Glavni / Hipoplazija

Hormoni hipofize in hipotalamusa: razmerje, delovanje in morebitne bolezni

Hipofalamus in hipotalamus sta pomembna sestavina človeškega endokrinega sistema, ki proizvaja različne hormone. Skoraj vsakdo pozna ta kompleksna imena in razume njihovo povezavo z možgani, toda kaj dejansko počnejo hipotalamus in hipofize in kakšna je njihova vloga v človeškem življenju in zdravju?

Hipotalamsko-hipofizarni sistem

Vrednost hipofize in hipotalamusa pri ljudeh

Hipofiza se imenuje možganski dodatek, ki se nahaja pod možganskim skorjem. Ima majhne dimenzije, vendar opravlja zelo pomembne funkcije. Ta endokrini žlez regulira takšne procese, kot so rast in razvoj, spolna funkcija in zmožnost razmnoževanja, metabolizem.

Drobna hipofiza je v svoji strukturi razdeljena na deleže, od katerih ima vsaka svojo lastno funkcijo. Vsaka od lupin (spredaj, zadaj in vmesna) ima svoje skupine celic, ki proizvajajo določene hormone, ki uravnavajo različne sisteme in funkcije telesa.

Koncept gigantizma in dwarfizma je povezan z nerazvitostjo ali presežnim hipofiznim delovanjem. Hipofiza je povezana s hipotalamusom, delom diencephalon. To majhno območje služi kot koordinator. Proizvaja hormone, komunicira s hipofizo. Hormoni vplivajo na hipofize in povzročajo nastanek drugih hormonov, ki nadzorujejo skoraj celoten endokrinski sistem telesa. Takšna stanja telesa kot lakota ali žeja, pa tudi spanja, so odvisna od dela hipotalamusa.

Hormoni hipofize in hipotalamusa igrajo pomembno vlogo - to je zapleten proces usklajevanja delovanja celotnega organizma.

Zadnji del hipofize je sprejemnik signalov, ki jih dobi hipotalamus. Vmesni delež hipofize je pri ljudeh le tanka plast. Pri nekaterih živalih je zelo dobro razvita.

Več informacij o hipotalamsko-hipofiznem sistemu najdete v videoposnetku.

Različne okvare sistema hipotalamus-hipofize povzročajo resno in nepopravljivo škodo.

Na primer, tumor hipofize vodi do hudih motenj vida, hipotalamus pa ima vlogo indikatorja lakote ali sitosti.

Obstaja teorija, da se debelost lahko zdravi tako, da neposredno vpliva na hipotalamus. Če se je delo hipotalamusa motilo v otroštvu, bo otrok upočasnila rast, pa tudi težave pri oblikovanju spolnih značilnosti.

Hormonske funkcije

Opis hipofize in hipotalamusnih hormonov

Vsaka delitev hipofize in hipotalamusa sami proizvajajo lastne posamezne hormone (sproščajo hormone), ki so bistvenega pomena, da telo normalno deluje.

Razmislite o nekaterih:

  • Somatoliberin. Je hipotalamični hormon, ki deluje na hipofizno žlezo. Imenuje se tudi rastni hormon. Pomanjkanje tega vodi k nizki rasti in presežku do visoke rasti ali celo gigantizma. Ta hormon izboljša proizvodnjo beljakovin in razgradnjo maščob. Dneva hormonska raven ni previsoka, vendar se med prehranjevanjem in spanjem poveča.
  • Prolaktin. Prolaktin proizvaja hipofiza. To je neposredno pomembno za razmnoževanje in dojenje. Najprej vpliva na mlečne žleze, njihovo rast, proizvodnjo kolostruma in njegovo preoblikovanje v materino mleko. Takoj po porodu začne ta hormon, ki povzroča laktacijo, aktivno proizvesti. Do tretjega dneva se začne izločati kolostrum in mleko.
  • Gonadotropni hormoni hipofize. Za spolne funkcije telesa so odgovorni trije taki hormoni: stimulirajoči folikli (nastajanje foliklov in nastajanje korpusnega luteuma), luteinizacija (preoblikovanje folikla v korpus luteum) in luteotropni (že znani prolaktin).
  • Tyroliberin. Ustvarja ga hipotalamus in deluje na hipofizno žlezo, ki povzroča nastanek podobnega hormona v njem. Dokazan je učinek tega hormona na živčni sistem in zmanjšanje depresije z zadostno ravnjo. Presežek tega hormona lahko povzroči motnje spolne sfere.
  • Kortikotropin. Proizvaja ga hipofiza in nadzoruje delovanje nadledvičnih žlez in je odgovorna tudi za proizvodnjo steroidnih hormonov. Spodbuja razgradnjo maščobnega tkiva. Presežek tega hormona povzroči motnje pri delu skoraj vseh notranjih organov, mišice in kosti pa se spremenijo. Adipozno tkivo se razvija neenakomerno: v nekaterih delih telesa je v izobilju, v drugih pa v odsotnosti.

Bolezni, povezane s hormoni

Gigantizem - okvara hormonskega sistema

Hormoni hipotalamsko-hipofiznega sistema morajo biti v stalnem ravnotežju. Ta sistem je zapleten, ima veliko različnih povezav z drugimi sistemi in organi. Vsaka napaka vodi do resnih posledic.

Obstaja veliko bolezni, ki jih povzročajo motnje v hipofizi in hipotalamusu.

Imajo kompleksen sistem simptomov in so precej težko diagnosticirati in zdraviti:

  1. Gigantizem. To je redka bolezen, povezana s prekomerno proizvodnjo rastnega hormona hipofize. Poleg neverjetno visoke rasti, ti ljudje trpijo zaradi drugih zapletov, kot so hude bolečine v sklepih, glavoboli, utrujenost, neplodnost, srčno popuščanje itd. To bolezen zdravi z rastnim hormonom somatostatinom. Žal večina bolnikov s to boleznijo zaradi velikega števila zapletov ne doseže starosti.
  2. Acromegaly. Bolezen, podobna gigantizmu, ki se izraža v povečanju kosti v lobanji, zlasti obraznih, pa tudi stopal in rok. Ta bolezen se ne razvije takoj, ampak šele po zaključku rasti. Lahko se počasi, iz leta v leto spreminja videz osebe. Lastnosti obraza postanejo grobe, velike, roke in noge pa so nesorazmerno velike. Poleg tega obstaja hipertenzija, apneja v spanju, povečan pritisk.
  3. Itsenko-Cushingova bolezen. To je resna bolezen, ki jo povzročajo napake v hipotalamsko-hipofiznem sistemu. Povezan je s prekomernim izločanjem kortikotropina. Posledično se motijo ​​presnovni procesi v telesu, aktivno in neenakomerno odlagajo maščobe, pojavijo se strije, aktivno raste telo in obraz, kosti postanejo krhke, imuniteta pade in celotna spolna sfera je motena. V blagu obliko bolezni je napoved zelo ugodna. Vendar pa v hudih primerih tudi po začetku ozdravitve ostanejo nepopravljive posledice, na primer ledvična odpoved.

Napake v hipotalamsko-hipofiznem sistemu pogosto povzročijo resne zaplete in jih je težko zdraviti. Veliko število bolezni, povezanih s tumorji hipofize, ki določa presežek ali pomanjkanje hormonov, ki jih izločajo.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

HIPOTALAMUS IN HIPOFIZA

Endokrini sistem je sestavljen iz skupine endokrinih žlez. Dejavnost teh žlez nadzorujejo dve žlezi - hipotalamus in hipofize. V krvi proizvajajo in sproščajo hormone - kemikalije, ki vplivajo na metabolizem, razvoj telesa in rast ter aktivnost različnih organov in tkiv.

STRUKTURA ENDOKRINSKEGA SISTEMA


Hipotalamus. Je oddelek možganov, ki združuje živčni sistem z endokrinom, oddelek ureja delo hipofize in preko nje pride do dela celotnega endokrinega sistema.

Hipofiza. Ukvarja se s proizvodnjo hormonov, ki neposredno vplivajo na tkiva telesa. Tudi hipofizna uvodnica nadzoruje delo drugih žlezov endokrinega sistema.

Ščitnica. Ukvarja se s proizvodnjo hormonov, ki spodbujajo metabolizem telesa, hormone, ki so potrebni za duševni razvoj otrok in njihovo fizično rast.

Obščitnična žleza. Ukvarja se s proizvodnjo hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju fosforja in kalcija v krvi.

Nadledvične žleze. Ukvarjajo se s proizvodnjo hormonov z več funkcijami, od katerih se nekateri ukvarjajo s kontroliranjem presnove hranljivih snovi in ​​ohranjanjem vodnega ravnovesja telesa, drugi pa so nadzorovani z delom simpatičnega živčnega sistema.

Pankreasa. Ukvarjajo se pri proizvodnji hormonov, ki uravnavajo koncentracijo glukoze v krvi in ​​nadzirajo njegovo presnovo.

Jajčniki. Ženski organi se ukvarjajo s proizvodnjo estrogenih in progesteronskih hormonov, ki nadzorujejo delovanje ženskega reprodukcijskega sistema in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

Testisi Moški organi, ki proizvajajo testosteron - hormon, ki nadzira razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pri moških.

HIPOTALAMUS IN HIPOFIZA


Hipotalamus in hipofiza sta dva majhna organa, nameščena sta na dnu možganov in imajo anatomsko povezavo: po eni strani imajo nekateri hipotalamični nevroni podaljšanje, ki dosežejo zadnje stranski del hipofize (nevrohipofiza); po drugi strani pa mreža venske posode ali portalski sistem prenaša hormone, ki jih povzroča hipotalamus na sprednji del hipofize (adenohipophysis).

Hipotalamus opravlja različne funkcije. Vsebuje živčne centre, ki so odgovorni za občutek žeje, lakote, termoregulacije in spanja. Tudi ta majhna žleza je v stiku z različnimi področji živčnega sistema in zato lahko prejme veliko dražljajev, fizičnih in duševnih, vendar je še posebej pomembno, ker ureja delovanje endokrinega sistema. Ta žleza nadzoruje delovanje notranjih organov in deluje v skladu z različnimi potrebami telesa.

Hipofizna uvodnica uravnava aktivnost endokrinega sistema s pomočjo hormonov, ki jih proizvajajo, ki delujejo na tkivih organov in na drugih žlezah, ki tvorijo endokrine sisteme. Hipofiziramo sintetiziramo 7 hormonov, ki nadomeščajo tako pomembne procese kot aktivnost nadledvičnih žlez, ščitnico, gonade in vplivajo tudi na rast telesa. Poleg tega se nabira in sprosti v pravem trenutku hormone, ki jih proizvaja hipotalamus - antidiuretični hormon in oksitocin. Več informacij o hipofizi v članku "Struktura hipofize".

HIFFIZIZNI HORMONI


Melanocitni stimulacijski hormon (MSH)
Področje uporabe: Usnje.
Funkcije: spodbuja proizvodnjo melanocitov, ki vplivajo na barvo kože.

Antidiuretični hormon ali vazopresin (ADH)
Obseg: ledvice.
Funkcije: zadržuje vodo v ledvicah, uravnava krvni tlak.

Rastni hormon ali somatotropin (GR, STG ali RG)
Področje uporabe: Celotno telo.
Funkcije: spodbuja rast mišic, kosti in organov v otroštvu in med puberteto.

Tirotropin (TSH)
Področje uporabe: ščitnica.
Funkcije: spodbuja delovanje ščitnice.

Oksitocin
Področje uporabe: maternica
Funkcije: pri delu povzroča krče maternice.

Adrenokortikotropin (ACTH)
Področje uporabe: nadledvične žleze.
Funkcije: spodbuja proizvodnjo kortikosteroidov nadledvične žleze.

Prolaktin (LTG)
Področje uporabe: prsni koš.
Funkcije: povzroča proizvodnjo mleka po prsih po porodu.

Gonadotropini
• folikle stimulirajoči hormon (FSH)
• Luteinizirajoči hormon ali intersticijske celice, ki stimulirajo hormone (LH ali GSIK)
Področje uporabe: Gonad (jajca in moda).
Funkcije: uravnava zorenje sperme in jajc ter produkcijo spolnih hormonov.

Hipofizem in hipotalamus

Sistem endokrinih človeškega telesa združuje majhna in drugačna v svoji strukturi in funkcijah endokrinih žlez: hipofiza, pinealni, ščitnice in obščitnic, trebušne slinavke, nadledvične žleze in spolne žleze. Vse skupaj tehtajo manj kot 100 gramov, in količina hormonov, ki jih je mogoče izračunati in milijardinke gram. Kljub temu je sfera vpliva hormonov izjemno velika. Imajo neposreden vpliv na rast in razvoj organizma, na vse vrste metabolizma, na puberteto.

Med endokrinimi žlezami ni neposrednih anatomskih povezav, vendar pa obstajajo soodvisnosti med funkcijami ene žleze in drugimi. Endokrini sistem zdravega človeka lahko primerjamo z dobro igranim orkestrom, v katerem vsaka žleza samozavestno in subtilno vodi svoj del. V vlogi dirigenta tega "orkestra" je glavna, najvišja endokrina žleza hipofiza.

Ta tvorba zob v obliki zob, ki tehta 0,5-0,6 grama, se nahaja v kostnem poglabljanju dna lobanje, ki se imenuje turško sedlo. Dve vrsti hipofize - anterior (adenohypophysis) in posterior (neurohypophysis) - se razlikujejo po strukturi in funkciji.

Velika anteriorna hipofiza sam izloči šest trojnih hormonov v krvi. Eden od njih - rastni hormon ali somatotropni (rastni hormon) - spodbuja rast okostja, aktivira proteinsko biosintezo, prispeva k povečanju telesne velikosti. Če zaradi morebitnih kršitev hipofizna žleza začne proizvajati preveč GH, se rast telesa dramatično povečuje in se razvije gigantizem. V primerih, ko se pri odraslih povečuje izločanje rastnega hormona, to spremlja akromegalija - povečanje ni v celotnem telesu, temveč le v posameznih delih: nosu, bradi, jezika, rokah in nogah. Ob nezadostni produkciji somatotropnega hormona v hipofizi pri otroku se rast ustavi in ​​se razvije hipofizni dwarfizem.

Preostalih pet hormoni adrenokortikotropina (ACTH), ščitnico-stimulirajoči (TSH), prolaktin, folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči (LH) - neposredno in uravnavajo delovanje drugih žlez z notranjim izločanjem.

Adrenokortikotropni hormon stimulira aktivnost nadledvične skorje, s čimer se po potrebi intenzivno proizvede več kortikosteroidov.

Širokodijazni hormon spodbuja nastanek in sproščanje tiroidnega hormona tiroksina.

Folikle stimulirajoči hormon pri ženskah prispeva k zorenju jajčeca in pri moških stimulira spermatogenezo.

V tesnem stiku z njim deluje luteinizirajoči hormon. Zahvaljujoč LH pri ženskah se oblikuje tako imenovano rumeno telo - izobraževanje, brez katerega je običajno potek nosečnosti nemogoče.

V procesih razmnoževanja, prolaktina ali laktogenega hormona aktivno sodeluje tudi. Velikost in oblika mlečnih žlez je v veliki meri odvisna od tega hormona; s kompleksnim sistemom medsebojnih povezav različnih hormonov spodbuja proizvodnjo materinega mleka pri ženskah po porodu.

To je pomemben vpliv samo ene anteriorne hipofize!

Vendar pa je kot vrhovna žleza endokrinega sistema samo hipofizna sluznica podvržena centralnemu živčnemu sistemu, še zlasti hipotalamusu. Ta višji vegetativni center nenehno usklajuje in ureja delovanje različnih delov možganov, vseh notranjih organov. Srčni utrip, vaskularni tonus, telesna temperatura, količina vode v krvi in ​​tkivih, kopičenje ali poraba beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralnih soli - skratka, obstoj našega telesa, konstantnost njenega notranjega okolja nadzira hipotalamus.

Hipotalamus usmerja hipofizo z uporabo obeh nevronskih povezav in sistema krvnih žil. Kriza, ki vstopi v anteriorni del žleze hipofize, nujno prehaja skozi srednjo višino hipotalamusa in jo obogatijo hipotalamski nevrohormoni.

Nevrohormoni so snovi peptidne narave, ki so del beljakovinskih molekul. Do sedaj so odkrili sedem nevrohormonov, tako imenovani liberini (t.j., osvoboditelji), ki spodbujajo sintezo tropskih hormonov v hipofizi. In tri nevrohormoni - prolaktostatin, melanostatin in somatostatin - nasprotno, zavirajo njihovo proizvodnjo.

Vasopresin in oksitocin imenujemo tudi nevrohormoni. Proizvajajo svoje živčne celice jeder hipotalamusa, nato pa se po lastnih aksonih (živčni procesi) prevažajo v zadnjo stran hiperaktivne žleze in od tod ti hormoni vstopajo v krv, ki imajo kompleksen učinek na telesne sisteme.

Oksitocin spodbuja zmanjšanje gladkih mišic maternice med porodom, proizvodnjo mleka pri mlečnih žlezah. Vasopresin aktivno sodeluje pri regulaciji prevoza vode in soli skozi celične membrane, pod njenim vplivom se zmanjša lumen krvnih žil in posledično krvni tlak narašča. Ker ima ta hormon sposobnost zadrževanja vode v telesu, ga pogosto imenujemo antidiuretični hormon (ADH). Glavna točka uporabe zdravila ADH je ledvične tubule, kjer stimulira reabsorpcijo vode iz primarnega urina v kri. Če se zaradi motenj v delovanju sistema hipotalamus-hipofize, proizvodnja ADH strmo zmanjša, se diabetes insipidus razvije - diabetes. Njeni glavni simptomi so intenzivna žeja in povečan pretok urina. Vendar pa ne smemo misliti, da hipotalamus in hipofiza dajejo ukaze, ki pošiljajo "vodilne" hormone vzdolž verige. Sami so zelo občutljivi na signale, ki prihajajo iz obrobja, od endokrinih žlez. Dejavnost endokrinega sistema temelji na univerzalnem načelu povratnih informacij. Presežni hormoni ene ali druge žleze notranjega izločanja zavirajo izločanje specifičnega hipofiznega hormona, ki je odgovoren za delo te žleze, pomanjkljivost pa povzroči, da hipofiza poveča proizvodnjo ustreznega trojnega hormona.

Mehanizem medsebojnega delovanja hipotalamskih nevrohormonov, hipofiznih trojnih hormonov in hormonov perifernih endokrinih žlez v zdravem telesu je bil razvit z dolgim ​​evolucijskim razvojem in je zelo zanesljiv. Vendar je v eni povezavi te zapletene verige dovolj neuspeha, da obstaja krłitev količinskih in včasih kvalitativnih odnosov v celotnem sistemu, ki povzročajo različne endokrine bolezni.

Čeprav sodobna medicina poseduje hormonske droge, s pomočjo katerih se je mogoče boriti proti disfunkciji endokrinih žlez, hormonska terapija ostaja do danes morda eno najtežjih ter najpomembnejših področij zdravljenja z zdravili.

Glavna povezava hipotalamusa s hipofizo v človeškem telesu

Hipotalamus in hipofiza sta najpomembnejša komponenta endokrinega sistema v človeškem telesu, njihova glavna naloga pa je izdelava najpomembnejših hormonov, brez katerih človeški možgani preprosto ne morejo delovati. Treba je opozoriti, da mnogi celo vsaj slišali o hormonih hipofize in hipotalamusa, vedo, da so povezani s človeškimi možgani, toda tisto, kar točno počnejo, ni znano vsem. In to mora biti znano, saj je s potrebnim znanjem mogoče določiti določene simptome v času in začeti zdravljenje. Samo razumeti morate, da hipofiza in hipotalamus morata normalno delovati, v nasprotnem primeru bo zelo slabo. Če je čas za začetek zdravljenja, lahko hipotalamus hipofize in epifiza nadaljujejo delo brez resnih okvar.

Značilnosti hipotalamsko-hipofiznega sistema

Človeški možgani so prekriti z lubjem, nad njim je majhen dodatek, ki se imenuje hipofiza. Njen sprednji del se imenuje adenohipophiza, povezuje ga z ostalimi deli. Kljub dejstvu, da je le majhna, so funkcije, ki so ji dodeljene, izredno pomembne. Dovolj je reči, da je odvisno od tega, kako človek raste in kako se razvija, spolna funkcija leži na območju odgovornosti, ali se lahko normalno reproducira, kako materialne funkcije izmenjave.

Hipofizem je tesno povezan s hipotalamusom, poleg tega je povezava drobnega hipofize s hipotalamusom tako neločljiva, da vsaka kršitev te povezave vodi do najhujših posledic. Hipofizični sistem je miniaturen, vendar dobro uveljavljen in zapleten mehanizem, vendar če je hipofizni sistem prekinjen, potem se vse skupaj prenaša po verigi na druge sisteme. Zato so bolezni hipofize zelo nevarne, saj trpijo hipofiza in hipotalamus.

Taka majhna hipofiza je sestavljena iz več lupin, in vsaka od teh delcev opravlja strogo določeno funkcijo. Takšne komponente so sprednje vrste, vmesni tip in opazen je tudi zadnja vrsta, vsi se razlikujejo po svoji celični skupini. Potem se proizvajajo hormoni različnih vrst, so načini za regulacijo različnih sistemov, njihove funkcije so tudi urejene.

Če tak dodatek začne učinkuje pretirano naravo ali, nasprotno, postane nerazvit, se v človeškem telesu lahko pojavijo različne motnje, najpogostejše so motnje rasti, in sicer gigantizem ali pritlikavost. Vendar pa obstaja posebno vprašanje - kaj je hipotalamus? Nekateri vmesni del možganov se imenuje hipotalamus, ima neposredno povezavo z hipofizo. Natančneje, hipotalamus deluje kot nekakšen koordinator. Komunicira s hipofizo in zagotavlja hormonsko proizvodnjo.

Hormoni začnejo aktivno vplivati ​​na dodatek možganov, kar povzroča proizvodnjo drugih hormonskih spojin. Vloga takih hormonov je taka, da je pod njihovim nadzorom, da se nahaja celoten človeški endokrinski sistem. In hipotalamus je odgovoren za takšno človekovo stanje kot spanec, lakota in žeja. Jasno je, da je njegova vrednost težko preceniti, saj so pripravki hormonov hipotalamusa in hipofize, ki usklajujejo delo celotnega človeškega telesa.

Kar se tiče zadnjega hipofize, prejmejo signale, ki dajejo hipotalamusu, hipotalamusu. Poleg tega ima delež vmesnega značaja v osebi le plast, ki je zelo tanka, vendar obstajajo takšne živali, v katerih se znatno več razvija. Komunikacijski hipotalamus z majhnim hipofize je tudi neločljiv.

Pojavlja se, da če je tak sistem podvržen kakršnim koli kršitvam, potem to povzroči različne resne posledice in mnogi od njih so lahko nepopravljivi. Če hipofiziramo spremlja tumor, lahko pride do resnih vidnih težav, zaradi česar so motnje hipotalamusa privedle do slabega nadzora nad lakoto in sitosti.

Obstaja teorija, da se debelost lahko zdravi z določenim učinkom na hipotalamus. Če je tak problem nastal v otroštvu, ima oseba lahko resne težave z rastjo, pa tudi nepravilno oblikovane spolne značilnosti.

O hormonskih funkcijah

Hormoni, ki jih proizvajajo, pa so različni, vendar so vsi nepogrešljivi za normalno delovanje človeškega telesa. Podrobneje bi bilo treba te hormone razmisliti:

  • Rastni hormon je somatoliberin. Če v človeškem telesu primanjkuje, potem oseba počasi raste in morda se bo celo stopnja rasti ustavila v določeni starosti. Če pa jih je veliko, se pojavijo tudi nekatere kršitve, bodisi preprosto zelo visoke ali gigantizem. Takšen hormon povzroča intenzivnost proizvodnje beljakovin in prispeva k razgradnji maščob. Njena raven se dvigne med prehranjevanjem in ko oseba spi, preostanek časa, ni zelo visok;
  • proces razmnoževanja in dojenja spremlja hormon, imenovani prolaktin. Ima neposreden učinek na mlečne žleze, njihova rast je odvisna od tega, kako hitro se proizvaja mleko. Po rojstvu je prolaktin začel delati na proizvodnji materinega mleka, tako da mati lahko dojiva svojega otroka;
  • da vplivajo na živčni sistem, obstaja tudi hormon, ki se imenuje tirolin, prav tako pa je bilo dokazano, da je z njeno pomočjo mogoče zmanjšati depresiven občutek. Vendar pa je preveč v človeškem telesu, potem lahko povzroči kršitve v puberteti;
  • Nadledvične žleze nadzira kortikotropin in so odgovorne tudi za proizvodnjo steroidnih hormonov. Učinkovito razgradi maščobno tkivo, če je preveč, prizadenejo skoraj vsi notranji organi, negativne spremembe vplivajo tudi na kosti in mišice, lahko pride do širjenja različnih organov. Kar se tiče maščobnega tkiva, se tudi enakomerno razvija, to je na nekaterih mestih zelo veliko, v drugih pa zelo majhno. Takšni hormonski simptomi niso edini, ampak najpogostejši.

Kakšna je lahko bolezen

Sistem hipotalamsko-hipofiznega tipa mora biti vedno uravnotežen. Treba je upoštevati, da je njegova struktura zapletena, da je tesno povezana z drugimi organi in sistemi, zato so vse kršitve, ki so celo najbolj nepomembne, vodile do najhujših posledic. Če v tem kompleksnem sistemu obstajajo napake, so lahko bolezni zelo različne, zato je vse odvisno od številnih specifičnih dejavnikov.

Upoštevati je treba, da so simptomi mnogih teh bolezni pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zaradi česar je diagnoza izredno težka. Če pa je oseba odkrila nekatere nevarne simptome, ne smemo uganiti, kakšno patologijo, vendar se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj je le usposobljeni specialist sposoben ustrezno oceniti simptome in znati preveriti, ali je vse v redu. V tem primeru zdravnik skrbno preuči bolnika, vključno z očmi, saj lahko branje učencev veliko povedo o endokrinih boleznih:

  • če oseba proizvede veliko količino rastnega hormona, lahko to povzroči precej redko, vendar zelo nevarno bolezen - gigantizem. Poleg tega ljudje s takim sindromom trpijo ne samo zato, ker je njihova višina previsoka, njihovi sklepi in glavoboli stalno prizadenejo, pogosto so neuspešni in resni problemi s srcem. Takšen sindrom lahko zdravimo s hormonom, imenovanim somastatinom, vendar pa tudi pravočasna obravnava ne kaže vedno pozitivnih rezultatov, zato ti ljudje pogosto ne živijo v starosti, saj obstaja veliko različnih zapletov;
  • obstaja sindrom, ki se imenuje akromegalija (mnoge od najhujših posledic so povezane s to boleznijo), ima nekaj skupnega z gigantizmom, še zlasti pa človeška lobanja postane nenaravno velika. To velja tudi za obrazne kosti, noge in roke. Poleg tega je takšna bolezen nevarna, ker se začne postopno oblikovati, ko je oseba že ustavila glavno rast telesa. In bolezen se najpogosteje zgodi v počasnem načinu, tako da videz osebe spremeni počasi, a neizprosno. Vse to vodi do dejstva, da obraz obraza postane grob, njegove roke in noge so preprosto nenaravno velike. Vendar pa zunanje negativne spremembe - to ni vse. Težko je, da oseba diha v sanjah (trpi zaradi apneje), mu je mučen zaradi visokega pritiska;
  • Sindrom Itsenko-Gushchenko, zelo resna bolezen, v kateri se sprosti velika kortikotropin. Vse to vodi v dejstvo, da v človeškem telesu začnejo težave s presnovo. Zunaj se ta sindrom kaže v tem, da se maščobno tkivo začne nepravilno zakasniti, kar pomeni, da je veliko in malo. Vendar to ni vse, v osebi se pojavijo opazni strije, lase rastejo na obrazu in telesu, se zlomijo kosti, vse to povzroči znatno oslabitev imunskega sistema, spolne funkcije so motene. Če se tak sindrom manifestira v blagi obliki, potem zdravljenje pogosto zaznamuje ugodna prognoza, režim zdravljenja pa je lahko drugačen. Ampak, če je sindrom hudo, lahko začnejo simptomi, ki vodijo do najhujših posledic, vključno z odpovedjo ledvic, lahko v tem pogledu pomaga samo nujno zdravljenje;
  • hipofiznega nanizma, to je, da ima oseba oster zaostanek, tako pri rasti kot pri fizičnem razvoju na splošno. Lahko je dedna in pridobljena.

Večino bolezni, ki so povezane s tumorji hipofize, je zelo težko pozdraviti, zato morate pravočasno opozoriti na nevarne simptome in se obrnite na specialista. Bolezni hipofize so pogosto prikrite kot druge bolezni, zato jih ni težko prepoznati. Zelo nevarno je, če so periferne endokrine žleze prizadete, če se razširijo. Če se na vratu pojavi pinealno izobraževanje, potem ta znak kaže, da je endokrinski sistem resno prekinjen, tudi razvoj hipotalamskega sindroma.

Poglavje V Hipotalamus in hipofiza

SPLOŠNA NAČELA DIAGNOSTIKE ENDOKRINSKIH BOLEZNI

To poglavje in trije na kratko opisujejo načela laboratorijske diagnoze endokrinih motenj. V tem razdelku so navedene nekatere splošne določbe.

Žleze v notranjosti lahko povzročijo prekomerne ali nezadostne količine hormonov. To lahko povzročijo primarne anomalije samih endokrinih krvnih žil ali pa so te motnje lahko sekundarne zaradi motenj regulatornih mehanizmov, ki so običajno povezani z delovanjem hipotalamusa ali hipofize. V zadnjem primeru same endokrine žleze morda na začetku nimajo anomalij.

Na izločanje večine hormonov neposredno ali posredno vplivajo končni izdelki sekretorne aktivnosti endokrinih žlez ali metaboličnih produktov, nastalih pod vplivom ustreznih hormonov. To je ponavadi negativne povratne informacije. Kot posledica tega pojava rast končnih izdelkov (hormoni ali nehormoni) zavira sekretorno funkcijo endokrinih žlez. Na podlagi teh idej se izvajajo številne študije funkcij endokrinih žlez.

Če so rezultati predhodnih študij blizu meja norme, je treba razjasniti prisotnost ali odsotnost disfunkcij endokrinih žlez. Če obstajajo nesporne anomalije, je treba spomniti, da so lahko primarni ali sekundarni zaradi motenj enega od regulativnih mehanizmov. Če pri primerjavi pridobljenih podatkov z rezultati kliničnih opazovanj teh vprašanj ni mogoče pojasniti, je treba izvesti tako imenovane dinamične preiskave. Pri takih testih se odzivnost žlez ali mehanizmi povratnih informacij spodbuja ali zavira z uporabo eksogenih hormonov.

Za diferencialno diagnozo pretiranega izločanja hormonov se običajno uporabljajo testi za depresijo. Upoštevajte učinke spojin, vnesenih v telo (ali njihove analoge), ki običajno zavirajo izločanje hormonov na podlagi povratnih informacij. Odsotnost takega zatiranja kaže na možnost procesa izločanja, neurejen s sodelovanjem v običajnem mehanizmu povratnih informacij (avtonomno izločanje).

Za diferencialno diagnozo izločanja hormonov se pri insulini običajno uporabljajo testi na stimulaciji. Pri opravljanju teh testov upoštevajte učinke tropskih hormonov, ki so vneseni v telo, ki običajno spodbujajo sekretorno funkcijo endokrinih žlez. Odsotnost stimulacije potrjuje domnevo, da izločanje hormonov ni dovolj za ustrezne endokrine žleze, medtem ko odkrivanje normalne stimulacije omogoča izključitev te predpostavke.

V tem poglavju razpravljamo o disfunkcijah hipofize in hipotalamusa. V ch. Raziskave VI, VII in VIII ustreznih endokrinih žlez, in sicer nadledvične skorje, spolnih žlez in ščitnice.

Hipotalamus in hipofiza

Med živčnim in endokrinim sistemom obstaja tesna povezava; postane še posebej očitna na primeru funkcij hipotalamusa in dveh delcev hipofize.

Običajno se hormoni, sintetizirani v hipotalamusu, določijo delovanje obeh delcev hipofize, čeprav sta geneza in funkcionalne značilnosti prednjega in zadnjega odseka hipofize popolnoma različni. Hipotalamus ima obsežne anatomske povezave z drugimi strukturami možganov. Zato ni presenetljivo, da se pri stresnih in duševnih motnjah spreminja izločanje hipofiznih hormonov in posledično hormoni mnogih drugih endokrinih žlez.

V hipotalamusu se pojavi biosinteza dveh glavnih hormonskih skupin, ki sta povezana z delovanjem zadnjega in sprednjega dela žleze hipofize.

Hipotalamus in zadnja hipofiza

V hipotalamu se sintetizirajo 3 peptidi, ki se selijo vzdolž živčnih poti hipofize in nato vstopijo v rezerve tkiva zadnje hipofize. Hipotalamus uravnava sproščanje teh peptidov v krvni obtok.

Peptidni hormoni zadnjega dna hipofize so: 1) antidiuretični hormon (ADH, arginin vazopresin), ki smo ga obravnavali v poglavju 4. Ii; 2) oksitocin - hormon (podobno v strukturi ADH), ki ureja izločanje mleka iz mlečne žleze v laktaciji in lahko sodeluje tudi pri začetku krčenja maternice med nosečnostjo, čeprav je običajna dostava možna v odsotnosti oksitocina. V porodniški praksi se ta hormon lahko uporablja za spodbujanje dela; 3) nevrofizin, katerega delovanje ni razjasnjeno, vendar lahko olajša prevoz in prehod v rezervne oblike v zadnjem delu hiperaktivne žleze drugih dveh peptidnih hormonov, navedenih zgoraj.

Hipotalamus in sprednja hipofiza

Hipotalamus nima neposredne povezave z anteriorno hipofizo. Vendar pa je v hipotalamusu biosinteza spojin z nizko molekulsko maso (regulatorni hormoni ali dejavniki), ki se skozi celico hipotalamskega portalskega sistema prevažajo v celice anteriornega hipofize. Mreža krvnih kapilar, ki spadajo v cirkulacijo krvnega obtoka hipotalamskega portala v srednji višini možganov, tvori vene, ki potekajo skozi hipofizno steblo, nato pa se razdelijo na sekundarno kapilarno mrežo v prednjem delu hipofize. Visoka lokalna koncentracija hipotalamičnih hormonov stimulira ali zavira izločanje hormonov iz anteriornih hipofiznih celic v splošno cirkulacijo.

Med celicami anteriornega hipofize se razlikujejo acidophilus, basophils in chromophobes. Ta preprosta klasifikacija temelji na razlikah v lastnostih teh celic, ko se medsebojno delujejo z barvili. S pomočjo naprednejših metod je mogoče identificirati celice, ki izločajo določene hormone.

Yatsidofilov vključuje celice dveh vrst. Nekateri od njih izločajo rastni hormon (GH), drugi prolaktin. Ti preprosti polipeptidi, pri katerih so molekule zaporedje aminokislinskih ostankov delno enake, lahko neposredno vplivajo na periferna tkiva. Nerve impulzi imajo izrazit učinek na stimulacijo ali zaviranje funkcij hipotalamusa.

Basofili izločajo hormone, ki delujejo na druge epdokrippys žleze. Proces stimulacije njihovega delovanja zagotavlja predvsem hipotalamus. Obstajajo tri vrste celic. Nekateri od njih izločajo tirotropin (TTP, stimulirajoči hormon ščitnice), ki deluje na ščitnico. Drugi izločajo gonadotropine, folikle stimulirajoči hormon (FSH, folitropin) in luteprozni hormon (LH, lutropin), ki delujejo na spolnih žlezah. Ti hormoni so po strukturi podobni glikoproteinom. Pri izločanju teh hormonov ima živčna regulacija manj pomembno vlogo kot regulativni mehanizmi, ki delujejo na principu povratne informacije. V tretji vrsti celic pride do biosinteze polipeptida z visoko molekulsko maso (proopiokortina), kar je prohormon za adrenokortikotropni hormon (ACTH, kortikotropin) in rlipotropin (LPT), ki se hkrati izločajo.

V skorje nadledvične žleze ACTH stimulira izločanje, ne pa tudi aldosterona, temveč tudi drugih steroidnih hormonov. V molekuli ACTH je fragment, ki ima melanopikostimulirajočo aktivnost. Zato z visoko vsebnostjo ACTH v krvni obtok pogosto opazimo povečano pigmentacijo.

LPT je lahko predhodnik endorfinov, ki v svojih lastnostih spominjajo na opiate. Podrobneje ne bomo upoštevali endorfinov.

Kromofobi, za katere se je prej mislil, da nimajo hormonske aktivnosti, dejansko vsebujejo sekirne granule. Kromofobni adenomi pogosto izločajo hormone, zlasti prolaktin.

Uravnavanje hormonske sekrecije anteriorne hipofize

Dva najpomembnejša fiziološka dejavnika, ki vplivata na izločanje hormonov sprednje hipofize, sta mehanizmi nevronske regulacije in regulacija, izvedena na podlagi povratnih informacij (slika 15).

Extrahypothalamic živčni impulzi spreminjajo (in včasih presegajo) učinke drugih regulatornih mehanizmov. Fizični ali čustveni stres, duševne bolezni lahko vodijo do enakih rezultatov in celo spodbudijo razvoj endokrinih bolezni. Za preizkušanje funkcij anteriornega režnja hipofize se stres nanaša s hipoglikemijo, ki jo povzroča dajanje insulina. Stres lahko spodbudi tudi izločanje hormonskega zadnjega dna hipofize ADH.

Delovanje mehanizma povratnih informacij posreduje vsebnost hormonov železa v krvni obtok. Izločanje trojnega hormona običajno zavira povečanje vsebnosti hormonov železnih tarč v krvnem obtoku. Ta negativna povratna informacija lahko neposredno zavre izločanje hipotalamusnega hormona ali spremeni njegove učinke na celice hipofize (velik povratni sistem). Povečanje vsebine hipofize lahko zavre tudi izločanje hipotalamusnega hormona (majhen povratni sistem).

Krvni ritmi. Sproščanje hormonov hipotalamusa (in posledično hipofize) se občasno pojavlja. Obstajajo nekateri redni ritmi izločanja nekaterih hormonov. Podatki o kršitvi teh ritmov imajo lahko diagnostično vrednost. V ustreznih poglavjih se bomo vrnili k obravnavi tega vprašanja.

Sl. 15. Regulacija izločanja hipofiznih hormonov.

Tabela 12. Posledice primarne kršitve izločanja hormona sprednje hipofize

Itsenko - Cushingova bolezen

Sekundarna hipofunkcija nadledvične skorje

Hipertiroidizem (zelo redki primeri)

Predčasna puberteta

Sekundarna hipofunkcija žlez.

Učinki zdravil. Hipotalamus posreduje prenos živčnih impulzov na kemične mehanizme izločanja hormonov. Zato ne preseneča, da zdravila, ki spodbujajo ali blokirajo delovanje kemičnih mediatorjev živčnih impulzov (kot so kateholamini, acetilholin in serotopin), vplivajo na izločanje hormonov hipotalamusa in s tem hipofize. Na primer, zdravila, kot je aminazin, zavirajo učinek dopamina, kar vodi do zmanjšanja izločanja GH (oslabljen učinek sproščevalnega faktorja) in povečanje izločanja prolatina (oslabljen učinek inhibitornega faktorja). Bromokriptin (2 bromoergokriptin), ki stimulira vezavo dopamina na receptorje hipofize in L-DOPA (3,4-dioksifenilalanin), ki se pretvori v dopamin, imajo v telesu zdravo osebo nasprotni učinek. Pri bolnikih z akromegalijo bromokriptin povzroči paradoksalno zaviranje pretiranega izločanja GH.

V naslednjih poglavjih bomo razpravljali o teh učinkih, uporabljenih pri diagnostiki in zdravljenju hipotalamsko-hipofizičnih motenj.

Določanje hipofiznih hormonov. Vsi hipofizni hormoni so peptidi. Radioimunološke metode se običajno uporabljajo za določanje njihove vsebine. Kliničar se mora zavedati, da so specifičnost in natančnost metod za določanje peptidnih hormonov neprimerljivi s tistimi, na primer, natrija. Dobljene rezultate je zato treba ustrezno razlagati.

Motnje izločanja hipofiznih hormonov. V zavihku. 12 prikazuje glavne klinične simptome, ki nakazujejo presežek

ali pomanjkanje izločanja hipofiznih hormonov. Pomanjkanje izločanja hormonov je pogosto več, vendar s pretiranim izločanjem ponavadi govorimo o enem samem hormonu.

HORMONE RAST (GR)

Izločanje rastnega hormona z acidofilnimi celicami sprednje hipofize služi za uravnavanje razmerja med hipotalamičnim GRR-sproščujočim hormonom (sproščanjem GH) in somatostatinom (zavira sproščanje GH).

Relativno redki obdobji povečanega izločanja GH so običajno povezani s fizičnim naporom, potopitvijo v globok spanec in z zmanjšanjem glukoze v krvi približno 1 uro po obroku. V drugih obdobjih je raven GH lahko zelo majhna ali ni mogoče določiti, zlasti pri otrocih.

Somatostatin lahko zavre tudi izločanje TTP. Najdemo ga ne le v hipotalamu in drugih delih možganov, ampak tudi v celicah gastrointestinalnega trakta in otočkov Langerhansa trebušne slinavke. Zavira izločanje številnih hormonov gastrointestinalnega trakta.

Glavna naloga GH je spodbuditi rast. To dokazuje dejstvo, da pomanjkanje GH v otroštvu vodi do kratkega stresa, presežek pa vodi v prekomerno rast. Ugotovljeno je bilo, da GH podpira biosintezo beljakovin in z interakcijo z insulinom stimulira vstop amino kislin v celice. Zdi se, da učinek GH na rast posredujejo somatomedini, ki so sintetizirani v jetrih v polipeptidnih rastnih faktorjih.

Za normalno rast so potrebni tudi drugi dejavniki, kot so primerna prehrana in tiroksin. Pospešitev rasti med puberteto je verjetno posledica androgenov.

GH vpliva tudi na metabolizem ogljikovih hidratov in maščob. Preprečuje vnos glukoze v celice, medtem ko insulin prispeva k temu procesu. Preobčutljivost ogljikovih hidratov je lahko posledica presežka GH, kar običajno nasprotuje povečana sekrecija insulina. GH stimulira lipolizo in ker naraščajoče koncentracije prostih maščobnih kislin (FFA) prav tako preprečujejo sproščanje in delovanje insulina, je težko črtati črto med neposrednimi in posrednimi učinki proti insulinu.

Hipoglikemija (v nasprotju s hiperglikemijo) stimulira izločanje GH. Pomanjkanje GH pri odraslih zelo redko vodi v razvoj kakršnihkoli simptomov.

Uredba Poleg navedenih dejavnikov lahko izločanje GH stimulira s stresom, postom, hitrim znižanjem glukoze v krvi, uvedbo nekaterih aminokislin ali zdravil (kot je LDOFA). Izlocanje GH, ki vpliva tudi na vsebnost drugih hormonov, zavira hiperglikemijo. Kršitve odziva na zgoraj naštete dražljaje lahko povzročijo debelost, hipotiroidizem in zmanjšanje notranjega izločanja spolnih žlez, v nekaterih primerih Cushingovega sindroma in pri bolnikih, ki dobijo velike odmerke steroidov. Estrogeni povečujejo učinke dejavnikov, ki uravnavajo izločanje GH.

Presežek GH: akromegalija in prekomerna rast

Večina bolnikov s presežkom GH ima adenoma hipofize kisline, kar se zdi posledica prevelike stimulacije hipotalamusa. Zato se po odstranitvi adenoma hipofize lahko takšno patološko stanje ponovno razvije. Klinični simptomi so odvisni od tega, ali se določena patološka bolezen razvije pred ali po oksifikaciji epifiz v kosteh.

V otroštvu presežek GH vodi v prekomerno rast. Sočasna hipoplazija gonade lahko zavleče osoflacijo epifiz in v nekaterih primerih lahko rast pacientov presega 2,4 m. Po zaključku procesov osicifikacije se lahko pojavijo znaki akromegalije. Takšni velikani pogosto umrejo v mladosti zaradi nalezljivih bolezni ali zaradi progresivne rasti tumorjev.

Pri odraslih, po okostenitvi epifiz, presežek GH povzroči akromegalijo. Istočasno se poveča skupna masa kosti in mehkih tkiv, kar povzroči povečanje velikosti roka in drugih delov telesa zaradi zgostitve mehkih tkiv. Možna povečana rast las in stimulacija sekretorne aktivnosti kožnih žlez. Spremembe obraznih značilnosti so pogosto opazne zaradi povečanja čeljusti in sinusov obraznih kosti. Vendar pa dejstvo, da se pacientove lastnosti obraza postopoma postarajo, ne more več opazovati več let. Na začetku se lahko bolniki pritožujejo, da postanejo skriti čevlji, poročni obročki. Prav tako se povečuje velikost notranjih organov; pogosto opazimo kardiomegalijo. Kljub povečanju ščitnice se njegova funkcija pri bolnikih z akromegalijo praviloma ne zmanjšuje. Običajno so menstrualne motnje. Drugi simptomi se lahko pojavijo zaradi kalitve tumorja hipofize v okoliških strukturah. Na primer, iztiskanje kirurške optične živčnosti povzroča izkrivljanje vidnih polj.

Če se proces uničenja endokrinih žlez nadaljuje, lahko pride do odpovedi drugih hormonov sprednje hipofize. Vsebnost prolaktina pa se lahko poveča.

V približno 25% primerov je mogoče zaznati poslabšano toleranco za glukozo. Vendar le približno polovica teh primerov razvije simptomatsko diabetes. Običajno je trebušna slinavka sposobna izločati dovolj insulina, da bi presegla antagonistični učinek GH. Očitno se v teh pogojih sladkorna bolezen razvije le pri bolnikih s predispozicijami.

Včasih je akromegalija ena od manifestacij večkratne adenomatoze endokrinih žlez.

Akromegalija se diagnosticira na podlagi rezultatov kliničnih opazovanj in radioloških raziskav. Vsebnost GH v serumu z akromegalijo je običajno večja od običajne in lahko doseže več sto medu / n. Ker pa je obseg omejitev v normalnih pogojih zelo velik, rezultati pregleda ambulantnih bolnikov ne dovoljujejo razlikovati bolnikov z akromegalijo z zmerno povišanimi vrednostmi GH v krvnem serumu pri zdravih ljudeh.

Diagnozo potrjujejo odkrivanje povišanih ravni GH, ki se ne izloča s povečanjem koncentracije glukoze v plazmi.

Med preskusom tolerance glukoze (TSH) pri zdravi osebi je vsebnost GH v krvni plazmi znatno zmanjšana. Z akromegalijo je izločanje GH avtonomno in vsebnost GH v krvni plazmi ostane nespremenjena, celo poveča ali se le nekoliko zmanjša.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja lahko uporabimo tudi podatke o vsebnosti GH v plazmi.

Pomanjkanje rastnega hormona

Neuspeh GH je razmeroma redek pri običajno zloženih, vendar podmerjenih otrocih. Približno polovica jih ima tudi pomanjkanje drugih hormonov. Pri nekaterih bolnikih so možne organske poškodbe anteriornega hipofize ali hipotalamusa, opisana je redka oblika bolezni, ki je bila podedovana v avtosomni recesivni vrsti, vendar v mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka rasti patike. V prvi dve leti življenja lahko opazimo postopno upočasnitev rasti. Edina metoda zdravljenja temelji na uporabi GH, katerih rezerve so omejene. Zato je pomembno dokazati, da je bolnik resnično pomanjkljiv v GH. Motnje čustvene kroglice lahko spremljajo dogodki v zvezi z GH, ki jih zaradi organskih vzrokov ni mogoče ločiti z laboratorijskimi testi zaradi pomanjkanja GH.

Pri zdravih otrocih je vsebnost GH v krvni plazmi ponavadi nizka in redko je mogoče diagnozo zasnovati na definicijah koncentracije GH v krvi. Če se pri analizi krvi vzamejo analize v tistih časih, ko se pričakujejo fiziološko visoke ravni GH, se je mogoče izogniti izvajanju testov za stimulacijo izločanja GH, ki je neprimerna za bolnika. V takih trenutkih izberite čas med 60 in 90 minut po potopitvi v spanje in približno 20 minut po povečani telesni aktivnosti.

Če zgoraj omenjene študije ne omogočajo izključitve predpostavke pomanjkanja GH, moramo uporabiti preskus (enega ali več), povezan s stimulacijo sekrecije GH. Nedvoumni dokazi o običajni odziv na stimulacijo zavračajo diagnozo, očitna kršitev takega odziva pa potrjuje diagnozo.

Ko je dokazana pomanjkljivost GH, je treba vzrok ugotoviti z uporabo ustreznih kliničnih in radioloških metod.

Vzroki za pomanjkanje hipofize

Pogosti vzroki tega stanja so: 1) uničenje ali poškodba hipofize ali hipotalamusa s primarnimi ali sekundarnimi tumorji. Najpogostejši viri sekundarnih tumorjev so mlečne žleze ali bronhi; 2) srčni napad, praviloma po porodu (Schiechenov sindrom) ali v redkih primerih tudi druge hude bolezni srca in ožilja; 3) operacija na hipofizi ali učinki na ionizirajoče sevanje hipofize.

Redki vzroki za hipofizno insuficienco vključujejo: 1) poškodbe glave; 2) okužbe ali granulome.

Pojav pomanjkanja posameznih hormonov je lahko idiopatičen.

Naslednja klinična slika je značilna za napako hipofize. Vendar je ta bolezen redka. Predpostavka hypofunction sprednjega hipofize se običajno pojavi v naslednjih primerih: 1) v skladu obstoju klinične in rentgenskimi znaki hipofize tumorja ali prikladno lokalizirana možganski tumor; 2) PDP zniža Ductless spolne žleze, hipotiroidizem, insuficienca nadledvične žleze, ki je po predhodnih testih imajo srednjo izvora; 3) s kratkostjo zaradi (po podatkih testa) pomanjkanja GH.

Čeprav včasih lahko pride do pomanjkanja enega ali drugega posameznega hormona (zlasti rastnega hormona ali gonadotropinov), se praviloma razvije pomanjkanje več hormonov. Zato, če je dokazana pomanjkljivost enega hormona, je pomembno ugotoviti, ali je izločanje drugih hormonov kršeno ali ustreza normi. Pojasnilo tega vprašanja je potrebno ne le v povezavi s težavami substitucijskega zdravljenja, temveč tudi oceniti sposobnost hipofize, da se odzove na stres, na primer, kot je operacija.

Prednji del hipofize ima pomembne funkcionalne rezerve. Klinični simptomi pomanjkanja funkcij prednjega sklepa hipofize so navadno odsotni, dokler patološki proces uniči približno 70% tkiva v žlezah. Izjeme so primeri, ki vključujejo hiperprolaktinemijo, kjer so lahko amenoreja in neplodnost zgodnji simptomi.

Posledice pomanjkanja hormonov

Povečanje škode na hipofizi s patološkimi procesi praviloma povzroča predvsem nezadostnost gonadotropinov in GH. Plazemske koncentracije ACTH in / ali TTP lahko ostanejo v normalnem območju in se zmanjšujejo po mesecih ali celo letih. V nadaljevanju so navedeni klinični in biokemični učinki pomanjkanja železa.

Simptomi sekundarnih spolnih žlez hypofunction s pomanjkanjem gonadotropina, amenoreja, neplodnost, atrofija sekundarnih spolnih znakov, impotenca in izguba libida povzročajo. Značilen zaradi izgube spodnjih las in sramnih las. Otroci so odložili puberteto.

Zaostajanje pri rasti pri otrocih je lahko posledica pomanjkanja rastnega hormona in TTP.

Sekundarni hipotiroidizem (pomanjkanje TTP) je klinično nemogoče ločiti od primarnega hipotiroidizma.

sekundarni adrenokortikalne hypofunction (pomanjkanje ACTH) se v več pogledih od svoje začetne oblike (Addisonova bolezen). Pacienti niso označeni hiperpigmentacija, ker ni zadosti (vendar ne presežek) izločanja ACTH. Take tipične Addisonova natrijev bolezen neuspeh pri sekundarnem nadledvične skorje hypofunction ni označen kot izločanje aldosterona (ni nastavljivo ACTH in apgiotenzinom) v normalnih mejah. Vendar pa lahko pride do znatne gpponatriemiya zaradi razredčenja krvi kot posledica odpovedi kortizola potreben za normalno izločanje vode. Kortizol je potreben tudi za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka; Pomanjkanje ACTH spremlja hipotenzija. Hiperkalemija ni normalna. Zaradi pomanjkanja kortizola in / ali rastnega hormona so takšni bolniki zelo občutljivi na učinke insulina, lahko pa je hipoglikemija med postom lahko značilen znak.

Motnje laktacije, ki jih povzroča pomanjkanje prolaktina, se lahko pojavijo v pogojih srčnih napadov po porodu (Sheehanov sindrom). Kljub temu, da hipofizna žleza nima funkcije zaradi rasti tumorjev, je vsebnost prolaktina pogosto povišana, kar lahko povzroči galaktorejo (izločanje mlečnih žlez).

Ko pomanjkanje hipofize naloge, Addisonovo boleznijo, lahko bolniki umrejo zaradi pomanjkanja izločanja ACTH in tako kortizola v stres, ki ga povzročajo, na primer, nalezljive bolezni ali operacijo. Drugi življenjsko nevarne zaplete - hipoglikemija, pretirano zalivanje tkiv in podhladitve.

Vrednotenje delovanja anteriorne hipofize

Razlaga rezultatov študij hormonov hipofize je pogosto težko, saj se nizka raven teh hormonov nujno ne kažejo bolezni in normalno raven hormonov ne izključuje poškodbe hipofize, ki ima velike funkcionalne rezerve. Najbolj jasna potrditve ali ovržbe domnevnega odpovedi diagnozo funkcije hipofize dobimo z neposrednim merjenjem hipofiznih hormonov po stimulaciji.

Če so direktna določitev hipofiznih hormonov nemogoče, lahko posreden dokaz hipofize insuficienca funkcij se pridobiva z detekcijo sekrecijski zhelezymisheni reduciramo v ustrezno dajanje tropni hormona (glej. Ch. VI, VII in VIII), vendar rezultati raziskav pogosto težko tolmačiti.

Ne smemo pozabiti, da lahko dolgoročna odpoved hipofize povzroči sekundarno atrofijo glandularne kože, kar ima za posledico zmanjšanje odziva na stimulacijo žleze.

Upoštevajte, da laboratorijski testi dokazujejo samo prisotnost ali odsotnost insuficience hipofize. Klinične in radiološke metode so potrebne za določitev njenega vzroka.

Hipotalamus ali hipofiza!

V prejšnji razpravi nismo razlikovali med hipofize in hipotalamusa dejavnikov, ki vodijo k neuspehu hormonov hipofize, ali z drugimi besedami, med pomanjkanjem rilizingfaktorov in nezadostnega izločanja hormonov hipofize. Neobstoj posamične gormopov gipotalampcheskogo bolj pogosto, vendar ne gipofizarpogo izvora. Hkratna prisotnost diabetes insipidus označuje možnost poškodb hipotalamusa, a pomembni simptomi sprva ni mogoče zaznati zaradi izpada ACTH in tako kortizola.

Obstajajo testi za končnega rezultata hipotalamusa in delovanje hipofize, in za označevanje funkcije le hipofize. V nekaterih primerih je mogoče identificirati lokalizacijo patološkega procesa. Na primer, odziv TTP vplivu TRF se razlikuje v primeru sekundarnega hipotiroidizem hipotalamus ali hipofize izvora. Na nezadostne spolne žleze funkcij lahko domnevali, hipotalamus genezo patološkega stanja, če so bazalne gonadotropini nizko in če je odgovor na LH / FSGrilizingfaktor (RF), čeprav je količinsko in ne presegajo pravila zamuja.

Ko postanejo na voljo, in druga sintetična rilizinggormony lahko bili sposobni razlikovati hipotalamus in hipofiza GH popuščanja in komponent ACTH s primerjavo odzive na stres (obe komponenti) in rilizingfaktora učinkov (samo gppofizarny komponenta).

Klinični simptomi tumorjev hipofize so odvisni od histološke strukture in velikosti tumorja.

V primerih, ko je tumor sestavljen iz sekretornih celic, so opaženi klinični znaki čezmernega izločanja hormonov: 1) GH - akromegalija ali prekomerna rast; 2) ACTH - Cushingov sindrom; 3) prolaktin - neplodnost, amenoreja, v nekaterih primerih galaktoreja.

Velike tumorje hipofize lahko spremljajo znaki, kot so: 1) motnje vida in glavoboli, zaradi stiskanja optičnih chiasma ali povečanega intrakranialnega tlaka; 2) neuspeh nekatere (ali vse) anteriorna hormonov hipofize.

Ne-sekretornih tumorji težko diagnosticirati s pomočjo biokemičnih testih, čeprav se lahko kombinirani test za stimulacijo hipofiznih hormonov prepoznajo funkcionalne motnje, ki še ni izrazil klinično. Vendar pa v mnogih primerih so ti tumorji spremlja asimptomatski hiperprolaktinemije, bodisi zato, ker tumor izloča prolaktin, bodisi zato, ker je zdrobljen naravni hipotalamus zaviranje.

Kratek opis študij, priporočenih za domnevno hipofizno disfunkcijo, je predstavljen v Ch. VII.

1. sprednjega režnja hipofize izloča rastni hormon (GH), prolaktin, adrenokortikotropni hormon (ACTH, kortikotropin) rlipotropin (TTP, ščitnico stimulirajočega hormona) in dve hipofiznih gonadotropinov: folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH). Posteriorni klin hipofize izloča antidiuretskega hormona (ADH) in oksitocin.

2. Izločanje sprednjem hormonov hipofize nadzor hipotalamus regulatorne faktorje. Slednja pa je v skladu z regulativnim vplivom novo hormyl koncentracije v krožeče krvi (povratnih) in se ne odziva na impulze iz višjega centers glav mozga.

3. GH uravnava rast in ima številne učinke na vmesne metabolne reakcije. Čezmerno izločanje GH povzroča prekomerno rast ali akromegalijo. Dokaz avtonomije sekvence GH je odsotnost zmanjšanja njegove koncentracije v krvni plazmi med preskusom tolerance glukoze. Pomanjkanje GH v otroštvu vodi do kratkega stresa (dwarfizma). Diagnoza te pomanjkljivosti temelji na odkrivanju zmanjšanega odziva GH na ustrezne dražljaje.

4. V anteriorni režnja disfunkcije popuščanja gipofpza običajno pojavi več hormonov. Redko se pojavi hormonska pomanjkljivost. Klinični znaki bolezni: hipofiznih gonadotropini so primanjkljaji in spolni hormoni, kot tudi sekundarni hypofunction nadledvične skorje in ščitnice. Diagnoza temelji na zmanjšanje funkcionalne rezerve hipofizi po stimulaciji.

5. Tudi tumorji hipofize lahko izločajo presežek GH, ACTH, prolaktina ali povzročijo pomanjkanje funkcije hipofize. Hiperprolaktinemija je možna v odsotnosti jasnih simptomov motenj funkcij endokrinih žlez.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kaj je tirotoksikozaTirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča vztrajno povečanje ravni ščitničnega hormona (zastrupitev s ščitničnimi hormoni). Včasih se uporablja izraz hipertiroidizem.

Človeški endokrinski sistem ima zapleteno strukturo, je odgovoren za uravnavanje hormonskega ozadja in je sestavljen iz več organov in žlez, med katerimi pomembno mesto zasedajo ščitnična žleza, trebušna slinavka in nadledvične žleze.

Danes se povečuje število bolezni, ki so povezana z nepravilnim delovanjem človeškega endokrinega sistema. To prispeva neugodna ekološka situacija, veliko število gensko spremenjenih izdelkov in dednih dejavnikov.