Glavni / Hipofiza

Razpršite strupene goveje

Razdrobljeni toksični goiter (Basedowova bolezen, Gravesova bolezen) je bolezen, ki jo povzroča hipertrofija in hiperfunkcija ščitnice, skupaj z razvojem tirotoksikoze. Klinično se kaže s povečano razdražljivostjo, razdražljivostjo, hujšanjem, palpitacijami, znojenjem, zasoplostjo, nizko stopnjo zvišane telesne temperature. Značilen simptom - puzyaglazie. Privede do sprememb v kardiovaskularnih in živčnih sistemih, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Thyrotoksična kriza je grožnja za življenje bolnika.

Razpršite strupene goveje

Razdrobljeni toksični goiter (Basedowova bolezen, Gravesova bolezen) je bolezen, ki jo povzroča hipertrofija in hiperfunkcija ščitnice, skupaj z razvojem tirotoksikoze. Klinično se kaže s povečano razdražljivostjo, razdražljivostjo, hujšanjem, palpitacijami, znojenjem, zasoplostjo, nizko stopnjo zvišane telesne temperature. Značilen simptom - puzyaglazie. Privede do sprememb v kardiovaskularnih in živčnih sistemih, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Thyrotoksična kriza je grožnja za življenje bolnika.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi do enakomerne rasti ščitničnega tkiva, hiperfunkcije in zvišanja ravni ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana ščitnica se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcije glavnega presnovka, izčrpa zaloge energije v telesu, potrebno za normalno delovanje celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za stanje tirotoksikoze.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otrocih je precej redka. Medtem ko endokrinologija ne more natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih sprožanja avtoimunskih reakcij, ki so osnova za razpršeno strupeno goiter. Bolezen pogosto zazna pri bolnikih s dedno predispozicijo, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goitre se poveča, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • blagi obliki - z prevlado nevrotičnih poškodb, ne da bi motili srčni utrip, tahikardijo s srčno frekvenco, ki ne presega 100 utripov. na minuto, pomanjkanja patološke disfunkcije drugih endokrinih žlez;
  • zmerno - izguba telesne mase v razponu od 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v min.
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za opravljanje številnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje manifestirajo izrazito palpitacije (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih se pojavijo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v minutah Pri zmernih in hudih oblikah tirotoksikoze, povečanju sistoličnega in zmanjšanju diastoličnega krvnega tlaka pride do povečanja impulznega tlaka.

V primeru dolgotrajnega tirotoksikoze, zlasti pri starejših, se razvije huda miokardna distrofija. Pojavijo se s srčnimi aritmijami (aritmija): ekstsistolom, atrijsko fibrilacijo. Posledično to privede do sprememb v ventrikularnem miokardiju, stagnaciji (perifernem edemu, ascitu), kardiosklerozi. Obstaja aritmija dihanja (pogostejša frekvenca), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba teže (10-15 kg) na ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolice. Nekateri starejši bolniki lahko doživijo večer podsebrilni.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz strah, presenečenje, jeza. Zaradi nepopolnega zaprtja veke se zdi, da imajo pacienti pritožbe glede "peska v očeh", suhega stanja in kroničnega konjunktivitisa. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je moteno, se razvije depresija, v hudih primerih pa se vztrajno spreminjajo pacientovi um in osebnost. Pogosto, ko se tirotoksikoza pojavi kot droben tresenje (tresenje) prstov raztegnjenih rok. S hudim potekom tremorja v tiretoksikozi se lahko počutijo po telesu in otežujejo govor, pisanje, gibanje. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih so se povečali refleksi kite.

Pri dolgotrajni tirotoksikozi se po delovanju presežnega tiroksina iz kostnega tkiva izlije kalcij in fosfor, se pojavi resorpcija kosti (proces uničenja kostnega tkiva) in sindrom osteopenije (kostna masa in zmanjšanje kostne gostote). Obstajajo bolečine v kosteh, prste so lahko v obliki "bobnih palic".

V delu gastrointestinalnega trakta bolniki trpijo bolečine v trebuhu, drisko, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni se tirotoksična hepatoza postopoma razvija - maščobna degeneracija jeter in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj ščitnične (relativne) nadledvične insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualna disfunkcija pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah v premenopavzi se lahko zmanjša pogostnost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerna tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenesemo iz nosečnice z difuznim toksičnim gljivom na plod. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčku. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Ko je tirotoksikoza koža mehka, vlažna in topla na dotik, nekateri bolniki razvijejo vitiligo, zatemnitev kožnih gub, še posebej na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbah nohtov (ščitnična akropacija, oniholiza), izpadanje las. Pri 3-5% bolnikov s tirotoksikozo se razvije pretibialna mieksedema (oteklina, zasuka in eritem kože v nogah in stopalih, podobna pomarančni lupini in srbenjem).

Z razpršenim toksičnim golomom je enakomerna širitev ščitnice. Včasih se je železo znatno povečalo, včasih pa tudi gobec (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Tirotoksikoza grozi s svojimi zapleti: resnimi lezijami centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnim sistemom (razvojem "tirotoksičnega srca"), prebavilnim traktom (razvoj tirotoksične hepatoze). Včasih se lahko razvijeta tirotoksična hipokalemična paraliza paralize z nenadnimi, ponavljajočimi se epizodami mišične šibkosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki tiroidoksične krize so nepravilno zdravljenje s thyreostatiko, zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali kirurškim posegom, odpovedjo zdravljenja ter nalezljivimi in drugimi boleznimi. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in insuficience nadledvične žleze ščitnice. Pri bolnikih s krizo izrazito izrazita živčna razdražljivost do psihoze; močan motorni nemir, ki ga nadomešča apatija in dezorientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v min. odpoved dihal; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak, lahko se razvijejo simptomi srčnega popuščanja. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem toksične hepatoze koža postane rumena. Smrtni izid v tirotoksični krizi je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, las, nohtov, način govorjenja, merjenje pulza in krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječo hiperfunkcijo ščitnice. Z očitnimi simptomi endokrinega oftalmopatije je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Če se sumi na tireotoksikozo, je treba določiti raven ščitničnih hormonov ščitnice (T3, T4), ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize (TSH) in prostih frakcij hormonov v serumu v krvi. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki vključujejo tirotoksikozo. Z uporabo encimskega imunološkega testa (ELISA) krvi določimo prisotnost krožečih protiteles proti receptorjem TSH, tireoglobulinu (AT-TG) in tiroidni peroksidazi (AT-TPO). Metoda ultrazvočnega pregleda ščitnice določa njegovo razpršeno povečanje in spremembo ehogenosti (hipoehogenost, značilnost avtoimunske patologije).

Odkriti funkcionalno aktivno tkivo žleze, določi obliko in volumen žleze, prisotnost nodul v njej omogoča scintigrafijo ščitnice. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba diferencirati toksični gobec iz drugih ščitničnih patologij. V primeru razpršenega toksičnega gola dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksne ahilove tetive (značilno je periferno delovanje ščitničnih hormonov, s skrajšano tirotoksikozo).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikoze je sestavljeno iz uporabe antidiroidih zdravil - tiamazola (mercazola, metizola, tirozola) in propiltio-uracila (propitsila). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka zdravil se izvaja strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 utripov na minuto) in impulzni tlak, povečanje telesne mase, odsotnost tresenja in znojenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi v stanje postoperativnega hipotiroidizma, ki ga kompenzirajo zdravila in odpravlja ponovitev tirotoksikoze. Indikacije za kirurško poseganje so alergijske reakcije na predpisana zdravila, vztrajno zmanjšanje ravni levkocitov v krvi s konzervativnim zdravljenjem, velik golod (višji od stopnje III), kardiovaskularne motnje, prisotnost izrazitega učinka goitre iz merkazola. Operacija za tirotoksikozo je možna šele po zdravniškem kompenziranju bolnikovega stanja, da bi v zgodnjem postoperativnem obdobju preprečili nastanek tireotoksične krize.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih metod zdravljenja difuznega toksičnega goiterja in tirotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko pojavijo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom so nosečnost in dojenje. Izotop radioaktivnega joda (I 131) se kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, zagotavlja lokalno obsevanje in uničenje tirocitov. Radio terapija se izvaja z obvezno hospitalizacijo v specializiranih oddelkih. Stanje hipotiroidizma se ponavadi razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

V prisotnosti difuznega toksičnega gobca pri nosečnici naj nosečnost ne vodi samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja med nosečnostjo poteka s propiltiouracilom (ne slabo prodira v placento) v najmanjšem odmerku, ki je potreben za vzdrževanje količine prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normale ali nekoliko nad njim. S povečanjem nosečnosti se potreba po tirostatiki zmanjša in večina žensk po 25-30 tednih. Nosečnost zdravila ne traja več. Po dobavi (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tireotoksikoze.

Zdravljenje tirotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (prednostno propiltio-uracila). Če bolnika ni mogoče samostojno jemati zdravila, ga dajemo preko nazogastrične cevi. Poleg tega so predpisane tudi plazmafereze, glukokortikoidi, β-blokatorji, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Napoved v odsotnosti zdravljenja je neugodna, ker tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno pomanjkanje, atrijsko fibrilacijo in izčrpavanje telesa. Pri normalizaciji funkcije ščitnice po zdravljenju tirotoksikoze - napoved bolezni je ugodna - pri večini bolnikov se kardiomegalija regresira in sinusni ritem je obnovljen.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze se lahko razvije hipotiroidizem. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti s kliničnim nadzorom bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če zgodovina kaže družinsko naravo patologije, je treba otroke nadzorovati. Kot preventivni ukrep je pomembno izvajati splošno krepitev terapije in reorganizacijo kroničnih žarišč okužbe.

PREPREČEVANJE TOFICIDNE DETELJE,

Difuzni strupen goiter (Basedowova bolezen) je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča prekomerno izločanje ščitničnih hormonov s difuznim ščitničnim tkivom, kar povzroča tvorbo tirotoksikoze s temi hormoni.

Razširjenost. Bolezen je najpogostejši pri ženskah, 8-krat pogosteje kot pri moških. Najpogosteje se razvije v srednjih letih (najpogosteje med 30 in 50 leti), vendar to ni redko pri mladostnikih in mladih, med nosečnostjo, menopavzi in pri ljudeh, starejših od 50 let.

Obstaja znatna družinska nagnjenost. Verjetno v razvoj bolezni igra vlogo kompleksnega kompleksa več genov v kombinaciji s še neidentificiranimi okoljskimi dejavniki.

Za difuzno strupeno goiter je značilna triada: hipertiroidizem, gobec in eksophalmos (štrleče oči).

Pri otrocih so zgodnji simptomi hitra utrujenost, slabi spanec, tearfulness, tahikardija, ki ostaja pri otrocih in med spanjem. Otroci z DTZ so preveč aktivni, razdražljivi, nenehno v gibanju. Povečali so potenje, ročno tresenje, hujšanje.

Zaradi ščitničnih hormonov imajo številne fiziološke funkcije, ima bolezen različne klinične manifestacije, in sicer:

Srce: aritmija (atrijska fibrilacija zlasti), tahikardija (zvišan srčni utrip), aritmija, sistolična hipertenzija, zvišan srčni utrip tlak (razlika med sistoličnega in diastoličnega tlaka), kronične odpovedi srca pri periferni edem, ascites, anasarka. Endokrini: izguba telesne mase, izguba teže kljub povečanemu apetitu, toplotna nestrpnost, povečano bazalno presnovo. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša število in pogostost menstruacije (oligomenoreja) do popolne amenoreje.

Dermatoloških: prekomerno potenje, ščitnice akropahiya (posebni laki spremembe), oniholiza (uničenje nohtov), ​​eritem, edem na nogah (pretibial myxedema pri 3-5% bolnikov z Gravesovo bolezen se ne sme mešati z myxedema hipotiroidizem). Nevrološki: tremor (še posebej opazen z orožjem, razširjenim na težo), šibkost, glavobol, proksimalna miopatija (težave pri vstajanju s stola ali čučanj), tesnoba, anksioznost, nespečnost, hiperaktivnost refleksa tetive.

Gastrointestinal: driska (driska) pogosto, navzea in bruhanje (relativno redko). Očesna: tako imenovani "tiroidni oko bolezen" značilnost bolezni Basedow, vključuje naslednje simptome: zgornje veke dvigalo, ptoza (dehiscence) spodnje veke, nepopolno zapiranje vek (Graefe simptom), exophthalmos (izbokline oči), periorbitalni edem in proliferacijo periorbitalno tkivo. Okvare vidnih polj in povečan očesni tlak, bolečine v očeh in celo popolna slepota so lahko posledica stiskanja edematoznih periorbitalnih tkiv optičnega živca ali očesnega očesa. Pacient se lahko pritoži tudi na suhost in občutek peska v očeh ali kroničnem konjunktivitisu zaradi nepopolnega zaprtja vek. Dental: več kariesa, periodontalna bolezen (redko). Tirotoksična kriza je posebna nevarnost za življenje. Tirotoksična kriza je posebna nevarnost za življenje.

Razvrstitev. DTZ je razvrščen v skladu s stopnjo širjenja ščitnice in resnostjo tireotoksikoze: svetlobni pulz - do 100 utripov / min, izguba telesne mase - do 20% izvirnika, bazalni metabolizem povečan na +30%, oftalmopatija ni; zmeren - impulz se hitro poveča na 130 utripov / min, izguba telesne mase doseže 30%, bazalni metabolizem - + 60%, očesni simptomi in znaki oftalmopatije; težki - vsi kazalniki so najbolj izraziti.

Preprečevanje. Pomembno je, da se prepreči okužbo (gripe, in predvsem - ierseniozov posredovati odpade-oralni poti in glodalci), stres, pretirane izpostavljenosti soncu, izpostavljenost koli sevanja (predvsem s slabo dednosti razpršenega strupenih golše). Pomembno je, da se prepreči okužbo (gripe, in predvsem - ierseniozov prenaša fekalno-oralni poti in glodalci), stres, pretirane izpostavljenosti soncu, izpostavljenost koli sevanja (predvsem s slabo dednosti razpršenega strupenih golše). Preprečevanje thyrotoxic kriza dosegla strogo antitiroidnih zdravljenje, preprečevanje psihotravm, imenovanja Lugolova raztopina rešitev pred operacijo, razen odvečne travmatizacija žleze med operacijo prilagajanja žarišč oralno okužbo. Preprečevanje thyrotoxic kriza dosegla strogo antitiroidnih zdravljenje, preprečevanje psihotravm, imenovanja Lugolova raztopina rešitev pred operacijo, razen odvečne travmatizacija žleze med operacijo prilagajanja žarišč oralno okužbo.

Zdravljenje konzervativno ali kirurško Konzervativno zdravljenje obsega dajanje pripravkov otroci joda konzervativno zdravljenje obsega dajanje zdravil za otroke jodom, tiosečnine in derivatov imidazola, tiourea derivatov in imidazola, Rauwolfia pripravkov Rauwolfia drog, sedativi sedativov in vitaminov. zdravil in vitaminov. Glavni pogoj za uspešno zdravljenje je doseganje eutiroide stanja in glavni pogoj za uspešno zdravljenje je doseganje eutiroide stanja in njegovo vzdrževanje s pomočjo zdravil najmanj eno leto. ga vzdržuje z drogami najmanj eno leto.

Klinični pregled. Blage oblike zob se zdravijo ambulantno, druge - samo v bolnišnici. Blage oblike zob se zdravijo ambulantno, druge - samo v bolnišnici. Opazovanje okrožnega endokrinologa 2-krat na mesec - z ambulantnim zdravljenjem, 1-krat na mesec - po odvajanju iz bolnišnice, 1-krat na četrtino - po odpravi tireotoksikoze. Opazovanje okrožnega endokrinologa 2-krat na mesec - z ambulantnim zdravljenjem, 1-krat na mesec - po odvajanju iz bolnišnice, 1-krat na četrtino - po odpravi tireotoksikoze. Izvedemo termometrijo, štetje impulzov, merjenje krvnega tlaka in velikosti vratu, analizo krvi, določanje prostega T3 in T4, TSH, holesterola in glikemije. Izvedemo termometrijo, štetje impulzov, merjenje krvnega tlaka in velikosti vratu, analizo krvi, določanje prostega T3 in T4, TSH, holesterola in glikemije. Najstniki z DTZ 2-krat na leto naj pregleda nevropsihiatrist, zdravnik ENT in zobozdravnik. Najstniki z DTZ 2-krat na leto naj pregleda nevropsihiatrist, zdravnik ENT in zobozdravnik. Odstranitev iz registra je možna po treh letih eutiroze ali 2 leti po uspešni operaciji. Odstranitev iz registra je možna po treh letih eutiroze ali 2 leti po uspešni operaciji.

1. Literatura (glavna, dodatna)

1. Osnove preprečevanja: ročno / T. Yu. Bykovskaya [et al.]; by ed. Doktorat B.V. Kabaruhina. - Rostov n / Don: Phoenix, 2016. - 219 s.

2. Osnove preventivne dejavnosti: učbenik / N.G. Petrova [in drugi]; by ed. A.A. Borovikov. - Rostov n / Don: Phoenix, 2016. - 286 str.

Glosar

Diabetes je splošno ime bolezni, ki ga spremlja bogat izločanje urina - poliurija. Najpogosteje se imenuje diabetes mellitus, v katerem je raven glukoze v krvi povišana. Ime izhaja iz grške besede "diabayno", kar pomeni "prehod skozi", "puščanje". Starodavni zdravnik Areteus Kappadokisky (30... 90 AD) je opisal poliurijo, ki jo je povezal z dejstvom, da tekočine, ki vstopajo v telo, tečejo skozi njo in izstopajo nespremenjene. Sindrom diabetes insipidus je bil znan v starih časih, vendar do XVII. Stoletja razlike med diabetesom mellitusom in diabetesom insipidus niso poznali. Za označitev diabetesa s sladkim okusom urina - sladkorno bolezen, je bil besedi diabetes dodan mellitus (iz latinskega mel - medu).

Diabetes insipidus (diabetes insipidus, sindroma diabetesa insipidus lat diabetesa insipidus.) - redko stanje (približno 3 na 100 000), povezanih z motnjami v delovanju hipotalamusa ali hipofize, ki je označena z poliurija (sprostitev 6-15 litrov urina na noč) in polidipsija (žeja). Najdemo ga pri obeh spolih, tako med odraslimi kot otroci. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja.

Medtokne bolezni - (iz latinščine. Intercurrens, -ntis - teče med, interveniranjem) - naključno združuje bolezen, ki otežuje potek osnovne bolezni.

Endemično - značilnost določenega geografskega območja.

Vprašanja za krepitev kognitivne aktivnosti študentov pri študiju novega gradiva.

1. Kateri je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa II? (Avtoimunski proces zaradi odpovedi imunskega sistema, pri kateri telo proizvaja protitelesa proti trebušne slinavke celic, jih uničijo. Glavni obarjanje dejavnik je virusna infekcija (ošpice, norice, hepatitis, mumpsu itd) o genski ozadju predraspolozhennos- ta bolezen).

2. Kateri je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa II?

.. (Če 1.Ozhirenie debelosti I st tveganje za nastanek diabetesa poveča 2-krat in s točko II. - 5-krat na člen III -. Več kot 10-krat več Z razvojem oblike povezane bolezni trebušne debelosti. - ko je maščoba porazdeljena v trebuhu 2. Naslednja nagnjenost. Ob prisotnosti sladkorne bolezni pri starših ali bližnjih so tveganje za nastanek bolezni 2-6-krat večje.

3. Vzroki sekundarnega diabetesa.

(Bolezni pankreasa (pankreatitis, tumor, resekcija itd.), Bolezni hormonske narave (sindrom Itsenko-Cushing, akromegalija, difuzni toksični gobec, feohromocitom);

izpostavljenost drogam ali kemikalijam; sprememba insulinskih receptorjev; nekateri genetski sindromi itd.

Ločeno, nosečnice z diabetesom in diabetesom zaradi podhranjenosti so izolirane.)

4. Katera pomanjkanja mikrohranil povzroča razvoj endemičnega goveda? (jod)

5. Za sintezo, kateri hormonski jod je potreben? (za biosintezo ščitničnih hormonov - tiroksin (T.4) in trijodotironin (T3).

6. Kako jod vstopi v človeško telo?

(Jod vstopi v človeško telo s hrano, vodo, zrakom. 90% dnevne potrebe po jodu zagotavlja hrana, 4-5% vode, okoli 4-5% - prihaja z zrakom).

Vprašanja za utrditev in sistematizacijo pridobljenega znanja

1. Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen.

2. Razlika med diabetes mellitusom tipa I in II.

3. Primarno preprečevanje diabetesa.

4. Vrste peroralnih hipoglikemičnih zdravil.

5. Indikacije za zdravljenje z insulinom.

6. Zapleti diabetesa,

7. Vzroki za endemično goro.

8. Razvrstitev EZ.

9. Primarno preprečevanje EZ,

10. Sekundarno preprečevanje EZ.

11. Zapleti ez.

Niste našli, kaj ste iskali? Uporabite iskanje:

Kaj je nevarno razpršeno strupeno goveje: vzroki, simptomi in zdravljenje

Razdrobljeni strupeni gobec (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) je kronična, neinfektivna, endokrina patologija, za katero so značilni simptomi tirotoksikoze in hipertrofije (širitve) ščitnice. Ta organ je dejavno vključen v delovanje celotnega organizma zaradi nastanka ščitničnih hormonov (tiroksina in trijodotironina). Nepravilno zdravljenje ali ignoriranje znakov bolezni lahko privede do tireotoksične krize in celo smrti.

Kaj je razpršen strupen gleženj

Strukturni gobec katere koli stopnje je nevarna patologija, v kateri se moti delo srca, živčnega sistema in drugih organov. Bolezen je avtoimunska, t.j., temelji na poškodbah zdravih tkiv z imunskimi celicami.

Ženske trpijo 8 krat pogosteje kot moški, zaradi stimulativnega učinka na žlezo hormonskega estrogena.

Najvišja incidenca se pojavi v starosti 30-50 let. Oznaka ICD 10 za razpršeni večkodularni toksični gobec je E05.0. Obstajajo trije stopnji resnosti te patologije, ki temelji na stanju organa in resnosti simptomov tirotoksikoze (zastrupitev telesa). V blagu obliko bolezni prevladujejo nevrotični simptomi. Srčni utrip je manjši od 100 utripov / min. Srčni ritem ni pokvarjen. Izguba teže je lahko 1-3-5 mes.

Za razliko od zmerne intenzivnosti je značilen hitrost pulza od 100-110 utripov / min, konstantna vznemirjenost, prekomerna aktivnost pacienta in izguba teže 8-10 kg. Razvrstitev poudarja hudo obliko bolezni. Ko se razvije izguba telesa (kaheksija). Pojavi se stanje, ki spominja na manični sindrom. Impulz se poveča na 120 ali več, pojavijo se motnje v delovanju ledvic, jeter in drugih organov.

Razlogi

Strupeni goiter katere koli stopnje pri otrocih in odraslih se šteje za dedno, avtoimunsko bolezen. Patogeneza vnetja žleze temelji na neustreznem imunskem odzivu.

Telo proizvaja protitelesa proti TSH receptorjem, ki napadajo tirocite.

Slednji sintetizirajo tiroksin in trijodotironin. Športni stimulacijski hormon, ki ga proizvaja hipofiza, ne more vplivati ​​na sintezo T3 in T4.

Možni dejavniki, ki povzročajo razvoj blage ali hude bolezni groba, so:

  • Poškodbe glave zaradi padcev ali udarcev (modrice, pretresi);
  • kronične nalezljive bolezni nazofarinksa (rinitis, sinuzitis, tonzilitis, karies);
  • čustveno preobremenjenost;
  • encefalitis;
  • disfunkcija hipofize in drugih žlez;
  • kajenje

Etiologija bolezni Graves ostaja slabo razumljena.

Simptomi

Za Basedowo bolezen je značilna specifična triada simptomov. Vključuje exophthalmos (puke), povečanje volumna ščitnice in simptome hipertiroidizma (presežek ščitničnih hormonov). V zgodnjih fazah in ob robu blage stopinje so pritožbe blage ali odsotne.

Za Gravejevo bolezen so značilne naslednje manifestacije:

  • povečanje impulznega tlaka;
  • znojenje (hiperhidroza). To je obrambni odziv na pretirano proizvodnjo toplote in porabo energije;
  • duševna nestabilnost;
  • agresivnost;
  • fussiness;
  • tesnoba;
  • obsesivni strahovi (fobije);
  • motnje spanja;
  • depresivno razpoloženje do hude depresije;
  • razdražljivost;
  • povečana motorna aktivnost;
  • tremor prstov;
  • zmanjšana koncentracija in spomin;
  • težave pri govorjenju in pisanju;
  • mišična oslabelost;
  • utrujenost med delom;
  • povečani refleksi tetive;
  • zlomi. Pojavijo se zaradi zmanjšanja gostote in moči kostnega tkiva. Razlog je izsuševanje mineralnih snovi (fosforja in kalcija) zaradi presežka tiroksina v krvi;
  • bolečine v kosteh;
  • zgostitev falangov prstov glede na vrsto "kračev";
  • bolečine v trebuhu, ki niso povezani z vnosom hrane. Bolečina pri uporabi antacidov in blokatorjev protonske črpalke ne izgine;
  • driska Pojavlja se zaradi večje gibljivosti želodca in črevesja;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • nelagodje ali bolečino v hipohondriju na desni. Pojavijo se zaradi povečane jeter, razvoja hepatitisa ali maščobne degeneracije;
  • progresivna izguba teže. Opazujemo jo s katerokoli stopnjo tireotoksikoze. Razlog - povečana razgradnja hranil;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšana telesna aktivnost;
  • stalni občutek toplote;
  • dobra prehlada;
  • hitro dihanje;
  • pospešeni srčni utrip;
  • bolečine v prsnem košu ali težo v srcu;
  • nizka stopnja telesne temperature;
  • uničenje nohtnih plošč;
  • pordelost kože in otekanje v nogah;
  • povečanje količine trebuha. Zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini;
  • zvišanje zgornjega (sistoličnega) tlaka;
  • zobno gnilobo glede na karies.

S to patologijo katerekoli stopnje so očitni simptomi možni. Ta pogoj se imenuje oftalmopatija. Zanj je značilna bleščica v očesu, zglobno oko, spuščanje spodnjih vek, širjenje palpebralnih fisur, otekanje okrog očesnih jabolk, redko utripanje in nepopolno zapiranje vek. Z blago boleznijo se redko opazuje eksophthalmos. Takšni pacienti so prestrašeni. Na obrazu pogosto vidite presenečenje ali jezo.

Kadar je toksičen gobec možnih simptomov genitalij.

Pogosto so: menstrualne motnje po vrsti amenoreje (prekinitev menstruacije), povečanje mlečnih žlez pri moških, erektilna disfunkcija in zmanjšanje sposobnosti zanositve otroka. Goiter (povečana žleza) je lahko odsoten. Opažamo ga pri 65-70% primerov.

S hudim gobcem se lahko razvije kompresijski sindrom. V tem primeru je glasna sprememba in požiranje težka. Redki znaki resne Gravesove bolezni so prisotnost temnih madežev na telesu v območju gube, redčenje las in srbenje.

Diagnostika

Če imate pritožbe, se obrnite na endokrinologa. Med raziskavo je razkril:

  • hipertrofija žleze;
  • dejavniki tveganja za razvoj bolezni;
  • funkcionalne spremembe organov.

Izvedene so naslednje študije:

  • Ultrazvok. Odkriva difuzno povečanje ščitnice in zmanjša ehogenost. To je obvezna raziskovalna metoda.
  • Splošne klinične preiskave krvi in ​​urina.
  • Krvni test za tiroksin, triiodotironin in TSH. Z goiterjem 1 stopnjo opazimo povečanje teh kazalnikov.
  • Scintigrafija Omogoča vam, da ocenite obliko in velikost žleze ter ugotovite nodule.
  • Odkrivanje protiteles proti receptorjem thyrotropina v krvi.
  • Biopsija. Omogoča izključitev maligne patologije.
  • Refleksometrija.
  • Računalniška tomografija.
  • Elektrokardiografija. Odkriva motnjo srčnega ritma.
  • Nevrološki pregled.

Poskrbite za zunanjo preiskavo vratu. Pri hipertrofiji prve stopnje žleze je povečanje organa neprimerno za oči in ni določeno vizualno. Spremembe se odkrijejo med instrumentalnimi raziskavami. V procesu palpacije je zaznaval razred 2. V hujših primerih je povečana žleza določena vizualno. Včasih pride do deformacije vratu. Diagnozo DTZ pripravi zdravnik po izključitvi druge patologije (bolezen Hashimoto, akutni in subakutni tiroiditis, endemični gobec in tumorji).

Zdravljenje

Za difuzno gobico katere koli stopnje je potrebno zdravljenje. Je konzervativna (medicinska) in kirurška. V prvem primeru so bolniki predpisani tireostatika. Zmanjšajo proizvodnjo tiroksina in triiodotironina z žlezo.

Uporabljamo zdravila, kot sta Tyrosol in Mercazolil.

S simptomi poslabšane funkcije srca in visokega tlaka se dodelijo beta-blokatorji. Z golažem kakršne koli stopnje učinkovite terapije z radioaktivnim jodom. Izotop I 131 se uporablja. Za goiter 3 stopinje in nestrpnost zdravil se izvaja operacija.

Moč

Klinična priporočila zdravnika za zdravljenje razpršene gube v kakršni koli meri vključujejo pravilno prehrano. Pri tirotoksikozi je treba opustiti izdelke, ki so bogati z jodom in zvišujejo krvni tlak. Te vključujejo alergen, kavo, energijske napitke in močan čaj. Bolniki ne smejo piti alkohola.

Zapleti

Ko razpršeni gleženj (Gravesova bolezen) pogosto razvijejo naslednje zaplete:

  • atrijska fibrilacija;
  • atrijska fibrilacija;
  • arterijska hipertenzija;
  • kaheksija;
  • srčno popuščanje;
  • zmanjšan vid;
  • oftalmopatija;
  • hepatitis;
  • hepatoza;
  • depresija;
  • hipokalemija (zmanjšanje ravni kalija v krvi);
  • paraliza;
  • krize

Zapleti se pogosto pojavijo pri hudem razpršenem gležnju in nepravilnih zdravilih.

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobca

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hude patologije, se lahko odpravi s stresom, poškodbami, prehranjevanjem in opustitvijo kajenja. Od velikega pomena je rehabilitacija žarišč kronične okužbe. Ljudem z družinsko anamnezo svetujemo, da jih opravi letni pregled s strani endokrinologa.

Razpršite strupene goveje

Razdrobljeni toksični gobec (sindrom bazične bolezni ali sindrom Graves) je bolezen, povezana z avtoimunskimi motnjami. Difuzne gube spremljajo hipertrofične spremembe ščitnice in njeno intenzivno delo - tirotoksikoza. Takšna patološka bolezen pogosto pri ženskah, mlajših od 50 let, pri otrocih in starejših manj pogosto.

Patologijo povzroča prekomerna proizvodnja hormonov, ki vsebujejo jod, kar povzroča povečano ščitnico.

Kaj je razpršen strupen gleženj

V skladu z odobreno mednarodno klasifikacijo je bolezen dodeljena oznaki ICD-10 E05.0. - tirotoksikoza z razpršenim grebenom, skrajšani DTZ. Patologijo povzroča prekomerna proizvodnja hormonov, ki vsebujejo jod, kar povzroča povečano ščitnico.

Razvrstitev deli difuzno bolezen ščitnice v več vrst:

  • ob upoštevanju resnosti tečaja na 3 stopinjah: I - svetloba, II - srednja, III - težka;
  • koliko se je železo povečalo od 0 do V stopnje.

Oblika bolezni je lahko difuzna ali se zmeša, kadar se poleg enake rasti tkiv pojavlja nastanek vozlov - tako CTD se imenuje nodularni.

Manj pogosto se pojavi multinodularni gobec, v katerem imajo formacije drugačno velikost in izvor, ki ga sestavljajo folikli, cistično ali koloidno tkivo.

Oblika bolezni je lahko difuzna ali se zmeša, kadar se poleg enake rasti tkiv pojavlja nastanek vozlov - tako CTD se imenuje nodularni.

Razlogi

Natančna etiologija razpršenega toksičnega gobca še ni bila pojasnjena. Znanstveniki povezujejo svoj razvoj z genetsko nagnjenostjo. Menijo, da se pri otrocih pri razvoju ploda pojavijo značilnosti imunskega sistema.

Toda ob prisotnosti predispozicije se bolezen ne pojavlja v vsakem primeru. Obstajajo številni spodbujevalni dejavniki razpršenega gležnja:

  • kajenje (dvakrat povečuje tveganje za goro);
  • odvisnost od drog ali alkohola;
  • psiho-čustveni stres v akutni in kronični obliki;
  • poškodbe kosti in mehkih tkiv lobanje;
  • vnetja encefalitisa;
  • druge bolezni, povezane z endokrinim sistemom, kot tudi avtoimunske bolezni.

Rast tkiva je mogoče tudi po odstranitvi vozlov v ščitnici.

Psiho-čustveni stres v akutni in kronični obliki je eden izmed dejavnikov, ki spodbujajo razpršenost.

Simptomi

Začetna stopnja razpršenega gležnja je asimptomatična, saj se povečuje velikost ščitnice. Patogeneza je takšna, da se organ, ki ima maso 20 g, poveča 2,5-krat in postane jasno viden na vratu.

Simptomi DTZ so številni, glavni simptomi so:

  • izbijanje posega v prehranjevanje in pitje;
  • nenehno zaskrbljen zaradi pritiska v vratu;
  • oseba začne s hrupom dihati, ima pogosto vrtoglavo glavo;
  • pojavijo se očesni simptomi - zaradi vnetja in otekanja očesnega tkiva oči postanejo večje in začnejo izstopati preko meja orbite;
  • spremembe v stanju oči vodijo k razvoju kroničnega konjunktivitisa;
  • Pojavijo se motnje srčnega ritma - pospeši do 120 utripov na minuto in več;
  • nabreknejo, na površini nastane skorja;
  • opazimo povečanje impulznega tlaka;
  • bolezen poslabša stanje nohtov, las, po možnosti videz vitiliga;
  • znojenje se poveča.

Disfuziramo strupeno goiter spremlja zmanjšanje telesne aktivnosti, bolnik občutek tesnobe in živčnosti. Začne jesti več, hkrati pa zmanjša svojo težo.

Disfuziramo strupeno goiter spremlja zmanjšanje telesne aktivnosti, bolnik občutek tesnobe in živčnosti.

Diagnostika

Za ugotovitev diagnoze DTZ specialist se opira na pridobljene podatke:

  • oceni obstoječe simptome, ki so vidni med pregledom;
  • posluša bolnikove pritožbe in značilnosti manifestacije bolezni;
  • prejme rezultate laboratorijskih testov, pregledov in posebnih testov, ki dopolnjujejo celotno sliko bolezni.

Obvezno je analizirati hormone, ki jih povzroča ščitnična žleza. Če raven protiteles proti receptorjem TSH presega 35%, potem obstaja tveganje ponovitve DTZ.

Opozoriti je treba, da so v primeru bolezni 0-1 stopinje zunanji znaki skoraj nepomembni, najbolje je opraviti ultrazvočni pregled, da bi odkrili prisotnost razpršenega gležnja.

Obvezno je analizirati hormone, ki jih povzroča ščitnična žleza.

Z 2 stopinjah razpršene bolezni ščitnice so zunanji znaki bolj izraziti in rezultati analiz signalizirajo hujše kršitve.

Zdravljenje

Klinična priporočila vključujejo uporabo zdravil, postopke s proizvodi, ki vsebujejo radioaktivni jod, in operacijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju koncentracije tiroksina in trijodotironina v krvi. Pridobivanje drog je 1,5 meseca.

V hudi obliki, dodatno predpisani beta-blokatorji in glukokortikosteroidi. Uporaba obsevanega joda daje pozitivne rezultate: se kopiči v prizadeti žlezi in delno uniči celice, ki proizvajajo odvečne hormone.

V hudi obliki, dodatno predpisani beta-blokatorji in glukokortikosteroidi.

Moč

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi tirotoksikoze, je potrebna visoka kalorična prehrana, da bi lahko nadomestili povečane porabe energije. Dnevni obrok naj bi presegel normo za 25%.

Difuzna guba spremlja povečana razgradnja beljakovinskih sestavin in izguba mišične mase, zato je treba povečati količino beljakovin (živalskih proizvodov).

Strokovnjaki priporočajo redno uporabo zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Ta hrana je bogata z vitamini in drugimi koristnimi elementi v sledovih. Vendar pa so potrebni dodatni viri vitaminov A, C in B, zdravniki pa predpisujejo zapletena zdravila. Njihov sprejem ne izključuje le pomanjkanja številnih komponent, ampak tudi preprečuje morebitne zaplete - poškodbe jeter, miokarda, mišic in kostnih tkiv.

Za obroke ni potrebno posebno kuhanje, vendar meso in ribji izdelki bolje predhodno zavrejo, da bi se znebili ekstraktivnih sestavin, nato pa popržali ali pekli.

Zapleti

Hude oblike razpršene bolezni ščitnice, nepravilno ali pozno zdravljenje povzročajo številne nevarne zaplete. Pacienti se lahko manifestirajo:

  • atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija;
  • srčno popuščanje (z Gravejevo bolezen se pogostost kontrakcij srca poveča, kar pogosto vodi do znatne preobremenitve);
  • odpoved jeter;
  • psihoza - povzročajo jih povečanje ščitničnih hormonov v krvi, motnja zavesti, njegova izguba je možna, neustrezno vedenje, pogosto agresivno, halucinacije in drugi nevrološki pojavi, psiho-čustvene motnje - depresija, nevroze.

Dodaten neprijeten zaplet razpršene gube je endokrina oftalmopatija, ki jo spremljajo eksophthalmos, tj. izboklina očesnih jabolk.

Napačno je domnevati, da je to samo manifestacija razpršenega toksičnega gola. To je neodvisen avtoimunski proces, ki se pogosto pojavlja v ozadju endokrinih patologij. Toda v 25% primerih bolezen poteka brez oftalmopatije.

Dodaten neprijeten zaplet razpršene gube je endokrina oftalmopatija, ki jo spremljajo eksophthalmos, tj. izboklina očesnih jabolk.

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobca

Basedowova bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi se izognili razvoju razpršenega gripa, priporočamo:

  • ohraniti duševno ravnovesje, z anksioznostjo, anksioznostjo, zeliščne pripravke lahko vzamete s pomirjevalnim učinkom, kopeli z eteričnimi olji, pijete zeliščni čaj ali infuzijo;
  • ohraniti imuniteto: jemati vitaminske komplekse, temperament, pogosto hoditi po svežem zraku, vaje;
  • ob prisotnosti dednih predispozicij je vredno posvetiti več pozornosti zdravju in opraviti redne preventivne preglede ščitnice.

Strokovnjaki pravijo, da jemanje joda ni profilaktični ali terapevtski ukrep za razpršen toksičen gobec. Presežek te sestavine lahko povzroči tirotoksikozo.

Razdrobljeni strupen gleženj: počitek in preprečevanje

Razdrobljeni toksični griz se pojavi zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov zaradi povečane ščitnice (stanje tirotoksikoze). Najpogosteje se pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 50 let.

Vzroki za to bolezen so številni. Glede na sodobne koncepte pomembno vlogo igra dedna nagnjenost. V zadnjih letih so znanstveniki na podlagi različnih študij ugotovili, da je razpršeni strupen goiter po vsej verjetnosti avtoimunska bolezen, povezana s pomanjkanjem imunskega sistema.

Neposredni pojav bolezni oziroma verjetnost, da bi se bolnik zbolel ali ne, je posledica številnih dejavnikov. Prvo mesto med njimi je namenjeno okužbam in duševnim poškodbam. Ko okužba vstopi v telo, sproži obrambne mehanizme, ki lahko povzročijo, da imunski sistem izbere tkivo ščitnice kot tarčo.

Pod stresom nadledvične žleze v velikih količinah proizvajajo hormoni adrenalin in norepinephrine, in posledično povečajo hitrost sinteze ščitničnih hormonov. Poleg tega napetost aktivira izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), kar vodi tudi k razvoju razpršenega toksičnega gobca. Poleg tega telesne poškodbe vplivajo na imunski sistem in povečajo dovzetnost za nalezljive bolezni, kar dodatno poveča verjetnost bolezni Bazedov.

Glede na to, kako je ščitnična žleza prizadeta, je izoliranih nekaj stopenj resnosti razpršenega toksičnega gobca.

- Preprosto Značilno je zmanjšanje telesne mase za 10-15%, hiter srčni utrip (do 100 utripov na minuto) in zmanjšanje delovne zmogljivosti.

- Povprečno. Na tej stopnji izguba teže presega 20%, oseba kaže visoko energijsko razburljivost in srce utripa s frekvenco do 100-120 utripov na minuto.

- Težko Njeni znaki so huda tahikardija in izguba teže (izguba teže je do polovice začetne telesne mase), pojav atrijske fibrilacije, strupene poškodbe jeter, okvare cirkulacije in skoraj popolne izgube delovne sposobnosti. Na tej stopnji obstaja velika verjetnost za hude zaplete - miokardialna distrofija, tireotoksična kriza, motnja roženice, stiskanje optičnega živca, tromboza mrežnice in progresivna izguba vida ter stiskanje vratnih organov z razširjeno žlezo z motnjami govora in požiranja.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča rahlo drugačno klasifikacijo stopenj te bolezni, pri čemer je poudarila tri stopnje svojega razvoja, odvisno od resnosti simptomov.

- Zero stopnja - gobec ni viden in ga med pregledovanjem ni mogoče čutiti.

- I stopnja - na vratu se učenje, ki ustreza povečani ščitnici, čuti, ko ga požene, se premika, vendar v normalnem položaju ni vidno.

- Razred II - ščitnica je jasno vidna v normalnem položaju glave.

Simptomi razpršenega toksičnega goitera, ki so bili nekateri že označeni za navedbo faz, so zelo raznoliki, vendar jih je mogoče razdeliti na tri glavne skupine.

- Goiter, ki postane viden tudi vizualno. Stopnja povečanja žleze ne ustreza vedno resnosti bolezni. Na primer, pri moških s hudo razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žlečica lahko rahlo povečuje in skorajda ne kaplja, povečuje pa se predvsem zaradi stranskih žlezastih žlez, ki so tesno pritrjene na sapnik.

- Tuberoglaza, čeprav je poškodba oči s tirotoksikozo zelo različna - od navidezno neškodljivega sijaja do deformacije vek.

- Tahikardija - palpitacije.

To so znaki, ki so značilni za Gravesovo bolezen, poleg tega pa obstajajo tudi drugi simptomi, ki se kažejo tudi v tej bolezni.

Oseba, ki ima razpršen strupen goiter, običajno trpi za splošno slabost, večjo razdražljivost, živčnost in motnje spanja ter povečano potenje in toplotno nestrpnost. Včasih ima v srcu srce bolečino ali omejevalno naravo. Poleg tega se njegov apetit povečuje, čeprav se telesna masa zmanjša, v blatu pa se pojavi motnja (driska).

Prek simpatičnega živčnega sistema presežek ščitničnih hormonov povzroči pojav simptomov, kot so trepetanje prstov, jezik in celotno telo (simptom telegrafskega pola), pa tudi tesnoba in strah.

Tudi z Gravesovo boleznijo se pojavijo motnje kardiovaskularne aktivnosti: povečanje sistoličnega in zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka, začetek atrijske fibrilacije in razvoj srčnega popuščanja.

Posode na koži pri tej bolezni se širijo in na dotik postane toplo in vlažno. Pri nekaterih bolnikih se na koži pojavi vitiligo (koža brez pigmentacije) ali urtikarija. Včasih srbeča koža. Izpadanje las v nekaterih delih glave je tudi ena od manifestacij bazedovojne bolezni.

Tudi bolnik nenehno počuti vročino in ponoči spi pod enim listom (simptom liste). Skupaj s povečanim apetitom, vedno čuti žejen. Lahko poveča jetra, v hujših primerih pa podkožna maščobna plast izgine in volumen mišic se bo zmanjšal, zato bo prišlo do stalne mišične oslabelosti.

Prevelikost hormonov moti presnovo fosforja in kalcija, zato otroci hitro prehitevajo kosti, pri starejših pa se lahko razvije tudi osteoporoza.

Povečano razdražljivost in pogosto spreminjanje razpoloženja spremljajo izguba sposobnosti koncentracije in depresije.

Slabo življenje bolnih tudi trpi, saj so poslabšale delo spolnih žlez. Pri moških je zmanjšala spolno željo in moč.

V razpršeni strupeni gobici so oči zelo prizadete. Njihove značilne spremembe so lesk oči, povečane palpebralne razpoke (nastopa vtis jeznega, presenečenega ali prestrašenega videza), redkega utripa (Stelvagov simptom) in pigmentacije vek (heleninski simptom). Ko pogledate navzdol med zgornjo veko in šaržo, se pojavi skrera (Grefov simptom), pri iskanju pa najdemo tudi območje Sclera med irisom in spodnjo veko (simptom Kocher). V očesnih očesih je lahko tudi bolečina, občutek "peska v očeh", solzenje in fotofobija. V zadnjem stadiju bolezni, očesni očesni izleti iz orbite, veke in konjunktiva se nabreknejo in se razširijo, roženica pa se izsuši. Včasih se pojavijo razjede v očeh.

Preprečevanje razpršenega toksičnega goja vključuje predvsem ohranjanje duševnega miru, ker je stres eden najpomembnejših mehanizmov za pojav bolezni. Priporočljivo je, da pripravite lahke preparate, še posebej na osnovi zelišč, pijte zeliščne čaje in kopeli z zeliščnimi izvlečki. Uporabno za stres in aromaterapijo.

Razdrobljeni strupen golt se pogosto pojavi po hudih duševnih poškodbah, živčnih pretresih, izkušnjah, zato je pomembno, da se naučite mirno reševati težave in nemir, kolikor je mogoče, da bi se izognili stresnim situacijam. Potrebna je pravilna organizacija režima dela in počitka, ustrezen nočni spanec, bivanje na svežem zraku, fizično usposabljanje in občutljivo utrjevanje telesa.

Močno orodje za preprečevanje razpršenega toksičnega gola je ustvariti ugodno čustveno in psihično podnebje v družini in na delovnem mestu.

Da bi zaščitili telo pred okužbami, je priporočljivo okrepiti imunski sistem z odvzemom vitaminov, še posebej pripadajočemu skupini B, in izvajati splošne postopke krepitve - tople prhe, tuš s toplo vodo in sprehode.

Ker je ta bolezen povezana s dedno nagnjenostjo, je za tiste, ki imajo ali so imeli sorodnike, ki trpijo zaradi zdravljenja z zdravnikom, tudi če simptomi bolezni Graves niso popolnoma jasni, je bolje biti varnejši kot zamuditi začetno fazo.

Kaj je kontraindicirano pri zdravljenju zob? Seveda, vsi postopki, ki povzročajo stres na telo - kontrastne prhe in kopeli, potapljanje s hladno vodo, terapijo s blatom in dolgočasen fizični napor. Pri tej bolezni ni priporočljivo drastično spremeniti klimatskega območja, zato ne načrtujte počitnic v vročih državah, ampak se sprostite v isti regiji, kjer živite. Obiščite južna naselja jeseni ali spomladi, ko je prijetna temperatura, čeprav je v tem primeru bolje, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom - verjetno vam bo priporočil, da se sploh ne strinjate z vsemi dolgimi izleti.

S samotretiranje se ne odnesite, da ne bi poslabšali poteka bolezni in ne povzročili resnih zapletov. In vse nekonvencionalne metode, ki jih uporabljate za zdravljenje drugih bolezni, je nujno treba uskladiti z endokrinologom.

Sprejem joda v kakršni koli obliki za preprečevanje in zdravljenje razpršenega toksičnega gobca skorajda nima nobene vrednosti. Poleg tega lahko velik odmerek joda povzroči tirotoksikozo! Imejte to v mislih: jodni pripravki so tudi zdravila, jih mora zdravnik predpisati in jih jemljejo le pod nadzorom zdravnika.

Poleg tiroksina in trijodotironina, ki uravnavata splošni metabolizem, ščitnična žleza proizvaja še en hormon, tirocalcitonin, ki uravnava nivo kalcija in fosforja v krvi. Zato je treba v primeru Gravejeve bolezni skrbeti za normalno presnovo teh snovi. V nasprotnem primeru bo bolnik trpel kostni sistem in zobe. Ne pozabite, da bi pomagala pomanjkanje teh dveh mineralov: za to morajo biti mlečni izdelki in ribe prisotne v vaši prehrani.

Infekcijske bolezni, kronični žari iz okužb, zlasti v območju nazofarangov, imajo pomembno vlogo pri nastanku tirotoksikoze. Boj proti njim - po možnosti s kirurškimi metodami - je pomemben ukrep za preprečevanje razpršenega toksičnega gobarja.

Znano je, da je bolezen lahko dedna. Če ima katerikoli sorodnik bolezen ščitnice, se morate posvetovati z zdravnikom tudi z blagimi, dvomljivimi znaki bolezni.

V nobenem primeru ne morete sami zdraviti. Čutiti srčni utrip, težko dihanje, krče v grlu, se oseba posvetuje z zdravnikom in ne sledi nasvetom "znanih" znancev, ki predlagajo jemanje tinkture joda ali nošenje oranžnih kroglic. Kljub dejstvu, da simptomi bolezni morda niso jasno izraženi, ima zdravilo trenutno dovolj zmogljivosti za določanje delovanja ščitnice in za pravilno diagnozo. Hitra medicinska oskrba pogosto preprečuje razvoj hudih, naprednih oblik bolezni.

Včasih obstajajo primeri tirotoksikoze po jemanju velikih odmerkov joda. Ponavadi se to zgodi, ko se bolnik ukvarja s samozdravljenjem brez zdravstvenega nadzora. Jod lahko povzroči tudi poslabšanje bolezni, zlasti z nenadzorovano in dolgotrajno uporabo. Imenovanje joda se izvaja samo za določene indikacije.

Za zdravljenje bolezni ščitnice se uporablja celoten sklop ukrepov: uravnotežena prehrana, medicinsko in kirurško zdravljenje. Ni smiselno je, da se navedejo vsa zdravila, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje razpršenih toksičnih goitrov. O tem se je razpravljalo v posebnem oddelku, kjer je poudarjen pomen dosledne izvedbe zdravnikovih priporočil za jemanje zdravil. Dovolite nam, da se podrobneje posvetimo organizaciji pravilne prehrane bolnika z razpršenim toksičnim gobcem.

Ko pride do hipertireroidizma velika izguba energije. Da bi obnovili izgube energije, mora bolnik zagotoviti zadostno količino beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov in mineralov. Ne smete spremeniti običajne prehrane, vendar morate zagotoviti več visoko kalorično hrano. Izčrpna maščobna živila so kontraindicirana, tako kot pri tirotoksikozi povečuje drisko, ki jo bolniki pogosto trpijo.

Z razvojem anemije so predpisane železove priprave, lahko pa jemljete tudi snovi, ki vsebujejo veliko železa: jabolka Antonov, zelena solata, jajčni rumenjak.

Dobro adjuvantno zdravljenje bolezni ščitnične žleze, vključno z razpršenim toksičnim gobcem, so vitamini. Vitamine A, B1, B6, B12, C in E je treba dajati v zadostnih količinah. Ne samo, da nadomestijo izgube vitamina v telesu, temveč imajo tudi profilaktično vrednost.

Poleg ščitničnih hormonov ščitnična žleza tudi izloča tirocalcitonin. Slednji v povezavi s paratiroidnim hormonom paratiroidni hormon uravnava raven kalcija v krvi. Okvarjeno izločanje tirocalcitonina in obščitničnega hormona, ki se lahko pojavita pri patologiji ščitnice, vpliva na stanje skeletnega sistema. Pomanjkanje kalcija v krvi se lahko nadomesti z mlečnimi izdelki. Uravnotežena prehrana mora vedno vključevati mleko v meniju (če se dobro prenaša), mlečni izdelki, skuto, sir. Ti proizvodi so še posebej potrebni pri zdravljenju zlomov kosti.

Trdi fizični del, naporna vadba je kontraindicirana. Priporočamo vam lahko igre z lahkoto. Fizioterapevtski postopki kažejo tople (ne kontrastne) prhe, tuš s toplo vodo, druge indiferentne postopke. Nežno dozirane narzanske kopeli so koristne. Matsestian in žveplo kopeli imajo zelo slab učinek na bolnike. Uporaba toplotnih postopkov je na splošno nezaželena. Zlasti slabo prenašanje blata. Ni ga treba predpisovati, tudi če obstajajo jasni znaki v povezavi z drugimi boleznimi.

Zdravljenje s sanatorijem je priporočljivo le v blažjih oblikah bolezni in ga je treba izvesti v tistih podnebnih razmerah, na katere se bolnik navadi. Dobri rezultati dobijo spomladi ali jeseni. Pri hudih oblikah bolezni običajno ni priporočljivo iti v kraje, zlasti na južne. Žal pogosto bolniki načrtujejo počitek brez posvetovanja z zdravnikom in povzročijo zelo oprijemljivo škodo njihovemu zdravju.

Za paciente z boleznimi ščitnice je za rekreacijo priporočljiva blaga klima.

Izleti v morje so seveda dovoljeni, vendar je bolje, da se počutite počitek v sezoni žamet. Še bolje je izbrati kraj za počitek, bolj približen v podnebju do kraja stalnega prebivališča. Dekompenzacija tirotoksikoze je kontraindikacija za potovanja na dolge razdalje (leti) in ostane v vročem podnebju. Insolacija (sevanje) in toplotni učinki na ščitnico lahko povzročijo kršitev njegove funkcije, če ima oseba to predispozicijo, to pomeni, da lahko povzroči nastanek določene bolezni.

Insolacija je močan stres za telo, vsak vzrok pa je vzrok morebitnega nastopa avtoimunske bolezni. Če se oseba že zdravi zaradi katere koli patološke ščitnice, ki jo spremlja tirotoksikoza ali hipotiroidizem, lahko insolacija negativno vpliva na nadomestilo, kar bo privedlo do potrebe po povečanju odmerka odvzetih zdravil ali zaradi dekompenzacije celotnega procesa. Insolacija je sistemski učinek, tako da bela šal okoli vratu ni za njo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kadar je hipotiroidizem krvavitev procesa in zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so odgovorni za rast, razvoj, presnovo in številne druge procese v telesu. Klinično se hipotiroidizem kaže v disfunkciji skoraj vseh organov in sistemov - kardiovaskularnih, živčnih, prebavnih, izločevalnih in drugih.

Diet je eden od glavnih instrumentov za uravnavanje ravni glukoze v krvnem obtoku pri diabetes mellitusu. Bistvo omejitev v prehrani je uporaba ogljikovih hidratov, ki jih telo zlahka absorbira.

Pankreatični rak VideoRak pankreasa je bolezen, v kateri nastajajo maligne (rakave) celice v tkivih trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke se pojavi, ko so celice pankreasa poškodovane in te maligne rakave celice začenjajo nenadzorovano naraščati.