Glavni / Anketa

Simptomi in zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Hiperandrogenizem je endokrina bolezen, ki jo povzroča povečano izločanje moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Androgene proizvajajo jajčniki in nadledvična skorja. Klinični simptomi se lahko razlikujejo glede na primarni vzrok patologije.

Patogeneza

Hiperandrogenizem pri ženskah povzroča povečano izločanje luteinizirajočega hormona v hipofizi, ki blokira sproščanje folikle-stimulirajočega hormona in estradiola. Posledica tega je, da se postopek zorenja folikla prekine, jajčna celica ni sproščena (anovulacija). Visoka raven androgenov prispeva k nastanku več cist v jajčnikih (sindrom policističnih jajčnikov).

Moški hormoni zmanjšujejo občutljivost perifernih tkiv na insulin, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi, zmanjšane tolerance glukoze, presnovo ogljikovih hidratov in razvoj diabetesa tipa 2.

Razvrstite resnični in idiopatični hiperandrogenizem. V prvem primeru se poveča raven androgenov v krvi ženske, v drugem pa se poveča občutljivost receptorjev perifernega tkiva za moške hormone.

Vzroki patologije

Kaj je hiperandrogenizem in zakaj se to zgodi? Glavni vzroki bolezni so:

  • tumorji, metastaze nadledvične žleze;
  • kršitev hipotalamsko-hipofizne ureditve zaradi poškodb, tumorjev, vnetnih bolezni možganov;
  • tumorji jajčnikov: luteoma, tech;
  • Androgenialni sindrom - prirojena patologija nadledvične skorje, v kateri je povečana proizvodnja testosterona.

Pri ženskah vzroki hiperandrogenizma povzročajo kršitev hormonskega ravnotežja, delovanja reproduktivnega sistema in metabolnih procesov v telesu.

Simptomi hiperandrogenizma jajčnikov

Bolezen je geneza jajčnikov in nadledvične žleze - odvisno od organa, ki začne močno proizvesti androgene. Hiperandrogenizem jajčnikov se v večini primerov razvije na ozadju sindroma policističnih jajčnikov, manj pogosto pa tumorji, ki proizvajajo hormon, povzročajo patologijo.

Za PCOS so značilne menstrualne motnje, neplodnost in povečane ravni androgenov v krvi. Številka deklice se spreminja v moškem tipu, lasje se začnejo povečevati na obrazu in telesu, se povečuje obseg pasu in prsnega koša, maščobni sloj pa se deponira v spodnjem delu trebuha. Delo lojnih žlez je prekinjeno, pojavijo seboreja, akne, ki se ne zdravijo. Na koži stegen, zadnjici se pojavljajo strije. Apneja za spanje (zadrževanje dihanja) vodi do nespečnosti.

Na fotografiji je ženska z značilnimi znaki hirsutizma.

Značilni simptomi hiperandrogenizma v PCOS so pojav predmenstrualnega sindroma. Ženske postanejo razdražljive, njihovo razpoloženje se pogosto spreminja, skrbi za migreno, intenzivno bolečino v trebuhu, oteklino, nežnostjo mlečnih žlez.

Jajčniki so 2-3-krat večji po velikosti, njihova kapsula se zgosti. V notranjosti organa najdemo več cističnih formacij. Hormonska neravnovesja povzročajo zadebljanje in hiperplazijo endometrija maternice, menstruacija postane daljša, bolj obilna, s sproščanjem krvnih strdkov.

Simptomi nadledvične hiperandrogenizma

Ta vrsta virilizacije se razvija na ozadju androgenitalnega sindroma. To je dedna bolezen, ki povzroča povečano izločanje androgenov v skorje nadledvične žleze. Prirojeno pomanjkanje encimov organa, dokler telo ne kompenzira določene točke, vendar se pri izpostavljenosti številnim dejavnikom pojavi hormonsko neravnovesje. Nosečnost, huda stresa, pojav spolne aktivnosti lahko povzroči takšno stanje.

Vzrok za hiperandrogenizem nadledvičnega tipa je lahko tumor, ki proizvaja hormon, Cushingovo bolezen, hiperprolaktinemijo, akromegalijo. Rakove celice retikularnega območja kortikalne plasti proizvajajo "šibke" androgene. V procesu metabolizma se moški hormoni preoblikujejo v bolj aktivno obliko in spremenijo splošno hormonsko ozadje ženske. Debelost pomaga pospešiti te procese.

Hiperandrogenizem nadledvične žleze povzroča ciklične motnje v jajčnikih s povečanjem ravni estrogena, zavira se rast in zorenje folikla, menstrualni ciklus je moten, menstruacija pa se lahko popolnoma ustavi. Ni procesa ovulacije, ženska ne more zanositi in nosi otroka.

Simptomi hiperandrogenizma geneze nadledvične žleze pri deklicah:

  • deformacija zunanjih spolnih organov ob rojstvu, je težko določiti spol otroka (ženski hermaphroditizem);
  • zapozneli spolni razvoj, menarča se začne 15-16 let, menstrualni ciklus je nepravilen, spremlja pa se tudi prekomerna krvavitev;
  • pri mladostnicah opazijo znake hirzutizma: lasje na obrazu in telesu rastejo kot pri moških;
  • akne, seboreja, pigmentacija kože;
  • delna atrofija mlečnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • alopecija - izpadanje las na glavi;
  • spremenljiva oblika: ozki boki, široka ramena, nizka rast;
  • grob glas.

Pri ženskah v reproduktivni dobi nadledvični hiperandrogenizem povzroči predčasno prekinitev nosečnosti. To je posledica prenehanja rasti maternice zaradi nastanka slabotnega luteuma korpusa. V večini deklet so funkcije menstruacije in poroda popolnoma motene, razvija se neplodnost in povečuje spolna želja. Hirsutizem je šibek, telesna zgradba se ne spremeni, metabolni procesi niso moteni.

Mešani tip hiperandrogenizma

Hiperandrogenizem mešani Genezi so manifestirani simptomi jajčnikov in nadledvičnih oblik bolezni. Policistični jajčnik in znaki androgenitalnega sindroma se pojavljajo pri ženskah.

Manifestacije mešanega tipa bolezni:

  • akne;
  • strije;
  • visok krvni tlak;
  • debelost;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa, amenoreja;
  • ciste v jajčnikih;
  • neplodnost, zgodnje prenehanje nosečnosti;
  • zmanjšana toleranca glukoze ali raven sladkorja v krvi;
  • visoka vsebnost lipoproteinov z nizko gostoto.

Hiperandrogenizem lahko povzroči sistemske bolezni, ki vplivajo na nadledvično skorjo, jajčnike ali možgane, zmanjšujejo metabolizem. To so adenomi hipofize, anoreksija nervoza, shizofrenija, diabetes tipa 2, akromegalija, prolaktinoma.

Periferni in osrednji hiperandrogenizem

S poškodbo osrednjega živčnega sistema, vnetnih, nalezljivih bolezni ali zastrupitve telesa lahko izločimo izločanje hipofiznih gonadotropnih hormonov, ki so odgovorni za proizvodnjo luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona. Posledično se moti proces zorenja folikla v jajčniku in sinteza spolnih hormonov, povečuje se proizvodnja androgenov.

Simptomi policistoze, disfunkcije jajčnikov, menstrualnih motenj, kožnih izpuščaj, PMS so odkriti pri ženskah.

Periferni hiperandrogenizem povzroča povečana aktivnost kožnega encima, lojnic 5-α-reduktaze, ki pretvori testosteron v bolj aktivni androgen dihidrotestosteron. To vodi k hirzutizmu z različno resnostjo, pojavu akne vulgaris.

Hiperandrogenizem med nosečnostjo

Pri nosečnicah povečane ravni androgenov povzročajo spontani splav. Najnevarnejši datumi so prvi 7-8 in 28-30 tednov. Intrauterinska hipoksija ploda opazimo pri 40% bolnikov, najpogosteje se pojavlja v tretjem trimesečju. Druga zapletenost je pozna toksikoza, s tem poslabšanje ledvične funkcije, zvišanje krvnega tlaka, otekanje telesa.

Hiperandrogenizem med nosečnostjo lahko privede do prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine, zapletene delovne sile. Spremembe v hormonskih ravneh škodljivo vplivajo na razvoj otroka, možganska cirkulacija pa je lahko pri dojenčkih slabša in obstajajo znaki intrauterine hipotrofije.

Hiperandrogenizem in nosečnost sta vzrok za nujno hormonsko terapijo za preprečevanje splava in drugih zapletov. Ženske, ki so imele splavitve, splav, povečane ravni moških hormonov, je treba skrbno preučiti na stopnji načrtovanja nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza - hiperandrogenizem je določen na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav na ravni hormonov. Ko sindrom policističnih jajčnikov v krvi ženske poveča raven testosterona, androstenediona, luteinizirajočega hormona. Koncentracija FSH, prolaktina, DHEA v krvi in ​​17-KS v urinu ostane v normalnem obsegu. Razmerje LH / FSH se je povečalo za 3-4 krat. Pri hormonsko odvisnih tumorjih jajčnikov v krvi se znatno povečajo ravni testosterona in prolaktina.

Za mešano obliko bolezni je značilno rahlo povečanje testosterona, LH, DHEA-C v krvi in ​​17-KS v urinu. Koncentracija prolaktina je normalna, estradiol in FSH pa zmanjšata. Razmerje LH / FSH je 3,2.

Za določitev primarnega vzroka hiperandrogeizma se izvajajo testi z deksametazonom in človeškim horionskim gonadotropinom. Pozitiven rezultat testa pri CG potrjuje policistične poškodbe jajčnikov, kar povzroča hormonsko neravnovesje. Negativni odziv kaže na adrenalno naravo hiperandrogenizma.

Abrahamov test omogoča odkrivanje bolezni geneze nadledvične žleze z uvedbo sintetičnih glukokortikoidov, zatiranje sinteze ACTH v anteriorni hipofizi, ki ustavi stimulacijo nadledvične skorje. Če je rezultat pozitiven, je nadledvični hiperandrogenizem, negativen odziv je lahko znak kortikalnega tumorja.

Poleg tega se ultrazvok jajčnikov izvaja za prepoznavanje cist, spreminjanje velikosti in strukture organa. Elektroencefalografija, MRI, CT skeniranje možganov so prikazani v primerih domnevne hipofizne lezije.

Metode zdravljenja

Terapija je predpisana posamezno za vsakega bolnika. Zaviralci Androgenih receptorjev zmanjšajo učinek moških hormonov na kožo, jajčnike (Flutamide, Spironolactone). Zaviralci sekreta zaviranja inhibirajo proizvodnjo testosterona pri endokrinih žlezah (ciproterona acetat). Ta orodja obnovijo ravnovesje hormonov, odpravijo simptome patologije.

Hiperandrogenizem nadledvične žleze se kompenzira z glukokortikoidi, ki zavirajo presežek androgenov. Ženskam je predpisana uporaba deksametazona, prednizona in jih vzamete med nosečnostjo, če je mamica, ki jemala nosečnico, zvišala raven testosterona. Še posebej pomembno je, da pravočasno zdravimo deklice, ki imajo bližnje sorodnike s prirojenim androgenitalnim sindromom. Odmerjanje in trajanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.

Hormonsko zdravljenje hiperandrogeizma poteka z glukokortikosteroidi, kombiniranimi peroralni kontraceptivi (Diane-35), agonisti GnRH. Takšna zdravila zdravijo blagi hiperandrogenizem geneze jajčnikov, PCOS.

Zdravljenje brez zdravil

Za obnovitev hormonskega ravnovesja je ženskam priporočljivo, da se redno ukvarjajo z zmerno telesno vadbo, se odrečejo slabim navadam in vodijo zdrav način življenja. Pomembno je, da se držite prehrane, uravnoteženo prehrano, ki izključuje kavo, alkohol, ogljikove hidrate, živalske maščobe. Koristno je jesti sveže sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, prehrambeno meso in ribe. Za nadomestitev pomanjkanja vitaminov jemljete farmacevtske pripravke.

Zdravljenje ljudskih zdravil se lahko izvaja samo v povezavi z glavno terapijo. Najprej se posvetujte z zdravnikom.

Hiperandrogenizem povzroča motnje v delovanju številnih organov in sistemov, vodi v razvoj nadledvične žleze in jajčnika, neplodnosti in diabetesa tipa 2. Da se prepreči pojav simptomov hirsutizma, se pojavijo kožni izpuščaji, metabolični sindrom, hormonska terapija.

Sindrom hiperandrogenizma pri ženskah

Pri moških in ženskah v telesu so za spolne značilnosti odgovorni posebni hormoni. Pri ženskah ima estrogen pri tej temi pomembno vlogo in pri moških - androgeni. Patologija endokrinega sistema se lahko pojavi kot neravnovesje spolnih steroidov. Tako presežek moških hormonov pri ženskah povzroča sindrom hiperandrogenizma. Včasih razvoj tega stanja vodi do prekomerne proizvodnje steroidov v telesu, včasih - njihove visoke aktivnosti.

Androgeni

Glavni androgen je testosteron. Poleg tega se v človeškem telesu sintetizirajo dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron, androstenedion, androstenediol, androsteron. Pri moških in dečkih, androgeni večinoma proizvajajo Leydigove celice (v modih), pri ženskah in deklicah, v nadledvični skorji in jajčnikih.

Učinek testosterona na telo je zelo raznolik in večplasten.

Androgeni vplivajo na metabolizem. Povečajo proizvodnjo beljakovin, izboljšujejo vse anabolične procese. Močna moč in povečanje mase.

Zahvaljujoč tem hormonom se izboljša izkoriščenost glukoze. V celicah se poveča koncentracija virov energije in se raven glukoze v krvi zmanjša.

Testosteron pomaga zmanjšati odstotek maščobnega tkiva v telesu. Tudi ta hormon in njegovi analogi vplivajo na prerazporeditev podkožne maščobe (moški tip).

Androgeni povečajo mineralno gostoto kosti. Prav tako pomagajo zmanjšati raven aterogenih frakcij holesterola. Vendar pa je njihov učinek na lipidni spekter krvi manjši od koncentracije estrogena.

Testosteron je odgovoren za spolno aktivnost. Libido pri moških in ženskah podpira natančno androgene.

Ti hormoni so vključeni v nastanek določenih vedenjskih reakcij. Povečujejo agresijo, odločnost in racionalnost.

Odgovorni so za nastanek sekundarnih in primarnih spolnih značilnosti moškega spola:

  • nastanek testisov, prostate, penisa;
  • oblikovanje okostja moškega tipa;
  • areola pigmentacija;
  • povečano potenje;
  • brado in brki;
  • rast las na telo;
  • glasno strjevanje;
  • alopecija (v prisotnosti genetske nagnjenosti).

Pri dekletih in odraslih ženskah se androgeni sproščajo v majhnih količinah. V vsaki starosti imajo ženske nižjo koncentracijo teh hormonov kot moški. Razlika je opazna na stopnji intrauterinega razvoja. Hiperandrogenizem pri ženskah lahko povzroči veliko patologij.

Simptomi presežka androgenov

Če androgen postane preveč, potem je aktivnost ženskega reprodukcijskega sistema motena. Te spremembe se lahko izrečejo in so lahko skoraj neopazne. Znaki hiperandorogeneze so odvisni od koncentracije spolnih steroidov in številnih drugih dejavnikov. Vzroki bolezni, starost pacienta, dednost so pomembni.

Če je veliko testosterona, se pojavijo znaki virilizacije. Ženska postane kot moški. Čim prej nastane bolezen, več sprememb.

  • povečanje velikosti klitorisa;
  • povečanje zunanjih in notranjih spolnih ustnic;
  • natančnejša lokacija spolnih ustnic;
  • atrofija (delna) mlečnih žlez, dodatkov in maternice;
  • pomanjkanje menstrualne krvavitve in zorenje jajčeca;
  • neplodnost

Če se hiperandrogenizem pojavi tudi v predpasnem obdobju, se deklica rodi z zunanjimi spolnimi organi, ki spominjajo na moške strukture. Včasih za natančno določitev otrokovega pola potrebujemo ultrazvočno diagnozo in genetsko analizo.

Če v otroštvu nastane presežek androgenov, je verjetno, da bo zgodnja puberteta heteroseksualna.

V tem primeru, če je testosteron relativno majhen, vendar več kot norma, se mladostnik opazi v napačni puberteti. Lahko pride do kršitev reproduktivnega sistema. Tudi dekleta verjetno:

  • oblikovanje moškega telesa;
  • glasno strjevanje;
  • razvoj aken;
  • hirsutizem.

Pri odraslih ženskah sindrom hiperandrogenizma lahko privede do prekinitve menstruacije in ovulacije. Pri takih bolnikih se lahko pojavi njihov videz - poveča obseg pasu, zmanjša volumen bokov in zadnjice. Vendar pa moški značilnosti in deleži okostja ne tvorijo več.

Če je ženska noseča, lahko visoke koncentracije testosterona in njegovih analogov povzročijo spontani splav. V tem primeru pride do napake zaradi prekinitve povečanja velikosti maternice.

Glavni simptom hiperandrogenizma

Večina žensk skrbi za hirsutizem - prekomerna rast las na obrazu in telesu. To je najpomembnejši simptom hiperandrogenizma, ki prisili, da poišče zdravniško pomoč. Stopnjo hirzutizma določi posebna vizualna lestvica Ferrimen-Gallway:

Po tej lestvici se rasti las na podlakti in ramenih ne upošteva, saj so te cone neodvisne od hormonov.

Poleg manifestacij hirzutizma nekatere ženske ne kažejo nobenih drugih simptomov hiperandrogeizma, vendar obstaja veliko število žensk, ki trpijo zaradi te patologije. To je tako imenovani družinski (genetski) hirzutizem, ki ne zahteva zdravljenja.

Kdaj naj najdem zdravnika

Hiperandrogenizem pri ženskah je ena najpogostejših endokrinih patologij. Bolniki s to težavo najdejo različni zdravniki. Torej lahko začnete preiskati endokrinolog, ginekolog, terapevt, dermatolog, kozmetolog, triholog, psihoterapevt, seksolog. Deklice pregledujejo pediatri, otroški endokrinologi in ginekologi.

Ginekologi žensk s hiperandrogenizmom se zdravijo zaradi različnih neuspehov menstrualnega ciklusa, težav z zasnovo in zanje.

Pritožbe o:

  • skrajšanje menstrualnega cikla;
  • zmanjšanje obilja izločkov;
  • dolga obdobja med obdobji;
  • odsotnost menstruacije več kot šest mesecev (amenoreja);
  • pomanjkanje nosečnosti na podlagi rednega seksualnega življenja.

Ženske pridejo kozmetologom (dermatologom, triholologom) zaradi številnih estetskih problemov. Bolniki so zaskrbljeni zaradi stanja kože obraza in telesa, prekomerne rasti las na telesu, plešavosti, znojenja.

Najbolj tipičen za hiperandrogenizem:

  • hirsutizem (rast dlak v conah, ki so odvisne od androgena);
  • videz plešavic;
  • prekomerno nastajanje sebuma;
  • akne;
  • povečane pore;
  • znojenje

Hirsutizem se meri na lestvici Ferriman-Golway. Upoštevana je prisotnost las in njihova gostota na 11 področjih telesa. Te cone so odvisne od androgena. Večja je koncentracija testosterona v krvi, večja je rast las na teh območjih.

Ocenite rast dlak na:

  • brada;
  • prsi;
  • zgornji in spodnji del hrbta;
  • zgornji in spodnji trebuh;
  • ramena;
  • podlakti;
  • golenice;
  • boki;
  • nad zgornjo ustnico.

Ženske se obračajo na endokrinologe zaradi sprememb v telesnih razmerjih in presnovnih motenj.

Bolniki pridejo do psihoterapevta in seksologa zaradi težav v čustveni in spolni sferi.

Ženske imajo lahko hiperandrogenizem pritožbe glede:

  • agresivnost;
  • razdražljivost;
  • čustvena labilnost;
  • hiperseksualnost;
  • bolečine med spolnim odnosom (zmanjšana proizvodnja naravnega mazanja v vagini);
  • zavrnitev njegovega telesa itd.

Zakaj se pojavi hiperandrogenizem?

Sindrom hiperandrogenizma se pojavlja iz več razlogov. Najprej se lahko poveča produkcija moških spolnih steroidov v jajčnikih, nadledvičnih žlezah ali drugih tkivih. Drugič, ženske lahko doživijo preobčutljivost za normalno količino hormonov.

Prekomerna sinteza androgenov pride, ko:

  • prirojena hipertrofija nadledvične žleze (disfunkcija) nadledvične skorje;
  • tumorji nadledvične skorje (androstendinoma);
  • tumorji jajčnikov, ki izločajo androgen;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • disfunkcija hipotalamus-hipofize;
  • hiperinsulinizem (kot del metaboličnega sindroma);
  • stromalna hiperplazija jajčnikov in hipertekoza.

Hiperandrogenizem geneze jajčnikov se običajno pojavi v času pubertete. Dekleta imajo značilne kozmetične napake (akne, hirsutizem), menstrualni ciklus pa ne dobi rednosti celo 2 leti po menarhiji.

Vzrok za nastanek policistike je upoštevati dedno in napačen način življenja. Zelo pomembno je prehranjevanje, fizični in čustveni stres v otroštvu. Še posebej pomembno je nadzorovanje telesne mase, spanca in budnosti pri dekletih v prepubertal (od 8. leta starosti).

Hiperandrogenizem nadledvične žleze je prirojena ali pridobljena.

VDCH, ki ga povzroča poslabšanje sinteze steroidov. V hudih primerih lahko ta razvojna nenormalnost povzroči smrt novorojenčka (deklic in fantov). Če je VDKN skrita, se znaki najdejo samo v odrasli dobi.

Adrenalen hiperandrogenizem zaradi CDCH je običajno povezan s pomanjkanjem encima 21-hidroksilaze. Pri novorojenčkih s takšno patologijo je odkrita nenormalna struktura zunanjih spolnih organov. Tudi pri dojenčkih zaznavajo zakisljevanje notranjega okolja telesa (nižji pH krvi).

WDCN lahko povzroči tudi pomanjkanje drugih encimov steroidogeneze (npr. 11β-hidroksilaza in 3β-hidroksisteroid dehidrogenaza).

Adrenalno hiperandrogenijo zaradi tumorjev je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti. Če ima tumor znake malignega, je napoved za zdravje neugodna. Tudi jajčni tumorji, ki izločajo testosteron, so lahko tudi maligni in benigni. Vsak tak tumor zahteva kirurško zdravljenje.

Hiperandrogenizem mešane geneze se odkrije pri ženskah s hipotalamičnim (nevrokretnim endokrinim) sindromom. Pri takih bolnikih encefalogram (EEG) razkriva nenormalnosti v bioelektrični aktivnosti možganov. V klinični praksi se ta sindrom kaže z avtonomnimi motnjami in večkratno disfunkcijo endokrinih žlez (vključno z nadledvičnimi žlezami in jajčniki).

Diagnostika

Če ima dekle ali odrasla ženska simptome presežka androgenov, ji je predpisana preiskava.

Diagnostični načrt za hiperandrogenizem vključuje:

Laboratorijski testi morajo vključevati študije hormonov in biokemičnih parametrov.

Od seksualnih steroidov v krvi določite:

  • brez testosterona, skupaj;
  • 17-OH-Progesteron;
  • dehidroepiandrosteron sulfat.

Tudi za diagnozo je treba pojasniti koncentracijo:

  • spolno vezan globulin;
  • gonadotropini (LH in FSH);
  • estrogen;
  • insulin;
  • glikiran hemoglobin;
  • kortizola in tako naprej

Ultrazvočni in tomografski pregledi so potrebni za odkrivanje hipertrofije organov ali neoplazem. Pri ženskah se ocenjuje struktura jajčnikov, maternice, tubusov, nadledvičnih žlez, hipofize in hipotalamusa.

Ko se zberejo vse potrebne informacije, zdravnik določi vzrok hiperandrogeizma in predpisuje potrebno zdravljenje.

Zdravljenje s sindromom

Odpravite presežek testosterona in drugih androgenov z uporabo zdravil ali operacije. Zdravljenje hiperandrogenizma je odvisno od vzroka bolezni.

Hiperandrogenizem jajčnika zaradi policističnega sindroma je mogoče konzervativno zdraviti. Bolniki so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, spironolakton, glukokortikosteroidi, ketokonazol. Če to ne pomaga, izvedite klinično resekcijo ali laparoskopsko koagulacijo jajčnikov.

VDCN zdravljen s steroidi. Bolniki so predpisani deksametazon. Ta zdravilo zavira prekomerno izločanje androgenov v nadledvičnih žlezah.

Tudi tumorji, ki izločajo androgen, in nadledvične žleze se hitro zdravijo. Kirurški poseg je najpogosteje potreben za stromalno hiperplazijo jajčnikov in hipertekozo.

Presnovni sindrom s hiperinsulinizmom se korigira s hrano, vadbo in metforminom. Podobno zdravljenje se lahko zahteva pri nevroendokrinem sindromu.

Zdravljenje hiperandrogenizma poteka pod nadzorom kliničnih simptomov in laboratorijskih preiskav. Ženske ocenjujejo dobro počutje, menstrualni ciklus in raven krvnih hormonov.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Androgenizma pri ženskah - skupina s endokrinopatija označen s prekomernim izločanjem ali visoko aktivnostjo moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Manifestacije različnih sindromov podobnih simptomov, vendar različno patogeneze, štrlijo izmenjavo motnje, menstrualne in reproduktivne funkcije androgenim dermopatije (seboreja, akne, hirzutizem, alopecija). Diagnozo androgenizma pri ženskah temelji na podatkih o raziskavi, hormonskega pregleda, ultrazvok jajčnikov, CT, nadledvičnih in hipofiznih žlez. Korekcija androgenizma pri ženskah izvedemo ob uporabi sistem sledenja ali kortikosteroide, so tumorji takoj odstranijo.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Hiperandrogenizem pri ženskah je koncept, ki združuje patogenetsko raznolike sindrome, ki jih povzroča povečana proizvodnja androgenov zaradi endokrinega sistema ali prekomerna občutljivost ciljnih tkiv zanje. Pomen hiperandrogenizma v strukturi ginekološke patologije je razložen s svojo široko porazdelitvijo med ženskami v rodni dobi (4-7,5% pri mladostnicah, 10-20% pri bolnikih, starejših od 25 let).

Androgeni - moški spolni hormoni steroidne (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) se sintetizira v telesu ženske jajčniki in nadledvične skorje, manj - podkožne maščobe, pod nadzorom hipofiznih hormonov (ACTH in LH). Androgeni so predhodniki glukokortikoidi, ženskih spolnih hormonov - estrogena in oblike libido. V puberteti, androgeni so najpomembnejša rast v skoku, zorenja dolgih kosti, vezja hrustanec cone diafizaro-epifiznih, videz dlak na tip ženske. Vendar prebitek androgenov v ženskem telesu sproži zaporedje patoloških procesov, ki krši splošno in reproduktivnega zdravja.

Hiperandrogenizem pri ženskah povzroča ne le videz kozmetičnih napak (seboreja, akne, alopecija, hirzutizem, Virilization), ampak povzroča tudi motnje presnovnih procesov (presnovo maščob in ogljikovih hidratov), ​​menstrualne in reproduktivne funkcije (nepravilnosti folikulogeneze, policističnih degeneracijo jajčnikov, pomanjkanje progesterona, oligomenoreja, anovulacija, splav, neplodnost pri ženskah). Dolga hiperandrogenizem v povezavi s dismetabolism povečuje tveganje za hiperplazijo endometrija in raka materničnega vratu, diabetesa tipa II in srčno-žilnih bolezni pri ženskah.

Vzroki hiperandrogenizma pri ženskah

V ginekologiji razlikujejo hiperandrogenizma jajčnikov (jajčnikih), nadledvičnih (adrenalni) in mešano poreklo. Hiperandrogenizem pri ženskah je lahko tudi primarne in sekundarne (v nasprotju z uredbo, ki jo hipofize), nosi dedno in pridobili značaj. Androgenizma je absolutna (s povečanjem ravni androgen v krvi), vendar bolj pogosto - relativna (z normalno količino androgenov, vendar je njihova povečana presnova v bolj aktivni obliki ali s povečanjem porabe v zelo občutljivi na njihovo ciljnih organov - jajčnikov, koža, žlez, znoj žleze in lasni mešiček).

Androgenizma s prekomerno sintezo androgenov pri ženskah v večini primerov, določenih v sindroma policističnih jajčnikov: primarna (sindrom Stein-Leventhal) in sekundarne (o ozadju nevroendokrini obliki hipotalamus sindroma, hiperprolaktinemije, hipotiroidizem), kot tudi adrenogenital sindrom (AGS, prirojena adrenalna hiperplazija). Z AGS je povečana proizvodnja androgenov posledica pomanjkanja encima 21-hidroksilaze in visokih koncentracij ACTH. Stimulant sinteze androgenov je lahko presežek prolaktina (sindrom galaktorrhee-amenoreje). Vzroki hiperandrogenizma vključujejo prisotnost virilizirajočih tumorjev jajčnikov (luteoma, tech) in nadledvičnih žlez (androsteroma), stromalno otomatsko stromatozo.

Razvoj prometne oblika hiperandrogenizem pri ženskah je navedeno v pomanjkanju globulin spolni steroidi (GSM), blokiranje dejavnost delež prostega testosterona (za Cushingov sindrom, hipotiroidizem, dislipidemija). Izravnalni giperinsulizm v patološko insulinske rezistence tarčnih celic izboljša aktivacijo celic androgensekretiruyuschih jajčnikov-adrenalne kompleks.

V 70-85% žensk z androgenizma akne je opaziti v običajnih parametrov androgenov v krvi in ​​povečana občutljivost lojnic, ki so jim zaradi povečane gostote hormonskih receptorjev v koži. Primarni regulator proliferacije in lipogenezo v lojnic - dihidrotestosteron (DHT) - stimulira hipersekrecije in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti sebuma, privede do zaprtja odvodnih vodih iz žlez lojnic, nastajanje komedoni, aken in akne.

Hirsutizem je povezana s prevelikim androgenov v 40-80% primerov, v drugih - s pretvorbo energije testosterona v bolj aktivno DHT kar povzroči prekomerno rast dlak v androgenchuvstvitelnyh osrednjih območjih ženskega telesa ali izpadanje las na glavi. Poleg tega se lahko pojavijo ženske iatrogeno androgenizma povzročajo zdravila z androgenim dejavnost.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah

Klinični hiperandrogenizem pri ženskah je odvisen od resnosti kršitev. Ko hiperandrogenizem nonneoplastic genesis, na primer, v PCOS, klinični znaki počasi napreduje za več let. Začetni simptomi očitno v obdobju pubertete, klinično kaže mastna seboreja, akne vulgaris, menstrualne nepravilnosti (nepravilna, izmenično zamude in oligomenorrhea, v hujših primerih - amenoreja), hirzutizem obrazu, rokah, nogah. Nato razvil cistično jajčnikov transformacije strukture, anovulacijo nezadostnost progesterona, relativno hyperestrogenemia, hiperplazija endometrija, zmanjšano plodnost in neplodnost. Pri ženskah po menopavzi, je izpadanje las prvič označena v časovnih območjih (bitemporal alopecija), nato pa v parietalnih regiji (parietalnih alopecija). Androgeni dermatopatiya veliko žensk vodi k razvoju nevrotičnih in depresivnih stanj.

Hiperandrogenizem ko je ACS značilna spolnih virilization (ženska pseudohermaphroditism), masculinization, konec menarhe, hipoplazije dojke, poglabljanja v glasu, hirzutizem, akne. Težka hiperandrogenizem v nasprotju z delovanjem hipofize spremlja visoka stopnja virilizing masivne debelosti humanoidnega tipa. Visoka aktivnost androgena spodbuja razvoj metabolnega sindroma (hiperlipoproteinemija, insulinske rezistence, diabetesa tipa II), hipertenzije, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni. Ko androgensekretiruyuschih tumorji nadledvične žleze in jajčnikov simptomi razvijejo hitro in hitro napreduje.

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah

Za diagnosticiranje patologije se opravi temeljito preizkušanje zgodovine in fizični pregled z oceno spolnega razvoja, narave menstrualnih nepravilnosti in telesnih las ter znakov dermopatije; skupaj in prost testosteron, DHT, DEA-S, GSPS v serumu. Opredelitev presežnih androgenov zahteva pojasnitev njene narave - nadledvične žleze ali jajčnika.

Nadledvične hiperandrogenizem dvojno podajo povišano raven DHEA-S, jajčnikov in - povečanje števila testosterona in SDA. Pri zelo visokih ravni DHEA-C> 800 mg / dl ali celotnega testosterona> 200 ng / dl se sumi pri ženskah androgensinteziruyuschuyu tumor, ki zahteva CT ali MRI nadledvično žlezo, medenice ultrazvok, s kompleksnostjo slikanje tumorjev - selektivno katetrizacija adrenalne in jajčne žile. Ultrazvočna diagnostika omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti deformacije policističnih jajčnikov.

Pri hiperandrogenizmu jajčnikov se ocenjujejo hormonske ravni ženske: ravni prolaktina, LH, FSH, estradiola v krvi; z nadledvično žlezo - 17-OPG v krvi, 17-KS in kortizol v urinu. Izvedite lahko funkcionalne teste z ACTH, vzorce z deksametazonom in hCG, opravite CT hipofize. Obvezno je preučiti presnovo ogljikovih hidratov in maščob (ravni glukoze, insulin, HbA1C, skupni holesterol in njegove frakcije, preskus tolerance glukoze). Posvetovanja endokrinologa, dermatologa in genetike so indicirana za ženske s hiperandrogenizmom.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

hiperandrogenizem Zdravljenje dolg, ki zahteva različen pristop k taktike bolnikov. Začetni načini korekcijskih hiperandrogenih pogojih za ženske so estrogen, progestin peroralnih kontraceptivov z antiandrogeni učinek. Zagotavljajo inhibicijo ovulacije in gonadotropini proizvodnega procesa, zaviranja izločanja hormonov na jajčnikih, r. H., testosterona in SHBG ravni dvig, blokira receptor androgen. Hiperandrogenizem v letnem pregledu rasti obrezana kortikosteroidi, se uporabljajo tudi za pripravo ženske za nosečnost in gestacijsko starost za tovrstne patologije. V primeru visoke stopnje androgenizma anti-androgene zdravil pri ženskah podaljša do enega leta ali več.

V odvisnosti od androgene dermatopatije je periferna blokada androgenih receptorjev klinično učinkovita. Istočasno se izvaja patogenetsko zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma, hiperprolaktinemije in drugih motenj. Za zdravljenje žensk s hiperinsulizmom in debelostjo uporabljamo insulinske senzibilizatorje (metformin), ukrepe za zmanjšanje telesne mase (nizkokalorična dieta, vadba). V ozadju zdravljenja se spremlja dinamika laboratorijskih in kliničnih kazalcev.

Androgeni tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez so običajno benigne narave, toda ko so ugotovljeni, je potreben kirurški odstranitev. Relapse je malo verjeten. V primeru hiperandrogeizma je za uspešno načrtovanje prihodnje nosečnosti prikazana nadaljnja oskrba in zdravstvena podpora ženske.

Hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija precej pogosta: glede na statistične podatke vpliva na 5-7% mladostnikov in 10-20% žensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne vključuje samo različnih napak v videzu, temveč je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ženske zavedajo tega stanja, tako da bi, potem ko so opazili takšne simptome, takoj poiskati pomoč od specialista.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ženskah, o njegovih kliničnih manifestacijah, kako se diagnoza opravi, in o taktiki zdravljenja te patologije, ki se boste naučili iz našega članka. Najprej pa pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj jih potrebujejo v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ženske nastanejo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje, pa tudi v podkožnem maščobnem tkivu (VLS). Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženskih spolnih hormonov);
  • oblikujejo ženski spolni spel;
  • med puberteto določajo rast tubularnih kosti in posledično rast otrok;
  • sodelujejo pri nastanku sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer ženske porazdelitve las.

Vse te funkcije androgenov opravljajo pod pogojem normalne, fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogeizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnik (jajčnik);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je vzrok problema le v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hiperandrogenizem imenuje primarno. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se lahko ta pogoj podeduje ali razvije med življenjem ženske (to je, da se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddajajo hiperandrogenizem:

  • absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (raven androgenov je v normalni razponu, vendar se močno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali občutno poveča občutljivost ciljnih organov).

V večini primerov je sindrom policističnih jajčnikov vzrok hiperandrogenizma. Pojavlja se tudi takrat, ko:

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije kot posledica ženske, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporin.

Klinične manifestacije

Glede na vzročni dejavnik se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od nepomembnega, blagega hirsutizma (povečane lasišča) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri bolni ženi).

Podrobneje razmislimo o glavnih manifestacijah te patologije.

Akne in Seborrhea

Akne so bolezen lasnih mešičkov in lojnic, ki se pojavijo, če so izločeni kanali blokirani. Eden od razlogov (bolj pravilen je celo reči - povezava patogeneze) akne je ravno hiperandrogenizem. Je fiziološka za puberteto, zato je izpuščaj na obrazu več kot polovica mladostnikov.

Če akne vztrajajo pri mladi ženi, je smiselno, da jo preučite za hiperandrogenizem, katerega vzrok je v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo neodvisno ali pa jih spremlja seborrhea (povečano izločanje izločanja lojnic v nekaterih delih telesa). Lahko se zgodi tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah na območjih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženske dlake rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, v prsnem košu, med lopaticami ipd.). Poleg tega dlake spremenijo svojo strukturo - od mehkega in lahkega obsežnega postanejo trde, temne (ti se imenujejo terminal).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Pod alopecijo, ki je povezana s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi iz terminala (nasičeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratke in večje izgube. Alopecija se nahaja na čelnem, parietalnem in časovnem področju glave. Ta simptom praviloma kaže na dolgotrajen visok hiperandrogenizem in ga v večini primerov opažamo z neoplazmi, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ta izraz se nanaša na izgubo telesnih znakov žensk, oblikovanje moških znakov. Na srečo je to precej redko stanje - najdemo ga pri enem od 100 bolnikov s hirzutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in temomatoza jajčnikov. Redko je vzrok tega stanja inrodinski tumorji nadledvic.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirsutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanjšanje glasnosti glasu (barifonija, glas postane grob, podoben moškim);
  • zmanjšanje velikosti spolnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev podkožnega maščobnega tkiva s tipom moškega spola;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • povečanje spolne želje.

Načela diagnoze

Pri diagnozi hiperandrogeizma sta pomembna oba očeta, anamneza in podatki o objektivnem statusu bolnika, pa tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da po oceni simptomov in anamneznih podatkov ni potrebno le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi moški spolni hormoni v krvi zvišujejo, ampak tudi, da bi ugotovili njihov vir - neoplazem, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se preučujejo v 5-7 dneh menstrualnega ciklusa. Določijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona.

Za odkrivanje vira problema se izvaja ultrazvok medeničnih organov (če se sumi na patologijo jajčnikov - z uporabo transvaginalne sonde) ali, če je mogoče, magnetno resonančno slikanje tega območja.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvične žleze je bolniku predpisana računska, magnetna resonanca ali scintigrafija radioaktivnega joda. Opozoriti je treba, da v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru).

Če so rezultati zgornjih študij negativni, se bolniku lahko dodeli katetrizacija žil, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da bi določili raven androgenov v krvi, ki teče neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

V večini primerov so bolnikom predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ki imajo poleg kontraceptivnega učinka tudi anti-androgeni učinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v krvi ženske povišana zaradi hipotiroidizma ali povečane ravni prolaktina, je zdravstvena korekcija teh pogojev v ospredje, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov sam po sebi zmanjša.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je pokazala, da se ženska normalizira telesna teža (z upoštevanjem prehranskih priporočil in rednega vadbe) in jemanje zdravila metformin za zniževanje sladkorja.

Androgeni, ki proizvajajo neoplazme nadledvičnih žlez ali jajčnikov, se kirurško odstranijo tudi kljub svoji benigni naravi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S simptomi hirzutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomoč bodo zagotovili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in nutricionist.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo številne endokrine bolezni. Najpogostejši vzroki tega so sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se zelo razlikuje in je odvisna od bolezni, na kateri temelji hiperandrogenizem: pri nekaterih ženskah bolezen poteka le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klinična slika svetla in pacientovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno, da ne odkrijemo zgornjega nivoja moških spolnih hormonov v krvi, temveč tudi identificiramo vir, ki ga proizvaja. Za to so uporabljene tehnike slikanja, kot so ultrazvok, CT in MRI organov medeničnega dna in / ali nadledvičnih žlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo hormon, operacijo.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogoča, da ocenimo učinkovitost zdravljenja in povečamo možnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nosečnost.

Endokrinolog klinike Vizus-1 Yu. V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ženskah:

Hiperandrogenizem jajčnikov in nadledvične žleze - kako se žensko telo lahko spoprime z moškimi hormoni?

Patološko stanje hormonskega ravnovesja v ženskem telesu, v katerem je presežna produkcija moških spolnih hormonov - androgenov, se imenuje hiperandrogenizem. Bolezen je povezana z motnjami v endokrinem sistemu. Sindrom hiperandrogenizma je opaziti pri približno 5 do 7% žensk, približno 20% jih ne more zanositi ali nositi otroka.

Običajno so androgeni proizvajajo genitalni organi v količini, ki zagotavlja rast dlak na pubis in pazduh, tvorbo klitorisa, pravočasno puberteto in spolno željo. Androgeni so odgovorni za normalno delovanje jeter in ledvic.

Aktivna proizvodnja androgenov se pojavlja v adolescenci, med nastankom sekundarnih spolnih značilnosti. V odrasli dobi so potrebni androgeni za krepitev kostnega tkiva. Vendar pretirana proizvodnja teh hormonov vodi v patološke spremembe, ki znatno zmanjšujejo kakovost življenja ženske. Najbolj žalostni rezultati vključujejo odsotnost menstruacije in neplodnosti. V teh primerih je potrebno zdravljenje, kar bo prispevalo k normalizaciji hormonskih ravni.

Razlike in vzroki sindroma

Postopek zorenja atrofenov se pojavi v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Normalna količina proizvedenega hormona in njegovo pravilno razmerje do estrogena zagotavlja hormonsko ravnovesje, potrebno za popolno delovanje telesa.

Odvisno od izvora patologije obstaja nekaj njegovih oblik:

  • Hiperandrogenizem geneze jajčnikov - se pojavlja s sindromom policističnih jajčnikov. Razlog je napaka hipotalamus-hipofiznega sistema. Kršitev je dedna.
  • Hiperandrogenizem nadledvične geneze povzroča okvara nadledvične skorje. Bolezen je prirojena in jo lahko povzročijo tudi tumorji (bolezen Itsenko-Cushing). V tem primeru začnejo prva menstruacija pozno, z majhnimi izločki in sčasoma se lahko popolnoma ustavijo. Drugi značilni znaki so obilje aken na hrbtu in prsih, nerazvitost mlečnih žlez, oblikovanje moškega tipa, povečanje klitorisa.

Številni bolniki so diagnosticirani s hiperandrogenijo mešane geneze. V tem primeru je telo istočasno prekinilo delovanje jajčnikov in nadledvičnih žlez. To patologijo povzročajo hipotalamične in nevroendokrinske motnje. Motnje v hormonskem ravnovesju se poslabšajo z avtonomnimi nevroticnimi motnjami. V nekaterih primerih je diagnosticiran blag hiperandrogenizem, pri katerem so parametri androgena normalni, ultrazvok pa ne zazna prisotnosti tumorjev v notranjih organih.

Mešana oblika preprečuje nastanek nosečnosti in onemogoča uspešno nositi otroka.

Zaradi stopnje prekoračitve dopustne ravni androgenov razlikujejo absolutno in relativno obliko adrenogenitalnega sindroma. V prvem primeru koncentracija moških hormonov presega dovoljene norme. Relativnemu hiperandrogenizmu se diagnosticirajo sprejemljivi kazalci moških hormonov. Hkrati se opazi preobčutljivost organov in žlez ženske do njihovih učinkov.

V povzetku lahko ugotovimo naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • neustrezna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar ima za posledico njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • prisotnost nadledvičnih tumorjev;
  • bolezni in napak v jajčnikih, kar povzroča prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • patološka ščitnica (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • dolgoročna uporaba steroidov med poklicnimi poklici športnih športov;
  • otroška debelost;
  • genetska nagnjenost.

Z motnjami jajčnikov, povečanjem nadledvične skorje, preobčutljivostjo kožnih celic na učinke testosterona, tumorji genitalnih in ščitničnih žlez lahko razvijejo patologijo v otroštvu.

Vročinski hiperandrogenizem včasih ne omogoča natančnega določanja spola novorojenčka. Deklica ima lahko velike labirinte, klitoris povečan do velikosti penisa. Pojav notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika izgube soli. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega dela nadledvičnih žlez, dekleta razvijejo bruhanje, drisko in konvulzije.

V starejših letih hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las v telesu, zamudo pri nastanku mlečnih žlez in pojavu prvih menstruacij.

Klinične manifestacije

Simptomi lahko segajo od manjših (prekomerna rast las na telesu) do hudih (razvoj sekundarnih moških spolnih značilnosti).

Klinične manifestacije hiperandrogenizma pri ženskah v obliki aken in moške porazdelitve dlak

Glavne manifestacije patoloških motenj so:

  • akne - se pojavijo, ko je koža mastna, kar vodi v blokado in vnetje lojnic;
  • seborrhea lasišča;
  • hirzutizem - videz močne lasišča v krajih, ki so atipični za ženske (obraz, prsni koš, trebuh, zadnjica);
  • tanjšanje in izguba las na glavi, videz plešastih madežev;
  • povečana rast mišic, nastanek mišic moškega tipa;
  • groba glas;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa, pomanjkanje izpustov, včasih popolna prekinitev menstruacije;
  • povečan libido.

Stalne motnje v hormonskem ravnovesju povzročajo razvoj sladkorne bolezni, pojav prekomerne teže in motnje metabolizma lipidov. Ženske postanejo zelo dovzetne za različne nalezljive bolezni. Pogosto razvijajo depresijo, kronično utrujenost, razdražljivost in splošno šibkost.

Ena od najhujših posledic hiperandrogenizma je virilizacija ali virusni sindrom. Tako imenovana patologija razvoja ženskega telesa, v katerem pridobiva izrazite moške simptome. Virilizacija se nanaša na redke nenormalnosti, diagnosticirana je le pri enem bolniku od 100, v kateri je zabeležena prekomerna rast telesnih las.

Ženska oblikuje moško sliko z okrepljeno rastjo mišic, njena mesečna obdobja se popolnoma ustavijo, njena velikost klitorisa pa se znatno poveča. Zelo pogosto se ti simptomi pojavijo pri ženskah, ki vzamejo steroide brez nadzora, da povečajo vzdržljivost in fizično moč v športu.

Izdelava diagnoze

Diagnoza patološkega stanja vključuje zunanji in ginekološki pregled pacienta, analizo njenih pritožb glede splošne blaginje. Bodite pozorni na trajanje menstrualnega cikla, lokalizacijo prekomerne dlakave, indeks telesne mase, videz spolovil.

Katere teste je treba izvesti za določitev ravni androgenov?

Zdravniki (ginekolog, endokrinolog, genetičar) predpisujejo naslednje študije:

  • določanje ravni testosterona, foliklovega hormona, prolaktina, estradiola v krvi in ​​kortizola v urinu;
  • vzorce z deksametazonom, da bi ugotovili vzrok za razvoj sindroma;
  • Ultrazvok jajčnikov in nadledvičnih žlez;
  • CT hipofize;
  • študije glukoze, insulina, holesterola.

Ultrazvok medeničnih organov bo določil možno prisotnost policističnih jajčnikov. Izvedba testov je potrebna za namestitev vrste bolezni.

Materiali za raziskave, vzeti zjutraj, pred obroki. Ker so hormoni nestabilni, se trije vzorci vzamejo za natančno diagnozo s prekinitvami vsaj pol ure. Priporočljivo je, da teste opravite v drugi polovici menstruacijskega cikla, bližje pričakovanemu začetku menstruacije.

Načela terapije

Zdravljenje hiperandrogeizma mora biti zapleteno in najprej namenjeno odpravljanju težav in bolezni, ki spodbujajo dejavnike. Seznam takšnih bolezni vključuje bolezen ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov, adrenogenitalni sindrom.

Izbira načinov zdravljenja je odvisna od oblike patologije in cilja, ki ga zasleduje terapija (boj proti hirzutizmu, obnova reproduktivne funkcije, ohranjanje nosečnosti z grožnjo spontanega splava).

Glavni terapevtski ukrepi vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • operacija;
  • uporaba tradicionalne medicine;
  • normalizacija prehrane in telesne dejavnosti.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se za zmanjšanje količine proizvedenih moških hormonov in blokiranje procesov, ki prispevajo k njihovi prekomerni aktivnosti. Prisotnost tumorjev v spolnih organih, ki povzročajo hiperandrogenizacijo jajčnikov, se odpravi s kirurškim posegom.

Če ženska v bližnji prihodnosti ne načrtuje nosečnosti, vendar trpi zaradi aken in prekomernih las na njenem telesu, so za preprečevanje teh simptomov predpisane peroralne kontraceptive z antiandrogenim učinkom (na primer, Diane 35).

Takšna zdravila ne izključujejo le neprijetnih zunanjih znakov, ampak tudi prispevajo k normalizaciji menstrualnega ciklusa. Za kozmetični učinek so predpisana protivnetna mazila, ki zmanjšujejo proizvodnjo sebuma.

Ob prisotnosti kontraindikacij za uporabo kontracepcijskih sredstev za zdravljenje, ki se uporablja spironolakton. Predpisano je za hudo predmenstrualni sindrom in policistične jajčnike. Zdravilo uspešno zdravi akne in pretirano rast las.

Analogni zdravilo je Veroshpiron. Njena glavna aktivna sestavina je tudi spironolakton. Sprejemanje zdravila Veroshpiron je zelo nezaželeno, brez posvetovanja z zdravnikom o trajanju uporabe in zahtevanem odmerku.

Če hiprenandrogenizem povzroči odsotnost encima, ki pretvarja androgene v glukokortikoide, so prikazana sredstva, ki normalizirajo ta postopek. Zdravilo Metipred je zelo učinkovito. Oblike njegovega sproščanja - tablete in praški za injekcije. Orodje je kontraindicirano v prisotnosti nalezljivih in virusnih bolezni, tuberkuloze, srčnega popuščanja. Trajanje zdravljenja in odmerjanja določi zdravnik.

Zdravila za zdravljenje hiperandrogenizma

Ena od uspešnih metod konzervativnega zdravljenja je nizko kalorična prehrana. Treba se je znebiti prekomerne teže, ki pogosto otežuje potek bolezni in prinaša dodaten psihološki nelagodje ženi.

Skupno število kalorij, porabljenih dnevno, ne bi smelo preseči 2000. V tem primeru je z zadostno telesno aktivnostjo število porabljenih kalorij nižje od porabljene, kar bo privedlo do postopne izgube teže.

Dieta, prikazana v hiperandrogenizmu, zagotavlja izključitev iz prehrane maščobnih, slanih in začinjenih živil ter alkohola, omak in maščob.

Skladnost z načeli pravilne prehrane podpira redna vadba. Koristen tek, aerobika, plavanje, aktivne igre na svežem zraku.

Boj proti hirzutizmu se izvaja z uporabo različnih kozmetičnih postopkov: odstranjevanje z voskom, depilacija, odstranjevanje neželenih las z laserjem.

Uporaba tradicionalne medicine

Zdravljenje ljudskih zdravil je zelo uporabno v kompleksu zdravljenja z zdravili, vendar ni popolna zamenjava za tradicionalne metode.

  1. Zelišča detelje, žajbelj, meadowsweet in knotweed pomešamo v enakih delih, prelijemo 200 ml vode, pustimo v vodni kopeli 20 minut in filtriramo. Nastali brozgi dodamo 1,5 ml tinkture Rhodiola Rosea. V trešnjem steklu vzemite decakcijo večkrat na dan pred obroki.
  2. 2 žlici zdrobljenega vlaka, 1 žlička rafinerije in materinstva se vlije z vrelo vodo, infundira približno eno uro, filtrira. Vzemite pol skodelice na prazen želodec zjutraj in pred spanjem.
  3. Nekaj ​​žlici posušenih lističev iz lističev se vlije s kozarcem vode, vleče v zaprti posodi, filtrira. Večkrat dnevno vzemite žlico.
  4. Rosehips, črni ribez nalijte vrelo vodo, vztrajajo približno uro. Nato dodajte nekaj medu. Nastali koktajl je večkrat na dan pijan po obroku.

Med najpogostejšimi ljudskimi pravili v boju proti boleznim ginekološke sfere - bora maternice. Uporablja se v povezavi z drugimi terapevtskimi sredstvi v obliki decokcije ali tinkture.

  1. 100 g maternice borovega gozda prelijemo 500 ml vodke in pomešamo 2 tedna. Tinktura traja 0,5 čajne žličke trikrat na dan.
  2. 2 žlici borove maternice pour kozarec vrele vode, pustite približno eno uro. Pijte v majhnih delih ves dan.
  3. 100 g zelenih olupljenih orehov in borne maternice zmešamo z 800 g sladkorja, dodamo enako količino vodke. Steklenico zmešajte na temnem mestu 14 dni. Po napenjanju vzemite čajno žličko pol ure pred jedjo.

Da bi zmanjšali količino proizvedenih androgenov, se uporablja meta. Na podlagi tega pripravite tinkture in čaje. Za večjo učinkovitost lahko dodamo še mlečno čičko. Normalizira ženska hormonska uravnoteženost rednega vnosa zelenega čaja.

Kako zdraviti problem z zelišči in kombinirati to metodo z drugimi vrstami zdravljenja, vedno povejte zdravniku, ki se je udeležil. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Hiperandrogenizem in neplodnost

Prekomerna proizvodnja androgenov pogosto postane ovira za želeno nosečnost.

Kako zanositi s pomočjo zdravljenja z zdravili in kako realna je?

Zdravljenje neplodnosti v tem primeru je namenjeno uporabi zdravil, ki spodbujajo sproščanje jajčeca iz jajčnikov. Primer takega zdravila je lahko klomifen.

Ena izmed najučinkovitejših zdravil za stimulacijo ovulacije in normalizacijo menstrualnega ciklusa je Duphaston. Po nosečnosti jemanje zdravila še naprej preprečuje splav in normalizira razvoj nosečnosti.

Če je stimulacija neučinkovita, zdravniki svetujejo, da se zatečejo na kirurško zdravljenje. Sodobna medicina na široko uporablja metodo laparoskopije. Med tem postopkom se izrezovanje jajčnikov izvaja za pomoč pri "izstopu" odraslega jajca. Verjetnost zanositve po laparoskopiji je višja, manj časa traja od dneva kirurgije. Največja zmožnost zanositve je opazna v prvih treh mesecih.

Toda tudi po uspešni zasnovi lahko prisotnost hiperandrogenizma vpliva na uspešno rodbino. Presežek moških hormonov pogosto vodi do dejstva, da oplojeno jajčece ni mogoče hraniti v maternici. Verjetnost splava ostaja visoka.

Nevarni tedni nosečnosti s hiperandrogenizmom so obdobje do 12. tedna in po 19. letu. V prvem primeru hormoni proizvajajo placenta, po 19. Tednu jih lahko proizvede sam plod.

Za shranjevanje nosečnosti je bolniku predpisan deksametazon (metipred). Pomaga zmanjšati raven androgena. Odmerjanje zdravila izbere le zdravnika!

Mnogim bodočim materam se zelo bojijo neželenih učinkov zdravila in se bojijo, da lahko škodijo nerojenemu otroku. Leta izkušenj s to drogo dokazuje svojo varnost, tako za razvoj nerojenega otroka kot za tok poroda.

V večini primerov, da bi se izognili tveganju splava, zdravnikom svetujemo, da najprej opravijo celoten potek zdravljenja in šele nato načrtujejo nosečnost. Če ženska ne zasluži otroka, je možna IVF.

Preprečevanje

Za preprečevanje hiperandrogeizma ni posebnih ukrepov, saj se ta sindrom razvije na ravni hormonov.

Skupni preventivni ukrepi vključujejo:

  • uravnotežena prehrana, ki vključuje živila, bogata z vlakninami v meniju, kontrola teže;
  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • redni obiski ginekologa;
  • jemanje drog in kontracepcijskih sredstev šele po priporočilu zdravnika;
  • pravočasno zdravljenje patologij ščitnice, bolezni jeter in nadledvičnih žlez.

Hiperandrogenizem ni samo problem s kožo, lasejo in menstruacijo. To je pogosta bolezen telesa, ki ženski ne omogoča, da vodi kakovosten življenjski slog in jo pogosto prikrajša za radosti materinstva. Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja omogočajo čas, da ugotovimo patologijo in uspešno odpravimo njene manifestacije.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Progesteron - kdaj naj dan kateri ciklus?Strokovnjaki so dokazali razmerje med menopavzi in predmenstrualnim sindromom, za katerega je značilna hormonska pomanjkljivost.

Triiodotironin (ali T3) je aktivni ščitnični hormon, namenjen nadzoru energetskega presnovka v človeškem telesu.Ko vstopi v krv, T3 "sodeluje" z molekulami beljakovin in sodeluje v procesu razpadanja energije, usmerja to, kjer je to potrebno.

Prolaktin je biološko aktivna snov, ki jo izloča hipofiza. Ta hormon vpliva na vse celice v telesu. Prolaktin ima največjo vrednost za porod in dojenje. Toda drugih hormonskih funkcij ni mogoče podcenjevati.