Glavni / Anketa

Nosečnost in razpršeni toksični gobec

Razdrobljeni toksični gobec je najpogostejši vzrok tirotoksikoze pri nosečnicah. Tipični znaki so goiter, exophthalmos in pretibialni meksedem (lokalni sluz na prednji površini nog).

a.Iznanost ni znana. Ugotovljeno je bilo, da je pri 15% bolnikov z razpršenim toksičnim govejem eden od sorodnikov trpel za isto boleznijo. To kaže na dedno nagnjenje k njej. Anttiroidna protitelesa so odkrili pri več kot 50% sorodnikov bolnikov. Ženske zbolijo približno 5-krat pogosteje. Pri bolnikih z razpršenim toksičnim golomom se pogostnost HLA-B8 in -DR3 poveča. Več kot 90% bolnikov v serumu ima protitelesa, ki stimulirajo ščitnico.

b. Klinična slika. Blaga in zmerna tireotoksikoza pri nosečnicah ni lahko diagnosticirati, saj so v normalnih pogojih v njih našli tudi tahikardijo, povečanje sistoličnega krvnega tlaka in impulznega tlaka. Tirotoksikoza je indicirana z izgubo teže z dobrim apetitom in konstantno tahikardijo. Exophthalmos in pretibial myxedema tudi kažejo na bolezen. Ščitnična žleza je ponavadi difuzno povečana, nad njim pa zasliši vaskularni hrup. Drugi simptomi so tremor, splošna šibkost, ionizoliza.

v.Laboratorijske raziskave. Povečajo se skupni serum T4, indeks vezave ščitničnega hormona in prosti indeks T4. Prav tako se poveča raven prostega T4 v serumu (ta kazalnik je natančnejši od skupne vsebine T4). Poleg tega raven T3 naraste. Če v ozadju normalne ravni T4 obstajajo klinične manifestacije tirotoksikoze, se določi vsebnost T3, da se izključi toksoza T3.

Raven TSH pri bolnikih je znatno zmanjšana, lahko jo določimo le z uporabo najbolj občutljivih metod. Test stimulacije se izvaja s tirolibirinom. V krvi se odkrijejo protitelesa, ki stimulirajo ščitnico.

g zapleti mater in ploda

1) Pri nezdravljeni tirotoksikozi je napoved za nosečnost neugodna - tveganje spontanega splava, prezgodnjega poroda in prirojene tireotoksikoze je veliko.

2) kongenitalna tirotoksikoza povzroča povečanje izločanja hormonov s ščitnico žlahtnjenja ploda (kot posledica prenosa protiteles, ki stimulirajo ščitnico skozi posteljico). Bolezen se lahko pojavi po rojstvu in maternici. Tveganje za nastanek bolezni je odvisno od ravni protiteles, ki spodbujajo ščitnico, pri materi, in ne na prisotnosti tirotoksikoze v njej. Tako se lahko bolan otrok rodi tudi pri ženskah z normalno funkcijo ščitnice, ki so v preteklosti imeli razpršeno toksičen gobec. Za oceno tveganja kongenitalne tireotoksikoze v serumu mame se meri nivo protiteles, ki stimulirajo ščitnico.

3) Ko mati jemlje antitiroidne droge, prodre skozi placento in popolnoma blokira delovanje ščitnice žlahtnjenja. Kot rezultat, plod razvije hipotiroidizem in goiter. Zamenjava zdravljenja s ščitničnim hormonom ne preprečuje tega zapleta, ker ne prodrejo v placento. Pomembna širitev ščitnice povzroči razširitev glave ploda. Oblikovana frontalna predstavitev, v kateri je spontana dela v večini primerov nemogoča. Prikazan je bil carski rez.

4) Ker so protitelesa, ki stimulirajo ščitnico T1 / 2 pri novorojenčkih, približno 2 tedna, prirojena tireotoksikoza izgine v približno 1-3 mesecih.

5) Propiltiouracil in tiamazol prodrejo v materino mleko. Propiltiouracil penetrira približno 10-krat manj v primerjavi s tiamazolom in, če ga dajemo v majhnih odmerkih, ne vpliva na delovanje žleze ščitnice otrok.

6) Dolgoročni učinki intrauterinega hipotiroidizma pljuča niso bili dovolj raziskani. Večina študij je pokazala, da IQ otrok, ki so izpostavljeni antidiroidizmom v maternici, se ne razlikujejo od tistih, ki so jim bili izpostavljeni njihovi bratje in sestre, ki niso bili izpostavljeni njim, pa tudi njihovi vrstniki, ki so bili rojeni od zdravih mater.

7) Takoj po rojstvu se otrok pregleda s ščitnico in pregleduje njegovo funkcijo.

8) Povečana prosta T4 in rahlo zvišanje koncentracije TSH v serumu lahko spremlja nenadzorovano bruhanje nosečnic. Po prenehanju bolezni se te številke vrnejo v normalno stanje.

d. Zdravljenje. Pri difuznem toksičnem gobju pri nosečnicah sta možna dva načina zdravljenja: uporaba antidiroidnih zdravil (propiltioiracil ali tiamazol) in kirurški poseg. Radioaktivni jod med nosečnostjo je kontraindiciran, saj zlahka prodre skozi posteljico.

e) antidiroidične droge. Cilj zdravljenja je doseči stanje eutiroze pri nosečnici in preprečiti tireotoksikozo pri plodu. Propiltio-uracil penetrira skozi posteljico približno 4-krat manj kot tiamazol.

Propil tiourac ali tiamazol preprečuje, da se jodid dodajajo v jodotirezine in tvorijo jodotironini (T3 in T4) iz mono- in diiodotirozinov. Propiltiouracil zavira pretvorbo T4 v T3 v ščitnici in perifernih tkivih. Noseče ženske je bolje predpisati propiltio-uracil, ker je manj aktivna od tiamazola in v manjšem obsegu prodre v posteljico. Nosečnost Tiamazol lahko v nasprotju z jemanjem propiltio-uracila povzroči urebenka osrednjo aplazijo kože (pogosto vpliva na kožo lasišča). Propranololu nosečnicam ni predpisano zdravljenje tireotoksikoze, ker to zdravilo pri novorojenčku povzroca intrauterino zaostajanje v rasti, bradikardijo in hipoglikemijo.

1) Preučite delovanje ščitnice: določite raven T4, indeks vezave ščitničnih hormonov in po možnosti - raven prostega T4, raven T3, raven TTG in protitelesa, ki stimulirajo ščitnico.

2) Začetni odmerek propiltio-uracila je 100-150 mg oralno vsakih 8 ur. Z zmanjšano tireotoksikozo se začetni odmerek poveča.

3) odmerek zdravila se postopoma zmanjša. Med zdravljenjem je stanje nosečnice skrbno nadzorovano in vsaka 2 tedna se določi raven prostega T4. Ko se nivo hormona stabilizira na zgornji meji normalne vrednosti (pri nosečnicah), se odmerek propiltioouracila postopno zmanjša na 50 do 50 mg / dan.

4) Če plod kaže znake tireotoksikoze (tahikardija in povečana motorična aktivnost), se odmerek propiltioouracila poveča. Če mati hkrati razvije hipotiroidizem, začnejo nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.

5) Doseganje eutiroidnega stanja je običajno mogoče v roku 2-4 mesecev.

6) Če pride do ponovitve tirotoksikoze pri manjšem odmerku propiltio-uracila, se odmerek ponovno poveča.

7) Po rojstvu se pogosto ponovi difuzni strupen golat in povečajo odmerki antidiroidnih zdravil.

Neželeni učinki vključujejo izpuščaje, urtikarijo, artralgijo, redkeje - artritis. V 10-12% primerov se opazuje prehodna levkopenija (število levkocitov je pod 4000 μL - 1). Zaradi dejstva, da lahko povzroči difuzno strupeno goro, povzroči blago levkopenijo, je treba pred začetkom zdravljenja določiti količino levkocitov v krvi.

Najresnejši zaplet antiteroidne terapije je agranulocitoza. Bolezen se lahko razvije med zdravljenjem s tiamazolom in propiltiouracilom. Pojavijo se zaradi vročine, okužbe (na primer faringitisa) in zmanjšanja števila granulocitov pod 250 μl-1. Ker se nenadoma razvije agranulocitoza, lahko njeno pojavnost preskočimo kljub ponavljajočim se krvnim testom. Nosečnice opozarjajo, da se pri zvišanju vročine, vnetja žrela in drugih simptomov okužbe takoj posvetuje z zdravnikom. Pri agranulocitozi se antidiroidične droge takoj odpovejo.

z. Kirurško zdravljenje. Z nestrpnostjo antidiroidiznih zdravil in znatno povečavo ščitnice, ki jo spremlja stiskanje v trahealu, je prikazana medsebojna resekcija ščitnice. Za zmanjšanje vaskularizacije žleze in za olajšanje kirurškega posega pred zdravljenjem predpisujemo antidiroidične droge in nasičeno raztopino kalijevega jodida.

Vir: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrics", preveden iz angleščine. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Razdrobljeni toksični gobec in nosečnost: ali obstaja nevarnost za otroka

Razlikovati strupene goveje ali, kot se lahko še imenuje tirotoksikoza, se nanaša na bolezni endokrinega sistema.

V zadnjem času je ta diagnoza namenjena vedno večjemu številu ljudi.

Na žalost je kombinacija razpršenega toksičnega gobca in nosečnosti tudi daleč od občasnih. Po statističnih podatkih je ta diagnoza opravljena pri približno 0,2% vseh nosečnic.

Etološki dejavniki, ki povzročajo bolezni

Za bolezen je značilno dejstvo, da človeška ščitnica sama po sebi začne postopoma proizvesti več hormonov, kot jih potrebuje.
Razlogi do konca še niso bili preučeni.

Vendar pa ni izključeno, da ima genetska okvara imunskega sistema vlogo pri razvoju bolezni. To pomeni, da je avtoimunska bolezen, ki jo je mogoče podedovati.

Obenem je bilo ugotovljeno, da ženske trpijo zaradi te bolezni veliko večkrat kot moški. Znanstveniki pripisujejo to dejstvo prisotnosti recesivnega gena pri ženi, ki ni pri moških.

Določena vloga pri pojavu bolezni lahko igra različne nalezljive bolezni. Natančneje, lahko delujejo kot sprožilec pri razvoju klinične slike bolezni.

Bolezni, ki lahko povzročijo tireotoksikozo:

  • gripa
  • revmatizem
  • vneto grlo, vključno s kroničnim tonsilsitisom
  • tuberkuloza

Obstajajo primeri, ko je bil vzrok za razvoj bolezni travmatična možganska poškodba. Najverjetneje je to posledica dejstva, da je bolnik v času travme razvil encefalitis.

Bolezen hipofize in hipotalamusa lahko povzroči tudi tirotoksikozo.

Pri majhnih otrocih bolezen pogosto povzročijo okužbe, kot so ošpice, kašelj, škrlatna vročina in gripa. Nosečnost lahko vodi tudi do tirotoksikoze.
To pomeni, da imajo pri razvoju te bolezni veliko vlogo pri nalezljivih boleznih dihal.

Kakšna je bolezen

Klinične manifestacije bolezni so posledica dejstva, da ščitnična žleza začne proizvajati velike količine hormonov. Pacient s tirotoksikozo začne hitro izgubiti težo, kljub temu, da je njegov apetit navadno povišan.

To je posledica dejstva, da je pod vplivom ščitničnih hormonov moten prehod ogljikovih hidratov v maščobe. Poleg tega se živčni konci, ki se nahajajo v telesni maščobi, postanejo bolj občutljivi na nadledvične hormone, kot je adrenalin. To povzroči večjo razgradnjo maščobnega tkiva.

Poleg zmanjšanja telesne mase ima pacient še vedno precej pritožb. Žaluje na tahikardijo, tremor okončin, povečano potenje. Pacient je ponavadi hiperaktiven, navdušen, kljub hitri utrujenosti in mišični šibkosti.

Postanejo razdražljivi, nemirni in plaču. Nekateri bolniki imajo povišano telesno temperaturo, vendar običajno do podfabriških števil, to je ne več kot 38,0 stopinj.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi motenj spanja. Običajno ne morejo dolgo zaspati in se ponoči pogosto zbudijo. In takrat, ko pacient še vedno uspeva zaspati, začne imeti nočne more.

Drug znak, s katerim lahko prepoznate bolezen - je eksophthalmos ali, kot pravijo ljudje, oko. Oči takih bolnikov postanejo velike. Njihov sijaj je opazen.

Objektivno lahko opazimo zgoščanje v vratu. Ampak to je le, če se je ščitnica znatno povečala v velikosti. Obstaja več stopenj povečanja žleze.

Za prvo stopnjo je značilno dejstvo, da še ni kliničnih manifestacij. Pacient je lahko nekoliko razdražljiv. V drugi stopnji že obstajajo nekatere manifestacije bolezni.

Pri preučevanju bolnika lahko identificira tahikardijo in spremembe v miokardiju (srčne mišice). Pojavljajo se zaradi srčnih palpitacij. V tem trenutku bolnik začne izgubljati težo, hujšanje lahko že doseže 10 kilogramov.

Tukaj so prvi znaki exophthalmos. Za tretjo stopnjo je značilna razvita klinična slika, prisotni so vsi znaki bolezni. Pacient izgubi težo, v nekaterih od njih podkožna maščobna plast skoraj popolnoma izgine.

Strokovnjaki so ugotovili, da bolezni, povezane s proizvodnjo večjega števila ščitničnih stimulirajočih hormonov, mnogo manj pogosto privedejo do neplodnosti pri ženskah kot tiste bolezni, ki jih spremlja nezadostna proizvodnja. Vendar pa obstaja velika verjetnost, da lahko tudi pri hipertiroidizmu ženska postane neplodna, po statističnih podatkih je ta verjetnost približno 90%, zlasti v hudih primerih bolezni.

Številne bolezni, na žalost, so stroga kontraindikacija za nadaljevanje nosečnosti. Ampak s tirotoksikozo lahko nosečnost shranite. Glavna stvar je pravočasno obiskati endokrinologa in ginekologa.

Nosečnost s tireotoksikozo

Nosečnost s tireotoksikozo

Nosečnost - to je obdobje ženskega življenja, ko je njeno telo obnovljeno in se prilagaja novemu stanju.

To še posebej velja za tiste ženske, ki imajo prvo nosečnost.

V tem času se delo skoraj vseh organov in sistemov spreminja in narašča. Še posebej težko v tem času predstavlja hormonalni sistem.

Zato se bolezen, kot je difuzni toksični gobec pri nosečnicah, nadaljuje nekoliko drugače kot pri drugih bolnikih. Še posebej se nanaša na tiste primere, ko je nosečnost povzročila poslabšanje ali pojav te bolezni.

Znanstveniki so ugotovili, da se sprememba delovanja ščitnice začne v prvih tednih nosečnosti. Znano je, da v tem trenutku na žlezo vpliva še več različnih dejavnikov, ki povečujejo njegovo delo.

Obenem se seveda poveča tudi proizvodnja hormonov. To je predvsem posledica dejstva, da ima prihodnji plod lastno ščitnico, ki začne delovati šele od druge polovice nosečnosti. Zato prva polovica ščitnice ne sme opravljati samo svojega dela, temveč tudi opravljati funkcije žleze ploda, ki še ni začela delovati.

Znano je, da se lahko z normalno nosečnostjo in stabilno žlezo ščitnice produkcija hormonov pri ženskah približno podvoji. Vendar ne povzroča nobenih kliničnih pojavov bolezni, saj, kot je navedeno zgoraj, ti presežki otrok doživljajo zaradi njegovega razvoja.

Ampak, če ščitnica začne delovati zelo aktivno iz nekega razloga, to ne more vplivati ​​na zdravstveno stanje nosečnice. Prvi znak začetne bolezni v začetnih fazah nosečnosti je bruhanje.

Toda ta simptom je redko pozoren, saj je bruhanje nosečnic najpogosteje znak zgodnje toksikoze, ko se telo poskuša navaditi na nov položaj. Zato bolezen v začetnih fazah ni mogoče ugotoviti.

Poleg tega pri nosečnicah obstajata dve vrsti tireotoksikoze. Prva je tako imenovana Gravesova bolezen, to je difuzni strupen goiter, ki je bil najverjetneje pred nosečnostjo. In ta bolezen zahteva zdravljenje.

Druga vrsta je prehodna, to je mimo, tirotoksikoza. Pojavlja se med nosečnostjo, vendar v večini primerov sama odide, ne da bi predpisovala zdravila.

Pritožbe noseča

Pritožbe žensk so najpogosteje podobne očitkom, ki jih vložijo, in z nosečnostjo, ki se običajno razvija. Najpogosteje se znojenje, srčne palpitacije, razdražljivost in živčnost, otekanje mlečnih žlez in manjša bolečina v njih.

Če se je ta bolezen zgodila pred nosečnostjo, potem pa je bila skrita, potem je to lahko razlog, da ne nosite. Vendar pa po spontanem splavu vsaka ženska ne donira krvi za stimulirajoče hormone za ščitnico.

Zato lahko splav v zgodnji fazi preneha z drugo nosečnostjo. To se bo nadaljevalo, dokler ženska ne bo diagnosticirana z boleznijo, kar je razlog za neuporabo.

Tudi huda tirotoksikoza predstavlja grožnjo za razvoj nosečnosti v kardiovaskularni insuficienci in celo preeklampsiji, ki že ogroža življenje ne samo matere, temveč tudi otroka. Poleg tega se lahko pri otrocih z majhno telesno maso rodi tirotoksikoza, saj mu manjkajo hranila.

To je posledica dejstva, da ima ženska vse metabolične procese v razpršeni strupeni goiter hitreje, vse koristne snovi pa so razdeljene in ne dosežejo otroka.

Diagnoza tirotoksikoze pri nosečnicah

Da bi identificirala bolezen, mora ženska opraviti krvni test za določitev ravni ščitničnih hormonov. Verjetno jih je treba spodbujati. Po tem je potrebno narediti diferencialno diagnozo, ki je namenjena določanju vrste tirotoksikoze.

Če se odkrije prvi tip, mora ženska predpisati zdravila za zmanjšanje količine hormonov v krvi.

Če se odkrije druga vrsta tirotoksikoze, zdravljenje ponavadi ni potrebno. V tem primeru mora biti ženska skrbno nadzorovana.

Vzdrževanje nosečnice

Zdravljenje tirotoksikoze je lahko konzervativno in operativno. Za nosečnice je priporočljivo konzervativno zdravljenje tirotoksikoze.

Razdrobite strupene gube in nosečnost na fotografiji.

Nosečnice s katerokoli tipo tirotoksikoze naj bodo najbolj natančno opažene v antenatalni kliniki.

Toda poleg tega mora občasno obiskati endokrinologa ali terapevta in opraviti krvno preiskavo za ravni hormonov.

To je potrebno za oceno resnosti bolezni in za vedenje, ali napreduje. Če se bolezen poslabša, mora nosečnica spremeniti odmerek zdravil. Poleg tega je treba spremljati razvoj otroka.

Zato, če je bila diagnoza tirotoksikoze vztrajna pred nosečnostjo, mora ženska opraviti vse preglede takoj, ko je bila registrirana. Poleg vseh potrebnih pregledov ji je treba dati ultrazvočno ščitnico.

To je potrebno, da ugotovimo, katera ščitnična žleza je na začetku nosečnosti, ker je bilo njegovo delo že okrepljeno.

Znano je, da v prvem trimesečju nosečnosti otrok opravi polaganje vseh organov in sistemov telesa, pa tudi vse dele svojega telesa. Zato bi bila uporaba kakršnih koli zdravil zelo nezaželena.

To velja tudi za tista zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje delovanja ščitnice (ti se imenujejo tudi tirostatična zdravila). Odvisno je od resnosti same bolezni.

Zdravila niso predpisana samo za blago bolezen. To je tudi posledica dejstva, da ima nosečnost pozitiven učinek na potek razpršenega toksičnega gobca zmerne stopnje, saj, kot je bilo omenjeno zgoraj, vsi "ekstra" hormoni začnejo teči na plod za svoj normalen razvoj.

Vendar pa tudi, če je ženska pred nosečnostjo vzela droge za zdravljenje tireotoksikoze, potem, ko se pojavi, se zmanjša njihov odmerek ali pa se v celoti prekinejo celo celo obdobje nosečnosti.

Če je stopnja bolezni zmerno huda ali huda, brez zdravljenja z zdravilom, lahko nosečnost kadarkoli povzroči spontani splav. Vendar morajo biti predpisani z minimalnimi odmerki.

Izbrana zdravila v tem primeru je propiltio-uracil, ker praktično ne prodre skozi placentno pregrado, zato v nasprotju z drugimi zdravili nima teratogenega učinka. Pod teratogenim učinkom zdravila se šteje učinek na otroka, ki lahko pri dojenčku prikaže prirojene razvojne nenormalnosti ali deformacije (najpogostejše so razcepljena ustnica, razcepljena palka).

Če tega zdravila iz kakršnegakoli razloga ni mogoče vzeti, so predpisana zdravila, kot sta merkazolil ali tiamazol.

Pri predpisovanju tireostatičnih zdravil je treba posebno pozornost posvetiti izbiri odmerka zdravila. To dosežemo z nadzorovanjem ravni hormonov v krvi nosečnice.

Odmerek je treba predpisati tako, da se raven hormonov hrani na zgornji meji norme ali celo nekoliko višja. To je potrebno, ker takoj, ko zdravilo normalizira raven hormonov pri ženskah, bodo začele prodirati posteljico in zmanjšati raven hormonov v plodu. To bo povzročilo, da se bo otrok rodil s prirojenim govejem.

Drugi obisk nosečega endokrinologa ali splošnega zdravnika naj bi se zgodil v 20. tednu nosečnosti. To je potrebno za rešitev problema odmerka zdravila.

V porodnišnični bolnišnici se mora ženska pojaviti na 32. tednu nosečnosti. V tem času bodo zdravniki spet skrbno preučili žensko, ocenili stanje zdravja otroka, se odločili za odmerek zdravila in vrsto poroda.

Najverjetneje bo rojstvo potekalo po rojstnem kanalu, saj stanje ne ogroža življenja ženske sama ali njenega otroka.

Če hude tireotoksikoze ni mogoče vzdrževati konzervativnega zdravljenja, potem ženska opravi operacijo. Lahko se izvaja tudi pod lokalno anestezijo, tako da praktično ne vpliva na otroka.

Vpliv tirotoksikoze na plod

V večini primerov tirotoksikoza v nosečnici praktično ne vpliva na nerojenega otroka. In vendar mora biti nekaj pozornega, saj napačna izbira odmerka za mater lahko povzroči povečanje funkcije ščitnice pri otroku.

To lahko privede do razvoja razpršenega toksičnega gobarja. To se bo izkazalo tudi z dejstvom, da se otrok, brez očitnega razloga, močno znoši, četudi je temperatura okolice normalna.

Imel bo dober apetit, vendar hkrati ne bo dobil teže, v nekaterih primerih pa bo tudi začel izgubljati težo. Biti bo whiny. V hudih primerih ima lahko celo exophthalmos in nenaraven sijaj oči.

Torek, tirotoksikoza ni nevaren za otroka. Toda stanje ženske je treba skrbno spremljati skozi nosečnost.

Vprašanja

Vprašanje: DTZ 2 stopinja je mogoče zanositi?

Pozdravljeni, ali je mogoče zanositi z diagnozo difuznega toksičnega gobca z 2 resnostmi (tirotoksikozo) s T4 prostimi -1,65 ng / ndl testnimi rezultati s stopnjo 0,70-1,48.

Verjetnost nosečnosti je odvisna od obsega, do katerega je to stanje vplivalo na menstruacijo. Potrebno je krvni test za spolne hormone in se posvetovati z ginekologom.

Imam goit 2 stopinj, ali lahko zanosim?

Pri tirotoksikoziji (povišani ravni ščitničnega hormona) verjetnost nosečnosti ni verjetna.

Hvala. Drugo vprašanje: ali ne pomeni, da ne morete zanositi s tirotoksikozo?

Vse je odvisno od resnosti tirotoksikoze. Na stopnji odškodnine, ki je pod nadzorom endokrinologa in ginekologa, je verjetno, da lahko zanosite, nosite in rodite zdravega otroka.

Zdravtsvuyte me 36 let, imam dva otroka, druga nosečnost "se je zgodilo" z DTZ 2 stopinjami, po porodu sem izgubil težo, sedaj pa je bil drugi otrok treh let začel izboljševati, TSH je normalno. Ali lahko zanosim brez posledic za otroka

Priporočljivo je, da pred načrtovanjem nosečnosti opravite podrobno analizo vsebine v krvi ščitničnih hormonov in ponovno ultrazvokom ščitnice. Če vaš zdravljenec endokrinolog ne povzroči dvomov, lahko nadaljujete z izvajanjem zasvojene odločitve.

Pozdravljeni, imam DTZ 3 stopinje, T3, T4, TTG je presegel 3-krat. Ali lahko zanosim s to diagnozo? in na splošno je v takih okoliščinah mogoče preživeti otroka do konca? Če odstranite ščitnico, ali imate otroka?

Morate se posvetovati z ginekologom in endokrinologom, darovati kri za spolne hormone. Poleg endokrinologa opravijo tudi zdravljenje, da normalizirajo delovanje ščitnice. Šele po pridobitvi vseh pregledov in rezultatov testov bo mogoče načrtovati nosečnost.

Hvala za vaš odgovor.
Dejstvo je, da sem zdravljen od leta 2007, ščitnična žleza se ni vrnila v normalno stanje. Poslano, kot vedno na operaciji.
Zato sem se odločil, da ugotovim, kako stvari potekajo z nosečnostjo v takem primeru.
Vnaprej hvala za nov odgovor!

Šele po končanem celotnem postopku zdravljenja s strani endokrinologa bo mogoče načrtovati nosečnost pod nadzorom ginekologa-endokrinologa.

Pozdravljeni! Imam 35 let. Imam 17 let sina in resnično želim še enega otroka. Ampak povišal sem beljakovine v urinu, lahko zanosim, ne vzamem nobenega zdravila in ne pišem. Kaj mi pravite?

Če želite opraviti pregled in zdravljenje, se morate posvetovati z nefrologom, šele potem pa lahko načrtujete nosečnost skupaj z ginekologom in nefrologom.

dober dan Imam 14 tednov nosečnosti. najdeno razpršeno gredo 2 stopinje, zmerno. Ali bo ta bolezen prizadela plod?
Ali lahko prekinem nosečnost?

Ta pogoj ni znak za splav. Toda med nosečnostjo morate biti pod rednim nadzorom endokrinologa (potrebno je celovito zdraviti). Motnje rasti ščitničnega hormona med nosečnostjo lahko povzročijo motnje v nosečnosti ali patologijo pri razvoju ploda.

Zdravo Prosim, povejte mi, imam mešano gobo 2-3 stopinje, hipotiroidizem. ttg je presegel 4-krat. Sem že pol leta že jemal L-tiroksin v odmerku 0,75, vendar se TB ne zniža. lahko zanosim

V tem primeru je priporočljivo, da se za korekcijo zdravljenja posvetujete z zdravnikom endokrinologom, po stabilizaciji stanja pa je mogoče načrtovati nosečnost skupaj z ginekologom-endokrinologom.

Pozdravljeni! Ali je mogoče zanositi po operaciji na žlezi? Odstranili so levo stran, ostala desna polovica.

V situaciji, ki ste jo opisali, je treba pred načrtovanjem nosečnosti ponoviti pregled in pregled s strani endokrinologa. Potrebno je narediti ultrazvok preostalega dna ščitnice in preveriti tudi stopnjo ščitničnih hormonov v krvi. Šele po osebnem pregledu in seznanjenosti z rezultati pregleda, ki ste ga izvedli, vam bo zdravljenje endokrinologa lahko podalo priporočila za načrtovanje nosečnosti. Več o točkah, ki jih je treba posvetiti načrtovanju nosečnosti, kako najbolje pripraviti telo za zasnovo, katere preizkuse je najbolje storiti vnaprej, si lahko preberete v razdelku: Načrtovanje nosečnosti. Preberite več o najpogostejših patologijah ščitnice, njihovih vzrokih, njihovih kliničnih manifestacijah, diagnostičnih metodah (laboratorijskih in instrumentalnih metodah pregleda), zdravljenju in preprečevanju, si lahko preberete v našem poglavju: Ščitnica - hipotiroidizem, hipertiroidizem in tiroiditis.

Pozdravljeni! Sem opravil vse teste za hormone, vse je normalno, kot zdravo, ko so me poslali na operacijo, so bili tudi normalni. Zdravnik je rekel, da bi bilo težko povedati goiter, če ne bi bilo ultrazvoka. Ultrazvok skeniranja v desnem pasu na zadnji obrisi v srednjem delu vzorca je 0,35 x 28 cm, leva ni popolnoma odstranjena, malo ostaja. Ali lahko imam otroke, imam otroke, a hočem roditi. Zame je zelo pomembno! Zahvaljujemo se vam za odgovor, zdravje in srečo!

V primeru, da ni nobenih odstopanj hormonskega ozadja (kar pomeni ne samo ravni ščitničnih hormonov, ampak tudi ravni spolnih hormonov v krvi), vaše zdravstveno stanje ni moteno, ni nobenih kontraindikacij za nosečnost. Vendar pa bo skozi nosečnost potrebno nenehno spremljati raven ščitničnih hormonov v krvi.

Pozdravljeni, v odškodninski stopnji imam difuzno strupeno gobo, vzamem 1 propitsil, 20-tedensko nosečnost, kakšne posledice lahko ima otrok med tako nosečnostjo in moram vzeti jodomarin?

Vse je odvisno od ravni hormonskih ravni. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom endokrinologom in darovate kri za ščitnične hormone. Če je stanje hormonskega ozadja stabilno (eutireoidizem) med jemanjem zdravila, se bo otrok rodil zdrav, brez znakov poškodb. Preberite več o boleznih ščitnice, kot tudi nosečnosti, preberite serijo člankov s klikom na povezavo: Ščitnica. Koledar nosečnosti.

Pozdravljeni, star 29 let, star 2,5 let, zdravim ščitnico, toda zdravnik-kirurg endokrinolog je rekel, da bi moral biti operiran, skrbi me, ali lahko zanosim po odstranitvi ščitnice,

Nosečnost je možna po odstranitvi ščitnice. V tem primeru boste morali prejeti hormonsko nadomestno terapijo, ki bo omogočila preživetje nosečnosti. Podrobneje o načrtovanju nosečnosti lahko preberete informacije iz tematskega dela naše spletne strani: Načrtovanje nosečnosti

Bolan sem s 3-stopinjsko praznjenjem kože, ali lahko zanosim aprila 2014, bi lahko izgubil dva meseca, ko je imel otrok srčni utrip, ki se ni zgodil.

Vprašanje načrtovanja nosečnosti v tej situaciji bi moralo biti usklajeno z ginekologom, ki se je udeležil, in opravil vse potrebne preglede (analiza spolno prenosljivih okužb, ščitničnih hormonov, brazgotin, ultrazvokov itd.) Ter se tudi dogovorili o zdravljenju osnovne bolezni - SLE.

DTZ in nosečnost

Objavil: admin v Health 05/10/2018 0 61 Pogledi

Nenadzorovana tirotoksikoza med nosečnostjo je povezana z različnimi obremenitvami, vključno s splavom, hipertenzijo, ki jo povzroči nosečnost, zgodnjim porodom, nizko porodno težo, zaustavitvijo intrauterine rasti, mrtvorojenjem, tireotoksično krizo in kongestivnim srčnim popuščanjem mater.

Zato je temeljna pomembnost pravilne diagnoze in zdravljenja DTZ in tireotoksikoze med nosečnostjo.

Glede na ameriški urad za diagnosticiranje in obvladovanje ščitničnih bolezni v Ameriki v letu 2011 med nosečnostjo in po porodni dobi so ženske, ki imajo Gravesove bolezni (DTZ), začele šele po tem, ko so dosegle stanje eutiroze - imeli bodo običajne ravni ščitnice. Management nujno svetuje kontracepciji, dokler ta pogoj ne doseže.

Smernice svetujejo, da bolniki z Gravesovo boleznijo (DTZ) pred nosečnostjo prejmejo terapijo s kirurškim posegom, bodisi radioaktivnim jodom (RAI) ali izdelki proti tiroidiji.

Management priporoča operacijo za ženske, ki imajo najvišjo raven protiteles proti senzorju TSH (TRAb) in ki načrtujejo zanositev v dveh letih. Bistvo je, da se raven TRAb po RAI ponavadi povečuje in ostane previsoka.

Če se izvaja RAI, je treba preskus nosečnosti opraviti 48 ur pred uvedbo RAI.

Po operaciji ali RAI vam priporočajo, da počakate leto pred nosečnostjo, kar bo dami omogočilo, da vzame ustrezen odmerek levotiroksina, z motivirano raven TSH med 0,3 in 2,5.

Za antihidroidne droge: ženske je treba obveščati o tveganjih, povezanih s propiltio-uracilom (PTU) in metimazolom (mercazol / tirozol), in če se ta zdravila uporabijo, je treba PTU jemati v prvem trimesečju nosečnosti. Metimazol (mercazol / tirozol) je tveganje za plod, če ga uporabljamo v prvem trimesečju. Smernice tudi priporočajo prenehanje poklicne šole po prvem trimesečju in prehod na metimazol (mercazol / tirosol), da se zmanjša tveganje za bolezni jeter, povezano s poklicno šolo.

Primarna terapija tirotoksikoze med nosečnostjo je antidiroidična zdravila, vendar pa imajo od 3% do 5% pacientov neželene učinke, povezane z drogami, kot so alergijske reakcije in izpuščaj.

Ker vse antidiroidne droge pritekajo skozi posteljico, je še posebej pomembno, da sledimo receptu in navodilom na zadnjo črko.

Namreč, glavni problem je zmožnost metimazola, da povzroči prirojene malformacije - ta obremenitev ni povezana z uvedbo poklicnih šol. Toda poklicna šola pomeni tveganje za toksičnost jeter, zato smernice svetujejo, da v prvem trimesečju uporabljajo poklicno šolo, pozneje pa bolniki preidejo na metimazol.

Beta-blokatorji se običajno ne priporočajo med nosečnostjo, ker so povezani z intrauterino zaviranjem rasti, nizkim srčnim utripom ploda in hipoglikemijo pri novorojenčku.

Antitiroidne droge med nosečnostjo.

Management svetuje ženskam, ki med nosečnostjo uporabljajo antidiroidizirajoča zdravila, pogosto spremljati prosti T4 in TSH, tako da je prosti T4 ostala bodisi nekoliko nad zgornjo mejo normalne vrednosti, ob majhnih odmerkih antidiroidih zdravil. T4, TSH je treba določiti vsakih dva do štiri tedne, prvo zdravljenje in vsakih štiri do šest tednov po doseženem motivi v krvi. Povečana funkcija ščitnice se pogosto normalizira med nosečnostjo, v tretjem trimesečju pa se lahko v treh trimesečju sčasoma razveljavi antidiroidična zdravila - v 20% - 30% bolnikov.

Thyroidectomy med nosečnostjo z Gravesovo boleznijo (DTZ)

V izjemnih primerih, če je ženska alergična na antidiroidne droge ali so najvišji odmerki potrebni za nadzor tirotoksikoze, smernice kažejo, da je treba upoštevati tiroidektomijo. Če je potrebna operacija ščitnice, ki je priljubljena kot tiroidektomija, je najboljši čas za drugo trimesečje nosečnosti.
Med operacijo je treba določiti raven TRAb, da bi ocenili potencialno tveganje za hipertiroidizem pri plodu.
Tveganje za plod pri nosečnicah z aktivnim DTZ in tireotoksikozo.

Za plod pri ženskah z aktivnim DTZ in tireotoksikozo obstaja več tveganj, vključno z:

neonatalna (prirojena) tirotoksikoza / hipertiroidizem;

neonatalni (prirojeni) hipotiroidizem;

centralni (hipotalamus-hipofiza) hipotiroidizem.

Vzroki, ki lahko vplivajo na tveganje za plod, vključujejo:

slab nadzor nad tirotoksikozo med nosečnostjo, ki lahko povzroči začasno centralno tireotoksikozo pri plodu;

najvišji odmerki antidiroidih zdravil, ki lahko povzročijo hipotiroidizem ploda in novorojenčka;

najvišje ravni TRAb med 22 in 26 tedni gestacije lahko povzročijo ploden ali novorojenček hipertiroidizem.

V skladu s Smernicami je več kot 95% žensk z Gravesovo boleznijo imelo TRAb, tudi po ablativnem zdravljenju, in TRAb je treba nadzorovati pri nosečnicah:

z aktivno tireotoksikozo;

ki so prej prejeli RAI zdravljenje;

z zgodovino rojstva otroka s tirotoksikozo;

tudi tiste, ki so med nosečnostjo imeli tiroidektomijo, za zdravljenje DTZ.

Tirotoksikoza ploda in novorojenčka se pojavi v spektru od 1% do 5% vseh nosečnic z aktivno ali preteklo anamnezo DTZ in je povezana s številnimi zapleti.

Pri nosečnici, ki ima aktivno ali preteklo anamnezo bolezni Graves / DTZ, je treba TRAb meriti od 20 do 24 tednov brejosti. V skladu s smernicami se vrednost, ki je več kot trikrat višja od zgornje meje norme, šteje kot označevalec za opazovanje ploda glede vloge dobrega endokrinologa.

Z naslednjim opazovanjem je treba opraviti ultrazvok za spremljanje razvoja ploda.

Razdrobljeni in razpršeni toksični gobec med nosečnostjo: kakšna je nevarnost teh patologij matere in ploda?

V članku bo razvidno, kako nevarni razpršeni gobec med nosečnostjo, vzroki in mehanizmi razvoja te patologije, njena klasifikacija, zapleti, metode diagnosticiranja in preprečevanje razvoja bolezni. Informacije v tem članku dopolnjuje informativni video in izbor tematskih fotografskih gradiv.

Nosečnice lahko trpijo zaradi razpršenega in razpršenega toksičnega gola. Te patološke razmere so precej drugačne in imajo drugačno stopnjo resnosti vpliva na žensko telo. Toda s tem in z drugo boleznijo lahko naredimo nosečnost in rodijo zdravega otroka.

Za to pa potrebujete kvalificiranega endokrinologa, ki bo predpisal vse potrebne študije in na podlagi tega izdelal navodila za zdravniško taktiko, ki je obvezna za bolnika. Cena teh manipulacij ni tako visoka, vendar je ogroženo življenje in zdravje bodoče osebe.

Razpršite strupene goveje

Za avtoimunsko patologijo tega organa so značilne naslednje značilnosti:

  1. Hipertrofija in hiperplazija (gobec) ščitnice.
  2. Hipertiroidizem.
  3. Thyrotoksikoza.

Ta bolezen je sistemska po naravi, v osrčju njenega razvoja je proizvodnja protiteles pri telesu proti tiroidnim stimulirajočim hormonskim receptorjem, ki se nahajajo na površinah tirocitov.

Klinične manifestacije ščitnice so:

  1. Sindrom tirotoksikoze.
  2. Ekstritiroidne patologije (akropatija, pretibialna mieksedemija, endokrine oftalmopatije).

Ženske (sedemkrat bolj pogosto kot moški) praviloma trpijo zaradi razpršenega toksičnega gola. Pri populaciji se ta patologija pojavlja v 0,5%, pri nosečnicah pa se giblje od 0,05% do 3%. Hkrati je lahko strupeni gobec difuzen (90% primerov) in nodularni (10%).

Pomembno je! Med normalno nosečnostjo nekatere ženske doživljajo povečanje velikosti ščitnice, toda samo endokrinolog ima pravico odločiti, ali je to standard ali manifest patološkega procesa.

Vzroki in potek razvoja strupenega gobca

Ta bolezen je dedna. Vendar, da bi se patologija začela razvijati, je potreben nekakšen potisk, v vlogo katerega lahko delujejo naslednji dejavniki:

  1. Močan stres.
  2. Nalezljive bolezni.
  3. Visoki odmerki ultravijoličnega sevanja.

Osnova patološkega procesa je proizvodnja avtoimunskih protiteles, katerih cilji so receptorji, občutljivi na ščitnični stimulirajoči hormon. Rezultat tega napada je stimulacija ščitnice in njena postopna hipertrofija.

Autoantibodies niso omejeni na napad na žlezo, njihov vpliv vpliva na delo več organov.

Rezultat tega je lahko:

  1. Dermopatija
  2. Nervoznost.
  3. Endokrina oftalmopatija.
  4. Tahikardija.
  5. Slabost
  6. Izguba teže
  7. Tremor
  8. Spustite toleranco za glukozo.

Razdrobljen strupen goiter je škodljiv ne le ženski, temveč tudi plodu, zato je v idealnem primeru potrebno, da se stanje pacientovega telesa normalizira pred spočetjem.

Vpliv patologije na nosečnost

Razdrobljeni toksični gobec in nosečnost sta precej nevarna mešanica, ker lahko prisotnost te bolezni povzroči številne zaplete.

Navedeni so v tabeli:

Ogrožen splav

Približno 46% žensk z strupenimi gležnjimi, ki se odločijo zanositi, se soočajo z znaki ogroženega spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Zgodnjo nosečnost je mogoče prekiniti zaradi prisotnosti presežne vsebine v tkivih tiroksina. Ta hormon negativno vpliva na implantacijo in razvoj jajčeca, kar povzroča splav.

Toksičnost za nosečnost

Razširjen strupen golat dovolj pogosto povzroča razvoj pretežno zgodnje toksikoze nosečnic. Njena pojava je v večini primerov opažena med poslabšanjem osnovne bolezni.

V nekaterih primerih je zgodnja toksikoza tako huda in tako težko zdraviti, da je potrebno prekiniti nosečnost.

Prav tako se pojavlja preeklampsija, vendar veliko manj pogosto in samo v primeru izrazite motnje ščitnice. Njegovo kliniko najpogosteje predstavljajo hipertenzivni sindrom, v katerem se močno zvišata tako kap in minutni volumen krvi (od običajnih 4.500 do 30.000 ml).

Kar zadeva diastolični krvni tlak, se zmanjša zaradi povečanja volumna mikrovaskulature, ki se pojavi pod vplivom velikega števila ščitničnih hormonov.

Simptomi razpršenega toksičnega goveja med nosečnostjo

Klinično sliko te bolezni predstavljajo posebni in splošni simptomi, pogosto podobni običajnim pojavom nosečnosti:

  1. Povečanje velikosti ščitnice.
  2. Izguba teže
  3. Slabost
  4. Nervoznost.
  5. Potenje.
  6. Tremor
  7. Tahikardija.
  8. Naraščajoči apetit.
  9. Očesni simptomi.
  10. Kratka sapa.
  11. Rast krvnega obtoka.
  12. Utrujenost
  13. Motnje spanja.
  14. Čustvena labilnost.
  15. Razdražljivost.

Poslabšanje bolezni se lahko manifestira v obliki tireotoksične krize, ki se kaže v nenadnem pojavu vseh simptomov. Lahko povzroči operacijo, travmo, psihološki stres, nalezljive bolezni in še veliko več.

Za oceno resnosti razpršenega toksičnega gobca se lahko sklicujete na spodnjo tabelo:

Pri doseganju XXVIII - XXX tednov se večina zdravih nosečih žensk pritožuje na razvoj znakov srčnega popuščanja, ki je sestavljena iz spremembe hemodinamike, povečanja BCC (volumna krvnega obtoka), tahikardije in srčnega izliva. Če pa se vse to združi z vplivom ščitne žleze, ki deluje v izboljšanem načinu, je lahko srčna aktivnost resno prizadeta.

Spremembe laboratorijskih vrednosti

Nosečnost s ščitnico žleze ščitnice mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, vključno s sklopom laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Laboratorijski krvni testi:

  1. Mesečno določanje vsebnosti prostega T3 (rast), T4 (rast) in TSH (zmanjšanje).
  2. Biokemija (hipoholesterolemija in zmerna hipoglikemija).
  3. Ugotovitev prisotnosti in koncentracije protiteles proti tiroglobulinu (več kot 1,5 ie / l).
  4. Klinična analiza.
  5. Vsako trimesečje, - preverjanje delovanja koagulacijskega sistema.
  6. Določanje količine joda, povezanega z beljakovinami.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultrazvočni pregled (volumen žleze več kot 18 ml, prisotnost vozličnih neoplazmi z določitvijo njihove ehstrukture, velikosti in števila).
  3. Prebojna biopsija (izvedena v primeru prisotnosti v strukturi tumorskih trebušnih neoplazem s premerom več kot 10 mm ali palpibilnim).

Obseg pregledov in njegovo pogostnost predpisujejo zdravniki, ginekologi in endokrinologi, ki spremljajo to nosečnico.

Pogoji in načini dostave

Običajno ženske, ki trpijo zaradi razpršenega toksičnega goitja, naravno rastejo z ustrezno anestezijo, hemodinamičnim nadzorom in stalno spremljanjem stanja ploda.

Pomembno je! Ob rojstvu otroka, ki poteka v ozadju neizkrivljene tireotoksikoze, lahko pride do tireotoksične krize. Zato jih je treba izvajati ob ozadju evtiraroidizma z uporabo pričakovanih taktik.

Otroci pri ženskah z zdravljenim difuznim strupenim goiterom so rojeni v običajnem obdobju in brez zapletov. Edina pogosta razlika je pospešitev procesa rojstva - pri večini deviških pa ne traja več kot 10 ur. Kar zadeva carski rez, vendar se izvaja po standardnih indikacijah.

Načrtovanje za nosečnost pri tej bolezni

Preden se pojavi klinično zdravilo za razpršen strupen goltec, mora ženska preprečiti nosečnost z uporabo hormonskih kontraceptivov za zaščito. Načrtovanje za nosečnost je treba izvajati pod nadzorom ginekologa in endokrinologa.

Pomembno je! Če v prisotnosti tireostatičnega zdravila obstaja vneto grlo ali visoka vročina, morate nemudoma iti do endokrinologa.

Difuzni strupen goiter in nosečnost v kombinaciji zahtevata večjo pozornost in takojšnjo zdravljenje, optimalen čas za katerega je obdobje pred spočetjem.

Diffuse Nontoxic Goiter

Ta nosilna enota je bolezen, v kateri se razširi volumen ščitnice, kar ne povzroči povečanja proizvodnje njegovih hormonov.

Razvoj patologije lahko povzroči dva glavna razloga:

  1. Pomanjkanje joda v vodi in hrani nekaterih regij.
  2. Delne encimatske okvare, ki povzročajo motnje sinteze ščitničnih hormonov.

No, v primeru, ko se netoksični razpršeni gobec in nosečnost med seboj prekrivata, se položaj še poslabša. Rezerve joda, ki ustrezajo potrebam ploda, in celo normalno, kar vodi k relativni jodovi pomanjkljivosti, so kritično zmanjšane. Položaj ima lahko oprijemljive negativne posledice ne samo za mater, ampak tudi za plod.

Tvorba nestrupenega razpršenega gozda se pojavi pod vplivom povečanja izločanja hormona, ki stimulira ščitnico. Povečanje njegove proizvodnje se pojavi praviloma v drugem trimesečju v primerjavi s hipotiroksinemijo.

Oblikovani gobec po dobavi ni vedno izginil, kar je eden od glavnih razlogov za pogostejši pojav patološke ščitnice pri ženskah kot pri moških. Fetalna ščitnica trpi tudi zaradi prekomerne stimulacije, kar povzroči žlezasto hiperplazijo v 1/10 novorojenčkih.

Klinika bolezni med nosečnostjo

Slika poteka patologije je odvisna od velikosti gležnja, njegove oblike in funkcionalnega stanja.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

  1. Splošna slabost.
  2. Povečana utrujenost.
  3. Bolečina v glavi.
  4. Neprijeten občutek v regiji srca.
  5. Povečan obseg vratu.

Z velikim golažem lahko povzroči stiskanje organov, ki obkrožajo ščitnico.

Zapleti gestacije

Če noseča ženska, ki trpi zaradi razpršenega netoksičnega gobca, prejme zadostno količino joda, potem funkcijska aktivnost ščitnice ne pade, povečanje pogostosti zapletov med nosečnostjo in med porodom se ne poveča.

Toda v primeru izrazitega pomanjkanja joda se stanje poslabša, ščitnice in matere ter fetus so v hipofunkciji, kar vodi do različnih zapletov, vključno z rojstvom otrok, ki trpijo zaradi prirojenega hipotiroidizma.

Pomembno je! Da bi razpršeni netoksični gobec ne bi negativno vplival na nosečnost in rojstvo, bi bilo treba bolnikovo telo ohraniti v stanju eutireoidizma.

Pri načrtovanju nosečnosti ali v zgodnji fazi je treba ženska s težavami s ščitnico obiskati endokrinologa, da bi ugotovila njeno delovno sposobnost in velikost ter, če je potrebno, polno zdravljenje. Tudi takšna grozljiva kombinacija, kot sta razpršeni gobec in nosečnost, ne bi smela povzročiti izgube kakovosti življenja, niti mati niti otrok.

Razdrobljeni toksični gobec in nosečnost

Pozdravljeni. Povejte mi protitelesa, ki ste jih imeli?

Torej, s protitelesi proti receptorjem lahko zanosite, ja? Sedaj imam 12, vendar mi ne dovolijo... ker je to domnevno nekaj, kar lahko rečem med nosečnostjo, lahko pride do močne toksičnosti..

Bil sem normalno za TPO... imela sem 12 receptorjev... jo bom ponovno prevzel januarja, bomo videli... Vidim, da se mnogi med nosečnostjo ne porodijo in se rodijo... glavna stvar je, da so hormoni normalni?

potem ne razumem, zakaj zdravniki prepovedujejo zanositev, če se ne prenese na otroka, otroci pa se rodijo inteligentno. Kaj grozi otroku? Zakaj vitamini ne morejo?

ampak mi je, nasprotno, endokrinolog napisal aevit... res, preživel sem le en teden na pijačo in ga vrgel ven, ker imajo lastnosti, da se kopičijo... in so škodljive za nosečnice... Kako se počutiš zdaj?

te skoraj vedno na tirosol da? In operacija ne ponuja ali radio jod?

zakaj ne želite operacijo ali radio jod? tablete jemljejo jetra in konstantni relapsi slabo vplivajo na telo (ali so to vse zdravniške zgodbe?

Pozdravljeni! Povejte mi, prosim, koliko ste bili zdravljeni? Kako je bila tvoja nosečnost?

Med nosečnostjo in po splavu sem izgubil 3-3 kilogramov teže, na hormonih pa se je hitro vrnil in morda sem dodal 1-2 kg. Prav tako sem opazil leto v NMT v Shvedovi, potem pa je odšla na porodniški dopust. Razumem tebe in njo.

je bil DTZ 2. st. Obrasel. nič ni videlo. Od treh mesecev nosečnosti sem se počutil zelo dobro, vsi simptomi so izginili, rodil sem zdravega otroka, nikoli nisem imel nobenih zadržkov, pogledal sem vse. Super pulza 70. Endokrinolog je rekel, da smo očitno noseči in Bog rešuje in jaz bi mislil, kot sem jaz živeti do starosti. ne rodijo. Rekla je, da nič ne vpliva na otroka. Samo zame. Zalotel sem v solze in z ginekologom podpisal papirnato beležko. Ne želim, da ga pregledam endokrinolog.

Nevarna kombinacija - tirotoksikoza in nosečnost

Tirotoksikoza in nosečnost sta redka kombinacija. Za 1000 nosečnic obstaja 1-2 primerov kombinacije tirotoksikoze in nosečnosti. Skoraj vsi primeri tirotoksikoze med nosečnostjo so povezani z difuznim strupenim golomom (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen).

Odkrivanje Gravesove bolezni ni znak za prenehanje nosečnosti, ker trenutno obstajajo učinkovite in varne metode konzervativne terapije. In zdravljenje je seveda potrebno, ker tirotoksikoza nosi tveganje za resne zaplete tako za mater kot za plod.

Pozdravljeni, dragi bralci blogov. V tem članku se boste naučili, kako se ne bi obnašali, če med nosečnostjo med nosečnostjo odkrijete resno bolezen, kot je tirotoksikoza.

Thyrotoksikoza in nosečnost

To so zapleti mater:

  • arterijska hipertenzija
  • preeklampsija
  • placentna abrupcija
  • prezgodnja dela
  • splavov
  • anemija
  • srčno popuščanje
  • tirotoksična kriza

To so zapleti ploda:

  • intrauterina rast retardacije
  • nizka fetalna teža
  • mrtvorojenost
  • malformacije
  • fetalna in neonatalna tireotoksikoza

Prisotnost tireotoksikoze pri ženskah ne zmanjša sposobnosti zanositve, kolikor se pojavi v prisotnosti hipotiroidizma. Zato je treba to opozoriti na vse ženske s thyrotoksikozo ter potrebo po zanesljivi kontracepciji med zdravljenjem. Več o tej bolezni lahko izveste v članku »Pozor! Razdrobljen toksični gobec je srčni morilec. "

Ženska mora vedeti, da po dveh letih uporabe zdravila in njeni naknadni odpovedi počakajte vsaj šest mesecev, da zagotovite ohranitev eutiroze in še 1,5 leta, da je remisija stabilna. Zato se lahko načrtovana nosečnost preloži še za dve leti.

Če je ženska zdravljena z J131, se lahko nosečnost načrtuje v 1 letu po zdravljenju.

Hitreje je vprašanje načrtovanja rešeno med kirurškim zdravljenjem. Med operacijo je narejena popolna odstranitev ščitnice in recidiva je preprosto nemogoča.

Po operaciji začne ženska vzeti nadomestno terapijo v obliki L-tiroksina in čimprej načrtuje nosečnost.

Če je ženska že v pozni reproduktivni dobi in preprosto nima časa čakati, in ženska namerava uporabiti zdravilo IVF, je bolj primerna operativna metoda zdravljenja, ki vam omogoča, da se hitro preklopite na načrtovanje nosečnosti.

Simptomi tirotoksikoze med nosečnostjo in zlasti razpršeni toksični gobec se praktično ne razlikujejo od simptomov bolezni Graves, ki so se pojavili zunaj nosečnosti. V tem članku ne bom posebej opisal simptomov tiroidoksikoze, o tem pa lahko preberete v ločenem članku. Tudi v članku "Graves Disease. Kaj ni mogoče storiti s to boleznijo? "Zagotavlja jasna priporočila o zdravljenju in življenjskem slogu za to bolezen.

Med diagnozo razpršenega toksičnega gobarja med nosečnostjo je treba to razlikovati od prehodne fiziološke tireotoksikoze (hipertiroidizma), ki se lahko pojavi v prvih tednih nosečnosti. To sem že opisal v članku »Ščitnica in nosečnost« in »Norm TSH pri nosečnicah«. Hkrati z uporabo taktike čakanja. Če gre za fiziološko tireotoksikozo, potem v drugem trimesečju preide samostojno in zato ne zahteva zdravljenja.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja med nosečnostjo izvaja propiulilacil, ker je tisti, ki v manjši meri prehaja skozi posteljico in iz krvi v materino mleko.

Cilj zdravljenja je le vzdrževanje prostega T4 na zgornji meji norme, saj bi to zahtevalo manjše odmerke zdravila, kot če bi ga zdravili v celoti. To je nedvomno najboljše za nosečnico in plod.

Thyrotoxicosis in nosečnost: kaj je pomembno vedeti

  1. To bi moral biti mesečni obisk endokrinologu.
  2. Treba je določiti mesečno brezplačno T4
  3. TSH se ne preiskuje, ker to ni potrebno, ker ni cilja normalizacije
  4. Po zmanjšanju prostega T4 na zgornjo mejo norme se odmerek propilulacila zmanjša na vzdrževalni odmerek.
  5. Če se T4 brez hormonov preveč zmanjša, se lahko pod kontrolo prostega T4 propilulacila začasno prekliče in, če je treba, ponovno imenovan.
  6. S povečanjem nosečnosti se potreba po tirostatiki zmanjša in jo je mogoče odpraviti v tretjem trimesečju.
  7. Po porodu (po 2-3 mesecih) se tirotoksikoza ponavadi vrne in se ponovno zahteva propilulakil.
  8. Pri jemanju majhnih odmerkov (100 mg / dan) je dojenje varno za dojenčka.

Med nosečnostjo je indicirano samo konzervativno zdravljenje, kirurško zdravljenje in zdravljenje z J131 pa se prenesejo v postpartalno obdobje. Edina indikacija za kirurško zdravljenje tirotoksikoze med nosečnostjo je tritostatska nestrpnost. Operacija se izvaja v drugem trimesečju. Po operaciji se tiroksin daje takoj v odmerku 2,3 ​​μg / kg telesne teže. Nadaljuje se tudi spremljanje, tako kot pri hipotiroidizmu.

Če želite izvedeti najnaprednejše novice o ščitnici in drugih koristnih gradivih, se prijavite na redne bralce in si oglejte članke neposredno na svoj elektronski naslov.

Tirotoksikoza pri novorojenčku kot zapletanje tireotoksikoze med nosečnostjo

Težave pri zdravljenju tireotoksikoze med nosečnostjo niso omejene na odpravo tireotoksikoze pri nosečnici. V 1% primerih lahko ta bolezen povzroči tirotoksikozo pri plodu ali novorojenčku.

Zato te ženske v poznih fazah nosečnosti raziščejo nivo protiteles proti receptorju TSH. Če se ugotovi, da so povišane, se pri novorojenčku šteje, da predstavlja visoko tveganje za nastanek neonatalne tireotoksikoze, ki v nekaterih primerih zahteva dajanje propilurila, toda to je začasni ukrep. Simptomi tirotoksikoze so: srčno popuščanje, gube, zlatenica, povečana razdražljivost in palpitacije.

Včasih so znaki tireotoksikoze v plodu. To so znaki, kot so povečanje žleze žleze žleze ploda z ultrazvokom, srčni utrip (več kot 160 utripov na minuto), zaostajanje v razvoju in povečanje motorične aktivnosti. V tem primeru noseča ženska povečuje odmerek propilurila.

Tako je, če je to mogoče, potrebno določiti raven prostega T4 in TSH v krvni vrsti vseh novorojenčkov žensk s tirotoksikozo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Pravilno skladiščenje insulina omogoča bolniku, da ne skrbi za svoje zaloge. Še posebej pomembno je slediti pravilom na cesti: zaradi temperaturne razlike v prtljažniku je verjetnost sprememb v lastnostih zdravila visoka, zato je najbolje, da ga hranite v vrečki za prenašanje z zaščitnim termičnim pokrovom.

Sinonimi: preskus tolerance glukoze, GTT, preskus tolerance glukoze, krivulja sladkorja.Preskus tolerance glukoze je laboratorijski test, v katerem so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid.

Progesteron je pomemben dejavnik, ki vpliva na uspeh zasnove. Zato je vredno poznati njene funkcije, simptome motenj in raven progesterona med nosečnostjo.