešče se indeks HOMA-IR poveča. Prag za insulinsko rezistenco, izračunan z indeksom HOMA-IR, je opredeljen kot 70-75 percentil kumulativne populacijske porazdelitve.

Najpogostejša metoda za ocenjevanje odpornosti na inzulin je določitev razmerja bazalnega (posta) glukoze na insulin. Pri oceni tveganja za sladkorno bolezen pri skupini ljudi s koncentracijo glukoze pod 7 mmol / l je HOMA-IR bolj informativen kot samo glukoza ali insulin na tešče.

Prag HOMA-IR je odvisen od metode za določanje insulina in je težko standardizirati. Insulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti celic, ki so odvisne od insulina, do delovanja insulina, čemur sledi zmanjšana presnova glukoze in njen vnos v celice.

Insulin je vpleten v prenos glukoze iz krvi v celice tkiv, zlasti v mišično in maščobno tkivo. Z razvojem odpornosti celic in tkiv na insulin se njegova koncentracija v krvi povečuje, kar vodi v povečanje koncentracije glukoze.

Za oceno inzulinske rezistence je mogoče uporabiti indeks HOMA-IR (domači model ocene insulinske rezistence). Izračuna se po naslednji formuli: HOMA-IR = fasting insulin (μED / ml) x glukoza na tešče (mmol / l) / 22,5. Indeks insulinske rezistence se lahko uporabi kot dodaten diagnostični indikator metabolnega sindroma.

Izbira mejne vrednosti je lahko odvisna tudi od ciljev študije in izbrane referenčne skupine. Inzulinska rezistenca je moten biološki odziv telesnih tkiv na delovanje insulina.

Povečana koncentracija insulina v krvi se pojavi, ko je trebušna slinavka proizvedena presežna količina, da se kompenzira odpornost tkivnega insulina. 66% oseb z zmanjšano toleranco za glukozo. Ta mehanizem omogoča aktiviranje presnovka (transport glukoze, sinteza glikogena) in mitogenih (sinteza DNA) insulina. Za zdravljenje bolezni je najpomembnejša insulinska občutljivost mišičnega in maščobnega tkiva, pa tudi jetrnih celic.

Kakšna je razlika med insulinsko rezistenco in metaboličnim sindromom?

Običajno za zmanjšanje lipolize za 50% (razgradnja maščob) v maščobnem tkivu koncentracije insulina v krvi ne zadostujejo za več kot 10 μED / ml. Spominjamo vas, da je lipoliza razgradnja maščobnega tkiva. Dejavnost insulina ga inhibira, prav tako pa tudi proizvodnja glukoze v jetrih.

Insulinska rezistenca maščobnega tkiva se kaže v tem, da se slabi anti-lipolitični učinek insulina. Sprva se to kompenzira s povečano proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Ker odpornost proti insulinu že več let kompenzira prekomerna produkcija insulina beta celic trebušne slinavke.

Ko se raven krvnega sladkorja dvigne, dodatno okrepi inzulinsko odpornost tkiv in zavira delovanje beta celic z izločanjem insulina. Insulin povzroča proliferacijo in preseljevanje gladkih mišičnih celic, sintezo lipidov v njih, proliferacijo fibroblastov, aktivacijo krvnega koagulacijskega sistema in zmanjšanje aktivnosti fibrinolize. Učinkovita metoda zdravljenja inzulinske rezistence v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2 in še bolje, preden se razvije, je prehrana z omejitvijo ogljikovih hidratov v prehrani.

Kakšna je občutljivost insulina v različnih tkivih telesa?

Vsak dan sledimo novicam pri zdravljenju insulinske rezistence. Najboljše od vsega, kot razred za telesno vzgojo, boste jogali, kot je opisano tukaj. Če to storite, potem se vaše osebne možnosti za brez insulina povečajo na 90-95%.

Kako insulin uravnava metabolizem

Raziskovalne cene ne vključujejo stroškov potrošnega materiala in storitev zbiranja biomaterij. Ti stroški se plačujejo dodatno, njihova velikost se lahko razlikuje glede na značilnosti izbrane študije. Razvoj inzulinske rezistence je posledica kombinacije metabolnih, hemodinamičnih motenj na podlagi vnetnih procesov in genetske občutljivosti na bolezni.

Vzrok za diabetes tipa 2

Indeks HOMA-IR je informativni indikator razvoja intolerancije za glukozo in diabetes mellitus pri bolnikih s koncentracijo glukoze pod 7 mmol / l. Pri ocenjevanju tveganja za nastanek sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja. Informacije v tem oddelku ne moremo uporabiti za samodijagnozo in samozdravljenje.

In sicer se zaseg glukoze z mišicami pod vplivom insulina poveča

In ne glede na to, od kod pride insulin, iz lastne trebušne slinavke (endogenega) ali iz injekcij (eksogenih). Odpornost na insulin povečuje verjetnost, da ne bo le sladkorna bolezen tipa 2, ampak tudi ateroskleroza, srčni napad in nenadna smrt zaradi blokade plovila s krvnim strdkom.

Če je insulin večji od normalne v krvi na tešče, ima bolnik hiperinzulinizem.

Diagnoza insulinske rezistence s pomočjo analiz je problematična. Ta analiza kaže, da ima pacient veliko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in / ali kardiovaskularne bolezni. Je nosilec glukoze v celico skozi membrano. Odpornost na insulin je problem ogromnega odstotka vseh ljudi. Verjamejo, da ga povzročajo geni, ki so postali prevladujoči v času evolucije.

To ustreza povečanju odpornosti celic in tkiv na insulin in povečano tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 in bolezni srca in žilja. Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila metabolnega sindroma, vendar se uporablja kot dodatna laboratorijska raziskava tega profila.

Indeks upornosti insulina (HOMA-IR)

Indeks odpornosti proti insulinu (HOMA-IR) je indikator, ki odseva odpornost telesnih celic na učinke insulina. Izračun koeficienta je potreben za določitev verjetnosti hiperglikemije, aterosklerotične žilne okvare, razvoja pred diabetesom.

Insulinska rezistenca je odpornost telesnih celic na učinke insulina, kar vodi v poslabšanje metabolizma glukoze: njen vstop v celice se zmanjša in se raven krvi zviša. To stanje se imenuje hiperglikemija, povezana z velikim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni, bolezni srca in krvnih žil, metaboličnega sindroma, debelosti.

Razmerje med insulinom in glukozo v krvi na tešče odraža njihovo medsebojno delovanje. HOMA-IR je matematični model tega procesa. Študija je zelo informativna kot metoda ocene tveganja in spremljanja bolnikov, omejitev je pomanjkanje standardizirane norme, odvisnost končne vrednosti od metod za določanje osnovnih podatkov.

Indikacije

Indeks insulinske rezistence je metoda spremljanja in določanja tveganja za nastanek metaboličnega sindroma, sladkorne bolezni tipa 2, kardiovaskularnih bolezni. V diagnostiki se pogosto ne uporablja, dodatno se imenuje dvoumnost glavnih laboratorijskih meril. Indikacije za študij:

Znaki inzulinske rezistence. Koeficient je izračunan kot del celovitega pregleda oseb s hiperglikemijo, hiperinsulinemijo, hipergliceridemijo, težnjo k trombozi, arterijski hipertenziji, splošni debelosti. Določa se verjetnost razvoja diabetes mellitus tipa 2, bolezni koronarne arterije, ishemične kapi in ateroskleroze.

Sprejem pripravkov. Povečano tveganje za razvoj tolerance glukoze obstaja pri zdravljenju glukokortikoidov, zdravil z estrogeni, z uporabo peroralnih kontraceptivov. V teh primerih se periodično določi test, da se pravočasno odkrijejo kršitve metabolizma ogljikovih hidratov, korekcijske terapije.

Hepatitis C. Ugotovljena je bila korelacija med povečanjem rezultata študije in zmanjšanjem odziva telesa na zdravljenje hepatitisa C. Pred kratkim je bil pri izračunu HOMA-IR priporočen nadzor nad toleranco za insulin. Njegovo zmanjšanje velja kot pogoj za učinkovitost terapije.

Priprava na analizo

HOMA-IR se izračuna na podlagi insulina in glukoznih testov. Potrebno je krvavo zjutraj, strogo na prazen želodec. Pravila za pripravo postopka:

  • Obdobje nočne lakote mora biti najmanj 8 ur. Ni omejitev uporabe čiste vode.
  • V 24 urah se morate vzdržati uporabe alkohola, intenzivnega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.
  • Zdravilo je treba prekiniti, potem ko ste s tem zdravnikom sprejeli ta ukrep.
  • Pol ure pred postopkom je prepovedano kaditi. Priporočljivo je, da tokrat preživite v sedečem položaju, sproščujoče.
  • Izvede se pljuča ulnarne vene. Študije izvajamo s heksokinazno metodo, ELISA / ILA. HOMA-IR se določi z uporabo formule za izračun: nivo glukoze * nivo insulina / 22,5. Razpoložljivost je 1 dan.

Normalne vrednosti

Prag je 75 odstotkov celotne populacijske porazdelitve. Za osebe, stare od 20 do 60 let, je 0-2,7. Meje norme so odvisne od metod analize pogojev raziskave. Na rezultat vplivajo naslednji dejavniki:

  • Čas dostave biomateriala. Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba postopek izvajati zjutraj.
  • Priprava za postopek. Eating, fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol izkrivlja rezultat.
  • Nosečnost Za nosečnice referenčne meje niso določene. Odločajo se individualno, ob upoštevanju obdobja brejosti, prisotnosti zapletov.

Povečaj

Indeks insulinske rezistence se poveča z naraščajočimi koncentracijami insulina in glukoze v krvi. Preseganje praga se določi v naslednjih primerih:

  • Metabolični sindrom. Zmanjšana občutljivost na hormon trebušne slinavke, hiperinsulinemija pa je osnova patologije, se razvije s dedno nagnjenostjo in prisotnostjo dejavnikov tveganja (debelost, hormonske spremembe, fizična nedejavnost).
  • Kardiovaskularna patologija. Koeficient se poveča pri aterosklerozi, arterijski hipertenziji, ishemični bolezni srca, ishemični možganski kapi.
  • Endokrini bolezni. Povečan izid je pogosto določen pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, policističnih jajčnikih, motnjah hipofize, nadledvičnih žlez.
  • Bolezni jeter, ledvic. Odpornost na inzulin se pogosto odkrije pri virusnem hepatitisu C, brezalkoholni steatozi jeter in kronični ledvični odpovedi.
  • Okužbe, tumorji. Včasih se poveča koeficient pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih, razvoju malignih tumorjev.

Zavrni

Pri bolnikih z izvirno povišanim rezultatom zmanjšanje indeksa odraža učinkovitost zdravljenja. Pri primarni diagnozi je normalna vrednost z nizko vrednostjo koeficienta.

Zdravljenje nepravilnosti

Indeksno odpornost indeksa ima prognostično vrednost pri preiskovanju bolnikov z debelostjo, arterijsko hipertenzijo, metaboličnim sindromom, diabetes mellitusom, kardiovaskularnim boleznim.

Metode za določanje količine insulinske rezistence

Diabetes mellitus (DM) je aktualen zdravstveni in socialni problem v večini držav sveta. Incidenca te bolezni je znatno presegla pričakovane parametre in trenutno je Mednarodna diabetična zveza kot epidemija značilna za pojav diabetesa.

Po ocenah strokovnjakov je v letu 2007 število bolnikov s sladkorno boleznijo 246 milijonov (približno 6% prebivalstva v starosti 20-79 let), do leta 2025 pa se bo povečalo na 380 milijonov. Približno 90-95% bolnikov je s sladkorno boleznijo tipa 2. Še več bolnikov (308 milijonov) ima zgodnje motnje presnove ogljikovih hidratov: poslabšanje glukoze na tešče in poslabšanje tolerance glukoze. Hkrati pa strokovnjaki pravijo, da lahko število nezaznanih sladkornih bolezni presega registrirano raven za 2-3 krat.

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje sladkorno bolezen tipa 2 kot kršitev presnove ogljikovih hidratov, ki jo povzroča prevladujoča insulinska rezistenca (IR) in relativna insulinska pomanjkljivost ali prevladujoča okvara izločanja insulina z IR ali brez nje. Tako je diabetes tipa 2 skupina heterogenih motenj presnove ogljikovih hidratov.

To v veliki meri pojasnjuje pomanjkanje splošno sprejetih teorij o etiologiji in patogenezi te bolezni. Nedvomno je, da pri tipu 2 DM obstajata dve glavni napaki istočasno: IR in disfunkcija B-celic.

Takšno zaporedje dogodkov je značilno tako za bolnike s presnovnim sindromom kot za bolnike z običajno telesno maso. Toda pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko pride do primarne pomanjkljivosti na ravni beta celic in se manifestira kot krvavitev izločanja insulina. RI pri takih bolnikih se razvije v povezavi s krvavitvijo izločanja insulina ali po njem.

Bolniki te vrste so veliko manj pogosti in jih večinoma zastopajo osebe z normalno telesno težo. Ampak ne glede na napako (t.j., zmanjšanje izločanja insulina ali IR) ne sproži razvoja sladkorne bolezni tipa 2, potem povzroči nastanek druge napake.

Pomembno je, da je treba pri pojavu znatne kršitve presnove ogljikovih hidratov predstaviti oba mehanizma. Zato je izredno pomembno, da uporabimo zanesljive in zanesljive metode za kvantitativno oceno motenega delovanja insulina na ravni tkiva.

Opredelitev inzulinske rezistence

V širšem pomenu besede IR se nanaša na zmanjšanje biološkega odziva na enega ali več učinkov insulina. Vendar pa je pogosteje IR opredeljen kot pogoj, ki ga spremlja zmanjšanje uporabe glukoze s tkivi telesa pod vplivom insulina, t.j. odpornost celic različnih organov in tkiv na hipoglikemični učinek insulina.

Ker bioloških učinkov insulina je uravnavanje metabolnih reakcij (metabolizem ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin) in mitogeni procesov (procesi rasti, raz-ferentsirovki tkiva, sintezo DNA, gensko transkripcijo), sodobni koncept TS ni omejen na značilnih parametrov edini ogljikov hidrat, in vključuje tudi spremembe v metabolizmu maščob, beljakovin, funkcije endotelijskih celic, ekspresije genov itd.

Občutljivost perifernih tkiv na insulin določimo prisotnost specifičnih receptorjev, ki delujejo kot posrednik insulinu stimulirajočega učinka na uporabe glukoze s transporterja glukoze (GLUT) periferna tkiva.

Začetek prenosa hormonskega signala insulina se začne s fosforilacijo p-podenote insulinskega receptorja, ki ga izvaja tirozin kinaza. Ta fosforilacija in nato trajna avtofosforacija insulinskega receptorja sta potrebna za nadaljnje stopnje post-receptorskega delovanja insulina in zlasti za aktivacijo in translokacijo GLUT

Največji klinični pomen je izguba občutljivosti insulina na tkiva mišic, maščob in jeter. IR mišičnega tkiva se kaže v zmanjšanju dobave glukoze iz krvi v miocite in njegovo uporabo v mišičnih celicah. IR maščobno tkivo se kaže v odpornosti na antilipolitično delovanje insulina, kar vodi do kopičenja prostih maščobnih kislin in glicerola.

Poleg izraza insulinska rezistenca obstaja tudi koncept sindroma insulinske rezistence (metabolni sindrom). Gre za kombinacijo klinične in laboratorijske manifestacij: presnovi okvaro ogljikovih hidratov, poslabšana glukozna stradanja, motene tolerance za glukozo in sladkorna bolezen, centralni debelosti, dislipidemije (zvišani LDL trigliceridov in holesterola znižanim HDL), hipertenzija, povečanje trombotičnih in antifibrinolitičnih dejavnikov in, končno, velika nagnjenost k razvoju ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Merila metabolnega sindroma, kot jih je opredelila Mednarodna federacija diabetikov (IDF, 2005), so:

  • srednja debelost (za Evropejce, obseg pasu> 94 cm pri moških in> 80 cm pri ženskah),

plus katerikoli od dveh navedenih dejavnikov:

  • povišani trigliceridi> 1,7 mmol / L ali terapevtsko znižanje lipidov;
  • zmanjšana raven HDL holesterola holesterola 130 ali diastoličnega> 85 mm Hg. st. ali zdravljenje predhodno diagnosticirane hipertenzije;
  • zvišana koncentracija glukoze v plazmi na prazen želodec> 5,6 mmol / l ali predhodno ugotovljeni diabetes tipa 2.
  • Metabolični sindrom je najpogostejši pojav IR. Vendar pa je koncept stanja IR veliko širši. Klasični primeri hudo podedovane infuzije so grejkerizem, sindrom Rabson-Mendenhol, tip I IR.

    Na insulina je občutljivost vplivajo različni dejavniki: starost, prekomerne teže, in zlasti porazdelitvi maščobnega tkiva, krvni tlak, dislipidemija, fizičnega stanja in sposobnosti telesa, kajenje, koronarne srčne bolezni in družinske zgodovine diabetesa in številnih sistemskih bolezni.

    IR je genetsko določena aplikacija faktor zunanjih vplivov, kot so prehrana, nizke aktivnosti, zlorabo alkohola, starosti, spola (tveganje za razvoj metaboličnega sindroma je višja pri ženskah v postmenopavzi), psiho-emocionalni dejavniki, zdravila (glyukokorti-Koide, nikotinska kislina, spolne hormoni).

    IR se pojavlja ne le pri diabetesu tipa 2, ampak tudi pri drugih boleznih, ki vključujejo metabolične motnje. IR se pojavlja pri več kot 25% praktično zdravih posameznikov brez debelosti, medtem ko je njegova resnost primerljiva z intenzivnostjo IR, ki jo opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Glavne bolezni in stanja, povezani z IR, so naslednje:

    • fiziološka infuzija (pubertalna starost, nosečnost, prehrana bogata z maščobami, nočni spanec);
    • metabolični (diabetes tipa 2, debelost, sladkorna bolezen tipa 1 dekompenzacije, huda podhranjenost, prekomerno uživanje alkohola);
    • endokrin (tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingov sindrom, akromegalija, feohromocitom, sindrom policističnih jajčnikov, zdravljenje z glukokortikoidi, peroralni kontraceptivi);
    • ne endokrine (esencialna hipertenzija, ciroza jeter, revmatoidni artritis, travma, opekline, sepsa, kirurški posegi).

    Glavne metode za ocenjevanje IR

    Koncept občutljivosti na insulin še vedno nima jasne norme, zmanjšanje pod katero bi se štelo za IR. Vendar pa je znano, da so pri najnižjih stopnjah debelosti, zmanjšane tolerance glukoze, povišanih lipidov, povišanega krvnega tlaka in motenj v sistemu koagulacije krvi opaznejša kot pri ostali populaciji.

    Na tej stopnji je največja pozornost namenjena naslednjih metodah kvantificirajo delovanja insulina: hiperinzulinemične euglycemic skobo in strukturne matematični model, ki temelji na IV (minimalna model FSIGTT) in peroralno (08U) testa toleranco za glukozo ali določanje glukoze na tešče insulinu (z izračunom številnih indeksov v vključno z NOMA, QUICKI).

    Metoda spenjanja

    Najbolj natančna metoda, prepoznana kot "zlati standard" ocene IR, je eglikemična hiper insulinska hemijska objemka, ki jo je predlagal Andres R. et al. leta 1966, ki jo je razvil DeFronzo K. et al. leta 1979. Za oceno IR se test šteje za najbolj zanesljivega in ponovljivega pri diabetesu in pri zdravih ljudeh.

    Značilno je, da je hitrost insulinske infuzije 40 mU / m2 telesne površine na minuto ali približno 1 mU / kg / min. Glikemija se izmeri vsakih 5-10 min. na analizatorjih glukoze ali uporabljajte stalno kontrolo ravni glukoze v krvi z uporabo naprave za umetno pankreas ("biostator").

    Da bi odstranili učinek hiperglikemije na izkoriščanje glukoze in odpravili glukozurijo, se uporablja normoglikemična varianta metode objemke, odstopanja od izbrane ciljne ravni glikemije ne smejo presegati 10%. Z zmanjšanjem glikemije se stopnja vnosa glukoze poveča, s povečanjem - zmanjšano.

    Po 120-240 minutah se doseže dinamično ravnovesje: hitrost vnosa glukoze je enaka stopnji njegove absorpcije s tkivi. Tako je celotna količina glukoze vstopila v zadnjih 60-120 minutah. raziskave v ravnotežju, označuje indeks občutljivosti na insulin.

    Glukoza se vbrizga v obliki 10-20-odstotne raztopine, točnost hitrosti dajanja pa je zagotovljena z uporabo volumetričnega razpršilnika. Možno je uvesti dve raztopini z aparatom umetne trebušne slinavke ("Biostator").

    V obdobju postopnega zmanjševanja glikemije od izhodiščne do ciljne vrednosti stopnja infundiranja glukoze spreminja raziskovalec glede na raven glikemije vsakih 10 minut. Ta stopnja študije traja od 2 do 4 ure, odvisno od začetne hiperglikemije.

    Nato se pogostnost določanja glikemije poveča (vsakih 5 minut) s konstantno spremembo hitrosti dajanja glukoze za doseganje in vzdrževanje določene ravni normoglikemije. Konstantno raven glikemije in hitrost infundiranja glukoze v stanje dinamičnega ravnovesja pri dajanju in uživanju glukoze vzdržujemo 60 minut. Skupno trajanje študije je 4-6 ur.

    Hitrost vnosa glukoze v ravnovesnem stanju določa stopnjo izkoriščenosti glukoze s perifernimi tkivi, ki se uporablja za izračun stopnje izkoriščenosti (M-indeks), kot aritmetično povprečje 10-12 diskretnih vrednosti hitrosti infundiranja glukoze, deljeno z bolnikovo telesno težo ali brez maščobne telesne mase če je določen), za 1 min.

    Več glukoze, ki jo potrebujete za enoto časa, da ohranite stabilno raven glikemije, bolj občutljiv je bolnik na delovanje insulina. Če je količina glukoze majhna, je bolnik inzulin odporen.

    Po zaključku študije se infundiranje insulata ustavi. Uvajanje glukoze se nadaljuje 30-40 minut. pri visoki hitrosti, da preprečimo hipoglikemijo v pogojih zatiranja glukoze v jetrih.

    Upoštevane so prednosti hyperinsulinemic eglikemične objemke: sposobnost ocenjevanja občutljivosti insulina brez tveganja hipoglikemije in naknadnega sproščanja kontraindikalnih hormonov brez poseganja endogenega insulina in vpliva različnih ravni hiperglikemije.

    Poleg tega je objemek enostavno združen z najnovejšimi metodami preučevanja metabolizma, kot so izotopske tehnologije, kateterizacija ven v različnih regijah, indirektna kalorimetrija in biopsija tkiva, microdializa maščobnega tkiva, spektroskopija jedrske magnetne resonance in pozitronska emisijska tomografija.

    Minimalni model

    Kot poskus razvijanja bolj praktične metode za merjenje IL za uporabo v velikih populacijah, Bergman et al. leta 1979 je bil predlagan minimalen model. V tem primeru se pri intravenskem preskusu tolerance glukoze 180 minut opravi pogosta določitev glukoze in insulina.

    Rezultati so zabeleženi v računalniškem modelu (MINMOD), ki temelji na določenih sprejetih načelih glukoze in kinetike insulina. Metoda omogoča hkratno določanje indeksa občutljivosti na insulin (SI) in akutnega odziva insulina (AIR). Pri zdravih ljudeh so rezultati bistveno povezani s podatki o metodi spona.

    Po drugi strani pa je študija enostavnejša, zagotavlja dragocene epidemiološke podatke in hkrati karakterizira delovanje in izločanje insulina, ki sta glavni napovedovalci razvoja sladkorne bolezni tipa 2.

    In kljub razširjeni uporabi v znanstvenih raziskavah v klinični praksi se test uporablja le zaradi visokih stroškov, kompleksnosti in trajanja postopka. V velikih epidemioloških študijah se skrajšane različice intravenskega in oralnega testa tolerance glukoze uporabljajo tudi z uporabo načel minimalnega modela: FSIGTT, OSIG.

    Določitev glukoze v insulinu in plazmi

    Najenostavnejši in najbolj primeren za uporabo pri klinični praksi pri ocenjevanju infuzije je sprememba plazemske koncentracije insulina na tešče. Hiperinsulinemija s normoglikemijo praviloma kaže na prisotnost IR in je predhodnik razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Vendar pa se z razvojem sladkorne bolezni tipa 2 zviša nivo glukoze v krvi in ​​insulin zmanjša.

    Poleg tega so bili predlagani različni indeksi za oceno IR, izračunan iz razmerja koncentracije glukoze na glavi in ​​/ ali plazme v insulinu in glukozi. Zaradi približevanja metode je njegova uporaba možna le v velikih epidemioloških študijah in je za posamezne meritve majhen.

    Diagnostične metode za odpornost proti insulinu.

    Glede diagnoze insulinske rezistence obstaja več težav pri izbiri optimalne metode. Pri ocenjevanju odpornosti proti insulinu so bile razvite številne tehnike. Med njimi so največ pozornosti namenili trem metodam: euglikemični insulinski objemek, "minimalni model" in hitrost insulina.

    Zlati standard je hiperinsulinemični eglikemični Glukoseklamp, s katerim se določi stopnja izginotja glukoze ob parenteralni glukozi. Infundirana količina infuzije glukoze za ohranitev eglikemije z neprekinjenim dajanjem insulina je merilo občutljivosti na insulin. Zaradi visokih tehničnih stroškov in invazivnosti je ta metoda rezervirana za reševanje znanstvenih problemov in ni primerna za rutinsko merjenje.

    Eglikemični test ne more objektivno oceniti prisotnosti insulinske rezistence. To potrjuje dejstvo, da se pri uporabi te metode pojavijo insulinske rezistence pri več kot 25% praktično zdravih posameznikov brez debelosti, katerih resnost je primerljiva z insulinsko rezistenco, opaženo pri bolnikih z diabetesom tipa 2.

    Danes ni splošno sprejetih meril za hiperinsulinemijo. Različni avtorji kažejo, da je treba hiperinsulinemijo obravnavati kot stanje, če koncentracija IRI v krvni plazmi zjutraj na prazen želodec presega 5,3 do 25 μU / ml. Kot merilo za hiperinsulinemijo je priporočljivo upoštevati tudi vsebnost IRI več kot 25 do 28 μU / ml 2 uri po nalaganju glukoze.

    Predlagani in kompleksnejši kazalniki, ki označujejo odziv na insulin:

    • območje pod krivuljo insulina, ki je enako vsoti plazemskih koncentracij IRI pred oralnim testom, pa tudi 30, 60, 90 in 120 minut po jemanju glukoze: IRI (izid) + IRI (30 min.) IRI (1 uro) + Iran (2 uri);
    • Haffnerjev indeks, ki se izračuna kot vsota koncentracij krvne plazme IRI v določenih časovnih presledkih po jemanju glukoze in pomnoži z ustreznimi koeficienti: 0,25 (izid) + 0,5 (30 minut) + 0,75 (1 uro) + 0, 5 (2 uri)

    Navedena so naslednja kvantitativna merila za metabolični sindrom X za parametre presnove inzulina. Hitro hiperinsulinemijo se upošteva, če je raven IRI 212,5 μed / ml in več. To merilo, ki ga je predlagal Paolisso G. in soavtorji, je blizu indikatorja (12,7 mikrometra / ml), pridobljenega v veliki študiji v Mehiki, zgornja meja normalne ravni IRI (do 12,9 mikronov / ml), ki jo je predlagal SMHaffner et al. popolnoma skladna z rezultati [Didenko V. A., 1999].

    Dodatna težava pri poenotenju meril za hiperinsulinemijo je dejstvo, da je absolutna raven IRI odvisna tudi od metode določanja in komponent, s katerimi se ta opredelitev opravi. Točna pogostost tega simptoma ni znana zaradi razlik v metodah in diagnostičnih merilih. Poleg tega rezultatov študij v populaciji ni mogoče primerjati zaradi heterogenosti vzorca in uporabe različnih diagnostičnih meril (kliničnih, endokrinih, morfoloških).

    Conway et al., Določitev ravni bazalnega plazemskega insulina pri bolnikih s PCOS brez debelosti, je pokazala hiperinsulinemijo v 30%. Falcone pri al. (1992) z uporabo intravenskega testa za določanje tolerance glukoze z izračunom rezistence na insulin, je razkrila hiperinsulinemijo v 65%.

    HOMA = insulin , ki omogoča oceno inzulinske rezistence. Za indeks HOMA za otroke normalne vrednosti temeljijo na spolu in starosti. Ti indeksi pa ne morejo razlikovati med jetrno in periferno odpornostjo proti insulinu.

    Peroralni preskus tolerance glukoze z glukozo in insulinom v krvi ter razmerje med insulinom in glukozo ali indeksom občutljivosti na insulin, kot je ISIcederholm, omogoča, da se osredotočite na odpornost proti insulinu. Izračuna se po formuli:

    Po Nobelsovih F., Dewailly D. (1992) peroralnem preskusu tolerance glukoze, se pri 27% bolnikov s PCOS brez debelosti pojavi povečanje površine pod plazemsko krivuljo ravni insulina (več kot 2 standardna odstopanja) in pri 12% pri debelosti.

    F.Caro (1991) meni, da je precej zanesljivo merilo za odpornost proti insulinu zmanjšanje razmerja koncentracije glukoze v krvi (v mg / dl) na raven IRI (v μE / ml) pod 6 (pri merjenju koncentracije glukoze v mmol / l je kvantitativni kriterij 0,33).

    Intravenski test tolerance na glukozo ni primeren za določanje inzulinske rezistence pri diabetičih zaradi pomanjkanja sekrecije insulina.

    Za diagnosticiranje rezistence na insulin je bilo predlagano določanje stopnje odmerjanja beljakovin. Povečanje parametra (več kot 0,570 rel. Enot), ki kaže razvoj membranske patologije zaradi povečane peroksidacije lipidov in glikiranja proteinov, je osnova za napovedovanje hude bolezni. Zmanjšanje izpostavljenosti beljakovinam (0,20 arb enot in spodaj), ki ga spremlja hiperlaktacidemija in zmanjšanje uporabe glukoze z eritrociti, kaže na razvoj insulinske rezistence in prevelikega odmerjanja insulina. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    Z uporabo katere koli od teh tehnologij obstaja velika raznolikost glede občutljivosti insulina pri zdravih osebah, katerih učinkovitost lahko sovpada z diabetiki. Zato je na podlagi merjenja insulinske rezistence zelo težko razlikovati med bolniki s sladkorno boleznijo in brez njega.

    Po drugi strani pa to dejstvo razkriva fiziologijo insulinske rezistence kot reakcijo telesa. Njena reverzibilnost je dokazana v primerih "normalne ali konzervirane" občutljivosti insulina, ki se pri določenem delu pacientov praviloma ugotovi z normalno ali celo zmanjšano telesno maso.

    Dodatne Člankov O Ščitnice

    Pomanjkanje joda je v sodobnem svetu resen problem. Vse več ljudi trpi zaradi te bolezni. Dejstvo je, da je veliko število bolezni, ki niso v naravi, posledica pomanjkanja joda v telesu.

    Povečanje prsi je vedno vznemirilo ženske misli vseh starosti. Konec koncev je lepa velika prsa vedno ključ do uspeha pri privabljanju pozornosti nasprotnega spola. Majhna velikost mlečne žleze pri ženskah je vedno povzročila veliko število kompleksov.

    Gonadi so spolne žleze, ki proizvajajo spolne (steroidne) hormone in so odgovorne za puberteto pri mladostnikih. Zmanjšanje proizvodnje teh steroidov se imenuje hipogonadizem.