Glavni / Hipofiza

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene večinoma starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa na območju žleze ščitnice. Pojavijo se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne ščiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk je razložena z X-kromosomskimi nepravilnostmi in negativnim učinkom estrogenih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Ob njenem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki AIT

Hašimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravniku, ki je prvič opisal njegove simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • presežek joda v telesu;
  • neugodna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne panika - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in pacient ima vse možnosti za izboljšanje delovanja ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitve na svojih celicah, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo lastno razvrstitev, v skladu s katero je:

  1. Brez razloga, razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu se otrok, nasprotno, aktivira. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, ker začne povzročiti prekomerno število protiteles. Pogosto je rezultat uničenje "domače" celice različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki se lahko ob pozni diagnozi in zdravljenju spremeni v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila pravočasno odkrita ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da se bolezen premesti v drugo fazo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem stadiju, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi k njihovemu uničenju. Rezultat tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Eutheriosis se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcija tiroidne žleze se lahko opomore, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, kronični hipotiroidizem lahko traja precej dolgo, se premika v aktivno stopnjo, ki sledi fazi remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgornje faze. Zelo težko je natančno napovedati, kako se bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in za njegovo končno fazo je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, temveč druga faza nimata kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije dejansko združena od tistih nenormalnosti, ki so značilne za hipotiroidizem.

Seznami simptomov, značilnih za tiroidni avtoimunski tiroiditis:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualni simptom);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • konstantno dremavost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • poslabšanje ali popolno izgubo apetita;
  • počasen impulz;
  • hladne roke in noge;
  • razčlenitev tudi z dobro prehrano;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na učinke različnih zunanjih dražljajev;
  • bledanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in flaking epidermis;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

V postpartumu, nemem (asimptomatskem) in AIT, ki povzroča citokin, se izmenjujejo faze vnetnega procesa. V tireotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v duhih ali majhnih prostorih;
  • trepetanje prstov;
  • nenadne spremembe v psiho-čustvenem stanju pacienta;
  • povišan srčni utrip;
  • epizode hipertenzije;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost, da se znebite, ki ne pomaga niti v mirnem počitku;
  • nenadne napade povečane dejavnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Simptomi tirotoksikoze sredi 4. meseca so značilni za ATC po porodu in simptomi hipotiroidizma so odkriti konec 5. - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolečinskem in AIT, ki ga povzroča cytokin, niso opazili nobenih specifičnih kliničnih znakov. Če se pojavijo težave, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih opozorilnih znakov patologije je skoraj nemogoče razkriti svojo prisotnost. V odsotnosti bolezni bolnik meni, da ni primerno iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, je skoraj nemogoče identificirati patologijo z uporabo testov. Vendar, ko se začnejo prve neugodne spremembe v delovanju žleze ščitnice, jih takoj identificira klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi podobnih motenj, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne raziskave čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • popolna krvna slika, ki določa nivo limfocitov;
  • preskus hormonov, potreben za merjenje serumskega TSH;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, kot tudi ščitnični ščitnični hormoni;
  • fino-igelno biopsijo, potrebno za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; Z AIT se pojavi sprememba strukture ščitnice, kar se lahko odkrije tudi med ultrazvočnim pregledom.

Če rezultati ultrazvočnega pregleda kažejo na avtonomni tokovni test, vendar klinični testi izpodbijajo njegov razvoj, potem se diagnoza šteje za dvomljive in se ne ujema s pacientovo anamnezo.

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Tiroiditis lahko ima neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, pri pacientu s hipertiroidno fazo se lahko moti srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je že napeto z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoke in dolgotrajne depresije;
  • myxedema

Pri miksedemiji postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature navzdol. Celo banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ne smete skrbeti preveč - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zdraviti. Če izberete pravo dozo zdravila (imenuje se glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen v daljšem časovnem obdobju ne spomni na vas.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njenega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako se terapija izvaja izključno za očiten hipotiroidizem, kadar je raven TSH manj kot 10 IU / l, in T4 zmanjšana. Če pacient trpi zaradi subklinične oblike patologije s TSH v 4-10 ie / 1 l in z običajnimi indikatorji T4, v tem primeru zdravljenje poteka le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližja človeškemu hormonu T4. Takšna orodja so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno vzeti tudi med nosečnostjo in HB. Drog praktično ne povzroča neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirano" iz drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem poteka na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo obilo količin tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva, ki temeljijo na njej, so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem se morate zavedati, da boste morali v tem primeru prilagoditi odmerek učinkovine - levotiroksin. Iz tega razloga je treba vsak 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogne ​​hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Istočasno morate poskusiti jesti hrano, obogateno z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Z AIT je treba upoštevati vprašanje zaščite telesa pred prodorom patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, ker je v njem aktivna reprodukcija škodljivih mikroorganizmov. Da bi to naredili, mora pacientova prehrana vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • žita, žlahtna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Kadar je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbiosis;
  • adaptogene rastline, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gob, koren in sadje ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najhujše, kar lahko pričakujem? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo bolnik do konca svojega življenja moral jemati zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v telesu pacienta, zato morate enkrat na šest mesecev opraviti klinično preiskavo krvi in ​​ultrazvočni pregled. Če opazimo, da je med ultrazvočnim žarkom na območju ščitnice ta dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana prebojna biopsija. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se vsakih šest mesecev priporoča ultrazvočni pregled. Če se vozlišče ne nagiba k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika izvede enkrat letno.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V tipičnih primerih je avtoimunski tiroiditis asimptomatičen, le občasno spremlja povečana ščitnična žleza. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa poteka na podlagi rezultatov kliničnih testov, ultrazvoka ščitnice, podatkov o histološkem pregledu materiala, dobljenega kot posledica finega iglične biopsije. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek hormonske produkcije ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Avtizmunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnične žleze. Med ženskami se AIT pojavi 15 do 20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Bolniki z avtoimunskim tiroiditisom so običajno med 40 in 50 leti, čeprav se je nedavno pojavila bolezen pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni, ki imajo enako naravo.

1. Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatski, limfocitni tiroiditis, ustar. - Hashimoto goiter) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhimo žleze, povečanja števila protiteles proti celicam in vodi do postopnega uničenja ščitnice. Zaradi kršitve strukture in funkcije ščitnice se lahko razvije primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Poročni tiroiditis se pojavi najpogosteje in najbolj proučuje. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni depresiji med nosečnostjo. Če obstaja predispozicija, lahko to privede do razvoja destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je podoben postpartumu, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njeni vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki pri bolnikih s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavijo tiroiditis, ki ga povzroča citokin.

Takšne variante avtoimunskega tiroiditisa, kot so postpartum, neboleče in povzročene s citokinom, so podobne postopnemu uvajanju procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tireotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, v večini primerov se konča z obnavljanjem funkcij ščitnice.

Vsi avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo v naslednje faze:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni močna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti normalno proizvodnjo T4.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica povečane agresije T-limfocitov in poškodbe ščitničnih celic se razvijejo ščitnični hormoni, ki se sproščajo v kri in tirotoksikozo. Poleg tega krvni obtok uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki povzročajo nadaljnjo proizvodnjo protiteles proti ščitničnim celicam. Ko se z nadaljnjim uničevanjem ščitnice poveča število celic, ki proizvajajo hormon, pod kritično vrednostjo, se vsebnost T4 v krvi strmo zmanjšuje, se začne faza navideznega hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, po katerem se ponavadi obnovi funkcija ščitnice. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazen (ima le tirotoksično ali le hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, brez kliničnih simptomov). Žleze normalne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso oslabljene, včasih se lahko opazijo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (spremlja se povečanje velikosti ščitnice (gobica), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tireotoksikoze). Obstaja lahko enotna širitev ščitnice preko celotnega volumna (razpršena oblika) ali tvorjenje vozličev (nodularne oblike), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, običajno pa se ohranja ali zmanjša funkcija ščitnice. Ko avtoimunski proces v ščitničnem tkivu napreduje, se stanje poslabša, delovanje ščitnice se zmanjša in se razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Pogosteje je opaziti v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti sevanju. Najhujša oblika avtoimunskega tiroiditisa, zaradi velikega uničenja tirocitov, je funkcija ščitnice močno zmanjšana.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dednih predispozicijah razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive sprožilce:

  • akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (palatinski mandlji, sinusi, kariozni zobje);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • podaljšana nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • sevanje, dolgotrajno bivanje na soncu;
  • travmatične situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba službe, nezadovoljstvo in frustracija).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v epizotni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) je dolgo asimptomatsko. Ščitnična žleza ni razširjena, palpacija neboleča, funkcija žleze je normalna. Zelo redko se lahko odkrije povečanje velikosti ščitnice (gube), pacient se pritožuje zaradi neugodja na območju žleze ščitnice (občutek pritiska, koma v grlu), rahla utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze pri avtoimunskem tiroiditisu običajno opazimo v prvih letih razvoja bolezni, ima prehodno naravo in, ker delovanje atrofe tkiva v ščitnični žlezi že nekaj časa potuje v evritiroidno fazo, nato pa v hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis, običajno manifestiran z blago tireotoksikozo v 14 tednih po dobavi. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izraža (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tremor okončin, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroiditisov, ki jih določi klinična slika, laboratorijski podatki. Prisotnost drugih družinskih članov avtoimunskih motenj potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • popolna krvna slika - določena s povečanjem števila limfocitov
  • imunogram - za katerega je značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi, drugemu koloidnemu antigenu, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnične žlezde
  • določanje vrednosti T3 in T4 (skupaj in brezplačno), serumska raven TSH. Zvišanje ravni TSH z normalnimi vrednostmi T4 kaže na subklinično hipotirozo, zvišane koncentracije TSH z zmanjšano koncentracijo T4 kažejo klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije so poleg klinične slike in drugih rezultatov laboratorijskih študij.
  • fino-igelno biopsijo ščitnice - vam omogoča, da ugotovite veliko število limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se ob prisotnosti podatkov o morebitni maligni degeneraciji nastajanja ščitničnega nodularnega sistema.

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana koncentracija protiteles krožeče do ščitnice (AT-TPO);
  • ultrazvok detekcije hipoekogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoheostičnost ščitnice samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča določitve natančne diagnoze. Zdravljenje je indicirano bolniku le v hipotiroidni fazi, zato praviloma ni nujno, da bi bila diagnosticirana v fazi eutiroze.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija avtoimunskega tiroiditisa ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravljanje avtoimunske patologije ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval na hipotiroidizem.

V primeru tireotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa uporaba zdravila, ki zavira delovanje ščitnice - tirostatike (tiamazol, karbimazol, propiltio-uracil) - ni priporočljiva, ker ta proces nima hipertiroidizma. Če so izraženi simptomi kardiovaskularnih motenj, se uporabljajo beta-blokatorji.

Kadar se pojavijo hipotiroidizmi, individualno imenujejo nadomestno terapijo s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksin (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v serumu.

Glukokortikoidi (prednizon) so prikazani le ob sočasnem pretoku avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, kar pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Uporabljajo se tudi zdravila za korekcijo imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izrazito stiskanjem medialstinalnih organov s tem se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved avtoimunskega tiroiditisa

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in dosežemo dolgotrajno remisijo bolezni. Zadovoljiv dobro počutje in normalna učinkovitost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub pojavu kratkoročnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO) je treba v prihodnosti obravnavati kot dejavnike tveganja za nastanek hipotiroidizma. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom ima kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi pri tem zmanjšali delovanje ščitnice, je treba pacientu nadzorovati, da bi čim prej odkrili in takoj kompenzirali pojav hipotireoidizma.

Ženske, ki nosijo AT-TPO brez spreminjanja funkcije ščitnice, so v primeru nosečnosti izpostavljene hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnji nosečnosti in po porodu.

Ščitnica ščitnice: kakšna je, kako nevarna je bolezen

Ščitnična žleza je pogosto podvržena škodljivim učinkom, tako iz zunanjih agresivnih dejavnikov kot tudi iz samega telesa. Endokrine bolezni so resna nevarnost za življenje posameznika. Ni vsaka oseba naletela na pojem aitne ščitnice in ne ve, kaj je. Poskusimo bolje razumeti to vprašanje.

O ščitnici

Ščitnica je organ endokrinega sistema, ki je sestavljen iz dveh delcev, ki jih povezuje isthmus. Ta organ je oblikovan iz specifičnih foliklov, ki pod neposrednim vplivom TPO (tiroperoksidaze) proizvajajo jod-vsebujoče hormone - T4 in T3.

Ti vplivajo na energetsko ravnotežje in sodelujejo pri metabolnih procesih, ki se pojavljajo na celični ravni. S pomočjo TSH (tirotropina) se izvaja kontrola, pa tudi nadaljnja porazdelitev hormonskih snovi v krvi.

Opis patologije

Ščitnice ščitnice je bolezen, ki se pojavi zaradi prekomerne aktivnosti levkocitov. Imunski sistem lahko kadarkoli ne uspe. Aktivni povzročitelji imunosti lahko vzamejo ščitnične folikle za tuje oblike, ki jih poskušajo odpraviti.

Včasih je poškodba organov manjša, kar pomeni, da lahko simptomi avtoimunskega tiroiditisa še dolgo ostanejo neopaženi. Če pa je imunski odziv tako močan, da začne aktivno uničenje foliklov, je patološki proces težko zamuditi.

Namesto poškodovanih žlezastih struktur so odložene frakcije levkocitov, kar povzroči postopno povečanje organa na nenormalne velikosti. Patološko proliferacijo tkiv vodi do splošne disfunkcije organa. Telo začne trpeti zaradi hormonskega neravnovesja na ozadju avtoimunskega tiroiditisa.

Razvrstitev

Za avtoimunski proces, ki se pojavlja v strukturi ščitnice, je na voljo več klasifikacij. Glavne vrste:

  1. Akutna patologija;
  2. Kronična anita (hipotiroidizem);
  3. Subakutni aid virusni tip;
  4. Bolezni ščitnice po porodu;
  5. Specifična bolezen (tuberkuloza, glivica itd.).

Oblike bolezni

Glede na simptome, na katere se bolniki skrbijo, se razlikujejo dve obliki avtoimunskega tiroiditisa:

  • Hipertrofična oblika (Hashimoto goiter);
  • Atrofična oblika.

Hipertrofično obliko tiroiditisa žleze ščitnice spremlja znatno povečanje endokrinega organa. Bolezni običajno spremljajo simptomi, značilni za hipertiroidizem različne stopnje resnosti.

Če se bolezen ne zdravi, se bodo destruktivni procesi in hormonska neravnovesja še poslabšali. Pri hipertrofiranem haititisu je značilna postopna sprememba v obliki patologije proti eutiroze ali hipotiroidizmu.

Za atrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa je značilno zmanjšanje ščitničnih hormonov. Velikost telesa ne ustreza normi Ščitnica se postopoma zmanjšuje.

Razvrstitev po vrsti ščitnice

Ne glede na naravo, stopnjo in genezo avtoimunskega tiroiditisa, prizadeti organ še naprej deluje. Glede na naravo ščitnice se patologija razvršča na naslednji način:

  • Tip hipotiroidne žleze (ravni hormonov pod normalno);
  • Euthyroid (hormoni so relativno stabilni);
  • Hipertiroidna (hormoni več, kot jih potrebujete).

Razlogi

Široki ščitnici ščitnice je bolezen, ki se genska prenese od staršev do otrok. Če obstajajo primeri te bolezni v družini, zdravniki priporočajo redno jemanje preventivnih zdravniških pregledov, da bi ugotovili morebitna odstopanja od norm v zgodnji fazi.

Vendar pa je, ne glede na to, kako obremenjena je družinska zgodovina, lahko popolnoma različni dejavniki igrajo vlogo sprožilca za razvoj bolezni. Najpogostejši vzroki so:

  1. Presežna količina joda v telesu;
  2. Pomanjkanje joda;
  3. Izpostavljenost sevanju;
  4. Hormonsko neravnovesje;
  5. Dolgotrajni vnetni procesi, ki negativno vplivajo na telo;
  6. Hude okužbe ali virusne bolezni.

Simptomi

V začetni fazi so simptomi lahko manjši ali popolnoma odsotni. Skrita narava bolezni povzroča določene težave zgodnje diagnoze. Pri palpaciji povečanje organa ni opazno, klinični parametri krvi pa ustrezajo normi.

Diagnozo Ait je veliko lažje narediti, ko se tirotoksična faza konča (od 3 do 6 mesecev). Do konca te faze lahko bolniki doživijo nekaj neugodja. Simptomi:

  1. Subfebrilni pogoj (višja je temperatura, hitreje se razvija bolezen);
  2. Drhti po celem telesu;
  3. Čustvena labilnost;
  4. Povečano potenje;
  5. Povečanje srčne frekvence;
  6. Slabost v ozadju nespečnosti, artralgija.

V prihodnosti se bodo simptomi poslabšali in bolnikovo počutje se bo hitro poslabšalo:

  1. Nezdružljivost obraza;
  2. Kognitivna slabost;
  3. Mrzlica;
  4. Dismenoreja;
  5. Neplodnost;
  6. Bradikardija;
  7. Žilavost dermalne mreže;
  8. Zmanjšanje telesne temperature;
  9. Hrivnost;
  10. Izguba sluha;
  11. Postopni razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika

Če simptomi ali znaki astme niso zelo izraziti, bo mogoče ugotoviti točno diagnozo le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Diagnostika razlikuje med naslednjimi diagnostičnimi merili, katerih določena kombinacija vam omogoča natančno prepoznavo vrste, stopnje in oblike bolezni:

  1. Povečane žleze, večje od 18 (ženske) in 25 mm (moški);
  2. Prisotnost protiteles proti strukturi ščitnice;
  3. Visok titer protiteles proti tiroglobulinu in ščitničnim hormonom;
  4. Neupoštevanje norme kazalcev stimulirajočih hormonov ščitnice, T3 in T4.

Pomembna vloga je ultrazvok ščitnice, zdravljenje bo v veliki meri odvisno od podatkov raziskave. V tem diagnostičnem merilu diagnosticar določi odmevno kakovost žleznih struktur, preučuje obliko, velikost organa, konfiguracijo lupin in strukturo izhoma.

Najbolj nevarna možnost za nadaljnji razvoj je prisotnost tumorjev v tkivih. Za potrditev ali zavrnitev diagnoze maligne degeneracije izvajamo biopsijo, ki ji sledi analiza nastalega punktata.

Zdravljenje

Terapija s tiroidnim tiroididom temelji predvsem na posebni prehrani. Bolnike je treba hraniti pogosto in zadovoljivo. Meni mora vsebovati sveže, visoko kakovostne izdelke, bogate z minerali, vitamini, elementi v sledovih.

Če je potreben popolni popravek hormonskega ozadja, zdravnik razvije individualno shemo. Pogosto se uporablja L-tiroksin. Ta zdravilo je analog hormona T4. Če pozitivne dinamike ni opaziti, se terapevtska shema dopolni z glukokortikosteroidi.

Če goveji še naprej raste, oseba izkusi vedno več neugodja zaradi svoje bolezni, zdravniki se odločijo za takojšnjo zdravljenje prizadete ščitnice. Kirurška intervencija je zagotovljena v primeru, da se v ščitnici nahajajo cistične oblike ali maligni tumorski procesi.

Kronični avtoimunski tiroiditis ščitnice

Kronični avtoimunski tiroiditis (ChAT) je oblika bolezni ščitnice. Vnetje povzroči zaznavanje imunskega sistema telesa ščitničnih celic kot tuje in nevarno.

Imuniteta začne napadati »tuje formacije«.

Zmanjšanje materiala, potrebnega za vitalno aktivnost, vodi do bolezni te oblike.

Etiologija HUT

Bolezen, tako kot katera koli patološka manifestacija, temelji na določenih motnjah, ki vodijo do sprememb v telesu. Razlogi, ki prispevajo k razvoju kliničnih anomalij, precej veliko. Obstaja seznam pogosto ponavljajočih se znakov.

To so tisti, ki jih zdravniki priznavajo kot kompleks razlogov, značilnih za določeno obliko skupne bolezni.

  1. Genetika. Če je med sorodniki, najpogosteje bližnjimi, bolezen že diagnosticirana, je verjetnost pojava HAT zelo visoka. V telesu je podedovala nagnjenost k pridobivanju tiroiditisa. To oteži in olajša pacientovo nalogo vzdrževanja zdravja. Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju, začenši z otroštva in se navaditi na določena pravila obnašanja in prehrane.
  2. Ekologija okoli osebe. Oseba, ki je nagnjena k njenemu razvoju in popolnoma zdrava oseba, lahko pridobi bolezen. Stalno je prepovedano ostati med onesnaženim zrakom dolgo časa. Dihalni sistem omogoča mikrobi in strupenim kemikalijam dostop do notranjih sistemov. Negativne snovi vstopajo skozi pore. Patologija onemogoča, da se brani, začenja presenetiti najbolj odprte procese. Prva je ščitnična žleza. Zato je delo z prepovedanimi spojinami v nevarnem okolju v skladu z vsemi varnostnimi zahtevami. Še posebej pri varovanju telesa in zdravja. Ne zanemarjajte uporabe zaščitnih posebnih oblek, respiratorjev in drugih priporočenih predmetov.
  3. Infekcijske vnetja. Vsaka okužba je nevarna. Ostanek je brez zdravljenja, v upanju na neodvisen konec, ni vreden. Posvetovalni specialist bo pomagal ugotoviti varnost okužbe. Zaprite informacije o porazu - ne pomeni, da se zaščitite. V tem primeru zdravniki opravljajo nalogo ne samo kurativno, temveč tudi svetovalno, preventivno. Če se intervencije ne zahtevajo, zdravnik ne bo predpisal zdravljenja. Toda on bo določil nevarnost in nevarnost razvijanja kužnega procesa, možnost njegovega prehoda na druge sisteme.
  4. Sevanje sevanja. Sevanje je v vseh situacijah nevarno. Vendar obstajajo nekatere posebnosti, ki zahtevajo delo pod sevanjem ali v bližini naprav, ki proizvajajo takšno sevanje. Zelo pomembno je spoštovati sistem zaščite. Nenehno pregledujemo v zdravstvenih ustanovah. Ne prekoračite časovne omejitve, določene za delo.

Negativen učinek zdravil

Med drogami so tisti, ki povečujejo avtoimunske procese v ščitnici. Njihov učinek na telo ne deluje pravilno. Uporaba vodi v razvoj patoloških procesov.

Še posebej pogosto se to zgodi, če aplikacija preide brez nadzora strokovnjakov.

  1. Interferon Zdravilo je pozitivno, nepravilna uporaba vodi v patologije. Nekateri zdravniki verjamejo, da je to le teoretični razlog. Po uporabi interferona v praksi ni primerov za nastanek bolezni. Drugi to izpodbijajo.
  2. Pripravki, ki vsebujejo litij. Kemična spojina spodbuja razvoj avtoantivov. Stimulacija vodi do patologije ščitnice, rezultat pa je razvoj avtoimunskega tiroiditisa.
  3. Zdravila, ki vsebujejo jod. Visoka stopnja vnosa joda je za žlezo nezaželena. Začenja zaznavati snov na napačni ravni, avtoimunski proces se intenzivira, pojavijo se vozlišča in vozli.

Samo-zdravljenje je vedno zelo nevarno.

Simptomi patoloških motenj

Vsi znaki so razdeljeni v tri skupine:

  • astenični simptomi;
  • oblikovanje hormonov;
  • vedenjski.

Prva skupina opisuje spremembe splošne blaginje pacienta. Čezmerna živčnost se začne pojavljati. Oseba postane šibka, letargična. Pogorjeno stanje mase telesne mase. Pogosto je opazen padec teže. Vsi simptomi spremljajo glavoboli, omotica.

Povečana tvorba hormonov povečuje astenične spremembe.

K temu se dodajo:

  • žganje v celem telesu;
  • zvišanje srčnega utripa, dokler ne ušesa v ušesih;
  • intenzivno tresenje po telesu;
  • povečan apetit za hitro hujšanje.

Hormon vpliva na stanje genitalnih sistemov obeh spolov. Moški opozarjajo na šibkost ejakulacije, razvoj moči. Ženske kažejo na napake v menstrualnem ciklusu. S pojavom teh znakov se velikost vratov začne povečevati in se pojavlja deformacija.

Vedenjski znaki HAT razlikujejo pacienta med zdravimi ljudmi. Soreness pusti svoj pečat na vedenje. Pacient postane zmeden, zaskrbljen. Pogosto izgubi linijo in temo v pogovoru, obrača se na verbosnost, ampak na praznino sodb. Povzroča tresenje ščitnice, drhti roke.

Zdravstvena klasifikacija

Študija patologije ščitnice temelji na znanstvenih raziskavah. Vsi simptomi skrbno pregledajo strokovnjaki. Izkušnje zdravnikov so združene v eni sami znanosti. Področje endokrinologije omogoča izolacijo vseh bolezni v različnih vrstah in oblikah. Medicinski učbeniki pomagajo praktikom z dodajanjem najnovejših podatkov o zdravljenju bolezni. Patologija je nenehno pod nadzorom. Namen znanstvenih dejavnosti je najti učinkovito zdravilo za večjo stopnjo zdravljenja, za množične preventivne ukrepe.

Splošno sprejeta razvrstitev je naslednja:

  • atrofičen;
  • hipertrofično;
  • žarišče (drugo ime - žarišče);
  • latenten.

Kompleks zdravljenja je odvisen od vrste bolezni.

Autoimunska hipertrofična oblika tiroiditisa

Bolezen se razvije neopaženo, od zgodnjega otroštva. Lahko se manifestira že v adolescenci, vendar ni nič nenavadnega, da se simptomi pojavijo samo v odrasli dobi. Posebnost kliničnega poteka oblike je, da se povečanje žleze pojavlja pod vplivom citostimulacijskih protiteles. Hipertiroidizem postopoma se jim pridruži. Obstaja pospešek aktivnosti hormonske sekrecije.

Glavne značilnosti modela odstopanja pri zdravju:

  • dilatacija vratu;
  • občutek stiskanja organov v predelu materničnega vratu;
  • težave z jedjo in pitjem;
  • šibkost in utrujenost.

Ščitnična žleza se postopoma ne more spoprijeti s svojimi nalogami.

Pacient začne opazovati nerazumljive spremembe v telesu. Povečuje se telesna teža, stanje kože se poslabša. Odreže se. Pogosto se pojavi edem, zlasti na nogah. Oseba hitro zamrzne, se ohladi pri normalni sobni temperaturi. Pomnilnik se poslabša. Neugodni simptomi so zaprtje, izpadanje las. V delu reprodukcijskega sistema gre za kršitev. Zdravljenje hipertrofične oblike izberejo endokrinologi, odvisno od obdobij razvoja.

Avtomimunski atrofični izgled tiroiditisa

Bistvo poraza ščitnične žlezde, ki je v naslovu. Posebnost patologije je atrofija - zmanjšanje količine in velikosti. Zmanjšanje žleze vpliva na njene funkcionalne naloge. Aktivnost ščitnice se zmanjša, rezultat - hipotiroidizem. Razvoj atrofije traja več let. Postopek je počasen. Postopno uničenje celičnih tkivnih spojin. Vodijo atrofijo na nezmožnost opravljanja svojih nalog. Od tu pride bolezen. Simptomi so enaki kot v hipertrofični obliki.

Osrednji in latentni pogledi na HUT

Za osrednji model je značilna lezija, ki ni celoten organ, temveč ščitnice. Če želite izvedeti, kakšen je odklon, je možno z biopsijo. Kompleksnost diagnoze je v latentni obliki. To je mogoče določiti z imunološkimi analizami. Druge preiskave ne bodo pokazale bolezni: ščitnica je normalna, brez simptomov.

Nodalni tiroiditis

Kronično patologijo spremlja nastajanje vozlov. Stopnja njihove resnosti je drugačna. Ultrazvočni pregledi kažejo, ali se pojavijo spremembe v ščitničnem tkivu, razkrivajo prisotnost hiperplazije. Zdravljenje nodularne oblike se izvaja celovito.

Kompleks je sestavljen iz več področij:

  • Zdravila, ki vsebujejo jodo;
  • nadomestno terapijo s hormoni (pogosto predpisani levotiroksin);
  • uporaba receptov populistov (zelišč, zdravilnih rastlin);
  • sistem ukrepov, s katerimi se čustveno stanje vrne v normalno stanje (duševni in psihološki procesi).

Ščitnica se zdravi hitreje in lažje z uporabo nekonvencionalnih metod. Te vključujejo umetniško terapijo, glasbo, sprostitev.

Limfomatski tiroiditis kot vrsta kronične bolezni

Limfocitna oblika uničuje le eno vrsto limfocitov v krvi.

Ta vrsta je organsko specifična. Avtoimunska vrsta patologije sproži reakcijo. Struktura reakcije je verižno dejanje. Pri tem se tvorijo kompleksi antigenov. Kronični limfocitni tiroiditis je pogosto dedna genetska narava. V diagnozi limfocitnega tiroiditisa najdemo kompleks sočasnih sprememb v delu žleze.

Statistični podatki kažejo, da se kronični avtoimunski tiroiditis pojavlja v večini primerov pri ženskah: od 1 do 20. Še posebej se manifestira v obdobju rodne dobe, ko se hormonski ravni spreminjajo, prilagajajo novim zmožnostim ženskih sistemov.

Možnosti kliničnih predmetov

Kronični tiroiditis avtoimunske narave zahteva obvezno zdravljenje, vendar sredstva izbere zdravnik. Pomembno je vedeti, kako ravnati z odstopanjem.

Razvrstitev vrst pretoka bo pomagala:

  1. Malozimptomatski. AT takoj nadaljuje kot kronično, manjka akutna stopnja, ki vodi do kronične ravni.
  2. Aktivno. Ostri in subakutni tipi se združijo v eno samo celoto. Obstaja povezava dveh vrst: avtoimunskih in subakutnih.
  3. Ugodno. Tečaj je enostaven, odprt, remisija je spontana.
  4. Mešano Obstaja kombinacija z razpršenim goiterjem, rakom celic, limfomom.

Zdravljenje je izbrano za lajšanje vnetja.

Zato strokovnjaki v praksi predpisujejo zdravila, ki delujejo kot vnetni proces:

  • imunsko korektivni;
  • imunorehabilitacija;
  • zatiranje agresije imunskih napadov;
  • imunomoduliruyuschie.

Vsa zdravila normalizirajo endokrini sistem, obnovijo svojo celovitost, zdravje.

Ni jasnih in natančnih shem. Endokrinologi odstranijo vnos tisteostatike. Zdravila se začenjajo priporočati v majhnem odmerku, nežni terapiji. Obstaja stalno spremljanje norme hormonov v krvi. Med zdravljenjem se opravi sistematičen test krvi. Zdravila se razlikujejo glede na letne čase. Poleti se vnos joda odvija na naraven način, pozimi pa se ta proces zmanjša. Zamenja jo s pomočjo glukokortikosteroidov. Najbolj znan je prednizon.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Potrebno bo sistematično obiskati specialist pri prepoznavanju dedne bolezni ščitnice. Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti nastanek patologije.

Kronični avtoimunski tiroiditis

Bolezni endokrinega sistema - resnična nadloga 21. stoletja. Med vodilnimi v številu pojavnosti prebivalstva je na prvem mestu kardiovaskularne bolezni, druga - endokrini bolezni, zlasti težave s trebušno slinavko in ščitničnimi žlezami. V slednjem primeru so tirotoksikoza, hipotiroidizem in tiroiditis pogosti bolezni.

Osnove bolezni

Avtizmunski tiroiditis, podobno kot druge bolezni ščitnice, je povezan z dejanskim telesnim stanjem - če so poškodovane celice žleze, proizvaja neregularno hormonsko produkcijo ščitnice.

Govorimo posebej o kronični obliki avtoimunskega tiroiditisa, ima bolezen vnetna narava. Proces vnetja poteka pod vplivom protiteles imunskega sistema v žlezo, ki jo je napačno obravnavalo kot tuje telo. V zdravem telesu je protitelesa treba izvesti samo za telesa, ki niso specifična za telo, v tem primeru okužijo celice ščitnice.

Razlogi

Najpogosteje bolezen prizadene bolnike v starostni skupini štiridesetih do petdeset let. Ženske trpijo zaradi bolezni ščitnice trikrat večkrat kot moški. V zadnjih letih se bolezen pojavlja pri ljudeh in mlajših ljudeh, pa tudi pri otrocih, kar velja za problem svetovne ekologije in napačnega načina življenja.

Vir bolezni je lahko dedna - dokazano je, da je avtoimunski tiroiditis v bližnjih sorodnikih pogostejši kot brez takega dejavnika, poleg tega pa je genetska manifestacija možna tudi pri drugih boleznih endokrinega sistema - diabetes mellitus, pankreatitisu.

Toda za uresničitev dednih dejstev morate imeti najmanj enega dejavnika, ki spodbuja:

  • Pogoste bolezni virusne ali kužne narave zgornjega dihalnega trakta;
  • Fokusi konstantne okužbe v telesu so žleze, sinusi, zobje s kariesom;
  • Dolgoročna zdravila z jodom;
  • Dolgotrajna izpostavljenost sevanju.

Pod vplivom teh dejavnikov se v telo proizvajajo limfociti, ki pomagajo sprožiti patološko reakcijo proizvodnje protiteles, ki napadajo ščitnico. Posledično protitelesa napadajo tiroceite - celice ščitnice - in jih uničijo.

Struktura tirocitov je folikularna, zato se poškodba celičnih sten pojavi izločanje ščitnice in poškodovane celične membrane v krvi. Ti isti ostanki celic povzročajo ponavljajoči se val protiteles proti žlezi, zato se proces uničenja ciklično ponavlja.

Mehanizem avtoimunskega delovanja

V tem primeru je postopek samouničenja žleze s strani telesa precej zapleten, vendar je bila v glavnem proučena splošna shema procesov, ki potekajo v telesu:

  • Da bi razlikovali med svojimi in tujimi celicami, imunski sistem lahko razlikuje beljakovine, ki tvorijo različne celice telesa. Za prepoznavanje proteina v imunskem sistemu je makrofagna celica. Stik s celicami prepozna njihove proteine.
  • Informacije o izvoru celice dobi makrofag do T-limfocitov. Slednji so lahko tako imenovani T-supresorji in T-pomočniki. Supresorji prepovedujejo celični napad, pomočniki - dovolijo. Dejansko je to specifična baza podatkov, ki omogoča napad, ne da bi prepoznala to celico v telesu, ali pa prepoveduje prepoznavanje take celice, ki je bila prej znana.
  • Če T-pomočniki dovolijo napad, se začne sproščanje celic, ki napadajo žleze, in makrofagov. Napad vključuje stik s celico, vključno z uporabo interferonov, aktivnega kisika in interlevkinov.
  • Protitelo proizvaja celica B. Protitelesa, v nasprotju z aktivnim kisikom in drugimi napadalci, so specifične formacije usmerjene in razvite za napad na določen celični tip.
  • Ko se protitelesa dotaknejo antigena - napadenih celic - se sproži agresiven imunski sistem, imenovan sistem dopolnitev.

Če govorimo o avtoimunskem tiroiditisu, so znanstveniki ugotovili, da je bolezen povezana z motnjami makrofagov pri prepoznavanju beljakovin. Beljakovina žlez z celicami je priznana kot tuje, in opisan je postopek, opisan zgoraj.

Kršitev takšne prepoznavnosti je lahko genetsko inherentna in jo lahko predstavlja nizka aktivnost zaviralcev, namenjenih zaustavitvi agresivnih imunskih sistemov.

Protitelesa, ki jih povzročajo tiroperoksidaza, mikrosomi in tiroglobulin, napadajo B-limfocit. Ta protitelesa so predmet laboratorijskih raziskav, ko je bolnik podvržen diagnozi bolezni. Celice žleze ne morejo proizvajati hormonov in nastajajo pomanjkanje hormonov.

Simptomatologija

Kronična oblika avtoimunskega tiroiditisa morda dolgo ne kaže simptomov. Prvi simptomi bolezni so videti takole:

  • Občutek grudice v grlu pri dihanju, požiranju;
  • Neudobje v grlu, vratu;
  • Manjša bolečina med palpacijo ščitnice;
  • Slabost

V naslednji stopnji bolezni se pojavijo bolj izraziti simptomi. To so simptomi, ki inducirajo endokrinolog, da sumijo na avtoimunsko bolezen tiroididitisa:

  • Tremor roke, stopal, prstov;
  • Srčne palpitacije, visok krvni tlak;
  • Povečano znojenje, ki je pogostejše ponoči;
  • Tesnoba, tesnoba, nespečnost.

V zgodnjih letih bolezni se lahko pojavi hipertiroidizem, katerega simptomi so podobni. V prihodnosti se lahko delovanje ščitnice normalizira ali pa se bo število hormonov nekoliko zmanjšalo.

Hipotiroidizem opazujemo v prvih desetih letih od nastanka patoloških procesov in njegova resnost se povečuje pod vplivom hudih fizičnih ali psiholoških stresov in poškodb, bolezni zgornjih dihal in drugih dejavnikov tveganja, navedenih zgoraj.

Oblike bolezni

Tiroiditis odlikuje resnost simptomov in fizično stanje ščitnice.

  • Hipertrofična oblika - opazimo povečanje organa, morda lokalno ali splošno povečanje žleze. Lokalna povečanja se imenujejo vozlišča. Ta oblika se pogosto začne s tirotoksikozo, vendar se v prihodnosti z ustrezno zdravljenjem lahko povrne funkcija organa.
  • Atrofična oblika - železo se ne povečuje, vendar se njegova funkcija znatno zmanjša, kar vodi do hipotiroidizma. Ta tip se pojavi med dolgotrajnim stikom z radioaktivnim sevanjem pri majhnih odmerkih, pa tudi pri starejših in otrocih.

Na splošno oblika oblike bolezni ne vpliva veliko na to, kako bo bolezen zdravljena. Strah lahko povzroči samo vozličaste formacije. Ko najdemo vozlišča, je potrebno posvetovanje z onkologom, da preprečimo degeneracijo celic vozlov v maligne.

V nasprotnem primeru v večini primerov nodalne povezave ni treba odstraniti, če ni maligne narave, zdravljenje pa je mogoče izvajati z zdravili brez kirurškega posega, če ni drugih razlogov za operacijo.

Diagnostične metode

Prvič, terapevt bo pacientu usmeril na sprejem ne samo za endokrinologa, temveč tudi za nevropatologa in kardiologa. To je potrebno, ker simptomi tiroiditisa niso specifični in jih zlahka napačno pripisujemo drugim boleznim. Za izključitev patologij iz drugih sistemov v telesu so predvidena posvetovanja z več zdravniki.

Endokrinolog mora palpirati ščitnico in ga usmeriti v laboratorijsko diagnozo. Pacient donira krv za količino ščitničnih hormonov, in sicer T4, T3, TSH - tiroidni stimulirajoči hormon, AT-TPO - protitelesa proti tiroperoksidazi. Razmerje med temi hormoni v rezultatih analize endokrinologa ugotavlja obliko in stopnjo bolezni.

Imunogram in ultrazvok ščitnične žlezde so dobili tudi. Med pregledom je ugotovljeno povečanje velikosti žleze ali neenakomerno povečanje nodalnega tiroiditisa.

Za izključitev maligne oblike vozlov v avtoimunskem tiroiditisu je predpisana biopsija - študija kosa žleznega tkiva. Za tiroiditis je značilna visoka koncentracija limfocitov v ščitničnih celicah.

Z očitno klinično sliko tiroiditisa se povečuje možnost malignega tumorja v žlezi, vendar pogosto tiroiditis poteka dobro. Limfomska žleza je izjema in ne pravilo.

Ker je povečanje velikosti žleze značilno ne le za avtoimunski tiroiditis, temveč tudi za difuzno strupeno goiter, ultrazvok sam ne more služiti kot osnova za ugotovitev diagnoze.

Nadomestna terapija

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa je odvisno od poteka bolezni. Pogosto, ko je hipotiroidizem pomanjkanje ščitničnih hormonov, nadomestno terapijo predpisujejo sintetični analogi ščitničnih hormonov.

Ta zdravila so:

  • Levotiroksin;
  • Alostin;
  • Anti-strumen;
  • Divji prašič;
  • Jodbalans;
  • Yodomarin;
  • Kalcitonin;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Tyrosol;
  • Trijodotironin;
  • Eutirox.

Pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi in v starosti je treba začeti nadomestno terapijo z majhnimi odmerki zdravil in opazovati reakcijo telesa, ki opravlja laboratorijsko diagnozo vsakih dveh mesecev. Korekcijo režima zdravljenja izvaja endokrinolog.

Pri kombinaciji avtoimunskih in subakutnih oblik tiroiditisa uporabljamo glukokortikoide, zlasti prednizon. Na primer, ženske s kronično obliko bolezni so doživele remisijo tiroiditisa med nosečnostjo, v drugih primerih pa v obdobju po porodu, nasprotno, se je aktivno razvil hipotiroidizem. Na teh prelomnih točkah so potrebni glukokortikoidi.

Hiperfunkcija žleze

Pri diagnosticiranju hipertrofične oblike avtoimunskega tiroiditisa ter z opaznim stiskanjem in dihanjem nelagodja zaradi povečane ščitnice se pokaže kirurško poseganje. Podobno se problem reši, če se je dolgoročno povečano stanje žleze premaknilo in se je organ hitro razvijal.

Pri tirotoksikozi se predpisuje povečana funkcija ščitnice, tioreostatikov in beta blokatorjev. Ti vključujejo merkazolil in tiamazol, ki so predpisani najpogosteje.

Zaustavitev proizvodnje specifičnih protiteles proti tiroperoksidazi in ščitnični žlezi na splošno predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Predstavljeni so tudi pripravki za imunostimulacijo, vitaminsko-mineralne komplekse in adaptogene. Pri zmanjšanju delovanja žleze so ponovljeni tečaji nadomestnega zdravljenja.

Napoved

Bolezen prehaja počasi. V povprečju petnajst let bolnik čuti zadostno učinkovitost in stanje telesa. Pod vplivom dejavnikov tveganja se lahko razvijejo relapsi, ki jih zlahka ustavi potek zdravil.

Poslabšanje tiroiditisa lahko spremljajo hipotiroidizem in tireotoksikoza. Poleg tega se najpogosteje hipotiroidizem, ki nastane zaradi tiroiditisa v akutni fazi, pojavi v obdobju po porodu pri ženskah. Pri preostalih bolnikih prevladuje tireotoksikoza.

Zdravljenje s hormoni ni vedno doživljenjsko. Takšna napoved je možna le pri prirojenih patologijah ščitnice. V drugih primerih so pravočasno začeti tečaji nadomestnega zdravljenja s sintetičnimi hormoni dovolj, da sčasoma zmanjšajo odmerek hormonov in v celoti prekinejo njihovo uporabo.

Zaključek

Odločitev o uporabi hormonskih zdravil opravi le endokrinolog na podlagi laboratorijske diagnostike in rezultatov ultrazvokov. V nobenem primeru ne moremo sodelovati pri samozdravljenju endokrinih bolezni, saj lahko neravnovesje hormonov, ki ga vzdržujemo zunaj, povzroči komo.

S pravočasnim odkrivanjem je napoved zdravljenja ugoden in remisije lahko trajajo več let s kratkotrajnimi redkimi poslabšanji, ki jih zlahka odpravijo z drogami.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kadik je turška beseda, kar pomeni "močno, močno". Obstaja pri vseh sesalcih - brez njega je nemogoče zviti. Pri moških in samcih je zaradi vidnosti anatomske strukture opaznejša, saj pri ženskah in samicah praktično ni vidna.

Testosteron je spolni hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Odgovoren je za fizično vzdržnost in spolno aktivnost predstavnikov močnejšega spola.

17-OH-progesteron proizvajajo nadledvične žleze in je eden od regulatorjev spolne funkcije in menstrualnega ciklusa, vpliva na sposobnost zanosa in nosi otroka. V normalnih pogojih je njena raven v krvi zanemarljiva, v ženskem telesu pa se pojavijo precejšnja nihanja zaradi menstrualnega ciklusa in nosečnosti.