Glavni / Hipoplazija

Gestacijski diabetes pri nosečnicah: nevarnost, zapleti in zdravljenje

Če je sladkorna bolezen precej pogosta in znana bolezen, potem gestacijski diabetes med nosečnostjo ni nikogar seznanjen. Ta bolezen se pojavlja pri samo štirih odstotkih nosečnic, vendar je za to bolezen še vedno vredno, saj je zelo nevarno.

Gestacijski diabetes in njegovi zapleti

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroči močno zvišanje ravni sladkorja v krvi v obdobju dojenčka. Takšen pojav lahko negativno vpliva na zdravje otroka, ki raste v maternici. Z razvojem bolezni v prvem trimesečju nosečnosti obstaja veliko tveganje za splav. Najnevarnejša je dejstvo, da se v tem obdobju zaradi bolezni pojavijo prirojene malformacije pri plodu, ki najpogosteje vplivajo na tako vitalne organe, kot so možgani in kardiovaskularni sistem.

Če se v drugem trimesečju nosečnosti razvije gestacijski diabetes mellitus, plod dramatično pridobi prekomerno težo in krmo. To lahko povzroči nastanek hiperinsulinemije po rojstvu pri dojenčku, kadar otrok ne more dobiti potrebne količine glukoze od matere. Zaradi tega postane nivo glukoze v otrokovem krvi preveč nizek, kar vpliva na njegovo zdravje.

Če se med nosečnostjo odkrije diabetes mellitus, je obvezna medicinska intervencija potrebna, da bolezen ne povzroča razvoja vseh vrst zapletov pri plodu zaradi neenakomernega pretoka ogljikovih hidratov v telo nosečnice.

Otrok s podobnimi patologijami ima lahko naslednje simptome:

  • Prekomerna velikost in teža otroka ob rojstvu;
  • Neenakomerna porazdelitev telesne mase - tanke roke in noge, širok trebuh;
  • Oteklina na telesu in prekomerno kopičenje telesne maščobe;
  • Yellowness na koži;
  • Odpoved dihal;
  • Nizek krvni sladkor pri dojenčku, povečana gostota krvi, nizka raven kalcija in magnezija.

Gestacijski diabetes in vzroki njenega razvoja pri nosečnicah

Noseča ženska v času prenosa otroka doživlja vse vrste hormonskih sprememb, ki lahko povzročijo različne motnje in motnje v telesu. Med temi pojavi lahko pride do prebavljivosti krvnega sladkorja zaradi tkiv telesa zaradi hormonskih sprememb, vendar je prezgodaj govoriti o diabetesu.

Gestacijski diabetes se najpogosteje pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti zaradi hormonskih neravnovesij v ženskem telesu. V tem obdobju noseča trebušna slinavka začne proizvajati trikrat več insulina, da bi ohranila normalne spremembe v krvnem sladkorju. Če se ženska telesa ne morejo spopasti s tem volumnom, se pri nosečnici diagnosticira gestacijski diabetes.

Praviloma so ženske z določenimi kazalniki zdravja običajno ogrožene. Medtem pa prisotnost vseh teh značilnosti ne more ugotoviti, da se pri nosečnici razvije gestacijski diabetes. Prav tako je nemogoče reči z gotovostjo, da se ta bolezen ne bo pojavila pri ženskah, ki nimajo naslednjih simptomov.

V nevarnosti so naslednje nosečnice:

  • Povečanje telesne mase, ne le med nosečnostjo, temveč tudi prej;
  • Bolezen je pogosto odkrita pri ljudeh, ki pripadajo takim narodnostim kot so azijci, latinoameriški, črnci, Američani.
  • Ženske z zvišano koncentracijo glukoze v urinu;
  • Zvišan krvni sladkor ali prediabetes;
  • Ženske v družini, pri katerih obstajajo bolniki z diabetesom mellitusom;
  • Ženske, ki so se rodile drugič, pri katerih je imel prvi otrok ob rojstvu večjo težo;
  • Rojstvo mrtvega otroka med prvo nosečnostjo;
  • Ženske z diagnosticiranim gestacijskim diabetesom v začetni nosečnosti;
  • Noseče ženske, ki so prepoznale veliko vode.

Diagnoza bolezni pri nosečnicah

Če odkrijete kakšne sumljive simptome, se najprej posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil potrebne preiskave in opravil pregled, ugotovite, kakšna je stopnja sladkorja med nosečnostjo.

Poleg tega so vse ženske, ki nosijo otroka, v obdobju 24-28 tednov nosečnosti podvržene obveznemu pregledu za morebitni gestacijski diabetes. Za ta krvni test za krvni sladkor se izvaja.

Po tem boste morali piti sladko vodo, ki se zmeša s 50 g sladkorja. Po 20 minutah se venec krvi vzame iz nosečnice v laboratorij. Tako se rezultati primerjajo in se izkaže, kako hitro in v celoti telo spoprijema z absorpcijo glukoze. Če je rezultat 7,7 mmol / l ali več, bo zdravnik predpisal dodatno analizo na prazen želodec, potem ko noseča ne bo več ur.

Gestacijski diabetes in njeno zdravljenje

Tako kot pri navadnem sladkorni bolezni, morajo nosečnice upoštevati določena pravila, da ne škodijo nerojenemu otroku in samim.

  • Vsak dan, štirikrat na dan, je treba preskusiti raven glukoze v krvi. Nadzor je treba opraviti na prazen želodec in dve uri po jesti.
  • Pomembno je, da se analiza redno opravlja z urinom, da se prepreči nastanek ketonskih teles v njem, kar kaže na to, da se bolezen zanemarja.
  • Nosečnicam je predpisana posebna prehrana in določena prehrana.
  • Ženske v položaju za preprečevanje ne smejo pozabiti na lahke fizične vadbe in pripravljenost za nosečnice;
  • Pomembno je, da spremljate svojo težo in preprečite telesno maso;
  • Po potrebi nosečnice dobijo insulin za vzdrževanje telesa. Ženske v položaju so dovoljene samo tako, da nadomestijo pomanjkanje insulina v gestacijskem diabetesu.
  • Redno morate spremljati krvni tlak in poročati o vseh spremembah zdravniku.

Dietna hrana z boleznijo

Če se odkrije gestacijski diabetes, je nosečnicam predpisana posebna prehrana. Samo pravilna prehrana in strog režim bo pomagal obvladati bolezen in brez posledic, da bi otroka obvestili. Prva stvar, ki jo imajo ženske v situaciji, je poskrbeti za lastno težo, da bi povečali proizvodnjo insulina.

Medtem pa je postenje kontraindicirano med nosečnostjo, zato je pomembno, da plod prejme vsa potrebna hranila, bodi pozoren na hranilno vrednost izdelkov, vendar zavrača visoko kalorično hrano.

Nosečim ženskam priporočamo, da upoštevajo določena pravila, ki bodo pomagala obvladovati bolezen in se počutiti popolnoma zdrave osebe.

  • Treba je jesti majhne dele, vendar pogosto. Standardni zajtrk, kosilo in večerja plus dva ali tri lahke prigrizke. Zjutraj moraš jesti hrano, ki je 45 odstotkov bogata z ogljikovimi hidrati. Zvečer v večernih urah je tudi hrana z vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 30 gramov.
  • Pomembno je opustiti maščobo in ocvrto hrano, pa tudi hrano, ki vsebuje povečano količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Preprosto povedano, to so vse vrste izdelkov iz moke, peciva, kolački, kot tudi grozdje, banana, fige, persimmon in sladke češnje. Takšne jedi po absorpciji v krvi lahko dramatično zvišajo raven glukoze v krvi, medtem ko so ta živila praktično hranljiva in imajo visoko kalorično vrednost. Za popolno obvladovanje njihove obdelave potrebujete veliko količino insulina. Kateri pri sladkorni bolezni ni dovolj.
  • Pri jutranji toksemiji je priporočljivo, da držite ploščico s slanimi krekerji poleg postelje. Preden vstanete, bi morali pojesti nekaj piškotkov, po katerih lahko varno peljete.
  • Potrebno je popolnoma opustiti posebne izdelke za hitro kuhanje, ki se prodajajo v trgovinah. Hitro se predelajo in pripravijo, ko potrebujete hitro prigrizek. Vendar pa imajo ti izdelki večji indikator učinka po njihovi uporabi na ravni krvnega sladkorja v primerjavi z naravnimi analogi. Iz tega razloga ne zlorabljajte hitrih juh, instant krompirja in vreče žit.
  • Med nosečnostjo je priporočljivo jesti čim večje količine vlaknin. To so sveže sadje, zelenjava, riž, jedi iz žit, kruh in tako naprej. Za udarce morate jesti vsaj 35 gramov vlaknin. Ta snov je koristna za vse nosečnice, ne le za diabetike. Fiber izboljša črevesno funkcionalnost, zmanjšuje pretok odvečne maščobe in glukoze v kri. Ti izdelki vsebujejo tudi potrebne minerale in vitamine.
  • Nasičene maščobe ne smejo biti več kot 10 odstotkov celotne prehrane. Zaželeno je, da izključimo maščobo na splošno, je nemogoče jesti klobase, svinjine, ovčje meso, klobase, prekajeno meso. Zamenjajte ta seznam izdelkov lahko pusto meso, vključno kritsa, pusto govedino, purani, pa tudi ribje jedi. Morate kuhati meso v rastlinskem olju, z vrenjem, pečenjem ali pečenjem v pečici. Pred kuhanjem je treba odstraniti maščobo in mastno kožo. Poleg tega morate takšne maščobe opustiti kot margarino, majonezo, semena, smetane, lupinarje, kislo smetano.
  • Ko trpite, morate piti najmanj en in pol litra katere koli tekočine brez plinov.
  • Nadomestite količino vitaminov in ne škodujte zdravju solate, bo pomagalo zelenjavo. V poljubni količini lahko jeste paradižnik, redkev, kumare, zelje, zelena solata, bučke. S takšnimi izdelki je najbolje, da si privoščite prigrizek med zajtrkom, kosilom in večerjo. Poleg solat lahko zelenjavo parijo.
  • Pomembno je, da telesu in plodu dobimo dovolj mineralov in vitaminov. Za to lahko zdravnik predpiše dodatne vitaminske komplekse, primerne za nosečnice. Tudi vitaminski čaj iz bokov pomaga vzdrževati potrebno ravnovesje vode.

Če prehrana ne pomaga prilagajati ravni glukoze v krvi, bo zdravnik predpisal injekcijo insulina.

Vpliv bolezni ob rojstvu otroka

Po porodu se ženski gestacijski diabetes postopoma izgine. Pri sladkorni bolezni se bolezen razvije le v 20 odstotkih primerov. Medtem pa lahko sama bolezen škodljivo vpliva na porod.

Torej, pogosto pri pretiranem porodu se rodi prevelik otrok. Velike velikosti lahko med delovno silo povzročajo težave. Noseča ženska pogosto predpisuje carski rez. Če se otrok rodi naravno, obstaja tveganje za poškodbo ramenske sestave otroka, poleg tega se lahko sladkorna bolezen kasneje razvije pri otrocih.

Pri otrocih, rojenih materam z diagnostiko gestacijskega diabetesa, se je raven glukoze v krvi skoraj vedno zmanjševala, to pomanjkanje pa se postopno polni s hranjenjem. Če pride do pomanjkanja materinega mleka, je dojenček predpisan s hranjenjem z mešanicami. Otrok se skrbno spremlja in se nivo krvnega sladkorja meri pred in po vsakem hranjenju.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo - neprijetno presenečenje

Če mnogi od nas slišijo o običajnem diabetes mellitusu, zelo malo ljudi pozna, kaj je gestacijski diabetes. Gestacijski dabet je povečanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.

Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti o tem, le če je ta bolezen daleč od neškodljive.

Gestacijski diabetes v nosečnosti: posledice in tveganja

Diabetes med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, se tveganje za spontani splav poveča, še slabše pa pojavi prirojene malformacije pri dojenčku. Najpogosteje so prizadeti najpomembnejši organi drobtin - srce in možgani.

Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, postane vzrok hranjenja in prekomerne rasti ploda. To vodi k hiperinsulinemiji: po porodu, ko otrok od matere ne prejme več takšne količine glukoze, se raven sladkorja v krvi zmanjša na zelo nizke ravni.

Če se ta bolezen ne identificira in ne zdravi, lahko povzroči nastanek diabetične fetopatije - zaplet v plodu, ki se razvije zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.

Znaki diabetične fetopatije pri otroku:

  • velike dimenzije (teža nad 4 kg);
  • kršitev razmerij telesa (tanjši udi, veliki trebuh);
  • otekanje tkiv, čezmerne depozite podkožnih maščob;
  • zlatenica;
  • motnje dihanja;
  • hipoglikemijo novorojenčkov, povečano viskoznost krvi in ​​tveganje za krvne strdke, nizke ravni kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.

Kako se v nosečnosti pojavijo gestacijski diabetes?

Med nosečnostjo v ženskem telesu ni samo hormonskega valovanja, temveč celotne hormonske nevihte in ena od posledic takih sprememb je kršitev tolerance telesa na glukozo - nekdo je močnejši, nekdo je šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo normale), vendar še vedno ni dovolj za diagnosticiranje sladkorne bolezni.

V tretjem trimesečju nosečnosti se zaradi novih hormonskih sprememb lahko razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njenega pojavljanja je naslednji: trebušna slinavka proizvede 3-krat več insulina kot drugi ljudje - da bi nadomestili učinek določenih hormonov na raven sladkorja v krvi.

Če se s to funkcijo ne spopada s povečano koncentracijo hormonov, se tak pojav pojavlja kot gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Skupina tveganja za gestacijski diabetes med nosečnostjo

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska razvila gestacijski diabetes med nosečnostjo. Vendar pa prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se diabetes pojavlja - prav tako kot odsotnost teh neželenih dejavnikov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred to boleznijo.

  1. Prekomerno telesno težo, ki je bila opazovana pri ženskah pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
  2. Državljanstvo Izkaže se, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes opazuje veliko pogosteje kot pri drugih. Ti vključujejo negros, Hispanics, Indijanci in Azije;
  3. Visoka raven sladkorja glede na rezultate urina;
  4. Slabost tolerance glukoze (kot smo že omenili, je raven sladkorja višja od običajne, vendar ne toliko, da bi diagnosticirali diabetes);
  5. Herednost. Diabetes je ena izmed najresnejših dednih bolezni, njegova nevarnost se poveča, če je bil nekdo, ki je blizu vas v vaši liniji, diabetik;
  6. Prejšnje rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
  7. Prejšnje rojstvo mrtvega otroka;
  8. V pretekli nosečnosti ste že bili diagnosticirani z gestacijskim diabetesom;
  9. Polihidramnios, to je preveč amniotska voda.

Diagnoza gestacijskega diabetesa

Če se znajdete v več znakov, ki so ogroženi, o tem obvestite svojega zdravnika - morda vam bo na voljo dodaten pregled. Če ne najdete ničesar slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili še eno analizo. Vsi drugi so pregledani za gestacijski diabetes med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Kako se bo to zgodilo? Povabljeni boste morali narediti analizo, ki se imenuje "peroralni test glukoze". Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po 20 minutah bo manj prijetna faza - jemanje krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira po 30-60 minutah, vendar se posamezni odčitki razlikujejo in to je tisto, kar zanimajo zdravniki. Na ta način ugotovijo, kako dobro je telo sposobno presnati sladko raztopino in absorbirati glukozo.

V primeru, da obrazec v stolpcu "rezultati analize" vsebuje vrednost 140mg / dl (7,7 mmol / l) ali več, je to že visoka raven. Boste naredili še eno analizo, vendar tokrat - po nekaj urah posta.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Življenje za diabetike, odkrito, ni sladkor - tako dobesedno kot figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako in sledite medicinskim navodilom.

Torej, kaj bo pomagalo pri obvladovanju gestacijskega diabetesa med nosečnostjo?

  1. Nadzirajte nivo sladkorja v krvi. To se naredi 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali dodatne preglede - pred obroki;
  2. Urinski testi. Telesa ketona se ne smejo pojavljati v njej - kažejo, da diabetes mellitus ni nadzorovan;
  3. Skladnost s posebno dieto, ki vam bo povedala zdravnika. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
  4. Razumna vaja po nasvetu zdravnika;
  5. Nadzor teže;
  6. Terapija z insulinom po potrebi. Trenutno se lahko med nosečnostjo uporablja kot insulin samo kot antidiabetik;
  7. Krvni tlak nadzor.

Diet za gestacijski diabetes

Če imate gestacijski diabetes, boste morali ponovno razmisliti o prehrani - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Običajno pri diabetesu priporočamo zmanjšanje telesne mase (to prispeva k povečani odpornosti proti insulinu), vendar nosečnost ni čas za izgubo teže, ker mora plod prejeti vsa hranila, ki jih potrebuje. To pomeni, da je treba zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, ne da bi zmanjšali njegovo prehransko vrednost.

1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti 40-45% ogljikovih hidratov, zadnji večerni prigrizek mora vsebovati tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gramov.

2. Izogibajte se ocvrtim in maščobnim živilom, pa tudi živilom, bogatim z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ti vključujejo, na primer, pecivo, pecivo in nekaj sadja (banana, persimmon, grozdje, češnje, smokve). Vsi ti izdelki se hitro absorbirajo in povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi, imajo malo hranil, vendar veliko kalorij. Poleg tega je za uravnavanje njihovega visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, kar je nedosegljivo razkošje pri sladkorni bolezni.

3. Če se zjutraj zjutraj zjutraj držite na svojem postelji na mizi in počutite nekaj, preden stopite iz postelje, hranite keks ali suh solni piškotek. Če se zdravite z insulinom in zjutraj zbolite, se prepričajte, kako se zdravite z nizkim krvnim sladkorjem.

4. Ne jejte hitre hrane. So predindustrijska predelava, da se zmanjša čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot pri naravnih analogih. Zato izključite iz prehrane sublimiranih rezancev, juha-kosilo "za 5 minut" iz vreče, instant kaša, zamrznjeno posušen krompir pire.

5. Bodite pozorni na živila bogata z vlakninami: žita, riž, testenine, zelenjava, sadje, polnozrnat kruh. To velja ne samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj bi jedla 20-35 gramov vlaknin na dan. Kakšno vlakno je tako koristno za diabetike? To stimulira črevesje in upočasni absorpcijo presežne maščobe in sladkorja v krvi. Tudi živila, bogata z vlakninami, vsebujejo številne bistvene vitamine in minerale.

6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti večje od 10%. In na splošno jedo manj hrane, ki vsebuje "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, wieners, klobase, slanino, prekajeno meso, svinjino, jagnjetino. Mnogo bolje je, da pustite meso: puranje, goveje meso, piščanec in ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: maščobe iz mesa in perutnine - kože. Kuhajte vse na nežni način: zavrite, pecite, pari.

7. Cook ne na maščobo, ampak na rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.

8. Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).

9. Vaše telo ne potrebuje maščob, kot so margarina, maslo, majoneza, kisle smetane, oreški, semena, smetani, omake.

10. Utrujen od prepovedi? Obstaja nekaj živil, ki jih lahko jeste brez omejitev - vsebujejo nekaj kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, zelena solata, zeleni fižol, zelje. Jejte jih v glavnem obroku ali kot prigrizek, po možnosti v obliki solat ali kuhano (kuhajte na običajen način ali parom).

11. Prepričajte se, da je vaše telo opremljeno z vsemi kompleksi vitaminov in mineralov, ki so potrebni med nosečnostjo: vprašajte svojega zdravnika, če potrebujete dodaten vnos vitaminov in mineralov.

Če dietna terapija ne pomaga in ostane sladkor v krvi na visoki ravni ali pri normalni ravni sladkorja v urinu, se ketonska telesa neprestano zaznavajo - predpisano vam bo zdravljenje z insulinom.

Inzulin se daje samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskusite zapreti v tabletah, se bo popolnoma podrla pod vplivom naših prebavnih encimov.

Dezinfekcijska sredstva se dodajajo pripravkom insulina, zato pred vbrizganjem kože ne dajte alkohola - alkohol uniči insulin. Seveda morate uporabiti injekcijske brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse druge oblike insulinske terapije vam bodo povedale zdravnika.

Vaja za gestacijsko diabetično nosečnost

Misliš, da ni potrebno? Ravno nasprotno, pomagajo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati ton mišic in po porodu ozdraviti hitreje. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo pri pridobivanju prekomerne telesne mase. Vse to prispeva k ohranjanju optimalnega nivoja sladkorja v krvi.

Vključite se v običajne dejavnosti, ki so vam všeč, in prinesite užitek: hojo, gimnastiko, vaje v vodi. Brez obremenitve v želodcu - o vaših najljubših vajah "na tisku", dokler ne pozabite. Ne bi smeli sodelovati v športih, ki so polni poškodb in padcev - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje itd. Več informacij o zaračunavanju za nosečnice →

Vse breme - z dobro počutje! Če se počutite slabo, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu, se ustavite in dihajte.

Če se zdravite z insulinom, je pomembno vedeti, da se med vadbo lahko pojavi hipoglikemija, saj telesna aktivnost in insulin zmanjšata količino sladkorja v krvi. Preverite nivo sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli vaditi eno uro po jedi, po razredu lahko poješ sendvič ali jabolko. Če je od zadnjega obroka minilo več kot 2 uri, je bolje, pred treniranjem, pred malico. Bodite prepričani, da vzamete sok ali sladkor v primeru hipoglikemije.

Gestacijski diabetes in porod

Dobra novica je, da po porodu gestacijski diabetes ponavadi izgine - v 20-25% primerov se razvije v diabetes mellitus. Res je, da je sama diagnoza lahko zapletena sama. Na primer, zaradi že omenjenega prekomernega uživanja ploda se lahko otrok rodi zelo veliko.

Mnogi bi morda želeli imeti "bojevnika", toda velika velikost otroka je lahko problem med porodom in porodom: v večini primerov se opravi carski rez, pri naravni porodi pa obstaja nevarnost poškodbe otroških pleč.

Pri gestacijskem diabetesu so otroci rojeni z nizkim krvnim sladkorjem, vendar je to mogoče odpraviti samo s hranjenjem.

Če še ni mleka in kolostrum ni dovolj za otroka, se otroku hranijo s posebnimi mešanicami, da se nivo sladkorja dvigne na normalno raven. Poleg tega medicinsko osebje stalno spremlja ta indikator, ki precej pogosto meri količino glukoze pred hranjenjem in 2 uri po njem.

Praviloma ne bodo potrebni nobeni posebni ukrepi za normalizacijo ravni sladkorja v krvi mater in otroka: otrok se, kot smo že povedali, vrne v normalno stanje zaradi hranjenja, in mati - s sproščanjem posteljice, ki je "nadležen dejavnik", ker proizvaja hormone.

Prvič po rojstvu boste morali slediti prehrani in občasno meriti raven sladkorja, vendar sčasoma se mora vse vrniti v normalno stanje.

Preprečevanje gestacijskega diabetesa

100% jamstvo, da nikoli ne boste naleteli na gestacijski diabetes ni - se zgodi, da ženske z večino kazalcev v nevarnosti zanosijo, se ne razbolijo, in obratno, se to bolezen zgodi ženskam, ki se jim zdi, da niso imele brez predpogojev.

Če ste med prejšnjo nosečnostjo že imeli gestacijski diabetes, je verjetnost, da se vračate, zelo visoka. Vendar pa lahko med nosečnostjo razvijete gestacijski diabetes mellitus tako, da ohranite svojo telesno težo in ne preveč v teh 9 mesecih.

Če želite vzdrževati varno raven sladkorja v krvi, boste pomagali in telesno dejavnostjo - pod pogojem, da so redni in vam ne dajo nelagodja.

Prav tako imate tveganje za nastanek stalne oblike sladkorne bolezni tipa 2. Biti moramo previdnejši po porodu. Zato je za vas nezaželeno jemati zdravila, ki povečujejo odpornost proti insulinu: nikotinska kislina, glukokortikoidna zdravila (vključujejo npr. Deksametazon in prednizon).

Upoštevajte, da nekatere tablete za kontracepcijo lahko povečajo tveganje za sladkorno bolezen - npr. Progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcijske metode po porodu upoštevajte priporočila zdravnika.

Gestacijski diabetes med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je vrsta diabetesa, ki se med nosečnostjo manifestira izključno pri ženskah. Po rojstvu po določenem času običajno mine. Vendar, če se takšna motnja ne zdravi, se lahko sprožijo, potem se lahko problem pretvori v hudo bolezen tipa 2 (kar je veliko težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z začetkom nosečnosti je registrirana v ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Zaradi tega je v celotnem obdobju prenosa otroka zdravje ženske in njenega ploda nadzorovano s strani strokovnjakov, zato je za spremljanje obvezno redno spremljanje krvnih preiskav in urina.

Če je v urinu ali krvi nenadoma odkrito zvišanje ravni glukoze, en sam tak primer ne sme povzročiti panike ali strahu, ker se to za nosečnice šteje za fiziološko normo. Če rezultati preskusa kažejo več kot dva takšna primera, se glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (sladkor v krvi) po jedi (ki se šteje za normalno) ugotovijo na praznem želodcu, lahko že govorimo o nosečnem gestacijskem diabetesu.

Vzroki gestacijskega diabetesa, njegovo tveganje in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo in med njimi obstaja določena skupina tveganj, ki lahko povzroči gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

  • z genetsko nagnjenostjo,
  • prekomerno telesno težo ali debelost
  • z boleznimi jajčnikov (npr. policistične bolezni),
  • z nosečnostjo in po rojstvu po 30 letih,
  • s prejšnjimi rodovi, ki jih spremlja gestacijski diabetes.

Za pojav GDM je lahko več razlogov, vendar je to predvsem posledica kršitve zvestobe glukoze (kot pri diabetesu tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se ne more spopadati s proizvodnjo insulina, in nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. "Krivec" te situacije postane posteljica, ki sprošča hormone, ki upirajo insulinu, hkrati pa povečujejo raven glukoze (insulinska rezistenca).

"Sotočitev" hormonov placentnega insulina se običajno pojavi pri 28-36 tednih nosečnosti in praviloma posledica zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je tudi pojasnjeno z naravnim povečanjem telesne mase med nosečnostjo.

Simptomi gestacijskega diabetesa med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

  • povečana žeja,
  • pomanjkanje apetita ali stalne lakote,
  • pojav nelagodja zaradi pogostega uriniranja,
  • možno povečanje krvnega tlaka
  • kršitev definicije (oblak) pogleda.

Če je vsaj eden od zgornjih simptomov prisoten ali ste ogroženi, se prepričajte, da o tem obvestite svojega ginekologa, da vas bo preučil na GDM. Končna diagnoza se opravi ne le z enim ali več simptomi, temveč tudi na podlagi preizkusov, ki jih je treba ustrezno sprejeti, zato morate uporabiti izdelke, ki so vključeni v vaš dnevni meni (jih ne spreminjajte, preden se lotite testa!) In vodite normalno življenje.

Norme za nosečnice so kazalniki:

  • 4-5,19 mmol / liter - na prazen želodec,
  • ne več kot 7 mmol / l - 2 uri po obroku.

Za dvomljive rezultate (tj. Rahlo povečanje) opravimo test glukoze (5 minut po analizi na praznem želodcu, bolnik pije kozarec vode, v kateri se raztopi 75 g suhe glukoze), da natančno določimo možno diagnozo HSD.

Gestacijski diabetes mellitus: kakšni so simptomi in kaj grozi z nosečnicami in otroki?

Nosečnost je obdobje povečane funkcionalne obremenitve večine organov nosečnice. Hkrati lahko razgradimo številne bolezni ali pa se pojavijo nove patološke razmere. Ena od teh nenormalnosti v nosečnosti je gestacijski diabetes. Običajno ne predstavlja pomembne grožnje za življenje bodoče mame. Toda v odsotnosti primerne terapije gestacijski diabetes vpliva na razvoj plodu pri plodu in povečuje tveganje za zgodnjo umrljivost dojenčkov.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus se imenuje endokrini bolezen z izrazito kršitvijo, predvsem presnovo ogljikovih hidratov. Njegov glavni patogenetski mehanizem je absolutna ali relativna insuficienca insulina, hormon, ki ga proizvajajo specifične celice pankreasa.

Osnova pomanjkanja insulina je lahko:

  • zmanjšanje števila β-celic otočkov Langerhans v trebušni slinavki, ki so odgovorni za izločanje insulina;
  • kršitev postopka preoblikovanja neaktivnega proinsulina v zrele delujoči hormon;
  • sintezo nenormalne molekule insulina s spremenjeno aminokislinsko sekvenco in zmanjšano aktivnostjo;
  • sprememba občutljivosti celičnih receptorjev na insulin;
  • povečana proizvodnja hormonov, katerih delovanje je nasprotno učinku insulina;
  • razlike med količino vhodne glukoze in ravnijo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Učinek insulina na metabolizem ogljikovih hidratov zaradi prisotnosti specifičnih receptorjev glikoproteinov v insulinsko odvisnih tkivih. Njihova aktivacija in naknadna strukturna preobrazba povzročata povečan transport glukoze v celice z zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi in ​​medceličnih prostorov. Tudi pod delovanjem insulina se spodbuja uporaba glukoze s sproščanjem energije (proces glikolize) in njegovo kopičenje v tkivih v obliki glikogena. Glavno skladišče so hkrati jetra in skeletne mišice. Sprošcanje glukoze iz glikogena se pojavi tudi pod vplivom insulina.

Ta hormon vpliva na metabolizem maščob in beljakovin. Ima anabolični učinek, zavira proces razgradnje maščob (lipoliza) in spodbuja biosintezo RNA in DNA v vseh celicah, odvisnih od insulina. Zato se pri nizki produkciji insulina spremeni njena aktivnost ali zmanjša občutljivost tkiv, pojavijo se večstranske presnovne motnje. Toda glavni znaki diabetesa so spremembe v presnovi ogljikovih hidratov. Istočasno se povečuje osnovna raven glukoze v krvi in ​​pojav čezmernega vrha njegove koncentracije po obroku in obremenitvi s sladkorjem.

Decompenzirana diabetes vodi v žilne in trofične motnje v vseh tkivih. Tudi pri insulinu neodvisnih organih (ledvicah, možganih, srcu) vpliva. Kislost glavnih bioloških skrivnosti se spreminja, kar prispeva k razvoju dysbiosis vagine, ustne votline in črevesja. Omejitvena funkcija kože in sluznice se zmanjša, dejavnost lokalnih dejavnikov imunske zaščite je zatrta. Posledično diabetes mellitus bistveno poveča tveganje za infekcijske in vnetne bolezni kože in urogenitalnega sistema, gnojne zaplete in motnje regeneracijskih procesov.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst diabetesa. Med seboj se razlikujejo v etiologiji, patogenetskih mehanizmih pomanjkanja insulina in vrsti pretoka.

  • diabetes mellitus tipa 1 z absolutno pomanjkanjem insulina (odvisno od insulina, neozdravljivo stanje), ki ga povzroča smrt celic otočkov Langerhans;
  • diabetes mellitus tipa 2, za katerega je značilna insulinska rezistenca tkiv in okvarjena izločanje insulina;
  • gestacijski diabetes, s hiperglikemijo, ki je bila najprej zaznana med nosečnostjo in ponavadi mine po porodu;
  • Druge oblike sladkorne bolezni, zaradi kombiniranih endokrinih bolezni (endokrinopatija) ali disfunkcijo okužb pankreasa, zastrupitev, izpostavljenosti zdravilu, pankreatitisa, avtoimunskih stanj ali genetsko določene bolezni.

Pri nosečnicah je treba razlikovati med gestacijskim diabetesom in dekompenzacijo prej obstoječega (predzgodovinskega) diabetesa mellitusa.

Značilnosti gestacijskega diabetesa

Patogeneza razvoja diabetesa pri nosečnicah je sestavljena iz več komponent. Najpomembnejšo vlogo ima funkcionalno neravnovesje med hipoglikemičnim učinkom insulina in hiperglikemičnim učinkom skupine drugih hormonov. Postopno povečana insulinska rezistenca tkiv poslabša sliko relativne insularne insuficience. Hipodinamija, povečanje telesne mase s povečanjem odstotka maščobnega tkiva in pogosto izrazito povečanje skupne kalorične vsebnosti živil postanejo vzpodbudni dejavniki.

Ozadje endokrinih motenj med nosečnostjo so fiziološke spremembe metabolizma. Že v zgodnjih fazah brejosti pride do spremembe v metabolizmu. Kot rezultat, pri najmanjših znakih zmanjšanja vnosa glukoze v plodu se glavna ogljikova hidratna pot energetske izmenjave hitro preklopi na rezervno lipidno pot. Ta obrambni mehanizem imenujemo pojav posta na postu. Zagotavlja konstanten prenos glukoze skozi placentno pregrado, tudi ob izčrpanju razpoložljivih zalog glikogena in substrata za glukoneogenezo v materinem jetrih.

Na začetku nosečnosti takšna metabolična prilagoditev zadostuje za zadostitev energijskim potrebam otroka v razvoju. Nato se za izboljšanje insulinske rezistence razvije hipertrofija β-celic otočkov Lagnerganov in povečanje njihove funkcionalne aktivnosti. Povečanje količine proizvedenega insulina se kompenzira s pospeševanjem njegovega uničenja zaradi povečanega delovanja ledvic in aktivacije insulazne placente. Toda že v drugem trimesečju nosečnosti začne zorjena posteljica izvajati endokrine funkcije, ki lahko vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov.

Insulin antagonisti sintetiziramo s placento in steroidopodobnye steroidnih hormonov (progesterona in laktogena placente) in estrogene izločajo nadledvične žleze kortizola mater. Smatramo, da so potencialno diabetogeni, pri čemer imajo največji učinek fetoplacentni hormoni. Njihova koncentracija se začne povečevati od 16-18 tednov brejosti. In ponavadi, do 20. tedna se pojavijo prvi laboratorijski znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnici z relativno insularno insuficienco. Najpogosteje se bolezen odkrije v 24-28 tednih, ženska pa morda ne pokaže tipičnih pritožb.

Včasih se diagnosticira le sprememba tolerance glukoze, kar velja za prediabetes. V tem primeru se pomanjkanje insulina kaže samo s prekomernim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane in z nekaterimi drugimi provokativnimi trenutki.

Po sodobnih podatkih diabetesu nosečnic ne spremlja smrt pankreasnih celic ali sprememba molekule insulina. Zato so endokrine motnje, ki se pojavljajo pri ženskah, reverzibilne in se najpogosteje ustavijo neodvisno kmalu po rojstvu.

Kako je gestacijski diabetes nevaren za otroka?

Ko se pri nosečnici odkrijejo gestacijski diabetes, vedno obstajajo vprašanja o učinkih na otroka in ali je zdravljenje res potrebno ali ne. Konec koncev, ta bolezen najpogosteje ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bodoče mame in ne bistveno spremeni njenega zdravstvenega stanja. Ampak zdravljenje je potrebno predvsem, da bi preprečili perinatalne in porodniške zaplete nosečnosti.

Diabetes vodi v okvarjeno mikrocirkulacijo v tkivih mame. Spaz majhnih posod spremlja poškodba endotelija v njih, aktivacija peroksidacije lipidov, povzroča kronično DIC. Vse to prispeva k kronični placentni insuficienci s fetalno hipoksijo.

Prekomerni vnos glukoze na otroka tudi ni neškodljiv pojav. Konec koncev, njegova trebušna slinavka ne proizvaja potrebne količine hormona in materinski insulin ne prodre skozi placentno pregrado. In nikakor ni popravljena raven glukoze, ki vodi do motenj disocirurnih in metabolnih bolezni. Sekundarna hiperlipidemija povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, ki otežujejo hipoksijo plodnih tkiv.

Hiperglikemija povzroča hipertrofijo β-celic trebušne slinavke ali njihovo predhodno izčrpanost pri otroku. Zaradi tega lahko novorojenček doživi izrazite motnje presnove ogljikovih hidratov s kritičnimi življenjsko nevarnimi pogoji. Če se gestacijski diabetes ne odpravi in ​​v tretjem trimesečju nosečnosti se v plodu razvije makrosomija (velika telesna teža) s displastično debelostjo, splenozo in hepatomegalijo. V tem primeru, najpogosteje ob rojstvu, je zabeležena nezrelost dihalnih, kardiovaskularnih in prebavnih sistemov. Vse to se nanaša na diabetično fetopatijo.

Glavni zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • fetalna hipoksija z intrauterino zaostalnostjo rasti;
  • prezgodnja dostava;
  • fetalna smrt ploda;
  • visoka umrljivost dojenčkov pri otrocih, rojenih ženskam z gestacijskim diabetesom;
  • macrosomia, ki vodi do zapletov med porodom in poveča tveganje za okvare ploda v otroka (zlom ključnice, Erb je paralizo, paralizo v phrenic živca, lobanjsko travme in vratne hrbtenice) in škodo na plemenskih načinov matere;
  • preeklampsija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnici;
  • pogosto ponavljajoče se okužbe sečil med nosečnostjo;
  • glivične lezije sluznice (vključno s spolnimi organi).

Nekateri zdravniki se v zgodnjih fazah sklicujejo na zaplete gestacijskega diabetesa kot spontanega splava. Najpogostejši vzrok splava pa je dekompenzacija predhodno ni diagnosticiranega pre-gestacijskega diabetesa.

Simptomi in diagnosticiranje

Nosečnice, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, redko dajejo pritožbe, ki so značilne za to bolezen. Tipični znaki so ponavadi zmerno izraženi, ženske pa ponavadi veljajo za njihove fiziološke manifestacije 2 in 3 trimestrov. Dysuria, žeja, pruritus, nezadostna telesna teža se lahko pojavijo ne samo pri gestacijskem diabetesu. Zato so glavne pri diagnozi te bolezni laboratorijski testi. In obstetrični ultrazvok pomaga razjasniti resnost placentne insuficience in ugotoviti znake patologije razvoja ploda.

Presejanje je določitev glukoze v krvi pri nosečnicah na prazen želodec. Redno se izvaja od 20. tedna brejosti. Po prejemu glikemičnih pragov se določi preskus za določitev tolerance za glukozo. In pri nosečnicah iz skupine z visokim tveganjem za razvoj gestacijskega diabetesa se taka preizkušnja prednostno izvede ob prvem pojavu na recepciji in ponovno v obdobju 24-28 tednov, tudi pri normalni ravni glukoze na tešče.

Glikemija od 7 mmol / l na prazen želodec v celotni kapilarni krvi ali 6 mmol / l na prazen želodec v venski plazmi je diagnostično zanesljiv laboratorijski kazalnik pri gestacijskem diabetesu. Tudi simptom bolezni je odkrivanje hiperglikemije nad 11,1 mmol / l z naključnim merjenjem čez dan.

Izvajanje preskusa tolerance glukoze (preskus tolerance z glukozo) zahteva skrbno spoštovanje pogojev. V treh dneh mora ženska slediti svoji običajni prehrani in telesni dejavnosti brez omejitev, priporočenih za sladkorno bolezen. Večerja na predvečer testa mora vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov. Analiza se opravi strogo na prazen želodec po hitrosti 12-14 ur. Med preskusom so izključeni kajenje, jemanje kakršnihkoli zdravil, vadba (vključno s plezalnimi stopnicami), hrana in pijača.

Prvi test je krv, vzeta na prazen želodec. Nato lahko nosečnica pije raztopino sveže pripravljene glukoze (75 g suhe snovi na 300 ml vode). Da bi ocenili dinamiko glikemije in ugotovili njene skrite vrhove, je treba ponoviti vzorce vsakih 30 minut. Ampak pogosto merimo samo glukozo v krvi, 2 uri po uporabi testne raztopine.

Običajno 2 uri po obremenitvi s sladkorjem glikemija ne sme biti večja od 7,8 mmol / l. Zmanjšanje tolerance je indicirano s kazalniki 7,8-10,9 mmol / l. In gestacijski diabetes se diagnosticira z rezultatom 11,0 mmol / l.

Diagnoza gestacijske diabetes mellitus ne more temeljiti na določitvi glukoze v urinu (glukozuriji) ali merjenju ravni glukoze z merilniki glukoze v krvi doma s testnimi trakovi. Ta bolezen lahko potrdi ali izključi samo standardizirane laboratorijske preiskave krvi.

Algoritem za pregled in diagnostiko za GSD

Težave z zdravljenjem

Terapija z insulinom

Potrebno je samo-spremljanje ravni glukoze v periferni venski krvi z glukometrom. Noseča ženska analizira sama po praznem želodcu in 1-2 urah po obroku, s čimer se beleži podatke skupaj z vsebnostjo kalorij v hrani v posebnem dnevniku.

Če hipokalorična prehrana z gestacijskim diabetesom ni povzročila normalizacije glikemičnih indikatorjev, zdravnik sprejme odločitev o imenovanju terapije z insulinom. Hkrati se insulinom kratkotrajnega in ultra kratkega delovanja predpisuje način injekcij, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, ob upoštevanju kalorične vsebnosti vsakega obroka in ravni glukoze. Včasih se dodatno uporabljajo insulini s povprečnim trajanjem delovanja. Pri vsakem imenovanju zdravnik prilagaja režim zdravljenja ob upoštevanju podatkov samokontrole, dinamike razvoja ploda in ultrazvočnih znakov diabetične fetopatije.

Injekcije insulina se izvajajo s posebno brizgo subkutano. Ženske najpogosteje ne potrebujejo zunanje pomoči, endokrinolog ali osebje šole diabetesa izvaja usposabljanje. Če potrebni dnevni odmerek insulina presega 100 U, se lahko odloči za namestitev stalne subkutane insulinske črpalke. Uporaba peroralnih hipoglikemičnih sredstev med nosečnostjo je prepovedana.

Kot adjuvantno terapijo se zdravila lahko uporabijo za izboljšanje mikrocirkulacije in za zdravljenje placentne insuficience, Hofitola in vitaminov.

Prehrana za gestacijski diabetes

Med nosečnostjo je dietna terapija osnova za zdravljenje sladkorne bolezni in poslabšanje tolerance glukoze. To upošteva telesno težo in telesno aktivnost žensk. Dietna priporočila vključujejo popravek prehrane, sestave hrane in kalorične vsebnosti. Meni nosečnice z gestacijskim sladkornim boleznim mora poleg tega zagotoviti oskrbo s hranili in vitamini ter prispevati k normalizaciji prebavnega trakta. Med 3 glavnimi obroki morate urediti prigrizke, pri čemer mora glavna vsebnost kalorij padati v prvi polovici dneva. Toda zadnji prigrizek pred spanjem mora vključevati tudi ogljikove hidrate v količini 15-30 g.

Kaj lahko jeste z diabetesom noseča? To so sorte perutnine, mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob, živila bogata z vlakninami (zelenjava, stročnice in zrna), zelenjava, mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki, jajca, rastlinska olja, oreški. Da bi ugotovili, katera sadja se lahko uvaja v prehrano, je treba oceniti stopnjo zvišanja ravni glukoze v krvi kmalu po tem, ko se jemljejo. Jabolka, hruške, granulati, citrusi, breskve so običajno dovoljene. Dovoljen je uporaba svežega ananasa v majhni količini ali ananasovem soku brez dodajanja sladkorja. Toda banane in grozdje je bolje izkljuciti iz menija, vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in prispevajo k hitri konicni rasti glikemije.

Dostava in napoved

Rojstvo z gestacijskim diabetesom mellitus je lahko naravno ali s carskim rezom. Taktika je odvisna od pričakovane teže ploda, parametrov materine medenice, stopnje nadomestila za bolezen.

Pri neodvisnih porodih vsakih 2 urah spremljajo raven glukoze in kadar so nagnjeni k hipoglikemičnim in hipoglikemičnim pogojem - vsako uro. Če je bila ženska med nosečnostjo na terapiji z insulinom, se zdravilo med zdravljenjem uporablja z infuzijsko črpalko. Če je imela dovolj dietne terapije, odločitev o uporabi insulina poteka v skladu z ravnjo glikemije. Za carski rez je potreben nadzor glikemije pred operacijo, preden odstranite otroka, potem ko odstranite poroţje in nato vsaka 2 uri.

S pravočasnim odkrivanjem gestacijskega diabetesa in doseganjem stabilne kompenzacije bolezni med nosečnostjo je napoved matere in otroka ugodna. Kljub temu pa so novorojenci v nevarnosti umrljivosti dojenčkov in zahtevajo, da jih neonatolog in pediater skrbno spremljata. Toda za ženo lahko učinke diabetesa pri nosečnicah postanejo očitne celo nekaj let po varnem rojstvu v obliki diabetesa tipa 2 ali pred diabetesom.

Diabetes in nosečnost (kar je nevarnost gestacijskega diabetesa)

Nosečnost povzroča povečano obremenitev materinega telesa, v tem času so se številne kronične bolezni poslabšale, pojavljajo se novi problemi. Med kršitvami metabolnih procesov pri ženskah, ki nosijo otroka, se najpogosteje pojavlja gestacijski diabetes mellitus (GDM). Približno 4% nosečnosti spremlja to bolezen, pri 80% jih povzroči zapletov z materjo, v 45% primerih povzroča gestozo.

Gestacijski diabetes ne poteka brez sledi za otroka: zaradi povečane travme dela 20% otrok ima težave s cerebralno cirkulacijo, 19% ima zlome klavikula. Po rojstvu morajo prilagoditi sestavo krvi, stabilizirati dihanje in zdraviti nevrološke motnje.

Smrtnost pri otrocih, rojenih pri materah s HSD, je 2-krat višja od povprečja.

Število zapletov pri ženskah in otrocih je v veliki meri odvisno od pravočasnosti odkrivanja diabetesa, ustreznega zdravljenja in odgovornega odnosa s pričakovano materjo do njenega stanja.

Gestacijski diabetes - kaj je to?

Med porodom se potreba po povečanju glukoze ohrani v telesu v krvi, da zadosti energijskim potrebam ploda, zato se pojavi fiziološka odpornost proti insulinu. Če ta proces ne uspe, se razvije gestacijski diabetes. Čas začetka je druga polovica nosečnosti, ko je otrok že precej velik, običajno od 16 do 32 tednov.

Za razliko od konvencionalnega diabetesa, gestacijsko pogosto ne spremlja huda hiperglikemija. Nosečnica, kot se jo tudi imenuje, se lahko izrazi ne le pri povečanju sladkorja, temveč tudi v nasprotju s toleranco za glukozo. To pomeni, da so prehitro krvni sladkorni standardi preseženi, vendar ne toliko, da se je ta motnja štela za sladkorno bolezen.

Druga razlika z gestacijskim diabetesom je njegova začasna narava. Vsi znaki kršitve izginejo takoj po dostavi. V prihodnosti imajo te ženske večje tveganje za podobne motnje v naslednjih nosečnostih (več kot 60%), verjetnost diabetesa tipa 2 pa se poveča.

Visok krvni sladkor ne more pomeniti GDS, temveč manifest običajnega diabetesa mellitusa, ki bo živel z ženo. Razlikovati je treba med preučevanjem krvi in ​​oceno stanja trebušne slinavke.

Merila za diagnozo gestacijskega diabetesa:

Po klasifikaciji bolezni je bolezen kodirana kot Gestational diabetes mellitus, ICD koda - 10 O24.4.

Vzroki za HSD

Od sredine nosečnosti se v materinem telesu pojavijo resne hormonske spremembe: aktivira se produkcija progesterona, placentnega laktogena, estrogena in kortizola. Vsi so insulinski antagonisti, kar pomeni, da njihovo povečanje postane razlog za njegovo oslabitev. Poleg tega laktogen, sintetiziran s placento, prispeva k povečanju maščobnih kislin v krvi, kar poveča odpornost insulina na tkivo. Prispevajte k povečanju glukoze in običajnih spremembah v življenju nosečnice - povečanje vnosa kalorij, zmanjšanje telesne aktivnosti in mobilnosti ter povečanje telesne mase.

Pri zdravih ženskah se kompenzira fiziološka odpornost proti insulinu. Sinteza insulina se povečuje zaradi hipertrofije beta celic trebušne slinavke, njegova presnova v jetrih se zmanjša. Gestacijski diabetes se razvije pri nosečnicah, če ne uspe kakšen mehanizem kompenzacije.

To se najpogosteje zgodi v naslednjih primerih:

  1. Presežek telesne teže pri nosečnici (> 20% nad normalno), pridobljeno prej.
  2. High-kalorična prehrana z veliko ogljikovih hidratov.
  3. Sedentarni način življenja, vključno z nosečnostjo.
  4. Kajenje
  5. Diabetes ali huda insulinska rezistenca v bližnjih sorodnikih.
  6. HSD v prejšnji nosečnosti.
  7. Prvi otroci so ob rojstvu imeli težo nad 4 kg.
  8. Veliko vode.
  9. Policistični jajčnik.
  10. Starost nad 30 let. Do starosti 40 let se tveganje za gestacijski diabetes poveča za 2-krat.
  11. Pripadajo k mongoloidni in negroidni dirki.

Simptomi in znaki gestacijskega diabetesa

Simptomi gestacijskega diabetesa so:

  • pogosto suha usta;
  • povečan apetit;
  • povečanje količine pijane vode, pogostejše in bogate uriniranje;
  • povečano nastajanje plinov v prebavnem traktu;
  • srbenje, zlasti na želodcu in v perineumu;
  • utrujenost, zaspanost;
  • kandidoza, ki se slabo zdravi;
  • povečanje telesne mase pred normo.

Kot lahko vidite, so vsi ti simptomi nespecifični, vsi jih lahko sprožijo drugi vzroki, vključno s samim nosečnostjo. Gestacijski diabetes nima očitnih simptomov, zato vsaka ženska po registraciji opravi obvezen pregled za odkrivanje presnovnih motenj glukoze.

Diagnostični ukrepi

Na prvem obisku zdravniku so vsem nosečnicam predpisani testi krvnega sladkorja. Če je glukoza na tešče nad 7 mmol / l in glikirano raven hemoglobina presega 6,5%, je verjetnost diabetesa mellitus visoka. Če se slabe krvne slike kombinirajo z znaki hiperglikemije, se ugotovi, da je diagnoza ugotovljena. Če ni vidnih simptomov zvišanja sladkorja, se izvede druga analiza, ki izključuje napake Pacient z diagnosticiranim prvenstvom o diabetesu se imenuje endokrinolog, ki opravlja dodatne raziskave, določa vrsto in stopnjo bolezni, predpisuje zdravljenje. Med nosečnostjo pri ženskah, ki je zaradi več razlogov mogoče pripisati skupini povečane verjetnosti diabetesa, se takšni testi ponovijo po nekaj tednih.

Optimalen čas za odkrivanje gestacijskega diabetesa je obdobje od 24 do 26 tednov nosečnosti. V skladu s kliničnimi smernicami Ministrstva za zdravje za diagnozo, ki uporablja test tolerance glukoze. Če ima ženska povečano tveganje za sladkorno bolezen, velikost ploda, znake fetopatije, se lahko analiza opravi pozneje. Rok je 32 tednov, kasneje pa je test lahko nevaren zaradi močnega povišanja krvnega sladkorja.

Bistvo testa je merjenje glukoze venske krvi na prazen želodec, nato pa 60 in 120 minut po "obremenitvi" s hitrimi ogljikovi hidrati. 75 g glukoznega anhidrata ali 82,5 g glukoznega monohidrata deluje kot ogljikovi hidrati. Raztopijo jih v kozarcu tople vode in noseči ženski pijejo. Preskus tolerance glukoze dokaj natančno opisuje stopnjo vnosa glukoze iz krvi, zato je za diagnosticiranje HSD dovolj en slab rezultat.

Da bi bili prepričani v pravilnost testa, je treba resno sprejeti pripravo za darovanje krvi: zjutraj pred analizo lahko pijete samo vodo. Kajenje, jemanje zdravil ni dovoljeno. Za 3 dni se nič ne spremeni niti v načinu življenja niti v prehrani.

Razlogi za preložitev testa:

  • toksikoza;
  • omejena dejavnost, postelji;
  • akutno vnetje ali okužbo;
  • bolezni prebavil, pri katerih je absorpcija glukoze poslabšana.

Kako zdraviti diabetes pri nosečnicah

Diagnosticiranje diabetesa med nosečnostjo ni razlog za paniko. Če začnete zdravljenje pravočasno, obiščite zdravnika na discipliniran način in upoštevajte vse njegove namene, lahko odpravite negativne posledice za otroka, se izognete zapletom pri materi in v prihodnosti odpravite diabetes mellitus.

Cilj zdravljenja je doseganje ravni glukoze: zjutraj, pred vsakim obrokom, pred spanjem, ponoči (prenehamo ob 3:00) manj kot 5,1 mmol / l, uro po kateri koli hrani - manj kot 7 mmol / l. V urinu ne sme biti hipoglikemije in ketonov. Ciljni tlak je manjši od 130/80.

Za nadzor teh indikatorjev nosečnice hranijo dnevnik, v katerem dnevno opozarjajo: sladkor v krvi - vsaj 8 meritev na dan, prisotnost ketonov v urinu zjutraj pred obroki, tlak, teža, aktivnost plodu, meni in vsebnost ogljikovih hidratov.

Opazovanje med nosečnostjo je hkrati ginekolog in endokrinolog. Obiski zdravniki bodo imeli 2-krat na mesec do 29 tednov in tedensko - kasneje. Praviloma je za normalizacijo glukoze dovolj prehrane in zmernega telesnega napora. V redkih primerih je dodatno zdravljenje z insulinom dodatno predpisano.

Uporaba zdravila

Zdravila za zniževanje sladkorja, ki so predpisana za sladkorno bolezen tipa 2, so med nosečnostjo strogo prepovedana, saj povzročajo pomanjkanje prehranjevanja zarodka. Zato je edini način v tem času za nadzor glikemije medicamentous - insulin v obliki injekcij.

Določite insulin v dveh primerih. Prvič, če je bila prehrana in telesna vadba nemočna, normalna vrednost krvnega sladkorja ni mogoče doseči 2 tedna od začetka zdravljenja. Drugič, če po rezultatih ultrazvoka opazimo znake učinka na plod povišane ravni glukoze: veliko težo, povečano plast subkutane maščobe, edem tkiva, veliko vode.

Zdravnik izbere način insulinske terapije po dnevniku samokontrole. Dolgo delujoči insulin med nosečnostjo praviloma ni potreben, saj nima lastnega hormona. Zato bo samo kratek inzulin ali njegovi ultrazvočni kolegi morali priti. Insulin se injicira subkutano, v trebuhu ali stegnu, z insulinsko injekcijsko brizgo ali peresom - glejte kako pravilno injicirati insulin.

Zdravilo se injicira pred vsakim obrokom, v katerem je ogljikov hidrat, odmerek se izračuna glede na količino krušnih enot v hrani. Pri obisku zdravnika se bo odmerek vsakič pregledal na podlagi glikemičnih podatkov v zadnjem tednu. Če količina insulina, potrebnega za normalni krvni sladkor, presega 100 enot na dan, se bolniku lahko opremi z insulinsko črpalko, s katero se bo zdravilo kontinuirano dajalo z nizko stopnjo.

Pravilna prehrana in prehrana

Revizija menija za celotno nosečnost je eden glavnih pogojev za zmago nad gestacijskim diabetesom. Večina nosečnic s to boleznijo je prekomerna telesna teža, zato morate omejiti vnos kalorij.

Priporočene kalorije:

Dodatne Člankov O Ščitnice

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je endokrini strukturno funkcionalna patologija, v kateri se v žleznem tkivu organa pojavijo številne majhne in velike ciste.

Grlica je votli organ, ki se nahaja pred sprednjim delom vratu pod hipoidno kostjo. Notranja lupina organa je prekrita s sluznicami, zunanja podloga pa prekrita z mišičnimi tkivi, prekritimi s kožo.

Pojav problemov v delovanju telesa, nekateri ljudje poskušajo odpraviti svoje, brez pomoči zdravnikov. Vendar takšno samo-zdravljenje lahko negativno vpliva na prihodnje zdravstveno stanje. Navsezadnje pride do kršitve pri delu organa v procesu nezadostne ali prevelike proizvodnje hormonov.