Glavni / Anketa

Pregled bisfosfonatov - zdravil za zdravljenje osteoporoze

Bisfosfonati - skupina zdravil, ki lahko upočasnijo uničenje kostnega tkiva. Glavna usmeritev uporabe teh zdravil je zdravljenje bolezni, ki jih spremlja povečana krhkost in krhkost kosti, kot je osteoporoza.

FOSAMAX je prvi zdravilo za osteoporozo, ki ga je pred desetimi leti odobrila Združene države Amerike za prehrano in zdravila. Ta bisfosfonat hitro obnovi kostno tkivo z minimalnimi stranskimi učinki.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze katerekoli oblike (primarno in sekundarno) so predpisani kot glavna zdravila, ki se v prvi vrsti uporabljajo (zdravila na prvi liniji). Nepogrešljivi so pri zdravljenju, njihova učinkovitost pa je visoka in klinično dokazana - uporaba bisfosfonatov zmanjša tveganje za zlome kosti za 30-50%.

Podrobneje razmislimo o tem, katere so bifosfonate, kako delujejo, kakšne so njihove lastnosti in morebitni negativni učinki zdravljenja.

Mehanizem delovanja

Bisfosfonati so dobili ime zaradi strukture molekule, vključno z dvema fosfonati - organskimi spojinami, ki vsebujejo fosfor.

Shematska predstavitev molekule bisfosfonata

Po odvzemu zdravila se molekule zdravilne učinkovine vežejo s kalcijem in prodrejo v kostno tkivo, se dolgo kopičijo in zadržujejo. Tam bisfosfonati motijo ​​delovanje specifičnih celic osteoklastov.

Osteoklasti so običajno vključeni v fiziološke procese resorpcije in uničenja (resorpcije) starega kostnega tkiva in delujejo hkrati z osteoblasti, ki tvorijo novo kostno tkivo. Toda z osteoporozo se ta interakcija prekine: osteoblasti "nimajo časa" za ustvarjanje novega tkiva, osteoklasti pa hitro uničijo staro, zato so kosti tanjše in postanejo krhke.

Če so bisfosfonati vgrajeni v kostno tkivo, zmanjšujejo aktivnost osteoklastov, zavirajo njihovo rast, spodbujajo proces samouničenja osteoklastov in zavirajo signale, ki povzročajo njihovo uničujoče delovanje. Torej je zdravljenje osteoporoze: kosti niso tanke in imajo čas za okrevanje.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Vrste bisfosfonatov

Sestava difosfonatov je razdeljena na dušik, ki ne vsebuje dušika.

Drog brez dušika (prva generacija)

To so zdravila tidronat, tiludronat, klodronat.

Dušik vsebujoča zdravila (druga generacija)

To so zdravila pamidronat, alendronat, ibandronat. Ta sredstva so učinkovitejša, najboljša med njimi pa je sodobna droga zoledronat, ki vsebuje dva atoma dušika.

Zoledronat in ibandronat sta enostavna za uporabo - zolendronat je treba jemati le enkrat na leto, in ibandronate - enkrat na mesec (ali lahko ibandronat intravensko vnesete - enkrat na četrtino).

Prav tako proizvajajo dvokomponentne pripravke, ki vsebujejo alendronat in kalcij ali alendronat in vitamin D.

Prednosti zdravil

Številne študije so pokazale, da podaljšana uporaba difosfonatov pomaga povečati gostoto kosti in zmanjšati verjetnost zloma. So relativno varni, dobro prenašajo in imajo malo negativnih stranskih učinkov.

Cons

Ampak še vedno obstajajo pomanjkljivosti za bisfosfonate.

Slabosti

  • Nizka biološka uporabnost - le majhen del zdravil, ki jih usta prenašajo, prodre na mesto delovanja.
  • Pomanjkljivost vnosa: z namenom zmanjšanja tveganja neželenih učinkov zdravila je treba zjutraj pijte strogo na prazen želodec, piti veliko vode (250-400 ml) in po tem, ko ga vzamete vsaj 40 minut, ne morete jesti niti iti v posteljo.

Neželeni učinki

Glavni neželeni ucinek je negativen ucinek na prebavnem traktu.

Zdravilo lahko povzroči:

  • vnetje sluznice in nastanek erozij v spodnjem požiralniku;
  • gastritis, erozija in razjede na želodcu;
  • krvavitev iz zgornjega trakta GI;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost, zmanjšan apetit;
  • zgaga;
  • napenjanje;
  • zaprtje ali driska.

Zdravljenje osteoporoze lahko povzroči glavobole, bolečino v mišicah in kosteh.

Možni so kožni izpuščaj in razvoj alergijskih reakcij.

Dolgotrajno zdravljenje osteoporoze s temi zdravili lahko privede do hipokalciemije (zmanjšanje ravni kalcija v krvi), zato je treba bisfosfonate kombinirati s kalcijem ali vitaminom D (vendar v različnih časih dneva, pri čemer ločimo bisfosfonat in kalcij ali vitamin D vsaj 2 uri).

Zaključek

Bisfosfonati so učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Ne pozabite, da gre za resne medicinske snovi, ki imajo večplasten učinek in motijo ​​kompleksne procese človeškega telesa. Nepogrešljivi so za zdravljenje, vendar v nobenem primeru ne bi smeli biti samostojno in nekontrolirano. Predpišite in izberite optimalno zdravilo, trajanje tečaja in odmerek pa mora biti le vaš zdravnik (to je lahko revmatolog, endokrinolog, travmatolog).

Avtor: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja so zadnjih 25 blokov vprašanj in odgovorov. Galina Pivneva, višja strokovna šola za zdravje ljudi, učitelj Osnove zdravja, odgovarja na vprašanja pod imenom Alex admin. Odgovorimo le na tista vprašanja, kjer je mogoče praktično svetovati v odsotnosti - pogosto brez osebnega posvetovanja to ni mogoče.

Pozdravljeni zdravnik, imam osteopenijo in predpisal bisfosfonate, temeljito bom poskrbel za moje zobe, dajanje po vrstnem redu, kakšen nasvet, kdaj naj začnem jemati bisfosfonate, pred ali za tem, in kaj naj bo časovno obdobje, hvala vnaprej

Pozdravljeni, Natalia. Poglejte svoje stanje, seveda je bolje zdraviti osteopenijo, nato zobe. Doma lahko pomagate telesu upočasniti proces uničenja s prilagajanjem vaše prehrane. Preprečevanje z uravnoteženo prehrano temelji na visokem vnosu kalcija v telesu. Hrana mora poleg kalcija vsebovati tudi zadostne količine magnezija in fosforja. Vse to vsebuje fermentirane mlečne izdelke, jajca (zlasti prepelice), morske sadeže, jetra, žlahtne žitarice in sveže zelenjavo. Ženske se spodbuja, da redno uporabljajo žitarice, po možnosti soje, zaradi vsebnosti naravnega etraga. Motnja normalne absorpcije kalcija lahko hrano z nizko vsebnostjo maščob. Zato se pošteni spol, ki pogosto spremlja različne prehrane za ohranjanje harmonije, konča s tveganjem za pridobitev osteoporoze. Prekomerna prisotnost soli v sproščanju hrane povečuje izločanje kalcija iz telesa.

Do danes ni nobenega mednarodnega protokola za zobno zdravljenje bolnikov, ki jemljejo BF.

Dober dan! 76-letnica, huda bolečina v hrbtenici, so bili zlomi. Kar se tiče os osoporoze, se bisfosfonati predpisujejo enkrat na teden in kalcijev karbonat 2,5 g na dan. Kateri odmerek kalcijevega citrata je enakovreden? Od bisfosfonatov so najbolj primerni zolendronat in ibandronat, ki jih jemlje enkrat na leto ali enkrat na mesec.

Dober dan, Svetlana. Zoledronat-Teva se uporablja kot intravenska (IV) infuzija najmanj 15 minut.
Hiperkalcemija (koncentracija KSK ni manjša od 12 mg / dp ali 3 mmol / l). Največji priporočeni odmerek: 4 mg kot ena intravenska infuzija vsaj 15 minut.

Bisfosfonat Ibandronat se daje peroralno v odmerku 150 mg (1 tab.) 1-krat na mesec, po možnosti na isti dan vsakega meseca. Zdravilo se vzame 60 minut pred prvim obrokom dneva, tekočino (razen vode) ali drugimi zdravili in aditivi za živila. Tablete je treba pogoltniti cele s kozarcem (180 - 240 ml) čiste vode v sedečem ali stoječem položaju. V eni uri po uporabi zdravila Ibandronata bolnik ne sme iti v posteljo. Tablete ni mogoče žvečiti ali raztopiti zaradi možnega ulceracije zgornjega trakta GI.

Kalcijev citrat v začetni fazi je 600 mg, ga je treba razdeliti na več metod.

Pozdravljeni! Star 64 let, za zdravljenje osteoporoze je endokrinolog predpisal zdravljenje, tudi Bonvivo, enkrat na mesec. Kot mnogi v moji starosti imam različne bolezni; Ob branju o resnih neželenih učinkih ob jemanju zdravila Bonviva in ob upoštevanju njegovih precejšnjih stroškov vas želim vprašati: ali lahko to zdravilo vzamete manj kot 3 leta, na primer 1 leto, in lahko nenadoma prenehate jemati, če pride do neželenih sprememb, Kaj se lahko obrne? Hvala za pozornost

Ljubezen, vsa zdravila imajo določene neželene učinke, ki se v vašem primeru ne razvijajo nujno. Pomembno je, da vzamete zdravila v skladu s shemo, ki vam jo je dal zdravnik. Če imate kakršnekoli neželene simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ga zamenjate z drugim zdravilom. V vsakem primeru se bolniki vsakodnevno lotevajo.

Dobro jutro, zdravnik! Imam osteoporozo. Sem star 62 let. Prenesen leta 1995, rak m. z radioterapijo, leta 2000 je bila odstranjena pravica submandibularnega limfnega vozla, v letu 2011 pa je bil desni jezik obsevan in odstranjen desni žrelo. Zaradi zdravljenja, vztrajne odpustitve Vprašanje: Kako jemati bisfosfonate z obsevanim požiralnikom, jezikom - ni sline zaradi žarkov. Ali lahko tableto vstavim v kapsulo, da zmanjša neželene učinke in jo pogoltnem? Ali obstajajo bisfosfonati v kapsulah (so mi predpisovali tablete alendronat) ali pa lahko kaj drugega vzamem? Analize so v redu. Denzitometrija je pokazala osteoporozo (2.5) v ledvenem območju s tveganjem zloma. Nisem imel zlomov. Prvo vprašanje sprašujem.

Tatijana, difosfonati, ki se zelo težko raztopijo v želodcu, poleg tega dražijo sluznico požiralnika in povzročijo nastanek erozije. Nekateri člani te skupine drog lahko povzročijo resne zaplete požiralnika. Trenutno potekajo študije o prisotnosti korelacije med difosfonati in rakom zgornjih prebavnih traktov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da je treba jemati to vrsto zdravila.

Uporaba bisfosfonatov za zdravljenje osteoporoze

V sodobni medicini pogosto uporabljajo učinkovite pripravke bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze. Uporaba teh zdravil preprečuje uničenje kostnega tkiva, kar pozitivno vpliva na terapevtske ukrepe patologije. Podrobno spoznavanje mehanizma delovanja in vrst spojin bo pomagalo raziskati glavne koristne lastnosti zdravil.

Uporaba bisfosfonatov v času osteoporoze je eden od glavnih metod zdravljenja patologije, saj predstavljajo zdravila iz prve linije, njihova učinkovitost pa je potrdila 80%.

Načelo učinkov zdravil

Mehanizem delovanja bisfosfonatov je kombinacija dveh organskih spojin z vsebnostjo fosforja. Po nanosu zdravila aktivne komponente sestavka absorbirajo v splošni krvni obtok in se vežejo na molekulo kalcija v telesu. Posledično snov moti delovanje posebnih celic osteoklastov in prispeva k obnavljanju kostnega tkiva.

Nepričakovani rezultati med najučinkovitejšimi skupnimi zdravljenji

Ni čudno, da je bilo najprej dobro znano vsem.

Osteoklasti v normalnih fizioloških razmerah so odgovorni za uničenje starega kostnega tkiva, osteoblasti pa obnovijo celice, kar pomaga vzpostaviti ravnovesje v metabolnem sistemu. Z razvojem osteoporoze se ta shema izklopi, zato se kosti začnejo zlomiti, zato proti tej simptomi ta napredek poteka.

Uporaba bisfosfonatov pomeni nadzor osteoklastov in preprečevanje njihovega povečanja. Hkrati v kosteh začnejo izvajati postopke predelave in preprečujejo proces redčenja kostnega tkiva. Zato so droge še posebej učinkovite pri zdravljenju osteoporoze in imajo veliko pozitivnih odzivov pri doseganju dobrih rezultatov zdravljenja.

Pri uporabi bisfosfonatov je pomembno tudi, da se po uporabi pokažejo morebitni zapleti:

  • toksini v ledvicah;
  • razvoj hipokalcemije z nepravilno uporabo snovi v veno;
  • povečano tveganje zloma kolka;
  • krvavitev kardiovaskularnega sistema;
  • dispepsične motnje;
  • negativne manifestacije na področju oftalmologije;
  • alergijske reakcije (pruritus, urtikarija).

Prednosti, pomanjkljivosti in neželeni učinki spojin

Po potrjenih kliničnih študijah imajo bisfosfonati določeno število prednosti:

  1. povečana gostota kosti po dolgotrajni uporabi drog;
  2. učinkovito preprečevanje osteoporoze in zmanjšanje tveganja zlomov kosti;
  3. odsotnost hudih kontraindikacij in neželenih učinkov;
  4. sorazmerno kratek potek zdravljenja.

Hkrati je za uporabo takih zdravil značilna naslednja pomanjkljivost:

  • nizka absorpcija zdravilnih učinkovin, kadar se jemlje peroralno in se velik del zdravila ne absorbira v splošni obtok;
  • neprimerna uporaba zdravil, saj večina med njimi zahteva spoštovanje posebnih pogojev (uporaba tablet na prazen želodec in izločanje lažnega položaja 40 minut po uporabi zdravila);

Pogosto se kršijo pravila skladnosti s sprejemom difosfonatov, kar lahko privede do razvoja neželenih učinkov:

  1. vnetni procesi v prebavnem traktu in nastanek erozije v požiralniku;
  2. gastrointestinalne bolezni (gastritis, erozija, razjede želodca);
  3. krvavitev v želodcu;
  4. bolečine v trebuhu;
  5. izguba apetita in stalna navzea;
  6. želodčni vznemirjenost;
  7. fenomen napenjanja in zgage.

Videz zgornjih simptomov kaže na prenehanje dajanja bisfosfonatov in iskanje zdravniških nasvetov za pridobitev kvalificiranega priporočila! Specialist bo določil vzrok neugodja in predpisal varno in primerno sredstvo!

Sorte drog

Glede na sestavo bisfosfonata oddajajo spojine brez dušika. Takšna zdravila predstavljajo prvo generacijo zdravil in se uporabljajo za zdravljenje akutne faze osteoporoze.

Etidronat

Učinkovita prva generacija bisfosfonata z razvojem hude hiperkalcemije. Zdravilo je predstavljeno v obliki injekcij za intravensko uporabo in tablet, namenjenih za notranjo uporabo zdravila. Indikacije za uporabo: zdravljenje osteoporoze, Pagetova bolezen, neravnovesje kalcija v onkologiji.

Drog je v povpraševanju med bolniki in ima pozitivne povratne informacije od potrošnikov in kvalificiranih strokovnjakov. Kontraindikacije: motnje delovanja jeter, prekomerni kalcij v telesu, nosečnost, dojenje. Povprečni stroški Etidronata znašajo 500-550 rubljev.

Revmatologi 12-letnih prevarnih bolnikov po vsej državi.

Tiludronat

Učinkovito sredstvo za zdravljenje hiperkalciemije, ki ima bisfosfonatni izvor. Aktivna kombinacija komponent zagotavlja osnovne lastnosti zdravila. Zdravilo je namenjeno učinkoviti zdravljenju osteoporoze.

Zdravilo se daje intravensko ali v obliki tablet za interno uporabo. Snov ni priporočljiva med nosečnostjo, dojenjem, onkologijo, posamezno nestrpnostjo do sestavin. Cena zdravila Tiludronat v povprečju znaša 600-650 rubljev.

Clodronat

Neposredno delujoči bisfosfonat, ki vsebuje klavulonsko kislino, ki preprečuje uničenje kostnega tkiva in spodbuja njeno obnavljanje. Indikacije za uporabo: akutna osteoporoza, bolezen jakne, pomanjkanje kalcija v telesu.

Zdravilo se predpisuje oralno, odvisno od razvoja bolezni. Splošni potek zdravljenja ni več kot 10 dni. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, alergijske manifestacije, motnje delovanja jeter. Stroški klodronata so v razponu od 500-570 rubljev.

Dušik vsebujoče bisfosfonatne spojine so zdravila druge generacije. Droge so tudi učinkovite pri zdravljenju osteoporoze. Glavni predstavniki zdravil so naslednji.

Pamidronat

Zdravilo z visoko učinkovitostjo, ki preprečuje resorpcijo kosti. Obseg zdravil je zdravljenje in preprečevanje osteoporoze in drugih patologij, ki jih povzroča uničenje kostnega tkiva. Zdravilo je predstavljeno v obliki suhega praška za pripravo raztopine za injiciranje.

Najvišja količina zdravila je 90 mg. Čas uporabe zdravila je odvisen od razvoja diagnoze in ga predpiše zdravnik po preučitvi celotne klinične slike. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, preobčutljivost za zdravilno učinkovino, starostna skupina otrok, mlajših od 16 let. Povprečni stroški Pamidronata znašajo 6000-6500 rubljev.

Alendronat

Poceni bisfosfonat z visokim učinkom, prikazan kot bele tablete določene oblike. Glavna snov Alendronska kislina preprečuje uničenje tkiva mačk in prispeva k njegovemu delnemu okrevanju. Indikacije za uporabo: pri osteoporozi pri moških in ženskah, bolezni jakne.

Doziranje zdravila je odvisno od vrste bolezni in resnosti patologije. Zdravilo je učinkovito zdravilo domačih proizvajalcev in ga povprašujejo potrošniki. Kontraindikacije: alergije, hipokalcemija, disfunkcija jeter, ledvice, bolnišnica, intoleranca za glukozo, nosečnost, dojenje, starostna skupina otrok. Cena Alendronata je 300-350 rubljev.

Ibandronat

Bisfosfonat, ki vsebuje ibandronsko kislino kot aktivno snov, ki zavira razvoj osteoklastov in spodbuja regeneracijo kosti. Zdravilo se predpisuje pri zdravljenju osteoporoze pri ženskah med menopavzo, da se prepreči nastanek različnih poškodb in zlomov.

Uporaba zdravila je priporočljiva enkrat na mesec. V tem primeru je največji odmerek zdravila 150 mg. Zdravilo se predpisuje prednostno na isti dan naslednjega meseca v času zdravljenja. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, hipokalcemija, nosečnost, obdobje laktacije, starostna kategorija mladostnikov do 18 let, vodoravni položaj pacienta po jemanju tabletke, bolezni prebavil. Stroški zdravila Ibandronat znašajo 1200-1300 rubljev.

Zoledronat

Eden od učinkovitih difosfonatov, ki vplivajo na strukturo mineralizacije kosti. Oblika obraza: koncentrat za pripravo infuzij. Indikacije za uporabo: onkološki procesi uničenja kostnega tkiva, hiperkalciemija, zdravljenje različnih stopenj osteoporoze.

Uporaba zdravil je enkratna uporaba in se uporablja enkrat na leto. Priporočeni odmerek za odrasle in starejše osebe je 4 mg. Pri kompleksni terapiji je poleg zdravil predpisana tudi vitamin D. Kontraindikacije: posamezna nestrpnost do sestavin, disfunkcija jeter in ledvic, bronhialna astma, bolezni srca, občutljivost na aspirin. Cena 1600-1650 rubljev.

Bondronat

Aktivni bisfosfonat, ki vsebuje ibadronsko kislino, ki zagotavlja glavni učinek zdravila. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju osteoporoze in kot preventivni ukrep za preprečevanje zlomov.

Drog je priljubljena pri ženskah v času menopavze, kot tudi, da nadomestijo potrebno zdravljenje s pomanjkanjem spolnih hormonov. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, jetra, ledvična disfunkcija, bronhialna astma. Cena je 10.000-10.500 rubljev.

Izbira in predpisovanje teh pripravkov, ki vsebujejo bisfosfonate, je treba uporabiti samo v skladu s predpisi usposobljenega strokovnjaka, ki bo izbral učinkovito in varno zdravilo, ki bo izpolnjeval vse potrebne zahteve!

Bisfosfonat je učinkovit pri zdravljenju osteoporoze pri moških in ženskah. Zdravila imajo številne prednosti in neželene učinke, vendar so bolj varni in ne povzročajo dodatne škode za telo. Učinkovitost zdravil je odvisna od pravilne uporabe in skladnosti z vsemi odmerki, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik!

Kakšna so zdravila, ki se uporabljajo za bisfosfonate, in kaj so?

Bisfosfonati se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in onkologije (tako pri primarnem raku kot pri metastazah). Brez teh zdravil je učinkovito zdravljenje resorpcije kostnega tkiva (uničenje) nemogoče.

Učinkovitost zdravljenja z difosfonati je odvisna tudi od katere skupine zdravil bolnik uporablja. Dejstvo je, da so difosfonati razdeljeni na tri generacije, ki se razlikujejo po ceni, številu neželenih učinkov in učinkovitosti terapije.

Podrobnosti spodaj.

1 Kaj je bisfosfonati: splošen opis in načelo delovanja

Kemijska struktura skupine bisfosfonata spominja na naravne mineralne snovi, ki so vključene v metabolizem kostnega tkiva s kemično strukturo. Na delovnem mestu upočasnijo ta metabolizem, zmanjša resorpcijo kosti (njeno uničenje).

Obenem ima metabolizem kosti tudi proces reverzne resorpcije - tvorba tkiva (regeneracija). Bisfosfonati počasi resorpcije, izboljšajo proces regeneracije, s čimer obnovijo kostno tkivo v izvirno (gensko vključeno) velikost.

Najbolj učinkoviti bisfosfonati

Ta zdravila so primerna samo za zdravljenje, ne za profilakso. Njihova uporaba je upravičena za kosti, ki so jih prizadele metabolne (presnovne) bolezni katere koli etiologije. Najboljša zdravila te skupine (najučinkovitejše in varnejše) od tretje generacije.
do menija ↑

1.1 Indikacije: Katere težave veljajo?

Bisfosfonati se uporabljajo predvsem pri osteopeniji in sekundarnih malignih neoplazmih. Vendar se poleg tega uporabljajo tudi za druge bolezni.

Popoln seznam indikacij za sprejem bisfosfonatov:

  • osteoporozo (o uporabi bisfosfonatov pri osteoporozi je mogoče brati ločeno) in osteopenijo (lokalno, difuzno generalizirano, postmenopavzno);
  • preprečevanje ponavljajočih se zlomov pri osteopeniji;
  • Pagetova bolezen (osteodistrofija, maligna neoplazma dojke);
  • preprečevanje simptomov zaradi poškodbe kosti pri bolnikih z napredovalimi stopnjami malignih tumorjev;
  • zdravljenje neposredno malignih tumorjev, večinoma sekundarnih (razvitih kot posledica metastaz iz prvotnega tumorja);
  • ženski hipogonadizem (vse oblike razen hiperprolaktinemije);
  • kostne metastaze.

1.2 Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Kontraindikacije proti bisfosfonatom so odvisne od določenega zdravila. Večina kontraindikacij so bisfosfonati prve linije, imajo pa tudi največje število možnih neželenih učinkov.

Imenovanje bisfosfonatov ženskam

Splošne kontraindikacije na bisfosfonate:

  1. Preobčutljivost (prisotnost alergij) na eno ali več sestavin, ki tvorijo zdravilo.
  2. Prisotnost hipokalcemije.
  3. Nosečnost (v kateremkoli trimesečju) ali dojenje (laktacija).
  4. Bolezni krvnega koagulacijskega sistema z visokim tveganjem nastanka krvnih strdkov (tromboflebitis, genetska trombofilija, srčne aritmije, prisotnost razširjenih ven v spodnjih okončinah).
  5. Prisotnost kroničnega hepatitisa in / ali ciroze.
  6. Hiperplastične patologije v endometriju in / ali mlečnih žlezah.
  7. Prisotnost osteomalacije na ozadju osteopenskih bolezni.
  8. Prisotnost akutne razjede v želodcu ali razjeda dvanajstnika.

1.3 Kako jemati bisfosfonate? (video)

1.4 Neželeni učinki jemanja bisfosfonatov

Bisfosfonati imajo precej impresiven seznam neželenih učinkov, ki se pogosto pojavljajo, če pacient vzame droge dolgo časa.

Možni neželeni učinki in zapleti:

  • motnje spanja, depresija, zmedenost, kronična anksioznost;
  • pruritus, hiperhidroza (povečano znojenje), različni izpuščaji;
  • alergijske reakcije, celo smrtne (anafilaktični šok, kolaps, bronhospazem, edem laringealov);
  • nekroza čeljusti in drugih kostnih tkiv (tablete zelo redko dajejo takšen neželeni učinek, pri čemer pogosto privedejo injekcije);
  • padec krvnega tlaka, bradikardija, motnje srčnega ritma;
  • vročina, bolečina na mestu injiciranja;
  • suha usta, bolečine v trebuhu (v trebuhu), slabost, bruhanje, s podaljšano uporabo - anoreksija, driska, stomatitis;
  • generalizirane bolečine (sistemske, splošne), konvulzivni sindrom, mialgija in artralgija.

2 Razvrstitev

Bisfosfonati so razvrščeni in razdeljeni na dve glavni skupini: to sta dušik vsebujoča zdravila in zdravila, v katerih ni dušika. Kaj se nanaša na bisfosfonate obeh skupin?

Bondronat bisfosfonatne oblike

Razlike so v sestavi zdravil v vsaki skupini. Skupina, ki vsebuje dušik, vsebuje naslednje sestavine:

  • natrijev alendronat - prilagaja presnovo v kostnem tkivu;
  • ibandronatna kislina - učinkovito se bori hiperkalcemija;
  • zoledronska kislina - kot samostojna snov, ki se uporablja pri zdravljenju malignih novotvorb, vpliva na procese resorpcije;
  • Natrijev ibandronat - znatno zmanjša aktivnost osteoklastov in s tem upočasni proces resorpcije.

Preprosti bifosfonati (brez dušika) so sestavljeni iz naslednjih komponent:

  • etidronat - se boji maligne neoplazme, označene za Pagetovo bolezen;
  • Klodronat - blokira razvoj hiperkalciemije in osteolize, se uporablja pri zdravljenju metastaz v kostnem tkivu;
  • natrijev tiludronat - nabira fosfatne spojine s kalcijem v kostnih tkivih, zaradi česar jih mineralizira in krepi.

3 Navodila za uporabo bisfosfonatov

Posebna posebna pravila za uporabo bisfosfonatov ne obstajajo. Obstaja le nekaj receptov, ki jih ni priporočljivo prezreti. Prvič, zaradi tega se učinkovitost zdravljenja zmanjša. Drugič, tveganje neželenih učinkov se bo znatno povečalo.

Najpogosteje predpisani bisfosfonati so tablete.

Osnovno pravilo o uporabi bisfosfonatov je, da jih vzamemo izključno na prazen želodec, približno 30 minut pred obrokom. Droge poškodujejo sluznico gastrointestinalnega trakta, zato je priporočljivo, da ne hodite v vodoravni legi, da ne bi prispevali k razvoju zgage ali refluksa.

Tablete je treba spirati samo z vodo in je zaželeno v velikih količinah. Navodila za injiciranje bisfosfonatov pacientu niso potrebna, ker mora tak postopek izvajati izključno zdravnik ali medicinska sestra / medicinska sestra.

Podrobnejša navodila o uporabi bisfosfonatov so na voljo v informacijskih vložkih, ki so v paketu. Prav tako se lahko posvetujete s svojim zdravnikom ali v skrajnih primerih farmacevtom, ki prodaja blago, o različnih odtenkih zdravljenja.
do menija ↑

4 Imena preparatov bisfosfonata: seznam

Kateri bisfosfonati obstajajo? Obstaja več kot ducat takšnih drog, razdeljeni pa so v tri skupine (generacije). Tretja skupina je najučinkovitejša, vendar ima znatno pomanjkljivost - sorazmerno visok strošek.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Seznam imen ne-dušikovih bisfosfonatov:

  1. Na osnovi tiludronske kisline: Azatadin (700 rubljev), Azelastin (360 rubljev), Adapalen (700 rubljev).
  2. Na osnovi etidronata: Didronel (1600 rubljev), Ksiphifon (309 rubljev).
  3. Na osnovi klodronata: Clobirja (4000 rubljev), Bonefosa (9.600 rubljev), natrijevega klodronata (250 rubljev).

Seznam pripravkov, ki vsebujejo dušik:

  • na osnovi natrijevega aledronata: Alendronat (613 rubljev);
  • na osnovi ibadronatojske kisline: Ibandronat-Teva (1600 rubljev);
  • na osnovi zoledronske kisline: Zoledronat (1.400 rubljev), Zometa (5000 rubljev);
  • na osnovi natrijevega ibandronata: Bonviva (4870 rubljev), Bondronat (8600 rubljev).

Lahko kupite bisfosfonate v kateri koli lekarni. V večini primerov je potreben recept od zdravnika, še posebej za injekcijske oblike zdravila (kot rešitev).

Zdravljenje z bisfosfonati pri osteoporozi: vrste zdravil in uporaba

Dvajsetletje stoletja nam ni prineslo le tehničnega napredka, ampak tudi veliko uporabnih odkritij na različnih področjih, ki prispevajo k varčevanju in olajšanju življenja ljudi. Medicina je tudi znana po takih odkritjih.

Do danes je bila takšna nevarna bolezen, kot osteoporoza, ki je pred tem pripeljala veliko ljudi k zgodnji invalidnosti, uspešno odpravljena z najnovejšimi zdravili za bisfosfonate.

Osteoporoza kot kostna bolezen

Osteoporoza je patološko stanje, v katerem kostno tkivo postopoma postane tanjše, izgubi gostoto, kar vodi k zmanjšanju moči kosti in povečanju njihove nagnjenosti k zlomom.

Prva stopnja bolezni se šteje za majhno izgubo moči, imenovano osteopenija, nato pa napreduje in okostje postane nenormalno krhek, porozen, zaradi česar je lahko podvržen mehaničnemu stresu in je poškodovan. Osteoporoza vodi do pogostih zlomov kosti, tudi pri manjših kapljicah in udarcih.

Glavne sestavine, ki sestavljajo okostje, so odgovorne za moč kosti:

Ko so te snovi iztisnjene, se ravnovesje moti in se poveča nevarnost poškodb, kot so razpoke - zlom medenične kosti; uničenje - zlom zaradi stiskanja vretenc.

Obstajajo primeri, ko se bolniki dolgo časa ne zavedajo prisotnosti bolezni. Bolezen v obdobju postmenopavze pogosto napreduje pri ženskah.

Naslednji simptomi lahko kažejo na osteoporozo:

  • konstantna bolečina, lokalizirana na mestu poškodbe;
  • skolioza, slaba drža;
  • zmanjšana rast;
  • pogosti zlomi zaradi nizke izpostavljenosti se pojavljajo predvsem v rekah, zapestju, medenici, hrbtenici, nogah, koksartrozi;
  • počasno celjenje poškodbe kosti.

Skupina zdravil bisfosfonati

Bisfosfonati so skupina zdravil, ki so namenjena preprečevanju redčenja kostnega tkiva. Ime tega razreda zdravil, prejetih zaradi vsebnosti v sestavi dveh fosfanatov. V kosteh ustavijo uničenje hidroksiapatita - glavne mineralne sestavine kosti.

Glavna prednost je varen selektivni učinek zdravil, zaradi česar se kalcijevi ioni kopičijo le v okostju. Ta sposobnost določa učinkovitost te skupine snovi pri zdravljenju osteoporoze.

Mehanizem delovanja difosfonatov ali koristi zdravljenja

Formula difosfonatov je sestavljena iz dveh organskih spojin fosforja, njihovih koristi za zdravljenje:

  • Po začetku jemanja tablet te snovi vstopajo v strukturo kosti in medsebojno delujejo s kalcijem, med uporabo zdravil hranijo element znotraj in prispevajo k njenemu kopičenju v kosteh, s čimer povečajo moč.
  • Bisfosfonati, ki prodrejo v sestavo ogrodja, uničijo funkcionalnost osteoklastov. V normalnem stanju so te celice odgovorne za resorpcijo stare strukture kosti in sodelujejo z osteoblasti, katerih naloga je oblikovati nova kostna tkiva.
  • V stanju osteoporoze se to razmerje prekine, zaradi česar skelet postane porozen, prepusten in krhka.
  • Ko se porabijo bisfosfonati, se njihova aktivnost zmanjšuje, rast se upočasni, proces samouničenja se pospeši. Zdravljenje ima za posledico krepitev kosti in obnovo redčenih območij.

Primerjalna aktivnost bisfosfonatov je predstavljena v spodnji tabeli.

Analize in indikacije za imenovanje bisfosfonatov

Pri zdravljenju osteoporoze so bisfosfonati predpisani kot prvo in glavno sredstvo. Ko pride v zdravniško pisarno, začne izpolnjevati medicinsko zgodovino, prva pa opravi raziskavo. Pomembno je tudi ugotoviti vzrok bolezni. Ker je del terapije odprava spodbujevalnega faktorja.

Indikacije za imenovanje

Običajno so vzroki za osteoporozo:

  • krvavitve v prebavnem traktu, povezanih z absorpcijo Ca, neuravnotežena prehrana, ki je hudo pomanjkanje izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu;
  • endokrini bolezni in pojav zgodnje menopavze;
  • nizka telesna masa ali prekomerna telesna teža, sedimentni način življenja;
  • kronične in pridobljene okvare skeletov, nekroza kostnega tkiva v onkologiji;
  • podaljšana uporaba hormonskih zdravil;
  • dolgo obdobje okrevanja po zlomu.

Analize in študije

Če sumite na osteoporozo, se predpisujejo naslednji testi:

  • denzitometrija - ultrazvok ali rentgensko sevanje;
  • radioizotopsko skeniranje okostja;
  • trepanobiopsija - postopek, pri katerem se vzame delček kostnega tkiva s prizadetega območja;
  • določanje ravni encimov ščitnice.

Tudi za imenovanje bisfosfonatov predpisanih raziskav. Krvni test omogoča priložnost za presojo metabolizma kalcija in fosforja.

Krv se vzame iz vene in nadaljuje s preučevanjem seznama parametrov:

  • Osteokalcin - glavna kolagenska snov, katere visoka raven kaže na prisotnost bolezni.
  • Anorganski fosfor, katerega vsebina je presežena, nakazuje kršitev.
  • Kalcij je glavni element kostnega tkiva, če je njegov obseg več kot običajni, potem ima bolnik hiperparatiroidizem, če je vsebnost manj, potem je to manifestacija rahitisa ali osteomalacije.
  • Marker D-Cross Laps označuje količino razpršenih snovi, povišana raven je znak osteopatije in osteoporoze.
  • Encimska alkalna fosfataza v vrednosti, ki presega standardne indikatorje, kaže na motnje v kosteh.

Urinaliza pomaga določiti anorganski fosfor in DPID. Presežek označuje presežek vitamina D, rahitisa, soli v ledvicah, zlom. Zmanjšanje kaže na prisotnost atrofičnih procesov, sekundarnih lezij ali akromegalije in potrebe po prejemu bisfosfonatov.

Bistvo teh analiz je določiti podatke o presnovi v kosteh, ravni hormonov endokrinih žlezov v krvi in ​​ugotoviti količino elementov v sledovih kostnega tkiva v pacientovem urinu.

Dodeli preskuse za imenovanje bisfosfonatnega zdravnika glede na rezultate denzitometrije, pritožb, simptomov in manifestacij bolezni. Biokemijske študije so ena od najbolj informativnih metod za diagnosticiranje in spremljanje terapevtskih učinkov.

Vrste ali razvrstitev bisfosfonatov

Obstajata dve glavni skupini bisfosfonatov, ki vplivata na osteoklaste na različne načine:

  • prva generacija - brez dušika;
  • druga generacija (nove) dušikove.

Prva generacija - brez dušika

Ta zdravila se proizvajajo in uporabljajo v obliki raztopin za intravensko in intramuskularno injekcijo in peroralno dajanje, pa tudi v obliki tablet. Farmakologija ponuja obsežen seznam analogov. Priporočljivo je spremljati dajanje bisfosfonatov s kalcijevimi kompleksi z magnezijem in vitaminom D.

Disodium tiludronat tablete sodeluje pri mineralizaciji strukture kosti, povečuje gostoto in moč. Spodbuja kopičenje fosforja in kalcija upočasni delo osteoblastov. Zdravilo Skelid je na voljo v obliki tablet, cena se giblje od 450 do 600 rubljev na paket.

Etidronat se večinoma uporablja pri ženskah med menopavzo, se uporablja tudi pri zdravljenju metastaz v raku, pomaga pri obnavljanju in vzdrževanju kostnega tkiva:

  • Phospotech - v obliki rešitve. Strošek je približno 800 rubljev.
  • Ksiphon - v obliki rešitve. Cena je 550-760 rubljev.
  • Ksikrem - v obliki kreme. Cena se giblje od 480 do 535 rubljev.

Clodronska kislina izboljša interakcijo med fosforjem in kalcijem, krepi kosti, ustavi uničenje in pospešuje regeneracijo:

  • Syndronate - tablete. Cena od 2000 do 10.000 rubljev.
  • Clodronate - kapsule. Stroški 3500 rubljev.
  • Difosfonalne kapsule. Cena od 4 150 rubljev.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rubljev.

Druga generacija - dušik ali aminobisfosfonati

Sodobni bifosfonati se razlikujejo od svojih predhodnikov z naslednjo sestavo.

Ibandronatna kislina je najnovejši razvoj, ki ga je nedavno dala farmacevtska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete po 150 mg. Stane od 1590 rubljev.
  • Bonviva - 1 brizga z 3 ml raztopine. Stane od 4960 rubljev.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, po 1 injekcija po 2 ml. Stroški 5350 rubljev.
  • Prašek Ibandronske kisline za injekcije. Stroški 1500 rubljev.

Zoledronska kislina ima selektiven učinek, ki vpliva na kostno tkivo, ima protitumorsko lastnost, to snov je mogoče najti v takih pripravkih:

  • Zometa - steklenice za injekcije. Stroški 10.100 rubljev.
  • Teva zoledronat - injekcije. Strošek 1190 rubljev.
  • Resorb - v obliki injekcij. Stroški 5960 rubljev.
  • Aklast - injekcije. Strošek 3850 rubljev.

Alendronat natrij je nesteroidni metabolni regulator v kosteh, ki zagotavlja pravilen razvoj skeleta, analogi:

  • Alendronat - v tabletah. Cena od 300 do 500 rubljev.
  • FOSAMAX - tablete. Stroški 500 rubljev.
  • Tevanat - tablete. Stroški 890 rubljev.
  • Ostepar - tablete. Stroški 380 rubljev.

Študije učinkovitosti

Študije so pokazale, da podaljšana uporaba difosfonatov krepi kosti in zmanjša tveganje za zlome.

Ta tabela vam omogoča primerjavo klinične učinkovitosti bisfosfonatov pri preprečevanju zlomov, povezanih z osteoporozo.

Zdravilo Denosumab

Denosumab je zdravilo, ki je v celoti sestavljeno iz človeških protiteles (lgG2) in se nadomesti z difosfonati. Mehanizem delovanja te snovi ima možnost zavirati funkcionalnost osteoklastov, ki uničujejo staro strukturo kosti.

Zdravila, ki temeljijo na Denosumabu:

  • To okrepi okostje, povečuje gostoto in tako ščiti kost od zlomov. Proizvedeno pod imenom Proli, v državi Puerto Rico, je cena zdravila v Rusiji v povprečju 15580 rubljev.
  • Zdravljenje se izvaja z uvedbo raztopine v stegnu in trebuhu pod kožo, seveda vsakih šest mesecev.
  • Uporablja se pri visokem tveganju zlomov, kadar je uporaba drugih sredstev nemogoča.

Navodila za uporabo bisfosfonatov

Ni posebnih pravil za jemanje bisfosfonatov, obstajajo splošna priporočila, ki jih je treba upoštevati. V nasprotnem primeru se lahko rezultat zdravljenja razlikuje od pričakovanih, kot tudi tveganja neželenih reakcij v telesu.

V skladu z uradnimi navodili je treba uporabiti difosfonate, kot sledi:

  • Eat bisfosfonati morajo biti na prazen želodec, najkasneje pol ure pred obroki.
  • Da bi se izognili morebitnim poškodbam sluznice v želodcu, nekaj časa po zaužitju zdravila morate biti v vodoravnem položaju, neupoštevanje tega stanja pa bo privedlo do refluksa.
  • Morate piti zdravilo z veliko vode.
  • Injekcije z raztopinami difosfonatov morajo biti kvalificirane.

Podrobnejša navodila za bisfosfonate lahko dobite pri zdravniku, ki je zdravnik, splošna pravila za sprejem so navedena tudi v navodilih za uporabo zdravila.

Kontraindikacije

Kontraindikacije obstajajo za vsa zdravila, bisfosfonati niso nobena izjema, zavrnite uporabo bisfosfonatov ali bodite pozorni na njihovo uporabo v naslednjih primerih:

  • poslabšanje bolezni prebavil, nagnjenost k pojavu gastritisa;
  • obdobje nosečnosti in dojenja ter otroštvo in adolescence;
  • ledvična odpoved;
  • krvavitev dvanajsternika, razjeda želodca;
  • disfunkcija požiranja, motnje v prehodnosti požiralnika;
  • nizka koncentracija kalcija v krvi;
  • pomanjkanje vitamina D v telesu.

Neželeni učinki

Škoda pacientovemu telesu ali stranski učinki difosfonatov vključujejo:

  • vnetje želodčne sluznice in krvavitev v prebavnem traktu, draženje dvanajstnika;
  • slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje in napenjanje, zaprtje;
  • migreno ter bolečine v mišicah in sklepih;
  • akutna okvara ledvic in jeter;
  • zmanjšanje kalcija v krvi;
  • alergijske reakcije.

Združljivost z drugimi snovmi

Združljivost difosfonatov z zdravili:

  • Non-hormonska protivnetna zdravila povečujejo verjetnost gastrointestinalnega draženja in krvavitve.
  • Loop diuretična zdravila lahko povzročijo zmanjšanje količine magnezija in kalcija v krvi.
  • Aminoglikoza poveča toksične učinke na jetra in ledvice.
  • Alkoholni proizvodi v kombinaciji z bisfosfonati ogrožajo razvoj zapletov.

Zdravljenje osteoporoze brez difosfonatov

Glavni cilj zdravljenja osteoporoze je zmanjšanje uničenja kostnega tkiva in aktiviranje njegovega oživljanja:

  • Za zdravljenje se uporabljajo hormonski preparati, vitaminsko-mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Za povečanje rasti strukture kosti se priporoča bioflavonoidi, kalcijeve D3, stroncijeve in fluorove spojine. Kalcitonin in estrogeni blokirajo uničenje okostja.
  • Sredstva hormonskega tipa so izbrana na individualni osnovi, pri čemer se upoštevajo spol, starost in značilnosti bolnika.
  • Kot dodatni podporni ukrepi, terapevtske vaje in posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki vsebujejo kalcij, fosfor in vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatih

Dr. Alexander Butnikov potrjuje učinkovitost bisfosfonatov pri zdravljenju osteoporoze in svetuje njihovo uporabo v primeru bolezni. Pomagajo krepiti kosti in zavirajo njihovo uničenje, vendar je treba zdravljenje podpirati z uporabo kalcija v obliki tablet in hrani.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze

Kljub dejstvu, da so ljudje vedno trpeli zaradi osteoporoze, je bila ta bolezen najprej opisana šele leta 1925. Vendar ni bilo mogoče ugotoviti mehanizma njegovega pojava za nadaljnjih 40 let, vse do leta 1965, ko je Robert Heaney analiziral možne načine razvoja osteoporoze. Ustanovitelj sodobne teorije, ki pojasnjuje naravo redčenja kostne gostote, je William Albright, ki ga je predlagal leta 1984.

Za zdravljenje osteoporoze so bisfosfonati izbirna zdravila, ki so predpisana kot glavna obravnava bolezni. Spadajo v sredstva, ki lahko upočasnijo in celo ustavijo izgubo kosti, kar so mednarodne klinične študije večkrat dokazale. Poleg tega uporaba difosfonatov za patologije, ki jo spremlja kostna krhkost, lahko znatno zmanjša tveganje zlomov.

Kaj je bisfosfonati

Kostne strukture človeškega telesa se nenehno posodabljajo, medtem ko dve vrsti celic podpirata samoregulacijo. Osteoblastov (preveden iz grščine - sprout, ustrelil) - nove kostne celice, ki jih najdemo na uničenih in obnovitvenih mestih. Mladi razviti kostni osteoblasti so prekriti z neprekinjenim slojem.

Osteoklasti odstranijo kostne celice z raztapljanjem mineralnih sestavin in uničevanjem kolagena. Običajno je število osteoklastov urejeno z njihovim samouničenjem, vendar z različnimi motnjami v telesu se motnja homeostaze in upočasnjuje, zato osteoklasti začenjajo prevladovati nad osteoblasti.

Dejavnost bifosfatov je namenjena stabilizaciji homeostaze (samoregulacija) in obnavljanju normalnega razmerja med predelavo in uničevanjem. Pri zaužitju ta zdravila delujejo kot strukturni analog naravnih regulatorjev presnove kalcija in prispevajo k zadrževanju kalcija v celicah. Poleg tega kemijske reakcije bisfosfonatov in kalcija preprečujejo odlaganje kalcijevih soli v sklepih in mehkih tkivih.

Po uporabi zdravila se molekule zdravilne učinkovine vežejo na kalcijeve ione in prodrejo v kostno tkivo, kjer se kopičijo. Posledično je aktivnost osteoklastov zatrta, homeostaza pa se normalizira - zahvaljujoč temu se ohranja mineralna gostota kosti in njihova zmožnost zdravljenja.

Vrste in razvrstitev

Zdravila so narejena na osnovi dveh fosfonatov PO3 in jih je mogoče dopolniti z dušikovimi atomi. Delujejo drugače, vendar z enakim rezultatom - uničenje celic osteoklasta. Ne-dušikov difosfonati so droge prve generacije, pozneje pa so začeli proizvajati dušik vsebujoča sredstva. Sodobna zdravila so narejena na osnovi ibandronic in zoledronskih kislin, vendar še niso prejeli množične porazdelitve.

Seznam ne-dušikovih sredstev prve generacije vključuje naslednja zdravila:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natrijev etidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Trenutno se za osteoporozo najpogosteje uporabljajo difosfonati, ki vsebujejo dušik:

  • Zoledronska kislina - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronska kislina - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronska kislina - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ključ do uspešnega zdravljenja osteoporoze z difosfonati je pravočasen začetek, ker je bolezen vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je pomembna vloga preventivnih pregledov in imenovanja BF pri bolnikih z visokim tveganjem za osteoporozo in zlome.

Katerim je dodeljen

Zdravljenje osteoporoze z BF sredstvi je vedno individualno in je odvisno od rezultatov pregleda bolnika. Do nedavnega so bili za predpisovanje zdravil uporabljeni indikatorji densitometrije. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila klasifikacijo osteoporoze za ženske po menopavzi, v skladu s katerimi je indikacija za uporabo bisfosfonatov zmanjšanje indeksa T na -2,5 in manj.

Kasneje je Nacionalni fond za osteoporozo razširil pričanje, tako da jim je dodal naslednje:

  • zlom vratu ali vretenc stegnenice, ugotovljen s klinično ali morfološko metodo;
  • zlomi, ki so bili tipični za osteoporozo, ki so se zgodili prej v ozadju zmanjšane kostne mase, pri -1
  • zmanjšanje indeksa T na -2,5 in manj, pod pogojem, da ni sekundarnega OP;
  • Osteopenija pri bolnikih, pri katerih so bolniki z visokim tveganjem in ljudje, ki dobivajo hormonsko zdravljenje.

Dušik vsebujoča sredstva se imenujejo aminobisfosfonati in so najbolj učinkovita pri osteoporozi.

Zoledronska kislina

Zdravila na osnovi zoledronske kisline imajo veliko trgovskih imen in imajo selektiven učinek na kostno tkivo, ki zavira aktivnost osteoklastov. Prednost te snovi je odsotnost negativnega vpliva na tvorbo, mineralizacijo in trdnost kosti.

Pri uporabi zoledronata se kalcij sprosti iz kostnega tkiva in obnovi poškodovane površine. Zdravilo se daje v obliki intravenskih infuzij za počasno dajanje. Terapevtska shema je odvisna od stopnje osteoporoze, vendar za doseganje največjega učinka interval med prvo in drugo infuzijo ne sme biti krajši od 7 dni.

Ibandronska kislina

Ibandronska kislina je zaviralec resorpcije kosti in se uporablja predvsem pri zdravljenju postmenopavzalne osteoporoze. Uporablja se lahko v obliki tablet ali intravensko. Tablete jemlje pol ure pred obroki in drugimi zdravili.

Po jemanju zdravila je priporočljivo, da je pokončna eno uro. Bolniki z lezijami požiralnika, ki povzročajo zamudo pri praznjenju, zdravil ibandronske kisline dajejo intravensko in samo v bolnišničnih razmerah.

Alendronska kislina

Alendronska kislina zmanjšuje aktivnost osteoklastov in povečuje mineralno gostoto kosti, ki spodbuja nastanek novih celic. Glavna aktivna sestavina zdravil je alendronat natrijev trihidrat. Najbolj znana droga te skupine je Alendronat, ki je na voljo v obliki tablet.

Tablete Alendronat se jemljejo 1 uro na dan 2 uri pred zajtrkom. Zdravilo je dovoljeno jemati po obroku, vendar ne prej kot v 2 urah. Pri zaužitju se približno 80% alendronata veže na krvne beljakovine in se enakomerno porazdeli v mehkih tkivih, nato pa v kosti, kjer pride do akumulacije. Koncentracija natrijevega alendronata v krvi se hitro zmanjša in snov vstopa v kostno tkivo.

Priporočeni odmerek je 10 mg na dan ali 70 mg na teden. Uporaba alendronata je učinkovita pri osteoporozi pri ženskah (po menopavzi) in pri moških ter pri zmanjševanju kostne gostote zaradi zdravljenja s kortikosteroidi.

Navodila za uporabo

Pomembno je vedeti, da bisfosfonate za zdravljenje osteoporoze predpisuje le zdravnik, v tem primeru je samo-zdravljenje nesprejemljivo in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Terapevtske snovi, ki so del BF, lahko povzročijo neželene učinke, zato jih je treba jemati pravilno.

Pripravki se vzamejo zjutraj na prazen želodec, ne čiščenje, ne žvečenje in izpiranje z dovolj preprosto vodo. Kava, sadni sokovi in ​​mlečne napitke zmanjšujejo učinkovitost drog za skoraj polovico. Najmanj eno uro po jemanju tablet, je treba ohraniti navpični položaj, da bi se izognili travmatičnim vplivom na sluznice požiralnika in želodca.

Vzporedno z bisfosfonati se priporoča kalcij in / ali vitamin D, vendar se morate spomniti na 2-3-urni interval med jemanjem različnih zdravil. Intravensko dajanje BF se počasi izvaja s postopkom kapljanja v nekaj urah. Previsoka uporaba lahko povzroči akutno odpoved ledvic, še posebej nevarna na ozadju hiperkalciemije.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kontraindikacije za uporabo bisfosfonatov so:

  • nosečnost in dojenje;
  • starost do 18 let;
  • poslabšanje bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • ledvična odpoved;
  • individualna nestrpnost.

Tudi če se upoštevajo režimi odmerjanja in režim, se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil. Najpogosteje se opazi naslednje:

  • gastritis in želodčne krvavitve, bolečine v trebuhu in dispepsični simptomi (napenjanje, zaprtje);
  • ponavljajoči se sklepni, mišični in glavoboli;
  • hipokalcemija;
  • alergijske reakcije;
  • nenormalno delovanje ledvic in jeter s podaljšano uporabo.

Najhujše posledice so fibrilacija (desynchronization of srčni ritem), osteonekroza čeljusti in subverzivni zlom kolka. Tveganje za takšne zaplete se znatno zmanjša z dobro načrtovano terapevtsko shemo, ki temelji na temeljitem pregledu.

Združljivost zdravil

Karakteristike v zvezi z interakcijo z drogami so naslednje:

  • v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili BF povečujejo dražilne učinke na sluznice v prebavnem traktu;
  • kombinacija BF in diuretikov z zanko znatno poveča tveganje za hipokalcemijo in hipomagnezemijo - se pojavi oster padec kalcija in magnezija v telesu;
  • antibakterijska sredstva iz skupine aminoglikozidov povečajo toksični učinek bisfosfonatov na ledvice.

Preprosti bifosfonati

Preprosti bifosfonati so zdravila, ki ne vsebujejo dušika: Etidronat, Tiludronat in Klodronat. Sredstva spadajo v prvo generacijo BF in se intracelularno izmenjujejo z udeležbo adenozin trifosfata (ATP). Ta kislina je glavni vir celične energije. No-dušikov difosfonati zavirajo proizvodnjo ATP-odvisnih celičnih encimov, kar vodi k smrti osteoklastov.

Tiludronat je na voljo v tabletah po 400 mg, kar se pri osteoporozi jemlje vsak dan tri mesece vsakih šest mesecev. Sprejem se opravi 2 uri pred obroki ali 2 uri po.

Klodronat bistveno upočasni resorpcijo kosti, ima analgetični učinek in zmanjša tveganje zlomov. Predpisano je za osteoporozo, maligne metastaze kosti (glavna indikacija). Na voljo v kapsulah za peroralno uporabo in vialah za intravensko injiciranje. 800 mg tablete lahko razdelite na dva dela za lažje požiranje, vendar jih je treba vzeti takoj. Vsebino ampul vnaprej pomešamo s 500 ml slanice ali glukoze 5%.

Indikacije za etidronat so kršitev metabolizma kalcija, osteoporoze in degeneracije kosti. Zdravilo je na voljo v tabletah in ampulah. To je eden redkih izdelkov, ki se lahko uporabljajo v otroštvu.

Etidronat se običajno predpisuje v kombinaciji s kalcijem, vitaminom D in magnezijevimi pripravki. Indikacije za uporabo so osteoporoza in zmanjšanje kostne mase v prisotnosti revmatoidnega artritisa. Pri osteoporozi se terapevtski tečaj giblje od dveh do treh mesecev, po enem mesecu in pol pa se ponovi. Odmerek se izračuna v skladu s težo pacienta - 5-7 mg / kg.

V primeru zmanjšanja gostote mineralne kosti pri revmatoidnem artritisu je zdravilo Etidronate predpisano v odmerku 5-10 mg / kg in je pijan najmanj eno leto. Med zdravljenjem z zdravilom se priporoča, da zaužijete zadostno količino izdelkov, ki vsebujejo kalcij.

Zdravljenje osteoporoze zahteva celovit pristop in vključuje več skupin zdravil. Vendar so danes bisfosfonati zdravila, ki so bila določena najprej. Njihov sprejem ne more samo upočasniti resorpcije kosti, temveč tudi ustaviti patološki proces.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Pojav problemov v delovanju telesa, nekateri ljudje poskušajo odpraviti svoje, brez pomoči zdravnikov. Vendar takšno samo-zdravljenje lahko negativno vpliva na prihodnje zdravstveno stanje. Navsezadnje pride do kršitve pri delu organa v procesu nezadostne ali prevelike proizvodnje hormonov.

Bolezni endokrinih bolezni spremlja razpad normalne funkcije endokrinih žlez. Izločajo hormone, ki vplivajo na telo in nadzorujejo delo vseh organov in sistemov. Disfunkcijo endokrinih je značilna disfunkcija, hiper- ali hipofunkcija.

Diabetes je zelo resna in nevarna bolezen, ki zahteva stalno zdravljenje. Skupaj z uporabo terapije z zdravili morajo bolniki voditi zdrav način življenja, opustiti škodljive navade in igrati šport.