Glavni / Anketa

Hipotiroidizem je tihi tat, ki kraji življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotiroidizem (meksedem) je bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, toda življenje poteka: nič ne voli, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo pušča zaželeno. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi depresivnih stanj in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto obsojeni na utrujenost, čezmerno delo, pri nekaterih drugih boleznih ali trenutni nosečnosti, zato se hipotiroidizem redko odkrije takoj. Le ostro resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma lahko diagnosticirajo v času. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgotrajno neprepoznan. Test s tirolibirinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti hipotiroidizem

Ko je hipotiroidizem dolgo časa:

  • Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni dnevno spijo 12 ur dnevno). Ko hipotiroidizem utrpi dnevno zaspanost.
  • Chilliness brez prehladov, zmanjšanje telesne temperature, prekomerno znojenje.
  • Zmanjšana imuniteta, pogoste okužbe z okužbami, vključno z nalezljivimi boleznimi (na primer, vneto grlo).
  • Splošna letargija, napadi lenost Hipotiroidizem ni redek.
  • Čustvena labilnost: razdražljivost, tearfulness.
  • Zmanjšan pomnilnik in zmogljivost, utrujenost.
  • Težko dojemanje novih informacij.
  • Zmanjšana hitrost reakcije, počasnejši refleksi.
  • Upočasnitev obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, pri pritisku na sprednjo površino golenice ni luknje).
  • Bleda koža, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
  • Tole oči, krhkost in izpadanje las.
  • Trenda hipotenzije (nizek krvni tlak).
  • Utrjevanje jezika, odtisi zob na robovih (simptom, ki ni le hipotiroidizem, temveč tudi za bolezni trebušne slinavke).
  • Slabo gibljivost želodca (gastrostaza). Istočasno se počasno praznjenje želodca upočasni, skrbi za trebuh, občutek težnosti v želodcu.
  • Občutek kome v grlu in neugodje v vratu (neobvezni simptom).
  • Srčni utrip ali počasno srčni utrip, bolečina v srcu.
  • Nerazumljivo povečanje telesne mase, kljub odsotnosti presežkov dnevnih kalorij. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev metabolizma, postane problematično, da izgubi težo s hipotiroidizmom, vendar je to možno, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
  • Zvišanje ravni holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
  • Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje šibkodnevne insuficience, posameznih značilnosti organizma.

V prisotnosti sočasnih bolezni je hipotiroidno kliniko dopolnjeno z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja hipotiroidizem in rak dojke?

Hipotiroidizem, podobno kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj rak dojk. Ženske, starejše od 40 let, morajo imeti prsne mamografije letno v dveh projekcijah, da bi ujele bolezen že na samem začetku in začele zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženskam nič ne moti in ona ne trpi zaradi hipotiroidizma.

Kako se hipotiroidizem pojavi med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotiroidna (meksedemična) koma. Umrljivost (smrtnost), v kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti čim prej zdraviti in še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem v pripravi na nosečnost, da bi se rodil zdrav otrok.

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem razlikuje primarno in sekundarno.

  1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:
  • Pri kongenitalnih anomalijah ali kirurškem odstranjevanju ščitnice
  • Ko vnetje ščitnice (tiroiditis)
  • V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
  • Z nodularnim ali endemičnim gobcem
  • Kronične okužbe v telesu
  • S pomanjkanjem joda v okolju
  • Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
  • Uživanje hrane in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa zdravila, timijansko zelišče z dolgotrajno uporabo).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem lahko kombiniramo z insuficienco nadledvične žleze, žlezami obščitnic in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo pomanjkanja železa. Morda je kombinacija hipotiroidizma, laktereje (kot posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

  1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem povzroči poslabšanje funkcije hipofize in hipotalamusa.
  2. Ko se pojavijo tkivne odpornosti na ščitnične hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironina) in T4 (tiroksina) ali TSH (ščitnice za stimulacijo ščitnice), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavljajo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen, slednji spodbujajo produkcijo tiroksin vezujočega globulina (TSH) v jetrih in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

Obravnava hipotireoze

Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina, ki ga imenuje endokrinolog, po pričevanju poteka nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, ko je pacient mlajši od 50 let, se doseže celoten nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience nadledvične žleze opraviti še pred dajanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Če priporočil za jemanje zdravila ne sledite, je težko doseči popolno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, pogrešajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s korekcijo psihološkega stanja pacienta.

Pri hipotiroidizmu, ki jo povzroča pomanjkanje joda, je endonorm učinkovit (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ni slabo za hipotiroidizem, ki pomaga pristojni strokovnjak za metodo računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologija). Ampak pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroči organska lezija ščitničnega tkiva.

Kateri vitamini je poleg tega lahko pijan s hipotiroidizmom?

Dieta za hipotiroidizem

Kadar je hipotiroidizem potreben za izključitev iz prehrambenih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedena zgoraj). Priprave, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina in zdravljenje hipotiroidizma ne bo učinkovito.

Vnos maščobe v hipotiroidizem je prav tako treba omejiti, ker jih slabo absorbirajo tkiva in lahko vodijo do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledeh (zlasti selenom). Če želite nastaviti razpoloženje, je zaželeno vključiti v prehrambeno hrano, ki vsebuje triptofan.

Katera hrana ubije ščitnico?

Vsakdo mora vedeti, kateri izdelki vplivajo na sintezo ščitničnih hormonov. Ti podatki bodo pomagali izbrati pravo hrano pri zdravljenju hipotiroidizma ali hipertiroidizma, vas bodo prihranili pred tiroiditisom in tiromegalijo ter ohranili zdravje nosečih in majhnih otrok.

V programu "Živeti zdravo" uničite nekatere napačne predstave o izdelkih, kot so ribe, ki jih mnogi menijo za zelo koristne za ščitnico.

Program razlaga, kako prehranjevanje vpliva na najpomembnejši organ endokrinega sistema, ščitnice.

Po mnenju strokovnjakov je približno 70% vseh bolezni endokrinega sistema ugotovilo ščitnično žlezo. Pogosto se pojavijo napake v ščitnici:

  • pri nosečnicah;
  • takoj po rojstvu;
  • pred menopavzo.

V skupini za tveganje so najprej ženske z dedno nagnjenostjo k avtoimunskim reakcijam in boleznim endokrinega sistema. Med menopavzo ali drugimi hormonskimi spremembami postanejo metabolični procesi ranljivi, alergeni ali stres lahko motijo ​​ščitnico in ženska se bo soočila z boleznijo.

Toda moški morajo tudi ostati budni, kajti po 45. letu starosti so tudi njihovi hormoni preurejeni, njihova metabolizma naravno upočasnijo. Preobčutljivost na hrano je enako značilna za moške in ženske, izdelki, škodljivi za ščitnico, lahko škodujejo ščitnični žlezi tudi brez alergij.

Brez glutena

Jurij Šavkatovič Halimov, endokrinolog, doktor medicinskih znanosti in profesor raziskovalnega inštituta za endokrinologijo na severozahodni državni medicinski univerzi I.I. Mechnikov.

Zdravnik je pojasnil, da tudi običajna živila, ki jih posameznik dnevno in v velikih količinah porabi za hrano, lahko povzročijo težave s ščitnico v ozadju dedne predispozicije.

Kako se to zgodi, lahko razumemo z vzorcem kruha.

Kruh in pecivo vsebujejo beljakovino, imenovano gluten, ki povzroča akutno alergijo na 0,7-1% populacije.

Približno 10% ima zakasnjeno, zapoznelo alergijo, ki se ne kaže s simptomi, dokler telo ne spopada z vdorom dražilnih snovi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je le 10 let po začetku alergije na hrano kruh večina bolnikov razumela, da se kaj slabega dogaja in išče pomoč od zdravnikov.

Na Zahodu so že uganili

V Evropi in ZDA pred 10 leti so to snov podrobno preučili in veliko ljudi je zavrnilo uporabo izdelkov iz moke.

Prehrana je postala tako modna, da so se v supermarketih pojavili izdelki z oznako brez glutena, to je "brez glutena brez glutena".

Če ima oseba jasno alergijo na gluten, je situacija jasna: ko jeste kruha, se počuti slabo. Pri latentnih alergijah je vse bolj ali manj jasno, da oseba takoj ne počuti v slabosti, ampak let kasneje. Ampak kako gluten uniči ščitnico?

Gluten vsebuje sestavine, ki so podobni encimom ščitnice v kemični sestavi. Če telo zazna gluten kot nezaželeno in razdražljivo snov, začne z njim proizvajati protitelesa.

Protitelesa ne samo nevtralizirajo gluten, ampak tudi povzročijo poškodbe tiroidnih foliklov. Zaradi te reakcije se razvije:

  • hipotiroidizem;
  • avtoimunski tiroiditis.

Če pacient še vedno jedo testenine, pecivo, kruh in druge proizvode, mleto na moko, vnetje ščitnice ali hormonska insuficienca postanejo kronični iz dneva v dan.

Torej, pri popolnoma zdravih ljudeh je kompleksno zdravljenje HAIT in hipotiroidizem, med katerim morate vzeti tablete za življenje.

Trmasta alergija

Znanstveniki so ugotovili, da če iz prehrane ne odstranite uporabnih izdelkov iz moke, protitelesa proti glutenom ne izginejo takoj. Telo se spominja te snovi in ​​za 12-24 mesecev, za vsak primer, proizvaja protitelesa proti njej.

Po enem letu reakcija postane manj svetla in po dveh letih se imunski sistem pomirja, njegovo delo pa se prestrukturira. Zaradi prilagoditve se simptomi akutnega in kroničnega avtoimunskega tiroiditisa zmanjšata, delovanje ščitnice normalizira in hormonski nivo izravnan.

Težava diagnosticiranja takšne alergije je, da ni nobenega posameznega testa, ki bi razkril, da so ljudje občutljivi na gluten. Ti testi, ki se izvajajo danes, kažejo samo jasno, takojšnjo alergijo, vendar še vedno ne morejo zaznati reakcije z zakasnjenim tipom.

V videoposnetku si lahko ogledate, kako Elena Malysheva na lažjih črevesnih in ščitničnih žlezah jasno kaže destruktivni vpliv glutena in prikazuje, kaj se zgodi med porabo kruha.

Tuna presenečenja

Še ena čudovita postavitev, ki je prikazana v programu »Zdravo življenje«, je model endokrinega sistema, ki je videti kot svetlo orodje, ki je tesno povezano med seboj.

Usklajeno delo endokrinih žlez zagotavlja dobro zdravje in zdravje, in če se eno prestavi, vsi ostali ne morejo normalno vrteti.

Endokrinologi opozarjajo, da je endokrinski sistem najhitreje propadel, ko ga zastrupljajo težke kovine, zlasti živo srebro. Zdi se, da je živo srebro izdelek, ki je daleč od prehrambene industrije, kako lahko pride v hrano?

Izkazalo se je, da velike morske ribe, ki živijo dolgo časa, v svojih telesih kopičijo veliko živega srebra. Oblika, v kateri se živo srebro skladišči znotraj rib, se šteje za posebej strupeno in se imenuje metilno živo srebro.

Mnogi ljudje, ki so daleč od medicine, mislijo, da so ribe izjemno koristne za nosečnice in majhne otroke, in da ribje jedi vsebujejo veliko snovi, ki so koristne za ščitnico. Toda to velja samo za mlade in srednje velike ribe.

Majhne rečne ribe, pod pogojem, da je rezervoar čist, nabira manj živega srebra, lahko iz njega tudi kuhamo okusne jedi. Ameriški znanstveniki, pretepljeni z varnostjo nosečnic, so testirali vse vrste rib za vsebnost živega srebra v mišičnem tkivu (filet).

Izkazalo se je, da vsaka riba, ne glede na to, ali je reka ali morje, vsebuje določeno količino metil živega srebra. Toda koncentracija, ki je nevarna za zdravje, je bila odkrita le v dolgoživih in še posebej velikih plenilskih ribah.

Katere ribe so nevarne za ščitnico in splošno zdravje:

  • tuna;
  • ostriž;
  • velike glave;
  • ostriž in burbot.

Na primer, tako velika tuna, kot je na sliki, vsebuje nevsiljivo visoko koncentracijo živega srebra.

In kaj bo imelo koristi?

Mala riba, na primer mlada papalina ali mladi losos, so koristna za endokrini sistem, še posebej, če dodate alge na posodo. V svežih algah skorajda ni živega srebra, temveč veliko joda.

Jod se absorbira s sodelovanjem selena, najvišja vsebnost selena pa je v brazilskih orehih - to je glavna stvar, kot je koristna. V večini mest so ti oreški eksotični, nekateri sploh ne vedo, kako izgledajo.

Katere druge izdelke je koristno uporabljati za nemoteno delovanje ščitnice:

  • sveže klapavice;
  • piščančje meso in divjačina;
  • česen in avokado;
  • jajca.

Vsa hrana, v kateri je veliko cinka, selena ali železa, je zelo koristno in priporočljivo za uporabo, zlasti med hormonskimi spremembami, med menopavzo ali nosečnostjo.

V programu "Živeti zdravo" so dali podrobno in razumljivo razlago, kako navadna živila vplivajo na metabolizem in imajo svoj pozitiven ali negativen vpliv na delovanje ščitnice.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je endokrini bolezen, za katero je značilno zmanjšanje delovanja ščitnice, pa tudi zmanjšanje proizvodnje hormonov. Ekstremna manifestacija pri odraslih bolnikih je miksedem, pri otrocih pa kretinizem. Bolezen je lahko posledica patoloških motenj, ki vplivajo na hormonsko metabolizem, in pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Odvisno od pojava in zapletenosti bolezni je razvrščen v več vrst.

Glede na resnost teh oblik hipotiroidizma:

  • latentna ali subklinična: njegova značilnost je povečanje ravni THG (stimulirajočega hormona ščitnice);
  • manifest: pride do hipersekrecije TSH;
  • nadomestilo;
  • dekompenziran;
  • Zapleteno: najtežja stopnja bolezni, pri kateri so simptomi, kot so sekundarni hipofize, adenom, srčno popuščanje, kretinizem. Ta oblika bolezni se praviloma odkrije, ko bolezen še ni bila zdravljena in je v napredni fazi.

Odvisno od vzrokov patologije se razlikujejo naslednje oblike:

  1. Vročinski hipotiroidizem. Diagnoza v odsotnosti ali nezadostnem razvoju ščitnice. Ugotovljene so tudi dedne motnje encimov, ki so vključeni v sintezo ščitničnih hormonov.
  2. Pridobljen hipotiroidizem. Ta oblika bolezni se pojavi najpogosteje po resekciji ščitnice. Obsevanje vratnih organov, izpostavljenost sevanju, vnetje ščitnice, nastanek tumorjev na njej, uporaba zdravil, kot so jodidi, litijevi preparati, vitamin A (v primeru prevelikega odmerjanja) lahko povzročijo patologijo.

Hipotiroidizem se razvrsti tudi v naslednje vrste:

  • primarno (zaradi težav s ščitnico);
  • sekundarno (nezadostna proizvodnja tirolijevina v hipotalamiki);
  • terciarni (proizvodnja povzroča nizko hipotalamično tiroliberino, ki je vzrok te bolezni);
  • periferna (vzrok bolezni je močno zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv in celičnih receptorjev na učinke trijodotironina in tiroksina.

Simptomi hipotiroidizma

Zelo težko je diagnosticirati bolezen iz več razlogov. Prvič, odsotnost specifičnih simptomov preprečuje diagnozo bolezni. Drugič, mnogi simptomi hipotiroidizma so zelo podobni simptomom drugih kroničnih duševnih in somatskih bolezni. Na splošno je klinična slika hipotiroidizma značilna po polisistemskih manifestacijah. Vendar nekateri bolniki še vedno kažejo nekatere specifične simptome bolezni:

  • občutek nelagodja in bolečine v predelu vratu;
  • tanjšanje kože;
  • povečano potenje in telesna temperatura;
  • stratifikacija nohtov in redčenje kodrov;
  • zmanjšana količina pljuč in težko dihanje;
  • exophthalmos (povečanje velikosti, kot tudi izstopanje oči), otekanje vek, brez motenja gibanja oči;
  • težave s srčnimi funkcijami: visok krvni tlak, tahikardija, aritmija, srčno popuščanje;
  • povečana utrujenost;
  • moški lahko doživijo zmanjšanje spolne želje in pri ženskah - različne menstrualne motnje;
  • pogost uriniranje na uriniranje;
  • zvišanje ravni sladkorja v krvi, kar vodi v nastanek ščitničnega diabetesa;
  • motnje apetita, bruhanje, driska in slabost, ki so vzroki nenadne izgube mase;
  • pacienti se tudi pritožujejo nad mrzlico, notranjimi tremorji in zvišano telesno temperaturo.

Diagnoza hipotiroidizma

Hipotiroidizem ščitnice se diagnosticira v skladu s kliničnimi simptomi njene manifestacije in analizo bolnika. Namreč, najprej preverijo raven T3 in T4 v krvi, ki povečajo prisotnost bolezni. V nekaterih primerih povečanje ravni teh hormonov kaže na visoko občutljivost tkiv zanje. Hkrati se opazi, da se s primarnim hipertiroidizmom stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona zmanjšuje, medtem ko se s sekundarnim hipertiroidizmom poveča.

Testi opravite tudi z radioaktivnim jodom. Če se poveča absorpcija joda s ščitnico, to kaže na aktivacijo proizvodnje T3 in T4. Nasprotno, zmanjšanje proizvodnje teh hormonov lahko kaže na razvoj bolezni, kot so tumorji ali tiroiditis. Protitelesa proti antigenom ščitnice lahko kažejo prisotnost avtoimunskih procesov.

Ultrazvočni pregled se uporablja tudi za diagnosticiranje hipertiroidizma. Pri tem se določi velikost ščitnice in prisotnost vozlov in drugih patoloških struktur na njem. Pojasnite nastanek takih mest, kot tudi njihova velikost bo pomagala računalniško tomografijo. V bolezni in EKG se prikaže, ki določa prisotnost ali odsotnost nenormalnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno, se lahko predpiše tudi biopsija ščitnice in njegova scintigrafija.

Treba je omeniti, da se lahko hipertiroidizem pojavi v številnih različnih oblikah, pa tudi pri moških, ženskah in otrocih. Kar zadeva oblike bolezni, to vključuje naslednje:

  1. Subklinični hipertiroidizem. Za to obliko bolezni je značilna nizka raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) in normalna vsebnost hormonov T3 in T4 v krvi. Bolezen pogosto poteka brez vidnih simptomov. Ta oblika hipertiroidizma se najpogosteje pojavlja pri starejših. Ker patologija negativno vpliva na srčno aktivnost pacientov, je predpisana terapija s ciljem preprečiti razvoj bolezni srca in žilja.
  2. Avtoimunski hipertiroidizem. To je vnetna bolezen, v kateri nastajajo protitelesa v telesu, ki škodijo lastnim ščitničnim celicam. Ta patologija se pogosto pojavi na samem začetku bolezni. Za avtoimunski hipertiroidizem najprej zaznamo ostro sproščanje hormonov v krvno skupino in nato zmanjšanje koncentracije. V ozadju patologije se lahko razvije hipertiroidizem ali hipotiroidizem.

Zapleti hipotiroidizma

Seveda je treba bolezen diagnosticirati v zgodnji fazi razvoja, saj je le v tem primeru mogoče predvideti uspešno in enostavno zdravljenje s hipotiroidizmom. Zaradi pozne diagnoze hipertiroidizma lahko pride do neugodnega sevanja, stresa, nalezljivih bolezni, prekomernega fizičnega napora, tireotoksične krize. Ta zaplet se pojavi samo pri ženskah. Zanj je značilno nenadno poslabšanje vseh simptomov patologije. In sicer, akutna tahikardija, zvišana telesna temperatura in nesmisel so zapleti bolezni. Poleg tega lahko kriza napreduje v komatozno stanje ali celo do smrti. Obstaja tudi možnost takšnega zapletanja, ko se bolnik zdi popolna brezbrižnost do vsega in apatija.

Obravnava hipotireoze

Hipotiroidizem je kompleksna endokrina bolezen, ki jo je treba celovito obravnavati. Danes se v endokrinologiji uporabljajo številne metode zdravljenja, ki se lahko uporabljajo posamezno in v kombinaciji z drugimi. Namreč, metode zdravljenja hipertiroidizma vključujejo zdravljenje z radioaktivnimi žarki, operacijo za odstranitev dela ali celotne žleze, zdravil (konzervativna terapija). Težko je reči, katere od teh metod so najboljše, saj je izbira neke tehnike predvsem posledica posebnih značilnosti posameznega primera. Izbira metode zdravljenja bolezni poteka v odvisnosti od naslednjih dejavnikov: vzroka patologije, starosti pacienta, resnosti bolezni, alergije na zdravila.

  1. Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma Osnova zdravila za zdravljenje bolezni sta antidiroidična zdravila. Vendar pa se uporabljajo samo, če je ščitnična žleza rahlo povečana - ne več kot 40 ml. Če se diagnosticira znatno večje povečanje žleze, se zdravljenje z zdravili uporablja za pripravo na operacijo. Najpogosteje uporabljane anti-tiroidne droge so droge thionamide. Vsa ta zdravila so namenjena preprečevanju nastanka in razvoja ščitničnih hormonov.

Značilnosti zdravljenja z zdravili

Terapija z zdravili za hipertiroidizem se izvaja po naslednjem načelu. Prvič, predpisati visoke odmerke zdravil - vsaj 30-50 mg dvakrat na dan. Visoki odmerki zdravil so indicirani za normalizacijo evtiraroidizma. Istočasno med zdravljenjem redno predpisuje teste za raven hormonov v krvi. Da bi dosegli stanje eutireoidizma, je treba zdraviti 4-6 tednov. Ko se ščitnična funkcija vrne v normalno stanje, je predpisana podporna terapija. Za to običajno izberemo pot tiamzola s frekvenco 10 mg enkrat na dan. Takšno podporno zdravljenje je priporočljivo eno leto, saj več kot 30% bolnikov doživi odpust bolezni.

Negativni učinki zdravljenja z zdravili

Omeniti velja, da je pri zdravljenju zdravil pri nekaterih bolnikih mogoče zaznati neželene učinke. Najpogostejši so alergijske reakcije (dermatitis, angioedem, urtikarija), pa tudi zmanjšanje ravni belih krvnih celic in trombocitov v krvi (trombocitopenija, agranulocitoza). Pri posebej hudih oblikah bolezni pogosto predpisuje karbimazol, ki ima podaljšan učinek. Karbimazol učinkovito vpliva na ščitnico in prispeva h konverziji hormona T4 v T3.

Zdravljenje brez zdravil

Pomembna vloga pri konzervativnem zdravljenju bolnikov je tudi pri terapevtskih metodah, ki niso povezane z zdravili, zlasti na hidroterapijo in dietno terapijo. Bolnikom s hipertiroidizmom je predpisano sanatorijsko zdravljenje, pri čemer je posebna pozornost namenjena preprečevanju bolezni srca in ožilja. Prav tako je pomembno, da se držite določene prehrane: porabite dovolj količine BJU, vitaminov, mineralnih soli in omejite tudi porabo kave, čaja, začimb in čokolade.

  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Metoda zdravljenja hipotiroidizma z radioaktivnim jodom velja za eno najbolj učinkovitih. Radioaktivni jod se lahko zelo hitro absorbira v ščitnico in se tudi kopiči v njej, kar vodi do hitrega zmanjšanja njegove velikosti. Razgradnja joda vodi do uničenja ščitničnih celic. Vzemi to orodje v obliki natrijeve soli. Omeniti je treba visoko učinkovitost tega načina zdravljenja, saj se remisija pojavi v več kot 90% primerov.
  • Kirurško zdravljenje Če se diagnozi hudo bolezen, se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Namreč, indikacije za resekcijo ščitnice so povečanje velikosti gležnja, alergija na antidiroidne droge, ponovitev bolezni po zdravljenju z zdravilom. V takih primerih se priporoča redčenje resekcije žleze, pri kateri ostane vsaj 3 milimetre tkiva. Pred kirurškim posegom mora bolnik opraviti pripravljalno terapijo. Tudi zdravljenje z zdravili se predpisuje po operaciji, da se prepreči nastanek hipotiroidizma.
  • Alternativne metode Za zdravljenje patologije se lahko uporabljajo alternativne metode, še zlasti ß-blokatorji, ki blokirajo učinek ščitničnih hormonov na telo. Po tem postopku se bolnik po nekaj urah počuti bolje. Najbolj uporabljeni ß-blokatorji so metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Vendar pa je treba opozoriti, da se vsa ta zdravila ne morejo uporabiti kot glavna metoda zdravljenja. Uporabljajte jih izključno v kombinaciji z drugimi tehnikami.
  • Prognoza za hipotiroidizem

    Izjemno pomembno je identificirati bolezen v zgodnji fazi, saj bo le tedaj mogoče upati na ugodno prognozo za njegovo zdravljenje. Hudi hipotiroidizem lahko povzroči številne zaplete, vključno s psihozo, hipotiroidno komo in kopičenjem tekočine v seroznih votlinah. Pri bolnikih s hipotiroidizmom je opaziti tudi povečano težnjo k aterosklerozi. Najtežja oblika bolezni zahteva kompleksno dolgoročno zdravljenje.

    Tudi kljub zapletom je lahko bolezen bolnika ugodna, saj se večina odziva na terapijo. Na žalost je pri prirojenem hipotiroidizmu napoved bolnikovega duševnega zdravja zelo slab. Zato je treba zdravljenje s ščitničnimi zdravili začeti v prvem letu bolnikovega življenja. Če pa je bil kretinizem diagnosticiran, bo ščitnična terapija pomagala samo nekoliko izboljšati duševno zdravje bolnika.

    Preprečevanje hipotiroidizma

    Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko vplivajo na nastanek in napredovanje bolezni. V nevarnosti so izpostavljeni bolniki za avtoimunske bolezni, pa tudi osebe, ki so imele okužbe, duševne travme in stres. Kar se tiče preprečevanja hipotiroidizma, se lahko najprej pripisuje zdravljenju z jodom, ki je lahko individualna, masa in skupina. Najučinkovitejšo se šteje masna profilakso joda, ki vključuje uvajanje soli joda v tako običajnih živilih kot so voda, sol in kruh. Študije kažejo, da redna poraba 100-150 μg joda zmanjša verjetnost razvoja bolezni za 50-65%.

    Posamezna jodna profilaksa temelji na uporabi aditivov za živila in zdravil, ki vsebujejo veliko količino joda v sestavi. Kar zadeva skupinsko profilakso, predvideva vnos nekaterih zdravil, ki vsebujejo jod, pri nekaterih ogroženih skupinah prebivalstva. Namreč, preprečevanje skupin je indicirano za mladostnike, otroke, nosečnice in tudi doječe ženske.

    Najbolj učinkovita metoda jodne profilakse jesti sol z jodom. Za ta namen se danes uporablja sol z vsebnostjo kalijevega jodata 40 ± 15 mg na kilogram. Glavne prednosti te snovi so, da ne izhlapi niti pri dolgotrajnem skladiščenju soli, ne spremeni barve in okusa izdelkov, kar je zelo pomembno, kadar so soljeni. Poleg tega kalijev jodat ne izhlapi niti med toplotno obdelavo hrane. Rok uporabnosti jodirane soli je 9-12 mesecev.

    Poleg tega, da bi odpravili pomanjkanje joda, lahko dodate hrano, kot so kruh, maslo, sladkarije, mleko in slaščice. Treba je posvetiti pozornost pogojem prebavljivosti joda s strani telesa. Namreč, popolna absorpcija snovi je mogoča samo z zadostno vsebnostjo v prehrani železa, beljakovin, cinka, vitaminov E in A.

    Za preprečevanje hipotiroidizma je izredno pomembno uvesti v prehrambeno hrano bogato z jodom. Med njimi so predvsem špinača, pesa, solata, morski kale. Priporočljivo je, da kupite alg v suhi obliki, nato jo uporabite kot začimbe za hrano ali razredčite v kozarcu vode, nato dodajte živilom. Vitamini in hranljive mešanice na osnovi oreškov, limonov in medu so prikazani kot sredstva za utrjevanje. Poleg prehranskega popravka je treba pozornost nameniti tudi normalizaciji duševnega zdravja, saj ščitnična žlečica zelo reagira na živčno napetost, stres, nespečnost in čustvene okvare.

    Zdravje: Hipotiroidizem in njegov učinek na alergične bolezni in imunski sistem

    Struktura in funkcija ščitnice

    Ščitnica (glandula thyroidea) je endokrini žlez, ki sintetizira številne hormone, potrebne za vzdrževanje homeostaze (stalnost notranjega okolja telesa).

    Izloča dva joda, ki vsebujejo hormone - tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), pa tudi en peptidni hormon - kalcitonin.

    Pravzaprav ščitnični hormoni (tiroksin (T4) in trijodotironin (T3)) urejata vse vrste metabolizma:

    • beljakovine,
    • ogljikovih hidratov,
    • maščobo
    • izmenjava vitaminov
    • bazalni metabolizem, ki določa telesno temperaturo in telesno potrebo po kisiku.

    Pomanjkanje teh hormonov (tiroksin in trijodotironin) povzroči močno zmanjšanje hitrosti vseh oksidativnih procesov v telesu in kopičenje glikozaminoglikanov v veznem tkivu, kar vodi k razvoju difuznega edema (2).

    Kalcitonin, ki se poleg žleze ščitnice proizvaja tudi v paratiroidnih žlezah, pa tudi timus, je eden od hormonov, ki uravnavajo presnovo kalcija v telesu.

    Anatomsko je, da je žlezo žleze sestavljena iz dveh jajčec in isthmusa, ki se nahaja na obeh straneh sapnika in ob ščitničnem hrustanču grla.

    Strukturna in funkcionalna enota ščitnice, ki proizvaja ščitnične hormone sami, je folikel. Sestavljen je iz epitelijskih celic, vključenih v sintezo hormonov in se nahaja na notranji strani stene folikla in koloida. Koloid je makromolekularni prekurzor tiroksina, ki napolni votlino folikla.

    Naslednji procesi se pojavijo v celicah ščitnice:

    • sintetizira tiroglobulin - protein, ki vsebuje veliko količino aminokislinskega tirozina,
    • absorpcija joda iz hrane in vode,
    • jod dodamo molekulam tirozina z uporabo encima ščitnične periksidaze,
    • Jodirani tiroglobulin se sprosti v koloid.

    Nato se iz koloida jodirani tiroglobulin pomakne nazaj v epitelne celice in od tod sprosti ščitnične hormone v kri.

    V foliklu ščitnične žleze se tvori predvsem hormonski tiroksin (T.4) in v manjšem obsegu trijodotironin (T3), ki ima večjo biološko aktivnost in je večinoma nastala iz tiroksina na periferiji zunaj ščitnice.

    V krvi je glavna količina ščitničnih hormonov povezana s plazemskimi proteini, majhen del prostih hormonov prodira v periferne ciljne celice.

    Regulacijo sinteze ščitničnega hormona s ščitnično žlezo opravlja hipofizna žleza skozi ščitnico, ki stimulira ščitnico (TSH), katere pripravo regulira hipotalamus.

    Značilna lastnost foliklov ščitnice je, da je njihova dostopnost do imunskega sistema normalna.

    Te kratke informacije o strukturi in funkciji ščitnice so potrebne za razumevanje rezultatov njegovega pregleda in bistva njenih bolezni (2).

    Opredelitev pojmov

    Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu ali zmanjšanje njihovega biološkega učinka na ravni tkiva.

    Patogenetske vrste hipotiroidizma
    • primarna (ščitnica), povezana s patologijo ščitnice in nezmožnostjo sintetizacije normalne količine ščitničnih hormonov;
    • sekundarno (hipofizno), povezano z nezadostno produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize;
    • terciarno (hipotalamično), povezano z disregulacijo sinteze stimulirajočega hormona hormona s hipotalamusom;
    • tkiva (transport, periferna), povezana z oslabljeno pretvorbo tiroksina v triiodotironin in druge motnje transporta in transformacije ščitničnega hormona na obrobju (1,2)

    Razširjenost hipotiroidizma

    Po mnenju večine raziskovalcev je razširjenost bolezni med prebivalstvom 0,5-1%.

    Ob upoštevanju subkliničnih oblik lahko pojavnost doseže 10% (1,2).

    Vzroki za hipotiroidizem

    V praksi se v veliki večini primerov pojavlja primarni hipotiroidizem. Ugotovljeno je, da je najpogostejši vzrok za njegov razvoj avtoimunski tiroiditis.

    Hipotiroidizem je lahko prirojen ali pridobljen. Razlogi za to so številni. Točen vzrok lahko določi le endokrinolog.

    Vendar se lahko hipotiroidizem po operaciji na ščitnični žlezi (postoperativni hipotiroidizem) pri zdravljenju tireostatikov (medicinski hipotiroidizem) po izpostavitvi radioaktivnim radioaktivnim izotopom (hipotiroidizem po sevanjem) in endemičnega goveda (3) razvije.

    V nekaterih primerih se lahko bolezen razvije kot posledica dolgotrajnega dajanja velikih odmerkov normalnega, neradioaktivnega joda, na primer pri zdravljenju z antiaritmičnim amiodaronom, ki vsebuje jod, in porabi vode z visoko vsebnostjo fluorida ali pitne vode z visoko vsebnostjo perklorata (3, 9, 13).

    Pojav hipotiroidizma je možen tudi pri tumorjih ščitnice.

    Velika redkost je hipotiroidizem, ki se je razvil v izidu subakutnega, fibrozinga in specifičnega tiroiditisa. V nekaterih primerih je geneza bolezni še vedno nejasna (idiopatski hipotiroidizem).

    Sekundarni in terciarni oblike hipotiroidizma (tako imenovani centralni hipotiroidizem), povezanih z lezije hipotalamus-hipofiza sistema za bolezni, kot so adenoma hipofize in drugih tumorjev SELLAR regiji in sindroma "prazno" Sella infarkti in nekroze hipofize (razvoj njihove možne z DIC in masivni krvavitve).

    Etološki dejavniki so lahko tudi vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis itd.), Kirurški in sevalni učinki na hipofizi.

    Zmanjšanje funkcijske aktivnosti ščitnice v osrednjih oblikah hipotiroidizma je povezano s pomanjkanjem tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH). Pomanjkanje TSH je lahko izolirano, vendar pogosteje je povezano s kršenjem izločanja drugih hipofiznih tropskih hormonov. V takih primerih govorimo o hipopituitarizmu.

    Poleg pridobljenih oblik hipotiroidizma obstajajo tudi prirojene oblike bolezni. Pogostnost prirojenega hipotiroidizma v Rusiji je v povprečju en primer na 4.000 dojenčkov.

    Vzroki prirojenega hipotiroidizma so lahko naslednja odstopanja:

    • aplazijo in displazijo ščitnice,
    • genetsko določenih napak v biosintezi tiroidnih hormonov,
    • huda pomanjkljivost joda
    • avtoimunske bolezni ščitnice v materi (zaradi penetracije protiteles, ki blokirajo ščitnico skozi posteljico),
    • zdravljenje tirotoksikoze pri materi s tirostatičnimi zdravili ali radioaktivnim jodom.

    Med redkimi vzroki so kongenitalna pomanjkljivost TSH, pa tudi sindrom periferne rezistence na ščitnične hormone (3).

    Klinične manifestacije in zapleti hipotiroidizma pri odraslih

    Pojav hipotiroidizma je sestavljen iz naslednjih glavnih sindromov:

    1. Izmenični hipotermični sindrom. Tipični hipotiroidizem je stalni občutek hladnosti, zmanjšanje telesne temperature, hiperlipoproteinemija (zvišana raven holesterola in trigliceridov), zmerno povečanje telesne mase (zaradi zmanjšanja lipolize in zadrževanja vode).
    2. Hipotireoidna dermopatija in sindrom ektodermalne motnje. Odlikuje ga miksedemsko otekanje obraza in okončin, velikih ustnic in jezika z odtisom zob vzdolž stranskih robov in "starim obrazom" z grobimi značilnostmi. Koža je debela, suha, hladna, bleda z rumenkastim prstom (zaradi kršitve izmenjave beta-karotena), se ne zbira v gube, lupine na komolcih. Lasje so dolgočasne, krhke, padejo na glavo, obrvi (simptom Hertohe), udi, počasi rastejo. Včasih je popolna alopecija. Nohti so tanki, z vzdolžnim ali prečnim stegom.
    3. Poraz živčnega sistema in senzoričnih organov. Značilno z zaviranjem, zaspanostjo, izgubo spomina, hipomimijo. Morda je prišlo do razvoja depresije, delirioznih stanj (myxedema delirium), paroksizmov napadov panike. Mnogi bolniki imajo sindrom spalne apneje. Simptomi poškodbe perifernega živčnega sistema vključujejo parestezijo, upočasnjuje reflekse tetov. Zaznana disfunkcija in senzorične organe: težavnost nazalno dihanjem (zaradi otekanja nosne sluznice), okvara sluha (edem zvočna cevi in ​​srednjega ušesa organi). Glas bolnikov postane nizek in grob (zaradi otekanja in zadebelitve vokalnih gub) (3).
    4. Poraz kardiovaskularnega sistema. Značilen zaradi upočasnjenega srčnega utripa, zmanjšanja srčnega utripa, gluhosta srčnih zvokov. Mnogi bolniki trpijo zaradi bolečine v srcu, katerega videz je povezan z miokardiodistrofijo. Tipični za hipotiroidizem se šteje za nizek krvni tlak z zmanjšanjem impulza. Vendar pa pri številnih bolnikih tlak ostane normalen. Pri nekaterih bolnikih je eden od značilnih simptomov prisotnost tekočine v perikardiju (ugotovljen pri 30-80% bolnikov). Čeprav se hipotiroidizem ne šteje kot tradicionalni dejavnik tveganja za bolezni koronarnih arterij, je narava motenj lipidnega presnovka pri teh boleznih enaka (3). Očitno hiperlipidemija, ki je povezana s hipotiroidizmom, lahko prispeva k pospeševanju aterogeneze in razvoju koronarne arterijske bolezni. Vendar pa je glede na tuje vire sporen učinek subkliničnega hipotiroidizma na tveganje za nastanek kardiovaskularnih nesreč in pričakovana življenjska doba (11, 12).
    5. Spremembe gastrointestinalnega trakta. Pojavljajo jih zaprtje, funkcionalne motnje žolčevodov, zmanjšan apetit. Pogosto spremlja avtoimunski gastritis.
    6. Anemični sindrom. Zdaj je bilo ugotovljeno, da pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi do kvalitativnih in kvantitativnih motenj eritropoeze, to je do tiroidne občutljive anemije. V nastajanju sta pomembna pomanjkanje ščitničnega hormona in zmanjšanje nastajanja eritropoetinov. Poleg tega je hipotiroidizem pogosto opažen pomanjkanje B12 in pomanjkanje železa, hemolitična anemija pa je lahko povezana z imunskimi oblikami. Poleg sprememb v rdečem sproščanju so trombocitne motnje značilne za hipotiroidizem. Njihova funkcija združevanja lepil se zmanjša, čeprav število ostane v normalnem obsegu (3).
    7. Slabo delovanje ledvic. Pri hipotiroidizmu pogosto opazimo zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka in hitrost glomerularne filtracije s pojavom majhne proteinurije.
    8. Reproduktivna disfunkcija. Pri ženskah s hipotiroidizmom so pogosto menstrualne motnje tipa oligoopmenoreja ali amenoreje, anovulatornih ciklov. V večini primerov se te motnje kombinirajo z galaktorejo (sproščanje mleka) in so posledica povišanih ravni prolaktina (sindroma hiperprolaktinemičnega hipogonadizma ali sindroma trajnega galaktorrhea-amenoreje). Prisotnost tega sindroma pri bolnikih s primarnim hipotiroidizmom je znana kot sindrom Van Vick-Hennes-Ross (natančneje: Hennes-Rossov sindrom). Dolgoročna hiperprolaktinemija prispeva k razvoju sekundarne policistične bolezni jajčnikov (3). Začetek nosečnosti proti dekompenziranemu hipotiroidizmu je izredno redek. V primeru nosečnosti se v skoraj 50% primerih konča s spontanim splavom (3, 10, 16). Pri moških se hiperprolaktinemija pri hipotiroidizmu kaže v zmanjšanem libidu in moči, prizadeti spermatogenezi (3).
    9. Poraz mišično-skeletnega sistema. Za hipotiroidizem je značilno oster (s faktorjem 2-3) upočasnitev preoblikovanja kosti: zavira se tako resorpcija kosti kot tudi nastanek kosti. Pri ženskah z nezdravljenim hipotiroidizmom najdemo osteopenijo (zmerno izrazito zmanjšanje mineralne gostote kosti). Kadar lahko hipotiroidizem razvije miopatijo s hipertrofijo mišic in njihovo atrofijo. Sindromi, opisani zgoraj, skupaj tvorijo značilno klinično sliko zmanjšanja funkcije ščitnice (3).

    Najtežje (a na srečo, zelo redko) zapletanje hipotiroidizma je hipotiroidna ali mieksedemična koma.

    Osnova njegove patogeneze je zaviranje dihalnega centra, progresivno zmanjšanje srčnega utripa, tkivno hipoksijo in zmanjšanje funkcije nadledvične skorje.

    Praviloma se hipotiroidna koma razvije v nezdravljenih ali nepravilno zdravljenih bolnikih, pogosteje pri starejših ženskah (60-80 let) v hladnem obdobju, po različnih stresnih situacijah.

    Naslednji dejavniki lahko povzročijo hipotiroidizem:

    • gripo ali pljučnico
    • medtokovne bolezni (možganska kap, miokardni infarkt),
    • hipotermija
    • krvavitev
    • hipoksija
    • hipoglikemija,
    • Poškodbe
    • zdravila (pomirjevala, barbiturati, zdravila, anestetiki).

    Skupaj z zgoraj opisanimi kliničnimi manifestacijami hipotiroidizma je značilno za razvoj komi:

    • znatno zmanjšanje telesne temperature (včasih do 24 stopinj Celzija),
    • povečanje inhibicije centralnega živčnega sistema (sopor in koma),
    • popolno zatiranje refleksa tetov,
    • hudo bradikardijo in padec krvnega tlaka,
    • oligurija in anurija,
    • hipoventilacija z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida v krvi,
    • respiratorna acidoza,
    • dinamična črevesna obstrukcija,
    • hipoglikemija,
    • srčno popuščanje.

    Umrljivost v hipotiroidni komi doseže 80%. Smrt običajno prihaja iz naraščajoče kardiovaskularne in dihalne odpovedi (3).

    Klinične manifestacije hipotiroidizma pri otrocih

    Pri otrocih (po 5 do 6 mesecih) s hipotiroidizmom (vključno s hipotiroidizmom pri materi med nosečnostjo) pride v ospredje naraščajoče zamude pri psihomotornem, fizičnem in spolnem razvoju.

    Razmere telesa so motene, razvoj kostnega okostja zaostaja, izbruh in sprememba zob se zamujajo.

    Značilno je, da oster zaostanek kosti starosti iz potnega lista (včasih 5-7 let ali več), medtem ko je kostna starost zamuja celo več kot rast.

    Na območjih s hudo pomanjkanjem joda je lahko prirojen hipotiroidizem manifestacija endemičnega kretinizma.

    Klasični simptomi te bolezni so:

    • duševna zaostalost;
    • izguba sluha, do gluhih;
    • nevromuskularne motnje spastičnega ali togega tipa;
    • motnje hoje, koordinacija premikov;
    • dizartrija;
    • strabizem, mioza (zoženje učenca), motena reakcija učencev na svetlobo;
    • goiter ali druge oblike razvojnih motenj ščitnice in zmanjšanje njegove funkcije.

    Že dolgo se je verjel, da na ozemlju nekdanje Sovjetske zveze ni nobenega kritičnega mesta kretinizma. Vendar pa so epidemiološke študije, ki so bile opravljene v zadnjih letih, odkrile primere rojstva otrok s endemičnim kretinizmom v Rusiji (Tivska republika) in v številnih regijah Kazahstana (3).

    Vloga hipotiroidizma pri razvoju alergijskih bolezni

    Hipotiroidizem je pogoj, ki poslabša potek številnih alergijskih bolezni.

    V primeru urtikarije (še posebej v svojem kroničnem poteku) so številni bolezni, ki jih kaže hipotiroidizem (avtoimunski tiroiditis: Hashimoto tiroiditis, Gravesova bolezen) pogosti vzrok bolezni.

    Meritve titra antidiroidnih protiteles je treba opraviti pri bolnikih z urtikarijo, ki imajo dokazano obremenilno disfunkcijo ščitnice glede na klinično in / ali družinsko anamnezo.

    Zdravljenje s tiroksinom lahko zmanjša proizvodnjo proteini ščitnice (avtoantigeni). To lahko pozitivno vpliva na potek bolezni (8).

    Spremembe v koži med hipotiroidizmom, povezanim s suho kožo, poslabšajo potek atopičnega dermatitisa, v katerem je značilna tudi suha koža.

    Prisotnost suhe kože pri bolniku z atopijskim dermatitisom zapleta klinično diagnozo sočasnega hipotiroidizma. To pa lahko dodatno zahteva laboratorijsko detekcijo tega stanja. Odprava sočasnih kožnih manifestacij hipotiroidizma lahko pomaga tudi pri doseganju remisije pri atopijskem dermatitisu (18).

    Pri bronhialni astmi hipotiroidizem povzroči zmanjšanje največje kapacitete pljuč, šibkosti mišic diafragme, zmanjšanje občutljivosti na bronhodilatatorna zdravila beta-2-agoniste in funkcionalno aktivnost kortizola kot protivnetnega sredstva zaradi zmanjšanja njegove presnove v jetrih.

    Pri hipotiroidizmu so bolniki nagnjeni k katarskemu stanju zgornjih dihalnih poti in žariščne pljučnice, ki je povezana s spremembo pljučne funkcije in zmanjšanjem funkcije imunskega sistema.

    Ugotavljanje hipotiroidizma je pomembno pri bolnikih z nestabilno bronhialno astmo. Zdravljenje sočasnega hipotiroidizma pri astmi lahko zmanjša pogostost akutnih dihalnih okužb, poslabšanje bronhialne astme, uspešneje izvede alergensko specifično imunoterapijo in zmanjša količino osnovnega zdravilnega zdravljenja.

    Ker hipertiroidizem, kot je hipotiroidizem, negativno vpliva na potek astme, je treba pri teh bolnikih doseči počasnejše nadomestilo za hipotiroidizem, ki ga povzroči zdravilo (6).

    Oteklina nosne sluznice pri hipotiroidizmu je eden od vzrokov tako imenovanega hormonskega rinitisa. Slednji je eden od razlogov za diferencialno diagnozo alergijskega rinitisa in poslabša njen potek ter učinkovitost zdravljenja s kombinacijo hormonskega in alergijskega rinitisa (7).

    Vloga hipotiroidizma pri razvoju sekundarnih imunodeficienc

    Kršenje vseh vrst presnove pri hipotiroidizmu škodljivo vpliva na stanje imunskega sistema.

    Hipotiroidizem je eden od razlogov za nastanek sekundarne inducirane imunske pomanjkljivosti. Študije na živalih so pokazale zmanjšanje glavnih imunoglobulinov v serumu pri določanju hipotiroidizma.

    Pri bolnikih z bronhialno astmo so se pri sočasni hipotiroidizmu pokazali naslednji:

    • zmanjšane koncentracije IgG v serumu
    • nevtrofilna fagocitna aktivnost,
    • krvavitev subpopulacijske sestave limfocitov z normalizacijo teh indikatorjev med zdravljenjem hipotiroidizma (4, 5, 6).

    Diagnoza hipotiroidizma

    Pregled bolnikov s patologijo ščitnice izvaja endokrinolog in vključuje klinične, laboratorijske metode za ocenjevanje njene funkcionalne aktivnosti ter metode in vivo (predoperativnega) instrumentalnega pregleda strukture žleze.

    Pri palpaciji ščitnice določite njegovo velikost, teksturo in prisotnost ali odsotnost nodularnih oblik.

    Klinični simptomi zgoraj opisanega hipotiroidizma nimajo specifičnosti, zato je treba uporabiti laboratorijske in instrumentalne metode pregledovanja.

    Pri hipotiroidizmu, pri splošni preiskavi krvi, lahko odkrijemo normo ali hipohromno anemijo, kot tudi B12-pomanjkanje anemije.

    V biokemijski analizi krvi so odkrili naslednja odstopanja:

    • povečati celoten holesterol
    • spremembe lipidnih profilov
    • povečan kreatinin,
    • hiponatremija,
    • hipoosmolarnost,
    • zmanjšanje glomerularne filtracije,
    • zvišane koncentracije encimov v krvi (kreatinin fosfokinaza, aspartatna transaminaza, laktat dehidrogenaza).

    Najbolj informativne laboratorijske metode za določanje ščitničnih hormonov v krvi so radioimuno analize, izvedene s standardnimi testnimi kompleti.

    Kot presejalna metoda se uporablja študija stimulirajočega hormona ščitnice. Njeno povečanje kaže na primarni hipotiroidizem, zmanjšanje pa kaže na hipotiroidizem centralne geneze.

    Pri mejnih vrednostih ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) se preučuje vsebina T.4 brezplačno. Test, ki se lahko uporablja za diagnosticiranje sekundarnega hipotiroidizma, je test s tirolibirinom.

    Študija protiteles proti tiroglobulinu in tiroperoksidazi se izvaja v primerih domnevnega avtoimunskega tiroiditisa, ki je vzrok za hipotiroidizem.

    Pri hipotiroidizmu so na EKG značilne spremembe.

    Funkcionalno stanje ščitnice se določi s absorpcijo pertechnetata 131 I ali 99 m Tc.

    Metode in vivo ocene strukture ščitnice vključujejo računalniško tomografijo, ultrazvočno diagnozo, radionuklidno skeniranje in scintigrafijo. Vse to daje informacije o topografiji, velikosti in naravi kopičenja radiofarmakov v različnih delih žlez ter o biopsiji prebadanja (aspiracije) z naknadno mikroskopijo punktata.

    Vse te instrumentalne študije se izvajajo, da bi ugotovili vzroke hipotiroidizma (1, 2, 3, 17).

    Zdravljenje in preprečevanje hipotiroidizma

    Zdravljenje s hipotiroidizmom predpisuje endokrinolog.

    Samo-zdravljenje ali neodvisna odločitev za spremembo predpisanega režima zdravljenja lahko povzroči nepopravljive učinke.

    Glavna metoda zdravljenja je nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice, ki upošteva resnost ščitnične insuficience, starost bolnikov, prisotnost sočasnih bolezni ali, na primer, nosečnost, v kateri se povečuje potreba po nadomestnem zdravljenju (2, 10).

    Glavni cilj zdravljenja je obnova in vzdrževanje eutiroidnega stanja (normalna raven ščitničnih hormonov).

    Nadomestno zdravljenje poteka ves čas življenja. Izjema je prehodni hipotiroidizem, ki se je razvil s prevelikim odmerjanjem antidiroididnih zdravil pri zdravljenju z litijevimi pripravki, kot tudi z jodom povzročenim hipotiroidizmom (2).

    Zdaj znanstvena literatura razpravlja o smiselnosti uporabe kombiniranih pripravkov L-tiroksina in trijodotironina namesto priprave L-tiroksina, biekvivalence zdravil z zdravili in generikov (14, 17). Zato lahko samo rezultati endokrinologa izberejo pravo zdravilo in izberejo odmerek.

    Grožilni dejavniki pri samododiranju predpisane sheme (dvakratni odmerek po preskakanju zdravila, povečanje odmerka v upanju, da zmanjšate telesno težo s sočasno preveliko telesno težo in debelostjo):

    • razvoj simptomov hipertiroze, kot neželeni učinki prevelikega odmerjanja,
    • ponovitev simptomov hipotiroidizma (s samopopravnim zdravljenjem, medtem ko se počutijo bolje) (17).

    Treba je opozoriti, da ni smiselno zvišati predpisanega odmerka zdravil za zmanjšanje telesne mase, saj pričakovani učinek brez upoštevanja drugih ukrepov (prehrana, vadba itd.) Ne bo dosežen (15).

    Preprečevanje hipotiroidizma je ohranjanje uravnotežene prehrane, ki zagotavlja vnos zadostne količine joda iz hrane.

    Sprejem jodnih pripravkov za preprečevanje hipotiroidizma je dovoljen le na recept.

    Dodatne Člankov O Ščitnice

    Pri velikem številu laboratorijskih diagnostičnih metod obstajajo tisti, ki vedo, kdo je kdaj obiskal kliniko (na primer popolna krvna slika ali biokemija), vendar veliko število specifičnih študij ostaja brez vida.

    Običajno je površina orofarinksa in nosačnice osebe obložena s sluznico, katere funkcija je proizvodnja sluzničnih izločkov. Vsebina sluzi opravlja zaščitno funkcijo in ščiti stene nazofarinksa in orofarinksa pred čezmernim sušenjem in poškodbami.

    Hormonsko ozadje ženskega telesa se oblikuje ne le zaradi njegovega aktivnega delovanja, lahko vpliva na njeno nastanek veliko dejavnikov in bolezni. Vendar pa so hormoni, ki so odgovorni za prisotnost teh ali drugih sekundarnih spolnih značilnosti, in prav tako ustvarijo potrebne pogoje za izpolnitev naravne naloge ženske, ki jo sestavljajo nosenje in rojstvo potomcev.