Glavni / Cista

Itsenko - Cushingova bolezen

Bolezo Itsenko-Cushing je nevroendokrinska motnja, ki se razvije kot posledica poškodb sistema hipotalamus-hipofize, ACTH hipersekrecije in sekundarne hiperfunkcije nadledvične skorje. Simptomski kompleks, ki karakterizira Itsenko-Cushingjevo bolezen, vključuje debelost, hipertenzijo, diabetes mellitus, osteoporozo, zmanjšano delovanje spolnih žlez, suho kožo, strije na telesu, hirsutizem itd. Številni biokemični kazalci krvi in ​​hormonov (ACTH, kortizola, 17-OKS, itd.), Craniogram, CT skeniranje hipofize in nadledvične žleze, scintigrafija nadledvične žleze, test Liddle. Pri zdravljenju Itsenko-Cushingove bolezni, zdravljenja z zdravili, roentgenorja, kirurških metod (adrenalektomije, odstranjevanja tumorja hipofize).

Itsenko - Cushingova bolezen

Endokrinologija razlikuje bolezen in sindrom Itsenko-Cushing (primarni hiperkortikoidizem). Obe bolezni kažejo na skupen simptom, vendar imajo drugačno etiologijo. Sindrom Itsenko-Cushing temelji na hiperprodukciji glukokortikoidov s hiperplastičnimi tumorji nadledvične skorje (kortikosteromi, glukosteromi, adenokarcinomi) ali hiperkortikam zaradi dolgotrajnega dajanja eksogenih glukokortikoidnih hormonov. V nekaterih primerih se pojavijo ektopični kortikotropinomi, ki izvirajo iz celic sistema APUD (rak jajčnikov lipidnih celic, pljučni rak, rak trebušne slinavke, črevesje, timus, ščitnica itd.), Razvijajo se tako imenovani ektopični ACTH sindrom s podobnimi kliničnimi manifestacijami.

Pri boleznih Itsenko-Cushinga je primarna lezija lokalizirana na ravni sistema hipotalamus-hipofize, periferne endokrine žleze pa so drugod vključene v patogenezo bolezni. Bolezni Itsenko-Cushing se pri ženskah pojavljajo 3-8 krat pogosteje kot pri moških; večinoma ženske v rodni dobi (25-40 let) so bolne. Za potek bolezni Itsenko-Cushinga so značilne hude nevrodendokrine motnje: motnje ogljikovih hidratov in mineralov, simptomski kompleks nevroloških, kardiovaskularnih, prebavnih, ledvičnih motenj.

Vzroki za Cushingovo bolezen

Razvoj Itsenko-Cushingove bolezni v večini primerov je posledica prisotnosti bazofilnega ali kromofobičnega adenovnega adenokortikotropnega hormona, ki izloča adenokortiko. Ko je tumorsko poškodbo hipofize pri bolnikih razkrila mikrodenome, macroadenoma, adenokarcinom. V nekaterih primerih je pojav bolezni povezana s predhodnimi nalezljivimi lezijami centralnega živčnega sistema (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), poškodbe glave in zastrupitev. Pri ženskah se lahko Itsenko-Cushingova bolezen razvije na podlagi hormonske prilagoditve zaradi nosečnosti, poroda, menopavze.

Osnova patogeneze Itsenko-Cushingove bolezni je kršitev hipotalamsko-hipofizno-nadledvične povezanosti. Zmanjšanje inhibitornega učinka dopaminskih mediatorjev na izločanje CRH (kortikotropni sproščujoči hormon) vodi v hiperprodukcijo ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Povečana sinteza ACTH povzroča kaskado nadledvičnih žlez in izredno adrenalnih učinkov. V nadledvični žlezi povečuje sintezo glukokortikoidov, androgenov, v manjšem obsegu - mineralokortikoidov. Povečana koncentracija glukokortikoidov ima katabolni učinek na metabolizem beljakovinskih ogljikovih hidratov, ki jo spremljajo atrofija mišic in vezivnega tkiva, hiperglikemija, relativna insulinska pomanjkljivost in insulinska rezistenca, ki ji sledi razvoj steroidnega diabetesa mellitusa. Kršitev metabolizma maščevja povzroča razvoj debelosti.

Povečana mineralokortikoidna aktivnost v Itsenko-Cushingovi bolezni aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, s čimer prispeva k razvoju hipokalemije in arterijske hipertenzije. Katabolni učinek na kostno tkivo spremlja izlivanje in zmanjšanje reakcorpcije kalcija v prebavnem traktu in razvoj osteoporoze. Androgene lastnosti steroidov povzročajo disfunkcijo jajčnikov.

Oblike kliničnega poteka Itsenko-Cushingove bolezni

Resnost bolezni Itsenko-Cushing je lahko blago, zmerno ali hudo. Blago stopnjo bolezni spremljajo blagi simptomi: menstrualna funkcija se lahko vzdržuje, osteoporoza včasih ni. Z zmerno resnostjo Itsenko-Cushingove bolezni so simptomi izraziti, vendar se zapleti ne razvijejo. Za hudo obliko bolezni je značilen razvoj zapletov: atrofija mišic, hipokalemija, hipertenzivna ledvica, hude duševne motnje itd.

Glede na stopnjo razvoja patoloških sprememb se razlikuje med progresivnim in torpidnim potekom Itsenko-Cushingove bolezni. Za progresivno zdravljenje je značilno hitro (v 6 do 12 mesecih) povečanje simptomov in zapletov bolezni; s trapidnim potekom se patološke spremembe postopoma oblikujejo v obdobju 3-10 let.

Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

Kadar je Itsenko-Cushingova bolezen razvila motnje metabolizma maščevja, spremembe v kostni, nevromuskularni, kardiovaskularni, dihalni, spolni, prebavni sistem, psihi.

Bolniki z Issenko-Cushingovo boleznijo se razlikujejo po videzu kušingoida, ki ga povzroča odlaganje maščobnega tkiva na tipičnih mestih: na obrazu, vratu, ramenih, mlečnih žlezah, hrbtu, trebuhu. Lice ima obliko, podobno Luni, v predelu VII vratnega vretenca nastane maščobna "klimakterična grba", povečuje se volumen prsnega koša in trebuha; medtem ko okončine ostajajo relativno tanke. Koža postane suha, rožnata, z izrazitim vijoličastim marmornato vzorec, se razteza na območju mlečnih žlez, ramen, trebuha in intradermalnih krvavitev. Pogost pojav aken ali zavojev.

Bolezni endokrinega sistema pri ženskah z Issenko-Cushingovo boleznijo se kažejo kot menstrualne nepravilnosti, včasih pa amenoreja. Obstajajo prekomerne telesne dlake (hirsutizem), rast obraza in izguba las na glavi. Pri moških se zmanjša izguba lase na obrazu in telesu; zmanjšanje spolne želje, impotenca. Začetek bolezni Itsenko-Cushing v otroštvu lahko povzroči zamudo pri spolnem razvoju zaradi zmanjšanja izločanja gonadotropnih hormonov.

Spremembe v kostnem sistemu, ki so posledica osteoporoze, se kažejo v bolečinah, deformaciji in zlomih kosti pri otrocih - zaostajanje rasti in diferenciacijo okostja. Kardiovaskularne motnje v Itsenko-Cushingjevi bolezni lahko vključujejo arterijsko hipertenzijo, tahikardijo, elektrolit-steroidno kardiopatijo, razvoj kronične srčne odpovedi. Bolniki s Cushingovo boleznijo so dovzetni za pogosto pojavnost bronhitisa, pljučnice in tuberkuloze.

Poraz prebavnega sistema spremlja pojav zgage, epigastrične bolečine, razvoj kroničnega hiperacidnega gastritisa, steroidnega diabetesa, steroidnih želodčnih in dvanajstničnih ulkusov ter gastrointestinalne krvavitve. Zaradi poškodbe ledvic in sečil lahko pride do kroničnega pielonefritisa, urolitiaze, nefrokleroze, odpovedi ledvic, do uremije.

Nevrološke motnje v Itsenko-Cushingjevi bolezni se lahko izrazijo v razvoju bolečine, amiotrofičnih, steblo-mozoljavnih in piramidalnih sindromov. Če sta bolečina in amiotrofični sindrom potencialno reverzibilna pod vplivom ustrezne terapije Itsenko-Cushingove bolezni, so steblo-mozolji in piramidni sindromi nepovratni. Ko stebelni možganski sindrom razvije ataksijo, nistagmus, patološke reflekse. Za piramidalni sindrom je značilna nagnjena hiperrefleksija, osrednja lezija obraznih in hipoglossalnih živcev z ustreznimi simptomi.

Pri boleznih Itsenko-Cushinga se lahko pojavijo duševne motnje vrste nevrastenične, astenodinamične, epileptiformne, depresivne in hipohondrijske sindrome. Značilen zaradi zmanjšanja spomina in inteligence, letargije, zmanjšanja obsega čustvenih nihanj; bolniki se lahko udeležijo obsesivnih samomorilnih misli.

Diagnoza bolezni Itsenko-Cushing

Razvoj diagnostične in zdravilne taktike za Itsenko-Cushingovo bolezen zahteva tesno sodelovanje med endokrinologom, nevrologi, kardiologom, gastroenterologom, urologom, ginekologom.

Pri boleznih Itsenko-Cushing so opažene značilne spremembe v biokemijskih parametrih krvi: hiperholesterolemija, hiperglobulinemija, hiperkloreja, hipernatremija, hipokalemija, hipofosfatemija, hipoalbuminemija, zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze. Z razvojem steroidnega diabetesa mellitusa, glikozurija in hiperglikemije se zabeleži. Preučevanje krvnih hormonov kaže na povečanje kortizola, ACTH, renina; v urinu so odkriti eritrociti, beljakovinski, granularni in hialinski valji, se izloča 17-KS, 17-OX, kortizol.

Za namene diferencialne diagnoze bolezni in Itsenko-Cushingovega sindroma se izvajajo diagnostični testi z deksametazonom in metopironom (Liddleov test). Povečana izločanje 17-ACS v urinu po uporabi metoprona ali zmanjšanje izločanja 17-ACS za več kot 50% po dajanju deksametazona kaže na Itsenko-Cushingovo bolezen, medtem ko je odsotnost sprememb v izločanju 17-ACS v korist Itsenko-Cushingovega sindroma.

S pomočjo radiografije lobanje (turško sedlo) so odkrili hipofizno makarodenenome; s CT in MRI možganov z uvedbo kontrasta - mikrodenenomov (v 50-75% primerov). Radiografije hrbtenice kažejo znake osteoporoze.

Preiskava nadledvičnih žlez (ultrazvok nadledvične žleze, MRI nadledvične žleze, CT skenira, scintigrafija) v Itsenko-Cushingjevi bolezni odkrije dvostransko hiperplazijo nadledvične žleze. Hkrati se asimetrična enostranska širitev nadledvične žleze kaže na merilnik glukoze. Diferencialna diagnoza Itsenko-Cushingove bolezni se izvaja z istim sindromom, pubertalnim hipotalamskim sindromom, debelostjo.

Zdravljenje Cushingove bolezni

Z Issenko-Cushingovo boleznijo je potrebno odstraniti hipotalamične spremembe, normalizirati izločanje ACTH in kortikosteroidov ter obnoviti moteno presnovo. Zdravljenje z zdravili, gama, rentgenoterapijo, protonsko terapijo hipotalamsko-hipofiznega območja, kirurško zdravljenje in kombinacijo različnih metod lahko uporabimo za zdravljenje bolezni.

Terapija z zdravili se uporablja v začetnih fazah Itsenko-Cushingove bolezni. Da bi blokirali funkcijo hipofize, ki je dobila reserpin, bromokriptin. Poleg centralno delujočih zdravil, ki zavirajo izločanje ACTH, se lahko pri zdravljenju Cushingove bolezni uporabljajo blokatorji sinteze steroidnih hormonov v nadledvičnih žlezah. Simptomatsko zdravljenje, namenjeno popravljanju beljakovin, mineralov, ogljikovih hidratov, metabolizma elektrolitov.

Gama, rentgenska in protonska terapija se ponavadi dajejo bolnikom, ki nimajo rentgenskih podatkov za tumor hipofize. Ena od metod sevalne terapije je stereotaktna implantacija radioaktivnih izotopov v hipofizo. Običajno nekaj mesecev po radioterapiji pride do klinične remisije, ki jo spremlja zmanjšanje telesne mase, krvni tlak, normalizacija menstrualnega cikla in zmanjšanje okvare kosti in mišic. Obsevanje hipofize se lahko kombinira z enostransko adrenalektomijo ali smernim uničenjem hiperplastične nadledvične snovi.

Pri hudi Cushingjevi bolezni se lahko pokaže dvostransko odstranjevanje nadledvične žleze (dvostranska adrenalektomija), ki zahteva nadaljnjo življenjsko dobo ST z glukokortikoidi in mineralokortikoidi. V primeru detekcije adenomov hipofize, endoskopskega transnasala ali transkranialnega odstranjevanja tumorja se izvaja transfenoidna kriogena struktura. Po remisiji adenomektomije se pojavi v 70-80% primerov, pri približno 20% se lahko pojavi ponovitev tumorja hipofize.

Napovedovanje in preprečevanje Cushingove bolezni

Napoved Itsenko-Cushingove bolezni določa čas trajanja, resnost bolezni, starost pacienta. Z zgodnjim zdravljenjem in blagimi boleznimi pri mladih bolnikih je možno popolno okrevanje. Dolg potek Itsenko-Cushingove bolezni, tudi z odstranitvijo korenskega vzroka, vodi k trajnim spremembam kostnega, kardiovaskularnega, urinarnega sistema, ki krši sposobnost za delo in poslabša prognozo. Začetne oblike Itsenko-Cushingove bolezni so usodne zaradi dodajanja septičnih zapletov, ledvične odpovedi.

Bolnike z Issenko-Cushingovo boleznijo je treba spoštovati pri endokrinologu, kardiologu, nevrolozi, ginekologu-endokrinologu; izogibati pretiranemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu, delati v nočnem izmenu. Preprečevanje razvoja Itsenko-Cushingove bolezni se zmanjša na splošne preventivne ukrepe - preprečevanje TBI, zastrupitve, nevroinfekcije itd.

Itsenko-Cushingova bolezen - kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Itzenko Cushingova bolezen je nevroendokrinska patologija pogosto nejasne etiologije. Za bolezen je značilna prekomerna proizvodnja kortikosteroidnih hormonov, ki uravnavajo vse presnovne procese v telesu.

Sindrom se razvije zaradi motenega delovanja hipotalamusa, talamusa in retikularne tvorbe, ki seveda povzroča spremembe v hipofizi, povzroča preveč adrenokortikotropnega hormona (ACTH), ki sproži nastajanje kortikosteroidov v nadledvični skorji.

Kaj je to?

Itzenko-Cushingova bolezen je nevroendokrinska bolezen, za katero je značilno povečano produkcijo hormonov nadledvične skorje, ki ga povzroča prekomerno izločanje ACTH s celicami hiperplastičnih ali tumorskih hipofiznih tkiv (v 90% mikroadenoma).

Vzroki

Vzroki bolezni niso popolnoma opredeljeni. Edino lahko rečemo, da po statističnih podatkih bolniki z Issenko Cushingom trpijo zaradi modrice, poškodb glave, pretresov, encefalitisa, vnetja meningov in drugih poškodb na glavo, možgane in hrbtenjače, CNS, porodu.

  1. Nedavne študije so pokazale, da je bolezen pogosto povezana z adenomom hipofize, drugimi tumorji (nadledvične žleze, včasih pljuča, rakom trebušne slinavke, bronhialnim adenomom, onkologijo v testisih, jajčnikih).
  2. To nevroendokrinsko patologijo lahko sprožimo z jemanjem visokih odmerkov steroidnih hormonov pri zdravljenju artritisa ali astme. Zato ne morete uporabljati visokih odmerkov "hidrokortizona", "metilprednizolona" in podobnih zdravil, ki vsebujejo hormon, dolgo časa.
  3. Niti zadnji dejavnik pri razvoju bolezni ni genetska nagnjenost.

Občasno lahko bolezen povzroči alkoholizem, nekatere jetrne patologije.

Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

Oseba z boleznijo Itsenko-Cushing postopoma pridobi precej specifičen videz - rdeč obraz v obliki lune, korpulentno telo s tankimi udi (glej fotografijo).

Strije se pojavijo na trebuhu zaradi debelosti. Mesta trenja (komolci in vrat) in kožne gube zaradi povečane pigmentacije postanejo temnejši od preostale kože. Bolezen znatno zmanjša imuniteto, zaradi česar približno 50% bolnikov umre zaradi nalezljivih bolezni. V ozadju Itsenko-Cushingove bolezni se pogosto razvijajo resne duševne motnje.

Glavni simptomi Cushingove bolezni so:

  1. Obraz postane "luninast";
  2. Zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija);
  3. Gostota kosti se zmanjša (osteoporoza);
  4. Krvni sladkor se dviga (hiperglikemija);
  5. Na površini trebuha, ramenskega pasu, vratu in obraza se povečuje odlaganje maščob;
  6. Kot posledica mišične distrofije se udi redčijo;
  7. Pojavi se mišična šibkost;
  8. Na okončinah in prsih se pojavi poseben venski vzorec;
  9. Pri ženskah je moškost moškega vzorca možna.

Potek bolezni je lahko progresiven (simptomi se razvijejo v obdobju od šest do dvanajst mesecev) in pordel (postopno povečanje simptomov v obdobju od treh do desetih let).

Oblike kliničnega sevanja

Resnost bolezni Itsenko-Cushing je lahko blago, zmerno ali hudo.

  1. Blago stopnjo bolezni spremljajo blagi simptomi: menstrualna funkcija se lahko vzdržuje, osteoporoza včasih ni.
  2. Z zmerno resnostjo Itsenko-Cushingove bolezni so simptomi izraziti, vendar se zapleti ne razvijejo.
  3. Za hudo obliko bolezni je značilen razvoj zapletov: atrofija mišic, hipokalemija, hipertenzivna ledvica, hude duševne motnje itd.

Glede na stopnjo razvoja patoloških sprememb se razlikuje med progresivnim in torpidnim potekom Itsenko-Cushingove bolezni. Za progresivno zdravljenje je značilno hitro (v 6 do 12 mesecih) povečanje simptomov in zapletov bolezni; s trapidnim potekom se patološke spremembe postopoma oblikujejo v obdobju 3-10 let.

Diagnostika

Diagnoza sindroma Itsenko Cushing je kompleksen in odgovoren proces, katerega natančnost in pravočasnost je odvisna od življenja in zdravja osebe. Vključuje:

  • urin in krvni testi za določanje ravni kortizola in koncentracije ACTH;
  • CT, MRI peritoneja;
  • Ultrazvok;
  • x-žarek hrbtenice;
  • biokemijske študije, vzorce z deksametazonom, kortikoliberin, ACTH za razjasnitev lokalizacije patologije v telesu.

Pri preučevanju in pregledovanju bolnika je zelo pomembno, da pred končno diagnozo izključite vse druge možne bolezni.

Zdravljenje Cushingove bolezni

Ko se pojavi Itsenko-Cushingova bolezen, je zdravljenje usmerjeno v odpravljanje hipotalamskih sprememb, obnavljanje okvarjenega metabolizma, normalizacija izločanja kortikosteroidov in ACTH. V ta namen je predpisal zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje, protonsko terapijo hipotalamsko-hipofiznega območja, gama, rentgenoterapijo, dietno terapijo in kombinacijo različnih metod.

Glede na obliko resnosti bolezni Itsenko-Cushing zdravniki predpisujejo:

  • Zdravila, kadar predpisujejo agoniste dopaminskih receptorjev, zdravila proti raku in zdravila, ki upočasnjujejo sintezo steroidov.
  • V hujših primerih je uporaba kirurškega zdravljenja upravičena, če je predpisano enostransko ali dvostransko odstranjevanje nadledvičnih žlez, uvajanje v njih sredstvo za uničenje njihove strukture, odstranitev hipofizne neoplazme.
  • Radiacijska terapija - proton ali gama z zmerno in hudo.

Simptomatsko zdravljenje je zagotovljeno za normalizacijo delovanja organov in sistemov. V tem primeru:

  • pri odkrivanju srčnega popuščanja, digitalis preparatov in srčnih glikozidov;
  • v primeru arterijske hipertenzije so predpisani diuretiki in zdravila za zmanjšanje tlaka;
  • pri osteoporozi - vitaminski kompleksi z vitaminom D, zdravila za obnovitev beljakovinske strukture kosti in izboljšanje procesov absorpcije kalcija;
  • s sladkorno boleznijo predpisal strogo prehrano z obveznim vnosom zdravil za zmanjšanje ravni krvnega sladkorja;
  • da okrepi imunski sistem v Itsenko-Cushingovi bolezni, zdravnik predpisuje sredstva, ki spodbujajo rast in zorenje limfocitov.

Da bi preprečili osteoporozo in urolitiazo, jih zdravniki svetujejo, naj uporabijo jajca, mlečne izdelke in debelost, da odrečejo sol in maščobo ter povečajo količino porabljene vode na dan.

Napoved

Odvisno je od trajanja, resnosti bolezni in starosti bolnika:

  • s kratkim trajanjem bolezni, njeno lahno obliko in pacientovo starostjo do 30 let, je napoved ugoden;
  • v zmernih primerih z daljšim tokom bolezni, po normalizaciji funkcije nadledvične skorje pogosto vztrajajo tudi nepovratne motnje srca in ožilja, delovanje ledvic, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in osteoporoza;
  • dvostranska adrenalektomija vodi v razvoj kronične insuficience nadledvične žleze, kar zahteva stalno hormonsko nadomestno zdravljenje, da se prepreči razvoj Nelsonovega sindroma.

V primeru popolne regresije simptomov bolezni se lahko ohranijo delovne zmogljivosti. S popolno adrenalektomijo se izgublja sposobnost za delo.

Preprečevanje

Osebe s simptomi Itsenko-Cushingove bolezni je treba opazovati pri različnih strokovnjakih in se izogibati pretiranim psiho-čustvenim in fizičnim naporom. Splošni preventivni ukrepi vključujejo tudi boj proti nevroinfekciji, zastrupitvi, preprečevanju travmatične poškodbe možganov itd.

Cushingov sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, prognoze

Cushingov sindrom je kompleks kliničnih simptomov, ki jih povzroča visoka vsebnost kortikosteroidov v krvi (hiperkortikizem). Hiperkortizolizem je disfunkcija endokrinega sistema. Njegova primarna oblika je povezana s patologijo nadledvičnih žlez in sekundarna razvija s porazom hipotalamus-hipofiznega sistema možganov.

Glukokortikosteroidi so hormoni, ki uravnavajo vse vrste metabolizma v telesu. Sinteza kortizola v skorje nadledvične žleze se aktivira pod vplivom andrenokortikotropnega hormona (ACTH) hipofize. Dejavnost slednjega nadzirajo hormoni hipotalamusa - kortikoliberini. Usklajeno delo vseh povezav humoralne ureditve zagotavlja pravilno delovanje človeškega telesa. Izguba vsaj ene povezave iz te strukture povzroči hipersekretijo kortikosteroidov nadledvične žleze in razvoj patologije.

Kortizol pomaga človeškemu telesu, da se hitro prilagodi učinku negativnih okoljskih dejavnikov - travmatičnih, čustvenih, infekcijskih. Ta hormon je nepogrešljiv pri izvajanju vitalnih funkcij telesa. Glukokortikoidi povečajo intenziteto katabolizma beljakovin in aminokislin, hkrati pa preprečujejo delitev glukoze. Posledično se telo tkiva začne deformirati in atrofira, hiperglikemija pa se razvije. Adipozno tkivo drugace reagira na nivo glukokortikoidov v krvi: v nekaterih se postopek odlaganja mašcev pospeši, drugi pa se zmanjša kolicina mašcobnega tkiva. Vodno-elektrolitsko neravnovesje vodi v razvoj miopatije in arterijske hipertenzije. Slabljena imuniteta zmanjša splošno odpornost telesa in povečuje njeno dovzetnost za virusne in bakterijske okužbe. Kadar hiperkortikoidizem vpliva na kosti, mišice, kožo, miokardijo in druge notranje organe.

Sindrom je prvič opisal leta 1912 ameriški nevrokirurg Harvey Williams Cushing, zaradi česar je dobil ime. N. Itsenko je opravil neodvisno študijo in objavil svoje znanstveno delo o bolezni, malo kasneje, leta 1924, zato je ime Cushingovega sindroma pogosto v postsovjetskih državah. Ženske so veliko bolj verjetno, da trpijo zaradi te bolezni kot moški. Prvi klinični znaki se pojavijo v starosti 25-40 let.

Cushingov sindrom se kaže v okvarah srca, metabolnih motnjah, posebnem tipu maščobne usedline v telesu, poškodbi kože, mišicah, kosteh in disfunkciji živčnega in reproduktivnega sistema. Pri bolnikih z zaobljenim obrazom nabreknejo veke, se pojavi svetel blush. Ženske zaznavajo prekomerno rast obraznih dlak. V zgornjem delu telesa in ne na vratu se nabere veliko maščob. Strije se pojavijo na koži. Pri bolnikih z motenim menstrualnim ciklusom je klitoris hipertrofiran.

Diagnoza sindroma temelji na rezultatih laboratorijske določitve kortizola v krvnih, tomografskih in scintigrafskih študijah nadledvičnih žlez. Zdravljenje patologije je:

  • pri imenovanju zdravil, ki zavirajo izločanje kortikosteroidov,
  • pri izvajanju simptomatske terapije,
  • pri kirurškem odstranjevanju neoplazme.

Etologija

Etiopatogenetski dejavniki Cushingovega sindroma so razdeljeni v dve skupini - endogeni in eksogeni.

  1. Prva skupina vključuje hiperplastične procese in neoplazme nadledvične skorje. Tkalec, ki proizvaja hormon v kortikalni plasti, se imenuje kortikosterom. Po izvoru je adenoma ali adenokarcinom.
  2. Eksogeni vzrok hiperkortizma je intenzivno in dolgoročno zdravljenje različnih bolezni s kortikosteroidi in kortikotropnimi hormoni. Sindrom zdravil se razvije z nepravilnim zdravljenjem z zdravilom Prednisone, Dexamethasone, Hydrocortisone in Diprospan. To je tako imenovana jatrogena vrsta patologije.
  3. Cushingov psevdo-sindrom ima podobno klinično sliko, vendar ga povzročajo drugi dejavniki, ki niso povezani z poškodbo nadledvične žleze. Te vključujejo prehrambno debelost, odvisnost od alkohola, nosečnost, nevropsihiatrične bolezni.
  4. Cushingovo bolezen povzroča povečana proizvodnja ACTH. Vzrok za to stanje je hipofizni mikrodenomen ali kortikotropinom, ki se nahaja v bronhih, testisih ali jajčnikih. Razvoj tega benignega glandularnega tumorja prispeva k poškodbam glave, odloženih nevroinfekcijah, delovnem času.
  • Skupen hiperkortizolizem se razvije, ko so prizadeti vsi plasti nadledvične skorje.
  • Delno spremlja izolirana lezija posameznih kortikalnih con.

Patogenetske povezave Cushingovega sindroma:

  1. hipersekrecijo kortizola
  2. pospeševanje kataboličnih procesov
  3. cepitev proteinov in aminokislin
  4. strukturne spremembe v organih in tkivih,
  5. motnje presnove ogljikovih hidratov, ki vodijo k hiperglikemiji,
  6. nenormalne maščobe na hrbtu, vratu, obrazu, prsih,
  7. neravnovesje kislinske baze,
  8. zmanjšanje kalija v krvi in ​​povečanje natrija,
  9. zvišanje krvnega tlaka
  10. depresivno imunsko obrambo
  11. kardiomiopatija, srčno popuščanje, aritmija.

Osebe, vključene v skupino za razvoj hiperkortizolizma:

  • športniki,
  • nosečnice
  • odvisniki, kadilci, alkoholiki,
  • psihotično.

Simptomatologija

Klinične manifestacije Cushingovega sindroma so raznolike in specifične. Pri patologiji se razvije disfunkcija živčnega, spolnega in srčno-žilnega sistema.

  1. Prvi simptom bolezni - morbidna debelost, za katero je značilno neenakomerno usedanje maščobe nad telesom. Pri bolnikih s podkožnim maščobnim tkivom je najbolj izrazit na vratu, obrazu, prsnem košu in trebuhu. Njihov obraz je videti kot luna, njihovi liki postanejo vijolični, nenaraven blush. Številka bolnikov postane nepravilna oblika - popolno telo na tanjših udih.
  2. Na koži telesa se pojavijo črtice ali strije vijolično modrikaste barve. To so strije, katerih videz je povezan s prekomernim iztegovanjem in redčenjem kože v tistih mestih, kjer se maščoba deponira v presežku. Kožni manifestaciji Cushingovega sindroma vključujejo tudi akne, akne, hematome in krvavitve v točkah, področja hiperpigmentacije in lokalno hiperhidrozo, počasno celjenje ran in kosov. Koža pacientov pridobi mramorno senco z izrazitim vaskularnim vzorcem. Postane nagnjeno k luskanju in suhosti. Na komolcih, vratu in trebuhu koža spremeni barvo zaradi pretiranega odlaganja melanina.
  3. Poraz mišičnega sistema se kaže s hipotrofijo in mišično hipotonijo. "Poševne zadnjice" in "žabji trebuh" povzročajo atrofični procesi v posameznih mišicah. Pri atrofiji mišic nog in ramenskega pasu se bolniki pritožujejo za bolečino v času dvigovanja in čevljev.
  4. Spolna disfunkcija se kaže kot kršitev menstrualnega ciklusa, hirsutizma in hipertrichoze pri ženskah, zmanjšanja spolne želje in impotence pri moških.
  5. Osteoporoza je zmanjšanje gostote kosti in kršitev njegove mikroarhitekture. Podobni pojavi se pojavijo pri hudih metabolnih motnjah v kosteh z prevlado katabolizma v procesih nastajanja kosti. Osteoporozo se kaže v artralgiji, spontanih zlomih kosti skeleta in ukrivljenosti hrbtenice - kifoskolioze. Kosti začnejo tanjšati in poškodovati. Postanejo krhki in krhki. Pacienti, ki se srečujejo, in bolni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki.
  6. S porazom živčnega sistema pacienti doživljajo različne motnje, od letargije in apatije do depresije in evforije. Pri bolnikih z nespečnostjo, psihozo, morebitnimi poskusi samomora. Motnje centralnega živčnega sistema kažejo nenehna agresija, jeza, tesnoba in razdražljivost.
  7. Pogosti simptomi vključujejo: šibkost, glavobol, utrujenost, periferni edem, žeja, pogosto uriniranje.

Cushingov sindrom je lahko blag, zmeren ali hud. Za napredovanje patologije je značilno povečanje simptomov skozi celo leto in postopni razvoj sindroma - v 5-10 letih.

Pri otrocih je Cushingov sindrom redko diagnosticiran. Prvi znak bolezni je tudi debelost. Resnična puberteta je odložena: dečki so slabo razviti v genitalijah - modih in penisu, pri deklicah pa je motnja jajčnikov, hipoplazija v maternici in ni menstruacije. Znaki poškodb živčnega sistema, kosti in kože pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Tanko kožo je težko poškodovati. Na njej se pojavljajo vrenje, akne vulgaris, lišaji podobni izpuščaji.

Nosečnost pri ženskah s Cushingovim sindromom se zgodi redko zaradi hude spolne disfunkcije. Njena napoved je neugodna: prezgodnja delovna sila, spontani splavi, predčasno prekinitev nosečnosti.

Zaradi pomanjkanja pravočasnega in primernega zdravljenja Cushingov sindrom povzroči nastanek hudih zapletov:

  • dekompenzirano srčno popuščanje
  • akutna kršitev možganskega obtoka,
  • sepsa,
  • hudi pielonefritis,
  • osteoporoza z zlomi hrbtenice in rebri,
  • adrenalna kriza z omamljanjem, padcem tlaka in drugimi patološkimi znaki,
  • bakterijsko ali glivično vnetje kože,
  • sladkorna bolezen brez disfunkcije trebušne slinavke,
  • urolitiaza.

Diagnostika

Diagnoza Cushingovega sindroma temelji na anamnestičnih in fizičnih podatkih, pritožbah bolnikov in rezultatih presejalnih testov. Strokovnjaki se začnejo s splošnim pregledom in posebno pozornost posvečajo stopnji in naravi depozitov maščob, stanju kože obraza in telesa ter diagnosticirajo mišično-skeletni sistem.

  1. V urinu bolnikov določajo raven kortizola. S povečanjem za 3-4 krat potrjuje diagnoza patologije.
  2. Izvedba testa z "deksametazonom": pri zdravih ljudeh to zdravilo zmanjšuje raven kortizola v krvi in ​​pri bolnikih takega zmanjšanja ni.
  3. V hemogramu - levkopenija in eritrocitoza.
  4. Krvna biokemija - kršitev KOS, hipokalemija, hiperglikemija, dislipidemija, hiperholesterolemija.
  5. V analizi za označevalce osteoporoze najdemo majhno vsebnost osteokalcina - informativni marker oblikovanja kosti, ki ga med osteosintezo sproščajo osteoblasti in delno vstopa v krvni obtok.
  6. Analiza TSH - zmanjšanje ravni ščitnice stimulirajočega hormona.
  7. Določanje ravni kortizola v slini - pri zdravih ljudeh se niha, pri bolnikih pa se večerno zmanjšuje.
  8. Tomografska študija hipofize in nadledvične žleze se izvaja za ugotavljanje onkogeneze, njeno lokalizacijo, velikost.
  9. Rentgenski pregled okostja - definicija znakov osteoporoze in zlomov.
  10. Ultrazvok notranjih organov - dodatna diagnostična metoda.

Specialisti na področju endokrinologije, terapije, nevrologije, imunologije in hematologije se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolnikov s Cushingovim sindromom.

Zdravljenje

Da bi se znebili Cushingovega sindroma, je treba ugotoviti vzrok in normalizirati raven kortizola v krvi. Če je bila patologija povzročena z intenzivnim zdravljenjem z glukokortikoidi, jih je treba postopoma odpovedati ali zamenjati z drugimi imunosupresivi.

Bolniki s Cushingovim sindromom so hospitalizirani na oddelku endokrinologije bolnišnice, kjer so pod strogim zdravniškim nadzorom. Zdravljenje vključuje zdravila, kirurgijo in radioterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Bolniki so predpisani zaviralci adrenalne sinteze glukokortikosteroidov - "Ketokonazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • antihipertenzivna zdravila - enalapril, kapoten, bisoprolol,
  • diuretiki - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
  • hipoglikemična zdravila - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • srčni glikozidi - "Korglikon", "Strofantin",
  • imunomodulatorji - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • sedativi - Corvalol, Valocordin,
  • multivitaminskih kompleksov.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje Cushingovega sindroma je sestavljeno iz naslednjih vrst operacij:

Adrenalektomija - odstranitev prizadete nadledvične žleze. Pri benignih neoplazmih se izvaja delna adrenalektomija, pri kateri se le s tumorjem odstrani z ohranjanjem organov. Biomaterial posredujemo za histološko preiskavo, da dobimo informacije o vrsti tumorja in njegovem tkivnem izvoru. Po opravljeni dvostranski adrenalektomiji bo bolnik moral živeti glukokortikoide.

  • Selektivna transfenoidna adenomektomija je edini učinkovit način, kako se znebiti težave. Hipohitarno neoplazmo odstranijo nevrokirurgi skozi nos. Bolniki se hitro rehabilitirajo in se vrnejo v svoj normalen življenjski slog.
  • Če se tumor, ki proizvaja kortizol, nahaja v trebušni slinavki ali drugih organih, ga odstranite z minimalno invazivnim posegom ali s klasičnim delovanjem.
  • Uničenje nadledvičnih žlez je druga metoda zdravljenja sindroma, skozi katero je mogoče uničiti sklerozne snovi skozi kožo, da uniči hiperplazijo žleze.
  • Terapija s sevanjem adenomov hipofize ima koristen učinek na tem področju in zmanjšuje proizvodnjo ACTH. V primeru, da je kirurško odstranitev adenoma nemogoče ali kontraindicirano zaradi zdravstvenih razlogov.

    Pri raku nadledvičnih žlez v lahki in srednji obliki je indicirano sevalno zdravljenje. V hudih primerih je nadledvična žleba odstranjena in "Chloditan" predpisana z drugimi zdravili.

    Protonska terapija na hipofizi je predpisana za bolnike z negotovostjo zdravnikov o prisotnosti adenomov. Protonska terapija je posebna vrsta radioterapije, v kateri pospešeni ionizirajoči delci delujejo na obsevani tumor. Protoni škodujejo DNK rakavih celic in povzročijo njihovo smrt. Metoda vam omogoča maksimalno natančnost ciljanja na tumor in jo uniči na kateri koli globini telesa brez znatne škode na okoliških tkivih.

    Napoved

    Cushingov sindrom je resna bolezen, ki ne izgine čez teden dni. Zdravniki dajejo posebna priporočila za organiziranje home terapije svojim pacientom:

    • Postopno povečanje telesne aktivnosti in vrnitev k običajnemu življenju ritma z manjšim treningom brez utrujenosti.
    • Ustrezna, racionalna, uravnotežena prehrana.
    • Izvajanje duševne gimnastike - križanke, rebusi, naloge, logične vaje.
    • Normalizacija psiho-čustvenega stanja, zdravljenje depresije, preprečevanje stresa.
    • Najboljši način dela in počitek.
    • Domače metode patološkega zdravljenja - lahka vadba, vodna gimnastika, tople tuš, masaža.

    Če je vzrok patologije benigna neoplazma, je prognozacija ugodna. Pri takšnih bolnikih nadledvična žleza po zdravljenju začne delovati v celoti. Njihove možnosti za okrevanje po bolezni znatno povečajo. Pri raku nadledvične žleze se smrt ponavadi pojavi v enem letu. V redkih primerih lahko zdravniki podaljšajo življenjsko dobo pacientov za največ 5 let. Kadar v telesu nastanejo nepovratni pojavi in ​​ni nobenega pristojnega zdravljenja, napoved bolezni postane neugodna.

    Bolezni Itsenko-Cushing: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

    Bolezen Itsenko-Cushing je patološko stanje, ki je diagnosticirano pri ljudeh vseh starosti. Patologija je dobila ime zaradi dveh raziskovalcev, ki so jo študirali. Za prvič o svojem hipofize dejal Nikolaj leta 1924, nevrolog iz Odese, pojasnjuje razvoj tega stanja disfunkcije hipotalamusu. Po 8 letih, Harvey Cushing, nevrokirurg iz Kanade, je nadaljeval študij. V okviru svojega dela, je predlagal, da vzrok simptomov bolezni postane tumor. Trenutno je znano, da sta obe predpostavki resnični.

    Splošne informacije

    Nevroendokrini bolezen je motnja, pri kateri je neravnovesje dela hipotalamus-hipofiza-nadledvična sistema in nesposobnost cirkadianega ritma izločanja kortikoliberin (CRH) - adrenokortikotropni hormon (ACTH), in hormoni, ki jih proizvaja nadledvične skorje, vključujejo kortizola.

    Kortizol - stresni hormon, presežek pospešuje razgradnjo beljakovin in maščob, kalcija poslabša dostava črevesne imunitete zmanjšuje in pospešuje proizvodnjo želodčnega soka, povečuje pritisk in upočasni proizvodnjo v hipotalamusa CRT (to se imenuje več CRH). MCT posledično zmanjšuje nastajanje ACTH ga hipofize, ACTH in preprečuje adrenokortikalne funkcije, s čimer se zmanjša nastajanje kortizola. Tako deluje zdrav sistem hipotalamus-hipofize-nadledvične žleze.

    Z Itsenko-Cushingovo boleznijo mehanizem, ki ga določa narava, ne uspe. Spremenjene hipofiznih celic začeli pospešeno izločanje ACTH, ki vodi k povečanju sintezo kortizola, vendar ne sproži mehanizem "stresni odziv" - CMT ni zmanjšala proizvodnje. Torej je obstojna in dolgotrajno zvišanje vrednosti kortizola ravni, in drugi. nadledvične hormonov v krvi.

    Zaradi hipersekrecije kortikosteroidov se Itsenko-Cushingova bolezen imenuje tudi hiperkortik.

    Bodite pozorni! V medicini delujejo tudi na takem konceptu, kot je Itsenko-Cushingov sindrom. To je obsežen in zajema vse bolezenskih stanj, s skupnimi simptomi združeni - okrepljeno proizvodnjo kortizola iz nadledvične žleze. To pomeni, da poleg bolezni, sindroma vključuje drugo stanje - sindrom kortikotropin-ektopična, tumorji nadledvične skorje, iatrogeno sindrom.

    Rizična skupina - ljudje v starosti 25 - 40 let, čeprav se bolezen lahko odkrijejo pri mladostnikih v puberteti in pri otrocih. Po statističnih podatkih so ženske izpostavljene 4-8 krat pogosteje kot moški. Prihodki bolezen težko: v okvari mineralnih in presnova ogljikovih hidratov, pojav težav v živčnem, srca in ožilja, prebavnega in urinarnega sistema.

    Patogeneza bolezni Itsenko-Cushing

    Znanstveniki še vedno težko imenujemo natančne vzroke za razvoj Itsenko-Cushingove bolezni.

    Hkrati ugotavljajo, da povzročajo patologijo naslednji dejavniki:

    • Hitro prestrukturiranje telesa, ki so zabeležene napake v hipofizi in hipotalamusu. Najpogosteje se opazi med nosečnostjo, porodom, z menopavzo, med puberteto.
    • Resne poškodbe glave in hude modrice.
    • Pojav in razvoj okužbe možganov (encefalitis, meningitis), zaradi česar pride do splošne zastrupitve organizma.
    • Adenoma ali tumor, ki izhaja iz kromofobnih in bazofilnih celic hipofize (vzrok za razvoj bolezni v 85% primerov).

    Vsi ti dejavniki lahko sprožijo razvojni mehanizem izrazite simptomatologije patologije.

    Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

    Obstaja veliko znakov, da lahko zdravnik diagnosticira bolezen, saj vpliva na številne organe in sisteme. Trpijo koža, podkožno tkivo, mišični, živčni, endokrini, prebavni in drugi sistemi

    Kožni simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

    Suha koža, lupina, pridobi vijolično marmorno senco. Na območjih, kjer se koža podrgne, se pojavi hiperpigmentacija. Na zadnjici, trebuhu, na bokih, prsih in pod rokami pojavi svetlo izrazit strij (vijolična, svetlo rdeče pas).

    Postopoma postane koža tanjša in na njej se pojavijo krvne žile. V nekaterih krajih so vidne podplutbe, ki se zaradi dolgotrajnega ozdravljenja zaradi krhkosti plovil. Bolniki praznujejo virilizem in hirsutizem. Za prvi pojav je značilna povečana rast las na obrazu in telesu, medtem ko na glavi hitro izginejo. Drugi - pojav vegetacije pri ženskah na prsih, trebuhu, nad zgornjo ustnico. Možne so tudi razjede, razjede, vrenje.

    Spremembe subkutanega maščobnega tkiva

    V 95% primerov pri bolnikih z izrazito debelosti, in kopičenja maščob v telesu neenakomerno. Obraz je zaokrožena, lunate preoblikujeta v 7. vratnega vretenca coni pojavi maščobe kupček obstajajo gube v trebuhu in prsih.

    Kosti simptomi Cushingove bolezni

    Bolezen vpliva tudi na kosti. To se zgodi v 95% primerov, saj so hormoni razvit na eni strani negativno vpliva na absorpcijski proces kalcija, po drugi strani pa - uničiti proteine, ki so podlaga za kosti. Posledica tega je, razvoj osteoporoze, ki vpliva na obliko in velikost lobanje, hrbtenice, rok in nog. Bolniki poročajo močno bolečino, povečujejo tveganje za zlome pri otrocih se upočasnjuje rast.

    Simptomi patologov iz dihalnega sistema

    Zaradi povečane proizvodnje hormonov se zmanjša imuniteta. Telo je pogosto izpostavljeno bronhitisu, pljučnici. Morda razvoj tuberkuloze.

    Mišični sistem

    Zaradi uničenja mišičnih beljakovin, udi pa postanejo tanjše, ljudje izgubijo težo in občutek konstantno slabost, in v nekaterih primerih ne more samostojno dvigniti resnost ali noge.

    Znaki patologije s strani prebavnega sistema

    Izgorevanje, razjede želodca in črevesja so izraziti znaki Cushingove bolezni. Pod vplivom hormonov se poslabša tudi delovanje jeter.

    Kršitve kardiovaskularnega sistema

    Pri bolnikih se najprej poveča krvni tlak in če se zanemari, se razvije srčno popuščanje. Hkrati se krvni pretok skozi plovila upočasnjuje, organi in sistemi pa začnejo doživljati pomanjkanje kisika. Če zaradi tega ni kvalificirane pomoči, je lahko usodna.

    Simptomi motenj živčnega sistema

    Krhkost kosti sproži pritisk na živce, ki so v neposredni bližini njih. Posledica tega je, da ima oseba hudo bolečino, ki je lokalizirana v okončinah in preprečuje, da bi popolnoma hodila in dvignila uteži. Istočasno se odkrije pomanjkanje spomina, diagnosticiranje inteligence, pojavljanje depresije, povečana razdražljivost ali, nasprotno, apatija, brezbrižnost do vsega. V odsotnosti strokovne oskrbe se pacientu rodi samomor.

    Spremembe urinskega sistema

    Zmanjšana odpornost in povečana dovzetnost za patogene povzročajo nastanek pielonefritisa. Elukcija kalcija iz kosti in neuspehov v procesu asimilacije prispevata k razvoju urolitiaze. Hipertenzija povzroča razvoj nefrokleroze, ki jo le krepi in tako naprej v krogu.

    Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni iz reproduktivnega in endokrinega sistema

    Kot rezultat vseh sprememb se pri tretjini bolnikov pojavi diabetes mellitus, odkrijejo napake v procesu izmenjave beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, motnja vode in soli je motena. Vsi bolniki so opazili zmanjšanje spolne želje. Pri ženskah je menstruacija prekinjena in genitalije se zmanjšajo. Težko jim je zasnovati otroka, in če pride do zasnove, ga preživi.

    Diagnostika in vrste

    Pri diagnozi bolezni jemlje zgodovino. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik razvršča svoj obrazec.

    Itzenko-Cushingova bolezen je:

    • blago resnost, ko simptomi niso izgovorjeni, s kostnim sistemom ni težav;
    • zmerno, ko so vsi znaki, vendar ni opaženih nobenih zapletov;
    • hudo - V tem primeru zlomi, diabetes, duševne motnje, nefrokleroza.

    Pomembno je! Med potekom bolezni je napredujoč in močan. V prvem primeru razvoj simptomov hitro poteka in bolniki hitro postanejo invalidi. V drugem se simptomi pojavi počasi (lahko se raztezajo več let).

    Za potrditev diagnoze se krvi in ​​urin vzamejo za analizo, da prepoznajo hormone in rezultate njihove razgradnje.

    Za preverjanje pravilnosti diagnoze so dovoljene naslednje raziskovalne metode:

    • Rentgenski sistem skeletnega sistema, v katerem se preučujejo lobanja, udi, hrbtenica.
    • MRI in računalniško tomografijo možganov, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti hipofiznih neoplazem in oceno stopnje uničenja skeletnega sistema.
    • Ultrazvok, MRI, računalniška tomografija, angiografija nadledvičnih žlez, ki omogočajo oceno njihove velikosti in stopnje delovanja.

    Bodite pozorni! Da bi odpravili vse dvome o pravilnosti diagnoze, zdravniki izvajajo teste z deksametazonom in metopironom.

    Izkušeni endokrinolog se mora posvetovati in predpisati zdravljenje.

    Zdravljenje Cushingove bolezni

    Lahko se borite proti bolezni na dva načina. Prvi vključuje odpravo vzrokov za njeno pojavljanje in normalizacijo hipotalamusa, hipofize in nadledvičnih žlez. Drugi cilj je odpraviti napake v vseh prizadetih sistemih in organih.

    Glede na obliko resnosti bolezni Itsenko-Cushing zdravniki predpisujejo:

    • Radiacijsko zdravljenje - proton ali gama z zmerno in hudo;
    • Medicamentous, ko so predpisani agonisti dopaminskega receptorja, zdravila proti raku in zdravila, ki upočasnjujejo sintezo steroidov.
    • V hujših primerih je uporaba kirurškega zdravljenja upravičena., ko predpisuje enostransko ali dvostransko odstranitev nadledvičnih žlez, uvajanje v njih sredstvo, ki uničuje njihovo strukturo, odstranitev hipofizne neoplazme.

    Simptomatsko zdravljenje je zagotovljeno za normalizacijo delovanja organov in sistemov. V tem primeru:

    • s sladkorno boleznijo predpisal strogo prehrano z obveznim vnosom zdravil za zmanjšanje ravni krvnega sladkorja;
    • v primeru arterijske hipertenzije so predpisani diuretiki in zdravila za zmanjšanje tlaka;
    • pri odkrivanju srčnega popuščanja, digitalis preparatov in srčnih glikozidov;
    • pri osteoporozi - vitaminski kompleksi z vitaminom D, zdravila za obnovitev beljakovinske strukture kosti in izboljšanje procesov absorpcije kalcija;
    • da okrepi imunski sistem v Itsenko-Cushingovi bolezni, zdravnik predpisuje sredstva, ki spodbujajo rast in zorenje limfocitov.

    Bodite pozorni! Učinkovitost prehrane pri zdravljenju Itsenko-Cushingove bolezni je šibka, zato je pogosto podcenjena. Medtem so nove prehrambene navade, ki bolnikom omogočajo, da izboljšajo svoje splošno zdravje in preprečijo nastanek posledic. Da bi preprečili osteoporozo in urolitiazo, jih zdravniki svetujejo, naj uporabijo jajca, mlečne izdelke in debelost, da odrečejo sol in maščobo ter povečajo količino porabljene vode na dan.

    Poleg tega je zdravnikom vedno priporočljivo, da izključijo maščobo, dimljeno, slano, kislo, da se odrečejo slabim navadam - pijejo alkoholne pijače, kadijo.

    Napoved

    Zaradi resnih hormonskih motenj in težav pri delu posameznih organov in sistemov zdravniki redko dajejo natančne napovedi. Neupoštevanje simptomov bolezni in pomanjkanje usposobljenega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive učinke na telo ali smrt. Hkrati pravočasen dostop do strokovnjaka vam omogoča, da ustavite razvoj bolezni in ohranite delovne zmogljivosti.

    Pomembno je! 50% bolnikov s to boleznijo umre brez zdravljenja 5 let.

    Pri odraslih je napoved odvisna od stopnje razvoja Itsenko-Cushingove bolezni in prisotnosti hudih simptomov. Pri otrocih so razmere slabše zaradi pospešene rasti in povečanega metabolizma. V najboljšem primeru se upočasni razvoj otroka in v najslabšem primeru - ukrivljenost hrbtenice, ki povzroča kozmetične napake.

    Oseba lahko poveča možnosti za ugoden izid zdravljenja, če izpolnjuje vsa navodila zdravnika in se redno preverja tudi za ugotavljanje zapletov.

    Bodite pozorni! Čim prej pride do diagnoze, bolj verjetno je, da bo bolezen odpravljena.

    Zapleti

    Najbolj grozni zapleti Itsenko-Cushingove bolezni so simptomi, ki so postali neodvisne bolezni. Gre za:

    • diabetes, ki prizadene vsakega petega bolnika;
    • osteoporoza, od katere večina trpi;
    • srčno popuščanje, zaradi katerega se v miokardiju pojavijo nepovratni procesi;
    • oslabljena imuniteta, zaradi katere oseba pogosto trpi zaradi dihalnih, kožnih bolezni;
    • razjede na želodcu;
    • debelost;
    • urolitiaza.

    Stanje je še poslabšalo dejstvo, da je Itsenko-Cushingova bolezen zelo redka, zato je ni vedno takoj diagnosticirana. Torej, medtem ko zdravniki zdravijo njene simptome, ki jih prepoznajo kot samostojne bolezni, napreduje. Če se to izogne ​​temu, če se pojavijo podobni simptomi, se posvetujte z endokrinologom.

    Chumachenko Olga, zdravniški pregledovalec

    Skupno 4.273 ogledov, danes 11 ogledov

    Dodatne Člankov O Ščitnice

    Ni skrivnost, da je jemanje zarodka nezaželeno in včasih nesprejemljivo. Kljub temu je pogosto težko narediti brez drog. Zato za pomoč ženskemu telesu v različnih trimestrih strokovnjaki predpisujejo različna odobrena zdravila.

    Običajno je predpisana analiza anti-Mullerjevega hormona (ali AMG za kratko), da se razjasnijo podatki iz drugih hormonskih študij pri določanju vzrokov za neplodnost ali da bi natančneje napovedali uspešnost oploditve in vitro.

    Telo žensk in moških je urejeno tako, da je pravilno delo odvisno od ravnotežja hormonov, ki jih proizvaja reproduktivni sistem. Tako so sestavni del moči zdravja žensk in uravnoteženega dela.