Glavni / Testi

Kaj kaže na ultrazvoku bezgavke vratu

Ultrazvok bezgavk v vratu je sestavni del diagnoze, kar omogoča razkritje preoblikovanja njihove strukture, sposobnosti gibanja, gostote, velikosti. Poleg tega ultrazvok bezgavk mehkih tkiv vrat pomaga pri določanju razmerja sestavin tkiva (dolžine, širine, ehogenosti).

Limne vozli v vratu so pomemben del imunskega in hormonskega sistema celotnega organizma in nevtralizirajo učinke tujih organizmov z njihovim delom. Infektivne bolezni druge narave vodijo k njihovemu vnetju, spremembam v strukturi in motnji pri delu. Ultrazvok vratnih bezgavk je najpogosteje predpisan bolniku, če se sumi na razvojno patologijo in jo odkrije v zgodnji fazi.

Razlogi za ultrazvok

Ultrazvok materničnih bezgavk, ki jih ljudje iz katere koli starosti izvajajo večkrat brez tveganja za njihovo zdravje, dajejo najbolj natančne rezultate, kar omogoča kratkoročno diagnosticiranje patologije in predpisuje izredno učinkovito zdravljenje.

Indikacije za ultrazvok vratnih bezgavk so naslednje:

  • bolečine v območju bezgavk med dotikanim stikom;
  • vizualno zaznavne asimetrije limfnih vozlov;
  • strukturne spremembe (zbijanje, rdečino območja v bližini);
  • težave in bolečine pri požiranju;
  • splošno poslabšanje bolnika;
  • ponavljajoč se kap;
  • bolečine v vratu;
  • tinitus;
  • odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin;
  • mrzlica;
  • motnje v krvnem obtoku v vratnih posodah;
  • prekomerna mobilnost bezgavk med palpacijo.

Tudi razlogi, zaradi katerih lahko zdravnik predpiše napotitev za ultrazvočni pregled, vključujejo:

  • nenormalno velikost bezgavke 2 tedna po bolezni dihal;
  • težki postopek vdihavanja zraka, še posebej zapleten zaradi zvišane telesne temperature.

Katere bolezni razkrivajo preučevanje bezgavk v vratu

Ultrazvočni sistem mehkih tkiv vratu je namenjen za oceno stanja limfnega sistema in diagnosticiranja patoloških stanj (povečanje, vnetje), ki jih strukturno podvržemo spremembam, pa tudi če se sumi na nekatere vrste bolezni:

  1. Tuberkuloza.
  2. Purulentni vnetni procesi zgornjih dihalnih poti.
  3. Onkologija.
  4. Leukemija
  5. Mononukleoza.
  6. Tonsilitis.
  7. Mumps
  8. Piščanec.
  9. Sifilitična poškodba bezgavk.

Ultrazvočni pregledi v grlu med nosečnostjo niso priporočljivi ali če je koža poškodovana na območju, ki vas zanima.

Priprava in izvajanje ultrazvoka

Za zgoraj navedene bolezni se bolniku prikaže takoj, da se obrne na zdravnika splošne medicine, ki bo po pregledu napisal smer, da naredi ultrazvoku bezgavk, ga pošlje za posvetovanje bolj specializiranemu strokovnjaku in urnik testiranja.

Večina ljudi kritizira študijo, zato je treba, da bi se izognili pacientovi zanemarjanju smeri, da se opravi ultrazvočni pregled, zdravnik opraviti razlagalni pogovor in pojasniti pacientu, kaj kaže ultrazvok vratnih limfnih vozličkov in kakšne posledice bi se ne izvajale te študije.

Pred opravljenim ultrazvočnim pregledom vratu ni treba opravljati posebnega usposabljanja, razen da bi na dan študije prenehali uživati ​​alkohol in energijske pijače ter fizične napore. V določenem času pacient pride v študijo. V pisarni, v kateri se izvaja ta manipulacija, on (pacient) položi na kavč ali je nameščen v specializiran stol, pod ramena leži majhna blazinica, debela manj kot 5 cm, in zavije od glave raziskovalca, s čimer razkriva območje manipulatorja ukrepanje.

Za izboljšanje stika senzorjev s kožo in zmanjšanje napak študije se na odprto površino vratu nanese poseben gel, po katerem zdravnik začne delovati z manipulatorjem, rezultat pa je hkrati prikazan in prikazan na monitorju. Za pridobitev najbolj natančnih podatkov se ultrazvok vratu in bezgavk opravi pol ure pri več projekcijah. Ta postopek ne povzroča alergijskih reakcij pozneje in ga dobro prenašajo tako odrasli kot otroci.

Če med temi manipulacijami zdravnik ugotovi, da so nekatera področja hipoheski, potem bo bolniku zagotovo poslana napotitev na več dodatnih študij: predpisana je biopsija, radiografija, fibrolaringoskopija in aspiratorna punkcija.

Dekodiranje ultrazvočnega pregleda mehkih tkiv vratu

Glede na to, da so začetne faze bolezni limfnega sistema v večini primerov asimptomatične, ultrazvok bezgavk v vratu pa le kaže na osredotočenost patologije brez pojasnitve njihove narave, zato je zelo pomembno, da ne sodelujemo pri samorazveševanju rezultatov, temveč da zaupamo strokovnjaku. Dehrobriranje rezultatov študije o limfnih vozlih opravi zdravnik, ki se je udeležil, in vključuje oceno vseh analiz pacientov in ultrazvočnih podatkov.

Običajno se pregledujejo naslednji kazalniki: velikost vratnih bezgavk, njihova struktura, lokalizacija, razmerje med dolžino in debelino, številom, obliko. Zdravnik ocenjuje tudi ehogenost, lumen v posodah, ki oskrbujejo kri z možgani ter prisotnost ali odsotnost nenormalnih oblik.

Pri limfadenitisu se stalno povečuje dolžina in debelina bezgavk in njihova vaskularizacija. Če so bezgavke prizadete zaradi metastatskih lezij, niso niti zaobljene, deformirane ali postanejo strukturno homogene.

Ultrazvočni pregled bezgavk vratu ima številne prednosti. Poleg tega je dostopen, neboleč in zelo informativen, zaradi česar je prednost pred drugimi metodami diagnoze. Zato ne zavračajte diagnoze, ki jo je predpisal zdravnik, in preverite mehka tkiva vratu in bezgavk, če na tem področju pride do občutka nelagodja, saj je bolezen, odkrita v zgodnji fazi, veliko lažje izločiti.

Hypoechoic noduli na ščitnici

V zadnjem času je bilo ugotovljeno izrazito povečanje števila endokrinih bolezni. Razlogi za ta pojav so lahko številni, a rezultat je pogostejši obisk urada ultrazvoka, da bi lahko pregledali ščitnico za tumorje. Tako lahko posamezni bolniki doživijo diagnozo hipoheoičnega vozla ščitnice, glede na rezultate ultrazvoka.

Raziskave ščitnice

Da bi dobili natančnejšo oceno ugotovljenih vozlov glede na rezultate študije, je treba upoštevati še druge kazalnike (obliko in konture neoplazme, prisotnost cističnih votlin, različni vključki itd.). Sama prisotnost vozlišča v slikah ne povzroča malignih ali benignih. Za takšno presojo ima le zdravnik merila, tako da ni potrebe po zvoku alarma, če na ultrazvokih vidite "hipoheoični vozel v ščitnici".

Takšno diagnozo ni mogoče varno imenovati raka, dokler ne dobimo rezultatov biopsije prebijanja. Po tem bo mogoče natančno oceniti ugotovljeni tumor. Zdaj premislite, za kaj gre.

Hyoeechoic izobraževanje

V ultrazvočnih slikah lahko specialist zazna nekatere spremembe v ščitnični žlezi z nodalno ali fluidno strukturo. Imenujejo se vozlišča. Hypoheoične formacije v slikah so temnejše od okoliškega tkiva. Praviloma imajo jasne osnove in med palpacijo se čutijo kot pečati.

Najpogosteje takšna vozlišča pomenijo benigne rastline, ki niso nevarne za človeško življenje. V 5% primerih je diagnosticiran rak. Sam sam vozlišče je eden od simptomov obstoječe bolezni.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo do tvorbe hipoheoičnega vozlišča, vključujejo:

  • pomanjkanje joda;
  • škodljive okoljske razmere (slaba ekologija, sevanje itd.);
  • Neuspeh v celični delitvi v ozadju zmanjšane imunosti;
  • otekanje v ščitnici;
  • slaba oskrba s krvjo v določenih tkivih žleze;
  • pogoste stresne situacije;
  • motnje na hormonskem ozadju;
  • herednost.

Treba je razumeti, da učinek enega faktorja ne bo takoj povzročil nastanka novotvorbe v ščitnici in, še bolj, raka. Na nastanek vozlov vedno vpliva kompleks vzrokov, ki so izraženi v prejšnjih boleznih. Številne avtoimunske bolezni, različne vrste goiter, ciste, adenom ali maligni tumor lahko povzročijo takšne spremembe v strukturi ščitnice.

Simptomi

Na pravočasno prepoznavanje bolezni pogosto vpliva sposobnost zdravljenja raka, ki je bil vzrok za nastanek hipoeloičnih vozličev. Zato se pri manifestaciji posameznih simptomov zelo pomembno nanašajo na endokrinologa, ki običajno takoj pošlje ultrazvočno ščitnico.

Poiščite nasvet strokovnjaka, če boste prejeli naslednje simptome:

  • nenehno drhte roke;
  • pogoste glavobole;
  • šibkost zjutraj;
  • bolečine pri požiranju;
  • pogoste spremembe krvnega tlaka (navzgor);
  • ostre spremembe telesne teže;
  • zmanjšanje spomina in splošne ravni duševne dejavnosti;
  • depresija;
  • povečano znojenje (zlasti ponoči);
  • neobčutljivost na toploto;
  • motnje mesečnega ciklusa pri ženskah;
  • neplodnost

Če imate več kot enega od teh simptomov, morate definitivno stopiti v stik z endokrinologom. Opozoril bo na ultrazvočno preiskavo in tudi predpisal številne dodatne teste za izključitev bolezni ščitnice.

Diagnostika

Kot je bilo že večkrat omenjeno, je glavna pot za identifikacijo vozlov v ščitnici ultrazvočni pregled. Pred njim se praviloma izvaja palpacija organa s strani strokovnjaka. Ta postopek lahko razkrije pomembne pečate. Manjše so vidne samo pri ultrazvočnih slikah. Nadaljnja obdelava je odvisna od njihove velikosti, obrisa (bistra, zamegljena ali nejasna).

Po prepoznavanju velikodušnih mest običajno dobimo biopsijo. To vam omogoča izključitev ali potrditev raka. Rezultati biopsije že določajo glavno strategijo zdravljenja. Poleg tega se bolnik lahko sklicuje na kri, urin, citologijo in rentgenske žarke.

Zdravljenje

Način zdravljenja določi endokrinolog na podlagi rezultatov testov in manipulacij. V zvezi s tem obstajajo dve možnosti: terapija z zdravili in operacija.

Ta vrsta terapije je najpogostejša pri uporabi pri odkrivanju hipoeloičnih vozlov, saj ponavadi ne predstavljajo nevarnosti za bolnikovo življenje. Uporaba zdravil je prikazana v primerih, ko se tumorji ne razlikujejo v velikosti, njihov videz pa je povezan z boleznijo, ki jo je mogoče popolnoma pozdraviti z zdravili. Ti primeri vključujejo:

  1. Določite velikosti spletnega mesta od 3 do 4 mm.

Takšne formacije niso primerne za zdravljenje, ker se štejejo le kot spremenjeni folikli. Ta pojav se opazi na ozadju hormonskih motenj in drugih stvari. Glavni namen v teh primerih je uporaba standardov joda. Spremembe v teh oblikah se spremljajo z ultrazvokom (običajno, šest mesecev ali eno leto po odkritju).

  1. Določite mesto 4 mm.

Po odkritju takšnih manjših formacij se uporablja jod in, če je potrebno, hormonska terapija. Nadzor sprememb se izvaja s pomočjo ultrazvokov, kot tudi krvne preiskave za vsebnost ščitničnih hormonov. Glavna opazovanja se izvajajo pri spremembah tkivne strukture žleze (ne pojavljajo mehke konture, ki jih lahko opazimo pri raku).

  1. Odkrivanje vnetnega procesa v ščitničnem tkivu.

V tem primeru je zdravnik predpisal antibakterijsko zdravljenje v povezavi z uporabo sredstev, ki vsebujejo jod.

  1. Določite vozlišče do 3 cm.

Za zdravljenje takšne neoplazme je po potrebi mogoče uporabiti kemoterapijo in radioterapijo.

Operativni poseg

V izjemnih primerih se kirurška tehnika uporablja za odstranitev ali zmanjšanje velikosti vozlišča. Tako se operacija izvaja, ko je velikost formacije presegla 3 cm, ali pa ovira normalno delovanje organov in posod v bližini. Pri primerih maligne črevesne bolezni priporočamo operativno poseg.

Možna možnost je včasih tako imenovana skleroterapija, v kateri se vsebina ciste izsuši s posebno iglo. Po tem postopku se stene vozlišča dodatno sklizirajo z alkoholom.

Večina bolezni ščitnice je dobro podvržena zdravljenju drog in ne predstavljajo velike nevarnosti za človeško življenje. Glavno vprašanje - ali obstaja rak - se reši z biopsijo. Če tumor ni prevelik in ne moti normalnega delovanja ščitnice, operacija ne bo dodeljena.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kaj je to - hipehoična izobrazba?

Ne bojte se, da bi zdravnik slišal izraz "hipoehogenost". Ta beseda ne pomeni neke vrste diagnoze, ampak opisuje strukturo z manjšo gostoto kot tista v vseh sosednjih tkivih. Takšno izobraževanje je lahko normalno in patološko. Vse je odvisno od zadevnega telesa.

Preberite več o pojavu "hipoekogenosti"

Metoda pregledovanja z uporabo ultrazvoka je, da s pomočjo posebne opreme zvoka nastanejo vibracije določene frekvence, poslane organom, nato pa se odzove odgovor, to je odsevni zvok, odmev. Akustično gostoto (ehogenost) lahko ocenimo na strukturi organov.

Nekatere vrste izobraževanja v telesu lahko kažejo zmanjšano akustično gostoto, na zaslonu so temnejše kot sosednja tkiva. Ta pojav se imenuje hipoekogenost, tj. Zmanjšana gostota. Na tem področju je napredovanje ultrazvoka počasnejše. Najpogosteje je ta pojav tekoče strukture: lahko je na primer cista. Zdravnik ne bo mogel takoj povedati natančne diagnoze.

Dejstvo je, da je izobraževanje lahko okroglo ali z robovi. Krog je lahko:

  • Cista.
  • Tumor.
  • Parazitska cista.
  • Normalni folikel, ko gre za jajčnike.
  • Galaktocel, če se nahaja v mlečni žlezi.

Struktura z neenakimi obrisi ni lahko le cista, ampak tudi adenoza, fibroadenoma ali tumor. Vendar pa lahko z absolutno gotovostjo določi samo biopsijo, pa tudi cistoskopijo, laparoskopijo ali bronhoskopijo.

Kaj je hipoheoična formacija (vozlišče) v različnih organih?

Če se pregled nanaša na ščitnico, ne smete takoj panići in iti do onkologa. Praviloma le 5% bolnikov ugotovi, da je pojavna formacija (hipoheoična črevesa) onkološka patologija. Najpogosteje je najdba cista, vaskularna tvorba ali fluidna struktura.

Normalna ščitnica na ultrazvoku

Najprej se je treba posvetovati z endokrinologom in opraviti teste hormonov (več podrobnosti, o katerih vam bo zdravnik povedal, ko boste pisali napotitev). Če se ne izkaže nič strašnega, po šestih mesecih je zaželeno ponoviti vse teste. Razviti ali ne spreminjati velikosti hypoechoic vozlišča bo treba pregledati z uporabo biopsije.

V primeru, da se vozlišče nahaja v maternici, je verjetno, da je tumor. Potrebno je samo ugotoviti, ali je benigna ali maligna. Če ima izobrazba notranjo strukturo, potem gre za vnetje maternice.

Fenomen zmanjšane ehogenosti je zelo pomemben v primeru nosečnosti:

  • če je taka lokacija lokalizirana v bližini zarodka, to kaže na nevaren spontani splav.

Hypoheoični vozel se nahaja v mlečni žlezi v procesu mamografije. Takšna spletna mesta so praviloma lahko:

  • karcinoma žlez. Ima mehke, neenakomernice, obstaja senca, neenotna struktura.
  • adenoza.
  • tipična cista. Obrisi v tem primeru bodo jasne in oblika je zaokrožena.
  • atipična cista, ki je lahko maligna.
  • fibroadenoma. Ima gladke, čiste konture, podobnost je z malignimi tumorji.

V primeru odkritja takšnih formacij je treba študijo ponoviti čez mesec in glede na rezultate iti na biopsijo.

Če v jajčnikih najdemo hipoeloično vozlišče, potem ne smete skrbeti preveč: redko je lahko onkološka patologija. Najpogosteje je pojav cista, folikula, lutealno telo ali vaskularna tvorba.

Folikularna cista jajčnikov

Toda v primeru ledvice je lahko takšna vozlišče bodisi cista (potem ima jasno konturo, homogeno strukturo) ali tumor (maligno, če se odkrije povečanje retroperitonealnih bezgavk). Praviloma se bolnik takoj pošlje za dodatne preglede, da se natančno ugotovi narava najdbe.

Vozlišča v drugih organih

Prisotnost vozlov v trebušni slinici kaže na to, da lahko zdravnik obravnava naslednje pojave:

  • Ciste (še posebej, če imajo celo linije, homogeno strukturo).
  • Pankreatitis ali fibrolipomatski procesi.
  • Metastaze (meje bodo zamegljene).
  • Onkologija.

Da bi potrdili diagnozo, je treba opraviti ne samo ultrazvok organa, ampak tudi Doppler sonografijo.

Če pride do krvavitve strukture v jetrih, je patologija lahko naslednja:

  • Posledica ciroze je, če so vozli okrogli ali nodularni.
  • Cista.
  • Tromboza.
  • Abscess
  • Posledica maščobne infiltracije jeter, ko je hipoheoični vozel delec običajnega tkiva.
  • Hiperplazija ali adenoma.
  • Onkologija in metastaze.

Še enkrat, za natančno diagnozo potrebujemo več raziskav.

Zaključek

Taka hipoheoična formacija, odvisno od pregledanega organa, se lahko izkaže kot praktična patologija ali naravni pojav. Najpogosteje se odkrijejo ciste ali tumorji, včasih pa so lahko pojavi, ki jih je nujno treba zdraviti ali zdraviti s pomočjo tečajev zdravil. Samo ultrazvok ne more natančno diagnozo, zato bo za vsa priporočila in pripravo načrta zdravljenja bolnik moral pacientu poslati še več dodatnih preiskav.

Hypoechoične bezgavke na ultrazvoku: povzroča, kot je razvidno

Ultrazvok omogoča diagnozo bolezni znatnega števila notranjih organov, posod in bezgavk (LN). Očistijo limfno tekočino od patogenov, tumorskih celic in proizvajajo imunske celice - B-limfocite.

Če se na ultrazvoku odkrijejo hipoeloične bezgavke, pogosto to kaže razvoj patologije v formacijah ali notranjih organih.

Značilnosti ultrazvoka bezgavk

Znano je, da limfoidno tkivo zaseda okrog 1% celotne telesne mase osebe. Limfni vozli so majhne strukture, ki lahko spremenijo svojo velikost, količino, odvisno od stanja in potreb teles. Zato je "norma" LU spremenljiva.

Poleg tega je velikost vozlišč neposredno odvisna od značilnosti ustroja osebe, njegove starosti in ravni hormonov. Pri zdravih ljudeh pogosto najdemo normalne bezgavke, katerih dolžina doseže 3,5 cm.

Med ultrazvokom je mogoče vizualizirati naslednje skupine LU:

  • bezgavke v vratu, glava (anteroposteriorna, zadnja cervikalna, submandibularna, zahodna, brada, itd.);
  • bezgavke zgornjih in spodnjih okončin;
  • vozlišča prsnega koša in trebušne votline (sub- in supraklavikularni (več o njihovih raziskavah), retrosternalni, mezenterični, pararotolični, vrata jeter, vranica in ledvice);

Pregled teh struktur se izvaja z linearnim senzorjem z visoko frekvenco, ki nam omogoča, da ocenimo strukturo mesta, njegovo velikost in pretok krvi.

Indikacije za postopek

Študije limfnih vozlov se lahko izvajajo neodvisno ali v kombinaciji z drugimi organi. Na primer, v primeru patologije ščitnice se oceni stanje materničnih žlez, pri diagnosticiranju bolezni mlečnih žlez, aksilarnih in retrosternalnih bolezni.

Indikacije za ultrazvočni pregled:

  • pojav bolečine, pordelost na območju ene ali skupine vozlov;
  • vidno ali očitno povečanje njihove velikosti;
  • sum na rak;
  • patologija ščitnice, vnetni procesi reproduktivnega sistema;
  • suma tuberkuloze, sifilisa in drugega specifičnega procesa;
  • dolgotrajno nizko stopnjo zvišane telesne temperature, mrzlico, hudo šibkost in utrujenost.

Na primer, študija mesenteričnih vozlov je predpisana za akutne trebušne bolečine, da bi izključili mesadenitis, akutni appendicitis, divertikulitis.

Priprava in ravnanje

Ta raziskava se lahko izvede kadarkoli, ne glede na obroke ali čas dneva. Tudi bolnik v nasprotju s študijo trebušnih organov ne potrebuje nobenega pripravka.

Med postopkom lahko zdravnik od pacienta zahteva, da leži ravno na hrbtu ali ob strani, obrne glavo, nagne roko nazaj, da diagnosticira osluljaj LU. Po tem se na kožo nanese poseben gel za oblikovanje za boljšo prevodnost ultrazvoka.

Normalni odmevni vzorec

Oblika zdravih bezgavk je najpogosteje oblečena in rahlo podolgovata, imajo na eni strani izboklino in majhno depresijo na nasprotni strani. Zdravnik USZ opisuje nespremenjeno vozlišče kot ovalne ali pasuljaste oblike.

V bližini fascije in mišic so te oblike bolj podolgovate kot na področju maščobnega tkiva. V starosti postanejo bolj zaobljeni.

Ehogenost (gostota) bezgavk se vedno primerja z okoliškimi in bližnjimi strukturami, organi (krvnimi žilami, vlakni, žlezami). Lahko ga opišemo kot nizko, srednjo in visoko (hipo-, izo- ali hyperechoic).

Vsak LU je prekrit s tanko hyperechoic (bela v ultrazvok) kapsulo z ravno ali rahlo valovito konturo. Ob vsem bezgavkah na vseh straneh se kapsula nekoliko bolj zgosti na območju vrat in se globoko prenese v septum.

Parenhimma vozlišča je razdeljena na dva dela:

  • kortikalno - je izo-ehogeni platišče;
  • del možganov zavzema osrednji del in ima višjo ehogenost kot kortikalni sloj.

Starejši ljudje v bezgavkah najdemo sklerotične procese (proliferacijo vezivnega tkiva), pa tudi njihovo medsebojno rast. Hkrati se pomemben del formacije nadomesti z maščobnim tkivom.

Patološke spremembe

Vnetni ali destruktivni proces v vozlišču se lahko kaže s spremembo v svoji obliki, prekinjenim obrisom kapsule, spreminjanjem ehogenosti in s strukturo samega. Pomembno je oceniti razmerje med cerebralno in kortikalno plastjo ter naravo krvnega pretoka (izmerjeno v načinu DDC). Poleg tega se lahko pri nekaterih boleznih LUs sprijemajo med seboj ali pa zaradi svoje velike velikosti stisnejo okoliške organe.

Vzroki hipehoične izobrazbe

Hipoekostičnost bezgavka pomeni zmanjšanje njegove ehogenosti (zmanjšanje gostote), izginotje kortikalno-cerebralne diferenciacije. Prisluhnite vzrokom takih sprememb:

  • vnetni procesi v dihalih, spolnih organih;
  • nekatere nalezljive bolezni: bolezenska mačka, tuberkuloza, rdeča, nalezljiva mononukleoza, vsa tuberkuloza, yersinioza;
  • onkološke bolezni, vključno z limfogranulomatozo, levkemijo;
  • poškodbe, pooperacijski zapleti;

Hypoechoic bezgavke

Pomembno je razumeti, da je hipoeloična bezgavka vozlišče, v katerem so se pojavile patološke spremembe kot posledica tumorskih metastaz, vnetij ali nalezljive bolezni.

Najpogostejši vzrok takšnih sprememb je nespecifični limfadenitis, pri katerem se ena ali več vozlišk povečuje, postanejo manj ehogene in v CDC režimu se poveča pretok krvi okoli periferije. V gnilobnem limfadenitisu postanejo okrogli, v sredini se pojavi anechoic (črno) mesto uničenja, brez odvzema krvi.

Z infekciozno mononukleozo se pojavijo jersinijeze v bezgavkah, ki povzročajo reaktivne spremembe - povečanje velikosti, zmanjšanje ehogenosti. Ob napredovanju zdravljenja se vzpostavi struktura LU.

Koristen videoposnetek

Razlogi za povečanje bezgavk so povedali zdravniki tega videoposnetka.

Diagnostična natančnost

Ultrazvočno optično branje se šteje za natančno diagnostično metodo, vendar če se sumi na specifičen proces, zdravniki predpišejo CT skeniranje in, če je potrebno, biopsijo z natančno iglo. To pomaga pri potrditvi diagnoze in preverjanju histoloških sprememb v vozliščih.

Kaj storiti, če najdemo patologijo?

Če je zdravnik, ki je izvedel študijo, odkril patološke spremembe, mora to navesti v protokolu in bolnika napotiti na svojega zdravnika. Pacient se bo morda moral posvetovati s kirurgom, endokrinologom, onkologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Hyoeechoic izobraževanje

Postopek Diagnostika za ultrazvočno skeniranje (ZDA), ki se imenuje tudi ultrasonografijom lahko prepoznajo notranjih organov in vdolbin odsekov z različnimi akustičnih gostotami - hyperechoic ali hypoechoic postavitev.

Kaj pomeni hipohesko izobraževanje?

Lokalna hipoheoična tvorba v določenem organu je za razliko od hiperehojske posledice nižje tkivne ehogenosti v primerjavi s parametri akustične gostote zdravih organskih tkiv. To pomeni, da to področje šibko odraža ultrazvočni signal, usmerjen na to (v frekvenčnih območjih 2-5, 5-10 ali 10-15 MHz). In to je dokaz, da ta formacija, glede na njegovo strukturo, vsebuje bodisi tekočino ali pa ima votlino.

Hipoeloična tvorba na zaslonu je vizualizirana v obliki sive, temno sive in skoraj črne površine (s hiperekogenostjo, področja so lahka, pogosto bela). Da bi dešifrirali ultrazvočno sliko, je lestvica šestih kategorij sivih slik, kjer je vsak pixel hipoheoične formacije, dobljenega na monitorju, odvisno od moči ultrazvokovega signala, ki se vrne v senzorje, poseben odtenek sive barve.

Razvozlano UZI diagnostik (ultrazvok) študijskih ultrazvok zdravnikov specifične profile (endokrinologija, gastroenterologija, urologija, nefrologije, onkoloških, itd)., Je v primerjavi z bolniki predali testi in rezultati drugih študij.

V mnogih primerih je potrebna diferencialna diagnoza, pri kateri se poleg ultrazvoka uporabljajo tudi druge strojne metode vizualizacije patologije (angiografija, barvni Doppler, CT skeniranje, MRI itd.) In opravi histološka preiskava biopsijskih vzorcev.

Vzroki hipehoične izobrazbe

Kot indikator ultrazvočne slike lahko hipoheoična izobrazba ima kakršnokoli lokalizacijo. Vzroki hipoheoične formacije so tudi različni in so popolnoma odvisni od etiologije in patogeneze bolezni, ki se razvijejo pri bolnikih.

Na primer, pri nastajanju hypoechoic pankreasa obravnavanem diagnostika detekcije merilo patologij, kot ciste, hemoragični pankreatitis, mucinozni cystadenoma (ki je nagnjena k malignosti), adenokarcinoma trebušne slinavke glave, metastaz malignih tumorjev drugih organov.

Hipoeloična tvorba v jetrih in žolčniku

Zdravo jetrno tkivo je zmerno hyperechoic, in hipoikoične tvorbe v jetrih so lahko v cirozi; fokalna steatoza; ciste (vključno z Echinococcus multilocularis); žolčni absces; hepatocelularni adenom; osrednja parenhimalna hiperplazija; hepatoma in holangiocelularnega adenokarcinoma majhne velikosti.

Hipoheoične formacije so tudi vizualizirane v primerih razpršenih metastaz raka trebušne slinavke, jajčnika, raka mlečne žleze, testisov in gastrointestinalnega trakta, ki se širijo v jetra.

Pri ultrazvučni diagnostiki patologij žolčnika je posebna pomembnost strukture njenih sten, saj se v odsotnosti poškodbe organov vizualizirajo kot trije sloji: zunanji in notranji hyperechoic in srednje hipoheoični.

Med vzroki hipoheoične tvorbe v žolčniku je treba imenovati polipi, adenokarcinom (z nedotaknjeno zunanjo plastjo mehurja), limfom (tumor limfoz), angiosarkomom.

Hipoikoične oblike vranice

Običajno je ehogenost vranice homogena, čeprav nekoliko višja od jeter. Toda zaradi visoke vaskularizacije se ultrazvok vranice izvaja s kontrastnim sredstvom, ki se kopiči v parenhimu in omogoča (na koncu parenhimalne faze) vizualizacijo žariščnih lezij in hipoikoičnih formacij vranice.

Število takih subjektov vključuje:

  • akutni intraparenchimalni hematom pri raztrganju vranice (zaradi trebušne travme);
  • hemangiomi (benigne vaskularne lezije) s splenomegalijo;
  • infarktije vranice (infiltracijski ali hematološki);
  • vranični limfom;
  • metastaze različnega izvora (najpogosteje sarkoma mehkega tkiva, osteosarkoma, raka ledvic, dojk ali jajčnikov).

Po mnenju strokovnjakov lahko ehinokokne, soliterne in dermoidne cistične oblike vranice imajo odmevno strukturo mešane narave.

Hipoikoična tvorba v ledvicah, nadledvičnih žlezah in mehurju

Gipoehogennym tvorba v ledvicah lahko zaznajo vključkov v parenhima cističnih formacij (vključno ne dovolj), hematomi (začetni fazi), perirenalne piogeni abscesov (v koraku nekroze) ali ledvične kavernozni tuberkuloze.

Po podatkih endokrinologov zaznavanje hipoeloične tvorbe nadledvične žleze ni lahka naloga in ultrazvok na žalost se z njo vedno ne kosi. Na primer, preverjanje diagnoze adenoma pri primarnem aldosteronizmu in patološko proliferacijo celic nadledvične skorje pri hiperkortizmu (bolezen Itsenko-Cushing) temelji na simptomih. Ultrazvok natančno zazna precej velik feohromocitom, pa tudi limfom, karcinom in metastazo. Torej, najbolje je pregledati nadledvične žleze s CT in MRI.

Z razvojem benigne leiomioma, prehodno karcinoma mehurja ali feokromocitoma (paraganglioma) mehurju, ki jo spremljajo hipertenzijo in hematurija pri preučevanju opazuje z ultrazvokom hypoechoic postavitev v mehurju.

Hyoeechoic izobraževanje v trebušni votlini in majhne medenice

Patologija, lokalizirana v trebušni votlini, zlasti v črevesni gastrointestinalnem neoviranega preiskati ultrazvoka: pacient prazen črevesne stene odebeljen hypoechoic, hyperechoic kontrastu z okoliško maščobnega tkiva.

V daleč od popolnega seznama razlogov, ki povzročajo hipoeloično tvorbo v trebušni votlini, ki jo vidimo med ultrazvokom, so:

  • kila izlije v dimeljski kanal;
  • intraabdominalni hematomi (travmatični ali povezani s koagulopatijo);
  • serozni in gnojni flegmon peritoneja ali retroperitonealnega prostora;
  • terminalni ilealni absces pri transmuralnem ileitisu (Crohnova bolezen);
  • vnetje mezenteričnih bezgavk (mezenteričnih bezgavk);
  • B-celični non-Hodgkinov limfom ali Burkitov limfom;
  • metastaze do visceralnih bezgavk trebušne votline;
  • karcinom cecuma itd.

Kadar se pri ženskah odkrije ultrazvok medeničnega organa in maternice tvorbe z nizko akustično gostoto - v prisotnosti fibroidov, adenomov, cist ali endometrioze maternice; funkcionalne ali dermoidne dodatke ciste. Hipohikoična tvorba v jajčniku se pojavi pri hemoragičnih cistah, kot tudi tubo-ovarijski absces (gnojno vnetje v jajcevodih in jajčnikih), folikularni limfom in karcinom.

Moški s temi motnjami so diagnostiko za rak na modih, lymphocele testisov Varikokelo kabel in v teku ultrazvok prostate pri bolnikih z benigno adenom ali raka prostate se vizualizira hypoechoic formaciji prostate.

Hypoechoic izobraževanje v subklavi regiji

Ugotovljeno med ultrazvočno hipoheično izobrazbo v podklavni regiji je lahko znak:

  • benigne neoplazme in maligne limfome sprednjega mediastinuma;
  • kronična limfocitna levkemija;
  • lezije perifernih bezgavk s metastazami raka ščitnice, grla, požiralnika, mlečnega mleka, pljuč;
  • osteosarkom prsne lokalizacije;
  • ciste in pljučna ehinokokoza;
  • timomi ali timusni karcinomi (tiusna žleza).

Hipoekogenost struktur na tem področju opažajo kliniki pri bolnikih s hiperplazijo ali cepičem obščitnice, hiperparatiroidizmu ali nodularni adenomatozi.

Vrste hipoeloičnih formacij

Poleg anatomske in topografske lastnosti pojavile formaciji, ultrazvok zaznava obliko (okrogle, ovalne, nepravilna), širina (Cranio repne) in globine v odnosu do zunanjega telesa ali stene votline.

V skladu s tem parametrom so glavne vrste hipoehoične formacije:

  • zaokroženo hipoikoično tvorbo ali hipoikoično ovalne tvorbe (to so različne ciste, varikocele, adenoma, nadledvični tumorji metastatske etiologije);
  • hipoeloična nodularna tvorba (tipična za hemangiome, nodularna bilarna hipertrofija, miomski uterus, nodularna adenomatoza itd.);
  • hipoheoična fokalna tvorba (značilna za cirozo in žariščno maščobno infiltracijo jeter, hematomov in infuzije vranice itd.).

Ob zaključku ultrazvok izvedenih značilnosti konture slike:

  • hipoheoična izobrazba z gladkimi obrisi (ciste, nodularna hipertrofija jeter, tumorji dojke);
  • hipoeloična tvorba z neenakimi konturi (veliko tumorjev, večina metastaz);
  • hipoheoična izobrazba s čisto konturo (ciste, adenomi, abscesi, ki imajo hiperehojsko platišče na ultrazvočni sliki);
  • hipoheično izobraževanje z mehkimi konturi (kavernozne hemangije jeter, rak ščitnice, metastaze v tkivih organov katere koli lokalizacije).

Nato se oceni homogenost / heterogenost tvorbe, to je njegova notranja struktura:

  • hipoeloična homogena tvorba (karcinomi);
  • hipoeloična heterogena tvorba (veliki adenomi, rak jeter, razpršene oblike karcinomov itd.);
  • hypoechoic tvorbo s hyperechoic vključki (karcinom ledvičnih celic, adenoma jajčnika, rak prostate).

Obvezno je opisati stanje okoliških tkiv, distalni akustični učinki (ojačanje, oslabitev, akustična senca) in značilnost lateralnih senc (simetrija, asimetrija, odsotnost).

Poleg tega, prisotnost / odsotnost prekrvavitve (t.j. žile) v obliki tvorbe vozlov z definicijo vrste, kot so: hypoechoic postavitev brez pretoka krvi (avaskularnega) in tvorba gipoehogennym v krvni obtok.

Formacije, ki imajo krvne žile, razdeljene na:

  • hipoeloična tvorba s perinodularnim pretokom krvi (podtip s perinodularnim, t.j., vaskularizacija okoli vozla);
  • hipoikoična tvorba s kombiniranim pretokom krvi (plovila se nahajajo blizu tvorbe in znotraj nje);
  • hipoheoična tvorba s intranodularnim pretokom krvi (prisotnost vaskularizacije se zabeleži samo znotraj formacije).

Kot kaže klinična praksa, lahko hipoheično izobraževanje s intranodularnim tokom v krvi kaže njeno maligno naravo.

In končno, upoštevamo prisotnost kalcijeve spojine v strukturi tvorbe. In s tvorbo poapnitev gipoehogennym (kalcifikacijo) karakteristika za kapsulirana kronično jetrno absces s amebiasis, raka na jetrih, neoplazem ščitnice in prostate, malignih tumorjev dojke in drugo.

Kaj je hipoheoična črevesa žleze ščitnice?

Hypoechoic vozlišče ščitnice se odkrije kot posledica ultrazvočnega pregleda ščitnice. Z laboratorijskimi študijami je ultrazvok pomembna metoda za diagnosticiranje motenj v stanju žleze. Hypoechoicity (sposobnost prenosa ultrazvoka) je odkrit samo v 2-4% primerov.

Hypoechoic vozlišče ščitnice se odkrije kot posledica ultrazvočnega pregleda ščitnice.

Kaj je to?

Če sonist pri ultrazvoku žleze ščitnice (TG) poudarja, da ima organ zmanjšano akustično gostoto (hipohemogenost), to pomeni, da obstaja tvorba v tkivih, ki imajo manj gosto strukturo kot okoliška tkiva. Takšen opis lahko navede prisotnost:

  • ciste;
  • formacije, napolnjene s tekočino;
  • vaskularna tvorba;
  • maligna neoplazma.

Če sonist pri ultrazvoku žleze ščitnice (TG) poudarja, da ima organ zmanjšano akustično gostoto (hipohemogenost), to pomeni, da obstaja tvorba v tkivih, ki imajo manj gosto strukturo kot okoliška tkiva.

Ciste in vozla - osrednje oblike v ščitnici so lahko hipoheoične. Vozli so 4-8 krat pogosteje ugotovljene pri ženskah, pri čemer se starost poveča število formacij. Hypoechoic strukture se nahajajo v 4-7% prebivalstva, večina jih je benign. Rak ščitnice je manj pogost. Poleg ehogenosti med ultrazvokom upoštevajte:

  • konture;
  • struktura tkiva;
  • zrnatost;
  • oskrba s krvjo v tkivih;
  • prisotnost ali odsotnost žariščnih sprememb.

Izobraževanje z jasnimi obrisi - benigni. Če je vozlišče z mehkimi obrisi predpisana dodatna analiza - histološki in citološki pregled vsebine, saj zamegljen kontura in hipoekogenost nakazujejo maligni proces. Toda v 10-12% primerov imajo maligne strukture jasne meje.

Hypoechoic strukture se nahajajo v 4-7% prebivalstva, večina jih je benign.

V hipoehoičnih vozliščih je mogoče zaznati povečan pretok krvi. S krvnim obtokom, njeno hitrostjo, številčnostjo in lokalizacijo je povezan diagnostični znak benigne izobrazbe.

Hypoechoične neoplazme so lahko enojne ali večkratne. Če struktura proizvaja hormone, se imenuje avtonomno strupeno vozlišče. Obstajajo tudi mirne strukture, ki ne proizvajajo hormonov.

Hypoechoic vozlišče ni stavek ali diagnoza, ampak samo opis.

Zmanjšana akustična gostota tkiva kaže na uničenje foliklov in ščitničnih celic, degeneracijo tkiva in polnjenje kapsule s tekočimi in motenimi celicami.

Če je vozlišče z mehkimi obrisi predpisana dodatna analiza - histološki in citološki pregled vsebine.

Vzroki

Glavni vzrok žariščnih hipoeloičnih poškodb v ščitnici je genetska nagnjenost. Ob ozadju dednih kromosomskih aberacij nastajanje vozlov vodi do:

  • motnje v krvnem obtoku v katerikoli lupini žleze;
  • stres;
  • zmanjšana imuniteta;
  • vpliv strupenih snovi;
  • slabe navade;
  • poškodb;
  • pomanjkanje joda;
  • učinek radioaktivnih elementov;
  • avtoimunske patologije;
  • kronične vnetne bolezni;
  • adenoma hipofize;
  • izpostavljenost nekaterim zdravilom.

Dejavnik pri pojavu hipoeloičnih vozličev je starostno povezanih hormonskih motenj.

Pomanjkanje joda je eden od vzrokov za žariščne hipoheoične formacije v ščitnici.

Simptomi hipoeloičnih gomoljev

Hipoheloične žariščne strukture v ščitnici se počasi napredujejo, na začetku razvoja, ne da bi pri tem povzročilo neugodje in simptome. S povečanjem velikosti jih lahko vidno zaznamo na čelnem delu vratu in pritiskajo na sosednje krvne žile in sapnik, kar povzroči:

  • občutek "komolca" v grlu;
  • žrebanje;
  • težave pri požiranju;
  • bolečina na palpaciji.

Avtonomne hipoheoične vozlišča manifestirajo simptome, značilne za hipertiroidizem:

  • srčne palpitacije;
  • znojenje;
  • trepetalni udi;
  • nihanja razpoloženja;
  • razburjenje, razdražljivost;
  • hipertenzija;
  • kratka sapa;
  • mišična oslabelost;
  • kršitev spolne funkcije;
  • neplodnost;
  • exophthalmos.

Razvoj znakov vaskularizacije (pojav dodatnih krvnih žil) ščitnice se spremljajo naslednji simptomi:

  • občutek hladne vode, ne glede na zunanjo temperaturo;
  • pogosti prehladi;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • suha koža;
  • krhki žeblji, redčenje in izpadanje las;
  • otekanje obraza;
  • hormonska in spolna disfunkcija;
  • zmanjšanje ali povečanje teže;
  • težave s pomnilnikom;
  • nihanja razpoloženja;
  • depresija, razdražljivost;
  • hiperhidroza;
  • nespečnost;
  • dispepsične motnje;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • zmanjšan libido.

Avtonomne hipoheoične vozlišča manifestirajo simptome, značilne za hipertiroidizem.

Kadar vaskularizacija posod vidna pod kožo, je vizualizirala pulsacijo krvi.

Težave pri zgodnjem odkrivanju predstavljajo "mirni" in majhne formacije, ki jih je mogoče le naključno odkriti. Pri otroku povečanje hipoeloične neoplazme ne kaže vedno napredovanja patologije.

Diagnostika

Ko se odkrije struktura z zmanjšano akustično gostoto, bo endokrinolog predpisal laboratorijske preiskave. Če so hormoni normalni, potem je po šestih mesecih predpisan re-ultrazvok. Vizualno ocenite velikost in napredovanje hipoeloične neoplazme, njene konture.

Za diagnozo patoloških oblik ščitnične žleze se opravi citološki in histološki pregled biomateriala, pridobljenega s fino iglično aspiracijsko biopsijo. Izvedite naslednje teste:

  • določanje koncentracije ščitničnih hormonov;
  • vzorci, ki odražajo periferno delovanje hormonov;
  • odkrivanje protiteles proti različnim komponentam ščitnice;
  • določitev funkcijske aktivnosti žleze.

Za diagnozo patoloških formacij ščitnice se izvaja citološki in histološki pregled biomateriala, pridobljenega z natančno biološko aspiracijsko biopsijo.

Metode vizualizacije anatomske in morfološke strukture žleze:

Pri izvajanju ultrazvok ocene:

  1. Struktura Heterogena struktura ščitnice se pojavi med vnetnim procesom, ki se razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Napredovanje patologije vodi v nastanek hipoekogenosti.
  2. Jasnost konture.
  3. Velikost hypoechoic vozlišča.

Heterogena struktura ščitnice se pojavi v vnetnem procesu, ki se razvija na ozadju zmanjšane imunosti.

Indikacije za študijo

Indikacije za študijo so:

  • hipoeloična struktura, katerih dimenzije presegajo 1 cm;
  • starost bolnikov, mlajša od 14 let in več kot 70 let;
  • kemoterapija ali radioterapija;
  • patologija v ščitnici v bližnjih sorodstvih;
  • odkrivanje pečata med palpacijo;
  • hitro naraščajoče hipoheoične formacije;
  • povečanje regionalnih bezgavk;
  • nepremična nepopolna, kondenzirana s sosednjimi tkivi in ​​strukturami;
  • manifestacija hipertiroidizma.

Ti simptomi se lahko pojavijo v primeru malignosti vozlov.

TAB diagnostiko

Aspiracijska biopsija (TAB) je indicirana v primerih suma ponovnega rojstva hipoehojskega vozla, povečanje tvorbe več kot 5 mm med dinamičnim opazovanjem. Za zbiranje injekcijskih brizg z biomaterialom z iglami, katerih premer je 23G. Anestezija ni potrebna, le v primeru preobčutljivosti kože se uporablja krema na osnovi lidokaina. Postopek traja 10-15 minut.

TAB je metoda, ki z visoko zanesljivostjo lahko potrdi ali zavrača diagnozo raka ščitnice. Diagnoza je namenjena določanju celične sestave vsebine hipoeloične neoplazme. Povečanje števila celic z nenormalno strukturo kaže na napredovanje malignih procesov.

Povečanje števila celic z nenormalno strukturo kaže na napredovanje malignih procesov.

Kako zdraviti hypoechoic vozlišče

Strategija zdravljenja hipoehojskih vozličkov je odvisna od:

  • njihova velikost;
  • količine;
  • resnost simptomov;
  • tveganje malignosti.

Če je vozlišče eno in majhno, nima izrazitih simptomov, se predpisuje konzervativna terapija in stanje hipoeloične strukture se redno spremlja. V čakalni dobi se kot vzdrževalno zdravljenje lahko uporablja fitoterapija ali ljudsko zdravljenje.

Če so odkrite velike (od 1 cm) ali več hipoeloične formacije, je indicirano kirurško poseganje.

Kirurško zdravljenje, ki mu sledi kemoterapija ali sevanje, je potrebno v primeru raka ščitnice.

Kirurško zdravljenje, ki mu sledi kemoterapija ali sevanje, je potrebno v primeru raka ščitnice.

Zdravila

Za zdravljenje hipoeloičnih formacij uporabljamo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju difuznega nodularnega gobca:

  • levotiroksin natrij, ki preprečuje rast vozlov;
  • thyreostatics - Tiamazol, Espa-Carb, Propitsil;
  • Jodni pripravki - jodomarin, jod-aktiven, Jodbalans.

V primeru izrazitih simptomov disfunkcije ščitnice se predpisuje simptomatsko zdravljenje.

V primeru izrazitih simptomov disfunkcije ščitnice se predpisuje simptomatsko zdravljenje.

Folk zdravljenje

Za preprečevanje napredovanja patologije uporabljajo recepti tradicionalne medicine.

Preprečuje rast razkroja in infuzije Potentilla bele. Pri zdravljenju avtonomnih toksičnih neoplazmov se uporablja infuzija in decoction evropskega debitanta. Napar, sok rastline in vretje skupnega cockleburja pomagajo preprečiti povečanje ščitnice, zmanjšati toksične simptome.

Barvilo se uporablja za normalizacijo delovanja ščitnice. Njene lastnosti so podobne delovanju L-tiroksina, za iste indikacije pa se uporablja odlitje rastline.

Sveža ali suha laminaria thallus vsebuje veliko količino joda v svoji organski obliki, kar olajša absorpcijo telesa. Zato morski kale je dragocen vir naravnega joda.

Napoved

Napoved pojavljanja hipoheskih ščitničnih vozlov je odvisna od njihove oblike. Benignske formacije z ustrezno terapijo se lahko popolnoma pozdravijo.

Pri zgodnjem odkrivanju malignih tumorjev je odsotnost metastaz pozitivna v 70% primerov.

Preprečevanje

Da bi preprečili šolanje in povečali število hipoeloičnih neoplazmov, je potrebno:

  • redno uporablja proizvode ali pripravke, ki vsebujejo jod, v količini, ki ustreza starostnim fiziološkim potrebam;
  • odpraviti slabe navade - kajenje, pitje alkohola;
  • izogibajte se daljši izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
  • preprečiti poškodbo ščitnice in fizične postopke v žlezi;
  • vzemite vitaminske in mineralne komplekse, ki spodbujajo absorpcijo joda in izboljšajo delovanje ščitnice.

Ultrazvočni pregled bezgavk

Medical Journal, Publikacije

  • Objave za zdravnike
  • O reviji
  • Arhiv revije
  • Uredništvo, stiki
  • Avtorji člankov
  • Informacije za avtorje
  • Naročnina na revijo
  • Informacije za naročnike
  • Brezplačna naročnina
  • Opomni geslo
  • Urejanje naročniške kartice
  • Napredno
  • Publikacije bolnikov
  • Publikacije radiografije

Ultrazvočni pregled bezgavk

Revija "SonoAce Ultrazvok"

Medical Journal of Ultrasonography - brezplačna naročnina (za ultrazvočne zdravnike).

Vrednotenje stanja regionalne limfne drenaže pri pregledu bolnikov z rakom je ključnega pomena pri določanju taktike zdravljenja in prognoze poteka bolezni. Poznavanje poti limfne drenaže omogoča izvajanje ciljnega iskanja metastatskih bezgavk pri bolnikih z malignimi tumorji. Pojasnitev lokacije in števila odkritih spremenjenih bezgavk omogoča, da se razjasni stopnja tumorskega procesa.

Odkrivanje bezgavk med fizičnim pregledom ni vedno možno. Torej, glede na R. Chandawarkar in S. Shinde [1], J. Verbanck et al. [2] občutljivost palpacije pri odkrivanju bezgavk se giblje od 50 do 88%. Globoke leafne vozle, kot so retromamarna, intrapektorska ipd., Niso na voljo za klinično vrednotenje s palpacijo. Ena od vodilnih metod za odkrivanje patologije limfnih vozlov je ultrazvok (US). Točnost ultrazvoka pri odkrivanju bezgavk je drugačna, je v veliki meri odvisna od lokalizacije bezgavk, kakovosti opreme in do izkušenj raziskovalca. Specifičnost ultrazvoka pri odkrivanju in diferencialni diagnostiki lezij bezgavk je od 30 do 100% [3-6]. Število študij o ultrazvočni diagnostiki metastatskih lezij površinskih bezgavk se povečuje [7, 8].

Periferne bezgavke pregledamo z linearnimi senzorji z delovno frekvenco 5-12 MHz. Za pregled velikih perifernih konglomeratov lahko uporabimo linearne in konveksne senzorje z delovno frekvenco 3-5 MHz.

Regionalne študije se pogosteje izvajajo na prizadeti strani, včasih na kontralateralni strani, pri limfogranulomatozi, ne-Hodgkinovih limfomih, levkemijah in drugih. Ultrasonografijo je treba izvesti ob upoštevanju morebitne poškodbe različnih skupin bezgavk.

Pri izvajanju ultrazvoka je treba določiti lokalizacijo bezgavk, njihovo število, obliko, velikost in strukturo.

Običajno so bezgavke zobje, ovalne ali trakaste oblike in so razporejene v skupine, ponavadi več vozlišč.

Velikost bezgavk je odvisna od starosti subjekta, značilnosti ustave itd. V klinično zdravih ljudeh se lahko odkrijejo bezgavke, katerih dolžina doseže 3,5 cm. Razlika v velikosti in obliki bezgavk različnih regionalnih skupin in bezgavk na različnih področjih isti posameznik.

Oblika bezgavk je v veliki meri odvisna od topografsko-anatomskih odnosov s sosednjimi organi, ponavadi je nekoliko podolgovata in sploščena, rahlo konveksna na eni strani in z majhno depresijo na drugi, podobna fižolu. Včasih je lahko oblika bezgavka okrogla. Pri starejših in starih starostih se pogosto srečujejo trakom podobne bezgavke, kar se lahko šteje kot posledica združitve manjših vozlov. V območjih, ki so omejena s fascijo (na primer v okostju), so vozli bolj podolgovani kot tisti, ki se nahajajo v neobdelanem tkivu (na primer, aksilarni) (slika 1, 2).

Sl. 1. limfna vozla v zgornji tretjini vratu vzdolž žilnega snopa (vzdolžni in prečni prerez). In - leva skupna karotidna arterija; V - leva jugularna vena.

Sl. 2. Ovalna površna bezgavka - ln. occipitalis superficialis.

Ehogenost bezgavk se ocenjuje glede na okoliška tkiva (ponavadi celuloza) in je opisana kot visoka, srednja in nizka (hiper ali hipoehojska, izo- ali anehojska bezgavka) (slika 3, 4).

Sl. 3. Metastaze do limfnih vozlov (LN) vratu (Ln. Iskanjechealis in Lnn. Laterotracheales sinistri). Hipoeloične zaobljene homogene bezgavke.

Sl. 4. Stanje po tiroidektomiji. Isoheoična bezgavka iskcheal (levo).

Limfna črta je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva, ki jo predstavlja hiperehojski rob z enakimi konturi (pogosto se pojavi valovita kontura, odvisno od strukture kapsule). Kapsule, ki obkrožajo bezgavke z vseh strani, se praviloma zgostijo na območju vrat vozlišča; pregradne stene z veznim tkivom - trabeculae (slika 5) so usmerjene z notranje ploskve v vozlišče.

Sl. 5. Hiperplastična dimeljska črta.
1 - kapsula; 2 - vrata; 3 - trabekule.

Število vrat v bezgavkah se razlikuje. Torej, v globokih vratnih vozlih, praviloma obstajajo 2 vrata, v centralni aksilarni - 1-2, v površinsko ingvinalno - 1. Na vratih bezgavka pogosto najdemo eno arterijo in dve žilici. Arterija vstopi v bezgavke na območju vrat, skozi trabekule, vilice (ventilatorja) proti kapsuli, ki oblikujejo ovojnice na notranji površini kapsule. Od vozlišča skozi vrata gre ven. Identifikacija plovil v vozlišču je odvisna od zmogljivosti naprave, v normi je najpogosteje mogoče videti plovila v vratih vozlišča.

Parenhimma bezgavka je razdeljena na kortikalno snov, ki se nahaja bližje kapsuli, in medularni (možgani) del, ki zavzema osrednje dele vozla, ki se nahajajo bližje vratnim organom. Razmerje med kortikalno in medudno variacijo je odvisno od lokalizacije bezgavk.

Kortikalno snov je predstavljena z rahlo hipoekojnim (skoraj izo-ehogenim) homogenim obročem. Osrednji deli (trabeculae, periokularno zgostitev, maščobne vključke, deloma medulla) predstavlja hipehoična struktura, vrata pa so pogosto homogena hipoheoična, večinoma nepravilna (trikotna) oblika.

Struktura bezgavk se razlikuje glede na fazo njihove lokacije. Tako je pri oceni strukture bezgavk vratu, ki se nahaja poleg organa, jasno, da so limfne vozlnice, ki so najtesneje locirane v organ (nestalno prisotne), sorazmerno majhne, ​​okrogle ali vretenaste in je kortex manj izrazit. V bezgavkah, ki se nahajajo dlje od organa, je kortikalna snov bolje razvita.

Povezava bezgavke z okoliškimi tkivi se nanaša na vmesno strukturo vozlov in okoliških tkiv: pomanjkanje komunikacije ali ohranjanja kapsul brez limfnih poti in prisotnost celulozne (ali veznega tkiva) plasti med bezgavko in drugimi strukturami; stika ali spoštovanja organa (plovila itd.), ne da bi kršili njegovo celovitost; vpletenost v tumorski proces.

Pri starejših je odkrito zmanjšanje in utrjevanje bezgavk, nekatere od njih rastejo skupaj (pri starejših so pogosteje opredeljene velike bezgavke). Hkrati je zamenjava velikih površin vozlišča z maščobnim tkivom. Maščobna infiltracija v starosti uniči vozlačno kapsulo. Limfni kalčki (pogosto periferni) se pojavljajo kot okrogle in ovalne strukture s hiperhomeničnim heterogenim (včasih retikularnim) osrednjim delom in sorazmerno tankim hipoeloičnim obročem. Vozlišče kapsule je mogoče videti v fragmentih.

Lokalizacija bezgavke je opisana glede na anatomsko regijo, vaskularni živčni snop ali organ, poleg katerega se nahaja identična bezgavka (v srednji tretjini vratu, zunaj nevrovaskularnega snopa).

Za lažje diagnosticiranje banalnega (nespecifičnega) limfadenitisa se razlikuje, kot sledi:

  1. Za potek bolezni: 1) akutni; 2) subakute; 3) kronično (slika 6, 7).
  2. Z lokalizacijo: 1) izolirano; 2) regionalni (skupina); 3) pogosti; 4) posplošeno.

Sl. 6. Akutni limfadenitis (bezgavka v srednji tretjini vratu levo navzven od žilnega snopa pri bolniku s trembo jugularne vene). Kapsula ni jasno ločena.

Sl. 7. Akutni limfadenitis, uničenje bezgavke (označeno s puščicami).
In - leva skupna karotidna arterija.

Reaktivne spremembe, ki se pojavijo kot odziv na različne patološke procese v telesu (vnetni proces, cepljenje itd.), Prispevajo k limfni črti, napetosti kapsule, krepitvi vaskularnega vzorca, razširitvi kortikalne in bližnje-orbitalne cone, otekanju in sproščanju kapsule, Pojavijo se lahko ene anehoične "cistične" strukture v bezgavkah, kasneje pa se lahko pojavijo tudi abscesi. Upoštevati je treba, da se lahko spremembe bezgavk v bližini tumorja izrazijo v nespecifični vnetni reakciji (slika 8).

a, b) Povečana bezgavka, zgoščevanje hipoeloičnega perifernega dela, zgostitev kapsule (označena s puščico).

Hiperplastične bezgavke so pogosteje ovalne oblike, hiperehojska ehostruktura, s tankim hipoheoičnim obročem, ki zaseda približno 1/3 vozlišča; velikost bezgavk na dimeljskih območjih običajno ni večja od 3,5x1,5 cm, na drugih območjih - 2,5x1 cm. Razmerje med dolžino in debelino bezgavk pri hiperplaziji ne presega 1: 2. Obrisi hiperplastičnih vozlišč so jasni in enakomerni. Reaktivni procesi ohranjajo arhitekturo spletnega mesta. Hypoheoični podporniki ovalne ali zaobljene oblike z enakimi ostrimi konturami, majhnimi velikostmi, včasih s hiperhimiičnim centrom, ki zasedajo manj kot 2/3 vozlišča, so lahko hiperplastični in metastatski.

Po mnenju M. Choi et al. [9], so posode v vnetju povečane v primerjavi s posodami metastatskega limfnega vozla, ki jih lahko, nasprotno, stisnejo s tumorskimi celicami.

Pri normalnih in reaktivno spremenjenih bezgavkah med vnetjem se vidne posode pogosteje nahajajo na območju vrat limfnih vozlov ali pa sploh niso zaznane. V velikih hiperplastičnih limfnih vozlih je naročen vaskularni vzorec v obrobnih regijah, plovila (arterije) pa so določena vzdolž kapsule in radialno od vrat do oboda.

Kadar hiperplazija v primeru pozitivnega učinka zdravljenja bezgavk postane manj kontrast, se njihova velikost zmanjša. Pri kroničnem limfadenitisu je pogosto označeno zgoščevanje kapsule, spajkanje z okoliškimi tkivi.

Z velikimi vozlišči, nepravilno obliko, neenakomernimi ali mehkimi konturi, je mogoče govoriti o metastatskih lezijah, če v vozliščih obstajajo anihojna mesta, ki identificirajo konglomerate bezgavk (slika 9, 10).

a) metastaze do limfnega vozla.
b) Hiperplastična limfna vozla (ohranjena je centralna hiperehična struktura).

Sl. 10. Vaskularni vzorec periferne hiperplastične bezgavke (subakutni limfadenitis).

V primeru metastatske lezije bezgavk, njegova oblika, velikost, ehogenost in sprememba strukture. Opisani fenomen temelji na uporabi ultrazvoka za diagnozo metastatskih bezgavk.

P. Vassallo et al. (1993) je pokazala, da infiltracija tumorja povzroči spremembo oblike bezgavke (razmerje prečne in vzdolžne mere ali dolge in kratke osi limfnega vozla je manjše od 1,5): postane okroglo, hipo ali anehoično, in opazimo širjenje kortikalne plasti. Tako je bližje oblike limfnega vozla do zaobljenega, večja je verjetnost tumorja v bezgavki. V vozliščni kapsuli med infiltracijo in kalitvijo v okoliška tkiva ni jasno opredeljena, kontura postane zamegljena.

Znano je, da kadar metastazne bezgavke v njih povečajo vsebnost tekočine. Ko opravljate ultrazvočno preiskavo, že v začetni fazi izbrisate sliko bezgavka (zamenjava s tumorskimi celicami) [9-11]. Kapsula limfnega vozla je diferencirana, toda ko se kalijo preko kapsule, se kontura vozlišča zamegli. Z infiltracijo kapsule, nadalje (kalitev okoliških tkiv), ki se razprostira preko limfnega vozla in fuzije več vozlišč, se ugotavlja nastanek konglomeratov.

Tako je lahko slika strukture metastičnih bezgavk: hipoheična ali celo anehojska, hiperehična heterogena (polimorfna heterogena) zaradi izmenjave hiperhihoheskih območij in prisotnosti lokalnih hipoheoičnih območij na ozadju nespremenjenih ali hiperplastičnih limfnih vozlov.

Pri malignih procesih v bezgavkah je hiperhogeni osrednji del najpogosteje odsoten ali opazimo njegovo redčenje, kar ustreza razpršeni ali popolni zamenjavi osrednjih delov s tumorskim tkivom. V nekaterih primerih se v primeru metastatične lezije zgolj osrednjega dela bezgavka lahko zdi nespremenjen, saj se slika vrat posnema z tumorskim tkivom (pogosteje pri zelo diferenciranem skvamoznem karcinoma ali drugih oblikah raka, ki jih v primeru ishemične degeneracije spremlja koagulacijska nekroza). Včasih lahko opazujete bezgavke v obliki popolnoma hyperechoic tvorbe. Čeprav je slednja bolj značilna za maščobno infiltracijo, je v teh primerih še vedno nemogoče popolnoma izključiti nastanek tumorjev sprememb.

Struktura bezgavka s substitucijo tumorskega tkiva je pogosto heterogena ali hipoehoična. Obstajajo anechoične bezgavke (na primer z melanomom) ali izo- in hyperechoic (s papilarnim rakom). Včasih se lahko v obliki metastatskega limfnega vozla vizualizirajo hiperehojske vključitve (kalcinati), opazimo pa tudi intra-nodularno nekrozo z značilno heterogeno ultrazvočno sliko.

V metastatskih bezgavkah se pojavlja difuzno povečanje vaskularizacije s širokim razponom hitrosti in atipičnim žilnim vzorcem (naključno nameščene posode s arteriovenskimi shunti). Po spektralni analizi so nizke vrednosti indeksa upora s hkratno visoko diastolno komponento.

Če obstaja več lociranih (združenih) povečanih bezgavk, je njihova oblika lahko nepravilna ali policiklična (med kalitvijo nad kapsulo) in pri limfogranulomatozi, ko so razširjene bezgavke v bližini, vendar ni kalitve kapsule, je skupina bezgavk videti zelo značilna - kot "svežnje" bezgavk.

Ekstrakapsularna rast metastaz v bezgavkah pogosto vodi v združitev več prizadetih limfnih vozlov v brezkončen konglomerat in vključitev okoliških tkiv v tumorski proces. Znak infiltracijske rasti nad vozliščno kapsulo je nejasnost njegovih kontur. Prav tako je treba določiti sodelovanje sosednjih organov in struktur v konglomeratu tumorja, opisati pa je treba naravo te vpletenosti.

Po mnenju T. Arita et al. (1993) je ultrazvok učinkovit pri ocenjevanju sprememb v limfnih vozliščih v dinamiki.

Ocenitev stanja bezgavk je treba zapomniti, da prisotnost modificirane limfne vozlobe lahko kaže na hiperplazijo vozla in njegovo metastazno lezijo, vendar pa v primeru več tumorskih lezij lahko metastaze pripadajo različnim tumorjem. Torej, N.I. Bogdanskaya (1978) je opisal primer hkratne poškodbe materničnega limfnega vozla z metastazami raka ščitnice in limfosarkoma (slika 11).

Sl. 11. LGM. Pretok krvi v bezgavkah vratu.

Pri limfogranulomatozi je opaziti precej značilno ultrazvočno sliko bezgavk. V večini primerov so vidne več razširjenih bezgavk (ena ali več skupin bezgavk). Vozlišče ima ovalno ali zaobljeno obliko, jasno vidno kapsulo, homogeno, pogosto šibko hipoheoično strukturo. Skupina razširjenih limfnih vozlov ("sveženj") predstavljajo jasno razmejene, nepropusne kapsule in bezgavke, ki se ne združujejo (kot pri metastatskih lezijah kot konglomerata) in jih je mogoče lokalizirati na katerem koli območju (na primer, v supraklavikularni desni ali levi) ali na več področjih (povečane limfne vozle medijev, supraklavikularno in v spodnji tretjini vratu na eni ali na obeh straneh itd.).

Literatura

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Predoperativna diagnosticiranje prsi: Ali je algoritem "cost-cutter" sprejemljiv // J. Surg. Onkol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Vrednost osilne ultrasonografije in sonografski vozlišča: prospektivna študija pri 144 zaporednih bolnikih // J. Clin. Ultrazvok. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L.M., Jannicky E.A.S., Weaver D.L., Harvey S.C. Točnost sonografije v nokah, ko je rak dojke prisotna // J diagnostična medicinska sonografija. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Diferencialna diagnoza povečav materničnega vratu: ultrazvok in histomorfologija reaktivnih limfnih vozlov // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Ultrazvočni pregled bezgavk v onkologiji / praktični vodnik. Objavljanje v Stromu. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermont A.M. Metoda zmanjševanja ultrazvoka za objave. Anali kirurške onkologije. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Ultrazvok površinskih bezgavk // Eur J Radiologija. 2006. V. 58. Izdaja 3. str. 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Razlikovanje med benignimi in malignimi vzroki za maternično, aksilarno in dimeljsko limfadenopatijo: vrednost doppler spektralne valovne analize // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Normalne in metastatske aksilarne bezgavke // Nedavne. Rezultati. Rak Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J.M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ultrasonografija nenormalnih vratnih limfnih vozlov // Ultrazvok četrtletno. 2007. N23 (1). Str. 47-54.
Revija "SonoAce Ultrazvok"

Medical Journal of Ultrasonography - brezplačna naročnina (za ultrazvočne zdravnike).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Takšno vprašanje imamo. Otrok je bil diagnosticiran s prirojeno boleznijo srca, vendar ga je zdravnik označil kot "bledo" napako. In dejal, da nobena operacija ni potrebna. Kolikor je to res, in ali je to res mogoče doseči s terapevtskimi zdravljenji.

V določeni starosti so hormonske spremembe v ženskem telesu povezane s prenehanjem plodnosti, ki jih spremlja odsotnost ovulacije in popolno ali delno prenehanje menstrualnega ciklusa.

Anemija med menstruacijo se lahko pojavi pri ženskah z močno krvavitvijo v času menstrualnega ciklusa. Pri ljudeh se ta pojav imenuje anemija.