Glavni / Anketa

Olga Bondur

Kaj so incretini?

Nekatere celice v tankem črevesju proizvajajo posebne hormone - inkretine. Njihov glavni ukrep je povečanje količine insulina v krvi kot odgovor na obrok. Obstaja več vrst inkretinov. Za nas je najpomembnejši glukagon podoben peptid tipa 1 (GLP-1).

Kako deluje GLP-1?

Povečana sekrecija insulina

Stimulacija izločanja insulina je odvisna od ravni glukoze v krvi. Če je sladkor v krvi višji od normalnega, se bo izločanje insulina povečalo, tudi zaradi delovanja GLP-1. Toda takoj, ko se raven sladkorja pade na normalno raven (na približno 4,5 mmol / l), ta učinek inkretinov izgine. Zato hipoglikemije ne more priti.

Poleg tega GLP-1 spodbuja nastanek novega insulina v celicah trebušne slinavke. Številne poskusne študije na živalih so pokazale, da GLP-1 "obnovi" iste bakterijske pankreasne celice, ki izločajo insulin.

Zmanjšana izločanje glukagona

Vpliv na hitrost gastrointestinalnega trakta

Zmanjšana gibljivost ali kontraktnost prebavnega sistema upočasni praznjenje želodca in absorpcijo glukoze v črevesju. Posledično se raven sladkorja po obroku zmanjša. Še en plus - več GLP-1, se oseba počuti bolj nasičeno.

Koristen učinek na srce

V študijah, ki uporabljajo pripravke GLP-1, je bilo ugotovljeno izboljšanje prehranjevanja miokarda in pretok krvi v tkivih zaradi "sprostitve" arterij, ki prenašajo kri v srčno mišico.

Vplivi na jetra in mišice

GLP-1 zmanjšuje tvorbo glukoze iz maščob in beljakovin v jetrih, prispeva k "zajetju" glukoze iz krvi z mišičnimi in jetrnimi celicami.

Vpliv na kostno tkivo

GLP-1 zmanjša intenziteto procesov, ki so vključeni v uničenje kostnega tkiva.

Vpliv na možgane

GLP-1 deluje na nasičnem centru v možganih. Posledica tega je, da se občutek polnosti pojavi hitreje, kar vodi v zmanjšanje količine porabljene hrane in s tem do hujšanja.

Kaj so prirastki mimetiki in zakaj so potrebni?

"Življenska doba" inkretinov je zelo kratka - od 2 do 6 minut. Ko jih uniči posebna dipeptidil peptidaza encimov tipa 4 (DPP-4). Da bi "podaljšali" učinek inkretinov, so bila razvita zdravila, ki so po strukturi podobna GLP-1, vendar niso izpostavljena DPP-4. Tako lahko delujejo v telesu še dlje. Takšna zdravila se imenujejo mimetiki (mimetiki, grški, imitator Mimetes), inkretin ali analogi GLP-1. Vsi injekcijski mimetiki se injicirajo subkutano s posebnim injekcijskim peresom. Tehnika injekcije spominja na to, da pri uporabi injekcijskih brizg z inzulinom.

Trenutno se v Rusiji uporabljajo naslednji preparati analogov GLP-1 za zdravljenje diabetesa tipa 2:

  • Byetta (eksenatid) - 2-krat na dan, začenši z odmerkom 5 μg, čemur sledi povečanje na 10 μg zjutraj in zvečer;
  • Viktoza (liraglutid) - enkrat na dan, 0,6 mg na teden, nato se poveča na 1,2 mg in, če je potrebno, na 1,8 mg;
  • Liksumiya (liksizenatid) - 10 in 20 μg 1-krat na dan;
  • Truličnost (dulaglutid) 0,75 in 1,5 mg enkrat na teden.

Pripravki Byetta in Viktoze so bili najdaljši v Ruski federaciji, ostali pa so bili pred kratkim registrirani za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Druga zdravila iz te skupine, na primer semaglutid, se aktivno proučujejo. Nekatere od njih se že uporabljajo v nekaterih evropskih državah, na primer posebna oblika exenatida pod blagovno znamko Budereon, ki zahteva vnos enkrat na teden.


Lyraglutide in njegova primerjava z drugimi zdravili


V veliki primerjalni študiji LEAD (učinek Liraglutide in delovanje pri diabetesu) je bil učinek liraglutida (Victose) v primerjavi z metforminom, glimepiridom, rosiglitazonom in placebom. Uporaba liraglutida je privedla do večjega zmanjšanja ravni HbA.1c, prispevala k večji izgubi teže. Znanstveniki so proučili tudi učinkovitost in varnost zdravila Viktoza z metforminom, rosiglitazonom in glimepiridom.

V študiji LEAD-6 so bili učinki eksenatida (Byetus) primerjani z odmerkom 10 μg 2-krat na dan in liraglutidom v odmerku 1,8 μg na dan. V skupini, ki je prejemala liraglutid, se je HbA znatno zmanjšala1c, kot tudi večje število pacientov, ki so dosegli ciljno raven krvnega sladkorja.

Za zdravljenje debelosti z uporabo zdravila liraglutida v odmerku 3 mg na dan (Saksenda).


Liraglutid se je izkazal za zelo učinkovit pri zdravljenju brezalkoholne maščobne bolezni jeter v študiji Lira-NAFLD.

Pogosti neželeni učinki incretinskih mimetikov:

GLP-1 je strogo kontraindiciran pri:

  • nosečnost;
  • diabetes tipa 1;
  • ketoacidoza;
  • prisotnost pankreatitisa, raka trebušne slinavke;
  • prisotnost medularnega raka ščitnice v osebni ali družinski zgodovini;
  • prisotnost sindroma več endokrinih neoplazij (MEN);
  • resne poškodbe jeter in ledvic.

Nedvomne prednosti:

  • visoka učinkovitost;
  • izguba teže;
  • minimalno tveganje za hipoglikemijo.

Škode:

  • visoka cena;
  • injekcijska pot uporabe.

Tablete za zmanjšanje apetita. Kako uporabljati diabetes zdravilo za nadzor vašega apetita

Najnovejša zdravila proti sladkorni bolezni, ki so se pojavila leta 2000, so zdravila za inkretinsko zdravljenje. Uradno so namenjeni zniževanju krvnega sladkorja po jedi s sladkorno boleznijo tipa 2. Vendar pa nas v tej vlogi zanima malo. Ker ta zdravila delujejo podobno kot siofor (metformin) in še manj učinkovita, čeprav so zelo draga. Lahko jih predpišejo poleg zdravila Siofor, če njegova dejanja niso več dovolj, diabetik pa ni pripravljen začeti s prsti insulina.

Zdravila za bajt diabetesa in Viktozo pripadata skupini agonistov GLP-1 receptorjev. Pomembno je, da po obroku ne le znižajo krvni sladkor, temveč tudi zmanjšajo apetit. In vse to brez posebnih neželenih učinkov.

Dejanska vrednost novih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 je, da zmanjšajo apetit in pomagajo nadzorovati prekomerno. Zaradi tega pacientom postane lažje slediti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se izogibajo motnjam. Predpisovanje novih zdravil za sladkorno bolezen za zmanjšanje apetita še ni uradno potrjeno. Poleg tega se njihova klinična preskušanja niso izvajala v kombinaciji z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Kljub temu je praksa pokazala, da ta zdravila resnično pomagajo pri soočanju z nenadzorovano prežarjenjem, neželeni učinki pa so majhni.

Tukaj lahko najdete recepte za prehrane z nizko vsebnostjo maščob.

Kakšne tablete so primerne za zmanjšanje apetita

Pred prehodom na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 trpijo zaradi boleče odvisnosti od prehranskih ogljikovih hidratov. Ta odvisnost se kaže v obliki konstantnega prehranjevanja ogljikovih hidratov in / ali rednih napadov pošastne drobovje. Na enak način kot oseba, ki trpi zaradi alkoholizma, je lahko ves čas "pod hmeljem" in / ali občasno prelomiti v binge.

Za osebe z debelostjo in / ali sladkorno bolezen tipa 2 velja, da imajo nenasit apetit. Dejstvo je, da so ti ogljikovi hidrati kriv za dejstvo, da ti bolniki doživljajo kronični občutek lakote. Ko prehajajo na beljakovine in naravne zdrave maščobe, se njihov apetit ponavadi vrne v normalno stanje.

Samo prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga približno 50% bolnikov, ki se spoprijema z odvisnostjo od ogljikovih hidratov. Preostali bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo sprejeti dodatne ukrepe. Zdravila za inkretin so "tretja obrambna linija", ki jo Dr. Bernstein priporoča po jemanju kromovega pikolinata in samo-hipnoze.

Ta zdravila vključujejo dve skupini zdravil:

  • Zaviralci DPP-4;
  • GLP-1 receptorski agonisti.

Kako učinkoviti so nova zdravila proti sladkorni bolezni?

Klinična preskušanja so pokazala, da inhibitorji DPP-4 in agonisti receptorjev GLP-1 znižajo krvni sladkor po jedi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. To je zato, ker spodbujajo izločanje insulina s strani trebušne slinavke. Zaradi njihove uporabe v kombinaciji z "uravnoteženo" prehrano se gliciran hemoglobin zmanjša za 0,5-1%. Tudi nekateri udeleženci testov so nekoliko izgubili težo.

To Bog ne ve, kaj je dosežek, kajti dober stari Siofor (metformin) v istih pogojih zmanjša glikiran hemoglobin za 0,8-1,2% in resnično pomaga pri izgubi teže za več kilogramov. Vendar pa je uradno priporočljivo, da poleg metformina predpišejo serijo inkretina, da bi povečali učinek in začeli zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z insulinom.

Dr. Bernstein priporoča, da diabetiki vzamejo ta zdravila, da ne stimulirajo izločanja insulina, ampak zaradi njihovega vpliva na zmanjšanje apetita. Pomagajo nadzirati vnos hrane, kar pospeši začetek sitosti. Zaradi tega se pojavijo primeri okvar na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri bolnikih veliko manj pogosto.

Bernstein predpisuje zdravila za inkretin ne samo za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, pač pa tudi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo težave s preobčutljivostjo. Uradno ta zdravila niso namenjena bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1. Opomba Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, ki so razvili diabetično gastroparezo, to je zapoznelo praznjenje želodca zaradi krvavitve živčnega prevoda, teh zdravil ne morejo uporabljati. Ker jih bo poslabšalo.

Kako deluje zdravilo za injiciranje

Priprave serije incretin zmanjšajo apetit, ker po obroku upočasnijo praznjenje želodca. Možen stranski učinek tega je navzea. Za zmanjšanje neugodja začnite jemati zdravilo z najmanjšim odmerkom. Počasi ga povečajte, ko se telo prilagodi. V večini bolnikov sčasoma pride do navzee. V teoriji so možni tudi drugi neželeni učinki - bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska. Dr. Bernstein ugotavlja, da v praksi niso opazili.

Zaviralci DPP-4 so na voljo v tabletah in agonistih receptorjev GLP-1 v obliki raztopine za subkutano uporabo v kartušah. Na žalost tisti, ki so v tabletah, praktično ne pomagajo nadzorovati apetita, v krvnem sladkorju pa se zmanjša zelo šibko. Pravzaprav obstajajo agonisti receptorjev GLP-1. Imenujejo jih Byeta in Viktoza. Potrebno so, da so kot en insulin enkrat ali večkrat na dan. Enaka tehnika brezbarvnih injekcij je primerna kot pri insulinskih posnetkih.

GLP-1 receptorski agonisti

GLP-1 (glukagonu podoben peptid-1) je eden od hormonov, ki se proizvajajo v prebavnem traktu kot odziv na vnos hrane. On daje signal za trebušno slinavko, da je čas za proizvodnjo insulina. Ta hormon upočasni tudi izpraznitev želodca in tako zmanjša apetit. Predpostavlja se tudi, da stimulira izterjavo beta celic trebušne slinavke.

Naravni človeški glukagon podobni peptid-1 se uniči v telesu v 2 minutah po sintezi. Proizvaja se po potrebi in hitro deluje. Njeni sintetični analogi so pripravki Byet (exenatide) in Viktoza (liraglutid). Še vedno so na voljo samo v obliki injekcij. Byetta velja več ur, in Viktoza - ves dan.

Baetha (eksenatid)

Proizvajalci zdravila Byetta priporočajo eno injekcijo eno uro pred zajtrkom, zvečer pa še eno uro pred večerjo. Dr. Bernstein priporoča, da se odločite drugače - zabodite Byetu 1-2 uri pred časom, ko pacient ponavadi prežene ali preplavi nečistost. Če prejedite enkrat na dan - to pomeni, da bo z bakterijo Byetu dovolj v enkratnem odmerku 5 ali 10 mikrogramov. Če se problem prenatrpanosti pojavlja večkrat čez dan, potem dajte injiciranje vsakič, ko uro pride pred tipično situacijo, ko si dovolite, da jeste preveč.

Tako so primerni časi za injekcije in odmerke določeni s preskusom in napakami. Teoretično je največji dnevni odmerek zdravila Byetta 20 mikrogramov, vendar morda potrebujejo ljudje s hudo debelostjo. Med zdravljenjem z zdravilom Baeta se lahko odmerek insulina ali sladkorne bolezni pred obroki takoj zmanjša za 20%. Nato z uporabo rezultatov merjenja krvnega sladkorja preverite, ali je treba dodatno znižati ali, nasprotno, povečati.

Viktoza (liraglutid)

Zdravilo Viktoza je začelo uporabljati leta 2010. Njegovo injiciranje je treba opraviti 1-krat na dan. Injekcija traja 24 ur, kot pravijo proizvajalci. To lahko storite v katerem koli primernem času čez dan. Ampak, če imate težave s preobčutljivostjo, se običajno pojavijo ob istem času, na primer pred kosilom, nato kolitisu Victosa 1-2 uri pred kosilom.

Dr. Bernstein meni, da je Viktozu najmočnejše zdravilo za nadzorovanje njegovega apetita, obvladati preobčutljivost in poraz odvisnosti od ogljikovih hidratov. Je bolj učinkovita kot Baeta in enostavnejša za uporabo.

Zaviralci DPP-4

DPP-4 je dipeptidna peptidaza-4, encim, ki uniči GLP-1 v človeškem telesu. Zaviralci DPP-4 zavirajo ta proces. Trenutno ta skupina vključuje naslednja zdravila:

  • Januvia (sitagliptin);
  • Ongliza (saksagliptin);
  • Galvus (Vidlagliptin).

Vsa zdravila so v tabletah, ki jih je priporočljivo jemati 1-krat na dan. Obstaja tudi zdravilo Tradienta (linagliptin), ki ni naprodaj v rusko govorečih državah.

Dr. Bernstein ugotavlja, da zaviralci DPP-4 praktično ne vplivajo na apetit, prav tako pa tudi nekoliko nižji krvni sladkor po obroku. Ta zdravila predpisuje za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki že jemljejo metformin in pioglitazon, vendar ne morejo doseči normalnega sladkorja v krvi in ​​se zavračajo zdravljenja z insulinom. Zaviralci DPP-4 v tej situaciji niso primeren nadomestek za insulin, vendar je to boljše od nič. Neželeni učinki iz njihovega sprejema skoraj ne pridejo.

Neželeni učinki zdravil za zniževanje apetita

Študije na živalih so pokazale, da je uporaba inkretinskih zdravil privedla do delnega okrevanja beta celic trebušne slinavke. Še še niso ugotovili, ali se to zgodi ljudem. Iste študije na živalih so ugotovile, da se pojavnost ene redke vrste raka ščitnice nekoliko poveča. Po drugi strani pa zvišan krvni sladkor poveča tveganje za 24 različnih vrst raka. Torej so koristi drog očitno večje od možnega tveganja.

Glede na to, da jemljejo zdravila za inkretin, je bilo povečano tveganje za pankreatitis, vnetje trebušne slinavke, zabeleženo pri ljudeh, ki so že imeli težave s trebušno slinavko. To tveganje velja predvsem za alkoholike. Preostalih kategorij diabetikov se ga sploh ne bojijo.

Znak pankreatitisa je nepričakovana in ostra bolečina v trebuhu. Če se počutite, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Potrdil ali ovrgel diagnozo pankreatitisa. V vsakem primeru nemudoma prenehajte jemati inkretinsko aktivne droge, dokler ni vse jasno.

Glej tudi:

Pozdravljeni
43 let, višina 186 teža 109 kg, je bila opravljena operacija za delno odstranitev adenomov hipofize v letu 2012 (velik prolaktinoma z zelo visoko vsebnostjo prolaktina). Zdaj se je tumor zmanjšal s 5 cm na 2, vzamem bromokriptin 10 mg (4 tablete), raven prolaktina je 48,3 (zgornja meja normalne je 13,3) in tiroksin je 50 mcg (obstaja hipotiroidizem). Imam metabolni sindrom, insulin 48-55 (normalno na 28). Zdravilo glukofage XR 500 sem vzel več kot šest mesecev - ni rezultat niti za insulin niti za težo. Tudi zdravilo Crestor, na njej holesterol 3,45, trigliceridi 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Brez tega je vse veliko hujše. Po mnenju gastroenterologa: steatohepatitisa, se je ALT povečal za 2-krat, vzamem Heptral 800-krat dvakrat na dan.
Med zadnjim pregledom je endokrinolist odkril gliramiran hemoglobin 6,3% (ponovljena provizija za invalidnost) (5,4% pred operacijo v letu 2012). Glyukofazh in Onglizu sta bila ponovno imenovana, vendar jih doslej nisem sprejela. Preklopil na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in dodal vadbo. Rezultati skupnega nadzora krvnega sladkorja (metoda One Touch): na prazen želodec zjutraj - 4,1, pred zajtrkom 4,3, 2 uri po zajtrku 5,6, po vadbi (1 ura hoje s hitrim korakom) 5,3, pred kosilom 5,1 2 uri po kosilu 5.9. Pred večerjo, sladkor 5.8, 2 uri po večerji - 5.7. Pred spanjem - 5. Zdravstveno stanje se je izboljšalo, stanje hipoglikemije je izginilo. Teža, medtem ko je na mestu, se insulin in lipidi ne merijo. Pravzaprav so vprašanja: 1. Lahko poveča prolaktin, spodbuja proizvodnjo insulina? (Nihče od naših zdravnikov ne more odgovoriti na to vprašanje) 2. Ali lahko imam Byaut ali Viktosu s takšnim "šopkom" od mojega apetita (poleg steatohepatije imam tudi kronični pankreatitis)? 3. Ali potrebujem Glucophage, če so takšni kazalci sladkor, sledim prehrani in telesni dejavnosti? Vzamem veliko drog in tako, jetra ni v redu. Resnično ne želim, da bi dobili sladkorno bolezen za vse moje težave. Hvala za odgovor.

> lahko poveča produktivnost prolaktina
> proizvodnja insulina? (nobeden od naših zdravnikov
> na to vprašanje ni mogoče odgovoriti)

Proizvodnja insulina spodbuja prehrana, preobremenjena z ogljikovimi hidrati. Ker ste prešli na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in imate 24 ur na dan odličen krvni sladkor, se lahko domneva, da se je raven insulina vrnila v normalno stanje. Ponovite test krvi za insulin na prazen želodec znova.

> Ali lahko ugrizam Baetou ali Viktozu iz apetita
> poleg steatohepatije imam tudi
> kronični pankreatitis

Obstaja tveganje, da se bo pankreatitis poslabšal. Preizkusite samo-hipnozo, zmanjšajte delovno obremenitev in družino ter namesto tega poiščite druge užitke.

> Tudi zdravilo Crestor

Ponovite teste za krvne maščobe po 6 tednih strogega upoštevanja prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Z veliko verjetnostjo je to zdravilo mogoče in bi moralo biti opuščeno. Zdi se, da Crestor znižuje vašo raven dobrega holesterola v krvi. Jejte več jajc in masla, lahko celo možganov povečate svoj dober holesterol. Zdravila iz razreda statinov povečajo utrujenost in včasih povzročijo hude neželene učinke. Za ogromno večino ljudi prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga ohranjati normalni holesterol v krvi brez njih.

> tudi tiroksin 50 mcg (hipotiroidizem)

Za vsakogar ne potrebujete enakega odmerka tiroksina, temveč izberite posamezno glede na rezultate krvnih preiskav, dokler se hormoni ne vrnejo v normalno stanje. Opisuje, kateri so ti testi. Ni dovolj krvnega testa za ščitnico, ki stimulira ščitnico, zato morate preostanek preveriti. To je storjeno na ta način. Izguba testov - prilagodi odmerek - po 6 tednih znova opravi teste - če je treba, ponovno prilagodite odmerek. In tako naprej, dokler ni normalno.

Prav tako je koristno delati z avtoimunskimi vzroki za hipotiroidizem. Če bi bil jaz, bi poskušal združiti dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z dieto brez glutena in oceniti, kako bo to spremenilo vaše počutje po 6 tednih. Obstaja teorija, da je eden od vzrokov za hipotiroidizem intoleranca za prehrano gluten.

Byetta je dobro sredstvo za zmanjšanje telesne teže in diabetes

43 let, višina 150 cm, masa 86 kg, diabetes tipa 2. Pred tremi leti je doživela ishemično možgansko kap s paralizo oči, vidom -5. Pritožbe bolečine in krčev v nogah, rokah, bolečine v trebuhu, mastne hepatoze jeter, težko dihanje, srbenje kože, spolnih organov, prisotnost akutnih hemoroidov (bojim se, da se bom strinjal z operacijo). Tudi mišična oslabelost, utrujenost. Vzamem insulin protafan 12 ur zjutraj in 12 zvečer, še vedno actrapid 5-6 ie 3-krat na dan in metformin 1000 tablet 2-krat na dan.

Preberite program za zdravljenje diabetesa tipa 2 in ga pozorno spremljajte. Sladkor se normalizira. V enem tednu boste počutili izboljšanje vašega stanja.

Prebral sem vaše članke, imam debelost, opravil sem teste. Tukaj so rezultati: [cut] glukoza 6,52, danes pa na prazen želodec zjutraj 7,6, glikiran hemoglobin 5,4%. Starost 42 let, teža 107 kg z višino 164 cm. Vse sem razumel o prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Menim, da lahko pijejo vitamine skupine B in magnezija. Vprašanje je - ali je treba uporabiti katerokoli zdravilo, na primer križ, victos, triptofan in niacin?

> Tukaj so rezultati: [cut]

Z lahkoto lahko najdete norme na internetu in jih primerjate s svojimi rezultati. S tem nimam ničesar obremenjevati.

Vaš glikiran hemoglobin in krvni testi za glukozo se čudno ne ujemata. Morda ni natančen merilnik glukoze v krvi. Preverite merilnik glukoze v krvi, kot je opisano tukaj.

> zdravila, kot so križna,
> Victori, triptofan in niacin

Crestor. Živite z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov 6 tednov. Ves čas sledite pazljivo! Potem ponovno vzemite preiskave krvi za holesterol. Z veliko verjetnostjo se bodo vaši rezultati izboljšali brez tega zdravila. Preberite navodila, kakšni so njegovi bogati neželeni učinki. Svetujem vam, da začnete jemati le, če je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov brez "kemije" slaba, pomaga, da se vaš holesterol vrne v normalno stanje. Dejansko je to malo verjetno. Če se vaš holesterol ne izboljša, potem imate slabo prehrano ali imate težave s ščitničnimi hormoni. Potem jih morate zdraviti in ne pogoltniti krista ali drugih statinov.

Viktoza. Treba je izvesti popolno samokontrolo vanje krvnega sladkorja, kot je opisano tukaj. Odločitev o tem, ali jemati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se odloči z rezultati. Z veliko verjetnostjo se vaš sladkor in brez njega normalizira. Viktoza za zmanjšanje apetita - je druga stvar. Poskusite naslednje. Živite na teden na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jemate živila beljakovin najmanj enkrat na 4 ure, tako da vaš krvni sladkor nikoli ne pade pod normalno. Morda kot posledica, napadi celovitosti nehajo. Vedno uživajte v beljakovini! Na primer, narezan šunka. Preizkusite vse metode, ki so opisane v našem članku o izgubi teže. In le, če vse to ne pomaga nadzorovati drobovje - potem že zmagovite posnetke.

Triptofan. Po mojem mnenju to ni učinkovito hipnotično. Raje uporabljam 5-HTP. Te kapsule pomagajo pri depresiji, izboljšajo nadzor apetita in spanja. Glavna stvar je, da jih vzamete vsak dan, tudi ko je vse v redu.

Niacin. No, to je dolga tema. V odmerkih, ki so potrebni za izboljšanje holesterola, povzroča vročine. Poiščite splet.

Če so analize pokazale težave s ščitničnimi hormoni, še posebej brez T3, se posvetujte z endokrinologom in vzemite tablete, ki jih bo predpisal. Samo ne poslušajte svojega nasveta o prehrani :).

Pozdravljeni! 65 let, tip 2, višina 155 cm, teža 49-50 kg. Pred 4 meseci sem ostro izgubil 7 kg. Prekomerna telesna teža ni trpela. Vizija je slaba - pisala so očala za delo +4, vendar še vedno ne vidim majhnih črk brez povečevalnega stekla. Hipoksija miokarda desnega prekata, hipotrofija levega prekata, ateroskleroza, kronični steatohepatitis. Holesterol je bil 7,5 - vzel sem atoris, zdaj 4,7. Krvni tlak 160/80 - jemanje enalaprila 1-krat na dan, amlodipin za noč. Po jemanju zdravila je tlak 130/70. Analize - glycated hemoglobin 8%, sladkor v urinu. 28. Vzamem glukozo, kardiomagnil, atoris, začel sem piti magnelis-B6, 2 tableti 3-krat na dan. Ali imam diabetes LADA? Ponoči lahko insulin vzamete na prazen želodec? Resnično potrebujem vaš nasvet. Hvala.

> Imam sladkorno bolezen LADA?

Ne, imate sladkorno bolezen tipa 2, ki je postala huda diabetes tipa 1. In LADA je blagi diabetes tipa 1.

> Ponoči lahko insulin
> dobiš na prazen želodec?

Povejte mi, prosim, in Viktoza ne spodbuja trebušne slinavke?

> in Viktoza ne stimulira trebušne slinavke?

V smislu, v katerem derivati ​​sulfonilsečnine to storijo, ne, ne stimulira.

Ampak preberite navodila za njene kontraindikacije in neželene učinke.

Dober dan! Imam 51 let, višina 162 cm, teža 103 kg. Diabetes tip 2 od leta 1998. Sprejel je le Siofor vsa ta leta. Sladkor na prazen želodec postopoma narasel na 10. Februarja, po gripi in zdravljenju z antibiotiki, je sladkor postal prazen želodec 18,6. V bolnišnici so začeli prati insulin, nato so bili premeščeni v Amaril in Galvus so se srečali s 1000. Prebačeni so bili na 8-9 na prazen želodec. Od aprila sem zvečer zacel Viktosu plus Glucophage Long 1000. Pijem tavrin dvakrat dnevno, 250 mg, magnezij B6 ponoči 2 tableti po 48 mg. V bistvu sledim prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vendar enkrat v treh dneh razrežem - jedo sem kruh ali pecivo. Sladkor je padel na 6,7 ​​na prazen želodec. Plavam v bazenu dvakrat na teden. Od februarja je teža padla 7 kg.
Povejte mi, ali je možno nadaljnje znižanje sladkorja v normalno, in kar je najpomembnejše, kako? Ali delam vse v redu? Morda morate povečati odmerek zdravila Victoza ali glukofage? Druge težave vključujejo: maščobno hepatozo jeter, žolčne kamne, kronični pankreatitis, visok krvni tlak, ponavljajoče se nespečnost, hipertrofično kardiomiopatijo. Bili so tudi zaskrbljeni zaradi šibkosti, kronične utrujenosti,
razdražljivost Po zmanjšanju sladkorja in telesne mase sem se počutil bolje.

Ali delam vse v redu?

Potrebujete insulinske posnetke. Brez njih bodo iz vseh drugih dejavnosti malo uporabne.

Pijem tavrin dvakrat dnevno, 250 mg, magnezij B6 ponoči 2 tableti po 48 mg.

Navedeni odmerki dodatkov so 4-5 krat manjši od tistih, ki jih potrebujete.

Byetha Long je novi agonist 1 receptorja peptidnega receptorja podobnega glukagona

  • KLJUČNE BESEDE: diabetes mellitus, inkretini, polipeptid, insulin, eksenatid, Byetta

Homeostazo glukoze v telesu skozi dan urejajo številni endokrini in nevroregulatorni mehanizmi. Glavna vloga je pankreatičnih hormonov (insulina, glukagona), inkretinov in avtonomnega živčnega sistema [1].

Pomembnost gastrointestinalnih signalov pri hormonalni regulaciji glukozne homeostaze potrjuje učinek inkretinov (slika 1) [2]. Ugotovljeno je bilo, da po peroralni uporabi glukoze opazimo izrazitejše izločanje insulina kot po intravenski infuziji, ki jo spremlja podobno povečanje glikemije. To je posledica sproščanja inkretinov v različnih delih prebavnega trakta v odziv na peroralno obremenitev.

Incretini so družina hormonov, ki stimulirajo izločanje insulina kot odziv na vnos hrane. Do 70% postprandialne insulinske sekrecije pri zdravih posameznikih je natančno razloženo z učinki inkretinov. Slednje se znatno zmanjša s sladkorno boleznijo tipa 2 in zmanjša strjevanje glukoze.

Glukoza odvisni insulinotropni polipeptid (HIP), znan kot gastrični inhibitorni polipeptid in glukagonu podobni peptid 1 (GLP-1), so prepoznani kot najpomembnejši inkretini.

Glukoza odvisni insulinotropni polipeptid

ISU pripada družini peptidov glukagon-sekretin.

Hormon izloča K-celice sluznice dvanajsternika in proksimalnega tankega črevesja. Izločanje polipeptida spodbujajo ogljikovi hidrati in maščobe. V odziv na vnos hrane se njegova koncentracija v krvni plazmi praviloma poveča za 10 do 20 krat [3].

Glukagon podoben peptid 1

GLP-1 pripada superfamiliji peptidnih hormonov "glukagon-sekretin", ki jih povezuje podobnost aminokislinske sekvence z aminokislinsko sekvenco glukagona za 21-48%. Kljub temu, da so ti peptidi oblikovani iz proglukagona, imajo različne učinke na glavne metabolne procese.

V celicah L (večinoma prisotnih v ileumu in debelem črevesu) proglukagon razgrajuje, da ne tvori glukagona, kot v beta celicah, temveč z odklopom GLP-1 in GLP-2 iz C-terminusa. Ti peptidi so skoraj 50% homologni za glukagon.

GLP-1 ima kratko razpolovno dobo od 60 do 90 sekund. Zato se zelo hitro metabolizira in inaktivira z dipeptidil peptidazo 4 (DPP-4). Tako se poveča verjetnost, da se učinek GLP-1 prenaša s senzornimi nevroni v črevesju in jetrih, ki izražajo receptor GLP-1. V zvezi s tem je treba razlikovati med meritvami intaktnega hormona (ki je odgovoren za delovanje endokrinega sistema) in količino nepoškodovanega hormona in njegovih metabolitov, kar odraža celotno izločanje L celic in s tem morebitne nevralne učinke.

Dokazano je, da lahko zmanjšanje izločanja GLP-1 prispeva k razvoju debelosti [4].

Fiziološki učinki glukagonu podobnega peptida 1

Fiziološki učinki GLP-1 se izvajajo po interakcijah s specifičnimi receptorji, ki so izraženi v številnih organih in tkivih, vključno s trebušno slinavko, želodcem, tankim črevesjem, možgani, hipofizo, pljuči, ledvicami in srcem.

Glavni ciljni organ GPP-1 je otok Langerhans. Insulinotropna aktivnost GLP-1, ki je odvisna od ravni glukoze v krvi, se uresničuje s pomočjo interakcij s specifičnimi receptorji, ki se nahajajo na beta-celični membrani. Treba je opozoriti, da GLP-1 aktivira genu glukokinaze in gen, ki kodira transglator glukoze tipa 2, ki je odgovoren za intracelularni mehanizem izločanja insulina. Infuzija GLP-1 vodi v zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Takoj, ko se njegova raven približuje normalni vrednosti, preneha učinek GLP-1 na izločanje insulina [5]. To je klinično pomembno - GLP-1 ne more povzročiti izrazite hipoglikemije.

GLP-1 spodbuja ustrezen sekretorni odziv beta celic na glukozo.

Obstaja obratno razmerje med izločanjem GLP-1 kot odziv na vnos hrane in povečano odpornostjo proti insulinu.

Drug pomemben učinek GLP-1 je učinek na sekrecijo glukagona. Peptid zavira sekrecijo glukagona s celicami pankreasnih alfa. Vendar pa je ta učinek tudi posledica ravni glukoze v krvi.

Tako GLP-1 uravnava koncentracijo glukoze v plazmi z modulacijo izločanja insulina in glukagona. Običajno je treba vzdrževati normalno toleranco za glukozo in ustrezno sekvenco izpranja insulina.

Trenutno so znani naslednji učinki GLP-1:

  • povečuje izločanje insulina, odvisno od glukoze;
  • izboljša biosintezo insulina;
  • povečuje izražanje gena insulina;
  • povečuje izražanje genov, pomembnih za delovanje beta celic trebušne slinavke (glukokinaza, glukozni transporter tipa 2 itd.);
  • Ima mitotični učinek na beta celice in spodbuja diferenciacijo progenitornih celic kanalov;
  • zavira apoptozo beta celic;
  • zavira izločanje glukagona.

Poleg tega se GLP-1 veže na receptorje v možganih in spodbuja parasimpatične živce, kar vodi do počasnejšega praznjenja želodca, zmanjšanega želodca (spodbuja pentagastrin in hrana) in izločanje trebušne slinavke. Posledično se izlocanje glukoze v postprandialnem obdobju zmanjša [6].

Po zadnjih podatkih je GLP-1 močan anoreksigenski hormon (njeno delovanje je podobno kot leptin) in antagonist oreksigenicnih hormonov, kot sta nevropeptidna gama in kortikoliberin. Deluje prek osrednjih mehanizmov, uravnava prehranjevalno vedenje in spodbuja razvoj občutka polnosti [7].

Poveča zdravljenje diabetesa tipa 2

V primeru sladkorne bolezni tipa 2 obstaja pomanjkanje incretinov (slika 2) [8], zato se lahko izboljšanje endokrinega učinka šteje za novo načelo pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da dajanje GLP-1 bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 pomaga normalizirati občutljivost beta celic trebušne slinavke in glukoze ter deloma obnovi prvo fazo sekrecije insulina in popolnoma obnoviti drugo fazo v pogojih hiperglikemične objemke.

Trenutno so zdravila, ki vplivajo na modulacijo aktivnosti in raven GLP-1, analogi in mimetiki GLP-1 (eksenatid, liraglutid, CJC-1131). Najbolj preučevano zdravilo te skupine je eksenatid [9, 10].

Exenatide (Baetha) - mimetična GLP-1, sintetična oblika osnove 4.

Exendin 4 je peptid, izoliran iz žlez slinavke kuščarjev družine gila-nasontur (latentna Heloderma suspectum), 53% homologna na humani GLP-1.

Sintetični GLP-1 je in vitro pokazal enako sposobnost, da se veže na receptor GLP-1 kot eksendin 4, kar je še posebej pomembno za učinkovito postprandialno stimulacijo sekrecije insulina (slika 3) [11].

Zaradi specifičnosti aminokislinskega zaporedja (glicin v drugem položaju) je sintetizirano zdravilo, za razliko od GLP-1, odporno na DPP-4 [12-14].

Izkušnje pri uporabi zdravila Byetta v Rusiji so 11 let. Z leti smo pridobili zadostno količino podatkov o visoki učinkovitosti in varnosti takega zdravljenja pri bolnikih z diabetesom tipa 2.

Subkutano dajanje zdravila Byetta vam omogoča, da dosežete metabolni nadzor, povečate občutljivost celic na insulin, zmanjšate apetit, telesno maso, glukagon in proste maščobne kisline [7].

Kljub visoki učinkovitosti eksenatida v povezavi z doseganjem ciljnih presnovkov ogljikovih hidratov, nadzorovanjem apetita in zmanjšanjem telesne mase, ostaja bolnik spoštovanje zdravljenja še vedno nizek.

Eden od načinov za povečanje adherence na zdravljenje je zmanjšanje pogostnosti jemanja zdravila, zlasti injekcije. Torej, v študiji G. Derosa et al. (2017) tako pomembno povečanje prenosa bolnikov iz hitrega sproščanja metformina v počasno sproščanje metformina. Način uporabe prvega - dva ali trikrat na dan, drugi - enkrat dnevno [15].

Za izdelavo podaljšane oblike eksenatida je bil razvit edinstven sistem za dostavo z mikrosferami Medisorb. Mikrosferi so sestavljeni iz polimerov D, L-mlečnih in glikolnih kislin z biološko razgradljivim polimerom, ki se zlomi v vodo in ogljikov dioksid (slika 4) [16-19].

Dolgotrajno delovanje zdravila Exenatide omogoča zmanjšanje pogostnosti uporabe enkrat na teden.

Več kot 18.000 bolnikov je sodelovalo v kliničnih študijah eksenatida z dolgotrajnim delovanjem [20].

Junija 2011 je zdravilo odobrila Evropska agencija za zdravila in prejela trgovsko ime Bydureon, ki je bila leta 2012 pod istim imenom odobrena s strani ameriške uprave za hrano in zdravila. Ministrstvo za zdravje Rusije je bil marca 2017 odobren in registriran pod trgovskim imenom Bayeta Long.

Trenutno klinične izkušnje z uporabo podaljšanega delovanja zdravila Exenatide sedem let.

Najmanjša učinkovita koncentracija je 50 pg / ml in se doseže v drugem tednu zdravljenja z eksenatidom v odmerku 2 mg. Ta koncentracija lahko vpliva na raven glukoze in glukoze [18].

Da bi ocenili možnost predpisovanja zdravila Exenatide z dolgotrajnim delovanjem v odmerku 2 mg pri bolnikih z diabetesom tipa 2 na različnih stopnjah njegovega razvoja, se je začel program kliničnih študij DURATION. Trajanje terapije je trajalo od 24 do 30 tednov, ki mu sledi obdobje spremljanja.

Primarna končna točka študije je bila dinamika glikiranega hemoglobina (HbA1c), sekundarnih sprememb telesne mase, krvnega tlaka, markerjev tveganja za srce in ožilje, varnosti in tolerance.

Študija je vključevala bolnike z ravnjo HbA1c od 7,1 do 11,0%.

Kot zdravila za primerjavo so uporabili zdravilo Byetta, sitagliptin, pioglitazon, liraglutid, insulin glargin.

V ozadju zdravljenja z zdravilom Byetha Long je bilo opaziti vztrajno zmanjšanje vrednosti HbA1c - sedem let (slika 5). Hkrati pa 53% bolnikov ni potrebovalo intenziviranja terapije [21].

DURATION-1 je mednarodna, multicentrična, randomizirana, odprta študija učinkovitosti in varnosti zdravila Byetta Long in kratkodelujočega eksenatida, ki se uporablja poleg oralnih hipoglikemičnih sredstev. To je edinstvena dolgoročna študija agonistov GLP-1 receptorjev.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so bili naključno dodeljeni v dve skupini, odvisno od vrste zdravljenja: tistih, ki so uporabljali kratkodelujoči eksenatid 10 μg dvakrat na dan in eksenatid z podaljšanim delovanjem 2 mg enkrat na teden. Po 30 tednih zdravljenja je bil ekstatid s kratkodelujočim delovanjem prenesen na eksenatid s podaljšanim delovanjem. 148 oseb je sestavljalo exenatid 2 mg / tedensko skupino, 147 ljudi - skupino 10 mg m exa exenatide dvakrat na dan. Štirinajstmesečno spremljanje je dopolnilo 129 ljudi, ki so prejeli zdravilo Byetta Long in 130, ki so uporabili zdravilo Byeta. Prvo zdravilo je preseglo drugo v smislu plazemske kontrole glukoze v plazmi, glukagona in HbA1c (slika 6 in 7) [19]. Kratkodelujoči eksenatid je imel najboljši učinek na postprandialno glikemijo.

V skupini bolnikov, ki so prejeli eksenatid s kratkim delovanjem in prešli na zdravilo Byetta Long, se je HbA1c dodatno zmanjšal, v petih letih opazovanja pa 88% bolnikov ni potrebovalo bazalnega dajanja insulina [22].

Poleg tega so bolniki, ki ne zahtevajo okrepitev hipoglikemičnega terapije, več kot sedem let, spremljanju zabeležili izgubo teže 6,45 kg (p 7% v dveh letih po diagnozi z odloženim stopnjevanje zdravljenja na leto tveganje za bolezni srca in ožilja na bistveno višja kot pri bolnikih s HbA1c 2) in ne doseže ciljnih ravni glikemije pri zdravljenju z metforminom ali kombinacijo metformina s sulfonilsečninami.

Incretini in inkretinski mimetiki (zaviralci DPP4 in agonisti GLP1)

Dober dan, redni bralci in gosti spletnega dnevnika! Danes bo težko članek o sodobnih zdravilih, ki jih zdravniki že uporabljajo po vsem svetu.

Kaj so incretini in inkretini, katera zdravila pri skupini zaviralcev dipeptidil peptidaze 4 in agonistov, podobnih glukagonu podobnim peptidom 1, uporabljamo pri zdravljenju sladkorne bolezni? Danes boste izvedeli, kaj pomenijo te dolge in zapletene besede, in kar je najpomembneje, kako uporabiti pridobljeno znanje.

Ta članek bo obravnaval povsem nova zdravila - analogi glukagon podobnih peptidov 1 (GLP1) in blokatorjev dipeptidil peptidaze 4 (DPP4). Ta zdravila so izumili v študijah inkretinskih hormonov - tistih, ki so neposredno vključeni v sintezo insulina in uporabo glukoze v krvi.

Povečanje in zdravljenje diabetesa tipa 2

Za začetek vam bom povedal, kaj so sami inkretini, kot so na kratko imenovani. Incretini so hormoni, ki nastanejo v prebavnem traktu kot odziv na vnos hrane, ki povečajo raven insulina v krvi. Dva hormona, glukogon podoben peptid-1 (GLP-1) in gluk-odvisni insulinotropni polipeptid (HIP), se obravnavata kot incretin. HIP receptorji so na beta celicah trebušne slinavke, receptorji GLP-1 pa se nahajajo v različnih organih, zato poleg stimulacije produkcije insulina aktivacija receptorjev GLP-1 vodi tudi do drugih učinkov tega hormona.

Tu so učinki, ki se pojavijo kot rezultat dela GLP-1:

  • Stimulacija proizvodnje insulina s beta celicami trebušne slinavke.
  • Prekinitev proizvodnje glukagona s celicami pankreasnih alfa.
  • Upočasnjeno praznjenje želodca.
  • Zmanjšan apetit in povečan občutek polnosti.
  • Pozitiven učinek na kardiovaskularni in centralni živčni sistem.

Če je vse jasno s prvim in vodilnim učinkom: večja je glukoza brez insulina, nato pa z drugo verjetno težje razumemo. Glukagon je pankreasni hormon, ki ga proizvajajo celice alfa. Ta hormon je absolutna nasprotje insulina. Glukagon zviša koncentracijo glukoze v krvi tako, da jo sprosti iz jeter. Ne pozabite, da v našem telesu v jetrih in mišicah obstajajo velike zaloge glukoze kot vir energije, ki so v obliki glikogena. Z zmanjšanjem proizvodnje glukagona inkretini ne le zmanjšajo sproščanje glukoze iz jeter, temveč tudi povečajo sintezo insulina.

Kakšen je pozitiven učinek zmanjšanja praznjenja želodca pri zdravljenju sladkorne bolezni? Dejstvo je, da se glavni del hrane glukoze absorbira iz tankega črevesa. Če torej hrana vstopi v črevesje v majhnih količinah, se bo sladkor v krvi počasneje zvišal in brez nenadnih skokov, kar je tudi velik plus. To rešuje vprašanje povečanja glukoze po jedi (postprandialna glikemija).

Vrednost zmanjšanja apetita in povečanje občutka polnosti pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je na splošno težko preceniti. GLP-1 deluje neposredno na središčih lakote in sitosti v hipotalamusu. Torej je to tudi velik in debel plus. Pozitiven učinek na srce in živčni sistem se samo preučuje in obstajajo samo eksperimentalni modeli, vendar sem prepričan, da bomo v bližnji prihodnosti izvedeli več o teh učinkih.

Poleg teh učinkov je bilo v eksperimentih dokazano, da GLP-1 stimulira regeneracijo in rast novih celic pankreasa in uniči beta celice. Tako hormon ščiti trebušno slinavko iz izčrpanosti in poveča maso beta celic.

Kaj nam preprečuje, da bi te hormone uporabljali kot zdravilo? To bi bilo skoraj popolna zdravila, saj bi bila identična s človeškimi hormoni. Toda težave so v tem, da se GLP-1 in HIP zelo hitro uničijo (GLP-1 v 2 minutah in HIP v 6 minutah) z encimom dipeptidil peptidaze tipa 4 (DPP-4).

Toda znanstveniki so našli izhod.

Danes obstajajo dve skupini zdravil na svetu, ki so nekako povezana z rastlinami (ker ima GLP-1 več pozitivnih učinkov kot GIP, je bilo ekonomsko koristno delati z GLP-1).

  1. Zdravila, ki posnemajo delovanje človeškega GLP-1.
  2. Zdravila, ki blokirajo delovanje encima DPP-4, s čimer podaljšajo delovanje svojega hormona.
do vsebine

GLP-1 analogi pri zdravljenju diabetesa tipa 2

Trenutno na ruskem trgu obstajata dve pripravi analogov GLP-1 - Bayetta (exenatide) in Viktoza (liraglutid). Ta zdravila so sintetični analogi človeškega GLP-1, vendar je le čas delovanja veliko daljši. Imajo absolutno vse učinke človeškega hormona, ki sem ga omenil zgoraj. To je nedvomno plus. Prednosti vključujejo zmanjšanje telesne mase za povprečno 4 kg v 6 do 12 mesecih. in zmanjšanje glikiranega hemoglobina v povprečju za 0,8-1,8%. Kaj je glikiran hemoglobin in zakaj ga morate nadzorovati, lahko preberete članek »Glikiran hemoglobin: kako darovati?«.

Pomanjkljivosti vključujejo:

  • Samo subkutano dajanje, to je brez tablete.
  • Koncentracija GLP-1 se lahko poveča za 5-krat, kar poveča tveganje za hipoglikemične razmere.
  • Učinki GLP-1 se le povečajo, zdravilo ne vpliva na ponudnika internetnih storitev.
  • Pri 30-40% se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki navzee, bruhanja, vendar so prehodni.

Byetta je na voljo v injekcijskih peresnikih za enkratno uporabo (podobno peresnikom injekcijskih brizg insulina) v odmerku 250 μg na 1 mg. Ročke so v količini 1,2 in 2,4 ml. V enem paketu - en injekcijski peresnik. Začnite zdravljenje diabetesa mellitusa z odmerkom 5 μg 2-krat na dan 1 mesec, da izboljšate prenašanje, nato pa, če je potrebno, odmerek povečate na 10 μg 2-krat na dan. Nadaljnje povečanje odmerka ne vpliva na učinek zdravila, ampak povečuje število neželenih učinkov.

Injekcija Baet naredi eno uro pred zajtrkom in večerjo, po obroku ni mogoče storiti. Če je injekcija zamujena, se naslednja izvede ob načrtovanem času. Injekcijo injiciramo subkutano v stegno, trebuh ali ramo. Ne morete ga injicirati intramuskularno ali intravensko.

Zdravilo shranjujte v temnem, hladnem prostoru, to je na vratih hladilnika, ne dovolite zamrzovanja. Vsakič po injekciji je treba injekcijski peresnik hraniti v hladilniku. Po 30 dneh se peresnik z zdravilom Baeta zavrže, tudi če je zdravilo v njej prisotno, saj po tem času je zdravilo delno uničeno in nima želenega učinka. Zdravila, ki se uporablja, ne shranjujte s priloženo iglo, tj. Po vsaki uporabi iglo odvijte in ga zavrzite, novo pa je treba nositi pred novim injiciranjem.

Byetta se lahko kombinira z drugimi hipoglikemicnimi zdravili. Če se zdravilo kombinira z zdravili s sulfonilsečnino (manil, diabeton itd.), Je treba njihov odmerek zmanjšati, da se prepreči razvoj hipoglikemije. Obstaja poseben članek o hipoglikemiji, zato priporočam, da sledite povezavi in ​​študiju, če tega še niste storili. Če se zdravilo Byetta uporablja v povezavi z metforminom, se odmerki metformina ne spreminjajo, saj je v tem primeru malo verjetna hipoglikemija.

Zdravilo Viktoza je na voljo tudi v peresniku za brizgo v odmerku 6 mg na 1 ml. Prostornina injekcijskega peresnika za brizgo je 3 ml. Prodano z 1, 2 ali 3 injekcijskimi peresniki v embalaži. Shranjevanje in uporaba peresnika za brizgo je podobno kot pri Bayeju. Zdravljenje diabetesa z zdravilom Viktozy se izvaja hkrati 1-krat na dan, ki ga lahko sam izbere bolnik, ne glede na obrok. Zdravilo se injicira subkutano v stegno, trebuh ali ramo. Prav tako ga ni mogoče uporabljati za intramuskularno in intravensko uporabo.

Začetni odmerek zdravila Victoza znaša 0,6 mg na dan. Po 1 tednu lahko postopoma povečate odmerek na 1,2 mg. Največji odmerek je 1,8 mg, ki ga je mogoče začeti po 1 tednu po povečanju odmerka na 1,2 mg. Nad tem odmerkom zdravilo ni priporočljivo. Po analogiji z zdravilom Baeta se zdravilo Viktosu lahko uporablja z drugimi antidiabetičnimi zdravili.

In zdaj o najpomembnejših - o ceni in razpoložljivosti obeh zdravil. Ta skupina zdravil ni vključena v zvezni ali regionalni seznam preferencialnih zdravil za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo. Zato bodo morala ta zdravila kupovati za svoj denar. Iskreno rečeno, ta zdravila niso poceni. Cena je odvisna od odmerka zdravila in na embalaži. Na primer, 1,2 mg Byet vsebuje 60 odmerkov zdravila. Ta znesek je dovolj za 1 mesec. če je predpisani dnevni odmerek 5 mikrogramov. V tem primeru bo droga stala povprečno 4.600 rubljev na mesec. Če je to zdravilo Viktoza, potem bo z dnevnim odmerkom 6 mg dnevno strošek 3.400 rubljev na mesec.

Zaviralci DPP-4 pri zdravljenju diabetesa tipa 2

Kot sem že omenil, encim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uniči inkretinske hormone. Zato so se znanstveniki odločili, da blokirajo ta encim, da bi tako podaljšali fiziološki učinek lastnih hormonov. Velik plus te skupine zdravil je povečanje obeh hormonov - GLP-1 in HIP, kar povečuje učinek zdravila. Tudi pozitivna točka je dejstvo, da se povečanje teh hormonov pojavi v fiziološkem območju, ki ni več kot 2-krat, kar popolnoma odpravlja pojav hipoglikemičnih reakcij.

Plus se lahko šteje tudi za način dajanja teh zdravil - to so pripravki tablete, ne injekcije. Pri zaviralcih DPP-4 praktično ni nobenih stranskih učinkov, saj se hormoni v fizioloških mejah povečajo, kot če bi bili v zdravi osebi. Pri uporabi zaviralcev se raven gliciranega hemoglobina zmanjša za 0,5-1,8%. Toda ta zdravila skoraj nimajo učinka na telesno maso.

Danes na ruskem trgu obstajajo tri zdravila - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saksagliptin).

Januvia je prva drog te skupine, ki se je začela uporabljati najprej v Združenih državah Amerike in nato po vsem svetu. To zdravilo se lahko uporablja v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili in celo z insulinom. Januia blokira encim za 24 ur, začne delovati v 30 minutah po zaužitju.

Na voljo v tabletah v odmerkih 25, 50 in 100 mg. Priporočeni odmerek - 100 mg na dan (1-krat na dan) je mogoče jemati ne glede na obrok. V primeru ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša na 25 ali 50 mg.

Učinek aplikacije je viden že v prvem mesecu uporabe, zmanjšali pa sta se tudi nivo toz in postprandialnih nivojev glukoze v krvi.

Za udobje kombiniranega zdravljenja se Yanuvia sprosti kot kombinirano zdravilo z metforminom - Janumet. Na voljo v dveh odmerkih: 50 mg zdravila Januvia + 500 mg metformina in 50 mg zdravila Januvia + 1000 mg metformina. V tej obliki se tablete vzamejo 2-krat na dan.

Galvus je tudi član skupine inhibitorjev DPP-4. Vzame se ne glede na obrok. Začetni odmerek zdravila Galvus je 50 mg 1-krat na dan, če obstaja potreba, nato se odmerek poveča na 100 mg, vendar se odmerek porazdeli v 50 mg 2-krat na dan.

Zdravilo Galvus se uporablja tudi v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi. Zato obstaja tako kombinirano zdravilo, kot je Galvusmet, ki ima tudi metformin. Obstajajo tablete s 500, 850 in 1000 mg metformina, odmerek zdravila Galvus ostane 50 mg.

Praviloma je kombinacija zdravil, predpisanih za neučinkovitost monoterapije. V primeru zdravila Galvusmet se zdravilo vzame 2-krat na dan. V kombinaciji z drugimi zdravili se zdravilo Galvus jemlje le enkrat na dan.

V primeru rahlo okvarjene ledvične funkcije odmerka zdravila ni mogoče spremeniti. Pri primerjavi dveh pripravkov zdravila Januvia in Galvus so opazili enake spremembe gliciranega hemoglobina, postprandialne glikemije (sladkorja po obroku) in glukoze na tešče.

Ongliza - zadnja odprta skupina drog inhibitorjev DPP-4. Na voljo v tabletah 2,5 in 5 mg. Vzame se ne glede na obrok 1 čas na dan. Uporablja se lahko tudi kot monoterapija kot tudi v kombinaciji z drugimi antidiabetiki. Ampak do sedaj ni kombiniranega zdravila z metforminom, kot je to storjeno v primeru Yanuvije ali Galvusa.

Pri blagi ledvični insuficienci prilagoditev odmerka ni potrebna, z zmerno in hudo fazo se odmerek zdravila zmanjša za 2-krat. Primerjava z zdravilom Yanuvía in Galvus tudi ni pokazala nobenih očitnih in pomembnih razlik v učinkovitosti ali pojavnosti neželenih učinkov. Zato je izbira zdravila odvisna od cene in izkušenj zdravnika s to drogo.

Te droge na žalost niso vključene v zvezni seznam preferencialnih zdravil, vendar je v nekaterih regijah mogoče to zdravilo pacientom iz regionalnega registra izpustiti na račun lokalnega proračuna. Zato morajo ta zdravila ponovno kupiti lasten denar.

Ker cena teh zdravil ni prav tako drugačna. Na primer, zdravljenje diabetes mellitus Yanuviya v odmerku 100 mg, morate porabiti povprečno 2 200-2 400 rubljev. Odmerek zdravila Galvus 50 mg vas bo stala 800-900 rubljev na mesec. Ongliz 5 mg stane 1.700 rubljev na mesec. Cene so zgolj okvirne, vzete iz spletnih trgovin.

Kdo so te skupine zdravil predpisane? Priprave iz teh dveh skupin se lahko predpisujejo že v času prvenstva bolezni, seveda pa tudi tistim, ki si to lahko privoščijo. V tem času je še posebej pomembno vzdrževati in morda celo povečati bazo beta celic trebušne slinavke, potem bo sladkorno bolezen že dolgo dolgo in ne bo zahtevala imenovanja insulina.

Koliko zdravil, ki so hkrati predpisane za odkrivanje diabetesa mellitusa, je odvisno od ravni gliciranega hemoglobina.

Imam vse. Izkazalo se je veliko, niti ne vem, ali ga boste obvladali. Vem, da med bralci obstajajo ljudje, ki že prejemajo te droge. Zato vas pozivam, da delite svoje vtise o zdravilu. Mislim, da bo to koristno vedeti tistim, ki še razmišljajo o prehodu na novo zdravljenje ali ne.

In ne pozabite, da kljub najučinkovitejšim drogam igra normalizacija prehrane pri sladkorni bolezni vodilno vlogo v povezavi z rednim telesnim naporom.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Mnogi ljudje trpijo zaradi nastanka gnoj v tonzilih. Ti beli čepi prinašajo veliko neugodje. Nekateri bolniki verjamejo, da zdravljenje ni potrebno, če je gnoj brez vročine.

Spodaj je prilagojen prevod članka o visokih koncentracijah testosterona pri ženskah, Westin Childs, zdravnik in specialist za funkcionalno medicino.

Malo je znano o vlogi nadledvičnih žlez v telesu ljudi, ki je daleč od medicine. Vendar ti organi igrajo pomembno vlogo pri metabolnih procesih, ki potekajo v človeškem telesu.