Glavni / Hipofiza

Endokrina oftalmopatija

Endokrina oftalmopatija je bolezen, pri kateri pride do poškodb mehkih tkiv očesa, ki se razvijejo zaradi patologije ščitnice. Endokrino oftalmopatijo izražajo predvsem eksophthalmos in edemi z vnetjem očesnega tkiva. Za diagnosticiranje endokrine oftalmopatije so predpisani takšni pregledi, kot so eksophthalmometry, biomicroscopy, in orbit CT. Testi se izvajajo tudi na stanju imunskega sistema.

Vzroki za endokrinsko oftalmopatijo

Endokrinega oftalmopatije se lahko pojavi pri prvih avtoimunskih procesih v ščitnici.

Kaj povzroča nastanek oftalmopatije ni bilo popolnoma pojasnjeno. V glavnem razvojni dejavniki pa so okužbe dihal in kajenje, nizke doze sevanja in soli težkih kovin, stres in avtoimunske bolezni, kot je diabetes. Lahke oblike endokrinega oftalmopatije so najpogostejše pri mladih, vendar je huda oblika značilna za starejše.

Izkaže se, da med mutacijo T-limfociti začnejo komunicirati z receptorji membran na očesnih mišičnih celicah, povzročajo nastanek specifičnih sprememb v njih. Avtoimunska reakcija T-limfocitov povzroči sproščanje citokinov, posledično povzroči proliferacijo fibroblastov, proizvodnjo kolagena in glikozaminoglikanov. Proizvodnja glikozaminoglikanov tvori edeme, ko je voda vezana in prispeva k povečanju volumna vlaken ratrobulbar. Takšno otekanje tkiv orbite skozi čas se nadomesti s fibrozo, kar končno pripelje do nepovratnega procesa eksofalma.

Klasifikacija endokrinega oftalmopatije

Z razvojem endokrinega oftalmopatije so opazili več faz vnetnega eksudacije, infiltracije in faze proliferacije in fibroze.

Razlikujejo se tudi tri stopnje endokrinega oftalmopatije: tirotoksični eksophalmos, edematozni eksophalmos in endokrinska miopatija. Razmislite o njih bolj podrobno.

Thyrotoxic exophthalmos

Tirotoksični eksophthalmos je značilen z resničnim ali napačnim iztiskanjem očesnega jabolka, obstaja tudi zaostajanje veke z opustitvijo očesa in prekomernim sijajem.

Ušesni izoftalmosi

Edematous exophthalmos se kaže v izrazitem položaju očesca za dva do tri centimetre in dvostranski edem periorbitalnega tkiva. Obstaja tudi oster poslabšanje mobilnosti očesnih jabolk. V prihodnosti pride do endokrinega oftalmopatije s popolno oftalmoplegijo in odklopom očesnih razpok, razjed na roženici, procesom, ki poteka v roženici očesa, s katerim se pojavi nastanek kraterčaste ulkusne okvare. Bolezen se pojavi z zmanjšanjem vida in zameglitvijo roženice.

Endokrini obliki

Endokrinska oblika miopatije najpogosteje prizadene neposredne očulomotorične mišice in sčasoma vodi do diplopije, to je tako imenovano pomanjkanje gibanja oči, strabizma.

Za določitev resnosti oftalmopatije uporabite tabelo stopnje Baranov, zato bodo za določitev prve stopnje potrebni naslednji kriteriji:

  • blago izoftalmov;
  • rahlo otekanje veke;
  • nedotakljivost konjuktivnih tkiv;
  • ni zlomljena mišična mobilnost oči.

V drugi stopnji je naslednja značilnost:

  • zmerni exophthalmos;
  • edem vek je znatno povečal v primerjavi s prvo stopnjo;
  • prisotnost otekanja konjunktiva.

Tretja stopnja endokrinega oftalmopatije se razlikuje od dveh predhodnih stopenj izrazite diplopije in razjede roženice, prav tako se pojavi atrofija optičnega živca s popolnim uničenjem živčnih vlaken, ki prenašajo vizualno stimulacijo iz mrežnice v možgane. Ta atrofija optičnega živca povzroči popolno izgubo vida.

Ophthalmopathy Simptomi

Za zgodnje klinične manifestacije oftalmopatije je značilno znižanje tlaka v očesu, suhost ali, nasprotno, trganje, neprijetne občutke iz svetlobe in otekanje periorbitalnega področja očesa. V prihodnosti se razvije exophthalmos, katerega prisotnost na začetku ima asimetričen ali enostranski razvoj.

Za obdobje že jasno vidnih manifestacij kliničnih simptomov endokrinega oftalmopatije se pojavijo znaki povečanja očesnih jabolk, otekanja vek in izrazitih glavobolov. Tudi z nepopolno zaprtjem veke, pojavom razjede roženice in konjunktivitisom.

Izgovorjeni eksophthalmos vodi do stiskanja optičnega živca in njegove nadaljnje atrofije. Tudi eksophthalmos v prisotnosti endokrinega oftalmopatije zahteva bolj previdno specifikacijo in primerjavo njegovih razlik s psevdo-eksoftalmom, to se pogosto zgodi s povečano stopnjo brazgotinosti ali različnih tumorjev, kot so sarkoma orbitja ali meningioma.

Ko je mobilnost očesnih očes nemogoča, obstaja tlak v očesu in razvoj psevdoglaukoma.

Diagnoza endokrinega oftalmopatije

Pri diagnozi posebnega, vendar ne edinega, in kar je najpomembnejše, je pomemben povezani razpršeni toksični gobec. Ob prisotnosti značilnega dvostranskega procesa bolnik skoraj takoj določi diagnozo. Redko je treba uporabiti ultrazvok za določanje debeline očesnih mišic.

V številnih primerih se takšna študija izvaja za aktivno diagnozo klinično neizražene endokrine oftalmopatije, njegova določitev pa omogoča odkrivanje toksičnega goveja v primerih, ko je težko razlikovati od drugih bolezni, ki se razvijajo s tirotoksikozo. Enako funkcijo izvajamo s študijo MRI, je v tem primeru najbolj informativna analiza. Glavni razlog za imenovanje te študije - pričevanje bolnika z enostranskimi izofaltami, da bi izključili retro-bulbar tumor.

Pri diagnosticiranju diabetične oftalmopatije je pomembno, da pred predpisovanjem zdravljenja ugotovimo delovanje endokrinih oftalmopatij s klinično sliko. Za to je obseg klinične dejavnosti od enega do sedmih točk:

  1. Spontana retrobulbarna bolečina;
  2. Bolečine pri izvajanju gibov oči;
  3. Pordelost vek;
  4. Nezrelost;
  5. Konjunktivna injekcija;
  6. Hemoz;
  7. Edema caruncles.

Endokrinega oftalmopatije v tej lestvici se šteje za aktivno s štirimi točkami.

Zdravljenje endokrinega oftalmopatije

Zdravljenje poteka skupaj z oftalmologom in endokrinologom, pri čemer se upoštevajo hude stopnje bolezni in pomanjkljivosti v delovanju ščitnice. Uspešno zdravljenje je potrjeno z doseganjem vztrajne eutiroide stanja.

Negativno vpliva na potek endokrinih oftalmopatij, hipotiroidizma in tireotoksikoze, poslabšanje pa se določi, ko je prehod iz enega v drugo stanje dovolj hiter, zato je po uporabi kirurškega zdravljenja potrebno skrbno nadzirati raven ščitničnih hormonov v krvi, zato je treba sprejeti preventivne ukrepe v zvezi s hipotiroidizmom.

Značilnosti zdravljenja endokrinega oftalmopatije

Pogosto se pri bolnikih brez kliničnih motenj ščitnice ugotovi klinična slika endokrine oftalmopatije. Pri takih bolnikih lahko preiskava razkrije subklinično tirotoksikozo ali subklinični hipotiroidizem, poleg tega pa tudi ne more priti do patoloških sprememb. V odsotnosti patoloških sprememb se vzame vzorec s tirolibirinom. Nato bolnik opazimo pri endokrinologu, ki je pod dinamičnim nadzorom stanja ščitnice.

Pri določanju zdravljenja je treba tudi razumeti, da ima bolezen spontano remisijo. Zdravljenje je predpisano tudi glede na resnost in aktivnost bolezni.

Kakšno zdravljenje je zagotovljeno za različne stadij bolezni?

S kakršno koli resnostjo bolezni je treba prenehati kaditi in zaščititi roženico z kapljicami, je vredno nošenja niansiranih očal.

  1. V oslabljeni obliki oftalmopatije se samo kontrola postopka izvaja brez intervencije.
  2. Z zmerno resnostjo oftalmopatije in aktivne faze je treba uporabljati protivnetno zdravljenje. Zmerna resnost oftalmopatije in neaktivne faze povzročata uporabo rekonstruktivne kirurgije.
  3. Pri hudi endokrinih oftalmopatiji se uporablja pulzna terapija z glukokortikoidi in dekompresijo orbite.

V večini primerov se aktivna terapija ne uporablja za endokrinsko oftalmopatijo, saj je bolezen precej blaga in je nagnjena k naravnemu remisiji, ne glede na delovanje. Ampak še vedno mora bolnik upoštevati nekatera pravila, na primer prenehati kaditi in uporabljati kapljice za oči.

Kaj je potrebno za zdravljenje

Glavni pogoj za remisijo je ohranitev eutireoidizma. V zmernih in hudih fazah endokrinih oftalmoloških napadov se pogosto uporablja pulzna terapija z metilprednizolonom, kar je najučinkovitejša in najvarnejša metoda. Kontraindikacije za uporabo impulznega zdravljenja so lahko peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika, pankreatitis ali arterijska hipertenzija.

Prav tako se uporablja peroralni prednizolon, vendar ima ta metoda visoko tveganje neželenih učinkov. Do pogostih problemov pri uporabi zdravljenja z glukokortikoidi - pogosto prihaja do recidiva endokrinega oftalmopatije po prekinitvi zdravljenja.

Radiacijsko zdravljenje

Zdravljenje s sevanjem je predpisano osebam z diagnozo endokrinih oftalmopatij v zmernih in hudih stopnjah vnetnih simptomov, diplopije in popolne izgube vida. Sevanje ima lastnost uničenja orbitalnih fibroblastov in limfocitov. Za začetek želene reakcije po nanosu sevanja traja nekaj tednov. V tem obdobju se vnetni proces povečuje. V prvih nekaj tednih zdravljenja je stanje večine ljudi s tem pogojem spodbujeno s steroidi. Najboljši odziv na sevalno terapijo pri bolnikih na vrhu vnetnega procesa. Uporaba sevanja lahko najbolje doseže v kombinaciji s steroidno terapijo.

Če upoštevamo dejstvo, da uporaba sevalne terapije lahko vpliva na izboljšanje stanja med motnjami v delovanju motorja, uporaba sevanja kot ene vrste zdravljenja ni predpisana za zdravljenje diplopije. Orbitalno obsevanje z endokrinim oftalmopatijo postane najvarnejši način zdravljenja. Sevanje ni predpisano osebam s sladkorno boleznijo zaradi možnosti poslabšanja retinopatije.

Rentgensko zdravljenje

Tudi skupaj z uporabo različnih zdravil je metoda radioterapije na območju orbit z istočasno uporabo glukokortikoidov. Rentgenska terapija se uporablja za svetlo označene edematozne izofaltome, pri čemer je neučinkovito zdravljenje s samo glukokortikoidi opravljeno, daljinsko obsevanje kroženj z neposrednega in bočnega polja z zaščito prednjega polja očesa.

Rentgenska terapija ima protivnetne in protiproliferativne učinke, povzroča zmanjšanje citokinov in sekretorno aktivnost fibroblastov. Učinkovitost radioterapije se oceni po dveh mesecih po zdravljenju. Huda oblika endokrine oftalmopatije vključuje uporabo kirurškega zdravljenja za dekompresijo orbite. Kirurgično zdravljenje se uporablja na stopnji fibroze.

Obstajajo tudi tri vrste kirurškega zdravljenja:

  • kirurgija vek za poškodbe roženice;
  • korektivni kirurški poseg na motorične mišice oči se izvaja v prisotnosti strabizma;
  • Kirurška dekompresija orbite, ki se uporablja za odpravo stiskanja optičnega živca.

V primeru manjšega vračanja veke pri obnavljanju stanja eutiroze se kirurško zdravljenje uporablja za podaljšanje veke. Taka intervencija zmanjšuje izpostavljenost roženice in se izvaja, da se protoptoza skrije z blage do zmerne stopnje. Pri bolnikih, ki nimajo možnosti operativnosti veke, namesto kirurškega podaljšanja zgornje veke uporabljamo injekcije botulinskega toksina in subkonjunktivnega triamcinolona v zgornjo veko.

Bočna tarsorhapija zmanjšuje zgornje in spodnje retrakcije veke, takšna operacija je manj zaželena, ker so kozmetični rezultati in njihova stabilnost slabši.

Opustitev zgornje veke se pojavi zaradi dozirane tenotomije levatorja.

To zdravljenje se uporablja tudi v neaktivni fazi endokrinega oftalmopatije z izrazitimi vidnimi in kozmetičnimi motnjami. Najbolj učinkovito zdravljenje se šteje za sevanje z uporabo glukokortikoidov.

Napoved za endokrinsko oftalmopatijo

Samo dva odstotka bolnikov doživljajo hudo endokrinsko oftalmopatijo, kar vodi do hudih očesnih zapletov. Na tej stopnji je zdravilo na ravni, pri kateri zdravljenje pomaga doseči trajno odpust in storiti brez resnih posledic bolezni.

Endokrina oftalmopatija (Graves Ophthalmopathy)

Endokrina oftalmopatija - kaj je to?

Endokrina oftalmopatija je bolezen retrobulbarnih tkiv in mišic očesne avtoimunske narave, ki se pojavlja v ozadju patološke ščitnice in vodi do razvoja eksofalma ali straigrafije ter kompleksa simptomov oči. Prvi, ki je opisal to bolezen, je R.J. Graves leta 1835. Zato nekateri avtorji kličejo patologijo Gravesove oftalmopatije. Do nedavnega se je verjel, da je endokrine oftalmopatije simptom avtoimunske bolezni ščitnične žleze - difuznega toksičnega gola. Trenutno se endokrinega oftalmopatije šteje za samostojno bolezen.

Endokrinologi in oftalmologi se ukvarjajo s študijem in zdravljenjem bolnikov s to patologijo. Po podatkih zdravstvene statistike bolezen prizadene približno 2% celotnega prebivalstva, ženske pa 6 do 8-krat pogosteje kot moški. Endokrina oftalmopatija se najpogosteje kaže v dveh starostnih obdobjih - 40-45 in 60-65 let. Poleg tega literatura opisuje pojav te bolezni v otroštvu pri deklicah 5-15 let. V 80% primerov je Gravesova oftalmopatija spremljala bolezni, ki povzročajo hormonsko disfunkcijo ščitnice in le v četrtini primerov se pojavlja na ozadju eutireroidizma, stanja normalnega delovanja ščitnice.

Vzroki in mehanizmi razvoja endokrine oftalmopatije

V 90-95% primerih se endokrinih oftalmopatij razvije v ozadju razpršenega toksičnega gobca. Poleg tega lahko poškodbe oči opazimo tako med srednjo osnovno boleznijo kot 10-15 let po zdravljenju, včasih celo pred njim.

Osnova endokrinega oftalmopatije je poškodba mehkih tkiv orbite, ki je povezana s disfunkcijo ščitnične žleze z različno resnostjo. Razlogi, ki sprožajo razvoj endokrine oftalmopatije, še niso bili pojasnjeni. Začetni patološki dejavniki se štejejo za retrovirusne ali bakterijske okužbe, učinke na telo toksinov, kajenje, sevanje, insolacijo in stres.

Avtoimunsko naravo bolezni potrjuje mehanizem njenega razvoja, v katerem pacientov imunski sistem zazna vlakna, ki obkrožajo očesno oko kot nosilec receptorjev, ki spodbujajo ščitnico, in s tem začne sintetizirati protitelesa proti njim (protitelesa proti receptorju TSH, skrajšani na AT do rTTG). Probetje v tkivo orbite protitelesa povzročajo imunsko vnetje, ki ga spremlja infiltracija. Celuloza istočasno začne aktivno proizvajati snovi, ki privabljajo tekočine - glikozaminoglikane.

Rezultat tega postopka je otekanje vlaken očesa in povečanje volumna očulomotoričnih mišic, ki ustvarjajo tlak v kostni bazi orbite, ki nadalje določa specifične simptome bolezni (najprej exophthalmos, spredaj s pojavom očesca). Sčasoma se vnetni proces zmanjša, infiltrat se ponovno prenese v vezivno tkivo, t.j. nastane brazgotina, po kateri se eksophalmos postane nepopravljiv.

Endokrina oftalmopatija - klasifikacija

Obstaja več vrst klasifikacij endokrinega oftalmopatije. V domači medicini je najpogostejša klasifikacija V.G. Baranov, po katerem razločujejo stopnjo endokrinega oftalmopatije, ki jo spremljajo določene klinične manifestacije.

- Za razred 1 je značilen rahel puchlosis (do 16 mm), zmeren edem vekic, ne da bi pri tem ogrozili delovanje očesnih mišic in konjunktiva;

- Stopnja 2 spremljajo zmerni eksophalmosi (do 18 mm), znaten edem zgornjih in spodnjih vek, kot tudi konjunktiva in občasno podvojitev oči;

- 3 stopinje. Zanj je značilen izrazit eksophalmos (do 21 mm), nezmožnost popolnega zaprtja vek, erozije in razjede roženice, omejevanje gibljivosti očesnega očesa in znakov atrofije optičnega živca.

Prav tako v praksi pogosto uporabljajo klasifikacijo endokrinega oftalmopatije A.F. Brovkina, ki temelji na resnosti očesnih simptomov in vključuje tri glavne oblike bolezni: tirotoksični eksophalmos, edematozni eksophalmos in endokrinsko miopatijo.

Simptomi endokrine oftalmopatije

Tirotoksični eksophalmos se klinično manifestira v obliki rahlega ali lažnega izlivanja očesnih jabolk, umika zgornje veke, zaradi česar se razširi palpebralna fisura, rahle tresenje zaprte veke in nezadostna konvergenca. Morfološke spremembe v retrobulbarnih tkivih niso odkrite. Območje gibanja očesnih mišic ni omejeno, fundus očesa je nespremenjen.

Za edematozni eksophalmos je značilna dvostranska lezija na očeh, ki se pogosteje pojavljajo v različnih časovnih intervalih, in sicer v intervalu do nekaj mesecev. Med to obliko endokrinega oftalmopatije obstajajo tri faze.

1. Stopnja odškodnine. Za pojav bolezni se kažejo številni specifični simptomi, in sicer zjutraj je rahlo opustitev zgornje veke, ki izgine zvečer. Odprtina za oči se popolnoma zapre. Sčasoma se delno spuščanje veke preoblikuje v odporno retrakcijo (krčenje) zaradi spazme in podaljšanega zvišanega mišičnega tona, kar vodi v kontrakturo Mullerjeve mišice in superiorno rektusno mišico očesa.

2. Podkompenzacijska faza. Na zunanji kot palpebralne razpokline in na površini vzdolž spodnje veke vplivajo bela kemoza, se razvije očesni tlak in edem očesnega tkiva nevnetne narave. Buggoo raste zelo hitro, se prerez očes ne ustavi v celoti. Ploščice Sclera se razširijo, postanejo zlepljene in tvorijo podobo, ki spominja na križ. To je simptom, ki povzroča diagnozo edematoznih izoftalmov. Pri premikanju očesnih jabolk se opazuje zvišanje intraokularnega tlaka.

3. Dekompenzacijska faza. Značilen zaradi močnega povečanja simptomov. Velika stopnja puiglazije se razvije, reža za oči se zaradi otekanja vek in vlaken z očmi sploh ne zapre. Oko je imobilizirano. Opazoval je razvoj optične nevropatije, ki se je spremenil v atrofijo optičnega živca. Zaradi stiskanja ciliarnega živca se razvije keratopatija, erozivna in ulcerativna poškodba roženice. Če se ne opravi potrebna obdelava, se ta stopnja edematoznega eksofalma konča s fibrozo orbitalnih tkiv in ostro poslabšanje vida zaradi roženične levkemije ali atrofije optičnega živca.

Endokrina miopatija najpogosteje prizadene obe očesi, običajno se pojavlja pri moških ob ozadju hipotiroidne ali eutiroidne države. Začetek patološkega procesa se kaže z podvajanjem v očeh, intenzivnost katere se nagiba k povečanju. Nato se pridruži exophthalmos. Edema očesnega očesnega tkiva v tej obliki endokrinega oftalmopatije ni opaziti, temveč se očistijo neposredne očulomotorične mišice, kar vodi k motenju njihove funkcije in omejuje abstrakcijo oči navznoter, navzdol in navzgor. Infiltracijska faza v tej obliki endokrinih oftalmoloških napadov je zelo kratkotrajna in po nekaj mesecih opazimo tkivno fibrozo.

Trepalnice v oftalmopatiji Gravesa se morajo razlikovati od lažnih napak, ki se lahko pojavijo med vnetnimi procesi v očesni vtičnici, tumorji in znatno stopnjo bronhije.

Kako je diagnoza endokrinega oftalmopatije?

Diagnoza "endokrine oftalmopatije" je narejena na podlagi instrumentalnih in laboratorijskih metod, ki jih izvajajo endokrinolog in oftalmolog.

Endokrinološki pregled vključuje določanje ravni hormonov ščitnične žleze, odkrivanje protiteles proti tkivom žlez, ultrazvočni pregled ščitnice. Če ultrazvok v strukturi žlezove razkrije vozlišča več kot 1 cm v premeru, je označena prebojna biopsija.

Pregled oftalmologa sestavljajo visiometrija, perimetrija, konvergenčne raziskave. Obvezno je opraviti študijo fundus-oftalmoskopije, določiti stopnjo intraokularnega tlaka - tonometrija. Po potrebi se lahko diagnoza izvede z MRI, CT, orbitnim ultrazvokom in biopsijo očesnih mišic.

Zdravljenje endokrinega oftalmopatije

Možnosti za terapevtske ukrepe za odpravo endokrine oftalmopatije so določene glede na stopnjo disfunkcije ščitnične žleze, obliko bolezni in reverzibilnost patoloških sprememb. Predpogoj za uspešno zdravljenje je doseganje eutiroide stanja (normalne ravni hormonov T4 St., T3 St., TSH).

Glavni cilji zdravljenja so vlaženje konjunktiva, preprečevanje razvoja keratopatije, odpravljanje intraokularnega tlaka, zatiranje procesov uničenja v očesu in ohranjanje vida.

Ker se proces razvija v ozadju glavne avtoimunske ščitnične lezije, je priporočljivo uporabljati zdravila na recept, ki zavirajo imunski odziv - glukokortikoidi, kortikosteroidi. Kontraindikacije za uporabo teh zdravil lahko služijo kot pankreatitis, razjede želodca, tromboflebitis, tumorski procesi in duševne bolezni. Poleg tega povežite plazmafezo, hemosorpcijo, kriopatijo.

Indikacije za hospitalizacijo pacienta so takšni znaki, kot ostro omejevanje gibanja očesov, diplopije, razjede roženice, hitro progresivne očesne oči in suma optične nevropatije.

Obvezna korekcija delovanja ščitnice s tirostatiko ali hormoni. V odsotnosti učinka uporabe zdravil, ki se uporabljajo za tiroidektomijo - odstranitev ščitnice, ki ji sledi hormonsko nadomestno zdravljenje. Danes postaja vse bolj in bolj pogosto, da se ščitnična žlezda pri prvih simptomih oftalmopatije popolnoma odstrani, saj se po odstranitvi ščitničnega tkiva v krvi titer protiteles proti receptorju TSH znatno zmanjša. Zmanjšanje titra protiteles izboljša potek oftalmopatije in povečuje verjetnost znatne regresije njenih simptomov. Čim prej se opravi tiroidektomija, bolj izrazito je izboljšanje očesnega stanja.

Kot simptomatsko zdravljenje endokrinega oftalmopatije so predpisani zdravili, ki normalizirajo metabolne procese v tkivih - Actovegin, Prozerin, vitamini A in E, antibakterijske kapljice, umetne solze, mazila in geli za navlažitev. Priporočamo tudi uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja - elektroforeza z alojem, magnetno terapijo v očesnem območju.

Kirurško zdravljenje endokrinega oftalmopatije vključuje tri vrste operacij - olajšanje stresa v orbiti, operacija na mišičnem sistemu oči in veke. Izbira za določeno vrsto kirurgije je odvisna od simptomov patološkega procesa. Decompresija orbite, na primer, je indicirana za nevropatijo optičnega živca, izrazito beglasijo, ulcerativne lezije roženice in podubluxacijo očesnega jabolka. Uporablja se lahko za povečanje volumna orožja zaradi odstranitve enega ali več sten ali orbite in odstranitve vlaken za oči.

Oculomotorične mišice se operativno zdravijo z vztrajnim dvojnim vidom in strabizmom, če jih ne konzervativno popravljamo. Kirurški poseg na veke je sestavljen iz skupine plastičnih in funkcionalnih operacij, katerih izbor se izvaja na osnovi razvite motnje (opustitev, otekanje vekic, umikanje itd.).

Napoved endokrinega oftalmopatije

Napoved endokrinega oftalmopatije je odvisna od pravočasnosti začetnega zdravljenja. Če se bolezen diagnosticira v zgodnjih fazah in se razvije pravilen načrt zdravljenja, se lahko podaljša odpust bolezni in se lahko preprečijo resne nepopravljive posledice. Po statističnih podatkih, pri tretjini bolnikov opazimo klinično izboljšanje, v dveh tretjinah - stabilizacijo procesa. V 5% -10% primerov je možno nadaljnje napredovanje endokrine oftalmopatije.

Po zdravljenju je treba šest mesecev pozneje opraviti oftalmološki nadzor, kot tudi stalno spremljanje in popravljanje delovanja žleze ščitnice pri endokrinologu. Bolniki z Gravesovo oftalmopatijo morajo biti v dispanzerju.

Basedowova bolezen (Gravesova bolezen, razpršeni toksični gobec)

Vzrok za Gravesovo bolezen je nepravilno delovanje človeškega imunskega sistema, ki začne proizvajati specifična protitelesa - protitelesa receptorja TSH, usmerjene proti pacientovi lastni ščitnici.

Odstranitev ščitnice

Informacije o odstranitvi ščitnice v severozahodnem centru za endokrinologijo (indikacije, značilnosti vedenja, posledice vpisa v operacijo)

Bolezen ščitnice

Trenutno je preučevanje bolezni ščitnične žleze dobilo tako resno pozornost, da je poseben odsek endokrinologije, tiroidologije, tj. znanost o ščitnični žlezi. Zdravniki, vključeni v diagnozo in zdravljenje bolezni ščitnice, imenujemo tiroididologi.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Najpogosteje morajo bolniki opraviti preiskavo krvi in ​​analizo urina, vendar so pogosto tudi drugi biološki materiali laboratorijskih raziskav.

Analiza ščitničnega hormona

Krvni test za ščitnične hormone je eden od najpomembnejših v praksi Centra severozahodnega endokrinologa. V članku boste našli vse informacije, ki jih potrebujete za seznanitev pacientov, ki bodo donirali kri za ščitnične hormone.

Operacija ščitnice

Severozahodni center za endokrinologijo je vodilna ustanova za endokrinsko kirurgijo v Rusiji. Center trenutno izvaja več kot 4.500 operacij na ščitnici, obščitnicah (obščitnicah) in nadledvičnih žlezah. Po številu operacij Severovzhodni center za endokrinologijo vztrajno zaseda prvo mesto v Rusiji in spada med tri največje evropske klinike za endokrine kirurgije.

Posvetovanje z endokrinologom

Specialisti severozahodnega centra za endokrinologijo diagnosticirajo in zdravijo bolezni organov endokrinega sistema. Endokrinologi centra v svojem delu temeljijo na priporočilih Evropske zveze endokrinologov in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in terapevtske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Strokovno ščitnično ultrazvočno

Glavna metoda za oceno strukture tega organa je ultrazvok ščitnice. Zaradi svoje površinske lokacije je ščitnična žleza lahko dostopna za ultrazvok. Sodobne ultrazvočne naprave vam omogočajo, da pregledate vse dele ščitnice, razen tistih, ki se nahajajo za prsnico ali sapnik.

Endokrina oftalmopatija

Endokrina oftalmopatija je organsko specifična progresivna poškodba mehkih tkiv orbite in oči, ki se razvija v ozadju avtoimunske patološke žleze ščitnice. Za potek endokrinega oftalmopatije je značilen eksophthalmos, diplopija, otekanje in vnetje očesnega tkiva, omejevanje mobilnosti v očesu, spremembe roženice, optični disk, intraokularna hipertenzija. Za diagnozo endokrinega oftalmopatije je potreben oftalmološki pregled (eksophthalmometry, biomicroscopy, CT orbit); študije stanja imunskega sistema (določitev ravni Ig, At do TG, At do TPO, protinucleoloških protiteles itd.), endokrinološki pregled (T4 St., T3 St., ultrazvok ščitnične žleze, prebojna biopsija). Zdravljenje endokrinega oftalmopatije je namenjeno doseganju eutiroide stanja; lahko vključujejo zdravljenje z zdravili ali odstranitev ščitnice.

Endokrina oftalmopatija

Endokrini oftalmopatija (tiroidni oftalmopatija, Gravesova oftalmopatija, avtoimunska oftalmopatija) - avtoimunski proces, ki se pojavi s posebnim lezija retrobulbarnim tkiva in spremljajo exophthalmos in oftalmoplegije različno težo. Bolezen je prvič opisal K. Graves leta 1776.

Endokrina oftalmopatija je problem kliničnega interesa za endokrinologijo in oftalmologijo. Približno 2% celotnega prebivalstva trpi zaradi endokrinih oftalmopatij, med ženskami pa se bolezen razvije 5-8 krat pogosteje kot pri moških. Za starostno dinamiko so značilni dve vrsti manifestacije Gravesove oftalmopatije - pri 40-45 letih in 60-65 letih. Endokrino oftalmopatijo se lahko razvije tudi v otroštvu, pogosteje pri dekletih v prvem in drugem desetletju življenja.

Vzroki za endokrinsko oftalmopatijo

Endokrina oftalmopatija poteka v ozadju primarnih avtoimunskih procesov v ščitnici. Očesni simptomi se lahko pojavijo hkrati s kliniko lezije žleze ščitnice, pred njim ali se razvijejo v dolgotrajnem obdobju (v povprečju 3-8 let). Endokrino oftalmopatijo lahko spremlja tirotoksikoza (60-90%), hipotiroidizem (0,8-15%), avtoimunski tiroiditis (3,3%), stanje eutiroze (5,8-25%).

Faktorji, ki začenjajo endokrinsko oftalmopatijo, še niso popolnoma pojasnjeni. V vlogi sprožilcev so okužbe dihal, majhni odmerki sevanja, insolacije, kajenje, soli težkih kovin, stres, avtoimunske bolezni (diabetes, itd.), Ki povzročajo specifični imunski odziv. Opazili smo povezavo endokrinega oftalmopatije z nekaterimi antigeni sistema HLA: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Blage oblike endokrinega oftalmopatije so pogostejše pri mladih, hude oblike bolezni so značilne za starejše ljudi.

Predpostavlja se, da zaradi spontane mutacije T-limfociti začnejo interakcijo z receptorji membran z očesnimi mišičnimi celicami in povzročajo specifične spremembe v njih. T limfociti Avtoimune in ciljne celice spremlja sproščanje citokinov (interlevkin, dejavnik tumorske nekroze faktor, y-interferon, transformirajoči rastni faktor-B-trombocitov izveden rastni faktor, inzulinu podoben rastni faktor 1), ki inducira proliferacijo fibroblastov, kolagena in glikozaminoglikanov proizvodnje. Slednje prispevajo k vezavi vode, razvoju edema in povečanju količine retrobulbarnih vlaken. Edem in infiltracijo tkiv v orbiti s časom se zamenjajo s fibrozo, zaradi česar se izogibajo eksophthalmosovi.

Klasifikacija endokrinega oftalmopatije

Pri razvoju endokrinega oftalmopatije se faza vnetne eksudacije, faza infiltracije, nadomesti s fazo proliferacije in fibroze. Zaradi resnosti očesnih simptomov so razločene tri oblike endokrinih oftalmopatij: tirotoksični eksophthalmos, edematous exophthalmos in endokrinska miopatija. Thyrotoxic zkzoftalm značilno manjše resnične ali lažne štrlečih zrkel, zgornje veke umik, zaostaja stoletja pri spuščanju oči tresenje zaprte veke, luster konvergenco oči insuficienco.

Zdravilo Edematous exophthalmos naj bi se zgodilo, ko so očesni jaglici debeline 25-30 mm, označeni dvostranski eritem periorbitalnih tkiv, diplopija in močno omejena mobilnost očesnih jabolk. Nadaljnji napredek endokrine oftalmopatije spremlja popolna oftalmoplegija, odklop očesnih presekov, konjunktivna kemoza, razjede roženice, zastoja v fundusu, bolečina v orbiti in venska staza. V kliničnem poteku edematoznih izoftalmov se razlikujejo faze kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije.

Pri endokrinih miopatiji se šibkost pojavlja pogosteje kot neposredne očulomotorične mišice, kar vodi do diplopije, nezmožnosti preusmerjanja oči navzven in navzgor, krči, odstopanja očesnega jabolka navzdol. Zaradi hipertrofije očesnih mišic se degeneracija kolagena progresivno povečuje.

Za označevanje resnosti endokrinega oftalmopatije v Rusiji se običajno uporablja klasifikacija V. G. Baranov, po kateri se razlikujeta 3 stopinje endokrinega oftalmopatije. Merila za 1 stopinjo endokrinih oftalmopatij so: neizraženi exophthalmos (15,9 mm), zmerni edem vek. Konjunktivno tkivo je nedotaknjeno, delovanje očesnih mišic ni okvarjeno. Za razred 2 endokrine oftalmopatije so značilni zmerni exophthalmos (17,9 mm), znaten edem vek, izrazit konjuktivni edem in občasno podvojitev. Ko endokrine oftalmopatija 3 stopinje pokazala izrazite znake exophthalmos (20,8 mm in več), dvojnim odporna narava nezmožnost popolnega zaprtja vek, roženice ulceracije, pojavi atrofija vidnega živca.

Simptomi endokrine oftalmopatije

Zgodnje klinične manifestacije endokrine oftalmopatije vključujejo prehodne občutke "peska" in pritiska v očesu, solzenja ali suhega očesa, fotofobije in otekanja periorbitalnega območja. Nato se razvije exophthalmos, ki je najprej asimetričen ali enostranski.

Na stopnji razvitih kliničnih pojavov postanejo imenovani simptomi endokrine oftalmopatije stalni; jim dodamo opazno povečanje višine očesnih jabolk, injekcijo konjunktiva in sklero, otekanje veke, diplopijo in glavobole. Nezmožnost popolnega zaprtja vekov vodi do nastanka razjede roženice, razvoja konjunktivitisa in iridociklitisa. Vnetna infiltracija lakrimalne žleze se še poslabša s sindromom suhega očesa.

Pri hudih izoftalmih se lahko zgodi stiskanje optičnega živca, kar vodi do njegove naknadne atrofije. Exophthalmos v endokrinem oftalmopatija psevdoekzoftalmom je treba ločiti od tistih, ugotovljenih z visoko stopnjo miopija, orbitalni celulitis (phlegmon orbiti), tumorjev (sarkomov in hemangiomov v orbiti meningiomas et al.).

Mehanska omejitev gibljivosti očesnih jajčnikov povzroči povečanje intraokularnega tlaka in razvoj tako imenovanega psevdoglaukoma; v nekaterih primerih se razvije okluzija mrežnične vene. Vključenost očesnih mišic pogosto spremlja razvoj strabizma.

Diagnoza endokrinega oftalmopatije

Diagnostični algoritem za endokrinsko oftalmopatijo vključuje preiskavo bolnika s strani endokrinologa in oftalmologa z izvajanjem sklopa instrumentalnih in laboratorijskih postopkov. Cilj endokrinološkega pregleda je razjasnitev funkcije ščitnice in vključuje študije ščitničnih hormonov (prosti T4 in T3), protiteles proti ščitničnemu tkivu (At do thyroglobulin in At do thyroperoxidase), ultrazvočni pregled ščitnice. Pri odkrivanju ščitničnih vozlov s premerom več kot 1 cm je prikazana učinkovitost biopsije prebadanja.

Oftalmološki pregled za endokrinsko oftalmopatijo je namenjen razjasnitvi vizualne funkcije in vizualizacije strukture orbite. Funkcionalna enota vključuje visometrijo, perimetrijo, študijo konvergence, elektrofiziološke študije. Biometrične študije očesa (eksophthalmometry, merjenje kota strabizma) omogočajo, da določimo višino višine in stopnjo odstopanja očesnih jabolk.

Da bi izključili razvoj nevropatije v optičnem živcu, se preiskuje fundus (oftalmoskopija); za oceno stanja strukture oči - biomikroskopija; Tonometrija se izvaja za odkrivanje intraokularne hipertenzije. Metode slikanja (ultrazvok, MRI, CT kroži) omogočajo diferenciranje endokrine oftalmopatije pri retrobulbarnih celuloznih tumorjih.

Kadar je endokrinega oftalmopatije izjemno pomemben pregled bolnikovega imunskega sistema. Za spremembe celične in humoralne imunosti pri endokrinih oftalmopatiji je značilno zmanjšanje števila CD3 + T-limfocitov, sprememba razmerja CD3 + in limfocitov, zmanjšanje števila CD8 + T-cynpeccopov; povečane ravni IgG, protinehidrnih protiteles; povečanje titra Ab na TG, TPO, AMAb (očesne mišice) in drugi koloidni antigen. Po indikacijah se izvede biopsija prizadetih očulomotorskih mišic.

Zdravljenje endokrinega oftalmopatije

Terapevtsko taktiko določi stopnja endokrinega oftalmopatije, stopnja disfunkcije ščitnice in reverzibilnost patoloških sprememb. Vse možnosti zdravljenja so usmerjene v doseganje stanja eutiroze. Patogenetično imunosupresivno zdravljenje endokrine oftalmopatije vključuje dajanje glukokortikoidov (prednizona), ki imajo proti-edem, protivnetne in imunosupresivne učinke. Kortikosteroidi se uporabljajo znotraj in v obliki retrobulbarnih injekcij.

Z grožnjo izgube vida se impulzna terapija izvaja z metilprednizolonom, orbitalno radioterapijo. Uporaba glukokortikoidov je kontraindicirana pri črevesju želodca ali dvanajstniku, pankreatitisu, tromboflebitisu, arterijski hipertenziji, motnjah krvavitve, duševnih in onkoloških boleznih. Metode, ki dopolnjujejo imunosupresivno zdravljenje, so plazmafereza, hemosorpcija, imunosorpcija, kriofeza. Če pride do disfunkcije ščitnice, ga popravimo s tirostatikom (s tirotoksikozo) ali ščitničnimi hormoni (s hipotiroidizmom). Če ni mogoče stabilizirati funkcije ščitnice, bo morda potrebna tiroidektomija z naknadnim HRT.

Simptomatsko zdravljenje endokrinega oftalmopatije je namenjeno normalizaciji metabolnih procesov v tkivih in nevromuskularnem prenosu. Za te namene so predpisane injekcije aktovegina, prozera, kopičenja kapljic, mazalk in gelov, pri čemer jemljejo vitamine A in E. Iz metod fizioterapije z endokrinim oftalmopatijo, lidazo ali alo elektroforezo, kot tudi magnetno terapijo na orbitalni regiji.

Možno kirurško zdravljenje endokrinega oftalmopatije vključuje tri vrste oftalmoloških operacij: orbitalna dekompresija, očilomotorična mišična operacija, vekalna kirurgija. Dekompresija orbite je usmerjena v povečanje volumna orbite in je prikazana s progresivno nevropatijo optičnega živca, hudim eksofalomom, ulkusom roženice, subluxacijo očesnega jabolka in drugimi situacijami. Orbitalna dekompresija (orbitotomija) dosežemo z resekcijo ene ali več njenih sten, odstranitvijo retrobulbarnega tkiva.

Kirurški posegi na očesne mišice so indicirani pri razvoju trajne boleče diplopije, paralitičnega strabizma, če ga ni mogoče popraviti s prizmatičnimi očali. Operacije na vekih predstavljajo veliko skupino različnih plastičnih in funkcionalnih posegov, katerih izbiro narekuje razvita motnja (retrakcija, spastična torzija, lagoftalmos, prolaps lacrimalne žleze, kila s prolapsom orbitalnih vlaken itd.).

Napoved endokrinega oftalmopatije

V 1-2% primerov je opaziti posebno hudo endokrinsko oftalmopatijo, ki povzroča hude vizualne zaplete ali preostale učinke. Pravočasna medicinska intervencija lahko doseže inducirane odpuste in se izogne ​​resnim posledicam bolezni. Rezultat zdravljenja pri 30% bolnikov je klinično izboljšanje, pri 60% - stabilizacija endokrinega oftalmopatije, v 10% - nadaljnje napredovanje bolezni.

Kaj je endokrina oftalmopatija, klinične smernice in zdravljenje?

Endokrina oftalmopatija (EO) je patološko stanje, na katerega vplivajo mišice očesnih jabolk. Ta bolezen je nastala na ozadju disfunkcije ščitnice. EO se razvije zaradi različnih endokrinih bolezni, pogosto je toksični gobec in tirotoksikoza. Vzrok je pogosto tiroiditis in primer je lahko v izolirani leziji na orbiti očesa.

Endokrina oftalmopatija ima številne negativne posledice. To je lahko napako, tlak v očeh se znatno poveča, oseba vidi vidno sliko.

Zakaj se razvija patologija?

Endokrina oftalmopatija lahko prizadene ljudi različnih starosti, vendar pogosto gre za ženske, stare med 40 in 60 leti. Ampak patologija hitro postaja mlajša, ni redkih primerov, ko se ne le najstniki začnejo zbolevati, ampak tudi otroci, ki še niso dopolnili 15 let. Toda mlajša oseba je, bolj enostavno lahko prenaša takšno bolezen, toda pri starejših bolnikih so posledice pogosto zelo težke in pogosto se ojačevalnik slike razvija.

Razlogi za razvoj bolezni so različni, kar povečuje njegovo nevarnost. Toda EO se pogosto razvija v ozadju aktivnega razvoja avtoimunskih procesov v človeškem telesu. Nič za nič, se bolezen imenuje avtoimunska oftalmopatija. Kadar je čim bolj mogoče govoriti, je endokrina oftalmopatija pogoj, v katerem imuniteta osebe vzame mrežnico telesa tujega izvora, po kateri se začne aktivna protitelesa proti hormonskim tirotropskim receptorjem. Kot posledica tega procesa se izpušča, mišična vlakna se povečajo, začnejo vnetja in infiltracija.

Ko se vnetje začne popuščati, se zdravo tkivo nadomesti z vezno, ta proces traja od enega do dveh let, po katerem nastajajo brazgotine in ohranjanje exophthalmos ostane za vse življenje.

Avtoimunska oftalmopatija se pogosto razvija na ozadju naslednjih bolezni:

  • s tirotoksikozo;
  • po hiperteriozi, ki se je pojavila po operaciji;
  • v primeru raka, ko je prizadeta ščitnica;
  • z razvojem diabetesa mellitusa;
  • z razvojem hipotiroidizma.

Proces poškodb na orbitalna tkiva se pogosto oblikuje proti ozadju razpršenega gležnja v akutni obliki ali pred začetkom tega patološkega procesa. Primeri negativnih simptomov pri ljudeh, starih 7-8 let po zdravljenju, niso redki. Uspešna operacija ni zagotovilo, da bo oseba hitro pozabila vse, zato je za zdravljenje takšne oftalmopatije značilna večja zapletenost in na pozitivne rezultate zdravljenja vplivajo številni dejavniki.

Da bi bilo zdravljenje čim uspešnejše, je treba natančno upoštevati vse klinične smernice. Kadar oseba ima tirotoksikozo, poslabšanje funkcij vitalnih organov, zdravnik predpisuje določene postopke za njihovo obnovitev, vse to mora biti natančno izvedeno. Če ima oseba simptome, ki so značilne za takšno patologijo, je treba poiskati zdravniško pomoč takoj. Razumeti moramo, da čim prej začne zdravljenje, večja je možnost za uspeh.

Endokrinološko ozadje osebe mora biti vedno pod nadzorom, če opazimo hormonske spremembe negativne vrste, ne moremo storiti brez medicinskega posredovanja. Da bi se izognili negativnim manifestacijam, morate pravilno jesti, nato pa se ne bodo pojavili negativni znaki. Pri hipertiroidizmu so lahko terapije zelo različne.

Endokrinih oftalmoloških njenih simptomov

Zdravljenje endokrinega oftalmopatije je težek proces, saj se simptomi bolezni pogosto pojavijo po aktivnem napredovanju bolezni. Obstaja značilna lastnost, ki ima samo EO - razvoj eksofalma, ko jabolko očesa močno izbira. Zgornja vek se hitro zmanjša, volumen oči se močno razširi, vse to vodi v dejstvo, da oseba preprosto ne more popolnoma zapreti oči. Tak patološki proces se ne oblikuje v enem dnevu, temveč v roku enega leta.

Zdravljenje endokrinega oftalmopatije bo najučinkovitejše, če se zdravljenje z očetom začne pravočasno. Morate poznati potrebne podatke o simptomih takšne nevarne in pogosti bolezni:

  • oseba nenehno občuti, da ima v njegovih očeh pesek;
  • oseba se začne bati svetle svetlobe, in ker patologija napreduje in ne samo svetla;
  • pogosto, brez očitnega razloga, v osebi potekajo solze;
  • ko ima oseba takšno patologijo, je v očeh prisotna konstantna suha koža, kar ustvarja neprijetno stanje;
  • začne se aktivni razvoj diplopije - ko oseba pogleda stran, dobi dvojno podobo;
  • pogosto brez očitnega razloga ima oseba glavobol;
  • razvija pucheglaziye;
  • razvoj strabizma;
  • konjunktiva rdečica, skleritis se začne;
  • koža na vekih je obarvana;
  • človek redko utripa;
  • oči ni mogoče preusmeriti na straneh;
  • veke se pogosto treseta in samovoljno upognejo.

Značilnosti bolezni so, da lahko eksophthalmos prizadene eno oko ali oboje naenkrat. Ko se veke ne morejo popolnoma zapreti, začne se pojav hupa, razvoj konjunktivitisa v edematozni obliki, oči so nenehno suhe. Začne se huda oteženost, pri kateri so optični živci stisnjeni, vse to negativno vpliva na vizualne funkcije, živčna vlakna pa so atrofirana. Ko so prizadete mišice očesnega ocesa, se tlak v očeh znatno poveča, vse to vodi v razvoj strabizma, medtem ko mrežnične žile trpijo zaradi tromboze.

Pri ljudeh, z napredovanjem patološkega stanja, miopatija začne formirati mišice, ki so odgovorne za gibanje oči. Razvija dvojno podobo, nevarno je, da patologija hitro napreduje. Takšna simptomatologija je pogosto opažena pri moških, ki so imeli hipotiroidizem ščitnice. Nato se začne eksophalmos, vlakna ne nabreknejo, a njeni mišični volumni se povečujejo, zato oseba ne more premakniti oči navzgor in navzdol. Nato začne tvorba vlaknastega tkivnega tipa.

O diferencialni diagnozi

Da bi natančno ocenili stanje ščitnice, je potreben krvni test za količino ščitničnih hormonov. Med diagnostičnimi metodami se aktivno uporabljajo raziskave z uporabo ultrazvoka, se uporablja ščitnična scintigrafija, s pomočjo katere je mogoče razkriti, kako je organ razvil, da bi našli nodularne formacije. Pri odkrivanju velikih vozlov, ki so večje od 1 cm, zdravnik predpiše biopsijo tipa aspiracije.

Potrebno je temeljito pregledati oftalmološki tip, narediti ultrazvok fundusa, določiti tlak v očesu, preveriti stopnjo ostrine vida in njegovo področje. Ocenjeno je stanje v obliki roga, v kolikšni meri je jabolko mobilna. Če je potrebno, zdravnik predpisuje računalniško tomografijo, slikanje magnetne resonance očesne orbite, potem se opravi mišična biopsija. V orbiti pogosto poteka razvoj različnih tumorjev, ki v pogostih primerih povzročajo negativne posledice, ki so lahko nepopravljive.

Kako zdraviti bolezen

Metode zdravljenja patološkega stanja so lahko različne, veliko je odvisno od resnosti. Pred izbiro terapevtske metode je potrebno določiti vzroke za razvoj patološke situacije. Glede na te dejavnike zdravnik predpisuje zdravljenje konzervativnega tipa ali kirurškega posega. Ampak moramo razumeti, da se takšna patologija pojavlja zaradi razvoja endokrinih bolezni, zato jo je treba odpraviti, kar naredi endokrinolog.

Zdravnik predpisuje hormonsko terapijo, ki je nadomestne narave, pacient porabi tioreostatiko, pod katero se zavirajo hormoni T3 in T4. Če uporaba drog ne daje pozitivnega učinka, zdravnik predpisuje kirurško zdravljenje, med katerim se odstranjuje ščitnična žleza, odstranitev pa je lahko delna ali popolna.

S to boleznijo pogosto pride do akutnih vnetnih procesov, nato zdravnik predpisuje porabo glukokortikoidov in steroidov. S pomočjo takšnih zdravil se imunski procesi zatirajo, vendar mora biti zdravljenje celovito, šele nato bo prineslo pozitivne rezultate.

Če ima oseba nevropatijo in hudi vnetni proces, je indicirano pulzno zdravljenje. Hormonska zdravila se dajejo v velikih odmerkih v kratkem časovnem obdobju. Pozitiven rezultat je treba doseči v enem dnevu, največ dva, če ne, potem zdravnik predpiše kirurško operacijo.

Druga metoda zdravljenja takšne bolezni je dajanje retrobulbarnega glukokortikoida. Takšna zdravila se injicirajo v zgornji del orbite, nato pa v spodnji del globina ne sme preseči enega in pol centimetrov. Če je tako, se koncentracija zdravila znatno poveča, če je tkivo najbolj prizadeto.

Če se oseba v času napredovanja bolezni začne s strabizmom, se vizualne funkcije poslabšajo, se začnejo postopki vnetnega tipa, potem je treba zdravljenje z obsevanjem zdraviti. Pozitivni rezultati se lahko dosežejo, če se zdravljenje začne nemudoma, uporaba glukokortikosteroidov pa mora biti zapletena.

V nekaterih primerih zdravnik predpisuje uporabo simptomatske terapije, ko se metabolizem vrne v normalno stanje. V zvezi s tem kapljice za oko in različni vitaminski kompleksi kažejo pozitiven rezultat. Pozitiven rezultat prikazuje postopke tipa fizioterapije - magnetna terapija in drugi.

O napovedih

Zdravljenje takšnega skupnega patološkega stanja je neposredno odvisno od tega, kako hitro je bilo odkrito in predpisano ustrezno zdravilo. Če se potek bolezni odkrije v zgodnjih fazah in se začne ustrezno zdravljenje, lahko napredovanje prekinete, kar ne daje razloga za nastanek zapletov. Vendar moramo upoštevati povečano stopnjo kompleksnosti takšne bolezni, zato je pogosto pozitiven rezultat stabilna remisija.

Ljudje, ki imajo simptome takšne bolezni, morajo na določen način prilagoditi način življenja. V preteklosti je treba pustiti slabe navade (kajenje, prekomerna poraba alkohola). Oseba mora nositi sončna očala (pomembno je le izbrati kvalitetna očala, ki ne morejo biti poceni, če izberete cenovno ugodno različico očal z nizko kakovostjo, potem bo potek te bolezni začel le napredovati). Ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, bi morali redno uporabljati posebne kapljice za oči. Preglede okulistov in endokrinologov je treba izvajati redno, se sprejmejo nekateri medicinski preparati. Pomembno je, da takoj ugotovimo, da se samo diagnosticiranje in zdravljenje ukvarja le zdravnik, nič se ne da opraviti samostojno, ne bo končalo z nič dobrega. Ne smete sami vzeti nobenih zdravil, vse po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravnik predpisuje tirostatike, ki uporabljajo terapijo nadomestnega hormona. Vsaj štirikrat na leto se vzamejo testi za hormonsko raven ščitnice, kar je pomemben pokazatelj. Kot smo že opozorili, se simptomi te bolezni pogosto pojavljajo v ozadju motenj ščitnice, zato je za dosego pozitivnega rezultata potrebno izvesti kompleksno obliko zdravljenja. Zdravnik predpisuje vnos različnih zdravil: steroidov, imunosupresivov in drugih. Vrsta in odmerjanje zdravila sta odvisna od številnih kazalcev, posamezne značilnosti človeškega telesa so zelo pomembne.

Če ima oseba hudo nevropatijo optičnega tipa, potem je treba opraviti dekompresijo orbite očesa, ta postopek se opravi s kirurškim posegom. Toda pred operacijo mora zdravnik ugotoviti, ali ima pacient kontraindikacije na operacijo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ko oseba doživi stres, nadledvične žleze proizvajajo steroidni hormon kortizola.Kortizol je glavni stresni hormon v telesu, vendar je poleg tega vključen v številne druge pomembne funkcije, vključno z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi.

Včasih človeško telo začne proizvajati hormone, tako da zavira funkcijo pomembnih notranjih žlez. V tem primeru endokrinolog daje bolniku referenco za teste.

Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema zaradi težav s trebušno slinavko, ki v manjših količinah začne proizvajati insulin.Zaradi te bolezni se glukoza začne kopičiti v človeški krvi, ker je njegova predelava nemogoča.