Glavni / Testi

Ščitnica in anemija

Na žalost, dolgotrajna pomanjkanja železa prej ali slej povzroči izčrpanost ščitnice. Spodaj bom povedal, kako se to zgodi.

Vendar ne hitite, da bi preganjali svojega endokrinologa, da niste pravočasno nastavili svojega stražarja, to dejstvo znanstveniki niso znali že pred časom. Enako velja za druge vidike: odmerjanje vitamina D pri dojenčku 600ME in očiten poseg s terapijo z nadomestkom tiroksina brez alternativnih poskusov upravljanja - vse to ni po standardih.

Toda dejstvo, da kardiologi večinoma zdravijo tahikardijo z beta blokatorji, ne da bi našli težave s hemoglobinom, je velika napaka.

Konec koncev, zatiranje kompenzacijskega mehanizma povzroči zmanjšanje srčnega utripa in še večji oksidativni stres!

Naučil sem se, da v latvijskem centru alma mater ni latentne pomanjkljivosti železa - Bakulevsky, ampak na forumu dokazov, ki temelji na zdravilu 10 let nazaj

Pri reviziji priporočil v zvezi s tem - celo "mačka ni lagala".

Pojdiva nazaj v ščitnico. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči pomanjkanje železa in latentna anemija vodi do izčrpanosti zalog ščitnice.

Kako gre?

Sinteza eritrocitov se pojavi s pomočjo hormona eritropoetina, na katerega sintezo vplivajo tiroidni hormoni. Absorpcija železa se začne v želodcu, kjer jo je treba v kislem okolju sprostiti iz kupa beljakovin in soli. Zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov pride do zmanjšanja kislosti okolja v želodcu zaradi pomanjkanja parietalnih celic. Vitamin B12 v želodcu se veže na beljakovinski glikoprotein (gradski faktor), ki tvori močan kompleks, ki ščiti B12 pred razpadom. Factor Casla je produkt zelo parietalnih celic, ki trpijo zaradi hipotiroidizma.

Kako anemija oslabi našo ščitnico?

Zaradi nizke ravni feritina je encim desokinaza blokiran, kar pretvori nizko stopnjo T4 v aktivni T3. Hormonska ščitnična oksidaza je odvisna tudi od železa. Biološki učinek ščitničnih hormonov se zmanjša - zdravo, hipotiroidizem.

Rad bi rekel, da je moja mnoga leta anemije, ki ni bila zdravljena v času, privedla do plavajočega TSH - od 2,5 do 4,2. Endokrinologi so izstopili iz recepcije z besedami: "Norma"!

Nenadoma se izkaže, da to sploh ni norma? To je subklinični hipotiroidizem.

Kaj storiti

prehrana za preprečevanje bolezni,

nadzor selena, magnezija, kalcija, cinka, bakra.

POMEMBNO: lahko samo poškodba slabega za popravek hormonskega stanja ščitnice škoduje. Še posebej previdno se morate obnašati z jodom. V prisotnosti avtoimunskega procesa je vnos joda zagotovljen tako, da bo povzročil tiroiditis!

Če želite vplivati ​​na delo žleze, morate biti seznanjeni z endokrinologom.

Dodatne informacije najdete na blogu @cardiodok.

Anemija s hipotiroidizmom

Od tistih, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, skoraj 50% skrbi za blago anemijo. Anemija pri hipotiroidizmu je povezana s pomanjkanjem hormonov.

Hipotiroidizem (iz hipo- in lat. (Glandula) thyroidida je ščitnična žleza) je stanje, ki ga povzroča podaljšano, vztrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov, nasprotno od tirotoksikoze. Skrajni izraz kliničnih simptomov hipotiroidizma pri odraslih je mieksedem, kretinizem pri otrocih.

Sama po sebi vsaka anemija ni bolezen, ampak se lahko pojavi kot simptom pri številnih boleznih, ki so lahko povezane ali niso odvisne od primarne lezije krvnega sistema. V zvezi s tem je nemogoča stroga nososlovna klasifikacija anemije. Pri klasifikaciji anemije je običajno uporabiti načelo praktične primernosti. Za to je najbolj primerno, da se anemija razdeli v skladu z eno samo klasifikacijsko karakteristiko - barvnim indeksom.

Vzroki hipotiroidizma pri anemiji

Znanstvene študije so ugotovile z natančnostjo, kako anemijo pri hipotiroidizmu, vzroki za razvoj patologije. Obstajajo podatki, da se lahko kazalci skupne mase eritrocitov pri hipotiroidizmu zmanjšajo, vendar se take spremembe lahko prikrijejo vzporedno z aktivnim zmanjšanjem prostornine plazme. V postopku preučevanja kostnega mozga, pa tudi zaradi študije kinetike železa, smo ugotovili inhibicijo eritroporoze. Lahko se zgodi zaradi sprememb v presnovni aktivnosti (zmanjšanju) in aktivnega zmanjšanja porabe kisika s tkivi.

Menijo, da se indikatorji ravni eritropoetina znatno zmanjšajo zaradi posrednega učinka teh dejavnikov na njegovo izločanje, tiroksin ne stimulira eritro-ez. Vendar je zelo težko vztrajati pri takšnih izjavah, ker zahtevajo potrditev. Količina eritropoetina v plazmi v njenem normalnem stanju ni mogoče določiti, zato je potrditev padca njene ravni nesprejemljiva.

Kako se anemija pri pomanjkanju železa kaže pri hipotiroidizmu?

Anemija pomanjkanja železa pri hipotiroidizmu ima blagi potek narave, včasih se poveča MCV in rezultati krvnih preiskav lahko včasih odkrijejo nepravilno nagubane eritrocite. Kostni mozeg ima znake eritroidne hipoplazije in s skrbnim študijem kinetike železa se izkaže, da se njen plazemski očistek zmanjša. Enako se zgodi z uporabo pri zorenju rdečih krvnih celic.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom se pogosto pojavi bolezen, kot je atrofični gastritis, in kot posledica je pomanjkanje železa ali vitamina B12. Na podlagi tega je mogoče klinično sliko spremeniti. O teh podatkih ne smemo pozabiti pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje anemije

Ob normalizaciji vseh parametrov, ki se pojavljajo, čeprav počasi, med zdravljenjem s tiroksinom stalno zaznavamo. Ampak s tem zdravljenjem lahko pride do pomanjkanja vitamina B12 ali železa. To zahteva nekaj nadomestnega zdravljenja. Ustrezno zdravljenje anemije v tem primeru se lahko izvaja trajno.

Hipotiroidizem in anemija

Ta anemija je pomanjkanje železa v telesu znano mnogim. Toda dejstvo, da je pomanjkanje železa v telesu lahko povezano s boleznijo ščitnice, pozna veliko manj ljudi. Vendar ostaja dejstvo, da disfunkcija ščitnice ne vodi le do pomanjkanja železa, ampak tudi do drugih vrst anemije.

Znanstveniki so nedavno odkrili takšno povezavo in tudi danes vsi endokrinologi ne skrbijo za raven rdečih krvnih celic in hemoglobina pri bolniku. Vendar problem obstaja na dva načina - anemija lahko povzroči hipotiroidizem na enak način, kot da hipotiroidizem povzroči anemijo. Kot veste, lahko pride do disfunkcije žleze v smeri zmanjševanja funkcije in izboljšanja funkcije. Povezava med zmanjšanjem funkcije (hipotiroidizem) in pomanjkanjem železa v ščitnici in v telesu kot celoti je že popolnoma natančno dokazana. Ali hipertiroidizem nekako vpliva na proces absorpcije železa v telesu, dokler ni dokončno ugotovljen.

Železo v ščitnici in pomanjkanje železa pri anemiji kot posledica hipotiroidizma

Kakšno vlogo ima žleza v ščitnici in kako je povezana anemija in hipotiroidizem pri pomanjkanju železa?

Anemija, kot se ljudje pogosto imenujejo anemija, se lahko zgodi ne le zaradi pomanjkanja železa v telesu. Postopek sinteze krvi je večplasten, vključuje veliko število različnih elementov, od vitaminov in mineralov do hormonov, vključno s ščitnico. Znanstveno je bilo dokazano, da lahko tiroidni hormoni vplivajo na sintezo rdečih krvnih celic, procesi asimilacije folne kisline in vitamina B12 ter stopnjo absorpcije železa po stenah želodca.

Seveda pomanjkanje teh hormonov vodi v zaviranje procesa posodabljanja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, katerih življenjski cikel je, kot je znano, 120 dni). Pojavi se situacija, v kateri starih rdečih krvnih celic umre in nove ne proizvajajo, da bi jih nadomestile, kar je povzročilo anemijo. Rojstne krvne celice nastanejo v kostnem mozgu cevastih kosti - rdečkasto snov, ki jo je vsak od nas videl, medtem ko je pekel piščančje kosti. V vseh človeških kosteh, ki imajo cevasto strukturo, obstaja podobna snov. To, na primer, golenice, stegnenice, komolčne kosti.

Proces eritropoeze seveda ne pride spontano. Ureja ga poseben hormon ledvic - eritropoetin, katerega delo je neposredno odvisno od proizvodnje ščitničnih hormonov. In če jih je malo, se pojavi verižna reakcija, ki se konča s situacijo, opisano zgoraj.

Kako proces asimilacije železa? Ta element ni mogoče sintetizirati sama organizma, poleg tega pa v nas ni veliko "železnih" rezerv. Zato je treba 100% človeške potrebe po železu prekriti z zunanje strani, iz hrane, ki jo absorbiraramo. Vendar pa se železo nahaja v hrani v trivalentnem stanju. V tej obliki, kot tudi v sestavi soli organskih kislin in beljakovin, telesa ne more absorbirati. Za vstop v bivalentno obliko, ki je primerna za telo, ter za sprostitev soli in beljakovin iz sestave, jo je treba oksidirati z želodčnim sokom in vitaminom C. Železo se absorbira v dvanajstniku in tankem črevesju. In če se ni spremenila v absorbirno obliko, se ne absorbira v telo, ampak se bo pojavila skupaj z blatom. Askorbinska kislina (vitamin C) aktivno sodeluje pri pretvorbi železa iz trivalentne v bivalentno obliko.

Če se zmanjša izločanje ščitničnega hormona v telesu, se število parietalnih celic zmanjša in posledično zmanjša kislost želodca. To pomeni zmanjšanje sinteze klorovodikove kisline in težave z absorpcijo železa zaradi nezmožnosti pretvorbe v absorpcijsko obliko. Rezultat je anemija zaradi pomanjkanja železa. Medtem se absorpcija B12 in folne kisline lahko poslabša, saj sta obe snovi porazdeljeni po celem telesu in se absorbirajo v črevesju. B12 mora biti vezan na glikoproteinski protein, tako da se vitamin ne uniči. In ker so vse iste parietalne celice odgovorne za sintezo glikoproteinov, so posledice hipotiroidizma za absorpcijo B12 očitne.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki kraji življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotiroidizem (meksedem) je bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, toda življenje poteka: nič ne voli, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo pušča zaželeno. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi depresivnih stanj in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto obsojeni na utrujenost, čezmerno delo, pri nekaterih drugih boleznih ali trenutni nosečnosti, zato se hipotiroidizem redko odkrije takoj. Le ostro resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma lahko diagnosticirajo v času. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgotrajno neprepoznan. Test s tirolibirinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem dolgo časa:

  • Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni dnevno spijo 12 ur dnevno). Ko hipotiroidizem utrpi dnevno zaspanost.
  • Chilliness brez prehladov, zmanjšanje telesne temperature, prekomerno znojenje.
  • Zmanjšana imuniteta, pogoste okužbe z okužbami, vključno z nalezljivimi boleznimi (na primer, vneto grlo).
  • Splošna letargija, napadi lenost Hipotiroidizem ni redek.
  • Čustvena labilnost: razdražljivost, tearfulness.
  • Zmanjšan pomnilnik in zmogljivost, utrujenost.
  • Težko dojemanje novih informacij.
  • Zmanjšana hitrost reakcije, počasnejši refleksi.
  • Upočasnitev obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, pri pritisku na sprednjo površino golenice ni luknje).
  • Bleda koža, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
  • Tole oči, krhkost in izpadanje las.
  • Trenda hipotenzije (nizek krvni tlak).
  • Utrjevanje jezika, odtisi zob na robovih (simptom, ki ni le hipotiroidizem, temveč tudi za bolezni trebušne slinavke).
  • Slabo gibljivost želodca (gastrostaza). Istočasno se počasno praznjenje želodca upočasni, skrbi za trebuh, občutek težnosti v želodcu.
  • Občutek kome v grlu in neugodje v vratu (neobvezni simptom).
  • Srčni utrip ali počasno srčni utrip, bolečina v srcu.
  • Nerazumljivo povečanje telesne mase, kljub odsotnosti presežkov dnevnih kalorij. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev metabolizma, postane problematično, da izgubi težo s hipotiroidizmom, vendar je to možno, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
  • Zvišanje ravni holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
  • Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje šibkodnevne insuficience, posameznih značilnosti organizma.

V prisotnosti sočasnih bolezni je hipotiroidno kliniko dopolnjeno z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja hipotiroidizem in rak dojke?

Hipotiroidizem, podobno kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj rak dojk. Ženske, starejše od 40 let, morajo imeti prsne mamografije letno v dveh projekcijah, da bi ujele bolezen že na samem začetku in začele zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženskam nič ne moti in ona ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se hipotiroidizem pojavi med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotiroidna (meksedemična) koma. Umrljivost (smrtnost), v kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti čim prej zdraviti in še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem v pripravi na nosečnost, da bi se rodil zdrav otrok.

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem razlikuje primarno in sekundarno.

  1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:
  • Pri kongenitalnih anomalijah ali kirurškem odstranjevanju ščitnice
  • Ko vnetje ščitnice (tiroiditis)
  • V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
  • Z nodularnim ali endemičnim gobcem
  • Kronične okužbe v telesu
  • S pomanjkanjem joda v okolju
  • Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
  • Uživanje hrane in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa zdravila, timijansko zelišče z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem lahko kombiniramo z insuficienco nadledvične žleze, žlezami obščitnic in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo pomanjkanja železa. Morda je kombinacija hipotiroidizma, laktereje (kot posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

  1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem povzroči poslabšanje funkcije hipofize in hipotalamusa.
  2. Ko se pojavijo tkivne odpornosti na ščitnične hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironina) in T4 (tiroksina) ali TSH (ščitnice za stimulacijo ščitnice), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavljajo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen, slednji spodbujajo produkcijo tiroksin vezujočega globulina (TSH) v jetrih in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

Obravnava hipotireoze

Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina, ki ga imenuje endokrinolog, po pričevanju poteka nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, ko je pacient mlajši od 50 let, se doseže celoten nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience nadledvične žleze opraviti še pred dajanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Če priporočil za jemanje zdravila ne sledite, je težko doseči popolno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, pogrešajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s korekcijo psihološkega stanja pacienta.

Pri hipotiroidizmu, ki jo povzroča pomanjkanje joda, je endonorm učinkovit (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, ki pomaga pristojni strokovnjak za metodo računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologija). Ampak pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroči organska lezija ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini je poleg tega lahko pijan s hipotiroidizmom?

Dieta za hipotiroidizem

Kadar je hipotiroidizem potreben za izključitev iz prehrambenih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedena zgoraj). Priprave, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina in zdravljenje hipotiroidizma ne bo učinkovito.

Vnos maščobe v hipotiroidizem je prav tako treba omejiti, ker jih slabo absorbirajo tkiva in lahko vodijo do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledeh (zlasti selenom). Če želite nastaviti razpoloženje, je zaželeno vključiti v prehrambeno hrano, ki vsebuje triptofan.

Poraz različnih organov in sistemov pri hipotiroidizmu

  • KLJUČNE BESEDE: hipotiroidizem, lišaj, vitiligo, ekcem, kardiovaskularni sistem, ciroza, L-tiroksin

Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroča ščitnična hipofunkcija in je značilna manjša vsebnost ščitničnih hormonov v krvnem serumu [1]. Prevalenca primarnega manifestiranega hipotiroidizma pri populaciji je 0,2-2%, subklinična - do 10%. Ta bolezen je povezana z visoko skupno in kardiovaskularno umrljivostjo [2].

Najpogostejši vzrok primarnega hipotiroidizma je kronični avtoimunski tiroiditis. V redkih primerih se bolezen razvije med zdravljenjem s tirotoksikozo.

Klinični znaki hipotiroidizma so raznoliki, saj so prizadeti skoraj vsi organi in sistemi.

Spremembe v koži med hipotiroidizmom so lahko posledica:

  • neposredni učinki ščitničnih hormonov na kožo in njegove sestavine preko receptorjev. Receptorji hormonov hormona so bili identificirani tako v epidermalnih keratinocitih kot v dermisih in lasnih mešičnih folcih;
  • pomanjkanje ščitničnih hormonov v drugih tkivih;
  • avtoimunske bolezni, povezane s hipotiroidizmom.

Med histološkimi spremembami v koži oddajajo redčenje in hiperkeratozo povrhnjice, kopičenje glukozaminoglikanov, zlasti hialuronske kisline, v dermisu.

Posledica pomanjkanja ščitničnega hormona v povrhnjici je suha koža in hrapavost kože, še posebej ekstenzorske površine okončin. Suha koža je lahko tudi posledica zmanjšane sekrecije eksokrinih žlez in znojenja.

Akumulacija glukozaminoglikanov in karoten vodi do otekanja dermijev in porumenenja dlani, podplatov in nasolabialnih gub. Za hipotiroidizem je značilen sluzni edem kože in podkožne maščobe, ki se širi tudi na druga tkiva. Posledica je podkožje in grobljenje obraznih značilnosti, izrazit periorbitalni edem, povečanje jezika, vzdolž robov, ki ostajajo odtisi zob. Makroglosija in otekanje vokalnih vrvic povzročata zamegljen, upočasnjen govor, zmanjšanje glasu in pojav piskanja.

Poleg tega se pojavljajo spremembe v prsih kože: zmanjšanje hitrosti rasti las, razpršena / žariščna alopecija, izguba stranske tretjine obrvi, redčenje, krhkost in striženje nohtne plošče.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v drugih tkivih povzroči zmanjšanje stopnje metabolnih procesov. Posledično se termogeneza zmanjša in posledično refleksno kompenzacijsko vazokonstrikcijo. Z zmanjšanjem perfuzije kože koža postane bleda in hladna na dotik.

Ker je najpogostejši vzrok hipotiroidizma kronični avtoimunski tiroiditis, so spremembe v koži lahko posledica drugih avtoimunskih patologij. To so žariščna alopecija, perniciozna anemija, bulozni pemfigoid, herpetiformni dermatitis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, lihen skleroza, vitiligo, ekcem.

Najpogostejši znaki hipotiroidizma na delu kože so predstavljeni v tabeli [1].

Ščitnični hormoni neposredno in posredno vplivajo na kardiovaskularni sistem. Imajo pozitiven inotropni in kronotropni učinek, kar povečuje povpraševanje po kisiku v miokardiju. Pri hipotiroidizmu se pojavi povečanje periferne žilne upornosti za 30-50%, zmanjšanje kontraktilne sposobnosti levega prekata, srčni izhod za 30-50%, volumen krvnega obtoka, povečanje diastoličnega časa sproščanja miokarda, bradikardija in diastolične arterijske hipertenzije [1]. Ker se ob zmanjšanju miokardialne kontraktilnosti povečuje periferna žilna odpornost, povprečni arterijski tlak običajno ostane v normalnem območju. Morda se je zmanjšal sistolični krvni tlak in povečal diastoličen z nizkim impulznim tlakom.

Pri 20-35% bolnikov s hipotiroidizmom se diagnosticira dijastolična arterijska hipertenzija. Vendar pa se po nadomestnem zdravljenju z nadomestilom levotiroksina in hipotiroidizma kazalci praviloma normalizirajo.

Hipotiroidizem zmanjša metabolizem homocisteina, produkt demetilacije metionina, ki velja za neodvisen dejavnik tveganja za aterosklerozo [3].

Drugi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja pri tej bolezni so hiperholesterolemija, hiperkoagulacija, diastolična hipertenzija, diastolična disfunkcija levega prekata, zmanjšanje ravni žilnih relaksacijskih faktorjev, povečanje C-reaktivnega proteina [4].

Hipotiroidizem je značilen sindrom edema zaradi povečane kapilarne prepustnosti in transudacije tekočine in albumina v intersticijske in druge prostore (npr. Perikardija, pleura). Pri analizi rezultatov elektrokardiografije pri bolnikih z miksedematičnim srcem, bradikardijo, nizko napetostjo, negativnim T valom, kršitvijo intraventrikularne prevodnosti z razvojem blokade levega in desnega snopa njegovega manifesta [3].

Hipotiroidizem tako poveča tveganje koronarne srčne bolezni in srčnega popuščanja.

Spremembe v dihalnem sistemu so pogosto povezane s debelostjo, ki je povezana s hipotiroidizmom. Stopnja škode je odvisna od resnosti hipotiroidizma in se razlikuje od blagih dispnej do hude življenjsko nevarne dihalne odpovedi.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom, življenjska zmogljivost pljuč, se lahko delni tlak kisika v krvi rahlo zmanjša, lahko se poveča alveolar-arterijski gradient vsebnosti kisika. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi zaradi hipotiroidizma lahko povzroči mikroelektrole, ki jih rentgenski pregledi ne vidijo. Šibkost dihalnih mišic pri hipotiroidizmu prispeva tudi k okvarjeni pljučni funkciji.

Hiperglikemija je povezana s hipoksijo in hiperkaniijo.

Pomanjkanje ščitničnega hormona je povezano s sindromom dihalne stiske novorojenčka - tiroidni hormoni so vključeni v proizvodnjo površinsko aktivnega sredstva in zorenje plodov ploda.

Izločilni sistem. Hipotiroidizem neposredno ali posredno vpliva na delovanje ledvic. Sekundarna arterijska hipertenzija zaradi zmanjšanja srčnega utripa in povečanja sistemske žilne upornosti povzroči zmanjšanje ledvične perfuzije, zmogljivost filtracije in hitrost glomerularne filtracije (GFR). Bolniki so tudi zmanjšali reabsorpcijo tubulov ledvic, povečali izločanje natrija in zmanjšali izločanje kalija. Zdravljenje s plazemsko renino, raven serumskega aldosterona in atrijski natriuretični peptid se lahko zmanjšajo. Ti kazalci se normalizirajo med nadomestnim zdravljenjem z natrijevim levotiroksinom [5].

Zaradi povečane občutljivosti ledvic na vazopresin, zmanjšanje GFR in zmanjšanje pretoka primarnega urina v cevni sistem ledvic se v nekaterih primerih razvije hiponatremija [1].

Pri dolgotrajnem hipotiroidizmu opazimo zvišanje ravni kreatinina v serumu, ki se normalizira po nadomestitvi hipotiroidizma.

Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo hipotiroidizem zmanjša delovanje ledvic. Zato z nepojasnjeno ostrim znižanjem GFR priporočamo oceno ravni ščitničnega stimulirajočega hormona.

Zaradi miopatije in zmanjšanega očistka pri bolnikih z zvišano koncentracijo mioglobina in kreatin-kinaze. Opisani so primeri rabdomiolize in akutne ledvične odpovedi [6]. Za hipotiroidizem je značilno poslabšanje metabolizma purina.

Zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in filtracija lahko vodijo do hiperurikemije. Slednje je odkrito pri 30% bolnikov s hipotiroidizmom. 7% bolnikov razvije protin [7].

Vendar pa je ledvična patologija lahko posledica ne le disfunkcije ščitnice, temveč tudi avtoimunske nefropatije in proteinurije [8].

Gastrointestinalni trakt. Ko hipotiroidizem zmanjša apetit, ki kljub zmanjšanju metabolizma preprečuje razvoj debelosti. Povečanje telesne mase pri teh bolnikih je predvsem posledica zadrževanja tekočine.

Najpogostejši znak hipotiroidizma je zmanjšanje gibljivosti gastrointestinalnega trakta. Opažamo zmanjšanje električne in motorne aktivnosti požiralnika, želodca, majhnega in debelega črevesa [1]. Motnje motorične aktivnosti požiralnika lahko privedejo do disfagije, zabeležimo upočasnitev evakuacije hrane iz želodca in prehod skozi črevesje. Zmanjšanje motorične funkcije črevesja lahko spremljajo blagi obstrukciji in paralitična obstrukcija ter psevdo obstrukcija. Značilno z zaprtjem, ki ni mogoče zdraviti z odvajalnimi sredstvi. Te spremembe so morda posledica avtonomne nevropatije, motenega prenosa živčnih impulzov v mionalnih sklepih, ishemije in črevesne miopatije [3].

Absorpcija hranil na splošno ni oslabljena. Vendar pa so pri hudem hipotiroidizmu opisani primeri malabsorpcije, kar je lahko posledica infiltracije mišice v črevesno sluznico [3].

Funkcija jeter pri hipotiroidizmu običajno ni spremenjena. Istočasno je možno zmerno povečanje serumske laktatne dehidrogenaze, aspartat aminotransferaze in kreatin-fosfokinaze [1].

Ugotovljeno je, da hipotiroidizem prispeva k razvoju holelitioze. Med predispozicijskimi dejavniki se imenuje hiperholesterolemija, diskinezija žolčnika in zmanjšano izločanje bilirubina [9]. Pri bolnikih s hipotiroidizmom zaradi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa je tveganje za razvoj celiakije petkrat večje [10].

Razširjenost primarne bilirne ciroze med bolniki doseže 5-20% [11].

Kronični virusni hepatitis C in terapija z interferonom sta povezana s povečano stopnjo odkrivanja pozitivnih protiteles proti tiroperoksidazi in razvojem primarnega hipotiroidizma [12].

Hipotiroidizem ima različne učinke na hematopoezo, periferne krvne celice in koagulacijski sistem. 25-50% bolnikov s hipotiroidizmom trpi zaradi anemije [1].

Anemija je lahko fiziološka - posledica zmanjšanja potrebe po perifernih tkivih v kisiku. Zmanjšanje prostornine v plazmi v obtoku je lahko povezano z zmanjšanjem mase rdečih krvnih celic (nekateri bolniki imajo hematokrit pod 35%) [13].

Anemijo pri hipotiroidizmu povzroča zaviranje eritropoeze in zmanjšanje koncentracije eritropoetina v serumu.

Če imajo bolniki normalne ravni železa, železa v serumu, vitamin B12 in folna kislina, življenjska doba eritrocitov, razvije normokromno, normocitično anemijo, ki se izenači nekaj tednov ali mesecev po začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksinom [13].

Nekateri bolniki s hipotiroidizmom trpijo zaradi pomanjkanja železa. Vzroki njegovega razvoja so lahko nizka absorpcija železa v prebavnem traktu in prekomerna izguba krvi, zlasti pri menoragiji. Dokazano je, da se absorpcija železa pri hipotiroidizmu zmanjša, vendar se je ta indikator povečal kot odziv na zdravljenje s ščitničnimi hormoni. V ozadju takega zdravljenja je bilo zabeleženo povečanje ravni hemoglobina, medtem ko je bilo večje, če so bili pripravljeni železovi preparati istočasno [1].

Približno 10% bolnikov s hipotiroidizmom zaradi avtoimunskega tiroiditisa je diagnosticirano z perniciozno anemijo. Približno 12% bolnikov s perniozno anemijo ima očiten hipotiroidizem. 15% ima subklinični hipotiroidizem. Zato je pri bolnikih s perniozno anemijo priporočljivo preiskovati hipotiroidizem. Bolniki s hipotiroidizmom in perniciozno anemijo morajo zdraviti s ščitničnimi hormoni in vitaminom B12 [1].

Stopnja levkocitov in formule levkocitov pri teh bolnikih se običajno ne spremeni.

Pri hipotiroidizmu so opisane različne motnje hemostaze. Čeprav predlagajo, da je vzrok pomanjkanje ščitničnih hormonov, glavni mehanizmi takih motenj še niso ugotovljeni. Bolniki lahko doživijo blage modrice, podaljšajo čas krvavitve po zobnih in drugih postopkih ali manjše poškodbe, menoragijo [13].

Najpogostejše spremembe krvnega koagulacijskega sistema so zmanjšanje plazemske koncentracije koagulacijskega faktorja VIII in povečanje delnega tromboplastinskega časa [14]. Število trombocitov je pogosteje v običajni razponu, vendar se lahko število megakariocitov v kostnem mozgu zmanjša. Povprečna prostornina trombocitov ostane normalna.

Hemoragični sindrom je popolnoma reverzibilen pri zdravljenju ščitničnih hormonov in se obnavljajo ravni koagulacijskih faktorjev.

Nekateri bolniki s hipotiroidizmom so bolj občutljivi na delovanje aspirina - po jemanju zdravila traja krvavitev. Poleg tega so bili pridobljeni podatki o obsežni krvavitvi po jemanju zdravila pri bolnikih z nekompenziranim hipotiroidizmom. Zato je priporočljivo, da se bolnikom s hipotiroidizmom predpiše aspirin [15].

Bolniki z brez nadomestila hipotiroidizem gipoprotrombicheskim odporne na učinke varfarina, kot so potrditve koagulacijskih faktorjev upočasnila, in zato lahko zahtevajo korekcijski odmerek. Po imenovanju hormonskega nadomestnega zdravljenja se odmerek varfarina vrne v izvirnik.

Živčni sistem Nevropatija pri hipotiroidizmu se kaže v paresteziji in boleči disesteziji. Bolniki lahko doživijo simptome monouropatije, polinevropatije in kronialne živčne nevropatije.

Najpogostejši pojav monouropatika je sindrom tunela. Razvija se zaradi stiskanja edematičnega tkiva srednjega živca v karpalnem kanalu. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplost, mravljinčenje in bolečine v inervacije živca - v palmarne površini palec, indeks, srednjega in prstan prste medialnega roba. Dokazana povezava hipotiroidizem in monouropatika, ki je nastala kot posledica stiskanja zadnjega tibialnega živca in lateralnega podkožnega živca stegna. Periferna polinevropatija je redka.

Opisane so bile izolirane nevropatije kranialnih živcev II, V, VII in VIII, kar je povzročilo izgubo sluha, senzorineuralno izgubo sluha in tinitus. Hipotiroidizem lahko povzroči tudi ataksijo in slabo koordinacijo gibov zaradi motenj cirkulacije in degenerativnih sprememb v možganih.

Kognitivne okvare, zlasti v starostni skupini, se lahko kažejo z zaviranjem, poslabšanjem kratkotrajnega spomina, zmanjšano pozornostjo.

Manj pogosto je primarni hipotiroidizem zaradi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa povezan z encefalopatijo. Kombinacija teh bolezni je postala znana kot Hashimoto Encephalopathy. Napadi lahko zapletijo potek miokedemične komore in Hashimoto encefalopatije.

Razvoj depresij, delirioznih stanj (myxedema delirium), bradifrenija je možen.

Poleg tega so med hipotiroidizmom opaženi paroksizmi paničnih napadov s ponavljajočimi se napadi tahikardije.

Mišično-skeletni sistem. Myopatija je pogost simptom hipotiroidizma. Bolniki se pritožujejo predvsem s proksimalno šibkostjo mišic, togostjo, konvulzijami, mialgijo. Manj pogosto se miopatiji spremlja povečanje mišic (pseudohypertrophy), boleče krče in togost. V serumu se določi zvišana koncentracija kreatin-fosfokinaze in mioglobina. Histološke spremembe mišičnih vlaken niso specifične, odkrivajo se atrofija ali izguba mišičnih vlaken tipa 2, lahko pa so prisotna tudi območja nekroze in regeneracije [1].

Sistem hipotalamus-hipofize. Hyperproduction hipotalamus-tiroliberin z hypothyroxinemia poveča sproščanje sprednjem hormonov hipofize ne le thyritropic ampak prolaktina. To v primarnem hipotiroidizmu lahko privede do razvoja hiperprolaktinemičnega hipogonadizma. Hyperprolactinemic hipogonadizem se kaže oligoopsomenoreey ali amenorejo, galaktoreja, policističnega sekundarni jajčnikov [16].

Tako pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na številne fiziološke funkcije in presnovne procese v telesu, zato je mogoče opaziti spremembe v vseh organih in sistemih. Klinični znaki hipotiroidizma so zelo raznoliki in nespecifični. Zato govoriti o hipotiroidizem maske Terapevtsko (hipertenzija, poliserozitisa, hipokinezije žolčnega trakta, in drugi.), Hematološka (anemija), kirurška (holelitiaza), ginekološkega (neplodnost), nevrološki (miopatija), dermatološki (alopecija) in endokrinologije ( debelost, prolaktinoma, akromegalija). Vendar pa je večina sprememb reverzibilna z nadomestnim zdravljenjem z natrijevim levotiroksinom in nadomestilom za hipotiroidizem, kar kaže na njihovo sekundarno naravo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ščitnica je pomemben organ v človeškem življenju, saj bo proizvedla osnovne hormone, potrebne za presnovo, rast posameznih celic in celotnega organizma. Vsak hormon opravlja svojo funkcijo.

Estradiol je ženski spolni hormon. Za njeno proizvodnjo so odgovorne jajčne in nadledvične žleze, stopnja pa se spreminja glede na stopnjo menstrualnega cikla.

Misliš, da ne moreš najti sreče v plošči? Prav nasprotno. Navsezadnje so nekateri izdelki naravni antidepresivi, ki spodbujajo proizvodnjo srečnih hormonov v človeškem telesu.