Glavni / Hipofiza

Vzroki in zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Hipotiroidizem je bolezen, ki se razvije v ozadju pomanjkanja ščitničnega hormona. V tem primeru ščitnična žleza v nezadostni količini proizvaja tiroksin in trijodotironin, presnovni proces telesa se upočasni. Patologija negativno vpliva na skoraj vse notranje organe, v primeru hude oblike pomanjkanja hormonov se pojavi miksedemična koma, ki je lahko pacientu usodna.

Zakaj se pojavi hipotiroidizem?

Glavni vzroki za hipotiroidizem ščitnice:

  • avtoimunska reakcija telesa;
  • prirojene abnormalnosti ščitnice;
  • radioaktivno obdelavo joda;
  • atrofija ščitnice po poškodbi tiroiditisa;
  • virusne bolezni;
  • onkološki tumorji ščitnice;
  • dolgoročna uporaba tireostatikov;
  • odložena operacija ščitnice;
  • huda pomanjkljivost joda;
  • bolezni, poškodbe hipofize možganov.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni (idiopatske oblike). Pomemben odstotek bolnikov trpi zaradi hipotiroidizma jatrogene narave, ki jo povzroča psiho-čustvena motnja ozadja, samo-sugestija osebe. Ta bolezen je težko zdraviti, je nepovratna.

Kaj je hipotiroidizem, katere oblike bolezni obstajajo? Najpogosteje se diagnosticira s primarno pridobljeno boleznijo, kar je zaplet kroničnega avtoimunskega atrofičnega tiroiditisa. Bolezen prizadene predvsem ženske, starejše od 50 let.

Sekundarni hipotiroidizem se razvije zaradi pomanjkanja tiroidnega stimulirajočega hormona hipofize (TSH). Ta oblika je zelo redka, lahko jo sproži tumor v hipofizi, travmatične možganske poškodbe in operacije na možganih.

Hipotiroidizem ščitnice tkiva se razvije, ko se zmanjša občutljivost receptorjev perifernih tkiv na ščitnične hormone (tiroksin, trijodotironin). To pomeni, da hormoni proizvajajo žleze v zadostni količini, vendar ne morejo prodreti v celice notranjih organov.

Simptomi hipotiroidizma

Kaj je to - hipotiroidizem ščitnice, kako se kaže bolezen? Resnost simptomov je odvisna od resnosti, oblike patologije in starosti bolnika. Na začetni stopnji bolezni ima mehko sliko, pogosto se oseba zdravi za druge bolezni.

Jasne znake hipotiroidizma ščitnice se lahko opazijo s podaljšanim pomanjkanjem ščitničnih hormonov. Ti simptomi vključujejo:

  • otekanje obraza;
  • kožna žilavost;
  • kršitev izrazov obraza (maska ​​obraza);
  • povečana izguba las;
  • sušenje kože, sluznice;
  • glositis - jezik je edematozen, prekrit s cvetenjem, zobne oznake so vidne na stranskih površinah;
  • hripavost;
  • okvara sluha;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, spomin;
  • depresija, letargija, zaspanost.

Sušenje sluznice v ustih in nosni votlini otežuje dihanje, bolnikov govor, jezik se zaplete, je težko izgovoriti besede jasno. Pogosto razvijajo stomatitis, glositis, cheilitis. Na sluznici se pojavijo boleči črevesi, plošča, neprijeten vonj iz ust.

Sistemske motnje

Pri hipotiroidizmu pride do krvavitev metabolnih procesov, zato večina bolnikov pridobi prekomerno telesno maso, noge se nenehno zamrznejo, telesna temperatura se zmanjša.

Bolezen povzroča poslabšanje peristaltov v črevesju, pojav zaprtja, zmanjšanje apetita. Pojavi se lahko povečanje velikosti jeter, žolčne diskinezije.

Še posebej močan hipotiroidizem vpliva na delovanje organov reproduktivnega sistema. Pri ženskah je menstruacijski cikel moten, libido se zmanjša, se razvije policistični rak jajčnikov in neplodnost. Nosečnice lahko doživijo spontani splav ali pa so otroci rojeni s prirojenimi nepravilnostmi. Pri moških, v ozadju hormonskega neravnovesja, se tvori adenoma prostate.

Hipotiroidizem negativno vpliva na cirkulacijski sistem, delovanje srca. Razvija se arterijska hipertenzija, bradikardija, vaskularna ateroskleroza in anemija. Tveganje agregacije trombocitov se zmanjša, krhkost kapilar se povečuje, kar upočasni krvno strjevanje. Koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto se poveča v plazmi v krvi, na stenah arterij pa se pojavijo oblike holesterola.

Od živčnega sistema obstaja apatija, zaspanost, letargija, nagnjenost k depresiji, panični napadi. Pacienti izgubijo pridobljene intelektualne sposobnosti, jih je težko osredotočiti, zapomniti nove informacije. Motorni refleksi se upočasnjujejo, pojavijo se bolečine v mišicah, parestezija, polinevropatija okončin.

Klasifikacija ščitnične hipotiroidizma

Bolezen je razdeljena na primarno in sekundarno, prirojeno in pridobljeno, tkivo. Glede na resnost hipotiroidizma so razvrščeni:

  • Za latentno ali subklinično fazo je značilna povišana raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, medtem ko koncentracija tiroksina in trijodotironina (T3, T4) ostaja v normalnem območju. Simptomi bolezni so odsotni ali zelo blagi.
  • Manifestna oblika hipotiroidizma se kaže pri nizki ravni T4 in visokega TSH. Obstajajo značilni znaki pomanjkanja ščitničnega hormona.
  • Kompenzirani hipotiroidizem je stopnja, na kateri je bilo mogoče po zdravljenju normalizirati hormonsko ravnovesje. Simptomi minejo ali se manifestirajo šibko.
  • Dekompenzirana oblika je težko zdraviti, bolezen napreduje.
  • V zapleteni fazi se razvijejo resne motnje kardiovaskularnega, živčnega sistema. Pojavi se pojav edema ledvice, ki vodi k hipotiroidni komi.

Klinične študije

Za določitev diagnoze je potrebno narediti krvni test za raven TSH, prostega T4, AT za TPO (protitelesa proti tiroperoksidazi). Povečanje koncentracije tirotropnega hormona z normalno vrednostjo skupnega tiroksina kaže na prisotnost latentnega hipotiroidizma. Če je T4 nizek, je to manifestna oblika bolezni. Ženske opravijo analizo na 5-7 dan menstruacijskega ciklusa. Najbolje je, da obiščete laboratorij zjutraj. Na dan študije ne morejo jemati joda, ki vsebuje zdravila, tiroksin.

Poleg rezultatov analize je treba ugotoviti tudi vzrok primarne bolezni. To lahko vpliva na režim zdravljenja. Pri osrednjem hipotiroidizmu se raven ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroksina zmanjša. Takšni bolniki niso nagnjeni k pridobivanju prekomerne telesne mase, temveč nasprotno - so lahko izčrpani. Bolezen se razlikuje od avtoimunskih manifestacij nadledvične insuficience, tiroiditisa in diabetesa tipa 1.

Konzervativno zdravljenje

Terapija subkliničnega hipotiroidizma poteka po presoji zdravnika. V nekaterih primerih vnos zdravil ni potreben, bolezen pa lahko izgine sama, ne da bi predpisovala hormonska zdravila. Z vztrajnim hormonskim neravnovesjem so navedeni hudi simptomi bolezni, sintetični analogi tiroksina, L-tiroksin. Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom ravni tirotropina, T4, testi se ponovijo vsakih 2-4 mesecev.

Če je po rezultatih laboratorijskih študij zvišanje TSH in odkrita protitelesa proti TPO, se tveganje za razvoj očitnega hipotiroidizma poveča večkrat. V takih primerih je prikazano obvezno dajanje tiroksina, ne glede na stopnjo zvišanja tirothropina.

Po isti shemi se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje osrednjega, prehodnega hipotiroidizma. Če je prisotna nadledvična insuficienca, patologijo najprej kompenzirajo glukokortikoidi, nato pa je predpisan tiroksin. Kontraindikacije za prejemanje analogov tiroksina so tirotoksikoza, miokardni infarkt, insuficienca nadledvične žleze in posamezna intoleranca za zdravilo.

Ocena zdravljenja, ki temelji na rezultatih krvnega testa, v 2-3 mesecih. Če je TSH normalna, je priporočljivo ponoviti študijo po 6 mesecih. Nato se pacientovo stanje spremlja letno. Za izkrivljanje rezultatov testov lahko prejmemo zdravila, ki vsebujejo estrogen. Taka sredstva upočasnijo absorpcijo tiroksina v črevesju. Povečanje odmerka je morda potrebno za starejše ljudi z anamnezo bolezni prebavnega sistema.

Računalniška refleksologija

Računalniško refleksno zdravljenje pomaga normalizirati raven ščitničnih hormonov brez nadomestnega zdravljenja. Ta inovativna metoda vključuje toplotne učinke na biološko aktivne točke telesa, ki se odzivajo na izločanje ščitničnih hormonov. Za natančno prepoznavanje takšnih točk pomaga poseben računalniški sistem.

Refleksoterapija je namenjena zmanjševanju znakov in simptomov hipotiroidizma ščitnice, zdravljenje obnavlja ravnovesje tiroksina, tirotropina v krvi brez stranskih učinkov. Bolniki lahko zmanjšajo odmerek odvzetega zdravila, zavrnejo operacijo, normalizirajo metabolizem.

Ali lahko računalniška refleksologija popolnoma pozdravi hipotiroidizem? Za bolezen je potreben dolgotrajen potek terapije, režim zdravljenja pa izbere usposobljeni specialist medicinskega centra. Le blage subklinične oblike bolezni lahko potekajo v celoti, v drugih primerih pa stanje bolnika znatno izboljša.

Hipotiroidizem je huda bolezen ščitnice, ki negativno vpliva na delo večine organov in telesnih sistemov. Patologijo je treba zdraviti pri endokrinologu, specialist izbere potreben odmerek tiroksina. Občasno se izvaja kontrola, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja. Alternativne metode zdravljenja je treba izvajati le z dovoljenjem zdravnika, ki se zdravi, in v odsotnosti kontraindikacij.

Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Vročinski hipotiroidizem je še posebej nevaren, in če se pravočasno, takoj po rojstvu otroka, ne začne zdraviti, lahko pride do nepopravljive škode za razum, lahko pride do razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen morda ne bo dolgo časa. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se pri bolniku z blagim in zmernim hipotiroidizmom ščitnice zdi zadovoljivo, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Razlogi

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do danes obstajajo dve vrsti bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Pojavi se najpogostejša oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem skozi leta in celo desetletja po pojavu;
  • jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
  • jemanje tireostatikov pri zdravljenju razpršenega toksičnega gobca;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Vročinski hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
  • dedne napake v biosintezi tiroidnih hormonov (T3 in T4);
  • eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v predpotčinskem obdobju.

Na primer, prodiranje skozi posteljico, matični ščitnični hormoni nadomeščajo nadzorovanje razvoja ploda s patološko ščitnico, toda po rojstvu otroka, ko se raven materničnih hormonov v njegovi krvi močno zmanjša, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepopravljivo nerazvitost centralnega živčnega sistema otroka zlasti).

Otrok je zmanjłal razvoj okostja in drugih organov, in kar je najpomembneje, duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, kar vodi do zmanjšanja mase glandularnega tkiva ščitnice in zaviranja sinteze hormonov tiroksina in trijodotironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropske funkcije hipofize (zmanjšanje produkcije tirotropina). Z nezadostnim vnosom ščitničnih hormonov v telesu pride do krvavitve beljakovinskih presnovkov, presnove ogljikovih hidratov, izravnave sladkorne krivulje po obremenitvi s sladkorno boleznijo, do krvavitve lipidov, presnove vodne soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • latentna ali subklinična, oblika - ni nobenih kliničnih pojavov, povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice), se ugotovi z normalno ravnijo triiodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni);
  • jasna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Bolniki dlje časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro poslabšanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo in zaprtje.

Manifestacije hipotiroidizma so večstranske, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšanje telesne temperature, hladnokrvnost - stalni občutek mraza zaradi počasnejšega metabolizma, rumene kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • edem glikemije: otekanje okoli oči, odtekanje zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
  • dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečana jetra, želodčna diskinezija, bolezen žolčnika;
    anemija;
  • suha, krhka in izpadanje las, krhki žeblji s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
  • menstrualne motnje pri ženskah.

S potekom bolezni se videz pacientov spremeni, gibi postanejo počasne, videz je ravnodušen, obraz je okrogel, navihan, otekel, zlasti v spodnjih vekah, ustnice modrikaste, na bledi obrazi pa tudi svetlo rumenkasto rumenasto. Pacienti se zamrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim odtenkom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena, kosmiči. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji strani nog. Karakterizirana je s prekomerno keratinizacijo in zgoščevanjem površinskih slojev kože na kolenih in komolcih (simbol Bee).

Diagnostika

Endokrinolog lahko kaže na prisotnost hipotiroidizma na značilnih manifestacijah:

  • hudo šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Določeni diagnostični testi so dodeljeni za potrditev diagnoze:

  1. Krvni test za ščitnične hormone: se uporablja za preučevanje kvantitativnega indikatorja tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l in 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo te številke bistveno nižje od običajne. Poleg tega je zelo pomembno preučiti pacientovo kri za tiroidni stimulirajoči hormon (TSH) hipofize: z uporabo te manipulacije je ugotovljeno, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je primarna ali sekundarna.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vstavimo v tkivo v žlezah. Izveden za preučevanje strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov za domnevno hipofizno tumorje (regija možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnoza se opravi z drugo endokrinopatijo: zaostanek rasti in zasevkom, encefalopatijo, Downovim sindromom, hondrodistrofijo, rahitisom, Hirschsprungovo boleznijo.

Obravnava hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo ščitničnih hormonov, ki manjkajo v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • odpraviti zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati vnos joda v hrani.

Manifestni (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in komorbidnost. Posamezno dodeljena možnost začetka zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Pod pogojem dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki vodijo normalno življenje. V primerih, ko se ne zdravi za hipotiroidizem, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mezedematozne kome.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če bi pojasnili v preprostih besedah, to pomeni, da se vsi metabolni procesi v človeškem telesu upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Hrano je treba izbrati s posebno skrbjo, ker mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam nepriporočenih izdelkov vključuje:

  • maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladke pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
  • ribja skuta;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne sorte klobas;
  • margarin, mast, kuhinjsko olje;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnino in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogate bujone od
  • testenine in riž je omejen.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kakršno koli sadje, še posebej persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava, razen križnih, svežih zelenjadnic;
  • rahlo pripravljene pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, izvlečki šipkarskih in otrobi;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne napitke, skuto, kislo smetano - v posodah;
  • nesoljeni, nizko vsebnost maščob in blagi sir;
  • kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhih, suhih piškotov;
  • pusto meso, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • kašice z nizko vsebnostjo maščob;
  • sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, aspic;
  • maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak z oskrbo;
  • žita (ajda, proso, ječmen), klobase in posode iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši iz njih).

Prehrana za hipotiroidizem ne pomeni ostre omejitve izdelkov in prehoda na posebno hrano. Hranilni sistem ostaja okusen in zdrav, z nekaterimi posebnimi pravili. Skladnost s klinično prehrano ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana neguje celice kisika in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Hipotiroidizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Telo reagira na hipofunkcijo žleze s pridobivanjem prekomerne telesne mase, utrujenostjo in utrujenostjo, počasnimi refleksi, hipotenzijo in pri ženskah, težave z menstrualnim ciklusom.

Oglejmo si, kaj je bolezen, kakšni so njegovi vzroki in značilni simptomi, pa tudi kako zdraviti hipotiroidizem pri odraslih.

Hipotiroidizem: kaj je to?

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvija kot posledica dolgotrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovega biološkega delovanja na celični ravni.

Med glavnimi funkcijami ščitnice so naslednje:

  • uravnavanje presnovnih procesov v telesu; regulacija procesov, ki so neposredno povezani z razvojem in rastjo;
  • krepitev procesov izmenjave toplote;
  • krepitev oksidacijskih procesov ter procese, povezane s telesno porabo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov (ta funkcija igra izjemno pomembno vlogo pri zagotavljanju energije);
  • izločanje kalija in vode;
  • aktivacija nadledvičnih žlez, mlečnih žlez in gonad; stimulacija centralnega živčnega sistema.

Motnje normalnega stanja ščitnice povzročajo motnje izločanja hormonov. Najpogostejše bolezni so: hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, nodularni in razpršeni gobec ščitnice.

V zadnjih desetletjih se je povečalo število avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V tem pogledu se starostno obdobje močno širi (bolezen opazimo pri otrocih, mladostnikih in starejših), spol pa se je začel brisati.

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, se ponavadi pojavi najpogosteje - 19 žensk od 1000, medtem ko je pri moških ta številka le 1 od 1000. Te težave s ščitnico vidijo tudi ljudje, ki živijo v regijah, ki so oddaljene od morja.

Če govorimo o globalni statistiki, potem zdravniki pravijo, da je celotno prebivalstvo s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste:

Vročinski hipotiroidizem

Vožbeni hipotiroidizem - ta oblika je redko družinska, izolirani primeri so bolj pogosti. Izzove jih mutacija gena, ki je odgovorna za nastanek ščitnice ali prirojena okvara tega organa.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu povzroči vztrajno motenje razvoja otrokovega CNS, vključno s cerebralno skorjo, zaradi česar se zaostaja pri duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organih.

Nakup

Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi pred 18. letom starosti in v odraslosti. Hipotiroidizem pri odraslih se imenuje myxedema. Razvija se kot posledica bolezni ščitnice, ki se je pojavila v procesu človeškega življenja. Na primer:

  • po odstranitvi dela ščitnice s kirurškim posegom;
  • ko je njegovo tkivo uničilo ionizirajoče sevanje (zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki, obsevanje vratnih organov itd.);
  • po jemanju določenih zdravil: litijevih pripravkov, beta-blokatorjev, hormonov nadledvične skorje, vitamina A v velikih odmerkih;
  • pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemičnega goja.

Glede na mehanizem razvoja razlikujemo hipotiroidizem:

  1. Primarni (tirogeni). pojavijo zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov
  2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcij ščitnice je praviloma poslabšana zaradi porasta hipofize, pri kateri nastaja ščitnični stimulirajoči hormon.
  3. Terciarno (hipotalamično) - se pojavi, ko je funkcijska aktivnost hipotalamusa poslabšana.

V redkih primerih se sekundarne in terciarne vrste hipotiroidizma razvijejo kot posledica sevanja, krvavitev, travmatičnih dejavnikov, operacij in tumorjev.

Ločeno je mogoče izolirati periferni hipotiroidizem (imenovano tudi transport ali tkivo) zaradi krvavitve prenosa ščitničnih hormonov v odpornost telesa ali tkiva.

Razlogi

Vzrok hipotiroidizma je v glavnem (v 99% primerov) v hipofunkciji (nezadostna proizvodnja) ščitničnih hormonov - trijodotironina, tiroksina in kalcitonina, to je v primeru primarnega. Vzrok za hipofunkcijo je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice.

Pri otrocih je hipotiroidizem pogostejši prirojen, pri odraslih pa je pridobljen. Za otrokovo telo pomembno vlogo igra načina materine nosečnosti: poklicne nevarnosti, ženske bolezni, okužbe, podhranjenost, zrak, ki ga onesnažujejo industrijske emisije - ki lahko vplivajo na otrokovo ščitnico.

Pri odraslih se hipotiroidizem pogosto pojavi zaradi pomanjkanja joda v okolju, po trpljenju vnetnih bolezni ščitnice in tudi po operaciji za razpršeni toksični gobec.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

  • Odsotnost ali hipoplazija ščitničnega tkiva (njena ageneza, hipoplazija, distopija).
  • Učinek na otrokovo ščitnico materničnih protiteles, ki kroži v krvi žensk, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Naslednje pomanjkljivosti sinteze T4 (pomanjkljivosti ščitnice peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamus-hipofiza kongenitalni hipotiroidizem.

Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba parenhima ščitnice preko lastnega imunskega sistema). Do hipotiroidizma vodi pozneje in desetletja po njenem pojavu.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).
  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ščitnice s kirurškim posegom;
  • radioaktivno obdelavo joda;
  • prirojena hipoplazija ščitnice;
  • rojstne napake sinteze njegovih hormonov;
  • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tiostatiki, litijev preparati in drugo).
  • po travmatični poškodbi možganov;
  • za tumorje hipofize;
  • hematomi možganov;
  • po kapi v bazenu srednje možganske arterije.

Simptomi hipotiroidizma pri odraslih

Klinični simptomi hipotiroidizma pri moških in ženskah so odvisni od njenega vzroka, starosti bolnika in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Znaki so na splošno označeni s polisistemsko, čeprav se večina bolnikov pritožuje nad katerimkoli sistemom organov, zato je diagnoza in zdravljenje pogosto težka.

Glavni znaki hipotiroidizma so:

  • slabost
  • zaspanost
  • utrujenost
  • počasen govor in razmišljanje
  • stalni občutek mraza zaradi počasnejšega metabolizma
  • oteklost obraza in otekanje okončin, ki jih povzroča akumulacija sluznice v tkivih
  • sprememba okvare glasu in sluha zaradi otekanja grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
  • povečanje telesne mase, kar odraža zmanjšanje menjalnega tečaja, vendar se ne pojavi znatno povečanje, ker je apetit zmanjšan
  • težnja k znižanju krvnega tlaka
  • slabost, napenjanje, zaprtje
  • izguba las, njihova suha in krhkost, včasih žilavost kože
  • menstrualne motnje pri ženskah.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih:

  • hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot teden dni,
  • otekel trebuh, popkovnična kila,
  • nizek hišni glas
  • povečane zadnje fontanelle in ščitnice,
  • hipotenzija (zmanjšan tonus mišic).

Do 3. meseca življenja se simptomi hipotiroidizma ščitnice pridružijo:

  • izguba apetita
  • težave pri požiranju
  • napenjanje
  • odstopanja od norme povečanja telesne mase in linearne rasti,
  • bledenje in suhost kože.

Pri 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom postane očiten zapozneli psihomotorni razvoj otroka.

Simptomi hipotiroidizma:

Integracije

  • Prve znake hipotiroidizma ščitnice se kažejo s krhkimi žeblji s tvorbo žlebov na ploščah za nohte, dolgočasno barvo in velikim izpadanjem las.
  • Zabeležena je bledica kože z luskavimi lezijami in področji hiperkeratoze na komolcih in nogah.
  • Možna šibka žilavost zaradi povečanja jeter, zmanjšanje telesne temperature na 35 ° C.

Krvava

  • Hematopoetski sistem se odziva na hipotiroidno insuficienco z anemijo, kar povečuje manifestacije splošne šibkosti.
  • Zmanjšana imuniteta se kaže v pogostih prehladih.

Srčno popuščanje

  • Kardiomegalija
  • Perikarditis
  • Hipotenzija ali paradoksalna hipertenzija
  • Pri apetitu se zmanjša. Pojasnjeno je z zmanjšanjem želodčne kisline.
  • Zaprtost nastane zaradi šibkih črevesnih motoričnih mišic.

Centralni živčni sistem (CNS)

CNS je najbolj nestanoviten sistem. Zaradi zmanjšanja presnove ogljikovih hidratov se sprošča malo energije.

Naslednji simptomi so najbolj izraziti:

  • Apatija, letargija
  • Nespečnost ponoči in dnevna zaspanost
  • Zmanjšanje inteligence, spomina
  • Depresivno
  • Zmanjšani refleksi.

Spolni organi

  • Pri ženskah: motnje ciklusa po vrsti amenoreje ali menoragije, neplodnost
  • Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšana moč, ginekomastija

Resnost in hitrost simptomov je odvisna od vzroka bolezni, stopnje pomanjkanja ščitnice in posameznih značilnosti bolnika. Skupna tiroidektomija vodi v hiter razvoj hipotiroidizma. Vendar pa po operativnem intervalu v prvem letu ali kasneje 5-30% operiranih bolnikov razvije hipotiroidizem. Prisotnost antitioidnih protiteles je lahko eden od njegovih vzrokov.

Stopnje resnosti

Klinična slika je odvisna od stopnje, do katere ima bolnik hipotiroidizem. Zgoraj navedeni simptomi se ne pojavijo hkrati. Na začetnih stopnjah lezije telesa in njegovih organskih sistemov so zmerne in zelo lahko zdravljive. Z naprednimi oblikami se lahko pojavijo nepopravljivi in ​​nevarni zapleti.

3 resnosti hipotiroidizma:

  • Svetloba (bolnik postane počasen, razmišljanje je moteno, intelektualni potencial se zmanjša, pogostost kontrakcij srca se zmanjša, učinkovitost ostane v normalnem obsegu);
  • Srednje (bradikardija je opazna, bolnikova koža je suha, se pritožuje na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka, ženske imajo krvavitev iz maternice, delovanje je zmerno zmanjšano, pri splošni preiskavi krvi je odkrita anemija);
  • Težko Obstajajo hude poškodbe organskih sistemov. Pogosto se posledice ne morejo zdraviti. Ledvično in srčno popuščanje, neplodnost, policistični rak jajčnikov, razvoj miksedeme, smrti so znane.

Dolgo se bolezen morda ne pojavi. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo dobro počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, prekomerno delo ali nosečnost (če je prisotna).

Zapleti

Pozna diagnoza, neustrezna terapija ali zavrnitev zdravljenja bodo sprožili naslednje zaplete hipotiroidizma:

  • znatno poslabšanje imunitete, v kateri bo ženska pogosto trpela zaradi nalezljivih bolezni;
  • zmanjšan libido;
  • reproduktivno okvaro;
  • visok holesterol;
  • zgodnji razvoj koronarne srčne bolezni;
  • povečana verjetnost miokardnega infarkta;
  • tveganje za ishemično kap;
  • grožnja ateroskleroze možganov.

Če ima nosečnica hipotiroidizem, je napoved zdravnika naslednja: otrok se lahko rodi s srčno napako, nenormalnostmi notranjih organov ali funkcionalno ščitnično insuficienco.

V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči precej resne zaplete: akutno ali kronično srčno popuščanje, kretinizem, hipotiroidno komo.

Zelo težko, a na srečo, redko nastajajoči zaplet je hipotiroidna koma. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah in moških v starosti, ki imajo:

  • podaljšan hipotiroidizem, ki ni bil zdravljen;
  • nizek socialni status;
  • hude sočasne bolezni.

Hipotiroidno komo se lahko sproži s hlajenjem, akutnimi nalezljivimi in drugimi boleznimi, zastrupitvijo, travmi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več stopenj. Pacient pregleda zdravnik, simptomatska slika je rafinirana in podane so smeri za testiranje. Krvni testi bodo pokazali TSH, ravni hormona tiroksina, trijodotironina. Ti indikatorji, ki presegajo normo ali ne bodo dosegli, bodo zahtevali še en pregled - biokemični test krvi, ki razkriva ravni holesterola. Povečana vrednost kaže na hormonsko pomanjkanje.

Pacient opravi tudi pregled z:

  • Ultrazvočna scintigrafija "ščitnična žleza";
  • EKG (odkrivanje disfunkcije kardiovaskularnega sistema).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Zgodba pacienta z zdravnikom o njegovem zdravju v zadnjem času.
  2. Ta ultrazvok žleze žleze ščitnice, ki je bila izvedena malo pred posvetovanjem in prej.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o prenesenih operacijah, če so bili izpuščeni izpuščaji (v zdravstveni anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje podatke o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi njegove bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
  5. Uporabljena ali uporabljena zdravila.
  6. Informacije o študiju notranjih organov, če obstajajo.

Zdravljenje s hipotiroidizmom se mora začeti čim prej, da bi se izognili resnim zapletom. Še posebej, ko gre za otroke. Zato takoj, ko mama zazna pojavitev zgoraj naštetih simptomov, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma temelji na uporabi nadomestnega zdravljenja. Učinek se pojavi v prvem mesecu zdravljenja. Običajno se nadomestno zdravljenje začne z vnosom zdravil za ščitnico ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje s posebno dieto. Na primer, zadnja droga prispeva k normalizaciji metabolizma, zmanjšanemu hipotiroidizmu.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvesti zelo previdno, potrebno pa je potrebno izbrati potrebno količino za vsakega posameznega bolnika pod stalnim nadzorom stopnje EKG, ravni holesterola, impulza in bolečin v srčnem prostoru.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Srčne glikozide (digoksin, strophantin, Korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;
  • Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstruacijske funkcije in ovulacije;
  • Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Če je hipotiroidizem povzročil prevzem nekaterih zdravil, potem po odpravi teh zdravil njene manifestacije izginejo. Če je vzrok bolezni v pomanjkanju joda, se bolniku pokažejo zdravila z visoko vsebnostjo joda, jedo morske jedi in jodizirano sol.

Pomembno je, da bolnike naučite s samopreskiranjem hipotiroidizma: spremljate dobro počutje, pulz, krvni tlak, telesno težo, toleranco na tiroksin, vodite dnevnik opazovanj. To bo pomagalo preprečiti zaplete in neželene učinke uporabljenih hormonov.

Prehrana in dieta

Prehrana pri hipotiroidizmu igra pomembno vlogo, saj zelo pogosto bolniki ne mislijo, da je hrana in njegova ustrezna priprava ključ do zdravega in močnega telesa. V naši sodobni družbi je vse bolj mogoče srečati paciente s to boleznijo. In vsako leto starost bolezni postaja mlajša. V preteklosti je bila motnja diagnosticirana pri ženskah v menopavzi, toda zdaj se pojavljajo pri 20-30 letnikih.

  1. Iz prehrane je treba izključiti maščobnih živil, hitrih ogljikovih hidratov. V srcu prehrane morajo biti beljakovine, saj spodbujajo metabolne procese in vlakna kot nizko kalorični vir energije.
  2. Potrebno je jesti več zelenjave, nesladkanega sadja in jagodičja. Ti izdelki vsebujejo veliko vitaminov, poleg tega pa čisto čiščenje črevesja dobro vplivajo na prebavni sistem.

Sprejemljivi izdelki za hipotiroidizem:

  • Morsko mljevilo, morske ribe, trska jetra, skuša, losos. Ti izdelki so zelo bogati s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • Solate iz sveže zelenjave (iz katere koli zelenjave, razen družine križancev! Na primer, iz korenja, špinače, krompirja, kumar, sladkorne pese in seveda sveže zelenjave);
  • Kaši: ajda, proso in ječmenovec;
  • Pusto meso in piščanec;
  • Sadje (vse), zlasti persimmon, feijoa in kiwi, ki so bogati z jodom;
  • Morski sadeži (školjke, pokrovače, lignji, ostrige, vključno z zvitki in suši);
  • Včeraj ali suh kruh, suhi piškoti;
  • Omelete in mehka kuhan jajca, (rumenjak s previdnostjo);
  • Doktorja klobasa;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, skuta, kisla smetana;
  • Sir je treba izbrati nesali in brez maščobe.
  • kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladke pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
  • maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • ribja skuta;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane hrane;
  • maščobne sorte klobas;
  • margarin, mast, kuhinjsko olje;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, gazirane pijače;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • testenine in riž

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil za hipotiroidizem je možna šele po posvetovanju z endokrinologom.

  1. Orehi (dve tretjini skodelice) skrbno zdrobljen s 5 žlici. Suh se posuši. Dodajte funt medu, 2 žlici. česen, predkuhan, zdrobljen. Vzemite trikrat na dan in 1 žlico žlica. 30 minut pred obroki.
  2. Nalijte limonino lupino 1 liter vrele vode. Dodajte 1 žlico. medu in lanenega olja. Namestite 10 minut v vodno kopel. Hladi, napolnimo, razredčimo z vodo, da dobimo prvotni volumen. Pijte čez dan.
  3. Korenina Angelice, sladkarije, Rhodiola rosea, dogroze, celandina, listja sv. Janeza in listje fukusa je treba zdrobiti in mešati. Vsako sestavino je treba vzeti v isti količini. Tri žlice zeliščne mešanice je treba napolniti z 0,5 litra vroče vode, dati na ogenj in prinesti na vrenje. Vztrajati štiri ure, nato pa z gazo ali sito, seva. 4-krat na dan po obroku morate piti čajno žličko juhe.

Napoved

  • Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja.
  • Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in je v skladu z normo.
  • Kadar pozno nadomeščeni prirojeni hipotiroidizem razvije patologijo otrokovega osrednjega živčnega sistema (oligofrenija), se moti nastanek skeleta in drugih notranjih organov.

Na splošno je učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma značilna razmeroma visoka stopnja. Tako se regresija simptomov pojavi v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. Starejši ljudje tolerirajo zdravljenje bolezni. Trajanje zdravljenja je običajno indicirano za življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

  • zadosten vnos joda, vključno z nosečnico v količini 200 mg na dan;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, gobec itd.);
  • izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
  • izbira optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
  • zdravo hrano, prehrana, obogatena z jodom.

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč je kompleks simptomov, ki spremlja tisto ali drugo bolezen ščitnice ali možgansko regijo hipotalamus-hipofize. V veliki večini primerov se razvije na ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji, da se odstranijo ščitnice.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje funkcije ščitnice in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Ki se kaže v upočasnitvi vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: šibkost, zaspanost, povečanje telesne mase, počasno razmišljanje in govor, chilliness, hipotenzija, pri ženskah - menstrualne motnje. V hudih oblikah se pri otrocih razvije meksedem pri odraslih in kretinizmu (demenci). Zapleti bolezni so hipotiroidna koma, poškodba srca in krvnih žil: bradikardija, ateroskleroza koronarnih posod, bolezen koronarnih arterij. Bolnike s hipotiroidizmom zdravimo z umetno sintetiziranim ščitničnim hormonom.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovih bioloških učinkov na celični ravni. Hipotireoidizem se dolgo časa ne zazna. To je posledica postopnega, neopaznega začetka procesa, zadovoljivega zdravstvenega stanja bolnikov z blago in zmerno stopnjo bolezni, izbrisanih simptomov, ki se štejejo za prekomerno delo, depresijo, nosečnost. Prevalenca hipotiroidizma je približno 1%, pri ženskah v reproduktivni dobi 2%, v starosti pa se poveča na 10%.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske spremembe v telesu. Ščitnični hormoni uravnavajo energetsko presnovo v celicah organov in njihova pomanjkljivost se kaže v zmanjšanju porabe kisika s tkivi, zmanjšanju porabe energije in obdelavi energijskih substratov. Hipotiroidizem moti sintezo različnih energetsko odvisnih celičnih encimov, ki so potrebni za normalno delovanje celic. V primeru naprednega hipotiroidizma se pojavi sluzni (sluzni) edem - mixtedema, ki je najbolj izrazita v vezivnem tkivu. Myksedem se razvije kot posledica prekomernega kopičenja glikozaminoglikanov v tkivih, ki z večjo hidrofilnostjo ohranjajo vodo.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem se lahko pridobi in prirojeno (diagnosticira takoj po rojstvu in ima lahko kakršno koli genezo). Najpogostejši je hipotiroidizem (več kot 99% primerov). Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba parenhima ščitnice preko lastnega imunskega sistema). Do hipotiroidizma vodi pozneje in desetletja po njenem pojavu.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

Zgoraj navedeni vzroki pogosto povzročijo trajni ireverzibilni hipotiroidizem.

  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja (tireostatike);
  • akutna pomanjkljivost joda v hrani, voda. Blaga in zmerna pomanjkljivost joda pri odraslih ne povzroča hipotiroidizma. Pri nosečnicah in novorojenčkih lahka in zmerna pomanjkljivost joda povzroči prehodne motnje pri sintezi ščitničnih hormonov. V primeru prehodnega hipotiroidizma lahko motnja delovanja ščitnice izgine v času naravnega poteka bolezni ali po izginotju dejavnika, ki ga povzroča.

Vročinski hipotiroidizem nastane zaradi prirojenih strukturnih motenj ščitnične žleze ali sistema hipotalamus-hipofize, pomanjkanja sinteze ščitničnih hormonov in različnih eksogenih učinkov med prenatalnim obdobjem (uporaba zdravil, prisotnost materinskih protiteles proti ščitnični žlezi pri avtoimunski patologiji). Materinski ščitnični hormoni, ki prodirajo skozi posteljico, nadomeščajo nadzor nad intramuskularnim razvojem ploda, ki ima patologijo ščitnice. Po rojstvu se raven materničnih hormonov v krvi novorojenčka zmanjša. Pomanjkanje ščitničnega hormona povzroči nepopravljivo nerazvitost otrokovega osrednjega živčnega sistema (zlasti možganskega skorja), kar se kaže v duševni retardaciji v različni meri, do kretinizma, slabega razvoja skeleta in drugih organov.

Odvisno od stopnje nastajajočih motenj se razlikuje med hipotiroidizmom:

  • primarno - izhaja iz patologije ščitnice in je značilno povečanje ravni TSH (stimulirajoči hormon ščitnice);
  • sekundarno - povezano s poškodbo hipofize, T4 in TSH imajo nizke ravni;
  • terciarno - se razvija v nasprotju s funkcijo hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem se razvije kot posledica vnetnih procesov, aplazije ali hipoplazije ščitnične žleze, dednih napak v biosintezi ščitničnih hormonov, subtotalnega ali skupnega tiroidektomije in nezadostnega vnosa joda v telo. V nekaterih primerih vzrok primarnega hipotiroidizma ostaja nejasen - v tem primeru se hipotiroidizem šteje za idiopatskega.

Redko opaženi sekundarni in terciarni hipotiroidizem lahko povzročijo različne poškodbe hipotalamsko-hipofiznega sistema, kar zmanjša nadzor nad delovanjem ščitnice (tumor, kirurgija, sevanje, travma, krvavitev). Periferni (tkivni, transportni) hipotiroidizem, ki ga povzroča odpornost tkiva na ščitnične hormone ali motnje v njihovem prevozu, se sprosti sam po sebi.

Simptomi hipotiroidizma

Klinične značilnosti manifestacije hipotiroidizma so:

  • odsotnost specifičnih znakov, značilnih le za hipotiroidizem;
  • simptomi podobni manifestacijam drugih kroničnih somatskih in duševnih bolezni;
  • pomanjkanje odvisnosti med stopnjo pomanjkanja ščitničnega hormona in resnostjo kliničnih simptomov: manifestacije so lahko v klinični fazi odsotne ali pa so močno izražene že v fazi subkliničnega hipotiroidizma.

Klinični znaki hipotiroidizma so odvisni od njenega vzroka, starosti bolnika in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Simptomi hipotiroidizma so na splošno značilni polisistemski, čeprav v vsakem posameznem bolniku prevladujejo pritožbe in anksioznost vsakega posameznega organa, kar pogosto otežuje pravilno diagnozo. Zmerni hipotiroidizem ne kaže nobenih znakov.

Z vztrajnim in dolgotrajnim hipotiroidizmom ima pacient značilen videz - otekel, vihran obraz, rumenkastega prsta, otekanje vek, okončin, povezanih z zadrževanjem tekočine v veznem tkivu. Zaskrbljeni zaradi pekoč občutek, mravljinčenje, bolečine v mišicah, togost in šibkost v rokah. Pojavljajo se suha koža, krhkost in utrujenost las, njihova redčenje in povečana izguba. Bolniki s hipotiroidizmom so v stanju apatije, letargije. Za hude oblike bolezni je značilna upočasnitev govora (kot da "jezik tkne"). Obstajajo spremembe v glasu (nizki, hripavi) in izgubi sluha zaradi edema larinksa, jezika in srednjega ušesa.

Pri bolnikih je rahlo povečanje telesne mase, hipotermija, konstantna kilnost, kar kaže na zmanjšanje ravni metabolnih procesov. Kršitve živčnega sistema kažejo poslabšanje spomina in pozornosti, zmanjšanje inteligence, kognitivne aktivnosti in zanimanje za življenje. Obstajajo pritožbe glede šibkosti, utrujenosti, motenj spanja (dnevna zaspanost, težava zaspali zvečer, nespečnost). Splošno stanje se kaže z depresivno razpoloženje, hrepenenje in depresijo. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih nad 3 leti in pri odraslih so reverzibilne in popolnoma izginejo pri predpisovanju nadomestnega zdravljenja. Pri prirojenem hipotiroidizmu pomanjkanje nadomestnega zdravljenja povzroči nepopravljive posledice za živčni sistem in organizem kot celoto.

Opažamo spremembe v kardiovaskularnem sistemu: bradikardijo, blago diastolično arterijsko hipertenzijo in nastanek izliva v perikardialni votlini (perikarditis). Obstajajo pogosti, nato stalni glavoboli, zvišana koncentracija holesterola v krvi, se razvije anemija. Na delu prebavnega sistema se zmanjša proizvodnja encimov, poslabšanje apetita, zaprtje, navzea, flatulenca, diskinezija žilnega trakta, hepatomegalija se lahko razvije.

Ženske v ozadju hipotiroidizma razvijejo motnje reproduktivnega sistema, ki je povezana z okvarami menstrualnega ciklusa (amenoreja, disfunkcionalne krvavitve maternice) in razvojem mastitisa. Izrazita pomanjkljivost ščitničnih hormonov grozi z neplodnostjo, manj izrazit hipotiroidizem pri nekaterih ženskah ne preprečuje nosečnosti, vendar jo ogroža z visokim tveganjem spontanega splava ali z otrokom z nevrološkimi motnjami. Moški in ženske zmanjšujejo spolno željo.

Klinične manifestacije prirojenega hipotiroidizma pogosto ne morejo pomagati pri njegovi zgodnji diagnostiki. Zgodnji simptomi vključujejo otekel trebuh, popkovnično kilo, mišično hipotenzijo, velik jezik, povečanje zadnje vzmeti in ščitnice, nizek glas. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem se v starosti 3-4 mesecev razvije težave pri požiranju, izgubi apetita, manjši telesni masi, napenjanju, zaprtju, bledi in suhi koži, hipotermiji in mišični šibkosti. V starosti 5-6 mesecev opazimo zamudo pri psihomotornem in fizičnem razvoju otroka, opazimo nesorazmerje rasti: pozno zapiranje fontanov, širok most v nosu, povečanje razdalje med seznanjenimi organi - hipertelorizem (med notranjimi robovi vtičnic, prsnimi bradavicami).

Zapleti hipotiroidizma

Komplikacija prirojenega hipotiroidizma je motnja aktivnosti centralnega živčnega sistema in razvoj oligofrenije (duševna zaostalost) pri otroku in včasih njegova ekstremna stopnja kretinizma. Otrok zaostaja v rasti, spolnem razvoju, je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim z dolgim ​​kroničnim potekom. Neodvisni stol v njem je težko ali nemogoče. Hipotiroidizem med nosečnostjo se kaže v različnih nenormalnostih pri razvoju ploda (srčne pomanjkljivosti, patologije razvoja notranjih organov), rojstvo otroka s funkcijsko ščitnično insuficienco.

Najhujši, a redko nastajajoči zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna (myxedema) koma. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih z dolgotrajnim, nezdravljenim hipotiroidizmom, hudimi sočasnimi boleznimi, z nizkim socialnim statusom ali brez skrbi. Razvoj hipotiroidne kome prispeva k nalezljivim boleznim, poškodbam, hipotermiji, jemanju zdravil, ki zavirajo aktivnost osrednjega živčnega sistema. Manifestacije hipotiroidne kome so: progresivno zaviranje osrednjega živčnega sistema, zmedenost, nizka telesna temperatura, dispneja, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak, akutna zadrževanje urinov, otekanje obraza, rok in telesa, črevesna obstrukcija.

Kopičenje tekočine v perikardni in plevralni votlini močno krši delovanje srca in dihanje. Znatno povečanje ravni holesterola v krvi povzroča zgodnji razvoj bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta, cerebralne arterioskleroze, ishemične možganske kapi.

Moški in ženske s hipotiroidizmom lahko trpijo zaradi neplodnosti, imajo oškodovano spolno delovanje. Hipotiroidizem povzroča hude okvare imunosti, ki se kažejo v pogostih okužbah, napredovanju avtoimunskih procesov v telesu in razvoju onkoloških bolezni.

Diagnoza hipotiroidizma

Da bi diagnosticirali hipotiroidizem, endokrinolog ugotavlja, da se funkcija ščitnice zmanjša na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov:

  • določite raven tiroksina - T4 in trijodotironina - T3 (ščitnični hormoni) in stopnjo ščitničnega stimulirajočega hormona - TSH (hipofiznega hormona) v krvi. Pri hipotiroidizmu je ugotovljena manjša vsebnost ščitničnih hormonov v krvi, lahko se vsebina TSH poveča ali zmanjša;
  • določanje ravni avtoprotiteles proti ščitnični žlezi (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijska analiza krvi (hipotiroidizem poveča raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
  • ščitnična scintigrafija ali natančna biopsija igle.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na pregledu novorojenčkov (določanje ravni TSH na 4-5 dnevno življenje novorojenčka).

Obravnava hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma. Terapijo izvajamo z zamenjavo ščitničnih hormonov, ki manjkajo v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Manifestni (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in komorbidnost. Posamezno dodeljena možnost začetka zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja. Za latentni (subklinični) hipotiroidizem absolutna indikacija za nadomestno terapijo diagnosticira nosečnico ali načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti.

V večini primerov se normalizacija splošnega stanja pacienta s hipotiroidizmom začne v prvem tednu po začetku jemanja zdravila. Popolno izginotje kliničnih simptomov se ponavadi pojavi v nekaj mesecih. Pri starejših in izčrpanih bolnikih se reakcija na zdravilo razvije počasneje. Za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi je treba skrbno izbrati odmerek zdravila (prekomerni vnos L-tiroksina povečuje tveganje za angino pektoris, atrijsko fibrilacijo).

V primeru hipotiroidizma, ki je posledica odstranitve ščitnice ali sevalne terapije, se v življenju uporabljajo sintetični hormoni. Vseživljenjsko zdravljenje hipotiroidizma je potrebno tudi ob ozadju avtoimunskega tiroiditisa (Hashimoto). Med zdravljenjem mora bolnik redno obiskati zdravnika, da prilagodi odmerek zdravila, spremlja raven TSH v krvi.

Če se pojavijo hipotiroidizmi ob ozadju drugih bolezni, se normalizacija funkcije ščitnice najpogosteje pojavi pri postopku zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi hipotiroidizma, ki jih povzročajo nekatera zdravila, se po ukinitvi teh zdravil odpravijo. Če je vzrok hipotiroidizma pomanjkanje vnosa joda s hrano, se bolniku predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod, jedo jodirano sol in morske sadeže. Hipotiroidna koma se zdravi v enotah intenzivne nege in oživljanja z imenovanjem intravenskih odmerkov velikih odmerkov ščitničnih hormonov in glukokortikosteroidov, korekcijo hipoglikemije, motenj hemodinamike in elektrolitov.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in je v skladu z normo. Kadar pozno nadomeščeni prirojeni hipotiroidizem razvije patologijo otrokovega osrednjega živčnega sistema (oligofrenija), se moti nastanek skeleta in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ni zmanjšana (ni omejitev, razen potrebe po jemanju dnevnega L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (mixedemske) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je dobra prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnji diagnostiki in pravočasni začeti nadomestni terapiji.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kaj se bo zgodilo, če pijem jod? Huda zastrupitev vsaj. Jod je kemijsko aktiven nekovinski, halogen, sposoben tvoriti kisline določenega območja.

Turško sedlo v možganih je neposredno vključeno v delovanje organov.To je manjše zarezo, ki se nahaja v sphenoidni kosti strogo pod hipotalamusom. Znanstveniki ga primerjajo s hrbtom.

Pri ženskah, da bi preprečili in odpravili patološke motnje v povezavi z menopavzo, se uporabljajo različni zdravili brez zdravil, zdravila in hormoni.