Glavni / Hipoplazija

Vožni hipotiroidizem: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Vogeni hipotiroidizem je kronična bolezen, pri kateri je delovanje ščitnice poslabšano. Posledica tega je majhna količina hormonov. Zakaj se to zgodi pri dojenčkih? Kakšna je nevarnost bolezni? In kako zdraviti prirojenega hipotiroidizma pri otrocih?

Kaj je bolezen?

Ščitnica je najpomembnejši organ v človeškem endokrinem sistemu. Izvaja številne funkcije, potrebne za popoln razvoj otroka. Možgani prejmejo vse informacije od zunaj skozi percepcijo zvoka, vonja, svetlobe. Človeško telo deluje s pomočjo hormonov - biokemičnih snovi. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in telesom.

Glavni organi, ki obdelujejo vse informacije, so hipofiza in hipotalamus. Oni, ki ščitnici dajo "ukaz" o tem, kaj točno potrebuje hormon.

Težko si je predstavljati, koliko funkcij opravlja to železo. Glavne so naslednje:

  • nadzor telesne temperature in metabolizem;
  • sinteza vitamina A v jetrih;
  • sodelovanje pri razvoju obveščevalnih podatkov;
  • zmanjšanje holesterola;
  • spodbujanje procesa rasti pri otrocih;
  • uravnavanje presnove kalcija, maščobe, ogljikovi hidrati in beljakovine.

Tako telo prispeva k popolnemu razvoju telesa otroka. Istočasno pri nastanku živčnega sistema in okostja igra eno od glavnih vlog. Zdrava žleza proizvaja dve vrsti hormonov:

Pomislite na to, kaj se zgodi s telesom, če je motnja ščitnice. Dejansko z diagnozo "prirojenega hipotiroidizma" pri novorojenčkih se zmanjša proizvodnja zgoraj omenjenih hormonov. Njihova pomanjkljivost resno vpliva na delovanje celotnega organizma. Pomanjkanje hormonov lahko privede do zaviranja duševnega in fizičnega razvoja otroka, upočasnjuje rast. Otrok dobi prekomerno težo, razvije sindrom kronične utrujenosti, zmanjšuje energijo, srčni ritem, krvni tlak je moten. Poleg tega je črevesje okvarjeno, pojavijo se krhke kosti.

Glavni razlogi

Zakaj pri otrocih pride do prirojenega hipotiroidizma? Viri, ki vzbujajo pojav bolezni, mnogi. Med njimi zdravniki razlikujejo glavne:

  1. Naslednji dejavnik. Upoštevana bolezen je tesno povezana z genetiko. V večini primerov se ščitnica pojavi šele preden se otrok rodi - med razvojem ploda. Takšna patologija je povezana z genetskimi mutacijami.
  2. Motnje pri nastanku hormonov. To se zgodi kot posledica zmanjšanja občutljivosti ščitnice na jod. Včasih lahko moti prevoz potrebnih snovi, potrebnih za sintezo hormonov. In včasih razlog je v kršenju izmenjave joda v telesu.
  3. Poraz hipotalamusa. To je središče živčnega sistema. Uravnava delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez. Lezije hipotalamusa povzročajo resne endokrine motnje.
  4. Zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone. Takšen pojav se lahko pojavi kot posledica dejstva, da je ženska med nosečnostjo jemala antitiroidne droge.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Tumori ščitnice.
  7. Zmanjšana imuniteta.
  8. Preveliko odmerjanje z nekaterimi zdravili (litijevimi pripravki, kortikosteroidi, vitaminom A, beta-blokatorji).
  9. Sevanje z radioaktivnimi snovmi.
  10. Virusne bolezni.
  11. Pomanjkanje joda.
  12. Parazitske invazije.
  13. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Viri, ki vodijo k razvoju prirojenih bolezni, mnogi. Vendar pa je v večini primerov vzrok, ki je povzročil bolezen pri dojenčku, še vedno nejasen.

Glavne vrste

Za to bolezen je značilno zmanjšanje proizvodnje hormonov s ščitnico, ki je odgovorna za presnovo v telesu. Danes je hipotiroidizem pogosta bolezen. Razlikuje se v različnih oblikah, razvojnih stopnjah.

Največji problem je možnost dolgega asimptomatskega poteka bolezni. In to vodi do številnih zapletov, zaradi česar postane zdravljenje precej bolj zapleteno.

Hipotiroidizem lahko povzročijo različni dejavniki. Po mnenju strokovnjakov so vzroki odvisni od oblike bolezni. Danes se razlikujejo po dveh:

Vdoren hipotiroidizem se običajno prenaša med nosečnostjo. Obstaja uničenje ščitnice. Po rojstvu otroka lahko tak dejavnik povzroči nerazvitost otrokovega centralnega živčnega sistema, duševno zaostalost in nepravilno oblikovanje skeleta.

Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi pri pomanjkanju vnosa joda po operaciji, da odstranite (delno ali popolnoma) ščitnico. Včasih je bolezen izzvala celo lasten imunski sistem, ki škoduje pomembni žlezi.

Pri razvrščanju patoloških sprememb, ki se pojavljajo v območju ščitnice, zdravniki razlikujejo naslednje vrste:

  • primarni hipotiroidizem;
  • sekundarno;
  • terciarno.

Vsak ima svoje posebne razloge. Primarni hipotiroidizem je bolezen, ki jo sprožijo dejavniki, ki so neposredno povezani s ščitnico. Ti vključujejo naslednje:

  • genetske napake;
  • prirojene patologije organov;
  • različne vnetne procese, ki neposredno vplivajo na ščitnico;
  • pomanjkanje joda v telesu.

Pojav sekundarne oblike bolezni je povezan s poškodbo hipofize, v kateri prekine proizvodnjo TSH hormona. Glavni dejavniki za nastanek bolezni v tem primeru so naslednji:

  • prirojena hipofizna nerazvitost;
  • težka in pogosta krvavitev;
  • poškodbe možganov in okužbe;
  • tumorjev v hipofizi.

Tertiarna faza povzroča težave pri hipotalamusu.

Znaki in simptomi bolezni

Pogosto se v prvih dneh otrokovega življenja hipotiroidizem ne pojavi. Simptomi bolezni se pojavijo šele po nekaj mesecih. Do takrat starši in zdravniki opazijo jasen razvojni zaostanek pri dojenčku. Vendar pa pri nekaterih dojenčkih lahko opazimo simptome prirojenega hipotiroidizma že v prvih tednih življenja.

Najbolj značilne lastnosti so:

  • Velika teža ob rojstvu (teža otroka je več kot 3,5 kg).
  • Obrabljen otrok z vsemi posledičnimi simptomi (suha in nagubana koža, dolgi žeblji, brez mazanja).
  • Otečeni obraz, ustnice, veke.
  • Dolgotrajna zlatenica.
  • Supraklavikularna foska ima edem v obliki gostih blazinic.
  • Pol odprtih vrat, širjenje jezika.
  • Prisotnost znakov spolne nezrelosti.
  • Hudo izlivanje prvega blata.
  • Otroški gruff glas, nizek (ko jokate).
  • Hudo zdravljenje popka (pogosto hernija).
  • Trikotnik nasolabialne regije pridobi cianozo.

Če se zdravljenje v prvem mesecu življenja ne začne, je verjetno, da bo otrok doživel mentalno, fizično, govorno in psiho-čustveno nerazvitost. V medicini se to stanje imenuje kretinizem.

Z neustreznim zdravljenjem v starosti 3-4 mesecev se pojavijo drugi simptomi. Predlagata, da se hipotiroidizem napreduje. Simptomi bolezni so naslednji:

  • Zmanjšan apetit.
  • Kršitev procesa požiranja.
  • Piling kože.
  • Kronična zaprtost.
  • Nizka temperatura.
  • Mišična hipotenzija.
  • Suha in bledo koža.
  • Krhki lasje

Pri starejši starosti bolezen že ima naslednje simptome:

  • Lag v mentalnem, fizičnem razvoju.
  • Spreminjanje izrazov obraza.
  • Pozni videz zob.
  • Nizek tlak
  • Redki pulz.
  • Širitev srca.

Diagnoza bolezni

Težko je določiti bolezen pri novorojenčkih, ki temelji izključno na simptomih. Za te namene je zgodnji pregled pri dojenčkih. Treba je opozoriti, da se za odkrivanje bolezni, kot je hipotiroidizem, izvajajo testi od vseh novorojenčkov v porodnišnici. To se zgodi, ko otrok zavije 3-4 dni. Od pete je vzet krv za analizo količine hormona (TSH). Rezultat študije, ki presega 50 mU / l, kaže na morebitno bolezen.

Poleg tega se diagnosticiranje hipotiroidizma izvaja s pomočjo Apgarjeve lestvice. Ta razvoj je test, ki oceni, če dojenček ima določene znake. Upoštevajte spodnjo tabelo:

Simptomi in zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Vožbeni hipotiroidizem je skupina bolezni, za katero je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pomanjkanje teh snovi povzroča zamude pri razvoju celotnega organizma in, prvič, živčnega sistema. Strokovnjaki so ugotovili, da obstaja razmerje med starostjo, v kateri se je začela zdravljenje bolezni, in stopnjo obveščevalnih podatkov. Ugodne napovedi so možne le, če zdravljenje poteka v prvih tednih življenja otroka. Prirojena pomanjkljivost ščitničnih hormonov se pojavi v 1 primeru od 4 tisoč, in pogosteje pri deklicah.

Vloga ščitnice pri otrocih

Ščitnica je eden najpomembnejših endokrinih organov. Nadzoruje številne procese v telesu in izvaja:

  • regulacija metabolizma in vzdrževanje telesne temperature;
  • udeležba v metabolizmu maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin;
  • podpora na zahtevani ravni najpomembnejšega elementa v sledeh - kalcij;
  • oblikovanje inteligence.

Pravilno delovanje ščitnice pri otrocih pomaga pri razvoju in razvoju. Najpomembnejša vloga tega telesa je oblikovati okostje in centralni živčni sistem otroka. Vse to se zgodi pod vplivom hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Ti vključujejo triodotironin (T3) in tiroksin (T4). V primeru prirojene disfunkcije telesa je količina sproščenih ščitničnih hormonov nezadostna za otrokovo telo. Vožbeni hipotiroidizem zavira fizični in duševni razvoj.

Vzroki za bolezen

Tvorba prirojenega pomanjkanja ščitničnih hormonov poteka iz različnih razlogov, najpogostejši pa so:

  1. Herednost in genske mutacije. V četrtini primerov se bolezen razvije kot posledica dedovanja sinteze tiroksinov. Protitelesa, ki krožijo v materinem organizmu in blokirajo razvoj tega organa pri plodu, lahko vplivajo tudi na pojav prirojene hipofunkcije ščitnice.
  2. Motnja sinteze hormonov zaradi zmanjšane občutljivosti tkiva žleze do joda, slabša oskrba s snovmi, potrebnimi za proizvodnjo hormonov.
  3. Hipotalamus ali hipofizna disfunkcija. Poraz teh področij možganov vodi do hudih endokrinih bolezni.
  4. Uporaba zdravil med nosečnostjo. Posebno nevarno je za plod, kadar ženska z boleznijo ščitnice vzame neprimerne odmerke antidiroidnih zdravil.

Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih

Mnogi otroci v prvem mesecu prirojenega hipotiroidizma se ne kažejo. In šele pozneje, pediatri in starši opazijo nekaj nepravilnosti pri razvoju otroka. Le nekateri novorojenčki imajo svetle znake ščitnične hipofunkcije:

  • velika teža (od 4000 g);
  • odprta usta;
  • otekanje na obrazu;
  • podgrepljenost v mestu supraklavikularnih fosfov;
  • nizek glas;
  • je težko zdraviti zlatenico;
  • modri nazolabialni trikotnik.

Po treh mesecih se simptomi bolezni pojavljajo kot:

  • pomanjkanje apetita;
  • piling na koži;
  • vztrajno zaprtje;
  • hipotermija;
  • krhki lasje.

V prihajajočem rojstvu je prirojen hipotiroidizem pri otrocih znakov otežene rasti in razvoja, vključno z zamikom znojenja. Nato je v odsotnosti ustrezne terapije hipotenzija, mišična oslabelost, bradikradija, srčna disfunkcija, težave pri požiranju, mrzlica, letargija. Pri otrocih je vse, kar se dogaja, brez ravnotežja: ni kajenja, otroci ne izgovarjajo zlogov, niso zmožni samostojnih iger. Taki otroci ne gredo v stik, pogosto trpijo zaradi virusnih okužb, trpijo zaradi anemije, ki jih je težko zdraviti s specializiranimi zdravili.

Pri mladostnikih se prirojeni hipotiroidizem kaže z duševnimi motnjami, zmanjšanim sluhom, debelostjo, nepripravljenostjo za učenje in nizko rastjo. Obstaja tudi zamuda v puberteti.

Bolezen pri novorojenčkih je precej težko diagnosticirati na podlagi le njegovih znakov. Zato je obvezni presejalni pregled uveden v materinskih bolnišnicah. Pravočasno odkrivanje nepravilnosti v ščitnici pomaga preprečiti nepopravljivo patologijo - kretinizem, ki se kaže v značilnih spremembah na obrazu, slabem govoru, izgubi sluha, nerazvitosti sekundarnih spolnih značilnosti, zmanjšanju velikosti notranjih organov, orezovanju kože, nenehnem otekanju in nizki inteligenci.

Test otroškega ščitničnega hormona se opravi 4. dan po rojstvu. V ta namen se odvzame krv, ki se pošlje v posebne laboratorije, kjer se določajo tirotropin, trijodotironin in tiroksin.

Za kongenitalni hipotiroidizem je značilno pomembno zmanjšanje ščitničnih hormonov in povečanje tirotropina.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Pravočasni ukrepi za normalizacijo ravni ščitničnega hormona preprečujejo resne posledice v obliki zamud pri razvoju otroka. Terapijo je treba predpisati takoj po odkritju patologije. Osnova zdravljenja je uporaba nadomestnih zdravil, ki vsebujejo natrijev levotiroksin. Zdravila s to snovjo imajo anabolični učinek in omogočajo pravilno razvijanje telesa otrok. Dva tedna po uporabi drog opazimo izboljšanje stanja novorojenčkov.

Merilo za pravilno izbrani terapevtski režim je normalizacija tirotropina, tiroksina. Upoštevali so tudi kazalnike otroške rasti in razvoja živčnega sistema. Učinkovitost zdravljenja je indicirana s popolnim umikom simptomov hipofunkcije ščitnice.

V kongenitalni hipotiroidizem pogosto potrebujemo doživljenjski vnos hormonskih pripravkov s tiroksinom. Zelo pomembno je pravilno izmeriti odmerek, še posebej, če bolezen napreduje. Pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo levotiroksin, se z odpovedjo ponovno razvije primarni hipotiroidizem. Ta pogoj zahteva nadaljnjo uporabo zamenjave ščitničnega hormona.

Zdravilo na osnovi levothyroxina je na voljo v različnih dozah, zato morajo biti starši pri nakupu tega zdravila za novorojenčke previdni. Zdravilo se daje otroku enkrat na dan, zjutraj, po možnosti pred obrokom. Tablete za dojenčke je treba zdrobiti v prašek in jih dati z materinim mlekom ali zmesjo.

Odmerki tiroksina se izračunajo na podlagi teže novorojenčkov in znašajo 15 μg / kg na dan. Poleg tega mora specialist prilagoditi odmerek glede na površino telesa.

Vitaminski pripravki so otrokom predpisani kot dodatne metode terapije, pri katerih morajo biti prisotni vitamini B12, A, C. Otrok s prirojenim hipotiroidizmom je treba upoštevati ne samo pri endokrinologu, temveč tudi pri nevrologologu. Pogosto predpisane nootropske droge, fizioterapevtske in masažne tečaje.

Če se bolezen razvije zaradi zapletov nalezljive bolezni, potem po okrevanju simptomi hipotiroidizma običajno izginejo. Če ima otrok vse znake kretinizma, okrevanje ni v celoti možno, vendar uporaba hormonskih zdravil olajša stanje.

Prognoza za prirojenega hipotiroidizma

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasnosti diagnoze in predpisovanja nadomestnih zdravil. Pri določanju diagnoze "prirojenega hipotiroidizma" do tretjega tedna po rojstvu je mogoče preprečiti morebitne razvojne motnje otroka.

Če se prirojeni hipotiroidizem diagnozi le tri mesece pozneje, se napoved poslabša. Verjetnost razvojne zamude se poveča. Če se bolezen kasneje odkrije, tudi če predpisujete potrebne odmerke tiroksina, v večini primerov pride do zaostajanja pri razvoju in razvoju otroka.

Preprečevanje bolezni

Pri prisotnosti bolezni ščitnice pri sorodnikih in zakoncih mora genetik preučiti. Strokovnjaki menijo, da je primarni hipotiroidizem pri nosečnicah, ki je povezana s pomanjkanjem joda, v večini primerov glavni dejavnik pri nastanku motenj v ščitnici pri otrocih. Glede na študije v regijah s pomanjkanjem joda je raven inteligence bistveno nižja v primerjavi z ugodnimi regijami. Zato je pri načrtovanju nosečnosti potrebno pregledati tudi endokrinolog in, če je potrebno, jemati droge z jodom.

Ženska naj bi posebno pozornost namenila stanju ščitnice, če je pred nosečnostjo imela nenormalnost pri delu tega organa. Hipotiroidizem pri materi v nekaterih primerih povzroča nenormalen razvoj ščitnice pri otroku, povečano tveganje prezgodnjega poroda.

Če noseča ženska živi na območju, v katerem je ugotovljena pomanjkljivost joda, mora dnevno uživati ​​izdelke, ki vsebujejo ta pomemben element v sledovih. Če je primarni hipotiroidizem že ugotovljena v bodoči materi, mora ženska brezpogojno jemati zdravilo za vzdrževanje funkcije ščitnice, ki jo predpisuje endokrinolog. Prav tako zahteva redno spremljanje in preiskave krvi za ščitnične hormone.

Zdravljenje je treba nemudoma začeti, če je v nosečnici prisoten razpršeni toksični gobec. Otrok je nevaren zaradi dejstva, da protitelesa na ščitnico, ki kroži v materinem organizmu, lahko vplivajo na razvoj tega organa pri plodu in tvorijo prirojeni hipotiroidizem.

Komentarji (2 komentarji)

Od otroštva je trpela zaradi te bolezni. Neugodne spomine, še posebej obdobje boja s tem. Predstavljajte si, da ste star od 7-8 let, se sami potrudite s tabletami. Na srečo se je znebil. Pred tem ni bilo takih člankov, zato bi moral najti pravo zdravnico, ki bi dala prave droge, in morala bi iti okoli 10-12. Mimogrede 200, mimogrede, je mogoče vzeti in tako. Glavna stvar je, da zdravljenje začnemo pravočasno, sicer bodo hormoni vplivali na celotno življenje.

Moja mlajša hči ima hipotiroidizem tri mesece, sedaj je osem mesecev in zdravljenje, pod nadzorom zdravnikov, napovedi dajejo dobre hormone, ki ne bodo močno vplivali na kakovost življenja v prihodnosti. Vzrok bolezni je bolj genetski, saj je sestra V telesu je bilo vedno pomanjkanje joda, sedaj pa vzporedno poteka tudi z jodomarinom.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih po letu

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neugodnih dejavnikov ni bil preklican, vendar ima manjši odstotek pri diagnozi hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so bile njihove mater v času nosečnosti zdravljene zaradi bolezni ščitnice. Kaj je nevaren hipotiroidizem, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavane v nadaljevanju.

Najpogostejši hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, je posledica dednih dejavnikov.

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Otroci vseh starosti so izpostavljeni, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Po podatkih medicinske statistike med novorojenčki ima eden od 5.000 otrok prirojen hipotiroidizem. V tem primeru je dekleta dvakrat bolj verjetna, da trpi zaradi patologije.

Kongenitalna oblika

Odvisno od vrste bolezni se vzroki njenega pojava razlikujejo. Vzroki prirojenega hipotiroidizma (VG):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lokacija, popolna odsotnost organa;
  • odpoved ščitnice, odpornost na absorpcijo joda;
  • matere v okolju neprijazno regijo z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelik odmerek in zloraba drog noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v hipotalamsko-hipofiznem sistemu;
  • bolezni nalezljive narave mater ali ploda.

Naročena oblika

Vzroki za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodbe vratu;
  • pomanjkanje ali pomanjkanje prehrane živil, ki vsebujejo jod;
  • učinki operacije ščitnice;
  • tumorjev, vnetnih procesov ali poškodb na katerem koli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile okvaro telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologijah ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivosti tkiv na učinke hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo razvrščanja hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Klinična patologija svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomi hipotiroidizma se spreminjajo, ko dojenček zori, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno opaziti predpogoje za patologijo.

Novorojenčki

Od trenutka, ko se otrok rodi, ni vedno mogoče domnevati hipotiroidizma v njem. Najbolj presenetljivi znaki, ki bodo povzročili nujno analizo krvi novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • postmrčnost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • groba glas;
  • odsotnost prvega vpoklica;
  • odprta usta;
  • hudo otekanje obraza;
  • gumbaste oblike tesnila v nadklavnih žlebovih;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v prijetnem okolju;
  • ohranitev žilavosti kože več kot mesec po rojstvu.
Pri prirojenem hipotiroidizmu ščitnična žleza ne more opravljati svojih funkcij v celoti

Če se taki znaki niso pojavili pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem z regulacijo toplote telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • zob izbruhi kasneje kot pri zdravih vrstnikih (priporočamo branje: kako izbruhi zob pri dojenčkih: fotografija dlesni);
  • izguba apetita, vključno s popolnim zavračanjem hrane in vode v ozadju zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks je šibek;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje veke;
  • šibka dinamika povečanja telesne mase, višine;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologije v delu kardiovaskularnega sistema - šibki impulz, nizek krvni tlak;
  • slaba in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - pozni razvoj zmožnosti zadrževanja glave, prevračanja, sedenja;
  • genitalije so slabo razvite.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčkih, da dojijo, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Dojenje zagotavlja dojenčke z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali hitrost hormona T4 in povečano koncentracijo TSH. Pojdi z otrokom k zdravniku, če opazite večino naslednjih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet;
  • ko je v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne zvok;
  • mišična oslabelost;
  • močan zaostanek pri sesanju, povečanju telesne mase, višini, starostnih sposobnostih;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Pri otrocih nad 3 leti

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar se tudi pojavlja subklinično. Izgleda kot kršitev:

  • uteži - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmernost telesa;
  • živčni razvoj - utripa vzburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • izrazi obraza - je odsoten zaradi otekanja obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni utrip - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, kosmiči;
  • strukture za lase - tanke in zlomljene;
  • glasne vrvi - hripavost in grobost glasu;
  • reprodukcijski sistem - pozno zorenje;
  • velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

Za 3-5 dni po rojstvu otroka s polnim otrokom in 10 do 14 dni pri prezgodnjem otroku se vzame kri za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej pri subklinični obliki, začetek nepovratnih procesov v telesu v odsotnosti izbranega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme naročilo za obisk endokrinologa.

Če obstaja klinika in obstaja sum subklinične ali druge vrste hipotiroidizma, se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemična in klinična analiza krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, protitiroidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorce s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike razvoja bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled sklepov in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve določi starost otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Predhodni hipotiroidizem je bil ugotovljen, večja bo učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalen čas za začetek je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo več zdravil:

  • zdravili - z uporabo zdravil Levothyroxine Natrij, ki so dokazano, da jih prejmejo v življenju;
  • prehrana in prehrana;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • operacijo v prisotnosti tumorjev na območju ščitnice;
  • zeliščna terapija - decokcije kamilice, vlak, žajbelj, šentjanževka.

Po povezavi nevrologa na zdravljenje bolezni na seznamu obveznih postopkov se pojavljajo masaže, terapija za uresničevanje, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, normalne ravni TSH v krvi, telesnega in duševnega razvoja otrok je primerna starost.

Napovedi in preprečevanje

Otroci s prirojeno obliko hipotiroidizma, diagnosticirani v prvem mesecu življenja, imajo pozitivno prognozo zdravljenja. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zamuda pri diagnozi in predpisovanju zdravljenja je obrodila očitna patologija kostne rasti in nevropsihičnega razvoja. Vstop hormonskih zdravil ne bo izboljšal stanja otroka.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev k načrtovanju nosečnosti. Prihodnja mati mora preveriti ščitnico, raven hormonov v krvi, obogatiti prehrano s produkti, ki vsebujejo jod, morda celo spremenijo regijo bivanja na ugodnejši. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen ščitnice ali imate goiter.

Posledice in zapleti hipotiroidizma

Ko pride do poškodbe endokrinega sistema, je najprej treba opozoriti na hipotiroidizem, katere posledice so lahko drugačne. Za vsako osebo se pojavijo v posamezni obliki.

V bistvu se hipotiroidizem lahko imenuje proces, v katerem je pomanjkanje hormonov, tako nujno za ščitnico.

Kakšna je značilnost hipotiroidizma?

Najprej se morate dobro zavedati, da to ni ločena bolezen, ki povzroča ščitnico.

V bistvu je ta zaplet povezan s patološkimi spremembami ščitnice. Izjema so zapleti hipertiroidizma.

Osnova bolezni hipotiroidizem ščitnice so funkcijske motnje, pri katerih se v zelo majhnih količinah proizvajajo hormoni, potrebni za telo:

  • trijodotironin;
  • tetraiodotironin;
  • kalcitonin.

Bolezen se pojavi v primeru presnovnih motenj in sprememb v hormonskem ozadju celotnega organizma.

V bistvu se hipotiroidizem lahko imenuje proces, v katerem je pomanjkanje hormonov, tako nujno za ščitnico. V glavnem takšna bolezen prizadene samo ženske. Za moške je to zelo redek pojav.

Sekundarni hipotiroidizem se pojavi v primeru poškodbe hipofize. Hormon, ki ga ščitnična žleza zahteva za normalno delovanje, preneha proizvajati.

Včasih bolezen ni mogoče diagnosticirati, je ni mogoče zaznati že zelo dolgo. Vzrok je počasen, zelo gladek razvoj bolezni. Simptomi bolezni se pogosto zmedejo s prekomernim delom, razmišljajo o nosečnosti.

Ko opazimo zaplete hipotiroidizma, presnovni proces postane počasnejši. Hormoni, ki uravnavajo energetski metabolizem, ne delujejo.

Najpomembnejši vzroki primarnega hipotiroidizma so bolezni, ki tesno sodelujejo s funkcijami ščitnice:

  • hipoplazija;
  • zapleti, ki jih povzročajo zdravila, ki vplivajo na sintezo hormonov;
  • majhna količina joda;
  • vnetje.

Sekundarni hipotiroidizem se pojavi v primeru poškodbe hipofize. Hormon, ki ga ščitnična žleza zahteva za normalno delovanje, preneha proizvajati.

Poleg tega za to obliko bolezni veljajo številni drugi razlogi:

  • defekt hipofize;
  • otekanje in edem pri hipotiroidizmu;
  • možganski pretres možganov;
  • različne poškodbe;
  • virusne bolezni živčnega sistema.

Zaradi hipotiroidizma pride do okvare teh organov, se spremeni anatomska struktura.

Včasih se hipotiroidizem pojavi zaradi sevanja ali popolne resekcije ščitnice. Diagnoza prirojenega hipotiroidizma se ugotovi po porodu.

Vzrok hipotiroidizma je motnja ščitnice, v kateri ni mogoče sintetizirati hormonov, ki so potrebni za telo (na primer tiroksin).

Posledične posledice povzročajo funkcionalne motnje absolutno vseh organov človeškega telesa.

Hormoni, ki jih izloča ščitnična žleza, so prisotni v potrebnih biokemičnih reakcijah za ljudi, ki uravnavajo metabolne procese. Brez njih so naslednje telesne funkcije nemogoče:

  • metabolizem mineralov;
  • metabolizem beljakovin;
  • sinteza steroidnih hormonov;
  • sinteza spolnih hormonov;
  • delo mišičnega sistema;
  • vitalna aktivnost kostnega aparata;
  • delo srčnega mišičja;
  • normalno delovanje možganov.

Zaradi hipotiroidizma pride do okvare teh organov, se spremeni anatomska struktura.

Hipotiroidizem kot znak nepravilnega delovanja hormonskega ozadja

Delo endokrinega sistema je zelo podobno delovanju zaprtega električnega tokokroga. Če izstopi vsaj ena povezava, je delo vseh drugih onemogočeno. Pri hipotiroidizmu se vse dogaja na podoben način.

Preberite več o delu endokrinega sistema tukaj >>

Zgoraj navedeni hormoni delujejo z različnimi snovmi:

  1. Hipofonični hormoni, odgovorni za normalno delovanje ščitnice. Če jih ni dovolj, se tvori tirotropni hormon. Ta snov povzroča, da se ščitnica poveča v velikosti, kar vodi k nastanku različnih tumorjev, pogosto na videz raka.
  2. Tropski hormoni. Ko se število ščitničnih hormonov zmanjša in se začne povečana aktivnost ščitničnega stimulirajočega hormona, se količina prolaktina začne povečevati. Posledično se pojavi stalna galaktoreja, pride do krvavitve mlečnih žlez, zaradi česar imajo spolni hormoni poslabšano sintezo. Menstrualni ciklus se izgubi med hipotiroidizmom.
  3. Ščitnični hormoni so odgovorni za normalno delovanje spolnih žlez, za delovanje nadledvičnih žlez. Sinteza takih hormonov postane minimalna. To je posledica dejstva, da tiroidni hormoni ne ustvarjajo več potrebne reakcije presnove beljakovin, ki se pojavlja v človeški jetrih. Zato steroidi ne prejemajo gradbenega materiala, ki ga sestavljajo beljakovine. Oseba ima bolezni jajčnikov, testisov in nadledvičnih žlez. V glavnem ni dovolj hormonov.
  4. Obščitnične žleze. Zaradi pomanjkanja kalcitonina se metabolizem kalcija poslabša. V človeškem telesu začne delovati parahormon, ki odstranjuje kalcijeve ione iz kosti.

Delo endokrinega sistema je zelo podobno delovanju zaprtega električnega tokokroga. Če izstopi vsaj ena povezava, je delo vseh drugih onemogočeno.

Glavni simptomi, značilni za hipotiroidizem

Hipotiroidno kliniko zaznamujejo simptomi bolezni, ki vplivajo na ščitnico, ki povzroča disfunkcijo, in pojav značilnih znakov hipotiroidizma.

Simptomi bolezni so lahko:

  • motnje med menstruacijo;
  • hitro povečanje telesne teže, tudi če je zanemarljivo (ta pojav je posledica zmanjšanja stopnje presnove, medtem ko se apetit začne zmanjševati, zaradi česar se telesna teža ne poveča)
  • slabost;
  • zaprtje;
  • raztegnjeni trebuh;
  • otekanje obraza;
  • otekanje okončin;
  • izpadanje las;
  • koža na glavi postane rumenkasta;
  • sluh je oslabljen;
  • glasovne spremembe;
  • obstaja hitra utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • počasen govor

Hipotiroidno kliniko zaznamujejo simptomi bolezni, ki vplivajo na ščitnico, ki povzroča disfunkcijo, in pojav značilnih znakov hipotiroidizma.

Da bi natančno določili in potrdili diagnozo, določi teste, ki jih predpiše zdravnik:

  • urina;
  • kri;
  • biokemija;
  • krvni test za hormone;
  • imunologija.

Glede na resnost hipotiroidizma se lahko razdeli na zmerno in hudo.

Glavno vlogo imajo ti ščitnični hormoni. Telo jih dobavlja s ščitnico. Če pride do popolnega pomanjkanja teh hormonov, so lahko posledice težke. Hipotiroidizem se izraža v zelo hudi obliki. Ta oblika bolezni se imenuje miksedemija. Če je žleza ščitnica sposobna vsaj delno proizvesti hormone, je tudi delo telesa moteno, vendar je mogoče te posledice obravnavati. Smrt je izključena.

Glavno vlogo imajo ti ščitnični hormoni. Telo jih dobavlja s ščitnico.

Če ne izvajate hormonsko nadomestno zdravljenje, lahko bolniki s hipotiroidizmom povzročijo negativne posledice.

Bolni otroci:

  • duševni razvoj upočasni;
  • pomanjkanje fizičnega razvoja;
  • nastane kretinizem;
  • sekundarni spolni simptomi se ne pojavljajo dlje časa;
  • infantilizem;
  • bolezni srca;
  • zmanjšana imunska zaščita;
  • konstantna mraza;
  • kronične bolezni;
  • šibkost;
  • nezmožnost fizičnega dela.

Pri otrocih s hipotiroidizmom se duševni razvoj upočasni, imunska zaščita se zmanjša, pojavijo se srčne bolezni

Za odrasle so učinki:

  • inteligenca se zmanjša;
  • pomnilnik se poslabša;
  • zmanjšane duševne sposobnosti;
  • bolezni srca;
  • nizek tlak;
  • kronične bolezni z dolgotrajnim zdravljenjem;
  • nalezljive procese;
  • kršitev menstruacijskega procesa;
  • atrofija jajčnikov;
  • motena dojka;
  • vrsta zunanjih spolnih organov se spremeni;
  • impotenca;
  • neplodnost;
  • impotenca.

Obstaja hipotiroidna koma. Trenutno je stopnja hormonov postala kritična.

V telesu je huda presnovna motnja. Srčne mišice je mogoče ustaviti, možgani so moteni, oseba je nezavestna.

Določanje invalidnosti v primeru hipotiroidizma

Prva skupina. Imenovana je v primeru zelo hude oblike bolezni, ko se izrazijo nepopravljive spremembe v vseh telesnih sistemih in človeških organih. Takšni bolniki potrebujejo stalno nego in medicinsko sestro.

Druga skupina. Obicajno je dana bolnikom s hudo obliko, ce pride do stalnih motenj pri vseh organih, povezanih z zapleti po nepismenih zdravljenjih ali operacijah v organih ščitnice.

Tretja skupina. Takšna invalidnost je dodeljena bolnikom s hipotiroidizmom, kadar je hormonska kompenzacija, opazujemo zmerne motnje telesnih sistemov. Invalidnost je namenjena bolnikom s hipotiroidizmom, ki delajo v nevarnih panogah.

Vožni hipotiroidizem: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bolezen, kot je prirojeni hipotiroidizem, je mogoče identificirati že v prvih dneh otrokovega življenja. Diagnoza se opravi tako, da se določi stopnja TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) v otrokovem krvi. Študija se opravi 4-5 dni po rojstvu pri dojenčkih s polnim rojstvom in pri 7 do 14 letih pred prezgodnjim porodom. Med analizo se določi bolezen v eni kapljici krvi, čemur sledi ekstrakcija seruma. Če rezultat presega 20 μED / ml, je treba opraviti dodatne raziskave o vsebnosti TSH v serumu venske krvi.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

Skoraj vedno se patologija pojavlja zaradi malformacije ščitnice, na primer, aplazije ali hipoplazije. Slednje, je treba omeniti, pogosto spremlja ektopična žleza v korenu jezika ali sapnika. Po drugi strani se malformacije nastajajo od 4. do 9. tedna brejosti zaradi prisotnosti virusnih bolezni, avtoimunskih patologij, izpostavljenosti sevanju, kemikalij, uporabe zdravil, ki imajo toksične učinke pri zdravljenju matere.

Mnogo manj pogosto so vzroki skriti pri genetsko določenih motnjah hormonske sinteze, dednih okvar tiroksinskih receptorjev (T4), trijodotironina (T3) ali ščitničnega stimulirajočega hormona.

Primarni hipotiroidizem se pojavi v naslednjih primerih:

  • S disgenezo, aplazijo, hipoplazijo ali ektopično ščitnico;
  • S krvjo izločanja, sinteze, perifernega metabolizma ščitničnih hormonov;
  • Pri zdravljenju radioaktivnega joda;
  • Pri nefrotičnem sindromu.

Prehodni primarni hipotiroidizem se razvije ob navzočnosti naslednjih dejavnikov:

  • Če je pri mamlici, ki jemala zdravilo, pomanjkanje joda;
  • Pri uporabi antidiroidnih zdravil za zdravljenje žensk med nosečnostjo;
  • Pod vplivom presežka joda na plodu;
  • S transplacentalnim prenosom protiteles, ki blokirajo ščitnico od matere do otroka.

Sekundarni hipotiroidizem nastane kot posledica malformacij lobanje in možganov, ko se hipofiziramo med porodom ali zaradi zadušitve ali prirojene aplazije hipofize.

Obstaja tudi prehoden sekundarni hipotiroidizem.

Kar je značilno za različne oblike prirojenega hipotiroidizma

Ko se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša, se njihovo delovanje poslabša, kar se kaže v moteni rasti in diferenciaciji celic in tkiv.

Že prvi živi živčni sistem: število nevronov se zmanjša, motnja razlikovanja možganov in celic skeleta, enhondralna ossification, presnovo mukopolisaharida, zmanjšanje hematopoetskih procesnih aktivnosti, upadanje anaboličnih procesov in upočasnitev proizvodnje energije, lipoliza, zbiranje mucina in razvoj edemov.

Zelo pomembno je, da se pri otrocih nemudoma ugotovi prirojen hipotiroidizem in nadaljuje z zdravljenjem, saj je njihov fizični in intelektualni razvoj odvisen od tega.

Pri poznih odkritjih so spremembe v tkivih in organih praktično nepovratne.

Simptomi pri novorojenčkih prirojeni hipotiroidizem

Treba je omeniti, da ni posebnega znaka, s katerim se takoj ugotovi prisotnost bolezni. Le kombinacija številnih znakov omogoča sum, da je nekaj narobe. Bolni otroci so pogosto rojeni z večjo težo, možna je tudi asfiksija. Praviloma imajo žolčnika novorojenčkov (več kot 10 dni) veliko dlje. Niso dovolj aktivni, v ozadju katerih lahko pride do težav z dojenjem.

Patologijo kažejo motnje dihanja, ki se kažejo pri apneji, hrupni vdihi / izhlapevanja. Težko dihanje skozi nos, ki je povezan z sluzničnim edemom. Obstaja zaprtje, napihnjenost, bradikardija, nizka telesna temperatura. Lahko se razvijejo pripravki, ki so odporni proti anemiji.

Kar se tiče izraženih simptomov, se pojavijo le v 3-6 mesecih otrokovega življenja.

Za patologijo je značilna počasnejša rast in nevropsihičen razvoj. Oblika bolnih otrok je nesorazmerna - roke in noge so sorazmerno kratke (kosti ne rastejo po dolžini), roke so široke, s kratkimi prsti. Vzmeti ostanejo odprta dolgo časa. Mucinozni edem se pojavi na vekicah, jeziku, nosnicah, ustnicah se zgostijo. Koža postane bleda, suha, blago zlatenica, ki jo povzroča karotenemija.

Srce ima zmerno razširjene meje, njeni toni so gluhi in bradikardija je prisotna. Stomak je skoraj vedno otekel, morda je popkovina hernija.

Ščitnične žlez ni mogoče zaznati (malformacija) ali se lahko poveča (bolezen je bila podedovana).

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Kot smo že omenili, je glavno merilo visoka koncentracija tiroidnega stimulirajočega hormona - nad 20 μED / ml.

Po prejemu teh rezultatov zdravnik opravi diagnostični pregled po naslednjem načrtu:

  • Študija za določitev ravni T4;
  • Klinična in biokemijska analiza krvi. Prvi vam omogoča, da ugotovite normokromno anemijo pri hipotiroidizmu, drugo - hiperholesterolemijo in povečano raven lipoproteinov v krvi pri dojenčkih, starejših od 3 mesecev;
  • Elektrokardiogram. S tem se diagnostične metode uporabljajo za določanje prisotnosti bradikardije. EKG v patologiji bo pokazal tudi zmanjšanje napetosti zob;
  • Radiografija sklepnih sklepov. Študija vam omogoča, da vidite zamudo stopnje osifikacije. Odloženo je bilo do 3-4 mesece;
  • Ultrazvok je potreben za potrditev prisotnosti bolezni ščitnice.

Izvedeti je treba diferencialno diagnozo otrok, starih do enega leta, z Downovim sindromom, rahitisom, anemijo, zlatenico različnega izvora in rojstno travmo. V starejši starosti so izključene patologije, za katere je značilna poslabšanje rasti (hipofizični nanizem, hondrodisplazija), Hirschsprungova bolezen, srčne pomanjkljivosti, mukopolisaharidoza in prirojena kolničasta displastična kolka.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Doživljenjsko nadomestno zdravljenje je skoraj vedno potrebno, kar vključuje dajanje zdravil za ščitnico s stalnim nadzorom odmerka.

Za zdravljenje se praviloma uporablja levotiroksin natrij, ki se deponira in pretvori v aktivni T3. Potrebno je sprejemati sredstva enkrat na dan, zjutraj. Fiziološka raven se ohranja ves dan.

Samo zdravnik lahko vzame zahtevan odmerek, saj je odvisen od stopnje patologije.

Običajno je prvi odmerek 10 mcg, včasih pa se poveča na 15 mcg. Potem se teden poveča. S pravilno izbranim odmerkom simptomi hipo- ali hipertiroidizma izginejo, TSH se vzdržuje na normalni ravni. Ob jemanju levothyroxine Natrija spremlja vitaminsko zdravljenje.

Napoved za prihodnost

Zgodnje zdravljenje je terapija, ki se je začela v prvem mesecu življenja. Potrebno je naknadno nadomestno zdravljenje. Prav tako morate stalno spremljati raven TSH. Napoved v tem primeru za duševni in fizični razvoj je zelo ugodna.

Če se diagnoza opravi pozneje, npr. Pri 4-6 mesecih življenja, med nadomestnim zdravljenjem, otrok doseže fiziološko stopnjo razvoja, vendar ostane zaostanek pri oblikovanju inteligence.

Vročinski hipotiroidizem

Vložen hipotiroidizem je kompleks kliničnih in laboratorijskih manifestacij, ki se pojavijo pri otroku od rojstva s pomanjkanjem ščitničnega hormona ali imuniteto tropskih organov. Simptomi vključujejo zaostanek v psihofizičnem razvoju, miksedem, trofične motnje kože in njenih dodatkov, depresijo srca, zmanjšanje bazalnega metabolizma. Diagnostika temelji na značilni kliniki, rentgenskih diagnostičnih podatkih, ultrazvočni ščitnici, EKG, laboratorijskih preiskavah, vključno z merjenjem ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroksina v plazmi. Zdravljenje vključuje doživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Vročinski hipotiroidizem

Vložen hipotiroidizem je polietilična bolezen, za katero so značilni klinični znaki ščitnične insuficience. To je najpogostejša endokrina patologija pri pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju sprememb neposredno v ščitnici, manj pa je posledica patologije hipotalamus-hipofiznega sistema ali pomanjkljive strukture receptorske aparature tropskih organov. V 90% primerov je občasno. Incidenca je 1: 3,7-4000 novorojenčkov v Evropi in ZDA, na Japonskem - 1: 6-7 tisoč žensk. Ženski spol je 2-2,5 krat pogosteje kot moški. Prve presejalne teste za prirojeni hipotiroidizem so leta 1973 izvedli kanadci J. Dussault, S. Laberge. V tem trenutku se opravi presnavljanje novorojenčkov z namenom čim hitrejše diagnoze in, če je potrebno, pravočasnega zdravljenja.

Vzroki vrojenega hipotiroidizma

V 80-90% primerih pride do primarne oblike prirojenega hipotiroidizma. Vzroki - anomalije ščitnice, najpogosteje - distopija v retrosternalnem ali sublingvalnem prostoru, manj pogosto - hipoplazija, atireoza. Dejavniki tveganja lahko vključujejo avtoimunske in nalezljive bolezni matere, toksične učinke zdravil, kemikalij, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov malformacij žleze je dednih oblik. Njihov glavni vzrok je mutacija v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Genetsko pogojene oblike praviloma spremljajo druge razvojne nepravilnosti: prirojene pomanjkljivosti v srcu, razjede nečistoče itd.

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom ovirajo sintezo, izločanje ali interakcijo s ščitničnimi hormoni sami. Prenos običajno poteka na avtosomni recesivni način. Najpogostejše možnosti so pomanjkljivosti pri organizaciji joda in ščitničnih hormonov (pogostost: 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50.000). Druge oblike so zelo redke.

Približno 5% vseh primerov prirojenega hipotiroidizma so osrednje (sekundarne ali terciarne) oblike. Najpogostejša je kombinacija pomanjkanja hormonov iz adenohipofize, vključno s TSH. Izolirana pomanjkljivost je redka. Vzroki za poškodbe hipotalamsko-hipofiznega sistema - anomalije razvoja možganov, ciste, maligne in benigne tumorje, poškodbe rojstva novorojenčkov, zadušitev med delovno silo, redko aplazija hipofize.

Vzrok za nastanek kliničnih simptomov hipotiroidizma je lahko nenormalnost strukture receptorjev v ciljnih organih, ki jih povzročajo mutacije genov. Nezmožnost interakcije zadostne količine hormonov s receptorji tropskih tkiv povzroči razvoj tako imenovanega "sindroma odpornosti". Praviloma je to dedna patologija, ki jo prenaša avtosomno prevladujoči tip. Z njo je raven TSH v krvni plazmi normalna, T3 in T4 - v normalnem območju ali zmerno povečana.

Klasifikacija prirojenega hipotiroidizma

Vloženi hipotiroidizem ima več klasifikacij, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, kompenzaciji med zdravljenjem in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  1. Primarna ali ščitnica. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
  2. Sekundarno. Razvijejo se motnje adenohipofize, pri katerih obstaja pomanjkanje sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
  3. Terciarno. Insuficience žleze žleze, ki nastane zaradi pomanjkanja enega od hipotalamusnih hormonov - tirolibirina. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na osrednji hipotiroidizem.
  4. Periferna. Pomanjkanje učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve preoblikovanja tiroksina (T4) v triiodotironin (T3).

Glede na resnost kliničnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, očiten in zapleten. Za latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilna normalna raven T4 v ozadju povečanja TSH. Klinične manifestacije se ne pojavijo ali niso specifične in subtilne. Kadar je manifestacija na ozadju visoke koncentracije TSH ravni T4 rahlo zmanjšana. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Kompleksni hipotiroidizem se pojavi z visoko stopnjo TSH, ostro pomanjkanje T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma obstajajo tudi krvavitve drugih organov in sistemov: srčnega popuščanja, poliserozitisa, kretinizma, kome in redko hipofiznega adenoma.

Odvisno od učinkovitosti zdravljenja je prirojen hipotiroidizem izoliran:

  • kompenzirani - v ozadju zdravljenja izginejo pojavi hipotiroidizma, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi - v normalnem območju;
  • dekompenzirani - tudi ob ustreznem zdravljenju, obstajajo klinične in laboratorijske manifestacije hipotiroidizma.

V času prirojenega hipotiroidizma je razdeljen na:

  • prehodna - bolezen se razvije na ozadju izpostavljenosti materinih protiteles proti otrokovemu TSH. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
  • trajno - zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Glede na obliko in resnost motnje se lahko prvi znaki primarnega prirojenega hipotiroidizma manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Disgodija ali blage hipoplazije lahko povzročijo klinične znake med starostjo 2 in 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo na prirojen hipotiroidizem: teža otroka z rojstvom nad 4 kg; nezrelost v polnem roku ali odloženo (več kot 40 tednov) nosečnost; zakasnjeno odvajanje meconialnih množic; podaljšana zlatenica novorojenčkov; simptomi dispepsije; počasno povečanje telesne mase; apatija; makroglosija; napenjanje in zaprtje; mišična oslabelost; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Otroka koža je mrzla, otekanje okončin in genitalij. Pogosto se povečajo fontaneli, neudobje šivov kosti lobanje, kolka displazije. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih pojavov hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v stopnjah. Izrazita klinična skupina opazimo v starosti od 3 do 6 mesecev. Obstaja mieksedem. Koža je stisnjena, icterično siva, suha. Znojenje se je drastično zmanjšalo. Razvija se atrofija nohtne plošče in las. Otrok glas je nizek, hripav in grob. V psihomotornem in telesnem razvoju se zaostaja zaostanek, izbruhi zob in zamenjava z zamudo. Z nadaljnjim razvojem je duševna zaostalost. To se kaže s pomanjkanjem besedišča in zmanjšanjem inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Centralni prirojeni hipotiroidizem ima mehko klinično sliko. Pogosto se kombinirajo z anomalijami obrazne lobanje ("razcepljena ustnica", "razcepljeni palati") in odpoved drugih hipofiznih hormonov (somatotropna, luteinizirajoča in folikle stimulirajoča) z značilnimi simptomi.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, objektiven pregled otroka s strani pediatra ali neonatologa, instrumentalnih študij, splošnih in specifičnih laboratorijskih testov. Zgodovina lahko razkrije predispozitive dejavnike - obremenjenost, materinske bolezni med nosečnostjo, podhranjenost, uporabo porodničnih koristi med porodom itd. Ko se otrok fizično proučuje, se ugotovi zmanjšanje srčnega utripa, krvnega tlaka, zmerne hipotermije, hiporefleksije, razvojne zakasnitve.

Na reentgenogramu ekstremitet določimo zakasnitev in kršitev zaporedja nastanka osifikacijskih jeder, njihovo asimetričnost in specifični znak - epifizno disgenezo. Na elektrokardiogramu - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, širjenje kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice vam omogoča prepoznavanje distopije, hipoplazije ali odsotnosti tega organa.

V OVK - normohromna anemija. V biokemični analizi krvi se zazna povečanje lipoproteinov in holesterola. Če se sumi na osrednji izvor hipotiroidizma, se izvede preiskava CT in MRI hipofize. Specifični laboratorijski testi - merjenje ravni T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot pregled pri novorojenčkih. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracija teh hormonov v krvi poveča ali zmanjša. Redko uporabljajo molekularne genske raziskave za odkrivanje mutacij genov.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se začne takoj od trenutka diagnoze in se nadaljuje v življenju. Lek izbire je L-tiroksin. To orodje je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestno zdravljenje. Odmerjanje je izbrano posamično. Po potrebi lahko zdravilo pomešamo z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena glede na raven TSH in T4 v krvi, izginotje simptomov hipotiroidizma. Po potrebi so dodatno predpisani multivitaminski kompleksi, simptomatska zdravila.

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od primernosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno začetno terapijo, normalizacijo ravni TSH in T4 - napoved za psihofizični razvoj je ugodna. V odsotnosti zdravljenja v prvih 3 do 6 mesecih življenja je napoved vprašljiva, tudi z ustrezno nadaljnjo terapevtsko taktiko. S primernim izborom odmerka zdravil hitrosti psihofizičnega razvoja dosežejo fiziološko normo, vendar ostaja zanemarjanje inteligence. Preprečevanje je predodhodna zaščita zarodka, medicinsko in genetsko svetovanje pri načrtovanju nosečnosti, racionalne prehrane in ustreznega vnosa joda pri otroku.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Priporočljivo je, da se raziskave tumorskih markerjev izvajajo vsako leto po 40 letih, saj se s starostjo poveča tveganje za maligne novotvorbe.

Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, v kateri ta organ ne proizvaja dovolj hormonov za telo. Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje zanemarjanja. V primeru blage oblike hipotiroidizma zadostuje, da upoštevate vse zdravniške predpise.

Dolgotrajni presežek glukoze v krvi, ki deluje destruktivno na plovila, ni nič manj uničujoč za živčni sistem. Polinevropatija je resen zaplet sladkorne bolezni, v katerem lahko naenkrat prizadene več velikih pleksi perifernih živcev, ki nadzirajo funkcije spodnjih okončin.