Glavni / Anketa

Gestacijski diabetes med nosečnostjo - neprijetno presenečenje

Če mnogi od nas slišijo o običajnem diabetes mellitusu, zelo malo ljudi pozna, kaj je gestacijski diabetes. Gestacijski dabet je povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti o tem, le če je ta bolezen daleč od neškodljive.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: posledice in tveganja

Diabetes med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, se tveganje za spontani splav poveča, še slabše pa pojavi prirojene malformacije pri dojenčku. Najpogosteje so prizadeti najpomembnejši organi drobtin - srce in možgani.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, postane vzrok hranjenja in prekomerne rasti ploda. To vodi k hiperinsulinemiji: po porodu, ko otrok od matere ne prejme več takšne količine glukoze, se raven sladkorja v krvi zmanjša na zelo nizke ravni.

Če se ta bolezen ne identificira in ne zdravi, lahko povzroči nastanek diabetične fetopatije - zaplet v plodu, ki se razvije zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

  • velike dimenzije (teža nad 4 kg);
  • kršitev razmerij telesa (tanjši udi, veliki trebuh);
  • otekanje tkiv, čezmerne depozite podkožnih maščob;
  • zlatenica;
  • motnje dihanja;
  • hipoglikemijo novorojenčkov, povečano viskoznost krvi in ​​tveganje za krvne strdke, nizke ravni kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.

Kako se v nosečnosti pojavijo gestacijski diabetes?

Med nosečnostjo v ženskem telesu ni samo hormonskega valovanja, temveč celotne hormonske nevihte in ena od posledic takih sprememb je kršitev tolerance telesa na glukozo - nekdo je močnejši, nekdo je šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo normale), vendar še vedno ni dovolj za diagnosticiranje sladkorne bolezni.

V tretjem trimesečju nosečnosti se zaradi novih hormonskih sprememb lahko razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njenega pojavljanja je naslednji: trebušna slinavka proizvede 3-krat več insulina kot drugi ljudje - da bi nadomestili učinek določenih hormonov na raven sladkorja v krvi.

Če se s to funkcijo ne spopada s povečano koncentracijo hormonov, se tak pojav pojavlja kot gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Skupina tveganja za gestacijski diabetes med nosečnostjo

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska razvila gestacijski diabetes med nosečnostjo. Vendar pa prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se diabetes pojavlja - prav tako kot odsotnost teh neželenih dejavnikov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred to boleznijo.

  1. Prekomerno telesno težo, ki je bila opazovana pri ženskah pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
  2. Državljanstvo Izkaže se, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes opazuje veliko pogosteje kot pri drugih. Ti vključujejo negros, Hispanics, Indijanci in Azije;
  3. Visoka raven sladkorja glede na rezultate urina;
  4. Slabost tolerance glukoze (kot smo že omenili, je raven sladkorja višja od običajne, vendar ne toliko, da bi diagnosticirali diabetes);
  5. Herednost. Diabetes je ena izmed najresnejših dednih bolezni, njegova nevarnost se poveča, če je bil nekdo, ki je blizu vas v vaši liniji, diabetik;
  6. Prejšnje rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
  7. Prejšnje rojstvo mrtvega otroka;
  8. V pretekli nosečnosti ste že bili diagnosticirani z gestacijskim diabetesom;
  9. Polihidramnios, to je preveč amniotska voda.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Če se znajdete v več znakov, ki so ogroženi, o tem obvestite svojega zdravnika - morda vam bo na voljo dodaten pregled. Če ne najdete ničesar slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili še eno analizo. Vsi drugi so pregledani za gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Kako se bo to zgodilo? Povabljeni boste morali narediti analizo, ki se imenuje "peroralni test glukoze". Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po 20 minutah bo manj prijetna faza - jemanje krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira po 30-60 minutah, vendar se posamezni odčitki razlikujejo in to je tisto, kar zanimajo zdravniki. Na ta način ugotovijo, kako dobro je telo sposobno presnati sladko raztopino in absorbirati glukozo.

V primeru, da obrazec v stolpcu "rezultati analize" vsebuje vrednost 140mg / dl (7,7 mmol / l) ali več, je to že visoka raven. Boste naredili še eno analizo, vendar tokrat - po nekaj urah posta.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Življenje za diabetike, odkrito, ni sladkor - tako dobesedno kot figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako in sledite medicinskim navodilom.

Torej, kaj bo pomagalo pri obvladovanju gestacijskega diabetesa med nosečnostjo?

  1. Nadzirajte nivo sladkorja v krvi. To se naredi 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali dodatne preglede - pred obroki;
  2. Urinski testi. Telesa ketona se ne smejo pojavljati v njej - kažejo, da diabetes mellitus ni nadzorovan;
  3. Skladnost s posebno dieto, ki vam bo povedala zdravnika. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
  4. Razumna vaja po nasvetu zdravnika;
  5. Nadzor teže;
  6. Terapija z insulinom po potrebi. Trenutno se lahko med nosečnostjo uporablja kot insulin samo kot antidiabetik;
  7. Krvni tlak nadzor.

Diet za gestacijski diabetes

Če imate gestacijski diabetes, boste morali ponovno razmisliti o prehrani - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Običajno pri diabetesu priporočamo zmanjšanje telesne mase (to prispeva k povečani odpornosti proti insulinu), vendar nosečnost ni čas za izgubo teže, ker mora plod prejeti vsa hranila, ki jih potrebuje. To pomeni, da je treba zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njegovo prehransko vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek mora vsebovati tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gramov.

2. Izogibajte se ocvrtim in maščobnim živilom, pa tudi živilom, bogatim z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ti vključujejo, na primer, pecivo, pecivo in nekaj sadja (banana, persimmon, grozdje, češnje, smokve). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar veliko kalorij. Poleg tega je za uravnavanje njihovega visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, kar je nedosegljivo razkošje pri sladkorni bolezni.

3. Če se zjutraj zjutraj zjutraj držite na svojem postelji na mizi in počutite nekaj, preden stopite iz postelje, hranite keks ali suh solni piškotek. Če se zdravite z insulinom in zjutraj zbolite, se prepričajte, kako se zdravite z nizkim krvnim sladkorjem.

4. Ne jejte hitre hrane. So predindustrijska predelava, da se zmanjša čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot pri naravnih analogih. Zato izključite iz prehrane sublimiranih rezancev, juha-kosilo "za 5 minut" iz vreče, instant kaša, zamrznjeno posušen krompir pire.

5. Bodite pozorni na živila bogata z vlakninami: žita, riž, testenine, zelenjava, sadje, polnozrnat kruh. To velja ne samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj bi jedla 20-35 gramov vlaknin na dan. Kakšno vlakno je tako koristno za diabetike? To stimulira črevesje in upočasni absorpcijo presežne maščobe in sladkorja v krvi. Tudi živila, bogata z vlakninami, vsebujejo številne bistvene vitamine in minerale.

6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti večje od 10%. In na splošno jedo manj hrane, ki vsebuje "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, wieners, klobase, slanino, prekajeno meso, svinjino, jagnjetino. Mnogo bolje je, da pustite meso: puranje, goveje meso, piščanec in ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: maščobe iz mesa in perutnine - kože. Kuhajte vse na nežni način: zavrite, pecite, pari.

7. Cook ne na maščobo, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

8. Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

9. Vaše telo ne potrebuje maščob, kot so margarina, maslo, majoneza, kisle smetane, oreški, semena, smetani, omake.

10. Utrujen od prepovedi? Obstaja nekaj živil, ki jih lahko jeste brez omejitev - vsebujejo nekaj kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, zelena solata, zeleni fižol, zelje. Jejte jih v glavnem obroku ali kot prigrizek, po možnosti v obliki solat ali kuhano (kuhajte na običajen način ali parom).

11. Prepričajte se, da je vaše telo opremljeno z vsemi kompleksi vitaminov in mineralov, ki so potrebni med nosečnostjo: vprašajte svojega zdravnika, če potrebujete dodaten vnos vitaminov in mineralov.

Če dietna terapija ne pomaga in ostane sladkor v krvi na visoki ravni ali pri normalni ravni sladkorja v urinu, se ketonska telesa neprestano zaznavajo - predpisano vam bo zdravljenje z insulinom.

Inzulin se daje samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskusite zapreti v tabletah, se bo popolnoma podrla pod vplivom naših prebavnih encimov.

Dezinfekcijska sredstva se dodajajo pripravkom insulina, zato pred vbrizganjem kože ne dajte alkohola - alkohol uniči insulin. Seveda morate uporabiti injekcijske brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse druge oblike insulinske terapije vam bodo povedale zdravnika.

Vaja za gestacijsko diabetično nosečnost

Misliš, da ni potrebno? Ravno nasprotno, pomagajo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati ton mišic in po porodu ozdraviti hitreje. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo pri pridobivanju prekomerne telesne mase. Vse to prispeva k ohranjanju optimalnega nivoja sladkorja v krvi.

Vključite se v običajne dejavnosti, ki so vam všeč, in prinesite užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitve v želodcu - o vaših najljubših vajah "na tisku", dokler ne pozabite. Ne bi smeli sodelovati v športih, ki so polni poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Več informacij o zaračunavanju za nosečnice →

Vse breme - z dobro počutje! Če se počutite slabo, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu, se ustavite in dihajte.

Če se zdravite z insulinom, je pomembno vedeti, da se med vadbo lahko pojavi hipoglikemija, saj telesna aktivnost in insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite nivo sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli vaditi eno uro po jedi, po razredu lahko poješ sendvič ali jabolko. Če je od zadnjega obroka minilo več kot 2 uri, je bolje, pred treniranjem, pred malico. Bodite prepričani, da vzamete sok ali sladkor v primeru hipoglikemije.

Gestacijski diabetes in porod

Dobra novica je, da po porodu gestacijski diabetes ponavadi izgine - v 20-25% primerov se razvije v diabetes mellitus. Res je, da je sama diagnoza lahko zapletena sama. Na primer, zaradi že omenjenega prekomernega uživanja ploda se lahko otrok rodi zelo veliko.

Mnogi bi morda želeli imeti "bojevnika", toda velika velikost otroka je lahko problem med porodom in porodom: v večini primerov se opravi carski rez, pri naravni porodi pa obstaja nevarnost poškodbe otroških pleč.

Pri gestacijskem diabetesu so otroci rojeni z nizkim krvnim sladkorjem, vendar je to mogoče odpraviti samo s hranjenjem.

Če še ni mleka in kolostrum ni dovolj za otroka, se otroku hranijo s posebnimi mešanicami, da se nivo sladkorja dvigne na normalno raven. Poleg tega medicinsko osebje stalno spremlja ta indikator, ki precej pogosto meri količino glukoze pred hranjenjem in 2 uri po njem.

Praviloma ne bodo potrebni nobeni posebni ukrepi za normalizacijo ravni sladkorja v krvi mater in otroka: otrok se, kot smo že povedali, vrne v normalno stanje zaradi hranjenja, in mati - s sproščanjem posteljice, ki je "nadležen dejavnik", ker proizvaja hormone.

Prvič po rojstvu boste morali slediti prehrani in občasno meriti raven sladkorja, vendar sčasoma se mora vse vrniti v normalno stanje.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

100% jamstvo, da nikoli ne boste naleteli na gestacijski diabetes ni - se zgodi, da ženske z večino kazalcev v nevarnosti zanosijo, se ne razbolijo, in obratno, se to bolezen zgodi ženskam, ki se jim zdi, da niso imele brez predpogojev.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je verjetnost, da se vračate, zelo visoka. Vendar pa lahko med nosečnostjo razvijete gestacijski diabetes mellitus tako, da ohranite svojo telesno težo in ne preveč v teh 9 mesecih.

Če želite vzdrževati varno raven sladkorja v krvi, boste pomagali in telesno dejavnostjo - pod pogojem, da so redni in vam ne dajo nelagodja.

Prav tako imate tveganje za nastanek stalne oblike sladkorne bolezni tipa 2. Biti moramo previdnejši po porodu. Zato je za vas nezaželeno jemati zdravila, ki povečujejo odpornost proti insulinu: nikotinska kislina, glukokortikoidna zdravila (vključujejo npr. Deksametazon in prednizon).

Upoštevajte, da nekatere tablete za kontracepcijo lahko povečajo tveganje za sladkorno bolezen - npr. Progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcijske metode po porodu upoštevajte priporočila zdravnika.

Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes je posebna oblika diabetesa mellitusa, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo zaradi hormonskega neravnovesja. Glavni simptom te bolezni je povečanje ravni glukoze v krvi po obroku in ohranjanje indikatorja je normalno na praznem želodcu. Gestacijski diabetes je grožnja plodu, saj lahko povzroči razvoj prirojenih anomalij srca in možganov. Za zgodnje odkrivanje patologije se testu za toleranco za glukozo izkazuje ženskam v obdobju 24-28 tednov. Zdravljenje gestacijskega diabetesa vključuje skladnost z dieto, delovnim in mirovnim režimom, v hudih primerih je predpisano zdravljenje z insulinom.

Gestacijski diabetes

Gestacijski diabetes ali nosečnostni diabetes je bolezen, ki nastane zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov v ženskem telesu v ozadju insulinske rezistence (pomanjkanje občutljivosti celic na insulin). V porodništvu se ta patologija diagnosticira pri približno 3% vseh nosečnic. Najpogosteje se primarno zvišanje glukoze v krvi ugotavlja pri bolnikih, katerih starost je manj kot 18 ali več kot 30 let. Prvi znaki gestacijskega diabetesa se običajno pojavijo v 2-3 trimestrih in izginejo sami po rojstvu otroka.

Včasih gestacijski diabetes povzroči diabetes tipa 2 pri ženskah po porodu. To je opaziti pri približno 10-15% bolnikov s to diagnozo. Po raziskavah znanstvenikov se gestacijski diabetes pogosteje diagnosticira pri ženskah s temno obarvanostjo. Nevarnost bolezni za plod je, da zaradi povečanja glukoze v krvi matere otroško telo začne aktivno proizvajati inzulin. Zato so po rojstvu ti otroci nagnjeni k znižanju ravni krvnega sladkorja. Poleg tega gestacijski diabetes prispeva k hitremu povečanju teže plodov med razvojem ploda.

Vzroki za gestacijski diabetes

Etiopatogeneza gestacijskega diabetesa ni zanesljivo pojasnjena. Znanstveniki nakazujejo, da se bolezen razvije zaradi blokade proizvodnje zadostne količine insulina s strani hormonov, ki so odgovorni za pravilno rast in razvoj ploda. Med nosečnostjo žensko telo potrebuje več glukoze, kar ni potrebno le za mater, ampak tudi za otroka. Pojavi se kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina. Ti dejavniki postajajo glavni vzrok gestacijskega diabetesa. Ob ozadju motenj funkcij β-celic trebušne slinavke je opaziti povečanje ravni proinsulina.

Vzrok gestacijskega diabetesa so lahko avtoimunske bolezni, ki prispevajo k uničenju trebušne slinavke in posledično zmanjšajo proizvodnjo inzulina. Pri bolnikih, katerih sorodniki trpijo zaradi kakršne koli oblike sladkorne bolezni, se tveganje za razvoj te patologije poveča za 2-krat. Drugi pogost vzrok motnje je debelost, saj že pomeni krvavitev metabolnih procesov v telesu bodoče mame. Gestacijski diabetes se lahko pojavi, če je v zgodnji nosečnosti ženska trpela virusne okužbe, ki so prispevale k razgradnji trebušne slinavke.

Ženske, ki jim grozi razvoj gestacijskega diabetesa, imajo sindrom policističnih jajčnikov, ki so nagnjeni k slabim navadam - kajenju, alkoholu in uporabi drog. Oteževalni dejavniki so rojstvo velikega ploda, mrtvorojenosti, visoke vodne zgodovine in gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih. Veliko tveganje za patologijo opažamo pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 30 let. Poleg tega lahko neuravnotežena prehrana, ki pomeni porabo velikih količin živil, bogatih s hitrimi ogljikovimi hidrati, lahko povzroči nastanek motnje.

Simptomi in diagnoza gestacijskega diabetesa

Gestacijski diabetes nima posebnih simptomov. Glavni simptom patologije je povečanje koncentracije glukoze v krvi, ki ga ženske niso opazili pred nosečnostjo. To motnjo je najpogosteje diagnosticirano pri bolnikih po 20 tednih nosečnosti. Poleg tega lahko v primeru gestacijskega diabetesa opazimo prekomerno povečanje pacientove telesne mase (več kot 300 g na teden), močan občutek žeje in povečanje dnevnega izločanja urina. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita in hitro utrujenosti. Na delu ploda, hitro povečanje telesne mase, nenormalno razmerje delov telesa in prekomerno usedanje maščobnega tkiva je lahko znak razvoja gestacijskega diabetesa.

Glavna metoda za odkrivanje gestacijskega diabetesa je testiranje glukoze v krvi. Akušer-ginekolog usmerja vse ženske pri registraciji za nosečnost za to analizo. gestacijski diabetes tveganje skupina so bolniki, katerih proučevanje krvi, odvzetega iz prsta, je količina glukoze 4,8-6,0 mmol / l žile - 5,3-6,9 mmol / l. Če so prisotni takšni indikatorji, se ženi dodeli test z obremenitvijo glukoze, kar vam omogoča, da v zgodnjih fazah ugotovite motnje metabolizma ogljikovih hidratov.

In za določitev funkcionalnosti trebušne slinavke in tveganje za nastanek gestacijski diabetes rutinsko vsem nosečnicam v trajanju 24-28 tednov dodeljena ustni preizkus za toleranco za glukozo. Najprej se krvni vzorec vzame iz vene na prazen želodec, po katerem mora ženska piti 75 g glukoze, razredčene v 300 ml vode. Po 2 urah se ponovi krvno vzorčenje. Diagnoza gestacijskega diabetesa se naredi, če je prvi indikator glukoze večji od 7 mmol / l, drugi - več kot 7,8 mmol / l. Da bi to potrdili, je nosečnica pred nekaj tednov pred drugim testom istega dne.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Pri gestacijskem diabetesu zdravljenje poteka na ambulantni osnovi. Najprej je pacientu priporočljivo pregledati prehrano. Namen prehrane je zmanjšati raven glukoze v krvi, zato mora ženska v svojem meniju izključiti hrano, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate: slaščice, škrobne zelenjave. Sadje je treba uživati ​​zmerno in ne zelo sladko. Pod prepovedjo gestacijskega diabetesa so maščobne in ocvrtih živil, hitra hrana, shranjevanje omak, pečenje. Te izdelke lahko nadomestite z zeljem, gobami, bučkami, stročnicami, zelenjavo. Poleg tega morate z gestacijskim diabetesom v meniju vključiti pusto ribe in meso, žita, žitno kašo, testenine, durum, zelenjavo. Enkrat na teden lahko dovolite prisotnost v rjavi dieti.

Pri pripravi diete za nosečnice z gestacijskim diabetesom je pomembno, da se zagotovi ustrezen vnos vitaminov in mineralov, potrebnih za pravilno rast in razvoj ploda. Ogljikovi hidrati morajo biti 45% vrednosti prehrane, maščobe 30%, beljakovin 25%. Z nosečnim gestacijskim diabetesom je treba jesti majhne dele, pogosto pa - 3 glavne jedi in 2-3 prigrizke. Potrebno je pripraviti lahko prebavljive jedi, najboljše možnosti so kuhani izdelki, parni, pečeni. Pitni način vključuje uporabo najmanj 1,5 litra tekočine na dan.

Bolnikom z gestacijskim diabetesom priporočamo zmerno vadbo. Omogočajo vam ohranjanje telesa v dobri formi, preprečevanje prekomernega povečanja telesne mase. Poleg tega vadba pomaga povečati aktivnost insulina, kar je pomembno za gestacijski diabetes. Vaja vključuje gimnastiko, hojo in plavanje. Izogibajte se ostrim gibom, vajam, namenjenim delu trebušnih mišic. Stopnja obremenitve je odvisna od vzdržljivosti ženske in jo določi zdravnik.

Ženska z gestacijskim diabetesom mora dnevno spremljati raven glukoze v krvi, meritve se opravijo na prazen želodec in 60 minut po vsakem obroku. Če dietna terapija v kombinaciji z vadbo ne daje pozitivnega učinka, se insulinski posnetki dajejo bolniku z gestacijskim diabetesom. Odmerjanje zdravila določi strokovnjak. Nosečnost s takšno diagnozo nadaljujemo do 38-40 tednov. Dostava najpogosteje poteka s carskim rezom, saj je plod velik, kar predstavlja nevarnost za razvoj zapletov med naravnim razvojem generičnega procesa.

Pri gestacijskem diabetesu se otrok rodi z zmanjšano vsebnostjo glukoze v krvi, vendar se norma normalno obnese z materinim mlekom ali prilagojenimi formulami. Preverite koncentracijo sladkorja v krvi mater in otroka. Ženska z gestacijskim sladkorno boleznijo po rojstvu mora nekaj časa opazovati prehrano, predpisano med nosečnostjo, in izmeriti raven glukoze, da bi se izognili razvoju diabetesa tipa 2. Kazalci se praviloma v prvih mesecih po rojstvu otroka vrnejo v normalno stanje.

Prognoza in preprečevanje gestacijskega diabetesa

Na splošno z gestacijskim diabetesom je napoved za mater in otroka ugodna. S to boleznijo obstaja nevarnost razvoja makrosomije - prekomerne rasti ploda in povečanja telesne teže ženske. Z makrosomijo otroški možgani ohranijo svojo naravno velikost, ramenski pas pa se poveča. Ti učinki gestacijskega diabetesa lahko povzročijo poškodbe pri naravni porodni dobi. Če se z ultrazvokom ugotovi velik plod, lahko zdravnik priporoči prezgodnjo porod, ki predstavlja tudi določeno nevarnost, saj otrok kljub veliki velikosti ni dovolj zrela.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa vključuje načrtovanje nosečnosti in nadzorovanje telesne mase. Ženska mora jesti prav, opusti slabe navade. Bodite prepričani, da sledite aktivnemu življenjskemu slogu, ker zmerno vadbo lahko zmanjša verjetnost razvoja gestacijskega diabetesa. Pomembno je, da so vaje redne in ne povzročajo nelagodja nosečnici.

Gestacijski diabetes: dejstva in polemike

Gestacijski diabetes ali nosečnostni diabetes - diagnoza, ki mnogim zdravnikom in večini žensk ni znana. Ne tako dolgo nazaj je bila površinska pozornost namenjena raven krvnega sladkorja nosečnic, zlasti ker se ta raven fiziološko (hiperglikemija) dviga zaradi naraščajočih potreb rastočih plodov v sladkorju - z lahkoto pridobljeno in prebavljivo energijo. Vendar pa je pri oblikovanju diagnoze "gestacijskega diabetesa" še vedno veliko protislovij.

Nosečnost sladkorno bolezen je povezana s takšnimi zapleti nosečnosti kot velikega ploda (makrosomija ali otroka tehta več kot 4 kg), preeklampsija, prezgodnji porod, težave pri porodu in višja operativna dostava, zlasti carski rez.

Gestacijski diabetes se pojavi pri 5-25% nosečnic in predstavlja več kot 87% vseh primerov sladkorne bolezni med nosečnostjo. Menijo, da ima večina žensk, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa, določene metabolne motnje z moteno absorpcijo sladkorja in insulina še pred nosečnostjo, vendar brez znakov takšnih sprememb. Tudi te ženske imajo povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni v odrasli dobi, tako kot njihovi otroci - bolj verjetno je, da so debeli in imajo presnovne motnje.

Tako je vprašanje za pravočasno diagnosticiranje gestacijskega diabetesa in njegovo zdravljenje pomembno za mnoge ženske.

Zakaj se raven sladkorja v nosečnicah dvigne?

Vse nosečnice imajo dva pomembna procesa, ki močno vplivata na metabolizem sladkorja (glukoze) v telesu. Prvi proces se imenuje pospešeni post, ki je tesno povezan z nočnim znižanjem ravni sladkorja v krvi. Med nočnim spanjem ženska ne vzame hrane, zato je naravno, da se raven sladkorja v krvi znatno zmanjša. Določanje jutranjih vrednosti sladkorja v krvi se pogosto uporablja pri diagnozi diabetesa mellitusa in pri spremljanju zdravljenja te bolezni.

Vendar pa reakcija nosečnic na nočne noči povzroči še večji padec ravni glukoze. Zato se mnoge noseče ženske ponoči prebijajo od lakote in potrebujejo hrano. Poleg zniževanja krvnega sladkorja se zvišajo ravni maščobnih kislin, kar pospešuje nastanek acetona (ketonska telesa pogosto najdemo tudi v urinu nosečnic, kar je normalna).

Količina glukoze, ki jo proizvaja jetra, se poveča za 30%, kar samodejno poveča produkcijo insulina zaradi trebušne slinavke. Toda število placentnih gomonov povečuje odpornost celic na insulin. Neustrezna prehrana nosečnice (pomanjkanje zajtrka, dolgi odmori med obroki) povzroči hitro prekinitev metabolnih procesov in povečuje stanje pospešenega posta.

Drug proces, ki se izraža pri nosečnicah, se kaže s povečanjem razgradnje hranil, predvsem zato, da hitro oskrbi s temi plodovi. Sprememba občutljivosti insulina v materinem tkivu vodi v dejstvo, da se ne spreminja le presnova ogljikovih hidratov, ampak tudi proteini in maščobe. Križa ženske postane nasičena z energijskimi snovmi - maščobnimi kislinami in trigliceridi, ki sodelujejo tudi pri nastajanju hormonov s placento in plodom.

Kljub pospešenim postom in razgradnji snovi nosečnice hitro pridobivajo telesno težo, kar je pogosto opaženo pri drugi vrsti sladkorne bolezni. Povečanje telesne mase je povezano z vključitvijo mehanizma samozaščite in kopičenja energijskih snovi za uspešno razmnoževanje, saj je nosečnost resno breme ženskega telesa.

Faktorji tveganja za gestacijski diabetes

Pri registraciji je treba upoštevati naslednje dejavnike tveganja za nosečnost:

  • debelost (indeks telesne mase pred nosečnostjo je več kot 30 kg / m²;
  • družinska anamneza diabetesa v najbližjih sorodnikih;
  • ki pripadajo etnični skupini ali narodu, kjer obstaja visoka raven sladkorne bolezni (Južna Azija, Bližnji vzhod in drugi);
  • starost nad 35 let;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • večkratna nosečnost;
  • gestacijski diabetes v preteklosti nosečnosti;
  • velikega otroka v preteklosti (nad 4,5 kg).

Protislovja pri diagnozi "gestacijskega diabetesa"

Določanje ravni sladkorja v krvi ni zadostovalo za diagnozo diabetesa mellitusa, ker lahko njena raven močno niha čez dan in je odvisna od številnih dejavnikov. Prav tako ni dovolj, da bi ugotovili raven sladkorja v krvi, odvzetem s prsta, še posebej za pravilno diagnozo diabetesa.

Še vedno ni soglasja glede standardov ravni glukoze pri nosečnicah. Protislovja so povezana z dejstvom, da obstaja več organizacij (Mednarodnega združenja študijskih skupin za diabetes in nosečnost (IADPSG), WHO, strokovnih združenj endokrinologov in drugih), katerih priporočila so različna, vendar jih uporabljajo zdravstvene ustanove in po lastni izbiri.

Presejanje diabetesa se priporoča ženskam v 24-28 tednih nosečnosti. Kljub dejstvu, da je test glokozotoleratny (GTT), ki je bil v praksi že več kot 30 let, "zlati diagnostični standard" (najboljši) pri postavljanju diagnoze sladkorne bolezni, se pogosto zamenjuje s presejalnim testom. V prognostičnem ali presejalnem testu (testni izziv za glukozo) je treba vzeti 50 g sladkorja in meriti glukozo v krvi ter diagnostični test (GTT) - 75-100 g sladkorja in določiti raven sladkorja v 2-3 urah.

Vendar pa med zdravniki pogosto obstaja nesoglasje o tem, kateri test naj se izbere za spremembe sladkorja na hitrosti - preizkusni test ali žensko takoj pošlje diagnostični test. Značilno je, da takšna nesoglasja nastanejo pri stroških testiranja in kdo jih plača. Napovedni test je cenejši in s svojo normalno zmogljivostjo ne morete opraviti diagnostičnega testa. Primerjalna analiza različnih shem za pregledovanje in diagnosticiranje gestacijskega diabetesa je pokazala, da nima nobene sheme upravljanja za nosečnice v zvezi z diagnozo gestacijskega diabetesa prednost, zato je ni mogoče priporočiti kot mednarodni standard.

Kar zadeva GTT, obstajajo spori: koliko jemati glukozo - 75 g ali 100 g? WHO priporoča 75 g glukoze v Severni Ameriki, v nekaterih državah Evrope in Azije je priljubljen vnos 100 g glukoze.

Najslabše je, če zdravstvene ustanove uporabljajo različne vrste "sladkarij" in pogosto prosijo žensko, naj prinese sladkor ali sladko vodo doma, včasih pa sendviče in drugo hrano. Obstajajo standardni sklopi za testiranje diabetesa, vendar številne klinike in laboratoriji ne uporabljajo takih kompleti zaradi prihrankov v proračunu. Nekateri laboratoriji ne ponujajo glukoze, ampak glukoznega polimera, ki ima manj neželenih učinkov kot čista glukoza. Kljub temu, če noseča ženska plača za testiranje iz svojega žepa in jo prisili, da kupi ali prinese rešitev sladkorja ali kaj drugega, je neprimerna.

Največje nesoglasje med zdravniki je pri interpretaciji rezultatov testa. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se določi raven glukoze po 2 urah in je raven glukoze manj kot 7,8 mmol / l. Večina zdravnikov porabi merjenje ravni sladkorja eno uro po odvzemu tekočine z glukozo in po 2 urah. V tem primeru bodo normalne vrednosti naslednje: do 10,0-10,6 mmol / l (1 ura) in do 8,5-8,9 mmol / l (2 uri). Obseg norme je ponovno odvisen od kazalnikov, ki so bili sprejeti v zdravstveni ustanovi. Nekateri zdravniki priporočajo določitev ravni sladkorja po treh urah (tretji del krvi).

Kaj se je treba spomniti pri nosečnicah

Kljub dejstvu, da gestacijski diabetes lahko najdemo pri nosečnici, njeno zdravljenje skoraj nikoli ne začne z dajanjem insulina. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80-90% primerov spreminjanje prehrane in načina življenja znatno izboljša stanje nosečnosti in ohranja raven sladkorja na normalni ravni. Tudi stopnja zapletov med nosečnostjo in porodom v primerih nediagnosticiranega gestacijskega diabetesa je še vedno zelo nizka. Vendar diagnosticirani gestacijski diabetes lahko povzroči pretirano vmešavanje zdravnikov s pogostimi obiski žensk v klinike in laboratorije, kar pa bo povečalo stopnjo stresa in psihološkega stresa nosečnice.

Težava je, da poučevanje ženske, ki sledi prehrani in pravilno uravnava raven sladkorja v krvi doma, je veliko težje kot le dajanje na insulin - in tu je še ena velika pomanjkljivost diagnoze in zdravljenja gestacijskega diabetesa. V številnih državah v zdravstvenih ustanovah obstaja inštruktor diabetesa ali "učitelj diabetesa" - najpogosteje je medicinska sestra, ki se je specializirala in usposabljala ljudi z diabetesom. Ženska se pogosto usposablja za samo-spremljanje nivoja glukoze, izračuna odmerek insulina in popravi njegovo uporabo v stacionarnih pogojih (ali dnevnih bolnišničnih pogojih) nekaj dni, dokler se ne uči pravilno.

Ker je nemogoče močno in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo, bo glavni cilj gestacijskega diabetesa postopno zniževanje ravni krvnega sladkorja za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in telesna aktivnost izboljšata znižanje krvnega sladkorja in se izogibata velikim odmerkom zdravila.

Za mnoge ženske je dnevni izračun pravilnega odmerka insulina kompleksen proces. Natančen izračun odmerka in skladnost z jasnim časovnim načrtom za vnos insulina - je ključ ne le za uspešno zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje nastanka nevarnih zapletov pri uporabi insulina. Zato bo preprečevanje gestacijskega diabetesa s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo v prvih tednih nosečnosti (predvsem ogroženih) preprečilo uporabo drog pri večini nosečnic.

Nosečnost sladkorna bolezen je območje porodništva, ki ima veliko raziskav, da bi lahko oblikovali optimalna priporočila za nosečnice in zdravnike. Mnogi zdravniki priporočajo naslednje: če obstajajo dejavniki tveganja, je najbolje, da opravite presejalni test za sladkorno bolezen. Poleg tega zdrave prehrane ne bodo motile nobene noseče ženske, zato je zaželeno omejiti sladke in moštne proizvode, pa tudi druge z velikimi količinami ogljikovih hidratov. Uporaba insulina je priporočljiva, če je raven glukoze v krvi visoka in je ni mogoče zmanjšati z dieto.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj grozi z nosečnicami in otroki?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati lahko razgradimo številne bolezni ali pa se pojavijo nove patološke razmere. Ena od teh nenormalnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja pomembne grožnje za življenje bodoče mame. Toda v odsotnosti primerne terapije gestacijski diabetes vpliva na razvoj plodu pri plodu in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus se imenuje endokrini bolezen z izrazito kršitvijo, predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna insuficienca insulina, hormon, ki ga proizvajajo specifične celice pankreasa.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

  • zmanjšanje števila β-celic otočkov Langerhans v trebušni slinavki, ki so odgovorni za izločanje insulina;
  • kršitev postopka preoblikovanja neaktivnega proinsulina v zrele delujoči hormon;
  • sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjeno aminokislinsko sekvenco in zmanjšano aktivnostjo;
  • sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
  • povečana proizvodnja hormonov, katerih delovanje je nasprotno učinku insulina;
  • razlike med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na metabolizem ogljikovih hidratov zaradi prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteinov v insulinsko odvisnih tkivih. Njihova aktivacija in naknadna strukturna preobrazba povzročata povečan transport glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Tudi pod delovanjem insulina se spodbuja uporaba glukoze s sproščanjem energije (proces glikolize) in njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavno skladišče so hkrati jetra in skeletne mišice. Sprošcanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na metabolizem maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipoliza) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki produkciji insulina spremeni njena aktivnost ali zmanjša občutljivost tkiv, pojavijo se večstranske presnovne motnje. Toda glavni znaki diabetesa so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Istočasno se povečuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojav čezmernega vrha njegove koncentracije po obroku in obremenitvi s sladkorjem.

Decompenzirana diabetes vodi v žilne in trofične motnje v vseh tkivih. Tudi pri insulinu neodvisnih organih (ledvicah, možganih, srcu) vpliva. Kislost glavnih bioloških skrivnosti se spreminja, kar prispeva k razvoju dysbiosis vagine, ustne votline in črevesja. Omejitvena funkcija kože in sluznice se zmanjša, dejavnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledično diabetes mellitus bistveno poveča tveganje za infekcijske in vnetne bolezni kože in urogenitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo v etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti pretoka.

  • diabetes mellitus tipa 1 z absolutno pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroča smrt celic otočkov Langerhans;
  • diabetes mellitus tipa 2, za katerega je značilna insulinska rezistenca tkiv in okvarjena izločanje insulina;
  • gestacijski diabetes, s hiperglikemijo, ki je bila najprej zaznana med nosečnostjo in ponavadi mine po porodu;
  • Druge oblike sladkorne bolezni, zaradi kombiniranih endokrinih bolezni (endokrinopatija) ali disfunkcijo okužb pankreasa, zastrupitev, izpostavljenosti zdravilu, pankreatitisa, avtoimunskih stanj ali genetsko določene bolezni.

Pri nosečnicah je treba razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo prej obstoječega (predzgodovinskega) diabetesa mellitusa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja diabetesa pri nosečnicah je sestavljena iz več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcionalno neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečana insulinska rezistenca tkiv poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti živil postanejo vzpodbudni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke spremembe metabolizma. Že v zgodnjih fazah brejosti pride do spremembe v metabolizmu. Kot rezultat, pri najmanjših znakih zmanjšanja vnosa glukoze v plodu se glavna ogljikova hidratna pot energetske izmenjave hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem imenujemo pojav posta na postu. Zagotavlja konstanten prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi ob izčrpanju razpoložljivih zalog glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinem jetrih.

Na začetku nosečnosti takšna metabolična prilagoditev zadostuje za zadostitev energijskim potrebam otroka v razvoju. Nato se za izboljšanje insulinske rezistence razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnerganov in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulazne placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorjena posteljica izvajati endokrine funkcije, ki lahko vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov.

Insulin antagonisti sintetiziramo s placento in steroidopodobnye steroidnih hormonov (progesterona in laktogena placente) in estrogene izločajo nadledvične žleze kortizola mater. Smatramo, da so potencialno diabetogeni, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov brejosti. In ponavadi, do 20. tedna se pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnici z relativno insularno insuficienco. Najpogosteje se bolezen odkrije v 24-28 tednih, ženska pa morda ne pokaže tipičnih pritožb.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance glukoze, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže samo s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po sodobnih podatkih diabetesu nosečnic ne spremlja smrt pankreasnih celic ali sprememba molekule insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje ustavijo neodvisno kmalu po rojstvu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Ko se pri nosečnici odkrijejo gestacijski diabetes, vedno obstajajo vprašanja o učinkih na otroka in ali je zdravljenje res potrebno ali ne. Konec koncev, ta bolezen najpogosteje ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bodoče mame in ne bistveno spremeni njenega zdravstvenega stanja. Ampak zdravljenje je potrebno predvsem, da bi preprečili perinatalne in porodniške zaplete nosečnosti.

Diabetes vodi v okvarjeno mikrocirkulacijo v tkivih mame. Spaz majhnih posod spremlja poškodba endotelija v njih, aktivacija peroksidacije lipidov, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični placentni insuficienci s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze na otroka tudi ni neškodljiv pojav. Konec koncev, njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona in materinski insulin ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do motenj disocirurnih in metabolnih bolezni. Sekundarna hiperlipidemija povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, ki otežujejo hipoksijo plodnih tkiv.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke ali njihovo predhodno izčrpanost pri otroku. Zaradi tega lahko novorojenček doživi izrazite motnje presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi pogoji. Če se gestacijski diabetes ne odpravi in ​​v tretjem trimesečju nosečnosti se v plodu razvije makrosomija (velika telesna teža) s displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru, najpogosteje ob rojstvu, je zabeležena nezrelost dihalnih, kardiovaskularnih in prebavnih sistemov. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • fetalna hipoksija z intrauterino zaostalnostjo rasti;
  • prezgodnja dostava;
  • fetalna smrt ploda;
  • visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, rojenih ženskam z gestacijskim diabetesom;
  • macrosomia, ki vodi do zapletov med porodom in poveča tveganje za okvare ploda v otroka (zlom ključnice, Erb je paralizo, paralizo v phrenic živca, lobanjsko travme in vratne hrbtenice) in škodo na plemenskih načinov matere;
  • preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnici;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
  • glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki se v zgodnjih fazah sklicujejo na zaplete gestacijskega diabetesa kot spontanega splava. Najpogostejši vzrok splava pa je dekompenzacija predhodno ni diagnosticiranega pre-gestacijskega diabetesa.

Simptomi in diagnosticiranje

Nosečnice, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, redko dajejo pritožbe, ki so značilne za to bolezen. Tipični znaki so ponavadi zmerno izraženi, ženske pa ponavadi veljajo za njihove fiziološke manifestacije 2 in 3 trimestrov. Dysuria, žeja, pruritus, nezadostna telesna teža se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavne pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In obstetrični ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije razvoja ploda.

Presejanje je določitev glukoze v krvi pri nosečnicah na prazen želodec. Redno se izvaja od 20. tedna brejosti. Po prejemu glikemičnih pragov se določi preskus za določitev tolerance za glukozo. In pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se taka preizkušnja prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in ponovno v obdobju 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem čez dan.

Izvajanje preskusa tolerance glukoze (preskus tolerance z glukozo) zahteva skrbno spoštovanje pogojev. V treh dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa mora vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se opravi strogo na prazen želodec po hitrosti 12-14 ur. Med preskusom so izključeni kajenje, jemanje kakršnihkoli zdravil, vadba (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je krv, vzeta na prazen želodec. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Da bi ocenili dinamiko glikemije in ugotovili njene skrite vrhove, je treba ponoviti vzorce vsakih 30 minut. Ampak pogosto merimo samo glukozo v krvi, 2 uri po uporabi testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme biti večja od 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je indicirano s kazalniki 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes se diagnosticira z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijske diabetes mellitus ne more temeljiti na določitvi glukoze v urinu (glukozuriji) ali merjenju ravni glukoze z merilniki glukoze v krvi doma s testnimi trakovi. Ta bolezen lahko potrdi ali izključi samo standardizirane laboratorijske preiskave krvi.

Algoritem za pregled in diagnostiko za GSD

Težave z zdravljenjem

Terapija z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z glukometrom. Noseča ženska analizira sama po praznem želodcu in 1-2 urah po obroku, s čimer se beleži podatke skupaj z vsebnostjo kalorij v hrani v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična prehrana z gestacijskim diabetesom ni povzročila normalizacije glikemičnih indikatorjev, zdravnik sprejme odločitev o imenovanju terapije z insulinom. Hkrati se insulinom kratkotrajnega in ultra kratkega delovanja predpisuje način injekcij, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, ob upoštevanju kalorične vsebnosti vsakega obroka in ravni glukoze. Včasih se dodatno uporabljajo insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Pri vsakem imenovanju zdravnik prilagaja režim zdravljenja ob upoštevanju podatkov samokontrole, dinamike razvoja ploda in ultrazvočnih znakov diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebno brizgo subkutano. Ženske najpogosteje ne potrebujejo zunanje pomoči, endokrinolog ali osebje šole diabetesa izvaja usposabljanje. Če potrebni dnevni odmerek insulina presega 100 U, se lahko odloči za namestitev stalne subkutane insulinske črpalke. Uporaba peroralnih hipoglikemičnih sredstev med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno terapijo se zdravila lahko uporabijo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je dietna terapija osnova za zdravljenje sladkorne bolezni in poslabšanje tolerance glukoze. To upošteva telesno težo in telesno aktivnost žensk. Dietna priporočila vključujejo popravek prehrane, sestave hrane in kalorične vsebnosti. Meni nosečnice z gestacijskim sladkornim boleznim mora poleg tega zagotoviti oskrbo s hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji prebavnega trakta. Med 3 glavnimi obroki morate urediti prigrizke, pri čemer mora glavna vsebnost kalorij padati v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste z diabetesom noseča? To so sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, živila bogata z vlakninami (zelenjava, stročnice in zrna), zelenjava, mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katera sadja se lahko uvaja v prehrano, je treba oceniti stopnjo zvišanja ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko se jemljejo. Jabolka, hruške, granulati, citrusi, breskve so običajno dovoljene. Dovoljen je uporaba svežega ananasa v majhni količini ali ananasovem soku brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izkljuciti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri konicni rasti glikemije.

Dostava in napoved

Rojstvo z gestacijskim diabetesom mellitus je lahko naravno ali s carskim rezom. Taktika je odvisna od pričakovane teže ploda, parametrov materine medenice, stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih vsakih 2 urah spremljajo raven glukoze in kadar so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim pogojem - vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na terapiji z insulinom, se zdravilo med zdravljenjem uporablja z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj dietne terapije, odločitev o uporabi insulina poteka v skladu z ravnjo glikemije. Za carski rez je potreben nadzor glikemije pred operacijo, preden odstranite otroka, potem ko odstranite poroţje in nato vsaka 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega diabetesa in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je napoved matere in otroka ugodna. Kljub temu pa so novorojenci v nevarnosti umrljivosti dojenčkov in zahtevajo, da jih neonatolog in pediater skrbno spremljata. Toda za ženo lahko učinke diabetesa pri nosečnicah postanejo očitne celo nekaj let po varnem rojstvu v obliki diabetesa tipa 2 ali pred diabetesom.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Hipofiza: struktura, delo in funkcijaHipofizna žleza je del diencephalon in je sestavljena iz treh delcev: anterior (glandularni) rež, ki se imenuje adenohipophysis, srednji - srednji in zadajni rež - nevrohifofiza.

Zgornja nadledvična skorja proizvaja hormon, imenovan kortizol. Z njeno pomočjo se uravnava metabolični proces, krvni tlak normalizira, stanje imunitete postane boljše.

Za zdravljenje hipotiroidizma (nizka ščitnična funkcija) in nekatere druge pogoje se uporablja sintetični tiroksin (levothyroxine sodium). V Rusiji je registriranih veliko trgovskih imen tega zdravila.