Glavni / Testi

Simptomi in zdravljenje pljučne atekelaze

Atelectasis pljuča je patologija, v kateri pade celoten pljuč ali njegov segment, to pomeni, da je krčenje sten organa. V zraku iz poškodovanega območja je popolnoma izpuščen in je izključen iz izmenjave plinov. Bolezen se najpogosteje razvije zaradi blokade bronhusa, na primer debelega pljuča ali tujega telesa. Zaradi močnega stiskanja pljuča se lahko pojavijo tudi atekelaze. Velikost območja atekelaze je neposredno odvisna od velikosti poškodovanega bronhusa. Torej, če je glavni bronhus blokiran, se pljuča padejo, če je okvara navzočnost majhnega bronhusa, potem je poškodovan pljučni pljuč.

Vzroki za bolezen

Pljuča lahko iz različnih razlogov prestopijo, jih je mogoče razlikovati s takim seznamom:

  • Obstrukcija bronhusa. V tem primeru je popolna blokada bronhusa, zrak pa se začne rahlo raztapljati nekoliko nižje od lokacije blokiranega območja.
  • Pojav velikega območja plevralnega izliva, ki stisne pljučno tkivo z zunanje strani.
  • Krvni strdek v pljučih, ki je nastal kot posledica pljučne krvavitve.
  • Staza debele sekrecije v bronhih, ki je nastala zaradi akutnih in kroničnih bolezni dihalnih poti - bronhitisa ali pljučnice.
  • Močno drobljenje pljučnega tkiva s tumorjem, vneto bezgavko ali tujo vključenostjo.
  • Slabo prezračevanje pljuč in obilno kopičenje v bronhih z viskoznim sluzom zaradi splošne anestezije ali operacije.

Atelectasis pljuč lahko pride tudi s podaljšanim spoštovanjem postelnega počitka, če se položaj telesa dolgo časa ne spremeni. Ta bolezen je neločljivo povezana z bolniki z mehurjem.

Včasih se atelectasis začne kot posledica bronhospazma in edemov bronhusa v patologiji alergijske narave.

Razvrstitev bolezni

Atekseza pljuč je prirojena in pridobljena. Prirojeno je boleče stanje, v katerem novorojenček med prvim dihanjem ne razvije pljuč. Če se pridobi atelectasis, se pljučno tkivo zruši na mestu, ki je bil prej vključen v dihalni proces. Te patološke razmere je treba razlikovati od intrauterine kompresije tkiv, ko so pljuča otroka stisnjena med maternico in fiziološkim atekelazom, kar se zgodi nekaterim ljudem in predstavlja določeno rezervo pljučnega tkiva. Te pogoje ni mogoče šteti za resnične pri izbiranju pljuč.

Glede na velikost mesta, ki je izklopljena zaradi dihanja, se razlikujeta lobularna, lobarinska, segmentna, acinarna in skupna atelectases.

Atelectases so lahko enostranski ali dvostranski. Zadnji primer je najbolj nevaren, saj pogosto vodi do smrti pacienta.

Zdravniki v skladu z etiopatogenetskimi dejavniki klasificirajo vse ateleaze v naslednje skupine:

  1. Obstruktivna Obstruktivna izbira je kršitev mehanske narave bronhialnega drevesa. Pri sindromu obstruktivnega atelektisa je lahko lumen bronhusa popolnoma zaprt z viskoznim sluzom ali s tujim predmetom, ki ga imenujemo distelektasis.
  2. Stiskanje. Kompresija plazemskega pljučnega tkiva je stiskanje pljučnega tkiva od zunaj, ki se kopiči v plevralnem delu zraka, sluznične izločke ali kri.
  3. Dogovor. Ta patologija nastane zaradi pritiska alveolov s fibroznimi tkivi.
  4. Acinar. Take atelaze se pojavijo pri odraslih in otrocih s respiratornim sindromom. To je posledica pomanjkanja površinsko aktivnih snovi.

Poleg te razvrstitve so vse atelectaseze pljuč razdeljene na refleksne in postoperativne. Ta pogoj se lahko razvije akutno ali postopno. Atelektaz je zapleten in nezapleten ter tudi prehoden in vztrajen.

Atelektazo zaznamujejo tri zaporedna obdobja razvoja:

  1. V prvem, bronhioli in alveoli kolaps.
  2. V drugem je pljuča in lokalni edem določenega območja.
  3. V tretjem obdobju se normalno tkivo nadomesti s povezovalnim tkivom in se tvori pnevmoskleroza. Ta bolezen se imenuje pljučna fibroelektasica.

Vse oblike bolezni spremljajo podobni simptomi, le v odvisnosti od stopnje pljučnih simptomov so močno ali slabo izraženi.

Simptomi bolezni

Disc atelectasis pljuča je patološko stanje, v katerem pljučno tkivo izgubi elastičnost in se dihalna funkcija poslabša. Zaradi tega je izmenjava plinov motena in pomanjkanje kisika v tkivih. Pojav atekelaze v pljučih spremljajo številni specifični simptomi:

  • Pojavi se dispneja, najpogosteje se pojavlja v ozadju popolnega počutja v popolnoma mirnem stanju.
  • V prsnem košu je bolečina s strani poškodovanega pljuča.
  • Pulz je občutno pospešil.
  • Krvni tlak se stalno zmanjša.
  • Koža postane modrikaste barve.

Če je velikost atelectasis pljuča majhna, potem je lahko bolezen popolnoma asimptomatična, oseba v tem primeru je zaskrbljena samo zaradi rahlega dihanja.

Pomembno je vedeti, da se z izbirnim delovanjem spodnjega dela levega ali levega pljuča dihalna funkcija zmanjša za približno 20%. Pri fibroelektaski srednjega dna levega ali desnega pljuča lezija ni tako kritična, v tem primeru je dihalna funkcija podcenjena samo za 5%.

Diagnostika

Kadar atelectasis spodnjih delov diagnoze ni težko, saj so vsi simptomi bolezni popolnoma izraženi. Pri atelektazah zgornjih in srednjih prsnega koša desnega ali levega pljuča je lahko diagnoza nekoliko težavna, saj se bolezen v tem primeru nadaljuje v latentni obliki. Za pravilno diagnozo uporabljamo naslednje metode:

  • Poslušajte in analizirajte pritožbe bolnikov. Ponavadi se bolnik pritožuje zaradi nepojasnjene kratke sape, bolečine na eni strani prsnice in povečanja pulza.
  • Preverite bolnikovo zdravstveno kartoteko. Zdravnik opozarja na akutne in kronične bolezni, ki jih je oseba utrpela in jih trpi, ter kakšne kirurške posege so bile med njegovim življenjem.
  • Izvaja se splošni inšpekcijski pregled. Pacientov pulz in tlak se merita, pljuča in bronhije pa dobro izkoristijo.
  • Pacient se pošlje za radiografijo. Zahvaljujoč rentgenskemu pregledu lahko jasno določite območje pljučnega tkiva brez zraka.
  • Izvedite računalniško tomografijo. Ta metoda vam omogoča ugotavljanje ravni poškodb pljučnega tkiva.

Podsegmentna atelectasis na sliki izgleda kot ozek trak, ki gre od zamašenega bronha na režo. Razlika tega traku iz krvne žile je, da se trak ne zoži na obrobju in ne daje vej. Poleg tega ta trak ohranja svoj videz v enakih projekcijah slike.

Disk atelectasis v pljučih ima videz vodoravnega traku, ki se najpogosteje nahaja v predelih kortike.

Lobularne atelektaze se pojavljajo kot zaokrožene sence, premera do 1 cm. Razlika od vnetnih žarišč je, da se hitro pojavijo in izginejo čim hitreje, medtem ko se oblika in velikost površin ne spreminjata.

Pacienta je nujno poslana na posvetovanje za zožitev strokovnjakov. Pulmonolog in kardiolog naj pregledajo bolnika.

Ko atelectasis na radiografski sliki kaže visoko ugotovitev diafragme, pa tudi zmanjšanje preglednosti prizadetega dela pljuč.

Zdravljenje

Atelektaz pljuč je vedno zapleten. Celotno zdravljenje je usmerjeno v normalizacijo cirkulacije zraka v dihalnih poteh, kot tudi na glajenje padelega dela pljuč. Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja bolezni:

  • Zagotovite posturalno drenažo. Bolnik je nameščen tako, da se tekočina, ki se nabira v bronhih, dobro zavrne. Če se lezija nahaja v zgornjem delu pljuč, potem oseba dvigne trup, če je v spodnjem delu zgornji del trupa rahlo spuščen glede na noge. V tem primeru bolnik leži na njegovi strani, kar je nasprotno prizadetemu dihalnemu organu.
  • Izvesti nežno masažo prsnega koša, da zagotovite najboljši odtok tekočine.
  • Glede na pričevanje bronhoskopije. Istočasno se v bronhus uvede miniaturni endoskop, s katerim se skrbno preučujejo ne le bronhialna tkiva, temveč se odstrani tudi patološka tekočina - kri, sputum in gnoj. Bronhoskopija tudi odstranjuje tuje predmete iz dihalnih organov.
  • Redno vdihavanje kisika, ki prispeva k odpiranju poškodovanega dela pljuč.
  • Pacient mora opraviti posebne dihalne vaje, tehnike, ki kažejo zdravnika.
  • Če imajo bronhiji viskozni sputum, nato predpisana zdravila, ki prispevajo k njegovi redčenju in nežnem umiku iz dihalnih organov.
  • Če bolezen povzroči akumulirana tekočina ali presežni zrak v plevralni votlini, uporabite medicinsko iglo za prebadanje in odstranjevanje zraka in tekočine.
  • V primeru, da atelectasis povzroči tumor ali mehansko rupture bronhijev, je indicirano kirurško poseganje.

Zdravljenje bolezni poteka v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Le z blago pacientom lahko pacienta zdravimo doma, vendar redno obiščemo zdravnika.

Že v nekaj dneh, če je kroženje zraka moteno in se izliva tekočina moti, se v tkivih sproži vnetni proces, ki ga povzročajo različni patogeni. Zato pri zdravljenju atekelaze pljuč vedno predpisujejo antibakterijska zdravila, da preprečite sočasno okužbo.

V obdobju okrevanja je predpisana različna fizioterapija. To je lahko elektroforeza z zdravili in obsevanjem UHF. Slednji postopek je mogoče predpisati tudi v akutni fazi bolezni.

Pri zdravljenju pljučnega atekelaza tradicionalne metode zdravljenja ne dajejo učinka in se ne uporabljajo!

Značilnosti bolezni pri otrocih

Pljučna atekelaza pri otrocih najpogosteje opažamo v obdobju novorojenčkov. V tem primeru otroci ne razkrivajo posameznih segmentov ali celotnega pljuča kot celote. Atelectasis se večinoma diagnosticira pri šibkih in prezgodnjih dojenčkih, pa tudi pri tistih dojenčkih, ki so med porodom imeli amnijsko tekočino in delce mekonija v dihalnih poteh.

Če je območje lezije organa za dihanje preveliko, je to neizogibno smrtno. Če je območje stiskanja pljučnega tkiva majhno, potem je napoved boljša. V tem primeru so se lezije sčasoma naravnale ali pretvorile v majhne brazgotine.

Otroci imajo lahko tudi pridobljeno obliko bolezni, kadar so izpostavljeni določenim dejavnikom.

Včasih atelectasis pri novorojenčkih traja dolgo brez simptomov. Šele čez nekaj časa se pojavijo kratka sapa in opazen modri nazolabialni trikotnik.

Huda pljučnica ali pljučni absces lahko postane zaplet žolčnega atelektoma, zato se antibiotiki vedno uporabljajo pri zdravljenju.

Možne posledice

Če se bolezen ni začela zdraviti pravočasno ali je bilo zdravljenje opravljeno v celoti, lahko pride do takih zapletov:

  • Akutna dihalna odpoved. Istočasno je dobava kisika v telesu močno omejena.
  • Okužena okužba, zaradi katere se razvije pljučnica in pljučni absces. Zadnji primer je nevaren, ker se v dihalnem organu oblikuje votlina, ki je napolnjena s pusom.

Če je velikost prizadetega območja prevelik ali je stisnjen celoten pljuč, je smrt možna, še posebej, če se bolezen hitro razvije.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved dober. Če se je bolezen začela zdraviti v prvih 2-3 dneh, je mogoče popolno ozdravitev.

Opozorilo pri izbiri izbire

V nekaterih primerih se ta bolezen lahko prepreči, če se izločijo dejavniki, ki povzročajo predispozicijo bolezni. Preventivni ukrepi so naslednji:

  • Treba je opustiti slabe navade. Kajenje poveča tveganje za atektazo.
  • Po operaciji mora pacient opraviti vaje za dihanje, zaradi česar se vzdržuje normalna dihalna pot. Poleg tega so označene tudi masaža prsnega koša in zgodnji dvig po operaciji.
  • Bedni bolniki se morajo pogosto vrteti v postelji in jim narediti masažo.
  • Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni bronhijev in pljuč.

Preprečevanje je ohranjanje zdravega življenjskega sloga, ko se počitek spreminja z zmerno fizično napetostjo. Pravilna prehrana ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni.

Da bi preprečili morebitne bolezni dihalnih poti, je zelo pomembno, da krepijo imunski sistem. V ta namen je mogoče utripati in, če je potrebno, vzeti imunostimulacijske pripravke.

Atelektazo pogosto opažamo pri ljudeh z različnimi deformacijami v prsnem košu, pa tudi pri nevroloških patologijah. V tem primeru bolnikom priporočamo posebne pripomočke, ki olajšajo dihanje in ne pustijo, da pljučno tkivo preseže.

Pljučna atekelaza: simptomi in zdravljenje

Pljučna atekelaza - glavni simptomi:

  • Srčne palpitacije
  • Kratka sapa
  • Bolečina v prsih
  • Suh kašelj
  • Nizek krvni tlak
  • Cianoza kože

Atelectasis pljuč - je dokaj nevarna bolezen, v kateri je brezzračno pljučno tkivo. To pomeni, da ni dovolj gladkega ali razpršenega razpada tkiv tega organa. Obstaja veliko število dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki vodijo k razvoju takšne bolezni, ki se giblje od prirojenih anomalij in konča z dolgoletno zasvojenostjo s kajenjem cigaret.

V klinični sliki prevladujejo specifični simptomi, ki so izraženi v bolečinah v prsnici, kratki sapi in cianozi kože.

Na podlagi fizičnega pregleda in instrumentalnih pregledov pacienta je mogoče pravilno diagnozo. Zdravljenje pljučne atekelaze je pogosto konzervativno, v naprednih oblikah pa je morda potrebno operacijo.

Mednarodna klasifikacija bolezni razkriva svoj pomen za to patologijo. Koda za ICD-10 je J98.1.

Etologija

Ker je bolezen prirojena ali pridobljena, bodo vzroki pojavljanja nekoliko drugačni.

Pljučna atekelaza pri novorojenčku je lahko posledica:

  • v pljuča dojenskega meconija, amnionske tekočine ali sluzi;
  • zmanjšanje tvorbe ali popolno odsotnost površinsko aktivnega antiatektičnega faktorja, ki ga sintetizirajo pnevmociti;
  • malformacije nastanka ali delovanja levega ali desnega pljuča;
  • intrakranialne poškodbe, ki so jih prejeli med delovno silo - v tem oziru obstaja depresija delovanja dihalnega centra.

Drugi viri razvoja bolezni pri odraslih in otrocih so lahko:

  • oviranje lumina bronhusa;
  • podaljšano zunanjo stiskanje pljuč;
  • patološke reakcije alergijske narave;
  • refleksni mehanizmi;
  • udaril v bronhije tujih predmetov;
  • kopičenje velikih količin viskozne tekočine;
  • vse volumenske ali maligne novotvorbe v prsnem košu, ki vodijo v stiskanje pljučnega tkiva.

Najpogostejši vzroki za atelectasis pljuč predstavljajo naslednje bolezni:

Poleg tega je takšna bolezen pogosto posledica operabilnega zdravljenja, izvedenega na bronhih ali pljučih. Hkrati se razvije povečanje bronhialne sekrecije in zmanjšanje drenažne zmogljivosti teh organov.

Pogosto je patologija ugotovljena pri bolnikih z bedi, ki so utrpeli hudo napredovanje bolezni, za katere je značilno refleksno vdihavanje diha. Te vključujejo:

  • ascites in peritonitis;
  • pleurisija in zastrupitev z drogami;
  • paraliza diafragme;
  • bronhospazem;
  • alergijske bolezni, ki povzročajo otekanje bronhialne sluznice.

Poleg tega je treba poudariti glavne skupine tveganja, ki so najbolj dovzetne za zlom pljuč:

  • starostno skupino, mlajše od treh let in starejših od šestdeset let;
  • dolgotrajno spoštovanje počitka v postelji;
  • zlomi rebra;
  • prezgodaj dojenčki;
  • nekontroliran vnos nekaterih zdravil, zlasti hipnotikov ali pomirjevalcev;
  • deformacije prsnega koša;
  • prisotnost katerega koli nevrogenega stanja pri osebi, ki lahko privede do slabosti dihalne mišice;
  • visok indeks telesne mase;
  • trajne zlorabe take navade kot kajenje cigaret.

Razvrstitev

Pri pulmonologiji obstaja veliko število vrst te bolezni. Prvi od teh pomeni ločitev bolezni, odvisno od njegovega izvora:

  • primarno - diagnosticirano pri dojenčkih takoj po rojstvu, ko zaradi vpliva določenega faktorja ni mogel vzeti prvega diha in pljuča ni bila popolnoma razrešena;
  • sekundarno - je pridobljeno. V takšnih primerih se pljuča zrušijo, kar je že sodelovalo pri dihanju.

Treba je opozoriti, da je kolaps, ki se je razvil v utero in je opazen pri otroku v otrokovih maternicah, in fiziološki atekelaz, povezan z vsako osebo. Intrauterinska in fiziološka oblika ne spada v kategorijo pravega atelektasa.

Glede na razširjenost patološkega procesa je bolezen razdeljena na:

Glede na etiopatogenetsko načelo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  • obstruktivni - nastali zaradi obstrukcije bronhijev, ki jih povzročajo mehanske motnje;
  • stiskanje atelektrizne pljuče, ki jo povzroča zunanja stiskanje pljučnega tkiva, npr. zrak, gnoj ali kri, ki se kopiči v votlini plevela;
  • krčenje - posledica stiskanja alveolov;
  • acinar se diagnosticira pri otrocih in odraslih v primeru sindroma dihalne stiske.

Razvoj bolezni poteka skozi več stopenj:

  • svetloba - izražena v kolapsih alveolov in bronhioolov;
  • zmerno - značilno je, da je pletina in oteklina pljučnega tkiva;
  • hudo - pride do zamenjave zdravega tkiva v vezivnem tkivu. Ko se to zgodi, se razvije pneumoskleroza.

Glede na sliko, pridobljeno po slikanju s rentgenskim žarkom, ima patologija več vrst:

  • diskoidni atelectasis - se razvija v ozadju stiskanja več čepov pljuč;
  • subegmentna atelectasis - za katero je značilna popolna ovirana leva ali desna pljuča;
  • linearni atelektriz.

Poleg tega obstajajo naslednje razvrstitve te bolezni:

  • glede na stopnjo stiskanja pljučnega tkiva - akutna in postopna;
  • s prisotnostjo posledic - enostavno in zapleteno;
  • glede na naravo toka - prehodno in vztrajno;
  • o mehanizmu videza - refleksni in postoperativni;
  • na prizadetem območju - enostranski in dvostranski.

Simptomatologija

Stopnja intenzitete resnosti simptomov klinične slike bo neposredno odvisna od volumna pljuč, ki je vključena v patološki proces. Na primer, mikroelektazija ali poškodba le enega segmenta pljuč je lahko popolnoma asimptomatična. V takih primerih je patologija diagnostična ugotovitev, ki se pogosto pojavi med profilaktičnim radiografijo.

Bolezen je najbolj pereč pri porazu celega režnja tega organa, še zlasti pri atelektazah zgornjega dela desnega pljuča. Tako bo osnova klinične slike naslednja:

  • kratka sapa - se zdi nenadoma, tako med vadbo kot počitek, celo v vodoravnem položaju;
  • sindrom bolečine s spremenljivo intenziteto v prsnem košu iz prizadetega pljuča;
  • huda suha kašelj;
  • krvavitev srčnega utripa, in sicer njegovo povečanje;
  • znižanje števila krvnih teles;
  • cianoza kože.

Podobni simptomi so značilni za odrasle in otroke.

Diagnostika

Možno je pravilno diagnosticirati in ugotoviti lokalizacijo in razširjenost patološkega procesa le s pomočjo instrumentalnih pregledov pacienta. Vendar pa je pred izvajanjem takšnih postopkov potrebno, da pulmolog samostojno opravi več manipulacij.

Tako bo primarna diagnoza vključevala:

  • preučevanje zdravstvene anamneze in zbiranje bolnikove življenjske zgodovine - za identifikacijo najverjetnejšega etiološkega dejavnika;
  • temeljit fizični pregled, vključno z auskultacijo bolnika. Poleg tega je potrebno, da zdravnik oceni stanje kože, meri srčni utrip in krvni tlak;
  • Podrobna raziskava bolnika - za podrobnejše informacije glede prvega videza in stopnje intenzivnosti simptomov To bo omogočilo zdravniku, da oceni resnost poteka bolezni in obliko, na primer, atelektazo spodnjega dna pravega pljuča.

Laboratorijske študije so omejene samo na izvajanje biokemije v krvi, kar je potrebno za preučevanje sestave plina. Takšna analiza bo pokazala zmanjšanje parcialnega tlaka kisika.

Za dokončno potrditev diagnoze se izvaja:

  • bronhoskopija - bo pomagal natančno določiti vzrok za pojav takšne bolezni;
  • radiografijo - opravite med vdihavanjem. Istočasno bo prišlo do premika organov medijske regije proti prizadetemu pljuču in na izdihu - v regijo zdravih polov;
  • bronhografija in angiopulmonografija - oceniti stopnjo lezije pljučnega bronhialnega drevesa;
  • CT pljuč se izvaja z dvomljivimi rentgenskimi indeksi in pojasnjuje lokalizacijo patologije, še posebej za odkrivanje atelektoze zgornjega dela levega pljučnega pljuča ali kakršnega koli ostrenja.

Zdravljenje

Po preučitvi rezultatov vseh diagnostičnih ukrepov zdravnik pripravi individualno terapevtsko taktiko za vsakega pacienta, ob upoštevanju etiološkega faktorja.

Kljub temu je v skoraj vseh primerih dovolj, da izvaja konzervativne metode. Tako lahko zdravljenje pljučnega atekelaza vključuje:

  • sesanje eksudata iz dihalne poti z gumijastim katetrom - ta ukrep je indiciran za bolnike s primarnim atelektom. V nekaterih primerih lahko novorojenčki potrebujejo intubacijo ali glajenje pljuč z zrakom;
  • terapevtska bronhoskopija - če je etiološki dejavnik prisotnost tujega objekta;
  • spiranje bronhijev z antibakterijskimi snovmi;
  • rehabilitacija bronhialnega drevesa na endoskopski način - če se pljuča zruši zaradi kopičenja krvi, gnoj ali sluz. Ta postopek se imenuje bronhoalveolarna lavaža;
  • aspekti sapnika - v primerih, ko je atelectasis pljuč povzročila predhodna operacija.

Bolniki z boleznijo katere koli vrste so navedeni:

  • jemati protivnetna zdravila;
  • dihalne vaje;
  • potek tolkalne masaže;
  • posturalna drenaža;
  • terapija;
  • UHF in elektroforeza zdravil;
  • vdihavanje z bronhodilatatorji ali encimskimi snovmi.

Treba je omeniti, da bolnikom ni dovoljeno samozdravljenje bolezni z ljudskimi pravili, ker to lahko le poslabša problem in vodi do razvoja zapletov.

Z neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja v ekspanziji pljuč se je zatekla kirurški poseg - resekcija prizadetega območja pljuč, na primer z atekelazo srednjega dna pravega pljuča ali drugo lokalizacijo patologije.

Možni zapleti

Pljučna atekelaza je precej nevarna bolezen, ki lahko povzroči nastanek takšnih zapletov:

  • akutna dihalna odpoved;
  • pristop sekundarnega postopka okužbe, ki je poln pljučnice;
  • krčenje celotnega pljuča, ki povzroči smrt pacienta;
  • nastanek pljučnega abscesa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja takšne bolezni vključujejo naslednja pravila:

  • vzdrževanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga;
  • ustrezno obvladovanje obdobja vračila po hudih boleznih in operacijah na bronhih ali pljučih;
  • jemanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik;
  • nadzor telesne mase, tako da ne presega norme;
  • preprečiti prodiranje tujih predmetov v bronhije;
  • reden prehod s celovitim preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Napoved atekelaze pljuč je neposredno odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, in pravočasnega zdravljenja. Huda ali bliskovna oblika bolezni pogosto vodi do zapletov, pogosto pa do smrti.

Če menite, da imate pljučno atelectasis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš pulmonolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Pneumotorax pljuča je nevarna patologija, v kateri zrak prodre v tisto, kjer se ne bi smelo fiziološko locirati - v plevralno votlino. Ta pogoj je danes vse pogostejši. Poškodovanec mora čimprej začeti nuditi nujno oskrbo, saj je pnevmotoraks lahko usoden.

Srčno popuščanje določa tak klinični sindrom, v okviru katerega pride do krvavitve črpalne funkcije, značilne za srce. Srčno popuščanje, katerega simptomi se lahko manifestirajo na različne načine, je značilen tudi zaradi nenehnega napredovanja, v ozadju katerega pacienti postopoma izgubljajo ustrezno delovno sposobnost in se tudi znatno poslabšajo kakovost njihovega življenja.

Bolezen, za katero je značilna nastanek pljučne insuficience, ki je v obliki masnega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in kot posledica infiltracije alveolov, se imenuje pljučni edem. V preprostih pogojih je pljučni edem položaj, ko tekočina v pljučih stagnira in pušča skozi krvne žile. Bolezen je označen kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih hudih bolezni telesa.

Eksudativni plevorti (hidrotoraks) je nevarna bolezen dihalnega sistema, za katerega je značilno, da se v pljuči razvije vnetni proces z naknadnim kopičenjem eksudije (izliva) v njem. Bolezen je prebrisan, ker prizadene ljudi iz različnih starostnih skupin, najpogosteje pa so njegovi cilji ljudje delovne dobe. Hydrothorax se lahko razvije kot bolezen samostojno, vendar je v večini kliničnih primerov prispevala k nastanku vnetnih ali infekcijskih bolezni pljuč in drugih organov.

Tromboembolizem ali tromboembolični sindrom ni ena bolezen, ampak simptomski kompleks, ki se razvije, ko nastane krvni strdek v posodah ali ko krvna, limfna ali zrnatost prenaša vanje. Zaradi tega patološkega stanja se razvijejo srčni utripi, kapi ali gangrene. Tromboembolija lahko vpliva na posodo možganov, srca, črevesja, pljuč ali spodnjih okončin.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Pljučna atekelaza - simptomi, vzroki in zdravljenje

Atelectasis pljuč - padec katerega koli dela pljučnega tkiva, ki nastane zaradi stiskanja pljuča od zunaj ali blokade lumina bronhusa. V to območje preneha teči zrak in izmenjava plinov ne pride. Razširjenost je žariščna (majhno območje pada), vmesni seštevek - večina pljuč in celotna je vključena (vsa svetloba pada). Atelektaz je tudi prirojen in pridobljen.

Vožnjo izbirno ateksezo najpogosteje odkrijemo pri otrocih, ki so šibki in prezgodnji zaradi nezrelosti pljučnega in bronhialnega tkiva, blokade s sluznico ali amniotsko tekočino. Če gre za majhen del pljuč, potem se po določenem času samozaposlijo, z obsežnim upadom, napoved je slaba.

Kaj je to?

Pljučna atekelaza je patološko stanje, pri katerem se celoten pljuč ali njegov del zrušijo (stene pljuča pridejo skupaj in sklepajo, zrak pa izstopi iz tega območja) in se izključi iz izmenjave plinov. Osnova bolezni je krvavitev bronhusa zaradi blokade njenega lumena (npr. Plute, sputuma, tujega telesa) ali kompresije pljuč.

Vzroki

Vzroki za atelektazo so razdeljeni na več skupin:

  1. Povečan tlak v plevralni votlini. Med njimi so pljučni kolaps (pnevmotoraks), hemotoksik, plevralni empioj, hidrotorax.
  2. Paraliza takšnih velikih živcev kot membranska, vagus, nepravilno izvedena anestezija, skolioza in druge spremembe v obliki hrbtenice povzročijo oslabelost prsnega koša in depresijo dihanja.
  3. Stiskanje pljučih od zunaj - hipertrofija velikih posod, benigni ali maligni tumor, povečan volumen srca (miokardna hipertrofija), limfadenopatija.
  4. Bolezni pljučiKardiogeni ali ne-kardiogeni pljučni edem, nezadostna količina površinsko aktivnega sredstva, vnetni proces, ki ga povzroča patogena mikroflora, kar povzroča povečanje površinske napetosti.
  5. Nepravilno opravljeno operacijo na pljučih ali zmanjšanje odtekalne funkcije bronhijev v pooperativnem obdobju.
  6. Ostro zmanjšanje ali blokiranje lumina bronhusa zaradi debele sluznice, tujega telesa, zaradi ostrih krčev gladkih mišic organa.
  7. Postelji za dolgo časa.

Skupina tveganja vključuje osebe s prekomerno telesno maso, bolnike s cistično fibrozo in bronhialno astmo, ki ne opazijo zdravega načina življenja.

Razvrstitev

Značilnosti možnih oblik:

  • stiskanje - stiskanje pljuč pod vplivom tekočine ali zraka, nabranega v plevralni votlini;
  • obstruktivna - kršitev prehoda zraka skozi bronhije v primeru blokade njihovega lumena zaradi vstopa tujih tekočin ali teles.

Lahko je tudi prirojena (pojavlja se pri prezgodnjih, šibkih dojenčkih ali rojstne travme) in je pridobljena (zaradi komorbidnosti, bolezni ali poškodb).

Atelectasis pri novorojenčkih

Oblika bolezni, pri kateri segmenti pljuč ali celotnega pljuča niso bili vključeni v dihanje od rojstva otroka. Atekseza pri novorojenčkih se praviloma pojavi pri šibkih, neživih, mrtvorojenih otrocih in pri otrocih, ki so umrli takoj po rojstvu zaradi mekonijeve ali fetalne vode v dihalnem traktu. Obsežni atelektaz pri novorojenčkih v skoraj vseh primerih, na žalost, je usoden. Pri žariščnem izbruhu pljuč je prognoza bolj ugodna. S to obliko bolezni se lahko atekelizem sčasoma znebi ali preoblikuje v majhne brazgotine.

Ko se pljučne vezikule (alveoli) zrušijo zaradi izpostavljenosti določenim dejavnikom, se lahko pri pridobitvi atekelaze pri novorojenčku razvijejo.

V nekaterih primerih se atekelaz pri novorojenčkih traja precej dolgo brez simptomov. Z velikim atektazam pri novorojenčkih se lahko pojavi dihalna disfunkcija, ki se kaže kot cianoza nasolabialnega trikotnika in težko dihanje. Kadar se pri atelektazah pri novorojenčkih lahko razvije pljučna suppuracija ali pljučnica.

Simptomi pljučne atekelaze

Simptome atekelaze v glavnem določajo narava osnovnega procesa, ki je pripeljal do nastanka bolezni. Torej, pri obstruktivnem izbirnem izbirnem zdravljenju v večini primerov lahko zdravnik zlahka zazna znake obstrukcije pljuč in s kompresijo atelektaz, večina bolnikov ima simptome pljučnega tumorja ali medijastina.

  1. Obsežna atelektaza spremlja kršitev pogostosti in narave dihanja, videza tahikardije in cianotične (modrikasto) barve kože.
  2. Na območju atektaze (več kot 1 do 2 odseka) je pogosto mogoče ujeti oslabljeno dihanje in skrajšanje udarnega zvoka.

Pri izvajanju rentgenskih raziskav na radiografskih posnetkih je določena senca, ki ima čiste konkavne meje. Pri fluoresciji pri bolnikih z atelektazo pljuč lahko ugotovimo simptom Jacobson-Geltznecht (kretni premiki medijastinumske sence, usmerjene proti leziji).

Diagnostika

Diagnostika se opravi s pomočjo rentgenskega pregleda pri različnih projekcijah. Na slikah je prikazano zatemnitev poškodovanega dela pljuč, membrana zaseda povišan položaj glede na prizadeto stran. Slike pogosto ne omogočajo točne diagnoze, diagnoza pa se opravi z drugačno metodo - računalniško tomografijo pljuč.

Da bi ugotovili stanje pljučnega parenhima, so potrebni APG podatki. Koliko kisikovega tlaka se zmanjša, kaže sestavo plinov v krvi. Diagnostika lahko vključuje radioaktivno študijo, bronhografijo, angiopulmonografijo.

Med raziskavami so izključene druge možne diagnoze - pljučna hipoplazija, diafragmatična kila, ciroza, hemotoksaksa in drugo.

Zdravljenje pljučnega atekelaza

Za odkrivanje pljučne atekelaze je potrebna aktivna, aktivna taktika zdravnika (neonatolog, pulmolog, prsni kirurg, travmatolog). Pri novorojencih s primarnim izbirnim plazemom pljuč v prvih minutah življenja se vsebina dihal traja z gumijastim katetrom, po potrebi z intravacijo s trahealom in gladenjem pljuč.

Kadar je obstruktivna izbirka, ki jo povzroči tuje telo bronhusa, je za njegovo ekstrakcijo potrebno izvesti terapevtsko in diagnostično bronhoskopijo. Endoskopska reorganizacija bronhialnega drevesa (bronhoalveolarna lavaža) je potrebna, če je pljučno pogrezanje posledica kopičenja težke kašeljne skrivnosti. Za odpravo postoperativne atekseze pljuč, aspiracije sapnika, prsne masaže prsnega koša, dihalnih vaj, posturalne drenaže, inhalacij z bronhodilatatorji in encimskih pripravkov. Pri atelektazah pljuč iz katere koli etiologije je treba predpisati preventivno protivnetno zdravljenje.

Med kolapsom pljuč zaradi prisotnosti v plevralni votlini zraka, eksudatu, krvi in ​​drugih patoloških vsebinah je prikazano nujno držanje torakocenteze ali drenaže plevralne votline. V primeru dolgotrajne atekelaze, nezmožnosti izravnave pljuč s konzervativnimi metodami, nastajanje bronhiektazije postavlja vprašanje resekcije prizadetega pljučnega območja.

Prognoza za atekelazo pljuč

Nenadna enostopenjska skupna (subtotska) atekelaza ene ali dveh pljuč, ki se je razvila zaradi travme (vstop zraka v prsni koš) ali v kompleksnih kirurških posegih, skoraj v vseh primerih konča s smrtjo takoj ali v zgodnjem pooperativnem obdobju.

  • Obstruktivna izbirka, razvita z nenadno blokado tujkov na ravni glavnih (desnih, levo) bronhijev - ima tudi resno prognozo brez nujne oskrbe.
  • Stiskanje in razdraženost atelectasis, razvita med hidroteraksom, z odstranitvijo vzroka za njih, ne pustite nobenih preostalih sprememb in ne spremenite prostornine življenjske zmogljivosti pljuč v prihodnosti.

Skupna pljučnica, ki v teh primerih zapusti brazgotinsko tkivo, ki nadomešča zrušene alveole, lahko znatno spremeni prognozo za obnovitev funkcij stisnjenega pljuča.

Pljučna atekelaza

Atekseza pljučnega brezvodnega tkiva pljuč, zaradi razpada alveolov na omejenem območju (segment, režo) ali skozi pljuča. V tem primeru je prizadeto pljučno tkivo izključeno iz izmenjave plinov, ki ga lahko spremljajo znaki dihalne odpovedi: kratka sapa, bolečine v prsnem košu, cianotični odtenek kože. Prisotnost atekelaze se določi glede na auskultacijo, radiografijo in CT pljuč. Za širjenje pljuč lahko predpisujemo terapevtsko bronhoskopijo, fizioterapijo, masažo prsnega koša in protivnetno terapijo. V nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev atekseziranega območja.

Pljučna atekelaza

Pljučna atekelaza - nepopolna glajenje ali popolno kolaps pljučnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja površine dihal in slabovidnega alveolarnega prezračevanja. Če kolaps alveolov povzroči stiskanje pljučnega tkiva z zunanje strani, se običajno uporablja izraz "kolaps pljuč". V zrušenem predelu pljučnega tkiva se ustvarjajo ugodni pogoji za razvoj infekcijskega vnetja, bronhiektaz in fibroze, kar narekuje nujnost uporabe aktivne taktike v zvezi s to patologijo. Pri pulmonologiji z atelectasisom pljuč je lahko zapletenih bolezni in poškodb pljuč Med njimi je delež postoperativne atekseze 10-15%.

Klasifikacija pljučnega atekelaza

Poreklo atekelaze pljuč je lahko primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno). Pod primarnim atelektom razumeti stanje, ko novorojenec iz kakršnega koli razloga ne popusti pljuč. V primeru pridobljenega atelektaza se zmanjša pljučno tkivo, ki je bila predhodno vključena v dejanje dihanja. Te pogoje je treba razlikovati od intrauterine atekelaze (stanje pljuč brez pljuč v plodu) in fiziološkega atekseza (hipoventilacija, ki se pojavi pri nekaterih zdravih ljudeh in je funkcionalna rezerva pljučnega tkiva). Oba navedena stanja niso resnična pljučna atekelaza.

Odvisno od volumna pljučnega tkiva, ki je "izklopljen" od dihanja, so atelectases razdeljeni na acinar, lobularno, segmentno, lobarno in skupno. Lahko so enostranski in dvostranski - slednji so izredno nevarni in lahko vodijo do smrti pacienta.

Ob upoštevanju etiopatogenetskih dejavnikov atekelaze pljuč razdelimo na:

  • obstruktivna (obstruktivna, resorptivna) - povezana z mehanično kršitvijo traheobronhialnega drevesa
  • stiskanje (kolaps pljuč) - ki ga povzroča stiskanje pljučnega tkiva z zunanje strani s kopičenjem zraka, tekočine, gnusa v plevralni votlini
  • krčenje - posledica stiskanja alveolov v subplealnih predelih pljuč s fibroznim tkivom
  • acinar - povezan s pomanjkanjem površinsko aktivnih snovi; se pojavijo pri novorojenčkih in odraslih s sindromom dihalne stiske.

Poleg tega je možno, da se delitev atelektoze pljuča ujema z refleksnim in postoperativnim razvojem, ki se razvijajo akutno in postopno, nezapleteno in zapleteno, prehodno in vztrajno. Pri razvoju pljučnega atelektaza se običajno razlikujeta tri obdobja: 1 - padec alveolov in bronhioolov; 2 - pojavi pletorja, transudracija in lokalni edem pljučnega tkiva; 3 - zamenjava funkcionalnega veznega tkiva, nastanek pneumoskleroze.

Vzroki za atelektazo pljuč

Atekseza pljuča se razvije kot posledica omejitve ali nezmožnosti vstopa zraka v alveole, kar je lahko posledica več razlogov. Kongenitalna atelektaza novorojenčkih najpogosteje pojavljajo v zvezi s aspiracije mekonija, amnijske tekočine, sluz, itd primarne pljučne atelektaza karakteristika za nedonošenčkih, v kateri tvorba znižanih ali brez površinsko -.. Antiatelektichesky faktorjev sintetiziranih pneumocytes. Manj pogosti vzroki za prirojene atekseze so napake pri razvoju pljuč, poškodbe znotrajceličnega rojstva, ki povzročajo depresijo dihalnega centra.

V etiologiji pridobljenega pljučnega atekelaza so najpomembnejši naslednji dejavniki: oviranje bronhialnega lumena, stiskanje pljuč od zunaj, refleksni mehanizmi in alergijske reakcije. Lahko nastanejo obstruktivni izbirniki zaradi tujega telesa, ki vstopa v bronhus, velike količine viskoznega izločanja v lumenu njenega lumna in endobronhialne rasti tumorja. Istočasno je velikost atelektriziranega območja neposredno sorazmerna kalibri okluziranega bronhusa.

Neposredni vzroki stiskanja pljuč atelektaza lahko deluje niti-prostor zavzemajoče lezije prsni votlini, pritisk na pljučnem tkivu: povečane bezgavke v sarkoidozo, in tuberkuloze, klamidije; tumorjev mediastinuma in poprsnice, aorte in tako naprej. Vendar najpogostejši vzrok pljučnega kolapsa postanejo masivni plevralni izliv, pnevmotoraks, hemotoraks, gemopnevmotoraks, pyothorax, chylothorax.

Postoperativna atelectasis se pogosto razvije po operativnih posegih na pljučih in bronhih. Praviloma jih povzroča povečanje bronhialne sekrecije in zmanjšanje drenažne funkcije bronhijev (slabe izsleditve sputuma) v ozadju poškodbe pri delovanju.

Odsevna atekelaza pljuč povzroča krvavitev raztezanja pljučnega tkiva spodnjih pljučnih segmentov zaradi omejevanja dihalne mobilnosti diafragme ali depresije dihalnega centra. Področja hipopneumatoze se lahko pojavijo pri bolnikih s posteljico, pri boleznih, ki jih spremlja vdihavanje refleksa (ascite, peritonitis, plevritje itd.), Zastrupitve z barbiturati in drugimi zdravili ali paraliza diafragme. V nekaterih primerih se pljučna atekelaza lahko pojavi zaradi bronhospazma in edema bronhialne sluznice pri alergijskih boleznih (astmatični bronhitis, bronhialna astma itd.),

V prvih urah v atekseziranem delu pljuč opazimo vazodilatacijo in vensko kongestijo, kar vodi v ekstravazacijo edematozne tekočine v alveole. Obstaja zmanjšanje aktivnosti encimov epitelija alveolov in bronhijev ter redoksnih reakcij, ki se pojavljajo pri njihovi udeležbi. Kolaps pljuč in povečanje negativnega tlaka v plevralni votlini povzročata premik medijev v prizadeti strani. Z izrazitimi motnjami krvne in limfatične cirkulacije se lahko razvije pljučni edem. Po 2-3 dneh v središču atekelaze se pojavijo znaki vnetja, ki napredujejo v atelektično pljučnico. Če je pljuča težko loèiti, se sklerotične spremembe začnejo na mestu atelektoze z izidom pri pnevmosklerozi, retencijskim cistam bronhijev, deformiranim bronhitisom in bronhiektazami.

Simptomi pljučne atekelaze

Svetlost klinične slike pljučne atekelaze je odvisna od stopnje kolapsa in volumna nedelujočega pljučnega tkiva. Enostopenjski atelektaz, mikroelektasis, sindrom srednjega lobusa so pogosto asimptomatični. Najbolj izrazit simptom je značilen akutno razvit izbor atelectasisa lupine ali celotnega pljuča. To povzroča nenadne bolečine v ustrezni polovici prsnega koša, paroksizmalna dispneja, suh kašelj, cianoza, hipotenzija, tahikardija. Resno povečanje odpovedi dihal je lahko usodno.

Pregled bolnika razkriva zmanjšanje dihalnega izliva prsnega koša in zaostajanje prizadete polovice med dihanjem. Nad fokusom atektazije se določi skrajšani ali dolgočasni udarni zvok, dihanje se ne sliši ali močno oslabi.

S postopnim zaustavitvijo pljučnega tkiva zaradi prezračevanja so simptomi manj izraziti. Vendar se lahko atelektična pljučnica pozneje razvije na področju hipopneumoze. Povečanje telesne temperature, pojav kašlja s sputumom in povečanje simptomov zastrupitve kažejo na dodajanje vnetnih sprememb. V tem primeru je pljučni atelektas lahko zapleten zaradi razvoja abscesne pljučnice ali celo pljučnega abscesa.

Diagnoza pljučnega atekelaza

Osnova instrumentalne diagnoze atelektriziranja pljuč je izvedena z rentgenskimi preiskavami, najprej z radiografijo pljuč v neposrednih in bočnih projekcijah. Za homogeno senčenja karakteristiko radiološko pljučna atelektaza ustrezno polje mediastinuma premika proti atelektaza (propadu pljuč pri - zdrav stran), visoka položaj membranskega kupole na prizadeti strani, povečana zračnost nasproti pljuč. S fluoroskopijo pljuč pri vdihavanju se medijskostni organi premaknejo proti zrušeni pljuči, na izdihu in pri kašljanju - proti zdravemu pljuču. V dvomljivih primerih se rentgenski podatki izboljšajo s CT pljuč.

Bronhoskopija je informativna, da bi pojasnila vzroke za obstruktivno izbirno sevanje pljuč. Z dolgotrajnim atelectasisom se opravijo bronhografija in angiopulmonografija za oceno obsega lezije. Študija radiokontrastnosti bronhialnega drevesa kaže na zmanjšanje območja atekelaze pljučnega in bronhialnega deformiteta. Po APG je mogoče oceniti stanje pljučnega parenhima in globino njenega uničenja. Preučevanje sestave plinov v krvi kaže znatno zmanjšanje parcialnega tlaka kisika.

V diferencialni diagnozi izključeni agenesis in hipoplazije pljuč, interlobar poprsnice, membranski sprostitev, diafragmalnega kila, pljuč cist, mediastinalnih tumorja, Lobar pljučnice, cirozo pljuč, hemotoraks in drugi.

Zdravljenje pljučnega atekelaza

Za odkrivanje pljučne atekelaze je potrebna aktivna, aktivna taktika zdravnika (neonatolog, pulmolog, prsni kirurg, travmatolog). Pri novorojencih s primarnim izbirnim plazemom pljuč v prvih minutah življenja se vsebina dihal traja z gumijastim katetrom, po potrebi z intravacijo s trahealom in gladenjem pljuč.

Kadar je obstruktivna izbirka, ki jo povzroči tuje telo bronhusa, je za njegovo ekstrakcijo potrebno izvesti terapevtsko in diagnostično bronhoskopijo. Endoskopska reorganizacija bronhialnega drevesa (bronhoalveolarna lavaža) je potrebna, če je pljučno pogrezanje posledica kopičenja težke kašeljne skrivnosti. Za odpravo postoperativne atekseze pljuč, aspiracije sapnika, prsne masaže prsnega koša, dihalnih vaj, posturalne drenaže, inhalacij z bronhodilatatorji in encimskih pripravkov. Pri atelektazah pljuč iz katere koli etiologije je treba predpisati preventivno protivnetno zdravljenje.

Med kolapsom pljuč zaradi prisotnosti v plevralni votlini zraka, eksudatu, krvi in ​​drugih patoloških vsebinah je prikazano nujno držanje torakocenteze ali drenaže plevralne votline. V primeru dolgotrajne atekelaze, nezmožnosti izravnave pljuč s konzervativnimi metodami, nastajanje bronhiektazije postavlja vprašanje resekcije prizadetega pljučnega območja.

Prognoza in preprečevanje atekseze pljuč

Uspeh širjenja pljuč je neposredno odvisen od vzroka atelektaz in časov začetka zdravljenja. S popolno odpravo vzroka v prvih 2-3 dneh je napoved popolnega morfološkega okrevanja pljučnega območja ugoden. V kasnejših obdobjih ekspanzije pljuč ni mogoče izključiti razvoja sekundarnih sprememb v zrušenem območju. Masiven ali hitro razvit atektasis lahko povzroči smrt.

Za preprečevanje atekelaze pljuč je pomembno preprečiti aspiracijo tujkov in želodčne vsebine, pravočasno odpravo vzrokov zunanje stiskanja pljučnega tkiva in vzdrževanje dihalnih poti. V pooperativnem obdobju so prikazana zgodnja aktivacija pacientov, ustrezna anestezija, vadbene terapije, aktivni kašelj bronhialnih izločkov in po potrebi rehabilitacija traheobronhialnega drevesa.

Kronična nespecifična pljučnica

Lobarjeva pljučnica.

Pljučnica je skupina različnih etiologij, patogeneze in morfoloških značilnosti eksudativnih vnetnih procesov v pljučih s primarno lezijo njihovih respiratornih oddelkov v parenhimu. Bolna mlada, sposobna starost. Pogosteje jih kličejo stafilokoki in streptokoki.

V akutni parenhimski (lobarinski) pljučnici opazimo pretežno lokalizirano infiltracijo zidov alveolov, ki polnijo svoj lumen z nevtrofilnimi ali fibrinskimi vsebinami. Neprekinjeno infiltracijo celotnega pljuča se pogosto pojavlja, običajno je postopek omejen na delček ali enega do dva segmenta.

Dodeljevanje patoloških stopenj pretoka:

I. plima in hiperemija. Trajanje 2 - 3 dni. Na tej stopnji se kapilari začnejo razširjati in preplaviti s krvjo, v serumu pa se začne nabirati serozna tekočina.

Ii. Stopnja rdečega segrevanja. Trajanje 2 - 3 dni. Eksudat v alveoli dobi rdečkasto rjavo barvo zaradi sproščanja rdečih krvnih celic.

III. Stopnja sive hepatizacije. Trajanje 7 - 9 dni. Pri eksudatu prevladujejo bele krvničke.

Iv. Odločitev faze. Trajanje 7 - 15 dni.

Klinično: pljučnica se pogosto pojavi s simptomi zastrupitve, za katero je značilno akutno početje, z vnetnimi spremembami v periferni krvi, temperaturno reakcijo, bolečino v prsnem košu, kašelj.

Diagnoza:

  1. Radiodiagnoza: radiografije se izvajajo v dveh projekcijah, to je splošen pogled na organe v prsnem košu in stransko projekcijo strani, ki se zanimajo, ter rentgenski pregled bronhusa. Diagnoza se opravi na podlagi podatkov o radiografskem pregledu - prisotnost infiltrativnih sprememb v pljučih, odkritih na radiogramih (fluorogramih) v dveh projekcijah. Pravočasna in pravilna diagnoza pljučnice je odvisna od terapevta, radiologa in zdravnikov povezanih specialitet, vključenih v diagnostični postopek.
  1. Fizični pregled, laboratorijski podatki: v fazi plimovanja se udari zvok tolkala, auskultacija - oslabitev diha in crepita na višini inhalacije zaradi cepitve sten alveolov. Na stopnjah dojemanja je tolkalni zvok prepihan, auskultacija - oslabitev vezikularnega dihanja, pestro piskanje. Na stopnji ločljivosti se ponovno vzpostavi tolkalni zvok, ponovno se pojavijo krepitveni pojavi. V periferni krmi so značilne vnetne spremembe: nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR.

Radiološki znaki pljučnice: v plimovanju - povečan pljučni vzorec na prizadetem območju zaradi hiperemije. Preglednost pljučnega polja se lahko zniža, korenine se ne spremenijo in če se proces nahaja v spodnjem delu, se zmanjša gibljivost dijafragmske kupole. V razponu - visoka intenziteta zatemnitve brez jasnih kontur ustreza prizadetemu delu ali segmentu. Če je zatemnitev v bližini medlobarske pleure, bodo njegove konture očitne. Običajno se nahaja senca medijev. V fazi rešitve se bo zmanjšala intenzivnost sence, njena razdrobljenost ali zmanjšanje sence v velikosti. Ohranjena je krepitev pljučnega vzorca, lahko poudarimo interlobar pleuro.

V seriji radiografijo: panoramsko sliko prsnega koša v ravni črti štrline, slika prsnega koša na desni stranski pogled, ki so - zatemnitev je lokalizirana v desnem pljučih, kar ustreza 8, 9 segmentu, ima obliko piramide, visoke intenzivnosti, homogeno strukturo, ki obkroža pljučnem tkivu ni spremenjen. Na srednjem linearnem tomogramu: na desni poteka spodnji bronhus. Diagnoza: pljučnica 8, 9 segmentov na desni.

Pogoji popolne resorpcije pljučnice: 20-25 dni.

Rezultati: okrevanje, podaljšana pljučnica, abscesna pljučnica.

Zapleti: eksudativni plevorti, absces.

Izredni pleurisi.

Eksudativni plevel je vnetna bolezen plevra z izlivom v plevralno votlino. Morda je primarna lezija plevra ali spremlja pljučnico, tuberkulozo, tumorje. Običajno v plevralni votlini vsebuje približno 20-40 ml tekočine, s povečanjem od 150-200 ml, postane vidno na radiografijah. Ko ultrazvočni pregled tekočine postane viden od 40-50 ml.

Klinični eksudativni plevritis bo podoben pljučnici. bolečina v prsih na prizadeti strani, ki so zmanjšane v položaju na strani bolnika Značilna, sindrom visoka zastrupitev, zakasnela prizadeti del prsnega koša pri dihanju, otopelost in pomanjkanje vezikularne dihanja normalne nad prizadeto površino pljuč.

Rentgenska slika: intenziven, homogeno strukturo potemnitev v spodnjih delih pljuč (tekočine zaradi sile težnosti začne kopičiti v globokem posteriorni paravertebral sinusa) z ne povsem jasne, konkavno zgornjo zanko - začetno Demuazo. Z veliko količino tekočine in visoko temnenje se lahko medijstin preseli na zdravo stran. Mobilnost diafragme se zmanjša.

V preprostem filmu prsnega koša v neposredno projiciranje ima: enoten, homogene strukture, visoko intenzivno potemnitev desni pljuč na nivo drugi plošče 4 - ogo rebra s konkavno zgornjo zanke mehke - Demuazo linije. Desna kupola diafragme ni vidna. Senca medijev se premakne na zdravo stran. Na kasnejšem delu prizadetega dela prsnega koša je vodoravna stopnja tekočine vidna v obliki črnega traku.

Rentgenska diagnostika: radiografija organov prsnega koša se izvaja v dveh projekcijah, da bi dokazali prisotnost prostega izliva v prsni votlini, je treba opraviti laterografijo. Izvaja se serija slik: poznejši na strani prizadete strani med vdihavanjem in izdihom ter dodatni lateralogram na nasprotni strani.

Diferencialna diagnoza se izvaja s pljučnico. Da bi dokazali prisotnost izliva, opravijo rentgensko preiskavo prizadetega dela prsnega koša pri kasnejšem nanosu, zaradi česar pacient stoji na pacientovi strani, se tekočina širi in nivo tekočine postane viden.

Kronična nespecifična pljučnica.

Kronična nespecifično pljučnica (radiološko izraz) - je značilna ireverzibilna poraz vseh struktur pljučih, zaradi, ponavljajočim gnojnega destruktivne ali proizvodno nespecifično vnetje z razvojem pljučne fibroze.

Etiologija in patogeneza: Ta vnetni proces je najpogosteje rezultat nerešene popolnoma akutne ali dolgotrajne pljučnice. Pljučnica se šteje za podaljšano, kar pa ne reši v treh mesecih. Kronična pljučnica se šteje za ponavljajoče vnetje, ki se pojavi na istem mestu 6 mesecev. Vzročno sredstvo je Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, bolezen je kronična po naravi, ponavljajoči se tečaj z obdobji remisije in poslabšanja. Za obdobje remisije je značilna redko kliniki, v času akutne simptome zastrupitve zdi, kašelj z viskozno, slabo odhodne, gnojni izpljunek, dolgoročni potek bolezni se povečuje simptome dihalne stiske, cianoza.

Rentgenska diagnostika: radiografija prsnega koša v 2 projekcijah, rentgenski tomogram na bronhusni zaprtosti. Da bi dobili idejo o stanju bronhialnega drevesa v kronični pljučnici, je treba opraviti CT ali bronhografijo.

Rentgenska slika: slike kažejo nehomogeno temnenje zaradi kombinacije področij infiltracije in skleroze, grobih vlaknatih vrvic, strnjenih bronhialnih lumnov. Velika bronhija prožna, mučna, v lumenu katere kopiči bronhialne izločke, ki lahko naraščajo s tvorbo bronhiektazije. Postopek se lahko razširi na segment, del deleža, celotno delnico, v tem primeru se prizadeti delež zmanjša v obsegu. Pnevmatika pljučnega tkiva se zmanjša. Slika je dopolnjena z deformacijo pljučnega korena zaradi fibroze in pleuralnih slojev okrog prizadetega dela.

Na preprostem filma prsih v ravni črti štrline: v levem pljučih ima zatemnitev v zgornjem, velike jakosti, neenakomerne strukture zaradi večkratnih področja razsvetljenja okroglih zaradi področjih propad in tesnilko, zaradi fibroze. Pnevmatika pljučnega tkiva se zmanjša.

Centralni pljučni rak.

Centralni pljučni rak je maligni tumor epitelijskega izvora iz endotelija bronhijev 1, 2, 3 ukazov. Oddajajo različne oblike centralnega pljučnega raka: endobronhialni ko tumor raste čez bronhijev svetlino in ekzobronhialnuyu (peribronchial), medtem ko je tumorsko tkivo raste kot spojko in bronhijev stiskali na koncu zmešamo.

Patogeneza in klinična bolezen: bolezen se kaže ne samo zaradi mesta tumorja na radiogramu, temveč tudi zaradi sekundarnih sprememb v pljučnem tkivu zaradi stiskanja bronhusa in prezračevalnih težav. Obseg slabega prezračevanja: hipoektaza, valvularni emfizem, atekelaza. Kot rezultat, sekundarne spremembe vnetje pljučnega tkiva razvija - je pnevmonit.Pri gipoektaze zračna prepustnost ohranjena, vendar fenomen Hipoventilacija, z ventilom zamašitve pride, bronhialne obstruktivne emfizem. Povečanje velikosti mesta tumorja povzroči popolno prekinitev bronhialne patnosti, medtem ko se zrak v alveoli absorbira in pride do atekelaze. Zaradi atekelaze se obstruktivni pnevmonitis tvorijo z ali brez nastajanja abscesa.

Z majhno količino bolnikih nodulov tumorskih zadevnega o kašelj, ki je prvotno refleksivno narave, hemoptiza, bolečine v prsih, povečanja velikosti enote in pečatenje bronhijih tumorja obstajajo kršitve prezračevanja in v kliniki, skupaj z hemoptiza, kašelj, slabše bolečine v prsih, kratka sapa, simptomi zastrupitve. Dyspnea je bolj izrazit, večji je bronhus. Metastazira do medialstinalnih bezgavk.

Rentgenska diagnostika: radiografija prsnega koša v 2 projekcijah, rentgenski tomogram na bronhusni zaprtosti. Bolniki so pokazali bronhoskopijo z biopsijo, da bi potrdili diagnozo. Da bi dobili idejo o stanju bronhialnega drevesa in bezgavk medijskega stiskanja, je treba CT opraviti. Zdravljenje je hitro.

Rentgenska slika: začetni rentgenski znak osrednjega raka je homogena struktura z mehko konturo v korenskem območju in v korenski coni, to je senca tumorja. V eksbronhialni obliki senca tumorja morda ni. S povečanjem hipoventilacije se pojavijo majhne opazne sence zaradi razvoja lobularnih atelectases. Med nastankom valvularne emfizme opazimo znatno povečanje prosojnosti prezračevanega območja, za katerega je značilna majhna legitimacija diafragmske kupole na prizadeti strani, premikanje medijev na zdravi strani. Za atelektazo bo značilno lobarsko ali segmentno zatemnjenje z jasnimi obrisi, visoka intenziteta, ki ustreza prizadetemu bronhu. Padec atektaze povzroči zmanjšanje prostornine pljučnega območja, kar ima za posledico zmanjšanje razmerja ali premikov segmentov. Na radiografiji so odmaknili interlobarsko vrzel in koren pljuč. Na tomogramih bo določen pani bronhusa, koničasti ali konični v exobronchial obliki raka. V endobronhialni obliki je panj opredeljen kot "amputacija" bronhusa.

Na preglednem radiografu prsnega koša v neposredni projekciji: temnenje je lokalizirano v korenskem območju levega pljuča, sferično, ima homogeno strukturo, mehke, neenakomerne konture in visoko intenzivnost. Na linearnem tomogramu v levi bočni projekciji se padejo zgornji lobarinski bronhus s podloženo konturo glede na vrsto bronhialne "amputacije". Vidno je tudi zatemnjenje v bližini prizadetega bronhusa - (jedrska senčna senca) sferične oblike z neenakomerno, mehko konturo visoke intenzivnosti, homogeno v strukturi.

Zaključek: centralni rak zgornjega lobarskega bronhusa na levi.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Thyroglobulin (TG) je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo folikularne celice ščitnice. Akutacija in nabiranje proteinov se pojavita v ščitnici. Hormoni se sintetizirajo iz tiroglobulina.

Zaradi patološkega zmanjšanja občutljivosti insulina v telesu se razvije policistična bolezen jajčnikov, zato je insulinska rezistenca in neplodnost medsebojno povezana kot patologija in zapletenost.

Na tej strani boste našli najobsežnejše informacije o zdravilu oksitocin, pripravili smo navodila za uporabo za vsako tableto, preglede ali pa lahko pustite svoje mnenje o tem zdravilu.