Glavni / Hipoplazija

Zdravljenje z radioaktivnim jodom (zdravljenje z radioaktivnimi žarki) po prostem programu VMP (visokotehnološka medicinska oskrba)

Klinika FGBOU DPO RMANPO na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije je eden redkih zdravstvenih centrov, ki ponujajo zdravljenje z radioaktivnim jodom zlasti v Moskvi in ​​v Rusiji kot celoti. Za paciente z onkološkimi boleznimi ščitnice, od leta 2017 v naši kliniki, lahko prejemate radioaktivno jodno zdravljenje v skladu z VMP programom (visokotehnološka medicinska oskrba) na podlagi Vladne uredbe vlade št. 1403 z dne 12.19.2016.

Klinika RMANPO ima pravico izvajati zdravljenje ne le z radioaktivnim jodom, temveč tudi z drugimi izotopi, dovoljenimi za uporabo na ozemlju Ruske federacije. Pacientom nudimo tudi bolezen ščitnice in druge terapije, kot so kirurgija, kemoterapija, daljinska radioterapija itd.

Odločitev, katera shema je najprimernejša v vsakem primeru, zdravnik opravi posvet s polnim delovnim časom in opravi potrebno diagnostiko.

Zdravljenje raka na ščitnico

Zakaj samo omejeno število klinik zdravi žlezo žleze z radioaktivnim jodom (131I) v Moskvi in ​​v drugih mestih? Dejstvo je, da je neboleč, varen za bolnika in ima precej visoko učinkovitost pri številnih boleznih, metoda zdravljenja vključuje uporabo odprtih virov ionizirajočega sevanja, zaradi česar mora zdravstvena ustanova sprejeti stroge varnostne ukrepe. Zlasti so predvidene posebne prostore za bolnike s posebnimi odplakami, prezračevanjem in cirkulacijskimi sistemi, vsi radioaktivni odpadki pa se odstranijo v skladu s standardi varnosti sevanja. Dejavnosti klinik, kjer se izvaja radionuklidna terapija, so strogo licencirane. Zato je zelo malo zdravstvenih centrov, kjer lahko zagotovijo ustrezno zdravljenje - zastopane so v Moskvi, Obninsku in v nekaterih drugih mestih.

V našem centru prejemamo bolnike v skladu z VMP PROGRAMOM (VISOKO-TEHNIČNA MEDICINSKA POMOČ) in tudi v skladu z VHI programom (DOBRODOŠLJENO MEDICINSKO ZAVAROVANJE), zaradi česar je to zdravljenje na voljo najširšemu krogu ljudi.
V glavnem so stroški radioterapije odvisni od cene zdravila in dolžine bivanja v bolnišnici. Obenem je težko vnaprej natančno povedati, koliko dni bo bolnik moral preživeti na posebnem oddelku, saj čiščenje telesa iz radioizotopa sploh poteka z različnimi hitrostmi. V vsakem primeru bodo naši zdravniki izračunali točno aktivnost 131I, ki bo po eni strani najučinkovitejša in na drugi strani bo omogočila čim prej vrniti v normalno življenje.

Značilnosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki za zdravljenje bolezni ščitnice

Terapija z radioiodinom kaže največjo učinkovitost pri boleznih, kot so razpršeni strupeni gobec (Gravesova bolezen), toksični ščitnični adenom. V večini primerov bolniki z diagnozo raka ščitnice kažejo zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Metoda temelji na dejstvu, da so tirocete (normalne ščitnične celice, kot tudi zelo diferencirane rakave ščitnične rake), ki kopičijo jod, jodin-131 pa jih uniči.

Terapija poteka z minimalnim številom neželenih učinkov, tako zdravljenje postaja vse bolj razširjeno po vsem svetu.

Ostanite na oddelku med zdravljenjem z radioaktivnim jodom

Posebnosti bivanja v bolnišnici med zdravljenjem z radioaktivnimi žarki je razloženo z dejstvom, da so bolniki po kratkem času zdravili postali vir sevanja gama. Zato morajo ostati v posebnih prostorih z ločenimi prezračevalnimi in kanalizacijskimi sistemi ter posebnim krožnim sistemom zraka.

Iz očitnih razlogov niso predvideni obiski sorodnikov takšnih zbornic, seznam stvari, ki jih lahko vzamete s seboj, je precej omejen in se razpravlja s strokovnjaki klinike. Ne pozabite, da se večina stvari reciklira, z izjemo materiala (opreme) ali medicinske (npr. Kosmičev) vrednosti. Vendar pa vam bodo vrnjeni šele po tem, ko se njihovo sevalno ozadje vrne v normalno stanje.

Kljub strogim pravilom glede varnosti, sicer smo poskušali čim bolj udobno bivanje v oddelku. Naši strokovnjaki imajo 7 sob (12 ležišč) za tiste, ki prejemajo radioaktivne terapije. Vsak ima TV, hladilnik, kotliček, dostop do interneta, tuš, kopalnico. Pohištvo, kakovostna popravila in okusna hrana pa dajejo tudi izjemno ugoden vtis.

Pijte jod

Nekaj ​​dni kasneje sem držal list papirja z zelenim žigom: "Karcinom".

Potem so bile solze, strah, obup, operacija za odstranitev ščitnice. Na splošno, ki se je soočal z onkologijo, razume. In zadnja stopnja je terapija z radioaktivnim jodom. Tukaj lahko rečem srečo. V zadnjem času je edini kraj v Rusiji, kjer lahko opravljate radioterapijo, Obninsk v bližini Moskve. Jasno je, da je bila čakalna vrsta več mesecev vnaprej raztegnjena - neugodno razkošje za bolnike z rakom. Tisti, ki lahko plačajo nekaj tisoč evrov, so šli v tujino, na primer v Talin ali Gomel. Toda to poletje (točno v istih dneh, ko sem se naučil o diagnozi) je bil center za radionuklidno terapijo in diagnostiko v Arkhangelsku v severnem medicinskem centru Semashko.

"Vse bomo poslali v razpad"

Iz opomnika na bolnike: "Zdravljenje z radioaktivnim jodom vam je bilo predpisano. V skladu z veljavno zakonodajo, od trenutka, ko jemljete jod in dokler niste odpuščeni, ste vir radioaktivnega sevanja in vaše osebne stvari in odpadki, vključno z izdihanim zrakom in predmeti, ki jih dotikate, radioaktivni odpadki.V času zdravljenja boste nadzorovali 24 ur z uporabo video nadzora in opreme za snemanje videoposnetkov. Hermetično zapakirajte svoj mobilni telefon v plastično vrečo in po odhodu ga imite. Imejte v mislih, da je možnost doplačila ne boste imeli. "

- Danes ste že tretji od St. Petersburga, mnogi ljudje prihajajo k nam, - zaposleni v centru so prijazni in nasmejani. - Ti, kar je najpomembneje, ne skrbi, tukaj ni nič strašnega.

Po prejemu so mi vsi dragoceni predmeti, vključno s telefonom.

- Ročne ure, tudi, ročno. Usnjeni pas absorbira sevanje. Vzemi s seboj, kaj bereš pet dni? Oblačila, v kateri greš v oddelek, zagotovo niso škoda? Po raztovarjanju bo treba vse, kar je bilo z vami, zavrniti - poslali bomo na razpad.

Podpiram soglasje k zdravljenju in začasni omejitvi svobode od zdravstvenega osebja.

Fonaye - levo, čisto - desno

"Vse komore so opremljene s kopalnico s kabino za prhanje, lahko jih uporabljate enkrat na dan od 8.00 do 8.30, v drugih primerih pa po posebnih navodilih osebja. Včasih je oskrba z vodo v prhih izklopljena, da se normalizira količina tekočih radioaktivnih odpadkov. s pritiskom na rdečo tipko se dotaknite tri minute. "

Prvega dne se lahko še vedno gibljejo okrog oddelka. Na tleh je deset komornih prostorov, praznih hodnikov na stenah, slikovitih slik zime Solovki in v komori, kjer morajo nekaj dni preživeti fotografijo cvetov češenj na polovici stene, je verjetno pozitiven odnos. Na oddelku pod stropno - kamero za nadzor.

Pred jemanjem joda bom imel scintigrafijo - skeniranje okostja v napravi, ki je podobna tomografu, da bi ugotovila, ali obstajajo kakršne koli oblike v kosteh. Da bi to naredili, najprej naredite injekcijo s tehnecijem - kontrastnim sredstvom. Prav tako je radioaktiven, čeprav se v nasprotju z jodom iz telesa izloči v samo šestih urah. Po postopku se odločim, da najdeš oddelek, toda medicinske sestre me takoj ustavijo: "Ne morem. Počakajte, vas bodo spremljali." Vse medicinske sestre in medicinske sestre v maskah, kapicah in v nečem kot zaščitni predpasnik nad obliko. Izgledajo popolnoma enaki, razlikujem jih le z njihovimi glasovi.

Naslednji dan me medicinska sestra odpelje do ultrazvoka. Za že obsevane in še vedno "čiste" bolnike - različne koridorje in različna dvigala. Včasih so drugi zaposleni v centru. "Fonya?" - "Ne, jod še ni bil dan." - "Potem moraš iti in iti v drugo dvigalo." In tako večkrat.

Medtem pa medicinska sestra preveri lastno raven sevanja, pri tem pa se zavzame za nekaj težavno napravo, ki izgleda kot lestvica.

- Nekaj, na katerem sem na desni. To je verjetno od tebe, pojdi stran.

- Od kje? Še nisem dobil joda.

- Technecium, ki ste ga vbrizgali včeraj. Kakorkoli že, obstaja zelo majhno preostalo sevanje.

Dejstvo, da sem pripravljen sprejeti jod, me zdravnik obvesti po telefonu. Daj droge za želodec in antiemetik.

- Ponavadi jod ne povzroča neugodja, doktorja pomirja. - Toda antiemetično, ker se mnogi počutijo bolni preprosto zaradi živcev, je psihično težko, da se ljudje prisilijo, da "pijejo sevanje". Glavna stvar - ne bodite živčni.

V večernih urah, pred nastopom joda, pride medicinska sestra in nudi pomoč pri izklopu svetlobe.

- Imejte v mislih, da se izklopi zunaj komore. Jutri ne boste mogli sami izključiti, saj ne boste mogli zapustiti.

"Bolnik je pripravljen na postopek"

"Pojdite na proceduralno, kjer ste na levi strani okna, ki izdaja steklenico medicinskega joda. Če pogledate okoli, pokličite svoje ime in pripravljenost za izvedbo zdravljenja z radioaktivnimi žarki (" Pacient Ivanov je pripravljen na postopek ").

Postopkovna medicinska sestra odpre prehodno okno, kjer bo v doziranju, ki jo potrebujete, ena ali več erlenmajeric z radioaktivnimi snovmi. Z desno roko se izmenično usmerite iz steklenic z leve proti desni na levo in previdno, brez nepotrebnih gibov, pijete celotno vsebino vsake steklenice. Vrzite jih v posodo na desni, obrišite usta s prtičkom, vzemite masko za enkratno uporabo iz mize in jo položite na usta in nos z obema rokama. Nato v spremstvu medicinskega osebja greste do vašega oddelka na desni strani koridorja. Na poti, vam prepovedano govoriti z nikomer brez posebnega zdravljenja od medicinskega osebja in odstopati od poti. "

Vse se skoraj zgodi takole. V procesni dve medicinski sestri. Postavili so me na stol pred kovinskimi vrati v steni. Za njim je majhno predenje s steklenico tekočega radioaktivnega joda. Izgleda kot voda, nima vonja ali okusa. Vse se hitro zgodi. Pijem - vrzite steklenico - nosite masko. Nadalje, v polnem tišini sem bil odpeljan na oddelek vzdolž zapuščenega koridorja, medicinska sestra pa je ohranila svojo razdaljo. Vrata se zaprejo za mano, in od takrat se začne resnična izolacija.

"Med obdobjem zdravljenja boste trikrat na dan prejeli vroče obroke v posamezni embalaži, osebje kontejnerja bo dostavilo v zračno blazino na oddelku na servisni mizi. Po prejemu obvestila o prihodu hrane odpirate notranja vrata oddelka (popolnoma je prepovedano odpreti zunanja vrata!). Ostanki živila so radioaktivni odpadki, ki bodo potrebovali posebno odstranjevanje. Ne hranite ptic in živali skozi odprta okna. "

Ne vidim ljudi v vseh teh dneh, lahko slišim samo odprta zunanja vrata, in mrtva tabela se preklopi v ključavnico - prostor med vrati komore in vrati na hodnik. Potem pa izstopi: "Zajtrk!" ali "kosilo!" - in pohiti. Najprej je nemogoče preseči s pacientom po izpostavljanju osebju. Ostanki hrane in jedi, ki so tam ostali na mizi, nato tiho privzame nekoga nevidno.

Prebral sem, pogrešam, občasno vklopim svoj mobilni telefon (prihranim plačilo), da se pogovorim z mojo družino in prijatelji. Občasno telefon zazvoni iz postaje medicinskih sester, v popolni izolaciji teh klicev se celo veselite. Vendar pa niso nagnjeni k temu, da pacientu zabavajo z dolgimi pogovori: "Kako se počutiš?" ali "Prosimo, vstavite termometer."

Tretji dan medicinska sestra prihaja z dozimetrom - meri sevanje v ozadju na razdalji enega metra od mene. Po nekaj časa, klic z dobrimi novicami: "Sevanje od vas je v običajnem obsegu. Danes bomo šli na gammo kamero."

Končno lahko zapustite oddelek - vodijo me do raziskav v aparatu, ki bo pokazal kopičenje radioaktivnega joda v telesu. Spoznal sem, da je prišlo do zastoja le na mestu, kjer je bila žleza žleze, in te celice bodo kmalu izginile pod vplivom sevanja. Več v telesu ne zazna lezij. In to pomeni, da jutri - izvleček.

Zjutraj merijo ozadje še enkrat, izdajajo dokumente, vrnejo paket s shranjenimi stvarmi. Vračanje v normalno stanje po radioaktivnem jodu ni problem. Vse, kar me prosijo, je, da se prvih tednov držim proč od majhnih otrok in uporabim posamezne jedi.

- Ko se vrnete, morate pisati, zdravnik se pozdravi in ​​pridobite potrdilo, da ste bili zdravljeni. Nikoli ne veste, nenadoma boste "zvonili", ko boste skozi okvir na letališču ali podzemni železnici. Toda o teh primerih nismo bili nikoli obveščeni.

Anya se počuti odlično. V šestih mesecih bo morala opraviti zaključni izpit, vendar smo prepričani, da bo vse v redu.

Vsako leto v Rusiji odkrije 9.000 primerov raka ščitnice. S takim diagnozo (in to po mnenju Ministrstva za zdravje za 1-2% celotnega števila primerov raka) je bolniku prikazana popolna odstranitev organa. Če se odkrijejo metastaze ali obstaja nevarnost, da bodo ščitnične celice dobili nekje drugje, je predpisana radioaktivna joda. Jod ujamejo obolele celice in jih postopoma ubijejo, skoraj brez vpliva na telo kot celoto. Metoda je dokazala svojo učinkovitost. Mimogrede, prostor za tanke, kjer zbirajo radioaktivne odpadke iz Centra za radionuklidno terapijo, se nahaja pod globino 9 metrov pod zemljo.

Radio terapija - pregled

Moje izkušnje z radioaktivnim jodom v 1. DTZ. v Moskvi. Celotne podrobnosti pred, med in po postopku.

Dober dan, dragi bralci oddajanja)))) Odločil sem se, da napišem pregled o tem postopku, ker, ko sem se soočil z možnostjo radioterapije, nisem mogel prebrati pregledov o tem, kako se to zgodi.

Besedila.

Kako sem prišel do odločitve o zdravljenju z radioaktivnimi žarki.

Na kratko o sami bolezni sem se leta 2007 prvič obolel s tirotoksikozo. Izgubila je 10 kg, tehtala 45 kg in tekla kot tekmo. Nisem imel več težav. Za dve leti sem imela zdravila s tirosolom in eutiroksom. Po normalizaciji ravni hormonov, endokrinolog me je sprostil v miru, ki je vsakih šest mesecev določil, da preveri raven hormonov. Opozoril pa je, da se recidiva pojavi pri 70% ljudi.

Po 7 letih sem imela ponovitev, leta 2014. Raven TSH je bila pod normalno in sem se ponovno obrnil na endokrinologe. Zdravniki so pojasnili, da v primeru ponovitve obstajajo dve možnosti: odstranitev ščitnice s pomočjo operacije ali z zdravljenjem z radioaktivnim jodom, ker zdravljenje z zdravili postane neučinkovito.

Res sem bil zelo prestrašen, ne morem reči, da sem nekako močno čutil prisotnost bolezni v obliki bolečine, pojavili so se drugi simptomi - nenehna utrujenost, lasje močno padle, tahikardija, stalno spreminjanje razpoloženja (histerična krajša). Čakal sem tudi v psihosomatiko, ki je prebral F. Aleksander in pojasnil razloge s psihoterapevtom. Na koncu sem se odločil, da bom opravil operacijo in šel kirurgu. V zameno mi je priporočil radioterapijo, saj je varnejša.

Operacija ima naslednje pomanjkljivosti:

- anestezija (in je škodljiv)

- šiv (čeprav je dobro, skoraj nevidno)

- se lahko dotikajo vokalnih kablov (začasno lahko izgine glas, včasih se morate posebej vključiti v obnovitev)

- Pojavijo se lahko obščitnične žleze, poleg hormonov pa je potrebno hraniti telo s kalcijem.

Radijska terapija ima za mene eno minus: ne morete zanositi 6-12 mesecev. po postopku.

RNCRR

Odločil sem se, da bom naredil postopek v Moskvi, Profsoyuznaya, 86. To je ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo.

- Scintigrafija (po možnosti čim bližje hospitalizaciji) sem naredila v 1 dnevu

- Ščitnica Ultrazvok

- TSH analize, T3sv, T4sv

- OLA, analiza urina

- analiza za RW, HIV, hepatitis B in C

Nič več od mene ni bilo potrebno.

V maju 2015 sem bil hospitaliziran, za to zdravljenje sem plačal 37.000 rubljev, med bivanjem v bolnišnici sem dobil bolniško listo in tudi če delate z bolnimi otroki, jih podaljšamo za nadaljnjih 3 tedna.

Na dan hospitalizacije morate vzeti s seboj: kartico SIM, ki naj bi stopila v stik z družino, kislo lizipo, knjige, predmete za osebno higieno, pero, notebook. To je verjetno vse, kar potrebujete. S seboj vam ni treba vzeti veliko stvari, ker jih ne morete odpeljati, vse bo radioaktivno, zato morate zapustiti stvari v bolnišnici.

Imajo dvoposteljne sobe, TV, telefon za komuniciranje z medicinsko sestro, posteljo, mizo, garderobo, posteljo. (Mimogrede, v omaro je veliko knjig, križanke in podobno od prejšnjih gostov). Med bivanjem v bolnišnici vam bomo posredovali mobilni telefon za komunikacijo z najbližjimi. Oba doma imajo skupni hodnik z mizo (na njej bo medicinska sestra zapustila hrano, vodo, čaj, da ne bi prišla v stik z bolnimi), tušem in straniščem. Na prvi dan hospitalizacije morate nemudoma piti fosfalugel, nato pa vam predlagajo, da greste v posebno sobo, kjer vam bo pripravljena viala radioaktivnega joda. Pogledajo vas skozi video kamero in glas kažejo, kaj storiti. Tekočina je brez okusa, brez vonja, brez barve kot je voda. Nisem imel občutkov. Po tem, takoj v komori in od nje ne boste več odšli do konca bivanja. V teh dneh smo dobili omejz, suprastin. Če vam kaj moti, lahko pokličete medicinsko sestro, ki je na delovnem mestu 24 ur. Na splošno ni bilo vse slabo - komunicirali smo s svojimi sosedami, brali knjige, gledali filme. Samo mi ni bilo všeč hrana. Dajo veliko mleka, žitarice niso okusne ((Zelo mi je bilo žal, da z mano nisem vzel kakšne okusne hrane, trikrat na dan sem hranil, tam sem ostal 4 dni. Moral bi piti, kolikor je mogoče, da dobiš radioaktivni jod Četrti dan so mi naredili dozimetrijo, takoj, ko je raven sprejemljiva - izpraznjena je. Običajno se hranijo 3 dni, vendar smo na počitnicah, zato se je izkazalo za 4.

Omejitve po izpustu

Potrebujete 3 tedne, da preprečite otipen stik pri ljudeh, spite ločeno. Ker sevanje oddaja telo za 2 mm in je to lahko nevarno za druge. Zato je bolje, da otrokom in nosečnicam v tem času ne vidimo njihove varnosti. Če želite več mleka, pijte več tekočine. No, označi datume, ko potrebujete darovati kri za hormone. Skladno s tem se v pozitivnem primeru pričakuje hipoteza, nato se določi potreben odmerek, kar je idealno za vas. Ja, seveda, ni prijetno piti vsako jutro 30 minut pred obrokom. Vendar so popolnoma varni in nadomestijo potrebne hormone. Ampak lasje rastejo nazaj in ne padejo ven. Toda s srcem so plovila v redu. Ampak ta utrujenost ni več, in razpoloženje je čudovito))))

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice: cena in pregledi

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je včasih edina možnost rešiti osebo, ki trpi zaradi oblike (papilarnega ali folikularnega) diferenciranega raka ščitnice.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnimi žarki je uničenje folikularnih celic ščitnice. Vendar pa vsak pacient ne more prejeti napotitve na to vrsto zdravljenja, ki ima več indikacij in kontraindikacij.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerih primerih se uporablja, kako se pripraviti na to ter v katere klinike lahko prejemate zdravljenje? Na vsa ta vprašanja lahko odgovorimo v našem članku.

Koncept metode

Pri zdravljenju z radioaktivnimi žarki se uporablja radioaktivni jod (v medicinski literaturi se lahko imenuje jod-131, radioiodina, I-131) - ena od trideset sedmih izotopov za vse nas je znano jod-126, ki je prisotna v skoraj vseh medicinskih omarah.

Obdrži razpolovni čas osmih dni, radioaktivno jod spontano razpade v telesu pacienta. Ko se to zgodi, nastanejo ksenon in dve vrsti radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanja.

Ne manj visoka penetracijska sposobnost gama delcev omogoča, da zlahka preidejo skozi katero koli tkivo bolnikovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja nobenega terapevtskega učinka, gama sevanje pomaga odkriti lokalizacijo klinic radioaktivnega joda.

Po pregledu pacientovega telesa v gama kameri, lahko strokovnjak zlahka identificira žarišča iz radioaktivnega izotopa.

Te informacije so zelo pomembne za zdravljenje pacientov, ki trpijo zaradi raka ščitnice, saj se svetlobni žari, ki se pojavijo v telesu po poteku zdravljenja z radioaktivnimi žarki, omogočajo sklepanje o prisotnosti in lokaciji metastaze maligne neoplazme.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiva prizadete ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavita dva ali tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Za nekatere bolnike s ponovitvijo patologije je mogoče predpisati drugo zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Indikacije in kontraindikacije

Radiooterapija je predpisana za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertiroidizem je bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost ščitnice in spremlja pojav majhnih benignih nodularnih tumorjev.
  • Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov, kar je zaplet zgornje bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, za katero je značilno pojavljanje malignih novotvorb v tkivih prizadetega organa in spremljanje dodajanja vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno za bolnike, pri katerih je bilo ugotovljeno oddaljene metastaze, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki v zvezi s temi bolniki se izvede šele po kirurškem posegu za odstranitev prizadete žleze. S pravočasno uporabo terapije z radioaktivnimi žarki se lahko večina bolnikov s ščitničnim rakom popolnoma pozdravi.

Radiooterapija se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju goveje kože in nodularnega toksičnega gobca (sicer imenovanega funkcionalna avtonomija ščitnice). V teh primerih se namesto kirurgije uporablja radioaktivno jodiranje.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej utemeljena v primeru ponovitve patologije že operirane ščitnice. Najpogosteje se takšni recidivi po operaciji pojavijo pri odstranjevanju difuznega toksičnega gola.

Glede na veliko verjetnost pooperacijskih zapletov, strokovnjaki raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju radioterapije je:

  • Nosečnost: učinek radioaktivnega joda na plod lahko povzroči pomanjkljivosti njenega nadaljnjega razvoja.
  • Dojenje. Doječe matere, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, morajo oddaljiti otroka že dolgo časa.

Prednosti in slabosti postopka

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete žleze ščitnice) ima številne prednosti:

  • Ni povezano s potrebo po uvedbi bolnika v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva rehabilitacijskega obdobja.
  • Po izotopskem zdravljenju bolnikovo telo ostane nespremenjeno: brazgotine in brazgotine (neizogibne po operaciji), ki ščiti vrat.
  • Ledialgealni edem in neprijeten vnetje žrela, ki se razvijejo pri pacientu po jemanju kapsul z radioaktivnim jodom, je mogoče enostavno nadzorovati s pomočjo lokalnih pripravkov.
  • Radioaktivno sevanje, povezano z sprejemom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - skoraj ne velja za druge organe.
  • Ker ponavljajoča se operacija za maligni tumor ščitnice lahko ogrozi življenje bolnika, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, ki lahko popolnoma ustavi posledice ponovitve, je popolnoma varna alternativa kirurškemu posegu.

Obenem je terapija z radioaktivnim jodom impresiven seznam negativnih točk:

  • Za nosečnice ni mogoče uporabljati. Doječe matere so prisiljene prenehati dojenja svojih dojenčkov.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da se kopičijo radioaktivni izotopi, se bo treba po začetku nosečnosti zavarovati pred začetkom nosečnosti šest mesecev po zaključku zdravljenja. Zaradi velike verjetnosti motenj, povezanih z normalno proizvodnjo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba videz potomcev načrtovati le dve leti po uporabi joda-131.
  • Hipotiroidizem, ki se neizogibno razvije pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, bo potreboval dolgoročno hormonsko terapijo.
  • Po uporabi radioaktivnega joda obstaja velika verjetnost razvoja avtoimunske oftalmopatije, kar vodi v spremembo vseh mehkih tkiv očesa (vključno s živci, maščobnim tkivom, mišicami, sinovnimi membranami, maščobnimi in veznimi tkivi).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se kopiči v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Izpostavljenost jodu-131 lahko povzroči zoženje ledvičnih in slinavičnih žlez z naknadno spremembo njihovega delovanja.
  • Terapija z radioiodinom lahko privede do pomembnega povečanja telesne mase, videza fibromialgije (izrazite mišične bolečine) in utrujajoče utrujenosti.
  • Z zdravljenjem radioaktivnega joda se lahko pojavi poslabšanje kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, pacienti se pogosto pritožujejo na spremembe v okusu, navzei in bruhanju. Vsi ti pogoji so kratkotrajni in dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost razvoja malignih tumorjev tankega črevesja in ščitnice.
  • Eden glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnična žleza, uničena zaradi izpostavljenosti izotopu, izgubljena za vedno. Kot kontra argument je mogoče trditi, da po kirurški odstranitvi tega organa njene tkiva tudi niso podvržene okrevanju.
  • Drug negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnimi žarki je povezan s potrebo po tridnevni strogi izolaciji bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo nato začne sproščati dva tipa (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem času postanejo pacienti nevarni za druge.
  • Vse oblačila in predmeti, ki jih uporablja pacient, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so predmet posebnega zdravljenja ali odstranjevanja z upoštevanjem ukrepov za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Kaj je bolje, kirurgija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tem rezultatu so sporna, tudi med strokovnjaki, vključenimi v zdravljenje bolezni ščitnice.

  • Nekateri verjamejo, da lahko po tiroidektomiji (kirurgiji za odstranitev ščitnice) bolnik, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo estrogen, lahko vodi povsem normalno življenje, saj lahko redno jemanje tiroksina dopolnjuje funkcijo manjkajoče žleze, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli stranske učinke.
  • Zagovorniki zdravljenja z radioaktivnimi žarki so glavni poudarek na dejstvu, da ta vrsta zdravljenja popolnoma odpravlja neželene učinke (potreba po anesteziji, odstranitev obščitničnih žlez, poškodba ponavljajočega se laringalnega živca), ki se pri izvajanju kirurškega posega ne morejo izogibati. Nekateri med njimi so celo zviti in trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnimi žarki povzročilo eutireoidizem (normalno delovanje ščitnice). To je zelo napačna izjava. Dejansko je zdravljenje z radioaktivnimi žarki (kot tudi operacija tiroidektomija) usmerjeno v doseganje hipotiroidizma - stanje, za katerega je značilno popolno zatiranje ščitnice. V tem smislu obe metodi zdravljenja sledita povsem enakim ciljem. Glavne prednosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki so popolna nebolečina in neinvazivnost ter odsotnost tveganja za zaplete, ki nastanejo po operaciji. Zapleti, povezani z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu, praviloma niso opaženi pri bolnikih.

Torej, kateri način je boljši? V vsakem primeru zadnja beseda ostane za zdravnika, ki se je udeležil. V odsotnosti kontraindikacij pri imenovanju zdravljenja z radioaktivnimi žarki pri pacientu (z boleznijo, na primer bazalno boleznijo), bo najverjetneje svetoval, naj jo raje. Če zdravnik meni, da je bolj smiselno opravljati operacijo tiroidektomije, je potrebno poslušati njegovo mnenje.

Priprava

Za pripravo izotopa je treba začeti dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Zaželeno je preprečiti vstop joda na površino kože: pacientom je prepovedano mazati rane z jodom in na koži nanesti jodno mrežo. Bolniki morajo zavrniti obisk solne sobe, plavati v morski vodi in vdihniti morski zrak, nasičen z jodom. Morski obalni prebivalci potrebujejo izolacijo od okolja vsaj štiri dni pred začetkom zdravljenja.
  • Vitaminski kompleksi, prehranski dodatki in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone, spadajo pod strogo prepovedjo: jih je treba umakniti štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki. Teden pred jemanjem radioaktivnega joda se prekličejo vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti preskus nosečnosti: to je potrebno za odpravo tveganja za nosečnost.
  • Preden se jemlje kapsula z radioaktivnim jodom, se opravi test za absorpcijo radioaktivnega joda s tkivi ščitnice. Če je bila operacija odstranjena s kirurškim posegom, se opravi preizkus za občutljivost na jod pljuč in bezgavk, ker so pri teh bolnikih prevzete funkcije akumulacije joda.

Diet pred terapijo

Prvi korak pri pripravi pacienta na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je slediti nizki prehrani, katere cilj je zmanjšati vsebnost joda pacienta na vse možne načine, tako da bo učinek radioaktivnega zdravila imel bolj oprijemljiv učinek.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualni pristop k vsakemu bolniku, zato so priporočila zdravnika, ki je prisotna v vsakem primeru, ključnega pomena.

Nizka prehrana ne pomeni, da bi se bolnik moral odreči soli. Potrebno je samo uporabiti ne-iodizirani izdelek in omejiti njegovo količino na osem gramov na dan. Prehrana se imenuje majhna voda, ker je uporaba hrane z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na minuto) še vedno dovoljena.

Bolniki, ki morajo opraviti radioterapijo, morajo prenehati uporabljati:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, raki, morske alge, morske alge in prehranski dodatki na njih).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, siri, jogurti, suhe mlečne kaše).
  • Sladoled in mlečna čokolada (majhna količina temne čokolade in kakava v prahu je dovoljena za vključitev v pacientovo prehrano).
  • Slani arašidi, instant kava, čips, konzervirano meso in sadje, pomfrit, orientalske jedi, kečap, salame, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolka.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za uporabo jajčnih beljakovin, ki ne vsebujejo joda: med prehrano jih lahko pojedo brez omejitev.
  • Jedi in izdelki, pobarvani v različnih odtenkih rjave, rdeče in oranžne barve, ter zdravila, ki vsebujejo živilske barve podobnih barv, saj lahko mnogi vsebujejo barvilo, ki vsebuje jod E127.
  • Proizvodnja pekovskih izdelkov, ki vsebujejo jod; koruzni kosmiči.
  • Sojini izdelki (tofu sir, omake, sojino mleko) bogati z jodom.
  • Peteršilj, koper, list in vodna kreša.
  • Cvetača, bučke, persimmon, zelena paprika, olive, krompir, pečeni v "uniformi".

V obdobju nizke prehrane je dovoljena uporaba:

  • Arašidno maslo, nesoljeni arašidi, kokosovi orehi.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveže jabolka, grenivke in drugi agrumi, ananas, dišeče, rozine, breskve (in sokovi iz njih).
  • Beli in rjavi riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (z izjemo soje).
  • Surova in sveže kuhana zelenjava (izjema je olupljen krompir, fižol in sojina).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Perutninsko meso (piščanec, purana).
  • Govedina, teletina, jagnječje meso.
  • Sušena zelišča, črni poper.
  • Žitne jedi, testenine (v omejenih količinah).
  • Ogljikove brezalkoholne pijače (limonada, dietetna kola, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Radioaktivno jodovno zdravljenje ščitnice

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, pri čemer je značilnost uporabe majhnih količin radioaktivnih snovi, ki se selektivno kopičijo na ravno tistih področjih, ki zahtevajo terapevtsko izpostavljenost.

V primerjavi z oddaljenim izpostavljanjem sevanju (pri primerljivem odmerku izpostavljenosti) se je izkazalo, da je zdravljenje z radioaktivnimi žarki v tkivih tumorja osredotočeno na 50% višjo od stopnje zdravljenja sevanja, medtem ko so kostni mozeg ter kostne in mišične strukture desetine krat manjša.

Selektivna akumulacija radioaktivnega izotopa in plitvo prodiranje beta delcev v debelino bioloških struktur omogoča možnost točkovnega učinka na tkiva tumorskih žarišč z njihovo naknadno uničenje in popolno varnost glede na sosednje organe in tkiva.

Kako je postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki? Med sejo pacient dobi želatinasto kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katerega je radioaktivni jod. Kapsule je treba hitro pogoltniti, sprati z veliko (vsaj 400 ml) količino vode.

Včasih je bolniku ponujen radioaktivni jod v tekoči obliki (ponavadi v epruveti). Po uporabi tega zdravila mora bolnik temeljito izprati usta in nato požirati vodo, ki se uporablja za to. Bolniki, ki uporabljajo odstranljive proteze, bodo morali pred postopkom odstraniti.

Da bi se radioaktivna joda bolje absorbirala, potem ko je zagotovil visok terapevtski učinek, se mora bolnik vzdržati jedi in pitja pijač eno uro.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne nabirati v tkivih ščitnice. Če je bil kirurški odstranjen, kopičenje izotopa poteka bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno modificiranih organih.

Odstranjevanje radioaktivnega joda se pojavi skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojne in slane žleze ter pacientovo dihanje. Zato se bo obsevanje reševalo na objektih, ki obkrožajo bolnika. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko opraviti omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko se morajo spremeniti v bolnišnično perilo in obleko, ki jim je bila izdana.

Po prejemu radioaktivnega joda morajo bolniki, ki so v izolirani škatli, strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri ščetkanju zob se izogibajte pršenju vode. Zobno krtačo temeljito sperite z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabiti stranišče, preprečiti brizganje urin (zato morajo moški urinirati le sedeti). Izpirati se mora urin in izcedek vsaj dva krat, čaka, da se posoda zapolni.
  • Vse primere nenamernega brizganja tekočine ali izlitja je treba poročati medicinski sestri ali medicinski sestri.
  • Med bruhanjem mora bolnik uporabiti plastično vrečo ali straniščno posodo (dvakrat bruhati je treba bruhanje), vendar v nobenem primeru ne umivajte.
  • Prepovedano je uporabljati večkratno uporabo robčkov (mora biti zaloga papirja).
  • Uporabljen toaletni papir je izprati z blatom.
  • Vhodna vrata morajo biti zaprta.
  • Preostala hrana je zložena v plastično vrečko.
  • Krmo skozi okno ptic in majhnih živali je strogo prepovedano.
  • Tuš mora biti dnevno.
  • V odsotnosti stola (vsak dan mora biti), morate obvestiti medicinsko sestro: zdravnik, ki mu je zdravnik, bo zagotovo predpisal odvajalce.

Obiskovalcem (zlasti majhnim otrokom in nosečnicam) bolnikom ni dovoljeno strogo izolirati. To se naredi, da se prepreči onesnaženje sevanja s tokom beta in gama delcev.

Postopek zdravljenja po ščitnični ektomiji

Zdravljenje z radioiodinom je pogosto predpisano bolnikom z rakom, ki so šli skozi operacijo odstranjevanja žleze žleze. Glavni cilj takšnega zdravljenja je popolno uničenje nenormalnih celic, ki bi lahko ostali ne samo na področju oddaljenega organa, temveč tudi v krvni plazmi.

Priporočila

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, ki jo pijete, da pospešite izločanje produktov razgradnje joda-131 iz telesa.
  • Se čim prej pogoltnite.
  • Uporabljajte osebne higienske izdelke.
  • Z WC-jem dvakrat odstranite vodo.
  • Spremenite spodnje perilo in posteljnino vsak dan. Ker je sevanje popolnoma izpraznjeno s pralnim strojem, je možno, da obdržite stvari bolne osebe skupaj z obleko ostanka družine.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in poljubite. Biti blizu otrokom naj bo čim manj.
  • V treh dneh po praznjenju (opravi se peti dan po izotopu) le spi sam, razen zdravih ljudi. Vstop v spolni stik, pa tudi bližina nosečnice, je dovoljen le en teden po odhodu iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim opravil radioaktivno jodovno zdravljenje, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, tudi če je obsevanje opravljeno v isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki, bo zaživel tiroksin in dvakrat letno obiskal pisarno endokrinologa. V nasprotnem primeru bo njihova kakovost življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratke.

Posledice

Radijska terapija lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis je vnetna bolezen žlez slinavke, za katero je značilno povečanje volumna, stiskanje in bolečine. Vzpodbuda za razvoj bolezni je uvedba radioaktivnega izotopa v ozadju odsotnosti oddaljenega ščitnice. V zdravi osebi bi se aktivirale ščitnične celice, ki bi poskušale odpraviti grožnjo in absorbirati sevanje. V telesu osebe, ki jo upravljate, to funkcijo prevzamejo slinavke. Progresija sialadenitisa se pojavi samo, če je prejet velik odmerek (nad 80 mLi-mCi).
  • Različne kršitve reproduktivne funkcije, vendar se ta reakcija zgodi samo zaradi ponavljajočih se izpostavljenosti s celotnim odmerkom več kot 500 mCi.

Mnenja

Alain:

Pred nekaj leti sem trpela veliko stresa, po kateri sem dobil grozno diagnozo - strupeno difuzno gobo ali Gravesovo bolezen. Utrip srca je bil tak, da nisem mogel spati. Zaradi nenehno izkušene vročine sem hodil v majico in lahkoten jopič dolgo pozimi. Moje roke so se tresile, hudo dispneja mučila. Kljub svojemu dobremu apetitu sem postal zelo tanek in ves čas sem bil utrujen. In na vrhu vsega - na vratu se je pojavil grb. Ogromna in grda. Poskušal sem veliko drog, šel skozi akupunkturo in orientalske masaže. Pritožuje celo na psihologijo. Ni bilo smisla. V popolnem obupu sem se odločil za zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Zdravljenje je potekalo v kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvega dne sem opravil analize in test za zajem izotopov. Naslednje jutro je bil opravljen scintigrafski postopek. V povzetku rezultatov raziskave mi je zdravnik določil odmerek radioaktivnega joda, enakega 25 mCi. Seja radioterapije je potekala zelo hitro: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti z uporabo plastične cevi. Vprašali so me, naj gutljajo vodo iz skodelice za enkratno uporabo in držijo moj jezik ven. Ko je bila kapsula v mojem jeziku (z rokami nisem ničesar dotikal), so mi ponovno dali vodo. Po tem, ko mi je tresla roko in si me želela zdraviti, me je zdravnik izpustil iz pisarne. Postopek je končan. Nisem imel posebnih občutkov. Naslednje jutro, malo vneto grlo. Po nekaj urah je minilo. Naslednji dan je malo zmanjšal apetit. Deset dni kasneje sem začutil prve znake izboljšanja dobrega počutja. Puls se je upočasnil, sile so začele prihajati, tik pred očmi se je začel zmanjševati. Osem tednov po radioaktivnem jodu se je vrat spet postal tanek in lep. Normalizacija testov se je pojavila po šestih tednih. S strani žleze ščitnice zdaj ni nobenih težav, počutim se kot popolnoma zdrava oseba.

Stroški

  • Državljani Ruske federacije, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje in potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim jodom, so upravičeni do brezplačne kvote. Najprej se morate obrniti (po e-pošti ali telefonu) z eno od zdravstvenih ustanov, ki imajo oddelek za radiologijo in ugotovite, ali lahko sprejmejo določenega bolnika za zdravljenje.

Po pregledu paketa zdravstvenih dokumentov (za njihovo upoštevanje potrebujejo dva ali tri dni) vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločajo o primernosti izdaje kvote. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta zelo majhne, ​​zato ne smete načrtovati zdravljenja za to obdobje.

Ko so bili zavrnjeni v eni kliniki, ne obupajte. Vse zdravstvene ustanove, v katerih se izvaja radioaktivno zdravljenje, je treba poklicati. Ko je pokazala določeno vztrajnost, je mogoče doseči kvoto.

  • Popolnoma drugačna situacija je opazna, če lahko bolnik plača za zdravljenje. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni stati v skladu z brezplačno kvoto in nimajo pravice izbrati zdravstvene ustanove, lahko oseba, ki je plačala tečaj radioaktivnega zdravljenja, prisostvuje kateri koli kliniki, ki mu je všeč.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki se določijo na podlagi ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njej, in odmerka radioaktivnega joda.

Stroški zdravljenja na Obninskem radiološkem centru so na primer naslednji:

  • Pacient, ki dobi radioiodino v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabekkerely) in je nameščen v enoposteljni sobi, bo plačal za zdravljenje 83 000 rubljev. Nastanitev v dvoposteljni sobi ga bo stala 73.000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda enak 3 GBq, bi zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev; v dvoposteljnih 95.000 rubljih.

Seveda so vse zgoraj navedene cene približne. Navesti podatke o stroških zdravljenja je potrebno v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Radioaktivna terapija ščitnice

Ščitnica je endokrini žlez, ki je sestavljena iz dveh lokov na obeh straneh sapnika in povezanih z ozkim mostom. Ta žleza proizvaja tiroksin in trijodotironin, dva hormona, ki pomagata uravnavati rast in presnovo in se lahko proizvedeta samo, ko telo prejme potrebno količino joda.

Funkcionalni učinek ščitnice na telesu

Kot pri hormonih, vključenih v menstrualni ciklus, izločanje ščitničnih hormonov (tiroidni hormoni) kaže na prisotnost stimulirajočega hormona, imenovanega stimulirajočega hormona za ščitnico. On pa zahteva sodelovanje tritopropin-sproščujočega hormona. Ti hormoni delujejo tudi z negativnim povratnim mehanizmom.

Povišane ravni ščitničnega hormona zavirajo sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona. Ko proizvodnja hormona pade, se poveča tirotropin-sproščujoči hormon, kar sproži nastajanje ščitničnega stimulirajočega hormona. Tirotropin-sproščujoči hormon spodbuja tudi produkcijo prolaktina in laktacijo.

Ščitnična motnja, ki se pojavi pri ženskah 4-5 krat pogosteje kot pri moškem spolu, je običajno povezana s prekomerno proizvodnjo (hipertiroidizem) ali podprodukcijo (hipotiroidizem) teh hormonov. Dejstvo, da so ženske bolj dovzetne za težave s ščitnico kot moški, zlasti med puberteto, nosečnostjo in menopavzo, kaže povezavo med funkcijami ščitnice in jajčniki.

Pomanjkanje ščitničnega hormona

Hipotiroidizem se pojavi pri približno eni od desetih žensk. Zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona se pojavi postopoma, tako da ženska ne zaznava simptomov. Začetni simptomi pomanjkanja ščitničnega hormona so:

  • preobčutljivost na mraz;
  • zaprtje;
  • počasna rast las in nohtov;
  • zmerno povečanje telesne mase (4-7 kilogramov).

Poleg tega se lahko kot posledica poskusov, ki jih telo obnovi za proizvodnjo hormonov, ščitnična žleza lahko poveča, tako da tvori goiter, ki je podoben tumorju pred sprednjim delom vratu.

Manj pogoste oblike hipotiroidizma povzroča Hashimoto thyroidin, avtoimunska bolezen, v kateri telo proizvaja protitelesa proti svojemu ščitničnemu tkivu. Ta dedna in progresivna bolezen se pretežno manifestira po menopavzi, ko so ravni proizvodnje ščitničnega hormona precej nizke.

Pri mlajših ženskah lahko hipotiroidizem povzroči dva problema s plodnostjo - povečano produkcijo prolaktina in vztrajno stimulacijo estrogena. Zdravljenje s hipotiroidizmom je sestavljeno iz uporabe dodatkov za ščitnični hormon in to zdravljenje običajno traja celo življenje. Vendar to zdravljenje prikrajša telo mineralov, tako da pri starejših ženskah poveča tveganje za osteoporozo, če hkrati niso podvržene estrogenskemu nadomestnemu zdravljenju.

Myxedema, ki jo povzroča pomanjkanje ščitničnega hormona pri mladostnikih in odraslih, je značilna:

  • duševne spremembe;
  • oteklina in suha koža;
  • odložen začetek menstruacije pri mladostnicah;
  • obilni pretok menstruacije;
  • anemija;
  • težave z zanositvijo.

Ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje s ščitničnim hormonom.

Ščitnični hipertiroidizem

Nekatere vrste goiter, ki so po ocenah 5-krat bolj pogosti pri šibkem spolu kot pri moških, lahko povzroči tudi hipertiroidizem. Sama po sebi ne zahteva zdravljenja, če ni velika in ne izraža neprijetnosti tlaka na sosednje organe in če ni sumu na tumor. Zdravljenje je usmerjeno na povrnitev ravni hormonov v normalno stanje s pomočjo zdravil, ki zavirajo presežek hormonov.

Najpogostejša oblika hipertiroidizma je Graves Disease, katere simptomi, poleg goiterja, vključujejo:

  • živčnost;
  • občutljivost na toploto;
  • zmerno izgubo telesne mase, kljub običajnemu apetitu;
  • tremor;
  • povišan srčni utrip;
  • izbočen očesni sindrom.

Ženske, ki jih ta bolezen prizadene, so 7-9 krat bolj verjetne, da so moški, lahko pa se tudi pojavijo nepravilnosti v pravilnosti menstrualnega ciklusa in poslabšanje plodnosti.

Pri ženskah, ki imajo dednost te bolezni, se najpogosteje pojavijo med 20 in 40 leti, včasih pa je spodbuda močan čustveni stres ali hormonske spremembe med nosečnostjo.

Tako kot Hashimoto bolezen je ta bolezen dedna in avtoimunska, vendar v tem primeru protitelesa, namesto da uničijo ščitnično tkivo, prispevajo k njenemu širjenju. Zdravljenje je preprečiti prekomerno proizvodnjo hormonov z zdravili. Ker se z uporabo te metode po zdravljenju pojavijo negativni neželeni učinki, mnogi zdravniki raje uporabljajo zdravljenje s ščitnico z radioaktivnim jodom, ki je v veliki meri nadomestil delno ali popolno kirurško odstranitev ščitnice (tiroidektomijo).

Nosečnice ne smejo jemati nekaterih supresivnih funkcij zdravil ščitnične žleze, ker lahko vplivajo na plod, povzročajo pomanjkanje ščitničnih hormonov in morebitne trajne palčke ter duševno zaostajanje. Če potrebujejo takšna zdravila, da bi se izognili takšni škodi, jih je treba uporabljati samo v povezavi z ustrezno količino ščitničnega hormona.

Radioaktivno jodiranje

Glavni razlogi za imenovanje specialistov radioterapije za ščitnico so:

  • hipertiroidizem ščitnice;
  • maligni tumor i. karcinoma ščitnice.

Hrana jod se sintetizira v ščitnici, kjer se nato pretvori v hormone. Potreba po zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom s pretirano proizvodnjo hormonov, t.j. Hipertiroidizem je že napisan v zgornjem poglavju. Zato podrobneje preberite več o drugem razlogu za uporabo radioaktivnega joda, ki se, podobno kot prehrambeni jod, nagiba k kopičenju v ščitnici, ki preprečuje nastanek tumorjev.

Rak ščitnice

Maligni tumor, ki se razvije na ščitnici, je redka bolezen raka. Vendar se je število primerov te bolezni znatno povečalo v regijah, ki so bile žrtve nesreče v jedrski elektrarni Černobila. Tudi območja prebivališča, katerih značilnost je pomanjkanje vnosa joda, se samodejno vključijo v območje tveganja raka ščitnice.

Po statističnih podatkih so ženske v starosti 45-60 let 2-3 krat bolj verjetne kot moški. Če pa vzamete več kot 60 let, se številke spremenijo v nasprotni smeri, npr. tveganje za nastanek bolezni pri moških.

Kot je dejal en dobro znani endokrinolog: »Če vas je Bog nagradil z malignim tumorjem, potem naj bo tumor ščitnice.« In v resnici, v tem odgovoru si lahko ogledate najpomembnejše, veliko število tumorjev ščitnice se zdravi dobro in uspešno, ne da bi pri tem omejevali življenje in učinkovitost bolnikov.

Pomemben vidik tega vprašanja je oblika karotidne žleze ščitnice, in sicer

  • papilarni, ki je najpogostejši in ga je mogoče uspešno zdraviti s trajnim učinkom, ne da bi pri tem poslabšali kakovost bolnika v prihodnosti;
  • folikularna oblika je na drugem mestu za pozitivno učinkovitost zdravljenja in ima manjše število občutljivih na bolezen;
  • medularni karcinom znaša 8-13% celotnega števila primerov karcinoma ščitnice, je dedna in ima slabšo prognozo zdravljenja kot papilarne in folikularne oblike;
  • Anaplastični rak predstavlja 4 do 15 odstotkov vseh primerov karcinoma ščitnice in nosi agresiven potek bolezni in razočaranje prognoze za zdravljenje.

Karcinoma žleze ščitnice najpogostejše papilarne oblike se uspešno zdravi, ob upoštevanju pravočasne odstranitve in pravilnega postoperativnega zdravljenja. Jodoterapija po odstranitvi ščitnice in sevanju, npr. gamma terapija so najučinkovitejše metode. In kljub dejstvu, da je treba pogosto odstraniti vitalni organ, medtem ko ženskam ni odvzeta možnost roditi zdravih otrok, moški pa lahko nadaljujejo svojo življenjsko pot.

Pripravljalna faza pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom

Terapija radioaktivnih žlez za ščitnico zahteva posebno pripravo:

  • štirinajst dni pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki je treba prehrambeno hrano, ki vsebuje jod in mlečne izdelke, izključiti;
  • bolnik mora biti v ločenem prostoru in uporabljati posodo za enkratno uporabo;
  • pet do šest ur pred zdravljenjem, ne jejte hrane in izključite vnos tekočine dve do tri ure pred začetkom postopka;
  • Pred uvedbo zdravila za določanje stopnje proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu.

Pred zdravljenjem raka ščitnice z zdravljenjem z radioaktivnim jodom je potrebno pacientu seznaniti z morebitnimi zapleti:

  • stanje splošne zastrupitve telesa v prvih 48-72 urah po terapiji;
  • bolečine pri požiranju, otekanje tkiv, ki potekajo v 14 dneh;
  • vnetje ušesne žleze, izraženo s težavami pri požiranju trdnih živil;
  • poslabšanje sevalnega gastritisa.

Negativne posledice po zdravljenju z radioaktivnim jodom ščitnice so v prvem letu popolnoma zmanjšane, po katerih se življenje normalizira.

Zdravljenje raka z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki

Pacient kot tableto vzame posamezni odmerek radioaktivnega joda za vsakega bolnika s tekočino. Potem izločite vnos hrane dve uri.

Če je zdravljenje z jodom predpisano po odstranitvi ščitnice, ki se imenuje ektomija, je prednostna naloga končni poraz rakavih celic. Splošna priporočila po prejemu kapsule radioaktivnega joda, ki zmanjšujejo neželene učinke postopka:

  • Glavna omejitev zadeva stike z drugimi ljudmi, tj. v prvih treh dneh ne sme biti krajši od enega metra od drugih ljudi več kot dve uri;
  • v celoti izključijo obiske pacientov pri nosečnicah in otrocih do enega meseca po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
  • dnevno prhanje s spremembo spodnjega perila;
  • oblačila je treba sprati ločeno od oblačil drugih družinskih članov;
  • izključite postopek kuhanja družine za en teden po prejemu kapsule;
  • dostop do dela je možen šele po enem mesecu po zdravljenju z jodom;
  • bazen in vadbo se je treba izogniti za dva meseca;
  • Priporočljivo je, da se enourni obiski vročih držav ob visoki stopnji insolacije preložijo;
  • za eno leto ni priporočljivo načrtovati nosečnosti;
  • uporabite vsaj dva litra tekočine na dan, prednostno nakisano z limono;
  • Prvi nadaljnji obisk z rezultati pripravljenih testov za stopnjo proizvodnje ščitničnega hormona je treba opraviti četrtino po postopku.

Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je daleč najučinkovitejši način za boj proti raku ščitnice.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Najbolj aktivne kemikalije se prevažajo v krvi v vezani obliki. To zagotavlja njihovo delovanje samo na ciljnem organu in ne na celotnem telesu.Spolni hormoni (androgeni in estrogeni) se prevažajo skozi plovila v tako ne-prosti obliki.

Testosteron je znan kot moški hormon, je tudi prisoten v telesu ženske. Njegova proizvodnja je odvisna od delovanja jajčnikov. Delna tvorba se pojavi v nadledvičnih žlezah.

Kronični tonzilitis zahteva stalno spremljanje. Poleg tega je treba takšno bolezen občasno zdraviti, da bi se izognili pogostim poslabšanjem. Loose tonzile s tonzilitisom se sperejo v pisarni otolaringologa in doma.