Glavni / Anketa

OZHSS: kaj je to? Diagnoza pomanjkanja železa pri hipotiroidizmu

OZHSS pomeni skupno sposobnost vezave železa v serumu. Analiza OZHSS je laboratorijski test, ki odraža sposobnost transferina, to je specifičnega krvnega proteina, da veže brezplačno železo. Analiza se opravi med diagnozo in diferencialno diagnozo anemije.

Če se OZHSS poveča, je mogoče sklepati o nizki vsebnosti železa v krvi, kar je značilen znak pomanjkanja železne anemije. Serum veže železo več, kot je običajno potrebno. Če so kazalci OZHSS nizki, je to posledica povečanja železa v serumu, ki spremlja hiperhromično anemijo (to je kopičenje železa v presežku), okužbe ali maligne tumorje v telesu.

Let's learn more about kaj je - OZHSS?

Transferrin

Transferrin proizvaja celice jeter. Če se njegove funkcije spremenijo (na primer zaradi nezadostnosti, s hepatitisom ali cirozo), se koncentracija nosilca beljakovin bistveno zmanjša, kar pomeni, da se spremeni tudi odčitki testa OZHSS.

Koncentracije železa v serumu in OZHSS so osnova za izračun faktorja nasičenja transferina.

Povedati je treba, da lahko uporaba takšnih skupin zdravil kot kortikotropin, asparaginaza, testosteron, kloramfenikol, kortizon zmanjša OZHSS. Kontracepciji oralne in estrogene prispevajo k večjim rezultatom. OZHSS se zmanjša tudi zaradi vnosa zdravil, ki vsebujejo železo, zato je približno en teden (vsaj pet dni) pred odvzemom krvi potrebno prenehati jemati.

Torej, v tem članku bomo razumeli, kaj je - OZHSS.

Postopek za določanje kapacitete za vezavo železa

Glavne metode, s katerimi je določen OZHSS krvnega seruma, vključujejo kolorimetrično analizo in absorpcijsko spektroskopijo. Sedaj prva metoda prejme največjo porabo, ki jo sestavlja dejstvo, da se železo v presežni količini vbrizga v analiziran serum. Nekateri se navezujejo na nosilne proteine ​​in železo, ki ni vključena v komunikacijo. Za določeno količino je mogoče sklepati o vrednosti OZHSS. Dvignjen, kot je spuščen, je pogosto.

Alternativna metoda

Ker je opisana metoda (kljub visoki stopnji zanesljivosti) precej dolga in delovno intenzivna, nekateri laboratoriji uporabljajo alternativno metodo analize, ki ločeno določa, katero vsebnost železa v NGSS (nenasičena vezava železa) in v serumu v krvi. Ti kazalniki so povzeti, zato so pridobljeni kazalniki OZHSS. V zvezi s tem se v mnogih laboratorijih pogosto dogajajo hkratna določitev OZHSS, serumskega železa in NZHS.

Če je OZHSS povišan, kaj to pomeni? To vprašanje ima veliko zanimanje.

Hipotiroidizem in pomanjkanje železa

Hipotiroidizem je pogoj, ki ga določajo dolgotrajne in trajne pomanjkljivosti ščitničnih hormonov. Njeno nasprotje je tireotoksikoza. Skrajni izraz simptomov pri odraslih je miksedem, pri otrocih pa kretinizem.

Vsaka vrsta anemije ni sama po sebi bolezen, ampak je lahko simptom na seznamu bolezni, ki pa se lahko medsebojno poveže s primarno lezijo krvnega sistema in lahko nadaljuje neodvisno od njega. Zato strogo razvrstite anemijo ni mogoče. Osnova za njihovo strukturiranje je načelo praktične primernosti. Da bi to naredili z največjim udobjem, je anemija razdeljena z barvnim indeksom kot en sam znak razvrščanja. Serumski železo OZHSS - pomemben indikator.

Stanje pomanjkanja železa je verjetno znano mnogim ljudem, vendar zelo malo ljudi ugotovi, da je motnja delovanja ščitnice lahko njen vzrok. To je postalo znano ne tako dolgo nazaj, poleg tega pa vsak ruski zdravnik ne pozna tega zapleta, zato pri pacientu ne upošteva vsebine hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da je začetno pomanjkanje železa vzrok za razvoj hipotiroidizma. To naredite in določite OZHSS v krvi. Kaj je to, smo že pojasnili.

2 vrste kršitev

Motnja delovanja železa ima dve smeri:

- hipotiroidizem - zmanjšanje funkcije;

- hipertiroidizem - povečanje delovanja telesa.

Trenutno je absolutno dokazano dejstvo, da lahko hipotiroidizem povzroči slabo prebavljivost železa zaradi pomanjkanja. Obstajajo spori v zvezi s hipertiroidizmom, podobna kombinacija je veliko manj pogosta kot kombinacija anemije in hipotiroidizma (50% primerov, tudi če je anemija blaga). Kaj je to - OZHSS? To je pogosto vprašanje za bolnike.

Kako se absorbira železo?

Da bi razumeli mehanizem učinka ščitničnih hormonov na absorpcijo železa, morate razumeti bistvo tega procesa. Telo lahko sintetizira železo, a ker so njegove zaloge v telesu majhne, ​​jih je treba zaužiti s hrano, ki jo porabi oseba, da bi se izognili pomanjkanju.

Železo je v hrani v trivalentnem oksidiranem stanju, je del sestave beljakovin in soli organskih kislin. Njegova oblika telesa ne absorbira. Za odvajanje vsebnosti soli in beljakovin ter prehod železa v bivalentno prebavljivo obliko sta potrebni kisli sok želodca in vitamina C.

Absorbira se v tankem črevesu in dvanajstniku. V odsotnosti pretvorbe železa v asimilabilno obliko se izloča iz človeškega telesa s pomočjo iztrebkov. In obstaja preobrazba z aktivnim vplivom askorbinske kisline.

Pomanjkanje vsebnosti ščitničnih hormonov povzroči zmanjšanje kislosti želodca z zmanjšanjem števila parietalnih celic, ki odstranjujejo klorovodikovo kislino, zato se železo ne pretvori v želeno obliko in ga telo ne absorbira. Posledica je anemija pomanjkanja železa. Ko je OZHSS povišan, kaj to pomeni? Kaj vodi k temu?

Vzroki za anemijo pri hipotiroidizmu

Pomanjkanje železa v telesu se lahko zgodi ne samo zaradi dejstva, da je njegova absorpcija motena. Pojavijo se v naslednjih primerih:

- z majhnim vnosom železa s hrano (npr. z vegetarijanskim menijem);

- pri ženskah z obilno menstruacijo;

- s sindromom malabsorpcije;

- s krvavitvijo prebavnega trakta, ki je skrita (na primer s hemoroidi ali krvavitvijo razjede);

- s pogostimi krvavitvami iz nosu;

- pogosto ogromne donacije krvi darovalca;

- s hudo izgubo krvi;

- pri poskusu samomora z odprtjem ven, ki ni bil zaključen;

- z duševno motnjo, ki jo sestavlja stalna krvavitev.

Ti pogoji niso normalni, zato vas mora zdravnik obiskati. Če ne ugotovite vzroka za anemijo, nato prilagodite zdravje ne deluje.

Kaj povzroča kronično pomanjkanje železa?

Kronična pomanjkljivost železa sproži motnje v delovanju ščitnice. Zaradi nizke vsebnosti encimskega deiodinaze je blokiran, preoblikovanje T4 v bolj aktiven T3. Posledično se zmanjšajo biološki učinki hormonov, pojavijo se znaki hipotiroidizma. Hkrati se zmanjšuje aktivnost drugega pomembnega encima: govorimo o tiroperoksidazi, ki je neposredno vključena v sintezo ščitničnih hormonov. Za ta encim je značilna tudi odvisnost od železa.

Znanstveno dokazana narava toka anemije (znižana OZHSS) s hipotiroidizmom in vzroki bolezni. Poleg tega obstajajo podatki, da se lahko med hipotiroidizmom kazalci skupne mase rdečih krvnih celic zmanjšajo, vendar tega postopka ne moremo prikriti skupaj z vzporednim zmanjšanjem krvne plazme.

Diagnostika

Anemija pomanjkanja železa, sočasno hipotiroidizem, se nadaljuje precej blago. Včasih je mogoče opaziti povečanje MCV in pri nekaterih primerih razkrojiti krvne preiskave, so lahko prisotne rdeče krvne celice, ki imajo nepravilno obliko. V tem primeru so značilnosti eritroidne hipoplazije v kostnem mozgu. Natančna študija kinetike železa nam omogoča, da ugotovimo, da se njegovi parametri in podatki o plazemskem očistku zmanjšajo. Enak postopek opazimo med zorenjem rdečih krvnih celic z recikliranjem. Pri bolnikih s hipotiroidizmom pogosto najdemo takšno bolezen kot gastritis atrofičnega tipa, zaradi česar je posledica pomanjkanje železa ali vitamina B12. Na podlagi teh podatkov se lahko v klinični sliki pojavijo spremembe.

Če imate hipotiroidizem, ne smete pozabiti na te podatke. Včasih rutinsko predpisani preizkus splošne krvi daje zdravniku razlog za razmislek o tem, ali ima bolnik hipotiroidizem. Ker so hormoni ščitnice neposredno vključeni v uravnavanje nastajanja krvi, se njihovo pomanjkanje odraža v dejstvu, da se parametri krvi spreminjajo. V tem primeru se anemija lahko pozdravi le, če je glavna patologija, ki jo povzroča, uspešno ozdravljena.

Pregledali smo oceno OZHSS. Zdaj je jasno.

Anemija s hipotiroidizmom

Od tistih, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, skoraj 50% skrbi za blago anemijo. Anemija pri hipotiroidizmu je povezana s pomanjkanjem hormonov.

Hipotiroidizem (iz hipo- in lat. (Glandula) thyroidida je ščitnična žleza) je stanje, ki ga povzroča podaljšano, vztrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov, nasprotno od tirotoksikoze. Skrajni izraz kliničnih simptomov hipotiroidizma pri odraslih je mieksedem, kretinizem pri otrocih.

Sama po sebi vsaka anemija ni bolezen, ampak se lahko pojavi kot simptom pri številnih boleznih, ki so lahko povezane ali niso odvisne od primarne lezije krvnega sistema. V zvezi s tem je nemogoča stroga nososlovna klasifikacija anemije. Pri klasifikaciji anemije je običajno uporabiti načelo praktične primernosti. Za to je najbolj primerno, da se anemija razdeli v skladu z eno samo klasifikacijsko karakteristiko - barvnim indeksom.

Vzroki hipotiroidizma pri anemiji

Znanstvene študije so ugotovile z natančnostjo, kako anemijo pri hipotiroidizmu, vzroki za razvoj patologije. Obstajajo podatki, da se lahko kazalci skupne mase eritrocitov pri hipotiroidizmu zmanjšajo, vendar se take spremembe lahko prikrijejo vzporedno z aktivnim zmanjšanjem prostornine plazme. V postopku preučevanja kostnega mozga, pa tudi zaradi študije kinetike železa, smo ugotovili inhibicijo eritroporoze. Lahko se zgodi zaradi sprememb v presnovni aktivnosti (zmanjšanju) in aktivnega zmanjšanja porabe kisika s tkivi.

Menijo, da se indikatorji ravni eritropoetina znatno zmanjšajo zaradi posrednega učinka teh dejavnikov na njegovo izločanje, tiroksin ne stimulira eritro-ez. Vendar je zelo težko vztrajati pri takšnih izjavah, ker zahtevajo potrditev. Količina eritropoetina v plazmi v njenem normalnem stanju ni mogoče določiti, zato je potrditev padca njene ravni nesprejemljiva.

Kako se anemija pri pomanjkanju železa kaže pri hipotiroidizmu?

Anemija pomanjkanja železa pri hipotiroidizmu ima blagi potek narave, včasih se poveča MCV in rezultati krvnih preiskav lahko včasih odkrijejo nepravilno nagubane eritrocite. Kostni mozeg ima znake eritroidne hipoplazije in s skrbnim študijem kinetike železa se izkaže, da se njen plazemski očistek zmanjša. Enako se zgodi z uporabo pri zorenju rdečih krvnih celic.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom se pogosto pojavi bolezen, kot je atrofični gastritis, in kot posledica je pomanjkanje železa ali vitamina B12. Na podlagi tega je mogoče klinično sliko spremeniti. O teh podatkih ne smemo pozabiti pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje anemije

Ob normalizaciji vseh parametrov, ki se pojavljajo, čeprav počasi, med zdravljenjem s tiroksinom stalno zaznavamo. Ampak s tem zdravljenjem lahko pride do pomanjkanja vitamina B12 ali železa. To zahteva nekaj nadomestnega zdravljenja. Ustrezno zdravljenje anemije v tem primeru se lahko izvaja trajno.

Ščitnica in anemija

Ščitnica: simptomi bolezni pri moških, zdravljenje in preprečevanje

Glavne bolezni ščitnice pri moških

Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Pri ženskah je tveganje za patologijo organa večje kot pri moških. Toda to ne izključuje razvoja bolezni v slednjem.

Bolezni ščitnice pri moških:

  1. 1. Endemični gobec.
  2. 2. hipertiroidizem.
  3. 3. Hipotiroidizem.
  4. 4. Nova rast.
  5. 5. Tiroiditis.

Endemski gobec

Za to bolezen je značilno pomanjkljivo povečanje ščitnice. Glavni vzrok bolezni je nezadostna količina joda v telesu.

Običajno je endemično goiter opazen pri ljudeh, ki živijo na določenih območjih, za kar je značilno pomanjkanje joda v okolju. Moški so podvrženi endemičnim goiterjem za 3-4 krat manj kot ženske.

Človek potrebuje 3 mcg joda na kg telesne mase na dan. Povprečje je 200-300 mcg na dan.

Razvrstitev

Razlikuje se stopnja povečanja telesa:

  • 0-stopinja - gobec je odsoten.
  • 1. stopnja - vizualno gobec ni viden, a se počuti na palpaciji. Velikost lupin presega velikost distalne falanke palca.
  • 2. stopnja - goiter se določi z palpacijo in očesom.

Oblika endemičnega goja je:

  1. 1. Nodal - razvoj nastanka tumorja v obliki vozlov. Hkrati se drugi deli žleze ne povečajo in se ne počutijo na palpaciji.
  2. 2. Difuzna - enotno povečanje telesne velikosti.
  3. 3. Diffuse-nodular - tvorjenje vozlišča na ozadju enakomerno povečane žleze.

Glede na lokacijo je goiter izoliran:

  • običajno nahaja;
  • netipična:
    • retrosternal;
    • obročast (okrog sapnika);
    • dodatni delež;
    • pretiravanje (nahaja se za sapnikom);
    • jezikovno;
    • sublingvalno.

Simptomatologija

Zadevna ščitnična žleza ima različne simptome pri moških. Odvisno od oblike, velikosti in učinkovitosti telesa.

Glavni simptomi bolezni so:

  • utrujenost;
  • šibkost;
  • glavobol;
  • neudobje v srcu;
  • suh kašelj;
  • občutek stiskanja vratu v položaju spanca;
  • težave pri dihanju in požiranju;
  • napadi astme (v primeru stiskanja sapnika).

Vzroki in dejavniki predispozicije

Glavni vzrok nastanka in razvoja endemičnega gobca je akutna pomanjkljivost joda. Lahko je:

  • absolutno (z nezadostnim vnosom joda s hrano);
  • relativno (v nasprotju z absorpcijo joda v telesu, patologijami prebavil).

Poleg glavnega razloga razvoj zibelke vodi do:

  • genetska nagnjenost;
  • genetska motnja sinteze tiroidnih hormonov;
  • nasičenost z vodo s snovmi, ki preprečujejo absorpcijo joda (nitrati, urochrome, humične snovi);
  • presežek kalcija v vodi in hrani;
  • pomanjkanje cinka, selena, mangana, molibdena, bakra, kobalta v hrani in okolja;
  • uporaba zdravil, ki kršijo vnos joda v celice;
  • kronični infekciozno-vnetni procesi in okužba s helminti;
  • neugodne življenjske in socialne razmere.

Zdravljenje

Terapija endemičnega gležnja je odvisna od stopnje disfunkcije žleze in njegove velikosti. Osnova zdravljenja je uporaba zdravil za ščitnico.

  1. 1. Uporaba kalijevega jodida in poraba hrane, obogatene z jodom, v prvi stopnji povečanja organa.
  2. 2. Z zmanjšanjem učinkovitosti žleze se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone ali kombinirana zdravila, kot sta levotiroksin ali ščitnica.
  3. 3. S hitrim razvojem žleze, ki povzroči stiskanje okoliških tkiv in organov, je predpisano kirurško zdravljenje.
  4. 4. Po operaciji se priporoča hormonska terapija, da se prepreči ponovitev.

Hipertiroidizem

Drugo ime bolezni je tireotoksikoza. Za to bolezen je značilna prekomerna produkcija hormonov s ščitnico. Velika koncentracija trijodotironina in tiroksina v krvi se odraža v delu prebavnega, živčnega in kardiovaskularnega sistema ter vodi tudi do presnovnih motenj.

V bistvu se bolezen pojavlja pri ljudeh, ki živijo na območjih z naravnim pomanjkanjem joda. Thyrotoksikoza pri moških se razvije skoraj 12-krat manj kot pri ženskah in je veliko težja. Po zdravljenju se bolezen pogosto ponavlja.

Razvrstitev

Obstajata dve obliki tirotoksikoze:

  1. 1. Manifest - eksplicitno. V Rusiji okoli 1% moških velja ta oblika bolezni.
  2. 2. Subklinični - skriti. Opazuje se skoraj desetkrat pogosteje kot očitno.

Odvisno od vzroka je izoliran hipertiroidizem:

  1. 1. Primarni vzroki so patologija ščitnice.
  2. 2. Sekundarna - se pojavi, ko hipofiza ne deluje pravilno.

Po resnosti bolezni je:

  1. 1. Enostavna stopnja. Zanj je značilno majhno zmanjšanje telesne mase in palpitacij največ 100 utripov na minuto.
  2. 2. Srednje. Obstaja izguba teže največ 10 kg in impulz do 120 utripov na minuto.
  3. 3. Huda. Značilnosti vključujejo veliko hujšanje in hudo tahikardijo ali aritmijo.

Razlogi

Glavni dejavniki za razvoj tirotoksikoze so:

  1. 1. Dolgotrajna pomanjkljivost joda (Plummerjeva bolezen ali multinodularni toksični gobec).
  2. 2. Avtoimunska patologija (Gravesova bolezen ali difuzni toksični gobec).
  3. 3. Benigni tumorski proces (toksični adenoma).
  4. 4. Nove rasti hipotalamsko-hipofizne regije.
  5. 5. Destruktivni tiroiditis (subakutni tiroiditis, gobec Hashimoto).
  6. 6. Zdravljenje s sintetičnimi ščitničnimi hormoni (iatrogena tirotoksikoza).

Avtomunski patološki procesi povzročajo razvoj bolezni pri mladih moških, starih od 20 do 45 let. Pri moških, starih od 50 do 60 let, tirotoksikoza nastane zaradi nastanka adenomov in strupenih nodul. Jatrogenska oblika je značilna za starejše. Potrebno je po kirurški odstranitvi malignih tumorjev ščitnice, saj preprečuje ponovitev onkologije.

Simptomatologija

Hipertiroidizem vpliva na vse sisteme in organe telesa. Mladi bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

  • razdražljivost;
  • živčnost;
  • povečan apetit;
  • intenzivno znojenje;
  • motnje spanja;
  • srčne palpitacije;
  • ročno tresenje;
  • pogosto svoboden blato.

Starejši moški so ugotovili:

  • tahikardija;
  • brez dihanja;
  • motnje srčnega ritma;
  • boleče srce;
  • vztrajno povečanje pritiska.

Pogosti simptomi za moške vseh starosti so:

  • mišična oslabelost;
  • exophthalmos;
  • zmanjšanje mišične mase;
  • zmanjšan libido;
  • kršitev moči.

Zdravljenje

Kot zdravilo za tirotoksikozo se uporabljajo hormonski pripravki in simptomatsko zdravljenje. Z blago resnostjo se lahko zdravi z jetrnimi in beta blokatorji. Predpisani so zmerni in hudi tirostatiki.

Zdravljenje vključuje reden pregled zdravnika in kontrolo hormonov v krvi vsaj enkrat na tri do štiri tedne.

Po normalizaciji trijodotironina in tiroksina se postavlja vprašanje radikalne terapije. Za bolnike z patologijami, kot so:

  • Gravesova bolezen;
  • Plummerjeva bolezen;
  • toksični adenoma.

Hipertiroidizem, razvit na podlagi zdravil, se zdravi s pomočjo korekcijskega zdravljenja.

Hipotiroidizem

Za to bolezen je značilno stalno pomanjkanje ščitničnih hormonov ali nezadosten učinek na organe in sisteme telesa.

Razvoj bolezni je neposredno odvisen od tvorbe triodotironina (T3), tiroksina (T4) in delovanja sklepne žleze možganov, ki proizvaja tiroidni stimulirajoči hormon (TSH). Z zmanjšano stopnjo ščitničnih hormonov se poveča koncentracija TSH v krvi in ​​obratno. Po drugi strani pa hipotalamus vpliva na hipofizo s tritopropin-sproščujočim hormonom.

Vzroki in razvrstitev

Odvisno od razloga, obstajajo štiri vrste hipotiroidizma:

  • Živeti v regijah, kjer ni dovolj vsebnosti joda v vodi in hrani;
  • nenormalnosti ščitnice;
  • dolgotrajno jemanje zdravil, ki vsebujejo velike odmerke joda;
  • kršitve sinteze trijodotironina in tiroksina, prirojene;
  • delno ali popolno odstranitev ščitnice;
  • maligni proces v žlezi ali metastaze;
  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • kronični avtoimunski tiroiditis;
  • toksični učinki nekaterih snovi in ​​zdravil (litij, dopamin, perklorat);
  • učinek sevanja na ščitnico;
  • jemlje zdravila, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice (radioaktivni jod)
  • Kongenitalna hipoplazija hipofize;
  • poškodbe hipofize zaradi poškodbe možganske poškodbe ali operacije;
  • radioterapija;
  • motnje krvnega obtoka v portalski žilici hipofize-hipotalamusa;
  • krvavitev;
  • adenoma hipofize;
  • neoplazme v možganih;
  • absces;
  • reprodukcija nepojasnjenih imunskih celic - histocitoza;
  • kronično avtoimunsko vnetje hipofize;
  • Sheinov sindrom - nekroza hipofize, ki nastane na ozadju hude krvavitve;
  • dajanje glukokortikoidov v visokih odmerkih

Glede na resnost hipotiroidizma:

  1. 1. Blaga (subklinična). Razlika v neznatni simptomatologiji ali njena odsotnost. Za to stopnjo so značilne povečane ravni TSH in normalne ravni tiroksina in trijodotironina.
  2. 2. Manifest (eksplicitno). Zanj so značilni znaki simptomov bolezni, zmanjšanje tiroksina in trijodotironina ter povečanje TSH.
  3. 3. težka. Posebna značilnost je dolgo obdobje bolezni, resnost simptomov z verjetnostjo razvoja kome.

Klinična slika

Zmanjšana učinkovitost ščitnice vpliva na vse metabolične procese v telesu:

  • beljakovine (zmanjšana sposobnost sinteze beljakovin in njene cepitve);
  • maščobe (zvišane koncentracije holesterola v krvi in ​​lipoproteinov);
  • ogljikovi hidrati (znižanje glukoze - hipoglikemija);
  • vodna sol (pojav edemov).

Značilni simptomi so:

  • podgrepljenost obraza;
  • otekanje;
  • krhkost in striženje nohtnih plošč;
  • suhost in bledost kože;
  • krhkost in izguba las;
  • zaspanost;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • hipodinamija;
  • depresija;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšana inteligenca;
  • duševne motnje;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • izguba sluha;
  • bradikardija;
  • hripavost;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • zmanjšanje telesne temperature;
  • zaprtje;
  • pomanjkanje apetita.

Na delu reproduktivnega sistema pri moških je opozorjeno:

  • prezgodnja ali zakasnjena ejakulacija;
  • zmanjšan libido;
  • erektilna disfunkcija;
  • zmanjšana motnost spermijev z normalno količino v ejakulatu v zgodnjih fazah bolezni;
  • zmanjšanje števila in gibljivosti sperme v kasnejših fazah.

Zdravljenje

Hipotireoidizem vključuje zdravljenje levotiroksina. Preostala zdravila se uporabljajo v boju proti kliničnim manifestacijam bolezni.

Popularno in učinkovito zdravilo je L-tiroksin. Zanj je značilna dolgotrajna aktivnost aktivne snovi (sintetična natrijeva sol tiroksina). Odmerjanje je izbrano glede na posamezne značilnosti bolnika.

Neoplazma

Manifestacije tumorskega procesa pri moških se pri ženskah ne razlikujejo bistveno. Večina tumorjev ščitnice opazimo pri ženskah, starejših od 45 let. Toda po 60 letih se pojavnost raka v moški polovici bolj opazuje.

Na podlagi statističnih podatkov je le 5% vseh tumorjev malignih obolenj, od katerih jih je večinoma mogoče zdraviti z ugodno prognozo.

Obstajata dve vrsti tiroidnih neoplazm:

  1. Benign. Predstavlja adenoma, ki je sestavljena iz epitelnega tkiva in je v kapsuli. Zanj je značilna počasna rast in pojav simptomov po dolgem času. Ima gladko in enakomerno površino. Obstajajo primeri adenoma z goiterjem in več adenomov. Včasih raste do velikih velikosti in se izogiba raku. Vrste adenoma:
    • Papilarni.
    • Folikularno
    • Sestoji iz celic Gürtl.
  2. Maligni. Rak ščitnice raste iz epitelnega tkiva in je značilen za visoko agresivnost. Pojavlja se pri 7 od 100 tisoč prebivalcev ekonomsko razvitih držav in je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Vrste raka ščitnice:
    • Folikularni karcinom.
    • Medularni karcinom.
    • Papilarni karcinom.
    • Nediferenciran karcinoma.
    • Drugi tumorji.

Razlike med benignimi in malignimi procesi:

  • Ne vplivajo na metabolizem tkiva;
  • odstranijo sosednja tkiva;
  • spremeniti strukturo tkiva brez vpliva na celice;
  • imajo kapsulo;
  • redko ponovite;
  • ne metastazirajo na druga tkiva in organe;
  • ne spreminjajte stene krvi in ​​limfnih posod
  • Kršimo metabolizem v tkivih;
  • kalijo v najbližjem tkivu;
  • ki ga zaznamuje nastajanje atipičnih in nezrelih celic, poškodba strukture tkiv;
  • nimajo jasnih meja;
  • se pogosto pojavljajo ponovitve;
  • pogosto tvorijo metastaze;
  • povzroči patologijo limfnih in krvnih žil

Razlogi

Vzroki in mehanizem razvoja tumorjev niso v celoti ugotovljeni. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki vplivajo na stanje organa.

Dejavniki, ki vzbujajo tumorje:

  1. 1. Kršitve funkcij avtonomnega živčnega sistema, ki urejajo delovanje notranjih organov.
  2. 2. Prekomerna proizvodnja hipofiznih hormonov.
  3. 3. Naslednja nagnjenost.
  4. 4. Vplivi na telo strupenih snovi.
  5. 5. Starost od 40 let.
  6. 6. Zloraba alkohola in kajenje.
  7. 7. Stres.
  8. 8. Depresija.
  9. 9. Hormonske motnje.
  10. 10. Terapija s sevanjem in izpostavljenost žleze ščitnice sevanju.
  11. 11. dedne patologije, povezane s hiperplazijo ali tumorji več endokrinih žlez.
  12. 12. Nodularni gobec se lahko izloči v toksičen adenom.

Klinična slika

Simptomatologija je neposredno odvisna od vrste neoplazme, njegove velikosti in prisotnosti ali odsotnosti disfunkcije.

Manifestacije adenomov so odvisne od vrste:

  • Preoblikovanje vratu;
  • stiskanje;
  • težave pri požiranju;
  • kratka sapa;
  • krvavitev dihanja skozi nos;
  • glasovna sprememba;
  • kašelj
  • Povečana razburljivost;
  • hitri govor;
  • motnje spanja;
  • razdražljivost;
  • tresenje v telesu in okončinah;
  • endokrinega oftalmopatije;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • povečanje pritiska;
  • srčno popuščanje;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • motnje apetita;
  • mišična oslabelost;
  • paraliza;
  • huda utrujenost;
  • pretirano znojenje;
  • žeja;
  • otekanje;
  • povečanje temperature;
  • povečanje prsi pri moških;
  • neplodnost

Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

  • glasovna sprememba;
  • težko dihanje;
  • kratka sapa;
  • razširjene maternične bezgavke;
  • exophthalmos;
  • glavobol;
  • plavuti ustnic;
  • podgrepljenost obraza;
  • bolečine v območju ščitnice;
  • plitvo dihanje;
  • omotica;
  • tesnoba;
  • zmedenost;
  • apatija;
  • dezorientacija;
  • zoženje učencev;
  • opustitev zgornje veke;
  • kršitev stola;
  • asfiksija.

Maligni proces vpliva na vse organe in sisteme, zato so simptomi zelo raznoliki. Ampak obstaja asimptomatski rak z odsotnostjo metastaz. V tem primeru bolniki iščejo pomoč, ko tumor postane velik in oprijemljiv.

Zdravljenje

Terapija benignih neoplazem vključuje integriran pristop. Majhne formacije so predmet dinamičnega opazovanja. Zdravila se predpisujejo strogo pod nadzorom krvnega testa za hormone. Velike tumorje se kirurško zdravijo z delnim ali popolnim odstranjevanjem.

Glavni način zdravljenja raka ščitnice je operacija. Kot posledica operacije se izvede resekcija režnja žleze ali celotnega organa. Po priporočeni kemoterapiji in zdravljenju z radioaktivnim jodom ter hormonsko nadomestno terapijo.

Tiroiditis

Za to bolezen je značilno vnetje ščitnice. Vnetni proces povzroča razpršeno spremembo ščitničnega tkiva.

Posebna značilnost bolezni je razvoj hipertiroidizma na začetku in pozneje hipotiroidizem. Zaradi tega simptomi bolezni vključujejo znake obeh patologij.

Razvrstitev

Obstajajo tri glavne vrste tiroiditisa:

  1. Akutna:
    • Purulent ali strumite. Pojavijo se kot posledica okužbe žleze s patogeno mikrofloro skozi kri.
    • Nenavaden ali aseptičen. Razvita zaradi krvavitve v parenhima organa, kar vodi v vnetni proces.
  2. Subakutni (de Kervenov tiroiditis). Mehanizem razvoja bolezni vključuje pojav hiperplazije žleze kot posledica virusne škode. Nato vlakno tkivo nastane na mestu uničenih foliklov. Faza bolezni:
    • Thyrotoxic. Trajanje traja dva meseca.
    • Euthyroid. Povprečno trajanje do treh tednov.
    • Hipotiroid. Traja od dveh do šest mesecev.
    • Obnovitev.
  3. Kronični:
    • Posebno. Nastane zaradi kontaminacije ščitnice s patogeno mikroflooro.
    • Avtizmunski tiroiditis Hashimoto. Mehanizem delovanja bolezni je napad ščitničnih celic s strani imunskih celic telesa.
    • Sevanje. Je posledica ionizirajočega sevanja ali radioterapije.
    • Fibro-invazivni gobec Riedel. V tej bolezni se folikularne celice žleze razgradijo in jih nadomestijo s vezivnim tkivom.

Vzroki in simptomi

Pogosti simptomi tiroiditisa so:

  1. 1. Znaki hipotiroidizma.
  2. 2. Znaki hipertiroidizma.
  3. 3. Znaki splošnega vnetja.
  4. 4. Stisnite znake zaradi deformacije ščitnice.

Vsaka vrsta tiroiditisa ima določene vzroke in klinično sliko:

Pomanjkanje železa in hipotiroidizem

Na žalost, dolgotrajna pomanjkanja železa prej ali slej povzroči izčrpanost ščitnice. Spodaj bom povedal, kako se to zgodi.

Vendar ne hitite, da bi preganjali svojega endokrinologa, da niste pravočasno nastavili svojega stražarja, to dejstvo znanstveniki niso znali že pred časom. Enako velja za druge vidike: odmerjanje vitamina D pri dojenčku 600ME in očiten poseg s terapijo z nadomestkom tiroksina brez alternativnih poskusov upravljanja - vse to ni po standardih.

Toda dejstvo, da kardiologi večinoma zdravijo tahikardijo z beta blokatorji, ne da bi našli težave s hemoglobinom, je velika napaka.

Konec koncev, zatiranje kompenzacijskega mehanizma povzroči zmanjšanje srčnega utripa in še večji oksidativni stres!

Naučil sem se, da v latvijskem centru alma mater ni latentne pomanjkljivosti železa - Bakulevsky, ampak na forumu dokazov, ki temelji na zdravilu 10 let nazaj

Pri reviziji priporočil v zvezi s tem - celo "mačka ni lagala".

Pojdiva nazaj v ščitnico. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči pomanjkanje železa in latentna anemija vodi do izčrpanosti zalog ščitnice.

Kako gre?

Sinteza eritrocitov se pojavi s pomočjo hormona eritropoetina, na katerega sintezo vplivajo tiroidni hormoni. Absorpcija železa se začne v želodcu, kjer jo je treba v kislem okolju sprostiti iz kupa beljakovin in soli. Zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov pride do zmanjšanja kislosti okolja v želodcu zaradi pomanjkanja parietalnih celic. Vitamin B12 v želodcu se veže na beljakovinski glikoprotein (gradski faktor), ki tvori močan kompleks, ki ščiti B12 pred razpadom. Factor Casla je produkt zelo parietalnih celic, ki trpijo zaradi hipotiroidizma.

Kako anemija oslabi našo ščitnico?

Zaradi nizke ravni feritina je encim desokinaza blokiran, kar pretvori nizko stopnjo T4 v aktivni T3. Hormonska ščitnična oksidaza je odvisna tudi od železa. Biološki učinek ščitničnih hormonov se zmanjša - zdravo, hipotiroidizem.

Rad bi rekel, da je moja mnoga leta anemije, ki ni bila zdravljena v času, privedla do plavajočega TSH - od 2,5 do 4,2. Endokrinologi so izstopili iz recepcije z besedami: "Norma"!

Nenadoma se izkaže, da to sploh ni norma? To je subklinični hipotiroidizem.

Kaj storiti

prehrana za preprečevanje bolezni,

nadzor selena, magnezija, kalcija, cinka, bakra.

POMEMBNO: lahko samo poškodba slabega za popravek hormonskega stanja ščitnice škoduje. Še posebej previdno se morate obnašati z jodom. V prisotnosti avtoimunskega procesa je vnos joda zagotovljen tako, da bo povzročil tiroiditis!

Če želite vplivati ​​na delo žleze, morate biti seznanjeni z endokrinologom.

Dodatne informacije najdete na blogu @cardiodok.

Hipotiroidizem je tihi tat, ki kraji življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotiroidizem (meksedem) je bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, toda življenje poteka: nič ne voli, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo pušča zaželeno. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi depresivnih stanj in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto obsojeni na utrujenost, čezmerno delo, pri nekaterih drugih boleznih ali trenutni nosečnosti, zato se hipotiroidizem redko odkrije takoj. Le ostro resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma lahko diagnosticirajo v času. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgotrajno neprepoznan. Test s tirolibirinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem dolgo časa:

  • Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni dnevno spijo 12 ur dnevno). Ko hipotiroidizem utrpi dnevno zaspanost.
  • Chilliness brez prehladov, zmanjšanje telesne temperature, prekomerno znojenje.
  • Zmanjšana imuniteta, pogoste okužbe z okužbami, vključno z nalezljivimi boleznimi (na primer, vneto grlo).
  • Splošna letargija, napadi lenost Hipotiroidizem ni redek.
  • Čustvena labilnost: razdražljivost, tearfulness.
  • Zmanjšan pomnilnik in zmogljivost, utrujenost.
  • Težko dojemanje novih informacij.
  • Zmanjšana hitrost reakcije, počasnejši refleksi.
  • Upočasnitev obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, pri pritisku na sprednjo površino golenice ni luknje).
  • Bleda koža, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
  • Tole oči, krhkost in izpadanje las.
  • Trenda hipotenzije (nizek krvni tlak).
  • Utrjevanje jezika, odtisi zob na robovih (simptom, ki ni le hipotiroidizem, temveč tudi za bolezni trebušne slinavke).
  • Slabo gibljivost želodca (gastrostaza). Istočasno se počasno praznjenje želodca upočasni, skrbi za trebuh, občutek težnosti v želodcu.
  • Občutek kome v grlu in neugodje v vratu (neobvezni simptom).
  • Srčni utrip ali počasno srčni utrip, bolečina v srcu.
  • Nerazumljivo povečanje telesne mase, kljub odsotnosti presežkov dnevnih kalorij. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev metabolizma, postane problematično, da izgubi težo s hipotiroidizmom, vendar je to možno, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
  • Zvišanje ravni holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
  • Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje šibkodnevne insuficience, posameznih značilnosti organizma.

V prisotnosti sočasnih bolezni je hipotiroidno kliniko dopolnjeno z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja hipotiroidizem in rak dojke?

Hipotiroidizem, podobno kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj rak dojk. Ženske, starejše od 40 let, morajo imeti prsne mamografije letno v dveh projekcijah, da bi ujele bolezen že na samem začetku in začele zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženskam nič ne moti in ona ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se hipotiroidizem pojavi med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotiroidna (meksedemična) koma. Umrljivost (smrtnost), v kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti čim prej zdraviti in še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem v pripravi na nosečnost, da bi se rodil zdrav otrok.

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem razlikuje primarno in sekundarno.

  1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:
  • Pri kongenitalnih anomalijah ali kirurškem odstranjevanju ščitnice
  • Ko vnetje ščitnice (tiroiditis)
  • V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
  • Z nodularnim ali endemičnim gobcem
  • Kronične okužbe v telesu
  • S pomanjkanjem joda v okolju
  • Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
  • Uživanje hrane in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa zdravila, timijansko zelišče z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem lahko kombiniramo z insuficienco nadledvične žleze, žlezami obščitnic in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo pomanjkanja železa. Morda je kombinacija hipotiroidizma, laktereje (kot posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

  1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem povzroči poslabšanje funkcije hipofize in hipotalamusa.
  2. Ko se pojavijo tkivne odpornosti na ščitnične hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironina) in T4 (tiroksina) ali TSH (ščitnice za stimulacijo ščitnice), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavljajo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen, slednji spodbujajo produkcijo tiroksin vezujočega globulina (TSH) v jetrih in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

Obravnava hipotireoze

Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina, ki ga imenuje endokrinolog, po pričevanju poteka nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, ko je pacient mlajši od 50 let, se doseže celoten nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience nadledvične žleze opraviti še pred dajanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Če priporočil za jemanje zdravila ne sledite, je težko doseči popolno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, pogrešajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s korekcijo psihološkega stanja pacienta.

Pri hipotiroidizmu, ki jo povzroča pomanjkanje joda, je endonorm učinkovit (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, ki pomaga pristojni strokovnjak za metodo računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologija). Ampak pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroči organska lezija ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini je poleg tega lahko pijan s hipotiroidizmom?

Dieta za hipotiroidizem

Kadar je hipotiroidizem potreben za izključitev iz prehrambenih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedena zgoraj). Priprave, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina in zdravljenje hipotiroidizma ne bo učinkovito.

Vnos maščobe v hipotiroidizem je prav tako treba omejiti, ker jih slabo absorbirajo tkiva in lahko vodijo do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledeh (zlasti selenom). Če želite nastaviti razpoloženje, je zaželeno vključiti v prehrambeno hrano, ki vsebuje triptofan.

Poraz različnih organov in sistemov pri hipotiroidizmu

  • KLJUČNE BESEDE: hipotiroidizem, lišaj, vitiligo, ekcem, kardiovaskularni sistem, ciroza, L-tiroksin

Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroča ščitnična hipofunkcija in je značilna manjša vsebnost ščitničnih hormonov v krvnem serumu [1]. Prevalenca primarnega manifestiranega hipotiroidizma pri populaciji je 0,2-2%, subklinična - do 10%. Ta bolezen je povezana z visoko skupno in kardiovaskularno umrljivostjo [2].

Najpogostejši vzrok primarnega hipotiroidizma je kronični avtoimunski tiroiditis. V redkih primerih se bolezen razvije med zdravljenjem s tirotoksikozo.

Klinični znaki hipotiroidizma so raznoliki, saj so prizadeti skoraj vsi organi in sistemi.

Spremembe v koži med hipotiroidizmom so lahko posledica:

  • neposredni učinki ščitničnih hormonov na kožo in njegove sestavine preko receptorjev. Receptorji hormonov hormona so bili identificirani tako v epidermalnih keratinocitih kot v dermisih in lasnih mešičnih folcih;
  • pomanjkanje ščitničnih hormonov v drugih tkivih;
  • avtoimunske bolezni, povezane s hipotiroidizmom.

Med histološkimi spremembami v koži oddajajo redčenje in hiperkeratozo povrhnjice, kopičenje glukozaminoglikanov, zlasti hialuronske kisline, v dermisu.

Posledica pomanjkanja ščitničnega hormona v povrhnjici je suha koža in hrapavost kože, še posebej ekstenzorske površine okončin. Suha koža je lahko tudi posledica zmanjšane sekrecije eksokrinih žlez in znojenja.

Akumulacija glukozaminoglikanov in karoten vodi do otekanja dermijev in porumenenja dlani, podplatov in nasolabialnih gub. Za hipotiroidizem je značilen sluzni edem kože in podkožne maščobe, ki se širi tudi na druga tkiva. Posledica je podkožje in grobljenje obraznih značilnosti, izrazit periorbitalni edem, povečanje jezika, vzdolž robov, ki ostajajo odtisi zob. Makroglosija in otekanje vokalnih vrvic povzročata zamegljen, upočasnjen govor, zmanjšanje glasu in pojav piskanja.

Poleg tega se pojavljajo spremembe v prsih kože: zmanjšanje hitrosti rasti las, razpršena / žariščna alopecija, izguba stranske tretjine obrvi, redčenje, krhkost in striženje nohtne plošče.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v drugih tkivih povzroči zmanjšanje stopnje metabolnih procesov. Posledično se termogeneza zmanjša in posledično refleksno kompenzacijsko vazokonstrikcijo. Z zmanjšanjem perfuzije kože koža postane bleda in hladna na dotik.

Ker je najpogostejši vzrok hipotiroidizma kronični avtoimunski tiroiditis, so spremembe v koži lahko posledica drugih avtoimunskih patologij. To so žariščna alopecija, perniciozna anemija, bulozni pemfigoid, herpetiformni dermatitis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, lihen skleroza, vitiligo, ekcem.

Najpogostejši znaki hipotiroidizma na delu kože so predstavljeni v tabeli [1].

Ščitnični hormoni neposredno in posredno vplivajo na kardiovaskularni sistem. Imajo pozitiven inotropni in kronotropni učinek, kar povečuje povpraševanje po kisiku v miokardiju. Pri hipotiroidizmu se pojavi povečanje periferne žilne upornosti za 30-50%, zmanjšanje kontraktilne sposobnosti levega prekata, srčni izhod za 30-50%, volumen krvnega obtoka, povečanje diastoličnega časa sproščanja miokarda, bradikardija in diastolične arterijske hipertenzije [1]. Ker se ob zmanjšanju miokardialne kontraktilnosti povečuje periferna žilna odpornost, povprečni arterijski tlak običajno ostane v normalnem območju. Morda se je zmanjšal sistolični krvni tlak in povečal diastoličen z nizkim impulznim tlakom.

Pri 20-35% bolnikov s hipotiroidizmom se diagnosticira dijastolična arterijska hipertenzija. Vendar pa se po nadomestnem zdravljenju z nadomestilom levotiroksina in hipotiroidizma kazalci praviloma normalizirajo.

Hipotiroidizem zmanjša metabolizem homocisteina, produkt demetilacije metionina, ki velja za neodvisen dejavnik tveganja za aterosklerozo [3].

Drugi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja pri tej bolezni so hiperholesterolemija, hiperkoagulacija, diastolična hipertenzija, diastolična disfunkcija levega prekata, zmanjšanje ravni žilnih relaksacijskih faktorjev, povečanje C-reaktivnega proteina [4].

Hipotiroidizem je značilen sindrom edema zaradi povečane kapilarne prepustnosti in transudacije tekočine in albumina v intersticijske in druge prostore (npr. Perikardija, pleura). Pri analizi rezultatov elektrokardiografije pri bolnikih z miksedematičnim srcem, bradikardijo, nizko napetostjo, negativnim T valom, kršitvijo intraventrikularne prevodnosti z razvojem blokade levega in desnega snopa njegovega manifesta [3].

Hipotiroidizem tako poveča tveganje koronarne srčne bolezni in srčnega popuščanja.

Spremembe v dihalnem sistemu so pogosto povezane s debelostjo, ki je povezana s hipotiroidizmom. Stopnja škode je odvisna od resnosti hipotiroidizma in se razlikuje od blagih dispnej do hude življenjsko nevarne dihalne odpovedi.

Pri bolnikih s hipotiroidizmom, življenjska zmogljivost pljuč, se lahko delni tlak kisika v krvi rahlo zmanjša, lahko se poveča alveolar-arterijski gradient vsebnosti kisika. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi zaradi hipotiroidizma lahko povzroči mikroelektrole, ki jih rentgenski pregledi ne vidijo. Šibkost dihalnih mišic pri hipotiroidizmu prispeva tudi k okvarjeni pljučni funkciji.

Hiperglikemija je povezana s hipoksijo in hiperkaniijo.

Pomanjkanje ščitničnega hormona je povezano s sindromom dihalne stiske novorojenčka - tiroidni hormoni so vključeni v proizvodnjo površinsko aktivnega sredstva in zorenje plodov ploda.

Izločilni sistem. Hipotiroidizem neposredno ali posredno vpliva na delovanje ledvic. Sekundarna arterijska hipertenzija zaradi zmanjšanja srčnega utripa in povečanja sistemske žilne upornosti povzroči zmanjšanje ledvične perfuzije, zmogljivost filtracije in hitrost glomerularne filtracije (GFR). Bolniki so tudi zmanjšali reabsorpcijo tubulov ledvic, povečali izločanje natrija in zmanjšali izločanje kalija. Zdravljenje s plazemsko renino, raven serumskega aldosterona in atrijski natriuretični peptid se lahko zmanjšajo. Ti kazalci se normalizirajo med nadomestnim zdravljenjem z natrijevim levotiroksinom [5].

Zaradi povečane občutljivosti ledvic na vazopresin, zmanjšanje GFR in zmanjšanje pretoka primarnega urina v cevni sistem ledvic se v nekaterih primerih razvije hiponatremija [1].

Pri dolgotrajnem hipotiroidizmu opazimo zvišanje ravni kreatinina v serumu, ki se normalizira po nadomestitvi hipotiroidizma.

Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo hipotiroidizem zmanjša delovanje ledvic. Zato z nepojasnjeno ostrim znižanjem GFR priporočamo oceno ravni ščitničnega stimulirajočega hormona.

Zaradi miopatije in zmanjšanega očistka pri bolnikih z zvišano koncentracijo mioglobina in kreatin-kinaze. Opisani so primeri rabdomiolize in akutne ledvične odpovedi [6]. Za hipotiroidizem je značilno poslabšanje metabolizma purina.

Zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in filtracija lahko vodijo do hiperurikemije. Slednje je odkrito pri 30% bolnikov s hipotiroidizmom. 7% bolnikov razvije protin [7].

Vendar pa je ledvična patologija lahko posledica ne le disfunkcije ščitnice, temveč tudi avtoimunske nefropatije in proteinurije [8].

Gastrointestinalni trakt. Ko hipotiroidizem zmanjša apetit, ki kljub zmanjšanju metabolizma preprečuje razvoj debelosti. Povečanje telesne mase pri teh bolnikih je predvsem posledica zadrževanja tekočine.

Najpogostejši znak hipotiroidizma je zmanjšanje gibljivosti gastrointestinalnega trakta. Opažamo zmanjšanje električne in motorne aktivnosti požiralnika, želodca, majhnega in debelega črevesa [1]. Motnje motorične aktivnosti požiralnika lahko privedejo do disfagije, zabeležimo upočasnitev evakuacije hrane iz želodca in prehod skozi črevesje. Zmanjšanje motorične funkcije črevesja lahko spremljajo blagi obstrukciji in paralitična obstrukcija ter psevdo obstrukcija. Značilno z zaprtjem, ki ni mogoče zdraviti z odvajalnimi sredstvi. Te spremembe so morda posledica avtonomne nevropatije, motenega prenosa živčnih impulzov v mionalnih sklepih, ishemije in črevesne miopatije [3].

Absorpcija hranil na splošno ni oslabljena. Vendar pa so pri hudem hipotiroidizmu opisani primeri malabsorpcije, kar je lahko posledica infiltracije mišice v črevesno sluznico [3].

Funkcija jeter pri hipotiroidizmu običajno ni spremenjena. Istočasno je možno zmerno povečanje serumske laktatne dehidrogenaze, aspartat aminotransferaze in kreatin-fosfokinaze [1].

Ugotovljeno je, da hipotiroidizem prispeva k razvoju holelitioze. Med predispozicijskimi dejavniki se imenuje hiperholesterolemija, diskinezija žolčnika in zmanjšano izločanje bilirubina [9]. Pri bolnikih s hipotiroidizmom zaradi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa je tveganje za razvoj celiakije petkrat večje [10].

Razširjenost primarne bilirne ciroze med bolniki doseže 5-20% [11].

Kronični virusni hepatitis C in terapija z interferonom sta povezana s povečano stopnjo odkrivanja pozitivnih protiteles proti tiroperoksidazi in razvojem primarnega hipotiroidizma [12].

Hipotiroidizem ima različne učinke na hematopoezo, periferne krvne celice in koagulacijski sistem. 25-50% bolnikov s hipotiroidizmom trpi zaradi anemije [1].

Anemija je lahko fiziološka - posledica zmanjšanja potrebe po perifernih tkivih v kisiku. Zmanjšanje prostornine v plazmi v obtoku je lahko povezano z zmanjšanjem mase rdečih krvnih celic (nekateri bolniki imajo hematokrit pod 35%) [13].

Anemijo pri hipotiroidizmu povzroča zaviranje eritropoeze in zmanjšanje koncentracije eritropoetina v serumu.

Če imajo bolniki normalne ravni železa, železa v serumu, vitamin B12 in folna kislina, življenjska doba eritrocitov, razvije normokromno, normocitično anemijo, ki se izenači nekaj tednov ali mesecev po začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksinom [13].

Nekateri bolniki s hipotiroidizmom trpijo zaradi pomanjkanja železa. Vzroki njegovega razvoja so lahko nizka absorpcija železa v prebavnem traktu in prekomerna izguba krvi, zlasti pri menoragiji. Dokazano je, da se absorpcija železa pri hipotiroidizmu zmanjša, vendar se je ta indikator povečal kot odziv na zdravljenje s ščitničnimi hormoni. V ozadju takega zdravljenja je bilo zabeleženo povečanje ravni hemoglobina, medtem ko je bilo večje, če so bili pripravljeni železovi preparati istočasno [1].

Približno 10% bolnikov s hipotiroidizmom zaradi avtoimunskega tiroiditisa je diagnosticirano z perniciozno anemijo. Približno 12% bolnikov s perniozno anemijo ima očiten hipotiroidizem. 15% ima subklinični hipotiroidizem. Zato je pri bolnikih s perniozno anemijo priporočljivo preiskovati hipotiroidizem. Bolniki s hipotiroidizmom in perniciozno anemijo morajo zdraviti s ščitničnimi hormoni in vitaminom B12 [1].

Stopnja levkocitov in formule levkocitov pri teh bolnikih se običajno ne spremeni.

Pri hipotiroidizmu so opisane različne motnje hemostaze. Čeprav predlagajo, da je vzrok pomanjkanje ščitničnih hormonov, glavni mehanizmi takih motenj še niso ugotovljeni. Bolniki lahko doživijo blage modrice, podaljšajo čas krvavitve po zobnih in drugih postopkih ali manjše poškodbe, menoragijo [13].

Najpogostejše spremembe krvnega koagulacijskega sistema so zmanjšanje plazemske koncentracije koagulacijskega faktorja VIII in povečanje delnega tromboplastinskega časa [14]. Število trombocitov je pogosteje v običajni razponu, vendar se lahko število megakariocitov v kostnem mozgu zmanjša. Povprečna prostornina trombocitov ostane normalna.

Hemoragični sindrom je popolnoma reverzibilen pri zdravljenju ščitničnih hormonov in se obnavljajo ravni koagulacijskih faktorjev.

Nekateri bolniki s hipotiroidizmom so bolj občutljivi na delovanje aspirina - po jemanju zdravila traja krvavitev. Poleg tega so bili pridobljeni podatki o obsežni krvavitvi po jemanju zdravila pri bolnikih z nekompenziranim hipotiroidizmom. Zato je priporočljivo, da se bolnikom s hipotiroidizmom predpiše aspirin [15].

Bolniki z brez nadomestila hipotiroidizem gipoprotrombicheskim odporne na učinke varfarina, kot so potrditve koagulacijskih faktorjev upočasnila, in zato lahko zahtevajo korekcijski odmerek. Po imenovanju hormonskega nadomestnega zdravljenja se odmerek varfarina vrne v izvirnik.

Živčni sistem Nevropatija pri hipotiroidizmu se kaže v paresteziji in boleči disesteziji. Bolniki lahko doživijo simptome monouropatije, polinevropatije in kronialne živčne nevropatije.

Najpogostejši pojav monouropatika je sindrom tunela. Razvija se zaradi stiskanja edematičnega tkiva srednjega živca v karpalnem kanalu. Bolniki se pritožujejo zaradi otrplost, mravljinčenje in bolečine v inervacije živca - v palmarne površini palec, indeks, srednjega in prstan prste medialnega roba. Dokazana povezava hipotiroidizem in monouropatika, ki je nastala kot posledica stiskanja zadnjega tibialnega živca in lateralnega podkožnega živca stegna. Periferna polinevropatija je redka.

Opisane so bile izolirane nevropatije kranialnih živcev II, V, VII in VIII, kar je povzročilo izgubo sluha, senzorineuralno izgubo sluha in tinitus. Hipotiroidizem lahko povzroči tudi ataksijo in slabo koordinacijo gibov zaradi motenj cirkulacije in degenerativnih sprememb v možganih.

Kognitivne okvare, zlasti v starostni skupini, se lahko kažejo z zaviranjem, poslabšanjem kratkotrajnega spomina, zmanjšano pozornostjo.

Manj pogosto je primarni hipotiroidizem zaradi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa povezan z encefalopatijo. Kombinacija teh bolezni je postala znana kot Hashimoto Encephalopathy. Napadi lahko zapletijo potek miokedemične komore in Hashimoto encefalopatije.

Razvoj depresij, delirioznih stanj (myxedema delirium), bradifrenija je možen.

Poleg tega so med hipotiroidizmom opaženi paroksizmi paničnih napadov s ponavljajočimi se napadi tahikardije.

Mišično-skeletni sistem. Myopatija je pogost simptom hipotiroidizma. Bolniki se pritožujejo predvsem s proksimalno šibkostjo mišic, togostjo, konvulzijami, mialgijo. Manj pogosto se miopatiji spremlja povečanje mišic (pseudohypertrophy), boleče krče in togost. V serumu se določi zvišana koncentracija kreatin-fosfokinaze in mioglobina. Histološke spremembe mišičnih vlaken niso specifične, odkrivajo se atrofija ali izguba mišičnih vlaken tipa 2, lahko pa so prisotna tudi območja nekroze in regeneracije [1].

Sistem hipotalamus-hipofize. Hyperproduction hipotalamus-tiroliberin z hypothyroxinemia poveča sproščanje sprednjem hormonov hipofize ne le thyritropic ampak prolaktina. To v primarnem hipotiroidizmu lahko privede do razvoja hiperprolaktinemičnega hipogonadizma. Hyperprolactinemic hipogonadizem se kaže oligoopsomenoreey ali amenorejo, galaktoreja, policističnega sekundarni jajčnikov [16].

Tako pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na številne fiziološke funkcije in presnovne procese v telesu, zato je mogoče opaziti spremembe v vseh organih in sistemih. Klinični znaki hipotiroidizma so zelo raznoliki in nespecifični. Zato govoriti o hipotiroidizem maske Terapevtsko (hipertenzija, poliserozitisa, hipokinezije žolčnega trakta, in drugi.), Hematološka (anemija), kirurška (holelitiaza), ginekološkega (neplodnost), nevrološki (miopatija), dermatološki (alopecija) in endokrinologije ( debelost, prolaktinoma, akromegalija). Vendar pa je večina sprememb reverzibilna z nadomestnim zdravljenjem z natrijevim levotiroksinom in nadomestilom za hipotiroidizem, kar kaže na njihovo sekundarno naravo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Za žleze belih kepic, kaj je toColds se redko vzamejo resno. Mnogi ljudje jih na splošno nosijo, kot pravijo, "na noge", ne da bi šli na zdravnika ali kakšno zdravljenje. Najpogosteje se malen mraz prehiteva in dovolj hitro.

Delovanje človeškega telesa urejajo kompleksne beljakovinske spojine - hormoni. Zagotavljajo delovanje vseh tkiv in organov, vplivajo na intracelularno metabolizem, nadzirajo procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu.

Diabetes mellitus je zelo nevarna bolezen, ki zahteva stalno spremljanje. Če želite to storiti produktivno, morate poznati glikemični indeks vsakega izdelka, ki ga porabite.