Glavni / Hipofiza

Prednosti in slabosti tablet Amaryl: kaj pravijo o njem v pregledih in kako pravilno jemati zdravilo?

Diabetes se sooča z mnogimi ljudmi. In vsako leto število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, raste le.

Takšno bolezen je nemogoče izločiti, vendar je mogoče nadzorovati in vzdrževati normalno stanje telesa.

V ta namen izdelamo različna zdravila, od katerih je ena Amaryl. Pregledi, ki jemljejo drog najpogosteje pozitiven. Glavna stvar je, da se upoštevajo doziranje in čas sprejema. Več o zdravilu lahko najdete v tem članku.

Farmakološko delovanje

Zdravilo sulfonilurečne skupine pripada hipoglikemičnim učinkom peroralne uporabe. Z blokiranjem citoplazemskih kalijevih ATP-odvisnih kanalov beta celic, lociranih v trebušni slinavki, se stimulira izločanje.

Posledično se insulin sprošča iz beta celic, kar kaže na učinek trebušne slinavke. Pričakovan je tudi ekstrapancreatični učinek, zaradi česar se izboljša učinek insulina.

Aktivna sestavina zdravila se lahko hitro poveže z beljakovinami beta-celic. Njegova molekulska masa je 65 kD / SURX. Opažamo eksocitozo insulina. Pomembno je, da postane vsebina hormona in njen neznaten vpliv ključ do zmanjšanja tveganja za hipoglikemijo.

Amaryl ima tudi antioksidantni antiagregantni, anti-aterogeni učinek. Njegov učinek se razteza na kardiovaskularni sistem, zmanjšuje odpornost proti insulinu. Uporaba glukoze z mišicami in maščobnimi tkivi se povečuje zaradi prisotnosti specifičnih transportnih proteinov.
Povečanje njihove aktivnosti pripomore k boljši absorpciji glukoze. Povezana sta tudi lipogeneza in glikogeneza.

Proizvodnja glukoze v jetrih je blokirana, s čimer se poveča količina fruktoze-2,6-bisfosfata v hepatocitih.

Izločanje COX med vnosom zdravila je blokirano, arahidonska kislina zmanjša transformacijo. To služi za zmanjšanje agregacije trombocitov, to je antitrombotični učinek.

Alfa-tokoferol pod vplivom sredstev se poveča. Še več, superoksid dismutaza, katalaza, glutation peroksidazni poveča in oksidacije reakcije nastajajo v sladkorno boleznijo, zmanjša.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Amaril je namenjeno izključno za uporabo pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II. Uporablja se kot monoterapijo in kombinirano zdravljenje. Zdravilo Amaryl pri sladkorni bolezni tipa 2 ima dobre preglede v kombinaciji z metforminom ali insulinom.

Sestava zdravil, oblika sproščanja

Amaryl se proizvaja v obliki tablet, ki imajo lahko različne odmerke, in sicer 1, 2, 3, 4 mg.

Zdravilna učinkovina tukaj glimepirida, in se nanaša na pomožno laktoza monohidrat, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, barvili E132 in E172, povidon.

Vsaka tablica ima ločnico in gravuro. Paket vsebuje dva mehurja, ki sta po 15 tablet.

Kontraindikacije

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Zdravilo Amaril je nesprejemljivo v naslednjih primerih:

  • dojenje in nosečnost;
  • diabetes tipa 1;
  • posamezna nestrpnost do komponent;
  • starost otrok;
  • diabetična ketoacidoza;
  • bolezni jeter in ledvic;
  • pomanjkanje laktoze, malabsorpcija glukoze in galaktoze.

Neželeni učinki

Z nepravilno uporabo zdravila lahko ugotovimo številne neželene učinke:

  • motnje živčnega sistema: zaspanost, motnje koordinacije, depresija, utrujenost, zmedenost, vrtoglavica, pareza, tremor, afazijo, anksiozne motnje, izguba sluha, agresija, motnje spanja, glavobol, izguba nadzora nad seboj, krči;
  • kardiovaskularni sistem - tahikardija, angina, arterijska hipertenzija, bradikardija, srčna aritmija;
  • metabolična motnja - odkrivanje hipoglikemičnih reakcij;
  • gastrointestinalnega trakta - bolečine v trebuhu, bruhanje, zlatenica, driska, odpoved jeter, hepatitis, holestaza;
  • cirkulacijski sistem - trombocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, hemolitična ali aplastična anemija;
  • druge reakcije so okvara vida in plitvo dihanje, preobčutljivost v obliki srbenja, kožni izpuščaj, urtikarija, alergijski vaskulitis.

Navodila za uporabo

Peljemo to tableto v notranjost brez žvečenja. Operite z vsaj polovico kozarca vode.

Bodite prepričani, da jemljete drogo, morate biti vezani na obrok, saj sicer grozi oster padec ravni sladkorja v krvi.

To pomeni, da morate vzeti tableto neposredno pred obrokom ali med tem postopkom. To je najbolje narediti zjutraj, če je aplikacija enkrat na dan, da lahko nadzoruje vsebnost sladkorja.

Začetni odmerek je 1 mg snovi na dan. Nadalje lahko, če je potrebno, podaljša odmerek z intervalom 1-2 tednov. V tem primeru je naslednji odmerek 2 mg, nato 3 mg, nato 4 mg, nato pa 6 mg. Ta odmerek je maksimalno možen, zato ga ne priporočamo prekoračiti.

Povečanje odmerka mora opraviti zdravnik, ki temelji na posameznih značilnostih, življenjskem slogu bolnika, poteku bolezni.

Zdravilo Amaril se lahko jemlje v kombiniranem zdravljenju z insulinom ali metforminom. V primerih, ko metformin ne prinaša dovolj sladkorja, je Amaryl predpisan.

V tem primeru se zdravilo Metformin še vedno vzame v enakem odmerku, Amaryl pa tudi začne piti z najmanjšega odmerka 1 mg, ki ga je mogoče postopoma povečati na 6 mg. Če je ta kombinacija tudi neučinkovita, se metformin nadomesti z insulinom. V tem primeru je odmerek zdravila Amaryl nespremenjen, insulin pa jemlje v najmanjši dovoljeni količini, postopoma povečuje odmerek.

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek zdravila prekoračen, bolniku ogroža hipoglikemija, ki traja od 12 do 72 ur.

Njeni simptomi so enaki kot neželeni učinki zdravila, omenjeni v članku. V hudih primerih je verjetnost razvoja koma visoka.

Če se pojavijo takšni simptomi, je najprej treba jesti del sladkorja, piti sok ali sladki čaj. Vedno je pomembno, da z vami nosite vsaj 20 g glukoze, na primer, lahko je 4 koščke sladkorja. Slaščice v tem primeru bodo prinesle malo zmede.

Če je primer resen, boste potrebovali hospitalizacijo. V bolnišnici perejo želodec in tudi nujno uporabljajo adsorbente. Nadzor glukoze je zelo pomemben. Drugi simptomi se odpravijo s simptomatskim zdravljenjem.

Interakcija z zdravili

Z drugimi zdravili lahko uporaba zdravila Amaril povzroči povečanje ali zmanjšanje hipoglikemičnega učinka.

V prvem primeru se učinek zmanjša istočasno pokazal naslednje droge: ščitnični hormoni, epinefrin, klorpromazin, simpatomimetikov, kortikosteroidi, diazoksid, barbiturati, odvajala, tiazidni diuretiki, glukagon, fenitoin, fenotiazini, acetazolamid, nikotinsko kislino v velikih količinah, rifampicin, progestogeni in estrogeni, litijeve soli.

Povečanje hipoglikemičnega učinka skupine ljudi z amalgamom z združevanjem, fibrati feniramidol, MAO inhibitorji, azapropazon fenfluramin, probenecid, salicilati, sulfinpirazon, tetraciklinov, trojanski, ciklo, ifosfamid, sulfanilami dolgotrajno dejanje.

Pregledi zdravila Amaryl

Glavna stvar je izbira pravilnega odmerka zdravil. Pozitivna stran je tudi drugačna barva tablet, uporabljena za različne odmerke. To omogoča, da ne zamenjate želenega.

Vendar pa obstaja veliko negativnih pregledov, predvsem povezanih s pogostim pojavljanjem neželenih učinkov, kot so tremor, šibkost, omotica, tresenje v telesu, povečan apetit. Morda so primeri hipoglikemije, zato je zelo pomembno, da nosite sladkarije ali druge izdelke, ki vsebujejo velike količine sladkorja.

Povezani videoposnetki

Video pregled zdravila Amaryl:

Tako sladkorna bolezen vedno ne prinaša veliko neprijetnosti in neugodja. S pomočjo zdravil, kot je Amarila, lahko enostavno vzdržujete normalno raven sladkorja.

  • Stabilizira raven sladkorja za dolgo
  • Obnavlja proizvodnjo insulina zaradi trebušne slinavke

Amaryl

Amaril tablete za sladkorno bolezen tipa 2: izvedite vse, kar potrebujete. Spodaj so navodila za uporabo, napisana v razumljivem jeziku. Preverite indikacije, kontraindikacije, odmerke, neželene učinke, razmerje med koristmi in škodo za telo. Razumeti, kako pravilno jemati zdravilo Amaryl, po tem, kolikokrat ure začne zdraviti zdravilo, ali je kompatibilen z alkoholom. V članku se to zdravilo primerja s tabletami Diabeton, Glucophage in Janumet. Našteti so tudi poceni analogi domače proizvodnje. Zdravilo Amaryl v lekarnah ni poceni, vendar je prikladno, ker je dovolj, da ga pijete 1-krat na dan. Aktivna sestavina - glimepirid.

Zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 Amaril: Podroben članek

Navodila za uporabo

Če jemljete Amaryl, tako kot vse druge tablete za sladkorno bolezen, morate slediti prehrani.

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kako jemati Amaryl: pred obroki ali po njem?

Amaryl se jemlje pred obroki, tako da lahko deluje do trenutka, ko je prehrana je asimilirana. Zdravnik praviloma predpisuje diabetesu, da jemlje to zdravilo pred zajtrkom. In če pacient običajno ne zajtrkuje, potem vzemite tableto pred kosilom. Analoge, ki vsebujejo zdravilno učinkovino glimepirid, morate to storiti enako.

Ne poizkušajte preskočiti obroka po uporabi Amaryl. Potrebno je jesti, sicer bo zdravilo preveč znižalo krvni sladkor in hipoglikemija. To je akutna zapletenost, ki lahko povzroči simptome različne stopnje resnosti. Od živčnosti in palpitacij do komi in smrti. Tveganje za hipoglikemijo je eden od razlogov, zakaj dr. Bernstein ne priporoča glimepirida. Obstaja varno in učinkovito postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2, ki vam je na voljo.

Ali je to zdravilo združljivo z alkoholom?

Navodila za uporabo tablet Amaryl zahteva diabetike, da se vzdržijo alkohola v celotnem obdobju zdravljenja s tem zdravilom. Ker pitni alkohol povečuje tveganje za hipoglikemijo in težave z jetri. Nezdružljivost zdravila glimepirid z alkoholom je resen problem. Ker je to zdravilo za dolge, vseživljenjske potrebe in ne za kratek potek zdravljenja.

Hkrati bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne vzamejo škodljivih tablet in se zdravijo v skladu s to shemo, ni prepovedano piti alkohol zmerno. Preberite več v članku "Alkohol pri sladkorni bolezni". Lahko ohranite popolnoma normalno sladkor in včasih dopustite, da pijete kozarec ali dva brez škode za zdravje.

Koliko časa po zaužitju začne delovati?

Na žalost ni natančnih podatkov, koliko časa je Amaryl začel delovati. Krvni sladkor se čim bolj zmanjša v 2-3 urah. Najpogosteje se učinek zdravila začne veliko prej, v 30-60 minutah. Zato ne odložite vnosa hrane, da preprečite hipoglikemijo. Učinek vsakega odmerka glimepirida traja več kot en dan.

Kateri je boljši: Amaryl ali Diabeton?

Obe zdravili sta na seznamu škodljivih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Bolje je, da jih ne vzamete. Namesto tega uporabite metode zdravljenja, ki jih endocrin-patient.com spodbuja.

Poskusite seznaniti zdravnika, ki vam je imenoval Amaril ali Diabeton z gradivom na tej strani. Izvirno zdravilo Diabeton je dramatično povečalo umrljivost med bolniki, ki so ga jemali. Zato je bil tiho odstranjen iz prodaje. Zdaj lahko kupite le tablete Diabeton MB. Delujejo bolj nežno, vendar so še vedno škodljivi.

Kaj je bolje piti: Amaryl ali Glucophage?

Amaril je škodljivo zdravilo. Spletna stran endocrin-patient.com poskuša prepričati, da odklonite od sprejema. Glukofaga je druga stvar. To je originalni zdravilo Metformin, pomemben del postopnega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2. Metformin ni škodljivo zdravilo, ampak zelo koristen. Za dober nadzor nad diabetesom morate najprej iti na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdrava prehranska dopolnilna zdravila Glucophage in, če je potrebno, več in injiciranje insulina v majhnih odmerkih.

Ali lahko Janumet in Amaryl vzamem hkrati?

Amaril in druge tablete, ki vsebujejo glimepirid, ne bi smeli vzeti iz razlogov, naštetih zgoraj. Janumet je kombinacija zdravila, ki vsebuje metformin. V času priprave izdelka je zelo drago in nima poceni analogov. Načeloma se lahko sprejme. Ampak lahko poskusite preiti na to čisto metformin, najboljši originalni uvoženi zdravilo Glucofage. Če vam to uspe, ne da bi pri tem poslabšali nadzor nad diabetesom, boste vsak mesec prihranili veliko denarja.

Analogi zdravila Amaryl

V času priprave izdelka iz uvoženih analogov je bilo v lekarnah prodano le Glimepirid-Teva, ki ga proizvaja Pliva Hrvatska, Hrvaška. Hkrati ima Amaryl veliko ruskih nadomestkov, ki so veliko cenejši od prvotnega zdravila.

Vsak proizvajalec proizvaja vse različice odmerkov glimepirida - 1, 2, 3 in 4 mg. Določite razpoložljivost zdravil in cen v lekarnah.

Izvirno zdravilo Amaryl ali poceni analogi: kaj izbrati

Preberite, zakaj so Amaril in njegovi analogi škodljivi, zakaj jih morate zavrniti in kaj je bolje zamenjati. Spletna stran endocrin-patient.com uči, kako znižati krvni sladkor v normalno stanje in obdržati stabilno normalno brez strpanja, jemati škodljive in drage droge, injekcije velikih odmerkov insulina.

Amaryl M: kombinirana zdravila

Amaryl M je kombinacija zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Vsebuje dve učinkovini v eni tableti - glimepirid in metformin. Kot ste že prebrali, je glimepirid škodljiv in je bolje, da ga ne vzamete. Toda metformin sploh ni škodljiv, ampak je zelo koristen za diabetike. To sredstvo znižuje krvni sladkor, ščiti pred zapleti sladkorne bolezni, pomaga pri izgubi telesne mase in podaljšuje življenje.

Spletna stran endocrin-patient.com priporoča uporabo čistega metformina namesto Amaryl M, najboljše izvirne uvožene medicine Glucophage. Ima tudi ruske kolege, ki so nekoliko cenejši.

Kakšni so analogi tablet Amaryl M?

Amaryl M je kombinirana tabletka, ki vsebuje dve učinkovini: glimepirid in metformin. Vsa zdravila, ki vključujejo glimepirid, so škodljiva. Že več let lahko zmanjša raven glukoze v krvi, nato pa se bolezen spremeni v hudo diabetes tipa 1. Pri diabetikovih, ki se zdravijo s temi tabletami, se tveganje smrti zaradi srčnega infarkta in kapi ne zmanjša, temveč se poveča.

Namesto da bi iskali analoge zdravila Amaryl M, pojdite na čist metformin. Najboljši originalni uvoženi zdravilo Glyukofazh. Ima dobro znano kakovost, hkrati pa ima dostopno ceno. Uporabite tudi postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2. Sladkor lahko ohranite stabilno normalno, kot pri zdravih ljudeh, brez "lačne" prehrane in težkega fizičnega napora.

Mnenja

Amaryl je veliko dražji od konkurenčnih tablet, kot sta Diabeton MB ali Maninil. Zato ga je sprejelo majhno število diabetikov, zato je nekaj mnenj o njem. Uporaba zdravila Glimepirid za nadzor krvnega sladkorja povzroča dolgotrajne negativne učinke. Na tej strani so navedeni zgoraj. Pozitivni pregledi zdravila Amaril pišejo diabetike, ki ne vzamejo več kot 1-2 let in še niso imeli časa, da bi doživeli neželene učinke.

Mnogi zdravniki vedo, da glimepirid ne zmanjša smrtnosti ljudi s sladkorno boleznijo, vendar še naprej še naprej predpisujejo to zdravilo svojim bolnikom. Dejstvo je, da v prvih mesecih jemanja zdravila Amaril dobro znižuje krvni sladkor. Bolniki so zadovoljni. Dolgo časa izginejo z zdravniškega vidika, kar mu zmanjšuje delovno obremenitev. Namesto da bi vzeli škodljive tablete, se naučite postopnega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 in jo uporabite. Ta tehnika daje resnično priložnost, da živijo v veliki starosti in da ne postanejo invalidi.

Amaryl

Oblike sproščanja

Amaril navodila

Zdravilo Amaril (INN-glimepirid) je antihiperglikemično zdravilo za peroralno uporabo iz nemške podružnice svetovne farmacevtske družbe Sanofi Aventis. Amaryl spodbuja β-celice pankreasnih otočkov trebušne slinavke, da proizvedejo več insulina, kar zmanjša raven glukoze v krvi: zdravilo zmanjša prag občutljivosti za β-celice za delovanje glukoze na njih. Po podatkih Inštituta za statistiko zdravstvenega varstva v svetu približno 20 milijonov diabetikov sprejme derivate sulfoniluree - zdravila, ki so standardna pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, če je nemogoče doseči nadomestilo za to bolezni s korekcijo prehrane, skupaj z ustrezno fizično aktivnostjo. Derivati ​​sulfoniluree so razdeljeni v pripravke 1. in 2. generacije. Amaryl - predstavnik "novega vala" hipoglikemičnih sredstev. Če primerjamo Amaril z drugim članom 2. generacije derivatov sulfoniluree z glibenklamidom (Maninil), potem je količina insulina, sproščenega pod delovanjem prvega, manjše, s približno enakim zmanjšanjem koncentracije glukoze kot posledica uporabe obeh zdravil. To kaže, da ima Amaril nekaj prednosti, zlasti njegovo sposobnost senzibilizacije tkiv glede insulina in prisotnosti insulinomimetične aktivnosti v njej. Z drugimi besedami, zdravilo Amaril ima učinkovitost, ki je primerljiva z glibenklamidom pri uporabi manjših odmerkov, ne povzroča hipoglikemičnih reakcij in pozitivno vpliva na metabolizem maščob.

Zdravilo Amaril je na voljo v obliki tablet. Množnost njegovega imenovanja - enkrat na dan - je primerna, zlasti za starejše. Odkar nihanja v koncentraciji glukoze v krvi so povezana z uživanjem ogljikovih hidratov, pomemben odtenek za jemanje derivatov sulfonilsečnine je njegova povezava s programom prehrane. Da bi povečali učinkovitost amarila in udobja bolnika

Zdravilo je indicirano za uporabo 1-krat na dan pred glavnim obrokom. V začetni fazi uporabe amarila se zdravilo vzame v odmerku 1 mg. Če pričakovanega rezultata ni dosežen, se odmerek zaporedoma poveča na 2, 3, 4, 6 in končno 8 mg, dokler ne dobimo očitnega nadomestila za hiperglikemijo. Kot kaže praksa, je optimalna doza za veliko večino bolnikov v območju od 1 do 6 mg. Drugi vzpodbudni rezultat kliničnih študij je relativna odsotnost negativnih stranskih učinkov pri kombiniranju zdravila Amaril s kalcijevimi antagonisti, zaviralci ACE, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, sulfonamidi. O antiterorističnem delovanju amarila je treba omeniti ločeno črto: zdravilo normalizira lipidni profil, zmanjša raven celotnega holesterola in lipoproteina z nizko gostoto.

Zdravniki pregledajo amaril

Izvirno zdravilo zaradi dvojnega mehanizma delovanja omogoča dober nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi. Najboljši sekretagogi.

Visoka cena za to skupino drog. Dovolj veliko tveganje za hipoglikemijo. Potrebna je izbira odmerka.

Največji učinek je dosežen v kombinaciji z jemanjem metformina.

Amaril pregled bolnikov

Imam diabetik z izkušnjami, sladkorno bolezen druge vrste, Amaryl uporabljam že več let v odmerku 3 mg na dan. Zato prehrana ni zelo lepa, lahko si privoščim nekaj sladkega, na primer, žličko medu ali del sladoleda par krat tedensko. Včasih se sladkor nadomesti s saharinom ali stevijo, ne maram njihovega okusa, zato sem se naučil piti vse brez sladkorja. V ozadju jemanja zdravila Amaril je krvni sladkor skoraj v normalnem obsegu in ga neodvisno spremljam z glukometrom. Ne čutim nobenih posebnih negativnih posledic. Če je sladkor normalno za dolgo časa, začasno ustavim z jemanjem zdravila Amaril, potem seveda grem na dieto in pijem nekaj zelenjave, ki zmanjša sladkor, na primer borovnice.

Mama ima sladkorno bolezen tipa 2, je vzela še eno drogo, vendar je pred kratkim prenehal pomagati, zdravnik je predlagal, da ga Amaryl preizkusi, če to ne pomaga, moraš srčkati insulin. Iz pojasnil zdravnika sem razumel, da v tem pripravku obstajata dve aktivni sestavini. 1 - ureja proizvodnjo insulina, 2 snovi - povzroči, da telo pretvori sladkor v glikogen, varen za diabetike. Mama mamil pomaga ohranjati raven sladkorja skoraj eno leto, vzame Amaryl. Prav tako je indiciran za prekomerno težo diabetikov, kot je mama. Resnično upamo, da bo zdravilo še naprej pomagalo.

Mamu je bila pred dvema letoma diagnosticirana diabetes mellitus in ji je bila takoj predpisana Amaril 2 mg. Zdravilo res pomaga, nežno znižuje raven glukoze v krvi. Zdravilo od vstopa v sprejem dobro vzdržuje normalno raven glukoze v krvi. Večkrat je bilo zaradi velikega števila zdravil iz arterijske hipertenzije potrebno povečati odmerek od 2 do 3 ali 4 mg. Ampak potem se je mama z lahkoto vrnila k njenemu 2 mg. Drog ni odvisen od zasvojenosti, dve leti pa se ni pojavil en sam neželeni učinek mame "Amarila".

Jaz tega še nisem srečal, toda moja pozna babica je imela sladkorno bolezen. Vso njeno življenje (moja zavestna, kolikor se spomnim) se je z rokami držala, nato pa insulin v njenih nogah. Pravkar živel na račun njega. Nenehno je bila zamenjana s tabletami, ki jih je bilo treba jemati hkrati z injiciranjem. Dejansko, komaj s takšnimi boleznimi, kot bi lahko upala na okrevanje, namesto tega ohranja trenutno stanje. Da bi se izognili poslabšanju. Imenovali so jo amaril. Navadne, navidezno rožnate tablete in tako veliko grozo. Sprva nihče ni opazil nobenih sprememb, ampak... Po doživeli grozno zaspanost se je njena astma poslabšala. In ne vem, morda iz tablet ali diabetes mellitus sam se je počutil, vendar se je njen vid močno poslabšal. Ne mislim, da je ta droga zelo slaba, verjetno ne za vsakogar. Zdravnik je moral upoštevati vse kontraindikacije, toda to je ruska medicina...

Navodila za uporabo Amaril

Farmakološko delovanje

Peroralna hipoglikemična droga je derivat sulfoniluree tretje generacije.

Glimepirid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem zaradi stimulacije sproščanja insulina iz β-celic trebušne slinavke. Njegov učinek je predvsem povezan z izboljšano sposobnostjo β-celic trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo z glukozo. V primerjavi z glibenklamidom glimepirid v majhnih odmerkih povzroči sproščanje manjše količine insulina, ko se doseže približno enako zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. To dejstvo zagovarja prisotnost ekstrapancreatičnih hipoglikemičnih učinkov pri glimepiridu (povečana občutljivost tkiv za insulin in insulinomimetični učinek).

Izločanje insulina. Kot vsi ostali derivati ​​sulfoniluree glimepirid regulira izločanje insulina z interakcijo z ATP-občutljivimi kalijskimi kanali na membranah β-celic. Za razliko od drugih derivatov sulfoniluree se glimepirid selektivno veže na protein z molekulsko maso 65 kilodaltonov, ki se nahaja v membranah β-celic trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida s proteinom, ki se veže na njega, ureja odprtje ali zapiranje ATP občutljivih kalijevih kanalov.

Glimepirid zapre kalijeve kanale. To povzroči depolarizacijo β-celic in vodi k odkrivanju napetostno občutljivih kalcijevih kanalov in vstopu kalcija v celico. Posledično povečanje intracelične koncentracije kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid je veliko hitrejši in zato bolj pogosto tvori vez in se sprosti iz vezi z vezanim beljakovinam kot glibenklamid. Predpostavlja se, da ta lastnost visoke stopnje izmenjave glimepirida z vezavo na beljakovine povzroči njen izrazit učinek preobčutljivosti β-celic na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnjim izčrpavanjem.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Glimepirid izboljša učinke insulina na absorpcijo glukoze s perifernimi tkivi.

Insulinomimetični učinek. Glimepirid ima podobne učinke, kot jih ima inzulin pri vnosu glukoze v periferna tkiva in sproščanje glukoze iz jeter.

Prehod glukoze s perifernih tkiv se izvaja s prenosom v mišične celice in adipocite. Glimepirid neposredno poveča število molekul, ki transportirajo glukozo v plazemskih membranah mišičnih celic in adipocitov. Povečanje vnosa glukoznih celic vodi v aktivacijo fosfolipaze, specifične za glikozilfosfatidilinozitol. Zaradi tega se koncentracija znotrajceličnega kalcija zmanjša, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein kinaze A, kar posledično vodi k stimulaciji metabolizma glukoze.

Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Učinek na agregacijo trombocitov. Glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. Zdi se, da je ta učinek povezan s selektivno inhibicijo COX, ki je odgovorna za nastanek tromboksana A, pomembnega endogenega faktorja agregacije trombocitov.

Protibakterijsko delovanje. Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zmanjša raven malondialdehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov. Pri živalih glimepirid privede do znatnega zmanjšanja tvorbe aterosklerotičnih plakov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je nenehno prisoten pri bolnikih z diabetesom tipa 2. Glimepirid poveča raven endogenega α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze in superoxid dismutaze.

Kardiovaskularni učinki. S kalijevimi kanali, občutljivimi na ATP, derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na kardiovaskularni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima glimepirid bistveno nižji učinek na kardiovaskularni sistem, kar se lahko razloži s specifično naravo njene interakcije z ATP-občutljivim kalijevim kanalom, ki se mu veže.

Pri zdravih prostovoljcih je najmanjši efektivni odmerek glimepirida 0,6 mg. Učinek glimepirida je od odmerka odvisen in ponovljiv. Fiziološki odziv na telesno aktivnost (zmanjšanje izločanja insulina) med jemanjem glimepirida ostaja.

Ni znatnih razlik v učinkih, odvisno od tega, ali je bilo zdravilo vzetih 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom. Pri bolnikih z diabetesom mellitus je mogoče v 24 urah doseči zadostno presnovno kontrolo z enim odmerkom zdravila. Poleg tega je bilo v klinični študiji pri 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (CC 4-79 ml / min) doseženo zadostno presnovno kontrolo.

Kombinirana terapija z metforminom. Pri bolnikih z nezadostnim nadzorom presnove pri uporabi maksimalnega odmerka glimepirida je mogoče začeti s kombiniranim zdravljenjem z glimepiridom in metforminom. Dve študiji v kombinirani terapiji so pokazali izboljšanje presnovnega nadzora v primerjavi s tistim pri zdravljenju vsakega od teh zdravil posebej.

Kombinirana terapija z insulinom. Pri bolnikih z nezadostnim presnovnim nadzorom, ob sočasnem jemanju glimepirida v največjih odmerkih, se lahko začne simultano zdravljenje z insulinom. Glede na rezultate dveh študij z uporabo te kombinacije dosežemo enako izboljšanje v nadzoru presnove kot pri uporabi samo insulina. Vendar pa je pri kombiniranem zdravljenju potreben manjši odmerek insulina.

Farmakokinetika

Pri primerjavi podatkov, pridobljenih z enim in večkratnim dajanjem glimepirida (1-krat / dan), ni bilo pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih, njihova variabilnost med različnimi bolniki pa je bila zelo majhna. Pomembna akumulacija zdravila je odsotna.

Pri večkratni uporabi zdravila v dnevnem odmerku 4 mg Cmax v serumu je dosežena po približno 2,5 h in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v krvni plazmi ter med odmerkom in AUC. Pri zaužitju je biološka uporabnost glimepirida 100%. Eating nima pomembnega vpliva na absorpcijo, z izjemo majhnega upočasnitve njegove hitrosti.

Za glimepirid, za katerega je značilno zelo malo Vd (približno 8,8 L), približno enako Vd albumin, visoka stopnja vezave na beljakovine v plazmi (več kot 99%) in nizek očistek (približno 48 ml / min).

Glimepirid se izloca v materino mleko in prodre skozi placentno pregrado.

Glimepirid se presnavlja v jetrih (v glavnem s sodelovanjem izoencima CYP2C9) s tvorbo 2 metabolitov - hidroksiliranih in karboksiliranih derivatov, ki jih najdemo v urinu in blatu.

T1/2 pri plazemskih koncentracijah zdravila v serumu, ki ustrezajo režimu multiple odmerjanja, je približno 5-8 ur. Po jemanju glimepirida v velikih odmerkih T1/2 rahlo narašča.

Po eni sami peroralni uporabi se 58% glimepirida izloci iz ledvic in 35% skozi črevesje. V urinu se ne zazna nespremenjena zdravilna učinkovina.

T1/2 hidroksilirani in karboksilirani presnovki glimepirida so bili približno 3-5 ur in 5-6 ur.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Farmakokinetični parametri so podobni pri bolnikih različnih spolov in različnih starostnih skupinah.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (z nizko QC) obstaja tendenca povečanja očistka glimepirida in zmanjšanja njegovih povprečnih koncentracij v serumu, kar je verjetno posledica hitrejše izločitve zdravila zaradi nižje vezave na beljakovine. Tako pri tej skupini bolnikov ni dodatnih tveganj za kumulacijo glimepirida.

Oblika, sestava in pakiranje

Tablete roza barve, podolgovate, ravne, s tveganjem ločevanja na obeh straneh, z graviranjem "NMK" in stilizirano "h" na dveh straneh.

Pomožne snovi: laktoza monohidrat - 68,975 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 4 mg, povidon 25 000 - 0,5 mg, mikrokristalna celuloza - 10 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, železov barvilo rdeči oksid (E172) - 0,025 mg.

15 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
15 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.
15 kosov - pretisni omoti (6) - pakiranje kartona.
15 kosov - pretisni omoti (8) - pakiranje kartona.

Način odmerjanja

Praviloma se odmerek zdravila Amaryl ® določi s ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Zdravilo je treba uporabiti v najmanjšem odmerku, ki zadostuje za dosego potrebnega presnovnega nadzora.

Med zdravljenjem z zdravilom Amaryl ® je treba redno določiti raven glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljati raven gliciranega hemoglobina.

Kršitve zdravila, na primer preskakanja sprejema naslednjega odmerka, se ne sme dopolniti z nadaljnjim dajanjem zdravila v višjem odmerku.

Zdravnik mora vnaprej napotiti bolnika o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru napak pri jemanju zdravila Amaryl® (zlasti pri preskakanju naslednjega odmerka ali preskakanja obrokov) ali v primerih, ko zdravila ni mogoče jemati.

Tablete Amaryl ® je treba v celoti, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 1/2 skodelice). Če je potrebno, se lahko tablete zdravila Amaryl ® po tveganjih delijo na dva enaka dela.

Začetni odmerek zdravila Amaryl ® znaša 1 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek postopoma zviša (v intervalih od 1-2 tednov) pod rednim nadzorom glukoze v krvi in ​​po naslednjem vrstnem redu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) na dan.

Pri bolnikih z dobro nadzorovanim diabetes mellitusom tipa 2 je dnevni odmerek zdravila običajno 1-4 mg. Dnevni odmerek, večji od 6 mg, je učinkovitejši pri le majhnem številu bolnikov.

Čas jemanja zdravila Amaryl® in porazdelitve odmerka čez dan zdravnik določi ob upoštevanju življenjskega sloga bolnika (čas obroka, količina telesne aktivnosti). Dnevni odmerek je predpisan v 1 sprejemu, praviloma tik pred polnim zajtrkom ali, če dnevnega odmerka ni bil sprejet, tik pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da po zaužitju tablet Amaryl ® ne preskočite obrokov.

Odkar Izboljšana metabolna kontrola je povezana s povečano občutljivostjo na insulin, med zdravljenjem pa je mogoče zmanjšati potrebo po glimepiridu. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba časovno zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo Amaryl ®.

Pogoji, pri katerih se lahko zahteva tudi prilagoditev odmerka glimepirida:

- izguba teže;

- spremembe v načinu življenja (spremembe v prehrani, časi obrokov, količini telesne aktivnosti);

- pojav drugih dejavnikov, ki povzročajo dovzetnost za razvoj hipoglikemije ali hiperglikemije.

Zdravljenje s glimepiridom je običajno dolgoročno.

Prenos bolnika, ki vzame drugo oralno hipoglikemično zdravilo, da jemlje zdravilo Amaryl ®

Ni natančnih razmerij med odmerki Amaryl® in drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Pri prehodu s takih zdravil na Amaryl ® je priporočeni začetni dnevni odmerek 1 mg (tudi če se bolnik prenese na Amaryl ® iz največjega odmerka drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka je treba izvajati po stopnjah, pri čemer upoštevamo reakcijo na glimepirid v skladu z zgornjimi priporočili. Upoštevati moramo intenziteto in trajanje učinka predhodnega hipoglikemičnega sredstva. Za preprečitev dodatnega učinka, ki povečuje tveganje za hipoglikemijo, se lahko zahteva prekinitev zdravljenja.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovanim diabetes mellitusom pri jemanju glimepirida ali metformina pri največjih dnevnih odmerkih lahko zdravljenje začnete s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se predhodno zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje v enakih odmerkih, dodatna uporaba metformina ali glimepirida pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na ciljno raven presnove metabolizma do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

Pri bolnikih z nezadostno nadzorovanim diabetes mellitusom, medtem ko jemljete glimepirid v največjem dnevnem odmerku, lahko istočasno injiciramo insulin. V tem primeru je zadnji odmerek glimepirida, dodeljen bolniku, nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje poteka pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so lahko bolj občutljivi na hipoglikemični učinek glimepirida. Podatki o uporabi zdravila Amaryl ® pri bolnikih z ledvično insuficienco so omejeni.

Podatki o uporabi zdravila Amaryl ® pri bolnikih z jetrno insuficienco so omejeni.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pri akutnem prevelikem odmerjanju in dolgotrajnem zdravljenju z glimepiridom v prevelikih odmerkih se lahko razvije huda življenjska nevarnost hipoglikemije.

Zdravljenje: hipoglikemijo se lahko skoraj vedno hitro ustavi z jemanjem ogljikovih hidratov takoj (glukoza ali sladkorna kocka, sladki sadni sok ali čaj). V zvezi s tem mora bolnik vedno nositi z njim vsaj 20 g glukoze (4 kosi sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Dokler se zdravnik ne odloči, da bolnik ni v nevarnosti, potrebuje skrben zdravniški nadzor. Upoštevati je treba, da se lahko začne hipoglikemija po prvem povračilu koncentracije glukoze v krvi.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, med vikendi v bolnišnici), jih mora vedno obvestiti o njegovi bolezni in prejšnjem zdravljenju.

Včasih je bolnika morda treba hospitalizirati, čeprav le kot previdnost. Pomembni preveliki odmerki in hude reakcije z manifestacijami, kot je izguba zavesti ali drugih resnih nevroloških motenj, so nujni zdravstveni pogoji in zahtevajo takojšnjo zdravljenje in hospitalizacijo.

Kadar je potrebno nezavest, je potrebna intravenska injekcija koncentrirane raztopine dekstroze (glukoze) (za odrasle, začenši s 40 ml 20% raztopine). Kot alternativo je mogoče, da odrasli dajo glukagon v / v, w / c ali a / m, na primer v odmerku 0,5-1 mg.

Pri zdravljenju hipoglikemije zaradi nenamerne uporabe zdravila Amaryl ® pri dojenčkih ali majhnih otrocih je treba skrbno prilagoditi odmerek dekstroze, da bi se izognili možnosti za nevarno hiperglikemijo; je treba uvesti dekstrozo pod stalnim nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Amaryl® lahko zahteva izlitje želodca in jemlje aktivno oglje.

Po hitrem obnavljanju koncentracije glukoze v krvi je nujno, da je IV infuzija raztopine dekstroze pri nižji koncentraciji potrebna za preprečitev ponovitve hipoglikemije. Koncentracijo glukoze v krvi teh bolnikov je treba nenehno nadzorovati 24 ur. V hudih primerih s podaljšanim tokom hipoglikemije lahko tveganje za znižanje ravni glukoze v krvi traja več dni.

Takoj, ko je odkrito preveliko odmerjanje, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Interakcija z zdravili

Glimepirid se presnavlja s sodelovanjem izoencima CYP2C9, ki ga je treba upoštevati pri uporabi zdravila z induktorji (na primer rifampicinom) ali zaviralci (na primer flukonazol) CYP2C9.

Potenciranje hipoglikemičnega delovanja in v nekaterih primerih, povezanih s tem možnega razvoja hipoglikemije je mogoče opaziti pri Kombinacija zdravil Amaryl ® z enim od naslednjih zdravil: insulinskih, drugimi hipoglikemičnimi sredstvi za oralno dajanje, zaviralcev ACE, anabolični steroidi in moški spolni hormoni, kloramfenikol, derivate kumarina, ciklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, inhibitorji MAO, flukonazol, PASK, pentoksifilin (velik parenteralen odmerek), Fenilbutazon, azapropazon oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilate, sulfinpirazonom, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide.

Zmanjšanje krvnega sladkorja in dobljeno povečanja koncentracije glukoze v krvi, je mogoče v kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: acetazolamid, barbituratov, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, simpatomimetikov (vključno adrenalin), glukagon, odvajala (pri daljši uporabi, nikotinska kislina (v velikih odmerkih), estrogeni in progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, jodovi hormoni, ki vsebujejo jod.

Zaviralci histamina H2-receptorji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin in rezerpin lahko okrepijo in zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom simpatolitičnih učinkovin, kot so beta-adrenergični blokatorji, klonidin, gvanetidin in reserpin, se lahko znaki adrenergične kontraregulacije kot odziv na hipoglikemijo zmanjšajo ali pa so odsotni.

Glede na uporabo glimepirida je možno krepiti ali oslabiti učinek kumarinskih derivatov.

Eno ali kronično pitje lahko okrepi in oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Sequestranti žolčnih kislin: kolesničar se veže na glimepirid in zmanjša absorpcijo glimepirida iz gastrointestinalnega trakta. V primeru glimepirida, vsaj 4 ure pred zaužitjem kolesnega kolesca, ni opaziti nobene interakcije. Zato je treba glimepirid vzeti vsaj 4 ure pred uporabo invalidskega vozička.

Neželeni učinki

Na presnovi: možna je hipoglikemija, ki se lahko, kot pri uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine, podaljša. Simptomi hipoglikemije - glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, nemir, agresivnost, motnje koncentracije, zbranost in hitrost reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, motnje vida, tresenje, pareza, senzorične motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, možganski napadi, zaspanost ali izguba zavesti do kome, plitvo dihanje, bradikardija. Poleg tega lahko obstajajo znaki adrenergične kontrregulyatsii kot odziv na hipoglikemijo, kot hladno lepljivo izgled znoj, anksioznost, hipertenzije, angine, srčnega utripa in motnjami srčnega ritma. Klinična slika hude hipoglikemije lahko spominja na možgansko kap. Simptomi hipoglikemije skoraj vedno izginejo po njegovi odstranitvi.

Na delu vidnega organa: možne so prehodne motnje vida zaradi spremembe koncentracije glukoze v krvi (zlasti na začetku zdravljenja). Izzove jih začasna sprememba otekanja leče, odvisno od koncentracije glukoze v krvi in ​​s tem spremembe indeksa refrakcije leče.

Na delu prebavnega sistema: redko - navzea, bruhanje, občutek teže ali polnosti v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska; v nekaterih primerih hepatitisu, povečani aktivnosti jetrnih encimov in / ali holestaze in zlatenice, ki lahko napredujejo v smrtno nevarno jetrno odpoved, vendar se lahko ob ukinitvi zdravila odpravi.

Iz hematopoetskega sistema: redko - trombocitopenija; v nekaterih primerih levkopenija, hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija. Pri postmarketinški uporabi zdravila so poročali, da so primeri hude trombocitopenije s številom trombocitov kontraindicirani za uporabo v nosečnosti. V primeru načrtovane nosečnosti ali nosečnosti je treba žensko prenesti na terapijo z insulinom.

Ugotovljeno je, da se glimepirid izloca v materino mleko. Med laktacijo morate žensko prenesti v insulin ali prenehati z dojenjem.

Prijava za kršitve jeter

Kontraindicirana uporaba za hude krvavitve jeter.

Uporaba za kršitve delovanja ledvic

Kontraindicirana uporaba za hudo okvarjeno delovanje ledvic (vključno s pacienti na hemodializi);

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih.

Posebna navodila

V posebnih kliničnih stresnih pogojih, kot so poškodbe, operacije, okužbe, ki nastane febrilne temperaturi, je možno poslabšanje urejenost pri bolnikih z diabetesom, tako da se ohrani zadostno presnove lahko zahtevajo začasno transfer do zdravljenja z insulinom.

V prvih tednih zdravljenja lahko pride do povečanega tveganja za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za hipoglikemijo, vključujejo:

- nevtralnost ali nezmožnost pacienta (pogosteje opažene pri starejših bolnikih), da sodelujejo z zdravnikom;

- podhranjenost, nepravilen vnos hrane ali zamujena obroka;

- neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;

- uporaba alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem vnosa hrane;

- huda ledvična disfunkcija;

- huda jetrna disfunkcija (pri bolnikih s hudo okvaro jeter je indicirano zdravljenje z insulinom, vsaj dokler se ne doseže metabolni nadzor);

- nekateri dekompenzirano endokrinih motenj, ki kršijo metabolizem ogljikovih hidratov ali adrenergični kontrregulyatsii kot odziv na hipoglikemijo (npr določene motnje delovanja ščitnice in sprednjem delu hipofize, nadledvične insuficience);

- sočasna uporaba nekaterih zdravil;

- sprejem glimepirida v odsotnosti indikacij za njegov sprejem.

Zdravljenje sulfonilsečnino derivatov, ki vključujejo glimepirida, lahko privede do hemolitične anemije, vendar pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat mora biti posebej previdni pri dodeljevanju glimepirid, prednostno uporabljajo hipoglikemična sredstva niso sulfonilsečnine.

Pri zgoraj navedenih dejavnikov tveganja za hipoglikemijo, in kadar bolezni, med zdravljenjem ali spreminja podobo pacientovega življenja lahko zahtevajo prilagoditev odmerka ali glimepirida celotno terapijo.

Simptomi hipoglikemije, ki izhajajo iz adrenergične kontrregulyatsii lahko telo kot odziv na hipoglikemijo blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije pri starejših bolnikih, pri bolnikih z motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ali pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce beta, klonidin, rezerpin, gvanetidinom in drugimi simpatolitičnimi zdravili.

Hipoglikemijo lahko hitro odstranimo s takojšnjim jemanjem hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (glukoze ali saharoze). Kot pri dajanju drugih derivatov sulfonilsečnine, kljub začetnemu uspešnemu olajšanju hipoglikemije lahko nadaljuje hipoglikemija. Zato morajo bolniki ostati pod stalnim nadzorom. Pri hudi hipoglikemiji je potrebna takojšnja zdravljenje in opazovanje s strani zdravnika, v nekaterih primerih pa hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in slike periferne krvi (zlasti število levkocitov in trombocitov).

Neželeni učinki, kot so hude hipoglikemije, resnih sprememb krvne slike, hude alergijske reakcije, odpoved jeter je lahko smrtno nevarna, zato v primeru takšnih reakcij, mora bolnik takoj obvestiti svojega zdravnika, prenehajte jemati zdravilo in ne o ponovnem imenovanju brez priporočilu zdravnika.

Uporaba v pediatriji

Podatki o dolgoročni učinkovitosti in varnosti zdravila pri otrocih niso na voljo.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Na začetku zdravljenja, po spremembi zdravljenja ali z nepravilnim sprejemom glimepirida, se lahko zmanjša koncentracija pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, ki jih povzroča hipo- ali hiperglikemija. To lahko negativno vpliva na sposobnost vožnje motornih vozil ali nadzor nad različnimi stroji in mehanizmi.

Kako uporabljati tablete Amaryl in kako jih nadomestiti

Amaril je priljubljen med diabetiki. Njegov sprejem omogoča bolnikom nadzor nad njihovim stanjem, kar zmanjša verjetnost razvoja hiperglikemije. To zdravilo jemljete samo osebam s sladkorno boleznijo tipa II.

Sestava

Zdravilna učinkovina Amaryl je glimepirid. Sestava tablet vsebuje tudi pomožne sestavine. Njihov seznam bo odvisen od odmerka glimepirida. Različna kombinacija dodatnih snovi v tabletah zaradi različnih barv.

INN (mednarodno ime): glimepirid (latinsko ime Glimepirid).

Lekarne prodajajo tudi Amaril M1, M2. Poleg glimepirida, sestava tablet vključuje tudi metformin v količini 250 ali 500 mg. Samo zdravilo za endokrinolog je upravičeno predpisati kombinirano zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Amaryl v prodaji v obliki tablet. Barva je odvisna od odmerka aktivne snovi:

  • 1 mg glimepirida - roza;
  • 2 - zelena;
  • 3 - svetlo rumena;
  • 4 so modre.

Razlikujejo se na oznaki, ki se uporablja za tablete.

Farmakološko delovanje

Glimepirid ima hipoglikemični učinek na telo. Je derivat tretje generacije sulfonilsečnine.

Amaryl ima predvsem podaljšan učinek. Ko se porabijo tablete, se stimulira trebušna slinavka in aktivirajo beta celice. Posledično se od njih sprošča insulin, hormon vstopi v kri. To pomaga pri zmanjševanju koncentracije sladkorja po obroku.

Hkrati ima glimepirid ekstrapancreatični učinek. Poveča občutljivost mišic, maščobnega tkiva do insulina. Pri uporabi zdravila je splošen antioksidant, anti-aterogeni, antiplateletni učinki.

Amaril se razlikuje od drugih derivatov sulfonilsečnine, saj je vsebnost sproščenega insulina manjša kot pri uporabi drugih hipoglikemičnih zdravil. Zaradi tega je tveganje za hipoglikemijo minimalno.

Krepitev procesa uporabe glukoze v mišicah in maščobnih tkivih postane možna zaradi prisotnosti posebnih transportnih proteinov v celičnih membranah. Amaril poveča njihovo aktivnost.

Zdravilo praktično ne blokira ATP-občutljivih kalijevih kanalov srčnih miocitov. Ohranijo sposobnost prilagajanja na ishemične pogoje.

Pri zdravljenju z amarilom je proizvodnja glukoze s celicami jeter blokirana. Ta učinek je posledica povečane vsebnosti fruktoze-2,6-biofosfata v hepatocitih. Ta snov ustavi glukoneogenezo.

Zdravilo prispeva k blokiranju izločanja ciklooksigenaze, kar zmanjša proces transformacije tromboksana A2 iz arahidonske kisline. To zmanjša intenziteto agregacije trombocitov. Pod vplivom Amaryla zmanjša resnost oksidativnih reakcij, ki so opažene pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina.

Indikacije

Predpisana zdravila, ki temeljijo na bolnikih s glimepiridom z boleznimi tipa II, če telesna aktivnost, prehrana ne omogoča nadzora sladkorja.

Navodila za uporabo so pokazala, da je dovoljeno kombinirati sprejem Amarila z metforminom, injekcijami insulina.

Dr. Bernstein vztraja, da predpisovanje hipoglikemičnih sredstev ni upravičeno, tudi z navedbami za uporabo. Trdi, da so mamila škodljiva in povečujejo metabolne motnje. Da bi normalizirali stanje, ne morete uporabljati derivatov sulfoniluree, ampak dieto v kombinaciji s posebnim režimom zdravljenja.

Kontraindikacije

Zdravila Amaril se ne sme dajati bolnikom, pri katerih:

  • odvisnost od insulina;
  • ketoacidoza, diabetična koma;
  • okvarjena ledvična funkcija (tudi v primerih potrebe po hemodializi);
  • motnje delovanja jeter;
  • idiosinkracija ali preobčutljivost za glimepirid, pomožne snovi, druga zdravila skupine sulfonilsečnine;
  • otroška doba.

Zdravniki ne smejo predpisovati zdravila za bolnike, ki so podhranjeni, nepravilno jedo, omejujejo vnos kalorij in porabijo manj kot 1000 kcal. Kontraindikacija je kršitev procesa absorpcije hrane iz gastrointestinalnega trakta.

Neželeni učinki

Preden začnete jemati zdravilo Amaril, se morate seznaniti z zaznamkom zdravila. Bolniki morajo vedeti, kakšne zaplete se lahko pojavijo.

Najpogostejši neželeni učinek so metabolične motnje. Bolnik kmalu po jemanju tabletke lahko začne razviti hipoglikemijo. Doma se to stanje težko normalizira, potrebujete pomoč zdravnikov. Toda nenaden padec glukoze v krvi se pojavi v redkih primerih, ne pogosteje kot pri 1 bolniku od 1000.

Ob prejemu zdravila Amaril takšni zapleti nastanejo tudi pri:

  • Gastrointestinalni trakt: driska, občutek lakote, bolečine na območju epigastrije, zlatenica, slabost, hepatitis, razvoj odpovedi jeter;
  • hematopoetski organi: trombocitopenija, agranulocitoza, eritrocitopenija, levkopenija;
  • živčni sistem: povečana zaspanost, utrujenost, glavobol, povečana anksioznost, agresivnost, motnje govora, zmedenost, paresis, cerebralne napade, pojav lepljivega hladnega znoja;
  • vidni organi: prehodne motnje zaradi sprememb ravni sladkorja v krvi.

Nekateri razvijejo preobčutljivostne reakcije. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, kožnih izpuščaj, urtikarije, alergijskega vaskulitisa. Ponavadi so ti neželeni učinki blagi, v posameznih primerih verjetnosti anafilaktičnega šoka ni mogoče izključiti.

Navodila za uporabo

Zdravilo Amaryl lahko vzame zdravnik, ki mu je predpisal zdravnik. Specialist bo osebno izbral začetni odmerek za vsakega bolnika. Odvisno je od koncentracije glukoze v krvi, intenzivnosti izločanja sladkorja v urinu.

Na začetku zdravljenja je priporočljivo piti tablete, ki vsebujejo 1 mg glimepirida. Postopno je treba povečati odmerek. 2 mg tablete se prenašajo ne prej kot v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. V začetnih fazah zdravnik opazuje bolnikovo stanje in prilagaja zdravljenje, odvisno od odziva na zdravilo. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 6-8 mg glimepirida.

Če želenega terapevtskega učinka ni mogoče doseči tudi pri uporabi največje količine Amarila, je predpisan tudi insulin.

Pred glavnim obrokom je treba jemati tablete enkrat dnevno. Zdravniki priporočajo pitje zdravila pred zajtrkom. Če je potrebno, lahko sprejemate čas za kosilo.

Zavrnitev jemanja po tem, ko je Amaryl pijan, je strogo prepovedana. Navsezadnje bo to povzročilo strm padec koncentracije glukoze. Hipoglikemija lahko povzroči nevrološke motnje, povzroči diabetično komo in smrt.

Tablete pogoltnejo celo brez žvečenja.

Preveliko odmerjanje

Amaril je treba uporabiti v količinah, ki jih je napisal zdravnik. Preveliko odmerjanje povzroči hipoglikemijo. Ostri padec sladkorja včasih povzroči diabetično komo.

Če presega dovoljeno stopnjo uporabe, se pojavi navzea, bruhanje, epigastrična bolečina. Lahko se pojavijo različni neželeni učinki:

  • motnje vida;
  • zaspanost;
  • tremor;
  • konvulzije;
  • coma;
  • težave pri usklajevanju.

V primeru prevelikega odmerjanja ponesite želodec. Po čiščenju dajte enterosorbente. Hkrati intravensko injicirali raztopino glukoze. Nadaljnja taktika delovanja se razvija v odvisnosti od bolnikovega stanja. V hudih primerih je bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.

Interakcija

Pred predpisovanjem zdravila Amaryl mora zdravnik ugotoviti, katera zdravila jemlje bolnik. Nekatera zdravila se okrepijo, druga zmanjšajo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pri raziskavah je bilo ugotovljeno, da se pri porabi opazijo pari krvni sladkor:

  • peroralna antidiabetična sredstva;
  • Fenilbutazon;
  • Oksifenbutazon;
  • Azapropazon;
  • Sulfinpirazon;
  • Metformina;
  • Tetraciklin;
  • Mikonazol;
  • salicilati;
  • Zaviralci MAO;
  • moški spolni hormoni;
  • anabolični steroidi;
  • kinolni antibiotiki;
  • Klaritromicin;
  • Flukonazol;
  • simpatolitiki;
  • fibrati.

Zato se ne priporoča samostojno jemanje zdravila Amaryl brez ustreznega recepta zdravnika.

Taka učinkovitost zmanjšuje učinkovitost glimepirida:

  • progestogeni;
  • estrogeni;
  • tiazidni diuretiki;
  • salutiki;
  • glukokortikoidi;
  • nikotinska kislina (kadar se uporablja v velikih odmerkih);
  • odvajalna zdravila (ob upoštevanju dolgotrajne uporabe);
  • barbiturati;
  • Rifampicin;
  • Glukagon

Ta učinek je nujno upoštevan pri izbiri odmerka.

Sympatholytics (beta blokatorji, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) imajo nepredvidljiv učinek na Amarilov hipoglikemični učinek.

Pri uporabi kumarinskih derivatov upoštevajte: glimepirid izboljša ali oslabi učinek teh zdravil na telo.

Zdravnik izbere pacienta za droge zaradi hipertenzije, nesteroidnih protivnetnih zdravil, drugih priljubljenih zdravil.

Združite Amaryl z insulinom, metforminom. Ta kombinacija je potrebna, če med jemanjem glimepirida želenega presnovnega nadzora ni mogoče doseči. Odmerjanje vsakega zdravila določi zdravnik posebej.

V nekaterih primerih zdravniki priporočajo pitje Janumet in Amaryl hkrati. S to terapijo pacient vstopi v telo:

Ta kombinacija aktivnih sestavin vam omogoča, da povečate učinkovitost terapije, pripomorete k boljšemu nadzoru stanja diabetikov.

Pogoji prodaje

V lekarnah lahko zdravilo Amaryl dobite, če imate zdravnik na recept.

Funkcije shranjevanja

Tablete na osnovi glimepirida morajo biti v temi, zaščitene pred neposrednimi žarki sonca, izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja - do +30 o C.

Rok uporabnosti

Uporaba zdravila je dovoljena 36 mesecev od datuma izdaje.

Analogi

Izberite primeren nadomestek Amaril mora zdraviti endokrinologa. Lahko predpiše analog, izdelan na podlagi iste aktivne sestavine, ali pa vzame zdravilo iz drugih sestavin.

Bolniki lahko predpišejo nadomestek Diamerid, ki je relativno poceni. Za 30 tablet zdravila, izdelanih na osnovi glimepirida, z odmerkom 1 mg v lekarni bodo bolniki plačali 179 p. Z navdušenjem koncentracije aktivne snovi se stroški povečujejo. Za diamerid v odmerku 4 mg, bo potrebno dati 383 r.

Po potrebi zamenjajte Amaryl z glimepiridom, ki ga proizvaja ruska družba Vertex. Te tablete so poceni. Za paket 30 kosov. 2 mg bo moral plačati 191 p.

Cena Glimepiridon Canon, ki jo proizvaja Canonfarm, je še nižja. Cena pakiranja po 30 tablet po 2 mg je poceni, je 154 p.

V primerih intolerance glimepirida se bolnikom predpišejo drugi analogi, proizvedeni na osnovi metformina (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ali vildagliptin (Galvus). Izbrani so ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Alkohol in Amaril

Vnaprej je nemogoče napovedati, kako bodo alkoholne pijače vplivale na osebo, ki jemala glimepiridne pripravke. Alkohol lahko oslabi ali izboljša hipoglikemični učinek zdravila Amaril. Zato jih hkrati ne moremo uporabiti.

Hipoglikemično zdravilo je treba jemati v daljšem obdobju. Zaradi tega postane problematična prepoved uporabe alkoholnih pijač za mnoge.

Nosečnost, dojenje

V obdobju prenatalne brejosti otroka, dojenja novorojenčka, ni mogoče uporabiti derivatov sulfoniluree. V krvi nosečnice mora biti koncentracija glukoze v normalnem območju. Konec koncev, hiperglikemija povzroči povečanje tveganja pri kongenitalnih malformacijah, povečuje umrljivost dojenčkov.

Noseče ženske se prenesejo na insulin. Odpravite verjetnost strupenega učinka zdravila na otroka v utero, če zavrnete zdravila sulfonilurea v fazi načrtovanja zasnove.

Zdravljenje z amarilom je prepovedano med dojenjem. Aktivna sestavina vstopi v materino mleko, telo novorojenčka. Pri dojenju je nujno, da se je ženska v celoti prešla na zdravljenje z insulinom.

Mnenja

Pri mnogih bolnikih priporocilo prisotnega endokrinologa ni dovolj, da bi lahko začeli piti novo zdravilo. Zdravniki pravijo, da tablete pomagajo trebušni slinavki za proizvodnjo insulina, obenem pa povečujejo občutljivost tkiv. To prispeva k temu, da se glukoza začne absorbirati v telesu.

Toda pacienti želijo slišati mnenje o predpisanih zdravilih drugih diabetikov. Želja po pridobivanju povratnih informacij od drugih bolnikov je posledica še vedno visokih stroškov zdravila. Navsezadnje je na trgu veliko vrst zdravil, katerih namen je znižati ravni glukoze, katerih cena je bistveno manjša.

Ko jemate zdravilo Amaril 1-2 let, ne opazite negativnih učinkov. Praksa kaže, da se pri uporabi droge le malo ljudi srečuje s komplikacijami. Pogosteje se pojavijo težave pri uporabi zdravila Amaril M, ki poleg glimepirida vključuje tudi metformin. Bolniki se pritožujejo zaradi pojavov izpuščaja na telesu, pruritusa, razvoja hipertenzije. Po jemanju tablet, imajo nekateri ljudje občutek približevanja hipoglikemični krizi, čeprav se pri preverjanju izkaže, da zmanjšanje koncentracije glukoze ni kritično.

V prvih mesecih uporabe glimepiridni preparati odlično zmanjšajo raven sladkorja. Toda nekateri zdravniki pravijo, da se učinkovitost zdravila začne sčasoma poslabšati. Pacient najprej poveča odmerek in nato predpiše kombinacijo zdravil. To je edini način za dosego začasne normalizacije države. Toda zaradi zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja ima pacient konstantne prehode v telesu. To vodi do splošnega poslabšanja stanja.

Nekateri diabetiki so s pomočjo Amarila postopno znebili potrebe po stalnih injekcijah insulina. Čeprav na začetku zdravljenja mnogi ljudje razvijejo simptome hipoglikemije. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, tresenja roke, omotice, stalnega občutka lakote. Postopoma se stanje izboljšuje, negativni znaki potekajo.

Cena kje kupiti

Tablete Amaril se prodajajo v skoraj vseh lekarnah. Cena pakiranja 30 kosov je odvisna od odmerka, ki ga priporoča zdravnik.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ženske dojke so bile vedno predmet moške pozornosti in ponosa svojih lastnikov. In v zadnjih letih bogate ženske, ki jim narava ni dala ženskih oblik, so pripravljene plačati denar za povečanje velikosti prsi.

Androgeni so steroidni hormoni, ki so odgovorni za moško načelo: rast in delovanje moškega reprodukcijskega sistema, vzdrževanje normalne ravni sperme in značilne moške značilnosti v videzu.

Odvisno od spola osebe v telesu prevladujejo nekateri hormoni, zaradi katerih nastanejo sekundarne spolne značilnosti. V ženskem telesu to funkcijo opravljajo estrogeni - steroidni hormoni, katerih delovanje ženski omogoča, da ostane ženska.