Glavni / Testi

Druge oblike hipotiroidizma (E03)

Izključeno:

  • hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)
  • hipotiroidizem po medicinskih postopkih (E89.0)

Goiter (nestrupeno) prirojeno:

  • BDU
  • parenhimski

Izključeno: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)

Aplazija ščitnice (z miksedemo)

Zunanji:

  • atrofija ščitnice
  • hipotiroidizem NOS

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Druge oblike hipotiroidizma (E03)

Izključeno:

  • hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)
  • hipotiroidizem po medicinskih postopkih (E89.0)

Goiter (nestrupeno) prirojeno:

  • BDU
  • parenhimski

Izključeno: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)

Aplazija ščitnice (z miksedemo)

Zunanji:

  • atrofija ščitnice
  • hipotiroidizem NOS

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po ICD-10 kodi

Iskanje po abecedi

ICD-10 razredi

  • I Nekatere nalezljive in parazitske bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018

Kodiranje hipotiroidizma ICD 10

Hipotiroidizem je stanje telesa, v katerem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar povzroči pojav številnih patoloških simptomov.

Obstaja več etiotropnih dejavnikov bolezni, zato je pri ICD 10 hipotiroidizem ponavadi kodo E03.9, kot nedoločen.

Primarni dejavniki

Običajno v tem primeru obstajajo prirojene ali pridobljene anomalije ščitnice. Patološki procesi v sami žlezi nastanejo zaradi naslednjih razlogov:

  • vnetje organskih tkiv;
  • avtoimunska narava razvoja patologije;
  • poškodbe organov z radioaktivnim jodom;
  • izrazito pomanjkanje joda v telesu zaradi pomanjkanja v okolju;
  • postoperativni hipotiroidizem v ICD 10 z masivno odstranitvijo tkiva (oznaka E89.0, ki določa načrt terapevtskih ukrepov v skladu s standardiziranimi protokoloma zdravljenja pri bolnikih s to patologijo).

Zelo pogosto je razvoj hipertiroidizma več razlogov ali popolnoma nerazumljivega etiologije, zato se v večini primerov specialisti ukvarjajo z idiopatsko obliko hipertiroze, ki pripada velikemu delu bolezni ščitnice E00-E07 v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10.

Sekundarni dejavniki pri razvoju hipotiroidizma

Sekundarna oblika razvoja hipotiroidizma je posledica poraz sistema, ki nadzira normalno delovanje ščitnice. Vpliv hipotalamusa in možganske hipofize je običajno vpleten, in sicer medsebojno povezani učinki na ščitnico.

Ta sistem lahko iz teh razlogov ne uspe:

  • možganski tumorski proces;
  • nalezljiva narava lezije;
  • parazitske epizode;
  • poškodbe glave.

V obeh primerih okvarjenega delovanja ščitnice je pri proizvodnji hormonov pomanjkanje in posledično motnja vseh metabolnih procesov.

Primarna oblika te metabolične patologije je razdeljena na več vrst, to je:

  • subklinični, ki praktično nima patoloških simptomov, toda glede na rezultate specifičnih testov se povečuje število ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize (TSH) v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov (T4);
  • manifestirana oblika je značilna povečana raven TSH v primerjavi z ozadjem zmanjšanega T4, ki ima zelo živo klinično sliko.

Manifestni obrazec ima kompenziran ali dekompenziran pretok. Koda hipertiroidizma v ICD 10 je odvisna od etiologije, kliničnega sevanja in patoloških znakov, ki je ponavadi opremljena s šifri iz oddelka E03.0-E03.9.

Simptomi

V medicinski praksi se kaže, da je mlajša oseba, ki je razvila očitno obliko hipotiroidizma, bolj dovzetna za nastanek motenj v osrednjem živčnem sistemu in motenj delovanja mišično-skeletnega sistema. S to patologijo ni posebnih simptomov, vendar je veliko znakov in so zelo svetle. Razvoj patoloških sprememb v metabolnih procesih telesa se lahko sumi, ko pride do naslednjih simptomov:

  • povečana telesna teža na ozadju skromne prehrane;
  • hipotermija, občutek stalne prehladnosti zaradi zmanjšanega metabolizma;
  • rumena barva kože;
  • zaspanost, zakasnela duševna reakcija, slab pomnilnik povzroči kodo hipotiroidizma;
  • nagnjenost k zaprtju, izražena napenjanja;
  • zmanjšal hemoglobin.

Zgodnja diagnoza patologije vključuje imenovanje vseživljenjskega nadomestnega zdravljenja. Napoved je neugodna, zlasti v naprednih primerih.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Hipotireoizem mkb 10: glavni simptomi in metode zdravljenja

Hipotiroidizem je patologija, ki jo povzroča nezadostno delovanje ščitnice. Po ICD 10 ima veliko sort, ki jim je dodeljena ločena koda. Vse bolezni s posebno oznako se razlikujejo po etiologiji in patogenezi.

Koda ICD-10 za to bolezen je:

  • E 02 - Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda.
  • E 03 - druge oblike hipotiroidizma.

Po ICD 10 "druge oblike" najpogosteje pomenijo prirojeno insuficienco ščitnične žleze z razpršenim grebenom ali brez njega, postmedikacijskim in postinfektivnim hipotiroidizmom, atrofijo ščitnice, komo, miksedemo in drugimi vrstami bolezni. Obstaja več kot 10 takih sort.

Glavni simptomi bolezni

Za klinično sliko ščitnične insuficience je značilna upočasnitev vseh vitalnih procesov v telesu. Nizka raven energije ščitničnega hormona v človeškem telesu se tvori z manj intenzivnostjo. Zato pacienti nenehno mrazijo.

Zaradi nizkega stimulativnega učinka ščitničnih hormonov so bolniki znatno nagnjeni k nalezljivim boleznim. Čutijo nenehno utrujenost, glavobole, pa tudi nelagodje v mišicah in sklepih. Koža postane suha, lasje in nohti - krhka.

Postoperativni hipotiroidizem se razvije po operaciji za odstranitev ščitnice. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teh simptomov:

  • Znižanje telesne temperature;
  • Povečanje telesne mase;
  • Oteklina na telesu;
  • Zaspanost, letargija, duševna zaostalost;
  • Lezija prebavnega sistema;
  • Anemija;
  • Zmanjšan libido;
  • Bolezni srca in dihanja.

Glavne smeri zdravljenja ščitnične insuficience

Zdravljenje te bolezni je odvisno od klinične oblike. Primarna oblika bolezni vedno zahteva spremembo hormonov. Zdravljenje perifernega hipotiroidizma je zelo težko; v nekaterih primerih je težko zdraviti.

Kompenzirana oblika bolezni ščitnice včasih sploh ne zahteva specializirane terapije. Toda v prisotnosti dekompenzacije je bolniku predpisana hormonska zdravila. Odmerek in zdravilo so sami izbrani strogo individualno.

Včasih homeopatska zdravila dajejo dober učinek. Omogočajo telesu, da premaga nevarno bolezen. Vendar pa je takšno zdravljenje zelo dolgo in predlaga, da bo bolnik vzel zdravilo večkrat na dan.

Subklinični in gestacijski tip ščitnične disfunkcije ne zahteva terapije. V večini primerov zdravniki uporabljajo le spremljanje bolnikov. Gestacijsko obliko bolezni opazimo pri nosečnicah in prehaja po porodu.

ICD hipotiroidizem: glavni vidiki patologije

Po ICD 10 je hipotiroidizem bolezen, katere nastanek je zaradi pomanjkanja izločanja ščitničnega hormona v ščitnici. Obstaja veliko razlogov, vzpodbudnih dejavnikov in okoliščin, ki otežujejo razvoj patologije. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo pravilno diagnozo in ustrezno terapijo.

Oblike patologije

Obstajajo tri osnovne oblike bolezni:

  1. Primarni hipotiroidizem - bolezen nastane zaradi poraznih žleznih struktur ščitnične žleze endogenega ali eksogenega izvora. Hkrati se raven TSH poveča;
  2. Sekundarni hipotiroidizem - bolezen se pojavi na ozadju disfunkcije sistema hipotalamus-hipofize, ki povzroča pomanjkanje tiroliberina in TSH. Neuravnoteženost hormonov povzroča neposredno motnjo delovanja ščitnice;
  3. Terciarni hipotiroidizem je patološko stanje, ki ga povzroči poraz hipotalamusa, pa tudi pomanjkanje tiroliberina.

Glavne točke razvrstitve

Mednarodna oblika bolezni po ICD-10 predlaga naslednjo sistematizacijo:

  1. E02 - subklinični hipotiroidizem, ki ga povzroča pomanjkanje joda;
  2. E03 - druge oblike patologov;
  3. E89.0 - hipotiroidizem, ki je nastal po izvajanju medicinskih postopkov.

Koda E03 pa vključuje več podpostavk:

  • E03.0 - kongenitalna oblika hipotiroidizma, skupaj z razvojem razpršenega gležnja;
  • E03.1 - kongenitalna patologija, ki ni obremenjena z razvojem goiterja. Aplazija ščitnice z mieksedemom ali celotna atrofija organa;
  • E03.2 - Hipotiroidizem, ki je nastal zaradi prevzema farmakoloških zdravil ali neposredne izpostavljenosti določenim eksogenim dejavnikom. Ta koda se pogosto dopolnjuje z opredelitvijo posebnega vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni;
  • E03.3 - patologija v ozadju hudega nalezljivega procesa;
  • E03.4 - Pridobljena atrofija žleze;
  • E03.5 - mikrodemska geneza koma;
  • E03.9 - Hipotiroidizem nepojasnjene geneze.

Klasifikacija je bila oblikovana že dolgo. To priznavajo vse znanstvene ustanove in se uporablja za delo v vseh zdravstvenih ustanovah zasebnega in javnega profila.

Etološki vidiki

Po najnovejših statističnih podatkih se pojavijo primeri pojava bolezni pri 10 bolnikih od 1000. Ponavadi imajo ljudi, starejši od 45 let. Ženske so bolj verjetno, da bodo bolne od moških.

Najpogostejša oblika bolezni je avtoimunski tiroiditis. Če se pri bolniku odkrije antidiroidna protitelesa, je bolezen razvrščena kot atrofična oblika kroničnega tiroiditisa.

To vrsto patologije ločite kot kretinizem. To je prirojena miksedema, ki je dedna. Simptomi se prvič pojavijo prvič. Bolni otroci zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

V praksi zdravniki redko naletijo na oblike, kot so hipotiroidizem, poslabšana z ektodermalno displazijo, kot tudi agnosija korpusnega kalozuma, hipotiroidizem v ozadju ectopije ščitnice, antirezoidne vrste bolezni, skupaj s hudimi pomanjkljivostmi splošnega razvoja.

Ključni vidiki terapije

Zdravljenje katerekoli oblike hipotiroidizma temelji na stabilizaciji splošnega stanja telesa, normalizaciji hormonskih ravni, izboljšanju funkcionalnega potenciala ščitnice in drugih endokrinih formacij. Zadnja naloga ni posledica dietne hrane, popravka življenjskega sloga, izkoreninjenja slabih navad, izogibanja stresnim situacijam.

Pacient je nujno pod nadzorom zdravnika. Vsakih 6 tednov za stabilizacijo bolnika se strinja, da obišče nadzornika. Po normalizaciji stanja se pogostost obiskov zmanjša na 1-2 krat na leto.

Hipotiroidizem po operaciji za odstranitev ščitnice

Pozdrav vsem na mojem blogu. Pomanjkanje funkcije endokrinega organa v obliki metulja se lahko zgodi ne samo zaradi avtoimunske bolezni, kot mnogi verjamejo.

Hipotireoidizem se pojavi po operaciji odstranitve ščitnice in v tem primeru se hipotiroidizem imenuje postoperativni, ki bo predmet razprave (ICD koda 10, zdravljenje, napoved).

Pri upravljanju s temi pacienti obstaja nekaj odtenkov in težav pri razumevanju, zato vam svetujemo, da pozorno preberete.

Hipofunkcija po operaciji na ščitnici

Verjetno bi bilo nepotrebno pojasniti, da je pooperacijski hipotiroidizem hipotiroidizem (nezadostna funkcija žleze), ki se je razvila zaradi delne ali popolne odstranitve organa.

Po vsej edinstvenosti problema postoperativni hipotiroidizem ni vedno nedvoumna. Izkaže se, da je pomembno, zakaj je bila operacija na ščitnici izvedena. Iz teh podatkov je odvisna nadaljnja taktika upravljanja in nadomestilo za hipotiroidizem. In potem bomo o tem povedali, vendar najprej omenimo nekaj točk...

ICD koda 10

Ta nosologija se imenuje "druge oblike hipotiroidizma", ki ima kodo E 03.

Razlogi, zakaj kirurški posegi

  • rak (popolna odstranitev ščitnice)
  • nodularni gobec (medsebojna resekcija ščitnice ali odstranitev prizadetega režnja)
  • retrosternal goiter (medsebojna resekcija žleze ščitnice)
  • razpršeni strupeni gobec (medsebojna resekcija žleze ščitnice)
  • funkcionalna avtonomija (medsebojna resekcija ščitnice ali odstranitev prizadetega režnja)
do vsebine

Zakaj se po odstranitvi ščitnice pojavijo hipotiroidizmi?

Zelo je preprosto. Posledično zmanjšanje funkcionalnih celic zaradi operacij zmanjša proizvodnjo hormonov. Hipotiroidizem po operaciji je povsem razumljiv.

Glede na količino odstranjenega tkiva je potreba po nadomestnem zdravljenju drugačna. Na primer, če je odstranjen le en odmaknjen odmev, lahko drugi zdravni rež prevzame celotno funkcijo zagotavljanja telesa hormonom in hipotiroidizem ne sme biti ali pa ne bo zelo izražen. Če je preostali delež bolan, bo odmerek večji.

Če se opravi resekcija ali popolna odstranitev žleznega tkiva, je vedno potrebno nadomestno zdravljenje s sintetičnimi hormoni, tiroksinom in / ali liotironinom. Ta zdravila so predpisana takoj po operaciji naslednji dan.

Nato bo oseba morala do konca svojega življenja vzdrževati normalno raven ščitničnih hormonov s temi zdravili.

Simptomi hipofunkcije

Simptomi in manifestacije nezadostne funkcije ščitnice po njeni odstranitvi se ne razlikujejo od pojava hipotiroidizma iz drugega razloga. Spodaj sem navedel glavne simptome in obsežen seznam v članku "Znaki kakršnega koli hipotiroidizma". Če po operaciji oseba ni predpisana nadomestna terapija, bo zelo kmalu začutila naslednje simptome:

  • hudo šibkost in invalidnost
  • povečanje telesne mase
  • nizko razpoloženje in depresija
  • suha koža in sluznice
  • oteklina
  • hripavost
  • nizek krvni tlak in pulz
  • zaprtje

Vse te neprijetne manifestacije pomanjkanja ščitničnega hormona se zlahka odpravijo s sintetičnimi nadomestki in naravnimi ščitničnimi žlezami.

Kako zdraviti

Kot smo že povedali zgoraj, je vse zdravljenje življenjsko dolgotrajno nadomestno zdravljenje. Za te namene pripravite tiroksin - hormon T4, pa tudi sintetična kombinirana zdravila ali naravno ščitnico. Trgovinska imena za tiroksin, ki jih mnogi poznajo:

  • L-tiroksin
  • Eutirox
  • Bagothyrox in drugi...

Vendar pogosto en tiroksin ni dovolj, ne popolnoma odpravlja negativnih simptomov hipotiroidizma. To je morda posledica dejanskega odstranjevanja tkiva v žlezah in poslabšanja procesa preoblikovanja T4 v T3 v perifernih tkivih (tkivni hipotiroidizem) telesa zaradi sočasne patologije. V tem primeru so dodatna zdravila predpisana T3 ali takoj kombinirana zdravila.

Toda v Rusiji se trijodotironinski pripravki ne prodajajo, zato je treba poskrbeti za nakup zdravil prek sorodnikov, ki živijo v tujini ali distributerjev. Obstajajo skupnosti na internetu, ki pacientom pomagajo prenašati zdravila iz Evrope ali ZDA.

Odmerki zdravil so izbrani posamezno in so odvisni od vzroka kirurškega posega.

Na primer, po operaciji za maligni rak, morajo biti odmerki takšni, da povzročajo blago hipertiroidizem, t.j. skoraj povsem zatiranje TSH, ker spodbuja rast ščitničnih in malignih celic, ki jih je mogoče pustiti in ne popolnoma odstraniti. Vendar pa je ta tema že za naslednji članek, se naročite na posodobitve spletnih dnevnikov, da ne zamudite.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je zdravilo primerno in je odmerek pravilno izbran, potem kakovost življenja osebe ne trpi. Negativna napoved je lahko posledica raka, vendar to tveganje povzroči samo bolezen in ne hipotiroidizem po operaciji.

S toplino in nego, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kakšna je hipotireoidična koda za ICD 10?

Kodo hipotiroidizma po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) - obstaja več vrst in oblik zmanjšane funkcije ščitnice. Po ICD 10 ima vsaka vrsta te bolezni svojo kodo, vsaka vrsta pa ima različne vzroke in morebitne zaplete.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi bolezni so skoraj enaki za vse oblike bolezni:

  • oseba z motnjami ščitnice se skoraj vedno počuti hladno. To je posledica dejstva, da z nezadostno tvorbo hormonov v telesu porabi energijo počasneje;
  • zmanjšana imuniteta na različne vrste okužb - pomanjkanje hormonov pomaga oslabiti imunski sistem;
  • pogoste glavobole;
  • stopnja aktivnosti se zmanjšuje, oseba se pogosto počuti utrujena;
  • če se ne zdravi, pomanjkanje hormonov vpliva na videz - koža postane suha, lasje šibkejša in tanjša, nohti postanejo tudi tanjši in raztegnjeni.

Pri postoperativnem hipotiroidizmu, ki nastane po odstranitvi ščitnice, se pojavijo naslednji znaki:

  • zmanjšanje temperature;
  • postopno povečanje telesne mase;
  • otekanje, zlasti okončin;
  • letargija, konstantno dremavost, zaradi česar - nezadostna duševna aktivnost;
  • motnje prebavnih organov;
  • anemija;
  • nenormalnosti pri delu srca in pljuč.

Če sumite na težave s ščitnico, se morate takoj posvetovati z endokrinologom. Zdravnik bo pregledal bolnika, analiziral pritožbe, predpisal potrebne teste za stopnjo hormonov v krvi. Po celotnem pregledu bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje in govoril o preventivnih ukrepih.

Vrste hipotiroidizma

Hipotiroidizem lahko povzroči zelo veliko razlogov - pomanjkanje snovi v telesu, predispozicija o bolezni, ki se prenaša od staršev, kakršne koli spremembe v ščitnici. Obstajata dve skupni vrsti bolezni:

  • E 02 - subklinični
  • E 03 - druge vrste, manj pogoste.

Vsak vzrok opredeljuje ločeno vrsto hipotiroidizma. Podrobneje razmisliti o hipotireoizemski kodi za ICD 10 in opisu znanih oblik bolezni je lahko v spodnji tabeli.

Hipotiroidizem - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča nezadostna izločanje ščitničnih hormonov s ščitnico. So primarni in sekundarni hipotiroidizem • Primarna razvija ščitnice lezij in spremlja povečano stopnjo TTG (90% primerov hipotiroidizem) • Sekundarni pojavljajo pri lezije hipotalamus - hipofiza sistema z nezadostnim izolacije thyrotropin in TTG in kasnejšo redukcijo ščitnice • Terciarni razvija z lezijami hipotalamusa z razvojem pomanjkanja tiroliberina.

Statistični podatki. 5-10 primerov na 1000 v splošni populaciji. Pretežna starost je več kot 40 let. Prevladujoči spol je ženski (7,5: 1).

Razlogi

Etologija • Primarni hipotiroidizem •• Kronični avtoimunski tiroiditis je najpogostejši vzrok hipotiroidizma •• Idiopatska atrofija ščitnice. Pogosto prepoznajo antitiroidnih protitelesa, ki kaže, da je bolezen kronična atrofični tiroiditis •• zdravljenje difuzni toksične golše. Pogostnost lahko doseže 50% pri bolnikih, zdravljenih z radioaktivnim jodom. Hipotiroidizem pojavi tudi po Vmesni seštevek tiroidektomije ali uporabe antitiroidnih zastopnika joda pomanjkljivost •• • Srednji hipotiroidizem katera od držav, ki vodijo do hipopituitarizmom lahko povzročijo.

Genetski vidiki

• Kretinizem (prirojena mixtedema) - hudo podedovani hipotiroidizem, ki se kaže v otroštvu (# 218700, TSHB genska mutacija TSHB, 1p13, r; ali * 275120, mutacija TRH, 3p tiroliberinskega gena, r). Značilna duševne zaostalosti in zaostalost fizičnega razvoja in rasti •• kratkih okončin, veliko glavo s širokim sploščen nos, široko zastavljene očmi in velikim jezika •• epifiz dysgenesis z nenormalnimi kostenitve centrov v glave stegnenice in nadlahtnico kosti in drugih delov okostja. Zgodnje prepoznavanje in zdravljenje lahko preprečita nepopravljive duševne in telesne motnje. • Primarni hipotiroidizem je lahko sestavni del avtoimunskega poliglundularnega sindroma tipa II.

• Redki podedovane oblike: • Hipotiroidizem v kombinaciji z ektodermalno displazijo in agenezo korpusnega kalozuma (225040, r ali À) •• Hipotiroidizem v kombinaciji z ektodermalno displazijo in ciliarno diskinezijo (225050, r) •• Hipotiroidizem v kombinaciji z ektopijo ščitnice (225250, r) •• Atyreoidni hipotiroidizem v kombinaciji z razcepljenim nečistom, atarskim kongalom in drugimi razvojnimi napakami (241850, r) •• Umerjena odpornost receptorjev na TSH (* 275200, TSHR defekti gena TSHR, 14q31, r).

Faktorji tveganja • Starostniki • Avtoimunske bolezni.

Patomorfologija. Ščitnična žleza se lahko zmanjša in poveča.

Simptomi (znaki)

Klinična slika

• Slabost, zaspanost, utrujenost, upočasnitev govora in razmišljanja, stalni občutek prehlada zaradi zmanjšanja učinka ščitničnih hormonov na tkivo in počasnejšega metabolizma.

• Izpuščenost obraza in otekanje okončin, ki ne puščajo jam pri pritisku, povzroči kopičenje sluznice, bogate z mucopolisaharidi v tkivih. Pojav je opisan z izrazom "myxedema", ki se včasih uporablja kot sinonim za hudo hipotiroidizem.

• Sprememba okvare glasu in sluha zaradi otekline grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih.

• Povečanje telesne mase odraža zmanjšanje stopnje presnove, vendar ni bistvenega povečanja, ker zmanjšan apetit.

• Spremembe v drugih sistemih •• Od CZ - zmanjšanje minutnega volumna, bradikardijo, perikardnega izliva, kardiomegalija je trend v BP •• Iz pljuč - Hipoventilacija in plevralni izliv •• Na delu prebavnega trakta - slabost, napenjanje, zaprtje •• na strani ledvic - zmanjšanje GFR - zmanjšan periferni hemodinamika in povečana raven ADH •• na delu kože - izpadanje las, njihova suha in krhka, pogosto rumenosti kože - franšizo krožečih b - karoten, počasi preoblikuje v vitamin A v jetrih •• Na delu perifernega živčnega sistema - zamudo Ahil in druge globoke tetive refleksi •• Na delu očesa - periorbitalni edem, ptoza, refrakcijsko napako •• Iz krvi - ponavadi normochromic (pri otrocih hipohromna) normocitična anemija in psevdohiponatremija. Opazujejo nagnjenost k hiperkoagulaciji zaradi povečanja tolerance plazme na heparin in povečanja ravni prostega fibrinogena. •• motnje menstrualnega ciklusa (metroragija ali amenoreja).

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza • Zmanjšane koncentracije skupnega T4 in t3 v serumu • Zmanjšana absorpcija radioaktivnega joda s ščitnico • Povečana koncentracija TSH v serumu: zgodnji in najbolj občutljiv znak primarnega hipotiroidizma; sekundarni hipotiroidizem, nasprotno, označen z zmanjšano koncentracijo TSH • Pri hudih hipotiroidizem - anemije, psevdogiponatriemiya, hiperholesterolemije, povečana CPK, LDH, AST.

Zdravila, ki vplivajo na rezultate • pripravki ščitničnega hormona • kortizon • dopamin • fenitoin • veliki odmerki estrogena ali androgena • amiodarona • salicilatov.

Bolezni, ki vplivajo na rezultate • Vsaka huda bolezen • Okvara jeter • Nephrotični sindrom.

Diferencialna diagnoza • Nephrotični sindrom • Kronični nefritis • Depresivni sindrom • Kronična srčna odpoved • Primarna amiloidoza.

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Dieta je zgrajena po poti povečanja vsebnosti beljakovin in omejevanja maščob in ogljikovih hidratov (predvsem lahko prebavljive - med, marmelada, sladkor, izdelki iz moke); z debelostjo - prehrana številka 8, 8a, 8b.

Zdravilo izbire je natrijev levotiroksin. Zdravljenje se izvaja za normalizacijo ravni TSH. • Sprejeta v odmerku 50-100 mcg enkrat na dan na prazen želodec 30 minut pred obrokom. Odmerek se poveča vsakih 4-6 tednov pri 25 mcg / dan. • Odmerni vzdrževalni odmerek za večino bolnikov je 75-150 mcg / dan (popravljen glede na vsebnost TSH in ščitničnih hormonov).

Alternativna zdravila: thyreocomb, levotiroksin natrij + liotironin.

Opazovanje • Vsakih 6 tednov do stabilizacije, nato vsakih 6 mesecev • Vrednotenje CVS pri starejših bolnikih.

Zapleti • hypothyroid komo • pri bolnikih s koronarno arterijsko bolezen zdraviti hipotiroidizem lahko povzroči kronično srčno popuščanje • večja dovzetnost za okužbe • megakolonom • kronična hypothyroid psychosyndrome • Addisonove kriza, in kosti demineralizacijo med intenzivno zdravljenje hipotiroidizem • neplodnosti.

Potek in napoved • Pri zgodnjem zdravljenju je napoved ugoden. • Brez zdravljenja se lahko razvije hipotiroidna koma.

Nosečnost • Med nosečnostjo je potreben nadzor prostega deleža T4 • Nadomestno zdravljenje lahko zahteva popravek. Raven TSH je treba pregledati mesečno v prvem trimesečju • V postpartumnem obdobju - oceno ravni TSH vsakih 6 tednov; Poročni avtoimunski tiroiditis se lahko razvije.

Sočasna patologija • Pseudohyponatremia • Normokromna normocitična anemija • Idiopatska insuficienca nadledvičnih korteksnih hormonov • DM

Starostne značilnosti pri starejših • Klinična slika se pogosto izbriše. Diagnoza temelji na laboratorijskih merilih • Včasih opazimo preobčutljivost za ščitnične hormone. Ta skupina bolnikov ima povečano tveganje za zaplete iz kardiovaskularnega sistema in drugih sistemov, še posebej, če se intenzivno izvaja korekcija hipotiroidizma. Zato se zdravljenje začne z majhnimi odmerki natrijevega levotiroksina (25 μg), ki se nato v 6 do 12 tednih povečajo na celoten vzdrževalni odmerek.

Sinonimi • Hipotiroidizem • Bolezni gela.

ICD-10 • E02 subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda • E03 druge oblike hipotiroidizma

Opombe • Hipotiroidizem je najprej opisal V. Gall leta 1873. • Bolnike je treba pred operacijo bolnika postaviti v eutirozo.

Hipotiroidizem - koda ICD 10

Hipotiroidizem na MKB 10 - to ime uporabljajo zdravstveni delavci, da ne bi uporabljali volumetričnih imen vsake vrste bolezni, pri čemer se vsakemu posameznemu tipu dodeli posamezna koda.

Ta bolezen povzroča poslabšanje delovanja ščitnice zaradi nezadostne količine hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza, zaradi česar se procesi v telesu upočasnijo.

Obstaja okoli deset takih bolezni, vsi se pokažejo po okvari ščitnice.

Bolezen ali stanje telesa

Menijo, da hipotiroidizem sploh ni bolezen, ampak stanje telesa, v katerem se dolgotrajno določi pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Povezan je s patološkimi procesi, ki vplivajo na hormonsko metabolizem.

Ta bolezen je precej pogosta, zlasti pri ženskah, moški manj verjetno trpijo zaradi takšne bolezni, na primer od 20 opredeljenih bolnikov, le en moški bolnik.

Včasih simptomi pojava bolezni v začetni fazi ne kažejo jasno in so zelo podobni znaccam prekomernega dela, vcasih pa tudi drugih bolezni. Za natančne znake hipotiroidizma v zgodnji fazi lahko analiziramo samo nivo stimulirajočih hormonov ščitnice.

Oblike bolezni

Obstajajo take oblike:

  1. Eden od razlogov, ki lahko povzročijo bolezen, je nezadosten vnos joda ali vpliv negativnih dejavnikov. Ta oblika se imenuje pridobljeni hipotiroidizem. Dojenčki trpijo zaradi tega.
  2. V kongenitalni obliki vpliva le 1% ugotovljenih bolnikov med dojenčki.
  3. Kronični ali kronični avtoimunski tiroiditis. Izgleda kot posledica okvare imunskega sistema. V tem primeru se v telesu začnejo uničevalni procesi ščitničnih celic. Jasni pojavi tega se pojavljajo več let po začetku patološkega procesa.
  4. Oblika tekoče bolezni se pojavi na primer v povezavi s poroznim tiroiditisom. Bolezen se lahko pojavi z virusnimi lezijami ščitnice ali zaradi novotvorb ščitnice.
  5. Gestacijsko obliko opažamo pri nosečnicah, izgine po porodu.
  6. Subklinični - izhaja iz pomanjkanja joda.
  7. Kompenzirano - ne zahteva vedno specializirane terapije.

Od stopnje okužbe telesa in razvoja bolezni se razlikujejo:

  1. Primarni - razvoj se pojavi, ko se pojavijo ščitnične lezije s povišanjem ravni TSH (90% primerov hipotiroidizma).
  2. Sekundarni - poraz hipofize, nezadostno izločanje tiroliberina in TSH.
  3. Terciarno - krvavitev hipotalamusa, razvoj pomanjkanja tyrolibina.

Razvrstitev bolezni

Hipotiroidizem ima veliko oblik puščanja, to se kaže v različnih oblikah. Mednarodna klasifikacija bolezni določi posebno kodo za vsak posamezen obrazec. Kvalifikacija določa možne teritorialne centre pomanjkanja joda (endemične).

Zakaj potrebujemo klasifikacijo ICD 10? Za vodenje natančnih zapisov in primerjanje klinike bolezni, za vodenje statističnih podatkov na različnih ozemljih.

Razvrstitev po ICD ima določene prednosti:

  1. Pomagajte pri natančni diagnozi.
  2. Izbira učinkovitega, pravilnega zdravljenja.

Glede na kvalifikacijo hipotiroidizma ICD 10 je vsaki vrsti te bolezni dodeljena posebna koda. Primer: subklinični, ki se je pojavil zaradi nezadostnega vnosa joda, je prejel kodo za ICD 10 - E 02.

Drug primer: netoksični proces z enim vozliščem je prejel kodo E 04.1, za katero je značilna jasna neoplazma. Postopno povečanje vozlišč povzroča neugodje, stiskanje organov, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu.

Zdravljenje

Zdravljenje vsake vrste je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Na primer, primarno fazo bolezni se lahko pozdravi z nadomestnimi hormoni. Kaj lahko rečemo o zdravljenju perifernih oblik hipotiroidizma: včasih je zelo težko in včasih, čeprav težko, ga je mogoče zdraviti.

Kompenzirana vrsta hipotiroidizma včasih ne potrebuje specializirane terapije. Če pride do dekompenzacije, je bolniku predpisana hormonska zdravila, vendar se zdravilo in odmerek izberejo strogo posamezno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Sodobna medicina ima več načinov zdravljenja hipotiroidizma:

  • konzervativno;
  • operativni;
  • jodoterapija in radioterapija.

Pri pozni diagnozi in dolgotrajnem nezdravljenju bolezni se razvije tireotoksična kriza, ki nastane zaradi sproščanja velikega števila hormonov v krvno skupino.

Komplikacijah se je mogoče izogniti, če se pravočasno obrnejo na zdravnika, kdo bo izbral optimalno metodo zdravljenja in pripomogel k vrnitvi v običajen življenjski ritem.

Postoperativni hipotiroidizem

Ponavadi po operaciji za odstranitev ščitnice se bolniki pridobijo resno diagnozo, znano kot postoperativni hipotiroidizem. Zaradi dejstva, da se v telesu zmanjša raven produkcije hormonov, ki jo proizvaja ščitnica, se lahko pojavijo simptomi hipotiroidizma. Reakcijo telesa na bolezen lahko razkrijejo različni organi, zaradi česar je mogoče slediti kirurški poseg, to je odstranitev prizadetega organa.

Okrajšava ICD-10 se uporablja za sklicevanje na mednarodno klasifikacijo bolezni, da se zagotovi enak pristop pri zdravljenju različnih zdravstvenih težav. Vsak težave s ščitnico imajo svojo kodo ICD. Postoperativni hipotiroidizem je koda E 89.0 za ICD-10, ker je bolezen, ki se je zgodila po zdravljenju.

Zvišane skupine tveganja pri bolnikih

Če pogledate raziskave strokovnjakov, lahko ugotovite, da se pojavljanje simptomov pojavlja po operaciji predvsem pri ženskah, in če je starejša starost, večja je verjetnost hitrega razvoja bolezni. Najbolj ogroženi so:

  • vsi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni;
  • tiste z ledvično odpovedjo;
  • bolniki, ki imajo anemijo in goiter.

Preden se zdravnik odloči odstraniti prizadeti organ, bo bolnika predhodno postavil diagnostični tečaj, s katerim bo mogoče dobiti popolno sliko o stanju telesa in njegovih tkivih. Razlog za odstranitev ščitnice je lahko katera koli bolezen, ki ovira postopek zaužitja ali pritisk na notranje organe vratu.

Simptomi

Značilni simptomi bolezni so raznoliki in se povečujejo s postopnim pooperativnim hipotiroidizmom. Simptomi po odstranitvi, značilni za pooperativni hipotiroidizem ščitnice, so lahko naslednji:

  • Hitro povečanje telesne mase in zmanjšanje telesne temperature. To povzroča različne težave s srcem in s plovili.
  • Obstaja lahko huda oteklina na obrazu, zlasti v očeh, ustnicah ali jezikih. Razlog za to je zadrževanje tekočine v celicah in med njimi.
  • Opazovana sluh, govor, vizija. Okusi okusa se morda ne bodo odzvali tako slabo kot prej.
  • Lahko opazite reakcijo od živčnega sistema, ki se izraža v pomanjkanju moči, počasnosti in slabega razpoloženja.
  • Reakcija na hipotiroidizem se kaže tudi v srcu, zaradi česar je opaziti krvavitev srčnega ritma, tlaka v arterijah in zelo pogostih kontrakcij organa.
  • Spremembe vplivajo tudi na prebavni sistem. Zlasti povečanje velikosti jeter in vranice. Appetite se zmanjša, meteorizem je možen. Morda imate težave s stolom.
  • Anemija in slaba koagulacija krvi.
  • Motnje menstruacije.
  • Količina pljuč se zmanjša zaradi apneje, kar povzroča pogoste bolezni dihalnih poti in pljuč.

Diagnoza in zdravljenje

Čeprav so skoraj vsi po operaciji nagnjeni k pooperativnemu hipotiroidizmu ščitnice in to je resna bolezen, je zdravljenje še vedno možno. Tukaj sta zdravniki in bolniki prisotna na pomoč sodobnih tehnologij, ki pomagajo natančno določiti diagnozo, tako da se morebitne napake lahko zmanjšajo. Na žalost je postoperativni hipotiroidizem ščitnične žleze vseživljenjska bolezen za nekoga, ki je bil operiran, vendar pa bo bolnik s temi težavami pomagal pri utemeljenem diagnosticiranju, odgovornem zdravniku pri predpisovanju in izvedbi terapije ter pravilnem življenjskemu stilu.

Veliko je odvisno od vedenja pacienta, pomembno je, da prepozna, da zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, zdaj popolnoma vplivajo na njegovo dobro počutje in ohranjajo nadzor nad boleznijo.

Učinkovita metoda, ki jo uporabljajo zdravniki v boju proti postoperativnemu hipotiroidizmu, je nadomestno zdravljenje s podobnimi hormoni, ki jih proizvaja ščitnica. Zdravilo, znano kot L-tiroksin, se skoraj ne razlikuje od hormona, ki ga človeško telo proizvaja samostojno.

Prednosti zdravljenja s hormonskimi ucinki

Seveda je pomembno, da pacienti v celotnem preostanku svojega življenja razumejo polni pomen uporabe zdravil (nadomestkov ščitničnega hormona).

S postoperativnim hipotiroidizmom zdravljenje zmanjšamo le na nadomestno terapijo s podobnimi analogi ščitničnega hormona. Učinek tiroksina prispeva k znatnim izboljšavam v telesu in ima več prednosti:

  • Ščitnična žleza je popolnoma obnovljena.
  • Odmerek, ki ga predpisuje zdravnik, se spremeni le v dveh primerih: zaradi povečanja telesne mase ali nosečnosti.
  • Stroški zdravila so zelo dostopni vsakemu bolniku.
  • Po operaciji lahko živi "polno" življenje, ne da bi se počutil slabo.

Učinek na telo se zgodi zelo hitro, dobesedno v prvih dveh dneh se lahko počutite olajšave. Tudi če nenadoma hormon ni bil vzet pravočasno, se država ne bo začela poslabšati, ker hormon še vedno deluje v sedmih dneh.

Po uporabi zdravila dve ali tri mesece, testiranje na hormon, lahko zagotovite, da je njegova raven popolnoma zadostna, da telo deluje in deluje pravilno.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Hipofiza je najpomembnejši organ, ki uravnava izločanje različnih hormonov v telesu, razvoj novotvorb pa vodi do številnih značilnih simptomov. Tudi hipofiza se lahko pojavi pri moških in ženskah, vendar pri ženskah imajo simptomi tumorja hipofize lastne značilnosti.

Skandinavski pregledŠčitnica UltrazvokDietna številka 10 (izključite živila, ki so bogata z holesterolom, zmanjšujejo energijsko vrednost hrane, priporočajo živila, ki vsebujejo vlakna)

Kortizol (hidrokortizon, kortizol) je hormon, ki proizvaja zunanjo površino nadledvične skorje. Je aktivni glukokortikoid (hormonski "stres").Analiza omogoča ugotavljanje sistemskih motenj človeškega endokrina in hormonskih sistemov, nadledvične disfunkcije, odkrivanja malignih tumorjev in resnih patologij.