Glavni / Cista

Študija stopnje adrenokortikotropnega hormona

Človeški možgani so središče endokrinega sistema - cona hipotalamsko-hipofize. Njene celice proizvajajo in sproščajo tropske hormone, ki uravnavajo krvjo. Ena od teh snovi je adrenokortikotropni hormon, katerega raven je treba nadzorovati. V ta namen je potrebno laboratorijsko testiranje vsebnosti ACTH v krvi žensk ali moških.

Splošni opis in analiza vrednosti

Analiza vsebine adrenokortikotropnega hormona ACTH v krvi je specifična študija, ki vam omogoča, da preverite, kako dobro deluje nadledvična žleza. Ocena stanja teh organov temelji na določitvi ravni kortizola v krvi, ki se izvaja pred in po uvedbi umetnega nadomestka za ACTH.

Za diagnosticiranje zdravnikov uporabljamo dve vrsti testov:

  • Hitro. Izvaja se, če obstaja sum, da je pomanjkanje delovanja nadledvične skorje. Študija je načrtovana pred uvedbo analoga hormonov in po tem.
  • Trajno. Lahko se predpiše, če v rezultatih začetnega raziskovanja ne upoštevamo stopnje ACTH in kažejo odstopanja. Za analizo se vzame 4 vzorce. Prvič je to storjeno pred uvedbo hormona, ostalo pa po 4, 6 in 8 urah.

Kakšno vlogo igra hormon?

Na vprašanje, kaj je to - adrenokortikotropni hormon, morate takoj določiti njegovo vlogo v telesu. Uravnava aktivnost nadledvične skorje, prispeva k nastanku takih hormonov kot glukokortikoidov, zlasti kortikosterona, kortizona in kortizola. Te snovi neposredno vplivajo na delovanje celic telesa in nadzorujejo delo več pomembnih žlez.

Poleg tega ta hormon neposredno vpliva na zaloge in porabo energije v telesu, sintezo steroidnih hormonov, ki vključujejo: kortizol - hormon smrti ali stresa, estrogen - ženski spolni hormon, androgeni - spolni hormon pri moških.

Tako ACTH neposredno vpliva na naslednje ključne kazalnike človeškega telesa:

  • teža;
  • mišična masa in moč njihove reakcije;
  • sposobnost tkanin, da so v ekstremnih razmerah nerazrešljivi.

Treba je omeniti, da lahko ACTH še vedno vpliva na proces, v katerem se maščobe razgradijo, kri pa je nasičena z aminokislinami in glukozo.

Indikacije za analizo

Raziskave o vsebini adrenokortikotropnega hormona potekajo na osnovi priporočila zdravnika. Skoraj vedno je predpisano skupaj z definicijo kortizola. V nekaterih primerih je morda potrebno dodatno testiranje za določanje drugih tropskih hormonov.

Študija je predpisana v primerih, ko oseba:

  • občutek nenehne utrujenosti in pretirane utrujenosti;
  • ne more opravljati zmerne vadbe;
  • trpi zaradi nizkega ali visokega krvnega tlaka;
  • je na dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikosteroidi;
  • ima povišan indeks sladkorja v krvi;
  • ima visoko raven holesterola v krvi;
  • trpi zaradi adenomov hipofize.

Če imajo ženske te manifestacije, je treba čim prej opraviti test ACTH, kar bo omogočilo začetek zdravljenja v času, ko patologija ni preveč daleč.

Dešifriranje rezultatov analize

Stopnja ACTH je obseg vrednosti od 9 do 52 pg / ml. Če opazimo, da je njena raven znižana ali povečana, to kaže na kršitve v telesu.

Če je nivo povišan

Naslednje patologije lahko povečajo vsebnost hormonov:

  • Itsenko-Cushingova bolezen. V večini primerov se razvije zaradi benignih neoplazem hipofize, zaradi česar pride do povečanja velikosti žleze in se prične povečana proizvodnja ACTH. Hormon, v zameno, pomaga spodbuditi nastanek kortizola v skorje nadledvične žleze.
  • Sindrom ektopične produkcije ACTH. V idealnem primeru bi hipofizno sondo idealno sintetiziralo hormon. Vendar se zgodi, da se začne pojavljati neoplazma, ki se začne pojavljati v notranjih organih. Rezultat tega je povečanje ACTH. Celice hipofize predstavljajo močno občutljivost za ta hormon, tumorske celice pa nimajo.
  • Addisonova bolezen (hipokortikoidizem) ali prirojena hiperplazija nadledvične žleze. Za to patologijo je značilno pomanjkanje sposobnosti nadledvičnih žlez, da proizvajajo kortizol. Zaradi tega hipofiza skuša ustvariti čim več hormonov.
  • Nelsonov sindrom. Takšno kršitev je opaziti pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni Itsenko-Cushing in se operirajo, da odstranijo nadledvične žleze. Zanj je značilno, da se hkrati razvije kronična insuficienca nadledvične žleze in nastane tumor hipofize. Te patologije vodijo k dejstvu, da se ACTH dviga.
  • Paraneoplastični sindrom. Za to odstopanje je značilno dejstvo, da ima hipofizna žleza nespecifično reakcijo na nastanek maligne neoplazme v nekem drugem organu. Tumorje ponavadi najdemo v timusu ali trebušni slinavki, pa tudi v pljučih in živčnem sistemu.

Hormon se lahko poveča ne le zaradi navzočnosti zgoraj navedenih bolezni. Na rezultat analize v smeri povečanja vpliva tudi vnos nekaterih zdravil, kot so insulin, amfetamin, kalcijev glukonat, etanol in drugi.

Če je nivo znižan

Pomanjkanje ACTH opazimo pri naslednjih motnjah:

  • Itsenko-Cushingov sindrom. Vzrok patologije je maligna neoplazma, ki se razvija v nadledvičnih žlezah. Vendar ga je treba razlikovati od bolezni istega imena, ker povzroča prekomerno izločanje kortizola, zaradi česar se vsebnost hormona v hipofizi znatno zmanjša.
  • Nadledvična žrela, ki ima benigni tečaj. Niso vsi, vendar so številni tumorji sposobni proizvajati kortizol, s čimer se zmanjša raven ACTH.
  • Sekundarni hipokortizem. To odstopanje se razvije zaradi motenj v hipofizi, je značilna atrofija nadledvične skorje. To se zgodi zato, ker zaradi nizke vsebnosti hormona v krvi ni zagotovljena popolna sinteza kortizola. Odstopanje pogosto spremlja pomanjkanje drugih žlezov endokrinega sistema.

Pri jemanju določenih zdravil lahko opazimo zmanjšanje hormona in povečanje. Za zmanjšanje ravni ACTH lahko na primer taka hormonska zdravila kot kriptoheptadin.

Kako se opravi raziskava?

Za analizo ACTH venske krvi delujejo kot biomateriali, iz katerih specialist za raziskave zanima ultrafiltrirana ali centrifugirana plazma. Odvzem krvi opravlja medicinska sestra v sobi, ki je posebej opremljena za ta namen. Prvič, uporablja pokrovček, nato pa kubitalne vene tik nad ulnarjem, in zbira material v brizgo.

Študijo je treba izvesti najpozneje 3 ure po odvzemu krvi. Zato je predpisano zgodaj zjutraj ali zvečer. Čas analize je odvisen od tega, kaj je potrebno za določitev vsebnosti ACTH v telesu. Na primer, pri ženskah, ki trpijo zaradi Addisonove bolezni in drugih oblik nadledvične insuficience, biomaterial vzamemo zjutraj od 6 do 8 ur. In za tiste, ki so odkrili bolezen ali Cushingov sindrom, je najbolje, da zvečer darujete kri - od 18 do 21 ur.

Kako se pripraviti na analizo ACTH?

Za natančno diagnozo in določitev pravilnega zdravljenja je pomembno pridobiti zanesljive rezultate laboratorijskih testov. Na žalost obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na točnost analize. Eden od njih je nepripravljenost osebe, da vzame kri za ACTH hormon.

Zato morajo bolniki upoštevati naslednja pravila za pripravo na analizo:

  • Dan pred študijo v nobenem primeru ne bi pili pijač, ki vsebujejo alkohol, tudi v majhnih količinah.
  • 12 ur pred vzorčenjem krvi nič ne moremo jesti.
  • 24 ur pred porodom, zanemarite zdravilo, če je taka odločitev sprejela zdravnik, ki se je zdravil.
  • Dan pred pregledom ne bi smeli izvajati, pa tudi izpostavljati stresnim situacijam.
  • V 3 urah pred analizo nikoli ne smete kaditi, idealno za en dan.

Pripravljalni ukrepi lahko povzročijo nekatere težave pacientu, vendar je treba zapomniti, da je zanesljivost rezultatov najpomembnejša.

Kateri drugi dejavniki lahko vplivajo na rezultat?

Ne samo nepravilna priprava za vzorčenje krvi lahko izkrivlja rezultate laboratorijskih testov, temveč tudi druge dejavnike. Proizvodnja hormona ACTH je podrejena sekretornemu ritmu kortikoliberina in je odvisno od dnevnega ritma. Kortikotropin se lahko znatno poveča od 6 do 8 zjutraj, zmanjša se od 6 do 11 zvečer.

Tudi raven ACTH je mogoče povečati ali zmanjšati zaradi dejstva, da dejavniki, kot so:

  • sprememba časovnega pasu;
  • faza menstrualnega cikla;
  • nedavni operaciji;
  • prisotnost hudega stresa;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nosečnost;
  • duševno stanje bolnika.

Kako ravnati z odstopanji?

Najpogosteje zdravniki, ki poskušajo prinesti vsebino kortikotropina v normalno stanje, izvedejo kirurški poseg, da bi odstranili benigni adenom. Če je operacija uspešna, se raven kortizola v krvi žensk zmanjša na minimum. Ta številka se lahko vztraja več mesecev in celo let, ker hipotalamus in hipofizna žleza zavirata izločanje izločanja kortikotropina.

Pogosto se zdravniki soočajo s tumorsko komponento hormona, kar je včasih zelo težko zaznati. Cushingovega sindroma je skoraj nemogoče diagnosticirati, če komponenta kortikotropina skupaj s tumorji obstaja za kratek čas.

Ponavadi bolniki počutijo šibkost v mišicah, začnejo izgubljati težo. Včasih se lahko raven kortikotropina poveča na 280 enot in se ne zmanjša tudi pri uporabi deksametazona. V primeru, da se proizvodnja kortikotropina izvaja z novotvorbami, za katere je značilen počasen progresiven potek, pacienti opažajo simptome Cushingovega sindroma.

Na koncu kirurškega posega v hipofizi je treba operiranim bolnikom predpisati visoke odmerke glukokortikoidov. To je potrebno za normalizacijo delovanja nadledvične skorje. Ljudje, ki trpijo zaradi adenomov hipofize ali patologijo hipotalamusa, morajo biti pod nadzorom zdravnikov. Opazili smo, da je odvisna od popolne aktivnosti hipofiznega sistema.

Zato je adrenokortikotropni hormon pomemben element, potreben za normalno delovanje telesa, zlasti nadledvične žleze. Zato vam krvni test za ACTH omogoča oceno zdravstvenega stanja. Zahvaljujoč njemu lahko odkrijete različne bolezni, ki se pojavljajo pri ženskah v telesu. Čim prej se ugotovijo, bolj ugodna je napoved za okrevanje.

ACTH v krvi

Sinonimi: ACTH, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin, ACTH, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin,

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU jih. Acad. Pavlova, medicinsko podjetje.

Foto: človeški endokrinski sistem

Analiza za adrenokortikotropni hormon poteka za ugotavljanje patologij v endokrinem sistemu in nadledvičnih žlezah.

Hormon proizvaja železo v možganih - hipofizno žlezo, in sicer njen čelni del (prednji del). ACTH deluje na skorje nadledvične žleze, kar povzroča proizvodnjo hormonov, ki so potrebni za zdravje: androgeni, kortizol, estrogeni.

Indikacije za analizo

Test hormonskega nivoja je predpisan za diagnozo in zdravljenje bolezni, povezanih z disfunkcijo nadledvične skorje. Nadzor kazalcev je potreben tudi za oceno učinkovitosti zdravljenja rakavih patologij.

Pri ženskah se ACTH izvaja pri menstrualnih nepravilnostih, pojavu prekomerne dlakave, neplodnosti.

Kateri simptomi in dogodki so lahko razlog za testiranje:

  • nenormalna pigmentacija povrhnjice;
  • akne pri odraslih;
  • zgodnja puberteta pri mladostnikih;
  • Itsenko-Cushingova bolezen (depozicija maščobe na obrazu, vratu, trebuhu, vijolične strije na trebuhu, redčenje okončin, visok krvni sladkor, visok krvni tlak);
  • bolezni skeletnega sistema (osteoporoze), pa tudi mišične šibkosti in bolečine;
  • neupravičeno zmanjšanje telesne mase, ki ga spremlja visok krvni tlak;
  • redni napadi hipertenzije;
  • hudo utrujenost, šibkost in letargijo za dolgo časa;
  • nenormalni kortizol v krvi;
  • spremljanje rehabilitacije bolnika po odstranitvi kortikotropinoma (hipofizna neoplazma);
  • dolgoročna zdravila (npr. glukokortikoid);
  • disfunkcija nadledvične skorje;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z rakom.

Za zdravnika se lahko razlog za napotitev bolnika na ACTH:

  • vzorec s hormonom, ki sprošča kortikotropin;
  • spremembe v kortizolu;
  • sumi na tumor, ki proizvaja ACTH.

Kdo daje smer

Dodeli analizo in dešifrira rezultate raziskav

  • terapevt;
  • endokrinolog, svetovanje z onkologom in kardiologom.

Preskus s kortikotropin-sproščujočim hormonom

V redkih primerih lahko ACTH proizvede ne le hipofizo, ampak tudi maligni tumor v kateremkoli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije predpisan vzorec s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po tem se raven ravni ACTH poveča (govori o Itsenko-Cushingovi bolezni) ali ostane na isti ravni (sindrom ektopične proizvodnje).

Za izvedbo testa zjutraj na prazen želodec jemlje vensko krvjo in izmeri ACTH. Potem se v veno injicira 100 μg kortikotropin-sproščujočega hormona in krv se vzame po 30, 45 minutah in 1 uri, pri čemer se določi raven ACTH za vsak čas.

ACTH norme

Standardne referenčne vrednosti

Standard za test ACTH je absolutni indeks 9-52 pg / ml.

Referenčne vrednosti laboratorija Invitro
Vrednosti Invitro se nekoliko razlikujejo od standardnih, saj sodobnejša oprema tega laboratorija omogoča natančnejše meritve.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastični sindrom. Je posledica reakcije hipofize na onkološko tvorbo v katerem koli organu;
  • Nelsonov sindrom. Razvija se pri bolnikih s Cushingovo boleznijo, v prisotnosti tumorja hipofize, po amputaciji nadledvičnih žlez. Pacient ima sekundarno insuficienco nadledvične žleze in zvišuje raven ACTH;
  • sindrom ektopična proizvodnja adrenokortikotropnega hormona - presežek norme za 1,5-krat. V redkih primerih lahko ACTH proizvede ne le hipofizo, ampak tudi maligni tumor v kateremkoli organu. Vzorci kažejo visoko raven ACTH in kortizola. Za diagnozo patologije predpisan vzorec s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Po njem se raven ravni ACTH poveča (govori o bolezni Itsenko-Cushing) ali ostane na ravni (sindrom ektopične produkcije);
  • jemanje zdravil. Umetni litij, insulin, etanol, kalcijev glukonat, amfetaminska skupina, aminoglutetimid, levodopa, metoklopramid, metiranon, pirogeni, vazopresin lahko umetno zvišajo raven ACTH.

Zmanjšan ACTH

Nezadostna proizvodnja hormonov je povezana z naslednjimi postopki:

  • sekundarni hipokortizem. Ko je hipofizna bolezen okvarjena (nezadostna proizvodnja ACTH), pride do atrofije nadledvične skorje (pomanjkanje sinteze kortizola). Lahko pride do funkcionalne okvare in drugih žlezov endokrinega sistema;
  • Itsenko-Cushingov sindrom. Stopnja adrenokortikotropnega hormona se zmanjša v prisotnosti malignega tumorja v nadledvičnih žlezah. Od Cushingove bolezni se razlikuje po tem, da je prekomerna proizvodnja kortizola in posledično zmanjšanje proizvodnje ACTH pri hipofizi;
  • benigni tumorji v nadledvičnih žlezah. Tumorji v tem primeru opravljajo funkcijo organa in proizvajajo dodaten kortizol, kar zmanjša raven ACTH;
  • jemljejo zdravila glukokortikoidnih skupin, kriptoheptadin.

Priprava in dobava ACTH

Gradivo za študijo je krvna plazma (EDTA).

Na raven ACTH močno vplivajo stres, spanje in fizični napor, nosečnost, torej 24 ur pred postopkom, je treba izključiti dejavnike, ki lahko izkrivljajo rezultate analize. To je:

  • duševni stres;
  • prekomerno delo;
  • dviganje teže, šport;
  • slabe navade (alkohol za 24 ur, kajenje za 3 ure, strupene droge, energijske pijače);
  • hrana (12 ur pred postopkom), pijača (3-4 ure), voda 40 minut;
  • popolnoma ustavite jemanje zdravil 24 ur pred študijem (po posvetovanju z zdravnikom).

Pri deklicah je ACTH predpisan za 5-7 dni po menstruacijskem ciklusu (razen v izrednih razmerah). Prav tako se priporoča, da se krv v baznem obdobju (ovulacija) darovati, ko stopnja hormona doseže vrh.

Najvišjo raven adrenokortikotropnega hormona opazimo pri 6-8 urah, zato se test opravi zjutraj. Poleg tega se kri za analizo lahko vzame od 18.00 do 23.00 (na primer pri diagnozi Cushingovega sindroma). Da bi spremljali dinamiko, je pomembno, da se vzamejo vsi vzorci krvi istočasno.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon sprednje hipofize, ki je najpomembnejši stimulator nadledvične skorje.

Ruski sinonimi

Angleško sopomenke

ACTH, adrenokortikotropni hormon, kortikotropin.

Metoda preiskave

Merske enote

PG / ml (pikogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Odpravite alkohol iz prehrane 24 ur pred darovanjem krvi.
  • Ne jejte v 12 urah pred analizo.
  • Popolnoma prenehajte jemati zdravila 24 ur pred študijem (kot ste se dogovorili z zdravnikom).
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred analizo.
  • Ne kadite 3 ure pred študijem.

Splošni podatki o študiji

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon anteriorne hipofize, ki se izloča pod vplivom faktorja sproščanja kortikotropina, ki ga izloča hipotalamus, in spodbuja biosintezo in izločanje kortizola v skorje nadledvične žleze. Poleg kortizola v manjšem obsegu ACTH zagotavlja sintezo androgenov in pri fizioloških koncentracijah skorajda ne vpliva na proizvodnjo aldosterona. Na raven ACTH močno vplivajo stres, spanje in telesna vadba, nosečnost.

Sindrom Itsenko-Cushing je značilna prisotnost kortikosteroma ali raka nadledvične žleze, ki jo spremlja prekomerna produkcija kortizola. Istočasno se je izločanje ACTH znatno zmanjšalo.

Za Itsenko-Cushingovo bolezen je značilna povečana funkcionalna aktivnost hipofize zaradi hipertrofije njenih celic ali razvoja adenomov hipofize, kar vodi do prekomerne proizvodnje ACTH in hiperplazije lubja obeh nadledvičnih žlez; sočasno zvišanje koncentracije ACTH in kortizola v krvi ter povečanje izločanja prostega kortizola in 17-ketosteroidov v urinu.

Sindrom ektopične produkcije ACTH je patološko izločanje ACTH z tumorjem nehifofiznega izvora (najpogostejši bronhialni rak ali timom, včasih medularni rak ščitnice, rak jajčnikov, rak dojke, želodec in debelo črevo), kar vodi do povečanja ACTH v krvi in ​​kot rezultat hiperplazijo nadledvične skorje in povečano izločanje kortizola.

Za diferencialno diagnozo med Itsenko-Cushingovo boleznijo in ektopično produkcijo ACTH, pri kateri se zviša nivo ACTH v krvni plazmi, se uporablja test s kortikotropin-sproščujočim hormonom. Pri bolnikih s cepivom Itsenko-Cushing je izločanje ACTH po uvedbi tega hormona občutno naraslo, pri čemer se tumorji, ki proizvajajo ACTH, ne lokalizirajo hipofize, se raven ACTH ne spremeni bistveno, ker celice teh tumorjev nimajo receptorjev za kortikotropin-sproščujoči hormon.

V Addisonovem sindromu - primarna insuficienca nadledvične žleze, ki nastane zaradi destruktivnih procesov - se zmanjša proizvodnja glukokortikoidov, mineralcortikoidov in androgenov, zaradi česar se poveča izločanje ACTH in moti njegov ritem.

Sekundarno in terciarno nadledvično insuficienco - posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa - spremlja zmanjšanje koncentracije ACTH in sekundarne hipoplazije ali atrofije nadledvične skorje. Vzorec s hormonom, ki sprošča kortikotropin, vam omogoča, da ocenite preostalo rezervo ACTH. Če je poškodba hipofize poškodovana, se izločanje ACTH zaradi odziva na uvedbo tega hormona ne poveča, če je prizadet hipotalamus (zaradi česar se proizvodnja kortikotropin sprošča), bo uvedba tega hormona povzročila povečanje izločanja ACTH in kortizola.

Nelsonov sindrom je značilna prisotnost tumorja hipofize, povečanje koncentracije ACTH in sekundarne insuficience nadledvične žleze in se razvije po popolnem odstranjevanju nadledvične žleze v Itsenko-Cushingove bolezni.

Tako je določitev koncentracije ACTH v krvi nujna (v kombinaciji s testom za kortizol) za odkrivanje nenormalnosti v hipotalamus-hipofizno-nadledvitem sistemu.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za odkrivanje disfunkcije nadledvične skorje (v kombinaciji z opredelitvijo kortizola).
  • Za diferencialno diagnozo bolezni in različne oblike sindroma Itsenko-Cushing (v kombinaciji z opredelitvijo kortizola).
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev, vključno s kirurškim posegom.

Kdaj je načrtovana študija?

  • Pri izvajanju testov s hormonom, ki sprošča kortikotropin.
  • Če se sumi na tumor, ki proizvaja ACTH.
  • S povečano in zmanjšano raven kortizola v krvni plazmi.
  • Po transfenoidni odstranitvi kortikotropinoma (tumor hipofize, ki proizvaja ACTH).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 46 pg / ml.

Razlogi za povečanje ravni ACTH:

  • Addisonova bolezen (primarna insuficienca nadledvične skorje);
  • prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
  • Itsenko - Cushingova bolezen;
  • ektopična produkcija ACTH sindroma;
  • Nelsonov sindrom;
  • paraneoplastični sindrom;
  • posttravmatske in pooperativne bolezni;
  • nadledvični virilizem;
  • jemljejo ACTH, amfetamine, kalcijev glukonat, metopiron, insulin, vazopresin, etanol, estrogene, kortikosteroide, litijeve pripravke, spironolakton;
  • stres

Razlogi za zmanjšanje ravni ACTH:

  • sekundarna insuficienca nadledvične žleze;
  • rak nadledvične skorje ali kortikosterom nadledvične skorje (sindrom Itsenko-Cushing);
  • dajanje glukokortikoidov;
  • uporaba kriptoheptadina;
  • tumor, ki proizvaja kortizol.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Vzorec hemolize, menstrualni ciklus, nosečnost, stres.

Pomembne opombe

Vzorec s kortikotropin-sproščujočim hormonom poteka po naslednji metodi: zjutraj na prazen želodec vzamemo kri za merjenje ACTH. Potem se v intravenozni tok injicira 100 μg kortikotropin-sproščujočega hormona in po 30, 45 in 60 minutah vzamejo kri, da ponovno določijo stopnjo ACTH. (Helix ne zagotavlja storitve uvedbe kortikotropin-sproščujočega hormona).

Tudi priporočljivo

Kdo opravi študijo?

Endokrinolog, terapevt, onkolog, kirurg, kardiolog.

ACTH (adrenokortikotropni hormon) v krvnem testu: stopnja, nenormalnosti in vzroki

Kortikotropin je peptidni hormon, ki proizvaja anteriorno hipofizno žlezo. Ta tropski hormon ima druga imena, bolj pogosta, na primer adrenokortikotropni hormon, adrenokortikotropin, najpogosteje pa je označena s kratico ACTH. Skoraj vsa imena te biološko aktivne snovi imajo enake korenine, vzete iz latinskega jezika: adrenalis - nadledvične žleze, skorja - lubje, tropos - smer. Za informacije: tropski hormon, tropin je hormon, ki uresničuje njegovo fiziološko funkcijo s spodbujanjem proizvodnje in sproščanja hormonov iz endokrinih žlez ali s specifičnim (tropskim) učinkom na specifična tkiva in organe. Tako je delovanje adrenokortikotropina usmerjeno na nadledvične žleze.

Nadledvične žleze so majhne endokrine žleze majhne velikosti, ki se nahajajo nad ledvicami (kot navaja ime), ki proizvajajo (pod vplivom ACTH) biološko aktivne snovi (hormoni), ki uravnavajo metabolne procese (minerale, elektrolite), krvni tlak, nastanek spolnih značilnosti in funkcije.

Kot mnogi hormoni se lahko ACTH pripisuje "mladim" biološko aktivnim snovem. V 20-ih letih prejšnjega stoletja so raziskovalci opazili le, da hipofiza vpliva na delovanje nadledvičnih žlez, in sicer: spodbuja proizvodnjo hormonov iz svoje skorje. Vendar so šele v zgodnjih 50. letih (1952) znanstveniki iz različnih držav končno ugotovili razmerje med hipofizo, hipotalamusom in nadledvičnimi žlezami. Nato je bilo končno dokazano, da je izločanje kortikotropina (hormon sprednjega hipofize) pod nadzorom zadnjega dela hipotalamusa, ki povzroča sproščujoče faktorje in uravnava funkcijo hipofize (liberci aktivirajo nastajanje ACTH in statini nasprotno zavirajo njegovo proizvodnjo).

Študija vseh teh kompleksnih interakcij je dala razlog, da jih kombiniramo v en hipotalamus-hipofizno-nadledvični sistem, ki je v pristojnosti centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema), ki je postal osnova za razvoj nove znanosti - nevroendokrinologije.

ACTH in njegova hitrost

Stopnja ACTH v krvi znaša od 10,0 do 70,0 ng / l (referenčni podatki).

Vendar, kot pri drugih laboratorijskih kazalnikih, referenčne vrednosti različnih laboratorijev ne sovpadajo vedno, stopnja pa se lahko razlikuje:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Manj kot 46 pg / ml;
  • V alternativnih enotah - od 2 do 11 pmol / l;
  • Imate druge omejitve.

Treba je opozoriti, da je stopnja za ženske in moške, pa tudi za otroke načeloma enaka. Vendar so meje normalne vrednosti nekoliko odvisne od spola v smislu, da lahko v določenih življenjskih obdobjih pri ženskah raven hormona odstopa brez patologije. Na neki način menstruacija in nosečnost vplivata na raven ACTH v krvi, čeprav ti fiziološki pogoji rahlo spreminjajo indikator, endokrinolog določi čas krvnih preiskav za ženske, ob upoštevanju teh okoliščin. Običajno se v odsotnosti nosečnosti opravi test na 6-7 dan cikla, če je potrebno, študije adrenokortikotropina v krvi nosečnic, pogoje in preskusni čas določi tudi zdravnik, se ukvarja tudi z dekodiranjem.

Učinek ACTH na sintezo nadledvičnih hormonov

Adrenokortikotropni hormon, za katerega je odgovoren anteriorna hipofiza, je peptid, sestavljen iz 39 aminokislinskih ostankov.

Proizvodnja te biološko aktivne snovi nadzira sproščajoči faktor hipotalamusa (kortikotropin-sproščujočega hormona), nato pa nastanejo ACTH prevzame vlogo regulatorja za proizvodnjo nadledvične skorje glukokortikoidov, vključno s kortizolom na stresnem hormonu (kortizol pa ima tudi učinek na izločanje ACTH - mehanizem povratnih informacij).

Opozoriti je treba, da ima ACTH hkrati vpliv na druge biološko aktivne snovi, ki imajo pretežni učinek na proizvodnjo glukokortikoidov, spodbujajo izločanje mineralokortikoida in spolnih hormonov ter povečujejo njihovo vsebnost v krvi.

Vendar pa učinek adrenokortikotropnega hormona ne more ostati brez reakcije od nadledvične skorje, ker njeni (korteksni) hormoni (povratni mehanizem), po drugi strani, nadzorujejo sproščanje ACTH v krvno skupino. Adrenokortikotropin spodbuja kopičenje holesterola in vitaminov (C in B5) ter tudi s spodbujanjem sinteze aminokislin in beljakovin ustvarja pogoje za njegovo rast in s tem povečanje velikosti teh endokrinih žlez. Funkcionalna hiperaktivnost zaradi prekomernega stimulativnega učinka adrenokortikotropina in povečanja kortikalne plasti povzroči povečanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi. Večja velikost - več hormonov.

Medtem pa je lahko krepitev sproščanja kortikoidov v krvni obtok, ki pod določenimi okoliščinami spodbujajo vlogo anteriornega hipofize hormona (hude poškodbe, operacije, huda stresa) vzrok za nastanek benignih tumorsko-kortikalnih adenoma.

Analiza, določanje ravni ACTH

Študijo adrenokortikotropnega hormona se izvajajo predvsem v primeru, če nadledvične žleze obstajajo na neustreznem delu, na primer pri diferencialni diagnostiki različnih stanj, za katere se domneva, da so povezani z okvarami funkcionalnih sposobnosti teh endokrinih žlez:

  1. Določitev primarne ali sekundarne narave insuficience nadledvične žleze;
  2. Cushingova bolezen in sindrom;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija, ki jo povzroča patologija organov, ki vplivajo na raven krvnega tlaka;
  4. Zdravljenje z glukokortikoidi dolgo časa;
  5. Slabost, utrujenost, sindrom kronične utrujenosti;
  6. Druge bolezni, ki zahtevajo diferencialno diagnozo.

Poleg tega krvni test, ki preučuje vedenje nadledvičnih žlez, poteka v drugih patoloških pogojih:

  • Nelsonov sindrom (bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja nadledvična insuficienca zaradi tumorja hipofize);
  • Addisonova bolezen;
  • Adrenoleukodistrofija (genetsko določena patologija, ki jo karakterizira kopičenje maščobnih kislin in progresivno poškodovanje nadledvičnih žlez);
  • Ektopični tumorji.

Krvni test za ACTH se načeloma ne razlikuje od drugih testov te vrste. Pacient pride v laboratorij zgodaj zjutraj na prazen želodec, razen če je endokrinolog dal druga priporočila. Šport, jutranje tečaje, različne fizične aktivnosti na predvečer vzorčenja so izključene.

Pri ženskah je izbor seruma za študijo opravljen na 6-7 dni menstrualnega ciklusa, saj zdravnik ni opazil nobene druge indikacije. V drugih primerih (diagnosticiranje Cushingove bolezni) zdravnik meni, da je primerno preučiti indikatorje, ki so bili izbrani zvečer (dodatni testi).

Analiza dekodiranja

Pri dešifriranju rezultatov analize se lahko sumi na patologijo s povečanjem vsebnosti ACTH za 1,5 ali večkrat. Drugi dejavniki se ne upoštevajo, prvič: čas vzorčenja seruma, saj so pri adrenokortikotropinu, kot mnogi adrenalni hormoni (na primer kortizol, mimogrede, adrenokortikotropni hormon stimulira izločanje), značilne dnevne spremembe:

  • Najvišje ravni kortikotropina v krvi opazimo zjutraj (od 6 do 8 ur);
  • V večernih urah (v obsegu 21-22 ur) je koncentracija ACTH, nasprotno, minimalna.

Za pridobitev ustrezne primerjalne ocene sčasoma (pri dešifriranju analize) je treba upoštevati iste časovne obdobje za vzorčenje krvi.

Hipotalamsko-hipofizno-nadledvični sistem in drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na izločanje kortikotropina, niso zanemarjeni:

  1. Sprememba časa in podnebnih con, po kateri se bo stopnja normalno vrnila od 1 do 1,5 tedne;
  2. Vsak stres, na katerega je telo izpostavljeno (kar pomeni ne samo čustveno stanje, ampak tudi fizično trpljenje);
  3. Vnetni proces nalezljive in druge narave (sproščanje citokinov aktivira zgoraj navedeni sistem).

V takšnih primerih bo zagotavljanje konvencionalnega produkta hipotalamus-hipofiznega sistema - stresnega hormona (kortizola) prevzelo številne reakcije, ki povzročajo red v telesu (adaptacija). Povečanje vsebnosti kortizola v krvi bo "umirilo" kortikotropin sproščujoči hormon in adrenokortikotropin, kar pomeni, da bo upočasnilo njihovo proizvodnjo.

Sprememba vrednosti ACTH v krvi

Fiziološko je, da je adrenokortikotropni hormon v krvi žensk med nosečnostjo nekoliko povišan, vendar v večini primerov povečanje vsebnosti ACTH kaže na patološke spremembe v telesu. Tako povečana raven kortikotropina povzroči naslednje bolezni:

  • Vročinska insuficienca nadledvične žleze;
  • Issenko-Cushingova bolezen (hipofiziramo adrenokortikotropin hipofize);
  • Itsenko-Cushingov hipotalamsko-hipofiziran sindrom z značilnim majhnim odstopanjem od normativnega indikatorja (ACTH) in hkratnim povečanjem vsebnosti kortizola v krvni plazmi;
  • Cushingovega sindroma, ki ga povzroča hormonski tumor drugih mest (ektopična produkcija, ki je značilna, na primer, za paraneoplastični sindrom ali za bronhogeni pljučni rak);
  • Addisonovo bolezen (primarna insuficienca nadledvične žleze) z značilno povečano sintezo in sproščanjem adrenokortikotropina v kri;
  • Zdravljenje Nelsonovega sindroma, Cushingovega sindroma in drugih endokrinih motenj s kirurškim posegom (bilateralna adrenalektomija - odstranitev nadledvičnih žlez z obeh strani);
  • Vzporedno nastajanje sekundarnih spolnih znacilnosti, povezanih z ucinkom androgenov - moških spolnih hormonov (adrenalnega virilizma);
  • Ektopični kortiko-sproščujoči hormonski sindrom (CRG sindrom);
  • Pogoji po hudih poškodbah in kirurških posegih;
  • Vpliv posameznih farmacevtskih izdelkov: intravenozno in intramuskularno dajanje raztopin hormona, uporabite za diagnostične namene (ocena funkcionalnih sposobnosti nadledvičnih žlez) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hipoglikemija (zmanjšanje glukoze v krvi zaradi insulina).

Medtem pa je pri študiji krvi nekaterih bolnikov mogoče zaznati zmanjšano raven adrenokortikotropnega hormona. To se zgodi, če obstaja:

  1. Primarna insuficienca produkcije ACTH pri anteriorni hipofizi, povezana s pomembno disfunkcijo žleze (izguba funkcionalnih sposobnosti je približno 90%);
  2. Sekundarno odpoved proizvodnje adrenokortikotropina v anteriorni hipofizi zaradi motenj v hipotalamusu;
  3. Sekundarno zatiranje funkcionalne kapacitete hipofize (sprednji rež) zaradi visoke produkcije glukokortikoidov s tumorji, ki izločajo kortizol (karcinom nadledvične korte, kortikalni adenom);
  4. Inhibicija izločanja kortikotropina s tumorjem v povezavi z uporabo kriptoheptadina;
  5. Uporaba injekcijskih raztopin glukokortikoidnih hormonov.

V medicinski praksi se uporabljajo funkcijski testi za razlikovanje različnih držav in vzrokov njihovega razvoja. Na primer, dajanje velikih odmerkov deksametazona zavira sproščanje adrenokortikotropina in stresnega hormona kortizola v Cushingovo bolezen, vendar to ne velja za rak adenoma in nadledvične žleze ter tumorje, ki proizvajajo kortikotropin na drugi lokaciji (ectopic production).

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) v krvi: kaj je to, testi, normalni, vzroki odstopanja od norme

Hormonsko ozadje osebe je odgovorno za delo celotnega organizma kot celote in njenih posameznih organov. Mnogi so se morali ukvarjati s konceptom adrenokortikotropnega hormona, vendar do konca ni bilo jasno, zakaj je to in zakaj našemu telesu potrebuje.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvaja čelni rež hipofize in pripada tropskemu hormonu, to je, da ima specifičen učinek na specifične organe ali tkiva. Tu lahko najdete druga imena tega hormona - kortikotropin, kortikotropni hormon ali adrenokortikotropin. Spada v peptidne hormone in je sestavljena iz 39 aminokislin. Njegova glavna naloga je urediti delo nadledvične žleze.

ACTH funkcije

Šele sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili odnos hipotalamusa, hipofize in delovanja nadledvičnih žlez. Izkazalo se je, da hormonsko adrenokortikotropin v hipofizi nadzira zadnji del hipotalamusa. In ACTH ureja delo nadledvičnih žlez in izločanje drugih hormonov v telesu (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Ker ACTH vpliva tudi na proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi, lahko rečemo, da je ta hormon odgovoren za telesne funkcije, kot so:

  • reakcija na stresne situacije;
  • imunski sistem (odpornost proti boleznim);
  • prilagodljivost organizma na zunanje spremembe;
  • povečan prag bolečine;
  • upreti alergičnim reakcijam;
  • delo reproduktivnega sistema telesa.

ACTH posredno vpliva na proizvodnjo adrenalina, saj spodbuja izločanje adrenokortikosteroida. Prav tako vpliva na proizvodnjo človeških spolnih hormonov, ki posledično vplivajo na delo žlez, oziroma uravnavajo razpoloženje žensk in libida pri moških.

Funkcije adrenokortikotropnega hormona vključujejo:

  • povečanje koncentracije kortizola, ki pomaga osebi, da se zbere v stresnih razmerah;
  • vpliv na nastanek nukleinskih kislin in beljakovin v nadledvičnih žlezah, kar vodi v njihovo širjenje in povečanje izločanja hormonov, kot so kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • učinek na možganske celice - s pomanjkanjem povzroča težave s spominom, depresijo, apatijo;
  • sodelovanje v povezavi z drugimi peptidnimi hormoni v telesu;
  • pomoč pri proizvodnji holesterola, potrebnega za zaščito rdečih krvnih celic, nastanek celičnih sten, živcev, tvorbe vitamina D.

Poleg tega ACTH vpliva na telesno maso in mišično maso pri ljudeh.

Indikacije za analizo ACTH

Možno je preveriti raven ACTH neodvisno z darovanjem krvi v najbližjem laboratoriju, toda dešifriranje analize je treba posredovati zdravniku, ki se zdravi, in se v nobenem primeru ne sme samozdraviti. Zdravniki določajo prehod te študije v naslednjih primerih:

  • odstopanja v velikosti in funkciji nadledvičnih žlez (povečanje, disfunkcija, adenom, hiperplazija, insuficienca nadledvične žleze);
  • dolgoročno zdravljenje z glukokortikosteroidi;
  • diagnoza bolezni Itsenko-Cushing;
  • akne (akne) in povečano pigmentacijo na koži pri odraslih, pa tudi povečano lasišče kot znaki hormonskih motenj;
  • pospešena puberteta v mladosti;
  • visok ali nizek krvni tlak, krvni tlak;
  • osteoporoza in druge bolezni tkiva mačk;
  • pritožbe bolnikov s kronično utrujenostjo in utrujenostjo;
  • domnevni adenoma hipofize;
  • visok krvni sladkor;
  • zvišan holesterol;
  • spremljanje in nadzor zdravljenja raka;
  • ravni kortizola niso normalne.

Adrenokortikotropin ima zelo velik vpliv na zdravstvene in reproduktivne funkcije ženskega telesa, saj lahko uravnava raven delovanja prolaktina, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Ti hormoni skupaj nadzirajo delo jajčnikov, ki vplivajo na proces ovulacije. Če ima deklica ali ženska nerazvitost spolnih in zunanjih spolnih značilnosti, je struktura telesa moškega (velika višina, široka ramena in ozka bokova), nerazvite mlečne žleze in pozni začetek menstruacije, morate takoj opraviti ustrezno analizo. ACTH v tem primeru lahko zavira proizvodnjo ženskih spolnih hormonov in povečuje proizvodnjo moških hormonov, kar lahko vodi do neplodnosti.

Analiza ACTH

Adrenokortikotropni hormon je zelo občutljiv na različne zunanje dejavnike. Da bi dobili zanesljivo vrednost ravni ACTH, se krvni test izvede ob določenem času, ponavadi pred 8. uro, po tem času se stopnja hormonov začne dramatično spreminjati in rezultati raziskave bodo izkrivljeni. Pri določanju Cushingovega sindroma je čas za odvzem krvi predpisan za večer - po 18.00. Pred darovanjem krvi je treba upoštevati nekatera pravila:

  • dan pred študijo za izključitev alkohola, tobaka, drog;
  • vnos hrane 10-12 ur pred analizo;
  • da se ne ukvarjajo s športnimi in drugimi fizičnimi dejavnostmi za dan;
  • izogibajte se močnemu stresu dan prej;
  • Po takšnih diagnostičnih študijah ne morete opraviti analize kot ultrazvok, rentgen, fluorografija, endoskopija.

Tudi raven ACTH lahko presega normo pri premikanju iz enega časovnega pasu v drugega, nalezljive bolezni, poškodb in kirurških posegov, nosečnosti, prekomernega dela. Ženske za bolj zanesljiv rezultat morajo opraviti študijo o 5-7 dnevu menstrualnega ciklusa. Preden vzamete kri, počivajte in se sprostite, ne pijete vode vsaj 40 minut. Če bolnik jemlje zdravilo, ki ga ni mogoče preklicati, o tem obvestite laboratorijske delavce, ki kažejo, kateri odmerek je bil vzet in v katerem odmerku.

Za določitev ravni ACTH se analiza odvzame iz vene. Iz venske krvi dobimo centrifugirano (ali ultrafiltrirano) plazmo, ki jo pregledamo v naslednjih 3 urah. Rezultat je običajno pripravljen istega dne.

ACTH Norme v krvi

Običajno mora pri zdravi osebi analiza ACTH pokazati vrednosti v razponu od 9 do 52 pg / ml. Te vrednosti so enake pri otrocih in odraslih obeh spolov. Norma pri ženskah lahko niha in preseže normalne vrednosti v različnih obdobjih menstrualnega ciklusa in med nosečnostjo. Različni laboratoriji imajo lahko svoje referenčne vrednosti indeksa ACTH, odvisno od reagentov, uporabljenih v analizi. Če se rezultat razlikuje od norme za več kot en pol krat, se šteje za patologijo. Praviloma je rezultat za 46 pg / ml optimalen za vsakega posameznika.

Povečana raven ACTH

Če je raven ACTH povišana, je najprej treba izločiti dejavnike, kot so stres, nalezljiva bolezen, travma, kirurgija, bolečina, hudi stres in občutek močnih čustev (strah, anksioznost), opeklin, hipotermija. Poleg zvišanja ravni kortikotropina lahko sproži zdravljenje: insulin, vazopresin, zdravila ACTH, metopiron, kalcijev glukonat ali zdravila, ki temeljijo na etanolu.

Hormon ACTH je povišan pri nekaterih boleznih:

  • Itsenko-Cushingova bolezen. Zaradi povečanja hipofize (adenoma ali benignega tumorja) začne žleza intenzivno proizvajati hormon ACTH, kar povzroči zvišanje ravni kortizola v nadledvični skorji. Vizualno je prisotnost bolezni označena s prekomerno telesno težo (znaki debelosti na obrazu in telesu, medtem ko so noge in roke relativno tanki), zvišan krvni tlak, pri ženskah pa povečana krhkost in menstrualne motnje zaradi povečane proizvodnje moških hormonov;
  • Addisonova bolezen. Za bolezen je značilna zmanjšana proizvodnja kortizola v skorje nadledvične žleze, ki jo sproži avtoimunski proces ali trpi zaradi tuberkuloze, zaradi česar je raven ACTH nad normalno. Pojavijo se v obliki nepravilnosti v ciklusu, slabost in bruhanje, zmanjšan apetit in teža, nizek krvni tlak;
  • Nelsonov sindrom. Razvija se pri bolnikih, ki so bili zaradi Issenko-Cushingove bolezni odstranjeni nadledvične žleze. V tem primeru se razvije insuficienca nadledvične žleze in tumor hipofize, kar povzroča povečanje ACTH;
  • paraneoplastični sindrom. Ki se kaže v reakciji hipofize z nastankom malignih tumorjev v kateremkoli drugem organu (najpogosteje v trebušni slinavki ali timusu, pljučih ali živčnem sistemu);
  • prirojena insuficienca nadledvične žleze;
  • sindrom ektopične produkcije ACTH. Pojavi se, če novo oblikovan tumor v notranjih organih začne s proizvodnjo hormona v telesu. Raven ACTH je povišana, ker se v normalnem stanju le v hipofizi ukvarja s proizvodnjo tega hormona.

Dejstvo, da je ACTH povišan, se lahko oceni z nekaterimi spremembami fizičnega stanja osebe. Nenaden pojav aken pri odraslih bolnikih, tanka koža na rokah, prosojna posoda, rdečica kože, nastanek maščobnih oblog na pasu, vratu, obrazu in hrbtu. Pri ženskah se lahko povečan adrenokortikotropin manifestira v obliki grmovja po 7. vratnem vretencu, zmanjšanju libida in neplodnosti.

Pojav enega od znakov, da je hormon ACTH povišan, kaže, da se je treba posvetovati z zdravnikom. Izkušeni specialist bo pomagal pri reševanju vzrokov za te znake, predpisal potreben pregled in ustrezno zdravljenje.

Zmanjšana raven ACTH

Včasih se lahko pri prejemu rezultatov krvnega testa ACTH znatno zmanjša. Vzroki tega pojava so v motnji hipofize ali hipotalamusa, zaradi česar se začne adrenokortikotropni hormon proizvesti v nezadostnih količinah. To se zgodi v naslednjih primerih:

  • sekundarni hipokortizem. Zaradi nenormalnosti v hipofizi se vsebnost ACTH v krvi zmanjša, zato je popolna sinteza kortizola nemogoča, delo nadledvične skorje pa se zavira. Lahko ga spremlja tudi okvara drugih žlezov endokrinega sistema;
  • benigni nadledvični tumorji, ki prav tako proizvajajo kortizol. Zvišanje kortizola povzroči zmanjšanje ravni ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingov sindrom. Bolezen se razlikuje od tega, da se proizvodnja kortizola spodbuja zaradi nastanka malignih tumorjev v nadledvičnih žlezah, zato se vsebnost ACTH v hipofizi zmanjša;
  • uporaba injekcij iz raztopin glukokortikoidnih hormonov;
  • nepravilno delovanje hipofize in hipotalamusa zaradi poškodb ali okužb;
  • vnetje hipofize (limfocitna hipofiza);
  • avtoimunska poškodba hipofize;
  • tumor hipofize (benigni ali maligni). Hipofurirani tumor ustavi proizvodnjo hormonov.

Adrenokortikotropin se lahko zmanjša z jemanjem določenih zdravil. Na primer, zatiranje proizvodnje ACTH, amfetaminov, glukokortikoidov, kalcijevega glukonata, litijevega karbonata, etanola.

Znaki zmanjšane vrednosti ACTH so manj izraziti kot povečanje hormona in so izraženi v nekaterih fizičnih nenormalnostih. Zmanjšan apetit in drastična izguba telesne mase, šibkost, mišična utrujenost, prebavne težave (zaprtje) in odsotnost menstruacije, ki trajajo več kot šest mesecev, kažejo na nizko raven hormonov, saj je proizvodnja ženskih hormonov, kot sta progesteron in estrogen, zmanjšana. Tudi zmanjšanje ravni glukoze se lahko kaže s pritiskom, duševno motnjo (depresija, apatija, psihoza), slaboviden spomin.

Kratkoročno zmanjšanje ravni kortikotropnega hormona v krvi ne bo imelo negativnega vpliva na telo in najverjetneje se ne bo čutilo na noben način. Če pa hormon še dolgo ostane nizek, lahko to povzroči odstopanja v delovanju celotnega organizma in zahteva pomoč specialista.

Za kaj je odgovoren ženski hormon ACTH?

ACTH je adrenokortikotropni hormon, imenovan tudi kortikotropin. Odgovoren je za odpornost na stres telesa, vpleten v regulacijo metabolizma, vpliva na intrasekretne žleze.

Ime tega hormona se lahko prevede z latinščine kot "sorazmerno z nadledvično žlezo". Glavna naloga ACTH je sproži delo nadledvičnih žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo spolnih hormonov (androgenov in estrogenov), kateholaminov (adrenalin in noradrenalin) in kortizola.

ACTH hormon: kaj je odgovorno za ženske?

Poleg splošnih funkcij kortikotropina v človeškem telesu lahko poudarimo njegovo specifično vlogo v ženskem reprodukcijskem sistemu. Kljub dejstvu, da jajčniki niso občutljivi na ACTH, so povezani z drugimi hipofiznimi hormoni, kot so prolaktin, folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni.

ACTH lahko poveča in zmanjša njihovo proizvodnjo. Hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, nadzorujejo ženski reproduktivni sistem, odgovoren za ovulacijo in zorenje korpusnega luteuma. Vse to neposredno vpliva na naravo menstrualnega cikla, njegovo trajanje in pravilnost. Neposredna povezava s sposobnostjo nositi otroke.

Težave s ščitnico in moteno hormonsko raven TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot so hipotiroidna koma ali tirotoksična kriza, ki je pogosto usodna. Toda endokrinolog Alexander Ametov zagotavlja, da je žleza žleza enostavno zdraviti tudi doma, pač pa morate piti. Preberite več »

Funkcije

Glavne funkcije adenokortikotropina vključujejo naslednje:

  • Stimulacija sinteze proteinov in nukleinske kisline v nadledvičnih žlezah. To zagotavlja rast lubja nadledvičnih žlez, ki proizvajajo pomembne hormone.
  • Povečana sinteza kortizola, ki je namenjena uporabi virov telesa med stresom. Namreč: prebuja refleks živčnega sistema "tigra ali zajca" (boj ali pobeg); zagotavlja hitenje krvi v mišično tkivo; zviša koncentracijo glukoze, izboljša mišično funkcijo. Poleg tega lahko kortizol prepreči alergijske reakcije in deluje kot protivnetno in analgetično sredstvo.
  • Neposredni učinek na kazalnike, kot so teža, mišična masa in moč, neranljivost telesnih tkiv v stresnih situacijah.

Norma

ACTH hormon:

  • Stopnja za ženske v konvencionalnih enotah se giblje od 0-50 pg / ml.
  • Patologija je presežek normalne ravni za 1,5 ali večkrat. Različni zunanji dejavniki lahko povzročijo rahlo nihanje ACTH, kar pa ni enako patološki.
  • Pri nosečnicah je dovoljeno rahlo povečanje tega hormona.
  • Treba je opozoriti, da se v različnih laboratorijih lahko uporabijo različne referenčne vrednosti, pri branju rezultatov pa morate temu nameniti posebno pozornost.

Zjutraj in zvečer

Proizvodnja adenokortikotropnega hormona je odvisna od časa dneva (cirkadian ritem), tako da se v različnih časih dneva številke razlikujejo. Tvorba ACTH je povezana s hormonom kortikoliberinom, ki sproži hipofizo.

  • Aktivna proizvodnja tega hormona se pojavi od 6 do 9 ure.
  • Najnižja koncentracija v krvi je opazna od 20 do 23 ur.

V povezavi s tem se stopnja ACTH spremeni:

  • Njegova največja koncentracija bo vedno zjutraj.
  • Minimalno - zvečer.

Odstopanja od norm

Paradoks je v tem, da najmanjše spremembe v indeksih ACTH močno vplivajo na različne funkcije telesa, hkrati pa indikatorji ravni tega hormona nihajo od stresnih dejavnikov:

  • Pretirano vadbo.
  • Kajenje
  • Alkohol
  • Zdravila
  • Mini-napetosti (celo veselo) na predvečer študije - vse to lahko izkrivlja kazalnike.

Povečan hormon ACTH

Začasno zvišan hormon ACTH lahko povzročijo različni okoljski dejavniki. V tem primeru ni treba govoriti o patologiji, opisani simptomi so odsotni.

Simptomi presežka ACTH:

  • Poseben videz: maščobe na hrbtu, trebuhu, vratu in obrazu; klimakterična grba (depozicija maščobe v 7. vratnem vretencu); tanke roke in noge.
  • Spremembe kože: več žličk pajek; jegulje; pordelost na obrazu, cianoza; bordo strije v trebuhu; prosojne posode (marmorna koža); tanka koža na rokah.
  • Ponavljajoče se virusne in vnetne bolezni na ozadju depresivne imunosti.
  • Povišan krvni sladkor zaradi zmanjšane občutljivosti na inzulin. Tukaj preberite o vzroku in zdravljenju visokega krvnega sladkorja.
  • Motnje v kardiovaskularnem sistemu zaradi okvare ledvične funkcije. Padajoče vsebnost natrija in presežek kalija povzročata povečan pritisk, srčno bolečino, srčno palpitacijo in distrofijo.
  • Presežek androgenovna proti pomanjkanju ženskih hormonov in progesterona. Ženske kažejo pretirano rast las nad zgornjo ustnico, brado, vratu, prsnem košu in trebuhu; menstrualni ciklus pride do odsotnosti menstruacije; zmanjšan libido. Preberite o simptomih nizkega progesterona pri ženskah tukaj.
  • Pomanjkanje kalcija v kosteh; zlomi; zobne težave; bolečine v sklepih.

Vzroki za zvišanje ravni ACTH v krvi

  • Stres ali ekstremni dogodek.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na hipofize in nadledvične žleze.
  • Postoperativne razmere in travme.
  • Addisonova bolezen.
  • Itsenko-Cushingova bolezen.
  • Nelsonov sindrom.
  • Sindrom ektopične produkcije ACTH.
  • Tumorji.
  • Vročinska insuficienca nadledvične žleze.
  • Adrenalen virilizem.

Možne posledice:

  • Eden od pogostih vzrokov za povečanje ravni hormona ACTH je adrenalna kriza.
  • Povečana proizvodnja hormonov nadledvične skorje vodi v tahikardijo in hipertenzijo.
  • Ta pogoj je nevaren razvoj kapi in srčnih napadov,
  • Lahko se zgodi tudi izčrpanost telesa, včasih pa s smrtnim izidom.

Zmanjšan ACTH hormon

Simptomi pomanjkanja ACTH pri ženskah:

  • Izguba teže, znatna izguba teže.
  • Bronasta bolezen ali prekomerna pigmentacija kože. To je posledica pretirane proizvodnje melaninskega pigmenta, ki je odgovoren za barvanje kože. Sprva so odprta območja, zunanji spoli, bradavice, kožne gube pridobili temno barvo.
  • Prebavne motnje. Zmanjšan apetit ali pomanjkanje le-tega, zaprtje, neučinkovita navzea, bolečine v črevesju in želodcu.
  • Huda šibkost, zmerna mišična bolečina brez fizičnega napora. To je posledica kršitve metabolizma z nezadostno intenzivnostjo.
  • Nizek krvni sladkor (hipoglikemija). Običajno ga spremlja poslabšanje zdravja po 2-3 urah po obroku. Povzroča prekomerna občutljivost na insulin. V tem članku smo podrobno razpravljali o vprašanju normalne ravni sladkorja v krvi pri odraslih pred in po obrokih.
  • Motnje psihi. Pojavlja se pri depresiji, apatiji, slabem spominu, letargiji, fizični neaktivnosti, včasih se razvije psihoza in nevrotična stanja. To je posledica nizkih ravni hormonov T3 in T4.
  • Hipogonadizem. Nizka raven ACTH povzroča pomanjkanje estrogena, kar povzroča različne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu ali njihovo odsotnost. Morda je tudi nerazvitost spolnih organov pri ženskah, tako notranjih kot zunanjih. Ta simptom se lahko pojavi že v otroštvu.

Razlogi za zmanjšanje ravni ACTH v krvi:

  • Kortikotropin se zmanjša zaradi poškodbe hipofize ali s prekomerno koncentracijo nadledvičnih hormonov. To se lahko pojavi kot posledica poškodb ali okužbe.
  • Kortikosterom - nadledvični tumor. Poveča sproščanje kortizola, povzroča debelost, zvišan krvni tlak in ravni glukoze v krvi, migrene.
  • Benigni in maligni tumorji hipofize.
  • Vnetni procesi v hipofizi, limfocitni hipofizitis. Zaradi neznanih razlogov se ta zaplet pojavi pri ženskah po porodu. Simptomi, kot so hipotenzija, nizka zvišana telesna temperatura, glavoboli, zamegljen vid.
  • Avtoimunske motnje v hipofizi. Predstavljajo se: diabetes insipidus, nizka telesna temperatura (pod 36 stopinj), izčrpanost, pogosti mrzlica, zgodnji pojav sivih las, uničenje zobnega tkiva, suha koža.
  • Sprejemanje zdravil, ki zavirajo sintezo ACTH. Med njimi so zdravila, kot so kriptoheptadin, kalcijev glukonat, etilni alkohol, amfetamini in glukokortikoidi.

Možne posledice

Najpomembnejša posledica pomanjkanja ACTH v telesu je nezadostna funkcija ščitnice in nadledvičnih žlez. To je neposredno povezano z motnjami v delovanju hipotalamusa in hipofize.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči številne napake pri delu drugih telesnih sistemov, presnovki pa se upočasnjujejo. Pogosto se lahko pojavijo omedlevice, po možnosti kršitev spolne funkcije. Kratkoročno zmanjšanje kortikotropina v krvi nima negativnih učinkov.

Značilnosti krvnega testa za ACTH

Glavni pogoj za pripravo na test ACTH je izogibanje dejavnikom, ki lahko umetno prekoračijo njegovo raven.

Namreč:

  • Pitje alkohola.
  • Kajenje
  • Rentgenske, ultrazvočne, fluorografske in druge radioizotopske študije.
  • Težka vaja.
  • Ostra sprememba časovnih pasov, selitev v drugo državo / mesto.
  • Stres.
  • Nalezljive in virusne bolezni.
  • Poškodbe drugačne narave.

Če bi bil kateri koli od teh seznamov kraj, ki ga je treba, je treba analizo ACTH preložiti. Tudi pred analizo morate droge odvzeti vsaj teden dni. To še posebej velja za zdravila, ki vsebujejo insulin, metopiron in glukokortikoide.

Predaja analiza hormona ACTH:

  • Ob 8. uri: stopnja rezultatov se trenutno izračuna.
  • Krv se vzame iz vene, na prazen želodec.
  • Ženske je treba preskusiti v 5-7 dneh cikla.
  • Preden vzamete kri, morate počivati ​​vsaj 20 minut, sedite tiho.

Kdo je krvni test za ACCT?

ACTH hormon: kdaj jemati ženske?

Indikacije za študijo na ravni hormona ACTH so naslednje:

  • Zgodnja puberteta pri dekletih.
  • Nadledvična insuficienca.
  • Osteoporoza, zlomi, krhke kosti.
  • Hiperplazija in nadledvični adenomi.
  • Visok arterijski pritisk neznane etimologije.
  • Kronična utrujenost.
  • Prekomerna pigmentacija na določenih področjih kože (ali skupaj).
  • Simptomi hormonskih motenj (prekomerna rast telesnih las pri ženskah, akne itd.).
  • Sum na Cushingovo bolezen.
  • Spremljanje bolnikovega stanja po odstranitvi tumorjev nadledvične žleze ali hipofize.

Deciphering rezultat krvnega testa na ACTH

Poznavanje približne normalne vsebnosti snovi v krvi (približno 8,3-57,5 pg / ml), je treba vedeti, da lahko le strokovnjak razdeli rezultate. Prvič, različni laboratoriji lahko uporabljajo različne lestvice in stopnjevanje norm, in drugič, lahko samo strokovnjak določi vzrok odstopanj, ki so lahko začasni.

Zdravljenje

Obstaja več zdravljenj za patološko nizko ali visoko raven hormonov:

  1. Medicinska metoda. Pri zdravljenju so uporabljali citostatike zdravil, kot so Mercaptopurin in Hloditan. V glavnem se uporabljajo v prisotnosti tumorskega procesa. Uporabite kot pri povišanih stopnjah in z zmanjšanim ACTH.
  2. Metoda sevalne terapije se uporablja, kadar je tumor lokaliziran v možganih (ekspresija protonov, gama terapija).
  3. Če konservativno zdravljenje (dve prejšnji metodi) ne daje rezultatov, se zatečejo kirurški posegi. Ponavadi je sestavljen iz odstranjevanja nadledvičnih žlez, po katerem se bolnik izvaja s kemoterapijo. Tumorje v možganih se odstranijo tudi kirurško, vendar se zaradi zapletenosti teh operacij poskuša čim bolj izogniti z uporabo drugih metod.

Toda pogosto se pojavijo težave s podaljšanimi težavami. Pogosto zdravniki naletijo na tumorsko komponento kortikotropina. Njena funkcija v težki diagnostiki. Simptomi se lahko pojavijo le za kratek čas, zato jih je težko »ujeti« v laboratoriju. Zaradi tega Cushingova bolezen pogosto ni diagnosticirana.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Pod krvnim testom za hormone zdravniki nakazujejo celovito preučevanje zgoraj omenjenega gradiva o koncentraciji in prisotnosti v njem številnih biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo človeške žleze.

Utrujenost v grlu s simptomi ščitnice
Mnogi ljudje, ki so dolgo časa imeli bolezni ščitnice, poznajo ta neprijeten občutek.Pojavi se po napadih navdušenja, aktivnega dela ali izpostavljenosti kemikalijam.

Tečaj stanozolol in testosteron enanthate je zelo priljubljen med športniki na različnih področjih.Ta zdravila so cenovno dostopna in imajo dober učinek, kadar se uporabljajo skupaj.