Glavni / Testi

Epinefrin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum). Mehanizem delovanja. Indikacije in kontraindikacije

Adrenalini hidroklorid. Syn.: - Epinefrin.

Adrenalin se v telesu sintetizira nadledvične žleze. Stimulira tako A- in B-adrenergičnih receptorjev, povzroča močno periferno vazokonstrikcijo, krvni izhod iz vranice in prerazporeditve njenega zvišanja krvnega tlaka zaradi vzbujanje a-adrenergičnih receptorjev. V primerjavi z noradrenalinom je tlačna aktivnost adrenalina manj stabilna zaradi sočasne stimulacije b-adrenoreceptorjev, širjenja koronarnih, možganskih, pljučnih in skeletnih mišičnih posod. Tlak adrenalina je odvisen od odmerka in načina dajanja. Pri majhnih odmerkih in subkutani uporabi lahko povzroči hipotenzijo.

Adrenalin dramatično poveča delo srca, povzroča tahikardijo, povečuje razdražljivost, prevodnost, povečuje kap in minuto izločene krvi. Ob istem času, kadar se uporablja v ozadju normalnega ali povišanega krvnega tlaka, lahko povzroči refleksno bradikardijo. Kombinacija njegovega neposrednega stimulativnega učinka na srce z razvojem bradikardije z vzbujanjem vagusa od močnega zvišanja krvnega tlaka lahko privede do razvoja aritmije, zlasti v stanju hipoksije.

Adrenalin sprosti gladke mišice bronhijev, črevesja, detrusorja, zavira peristalt, zmanjša izločanje prebavnih žlez. Poveča tone skeletnih mišic in povečuje njegovo kontrakcijsko aktivnost.

Epinefrin aktivira encime za glikolizo (adenilat ciklaza, fosforilaza), povečuje razgradnjo glikogena, prispeva k razvoju hiperglikemije. Aktivira lipolitične encime (triglicerid lipaze), povečuje vsebnost maščobnih kislin v krvi.

Epinefrin povečuje bazalno hitrost metabolizma in povečuje porabo kisika. Krepi krčenje sfinkterja v prebavnem traktu, mehurja, povzroča miriazo, prekriva posode konjuktiva in zmanjša produkcijo vodnega humorja.

Adrenalin stimulira centralni živčni sistem, povzroča nespečnost, kaže anti-drog in antialergično delovanje. Slabo vpliva na maternico zaradi hkratnega vzbujanja a-in b-adrenergičnih receptorjev.

Ko ga daje subkutano, njegov učinek traja do 30 minut, z / v - do 5 minut.

Indikacije: Adrenalinski uporabo za lajšanje bronhialne astme in drugih alergijskih stanj, npr reakcija na penicilin, seruma (damo pri 0,25-0,5 ml n / k) na deformacije, zastrupitve vazodilatacijo strupi (dajemo samo / v 0,2-0,5 ml).

Adrenalin v odmerku 0,5-1 ml se daje skupaj z 0,5 ml atropina intracardiacly kot oživitveno sredstvo za srčni zastoj od električnega udara, zadušitev. Uporablja se lahko za bradiaritmije, srčni blok (0,2-0,5 ml), za odstranitev iz hipoglikemične kome.

Lokalni adrenalin je predpisan za zdravljenje enostavnega glavkoma odprtega zakotja, zaustavitev kapilarne krvavitve iz sluznice, zdravljenje rinitisa, sinusitisa, z rinoskopijo, da podaljša delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije: adrenalin je kontraindiciran pri kronični odpovedi srca, angini pektoris, hipertenziji, aterosklerozi, tirerotoksikozi, diabetesu, nosečnosti, fluorotanu in ciklopropanskoj anesteziji.

Ephedrine hydrochloride Ephedrini hydrochloridum. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

Ephedrine je alkaloid, ki ga vsebujejo različne vrste ephedra. Izraža simpatikomimetično delovanje, spodbuja sproščanje prostega norepinephrina v sinaptični pikat, istočasno zavira MAO in zmanjša inaktivacijo mediatorja. Ima tudi neposredno adrenomimetično akcijo.

Ephedrine povzroča učinke, kot je adrenalin. V primerjavi s slednjim deluje šibkejše, vendar dlje - 2-3 ure, je stabilno, če se jemlje peroralno, močneje spodbuja centralni živčni sistem, povzroča euforijo, prebavni učinek, spodbuja dihanje.

Indikacije za uporabo: bronhialna astma, bolezen v serumu, urtikarija in druge alergijske bolezni. Uporablja se lahko za zdravljenje hipotenzije, ki se razvije iz izgube krvi, travme in nalezljivih bolezni, kot tudi za preprečevanje hipotenzije med spinalno anestezijo.

Včasih je predpisana za zdravljenje miastenije, narkolepsije, hipnotične zastrupitve, za zdravljenje enureze (ker zmanjša globino spanca, sprošča detrusor in zmanjša mehurje sfinktra).

Ephedrine se lokalno uporablja za rinitis, sinuzitis, krvavitev iz nosu.

Kontraindikacije: hipertenzivna bolezen, ateroskleroza, srčno otekanje, hipertiroidizem, nespečnost.

Neželeni učinki: nespečnost, tahikardija, hipertenzija, razvoj zasvojenosti. Zaradi euforije in razvoja zasvojenosti je njegova uporaba zdaj omejena.

Izjave o obrazcih: tablete 0,002; 0,01; 0,025; ampule z 1 ml 5% raztopine, steklenice 10 ml 2% raztopine.

Defedrin, Defedrinum

Defedrin je psevdoefedrin. Njene lastnosti so blizu ephedrine, vendar manj aktivne in manj strupene. Uporablja se za zdravljenje astme in astmatičnega bronhitisa.

Kontraindikacije in neželeni učinki: - kot pri ephedrine.

Navodila. Adrenalin: mehanizem delovanja in uporaba medicinskega zdravila

Adrenalin je hormon sintetiziran z nadledvične žleze, ki uravnava delovanje živčnega sistema. Na splošno se v nadledvični meduli pojavijo 3 vrste hormonskih snovi - adrenalin, norepinefrin in dopamin. Običajno v ekstremnih situacijah možgani dajejo ukaz nadledvičnim žlezam in v krvi se poveča sproščanje adrenalina. Hormon vpliva na mišična in kostna tkiva, centralni živčni sistem, ki povzroča, da telo opozori - oseba se odziva na nevarnost z hitrostjo strele, njegove superpovprečne sile se lahko manifestirajo, manifestirajo se pri večkratnem povečevanju hitrosti, moči in vzdržljivosti. V teh trenutkih telo skoraj ni občutljivo na bolečino.

Opis zdravila

Epinefrin - zdravilo (epinefrin) v farmacevtski industriji se pridobiva iz adrenalnih tkiv živine ali s sintezo iz kemikalij. Glavni analogi zdravila so Epinephrine Hydrochloride, Epinephrine Hydrotartrate, Epinephrine Bitartrate, Epideject. Izdelan je v obliki granuliranih homotopičnih tablet (tablete D3) v 1 ml ampule v obliki 0,1% -0,18% infuzij, ki se uporabljajo kot subkutane, intravenske, intramuskularne injekcije in v 30 ml posodah za zunanjo uporabo.

Mehanizem delovanja zdravila

Glavna naloga adrenalinskega hormona je uravnavanje presnovnih procesov v celotnem telesu zaradi povečanja sladkorja v krvi, ima izrazit hipertenzivni učinek.

Poleg tega ima zdravilo vpliv na naslednje postopke:

  • zmanjšuje alergene;
  • zožuje krvne žile;
  • sprošča gladke mišice respiratornega sistema (bronchi), preprečuje pljučni edem;
  • povečuje sladkor;
  • stimulira sintezo glikogena v tkivih jeter in mišičnega sistema;
  • pospešuje obdelavo in proizvodnjo glukoze njihovih celic;
  • razgrajuje maščobne celice in preprečuje nastajanje maščobnih kislin;
  • z občutkom utrujenosti aktivira delovanje mišično-skeletnega sistema;
  • pomaga pospešiti reakcijo osrednjega živčnega sistema v življenje ogrožajočih situacijah, mobilizirati dejavnosti, povečati telesno moč in človeške sposobnosti;
  • vpliva na sintezno aktivnost proizvodnje hormonskega hormona;
  • krepi interakcijo med nadledvičnimi žlezami in hormonskimi žlezami možganov;
  • izboljša strjevanje krvi;
  • ima protivnetne lastnosti;
  • zmanjša občutljivost na bolečino;
  • z majhnimi odmerki in počasnim dajanjem, širi krvne žile in znižuje krvni tlak ter s povečanim odmerkom in hitrostjo zdravljenja z zdravili spodbuja krčenje srčne mišice in poveča tlak v arterijskih posodah;
  • ureja krvni obtok v notranjih organih;
  • vpliva na gibljivost črevesja;
  • zmanjšuje intraokularni tlak z upočasnitvijo proizvodnje tekočine v očesu;
  • stimulira delovanje miokarda in nasičenost celic s kisikom.

Adrenalinski preparati imajo takojšen ucinek, ce se jih injicira intravensko (po 1-2 minutah) v podkozne plasti po 5-10 minutah z intramuskularno injekcijo - rezultat je dosežen na podlagi posameznih lastnosti organizma.

Ko je predpisan adrenalin

Uporaba adrenalina je predpisana v naslednjih primerih:

  • alergičen na droge, hrano, ugrize žuželk itd.;
  • astma ali bronhospazem iz anestezije;
  • srčni zastoj;
  • kožne in sluznične krvavitve;
  • oster padec tlaka zaradi poškodbe, bolečine šok, med operacijo miokarda, akutno ledvično disfunkcijo itd.;
  • pomanjkanje glukoze v krvi zaradi velikega števila injekcij insulina;
  • s kirurškim posegom na organe vida ali zvišanjem intraokularnega tlaka;
  • poslabšanje krvnega obtoka;
  • pomanjkanje kalija;
  • v srcnih aritmijah (fibrilacija, bolezen koronarnih arterij, srčno popuščanje);
  • za zdravljenje patologije zgornjih dihalnih poti;
  • s hemoroidi (za prenehanje analnega krvavitve in kot anestetik, v obliki rektalnih supozitorij);
  • zaustaviti krv med operacijami;
  • v zobozdravstvu - zmanjšati občutljivost na bolečino (Septanest z adrenalinom).

Adrenalin se je v tabletah uporabljal za zdravljenje angine pektoris, za uravnavanje tlaka, z nestabilnim duševnim stanjem, izraženim v nerazumnih tesnobi, strahu in občutku stiskanja v prsnem košu.

Kontraindikacije

Uporaba adrenalina je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • alergijska občutljivost na zdravilo;
  • nenehno povečan pritisk;
  • srčne patologije - pospešeni srčni utrip, srčna prekatna aritmija, hipertrofične spremembe miokarda (zgostitev sten);
  • povišan holesterol in ateroskleroza vaskularnega sistema;
  • tumorji v nadledvičnih žlezah, ki povzročajo okrepljeno sintezo hormonov;
  • hipertiroidizem;
  • obdobje dojenčka;
  • dojenje;
  • senilne in otroške starosti;
  • ne dajemo bolnikom pod splošnim anestezijo z uporabo kloroforma, ciklopropana, ftorotana, zaradi česar se lahko razvije huda aritmija.

Uporaba in odmerjanje

Epinefrinijev klorid in njegovi analogi se navadno injicirajo pod kožo, v redkih primerih v mišico ali veno. V / v hormonu je treba dajati počasi skozi infuzijski sistem. En odmerek za odrasle je 0,2-1 ml, za otroke - 0,1-0,5 ml.

Pri akutnem srčnem popuščanju in srčnem zastoju se 1 ml adrenalina vbrizga neposredno v srce, z aritmijami - 0,5-1 ml., Naknadni oživljanje - 1 mg intravensko vsake 3-5 minut. Za astmatično zadušitev se izvede subkutana injekcija 0,3-0,7 ml.

V primeru akutne alergijske reakcije (šoka) medicinski pripravek izvedemo počasi v veni po metodi padanja (0,1-0,25 mg adrenalina raztopimo v 10 ml 0,9% solne kisline). Med vaskokonstriktorsko terapijo se epinefrinski hormon injicira v kapljico s hitrostjo 1 μg / min. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se s pomočjo cevi, ki se nahaja v sapniku ali intravenozno, uporabi sredstva.

Odmerki za dojenčke so naslednji:

  • pri zaustavitvi miokarda - 10-30 mg / kg enkrat, nato pri 100 mg / kg vsakih 5 minut;
  • v primeru alergičnega šoka - subkutano ali intramuskularno injiciranje 10 μg / kg adrenalina 3-krat v intervalu 15 minut;
  • v astmi - streljanje pod kožo 10 μg / kg-0,3 mg;
  • z močnim krvavenjem - losjoni iz bombaža ali gaze iz zdravil;
  • s povečanim intraokularnim tlakom - dvakrat na dan, 1 kapljico raztopine adrenalina (1-2%).

Posledice prevelikega odmerjanja

Pri uporabi zdravil, ki vsebujejo adrenalin, je potrebno strogo upoštevati predpisani odmerek. V nasprotnem primeru lahko povzroči naslednje neželene posledice:

  • zelo visok krvni tlak;
  • povečani učenci;
  • nestabilen srčni utrip - pospešek se spreminja z upočasnitvijo krčenja srčne mišice;
  • atrijska in ventrikularna aritmija;
  • anemičnost kože in hladnih okončin;
  • napadi bruhanja;
  • obstaja občutek tesnobe in panike;
  • živčnost;
  • trepetanje prstov in prstov;
  • hude glavobole;
  • akutna krvavitev koronarnega kroga v miokardiju;
  • hemoragični možganski kap;
  • otekanje dihalnega sistema;
  • akutna ledvična odpoved;
  • usodni izid.

Pomembno je vedeti, da lahko injiciranje 10 ml 0,18% raztopine adrenalina povzroči smrt pacienta.

Neželeni učinki

Uporaba adrenalinskega hormona v nekaterih primerih lahko povzroči različne patologije:

  • kardiovaskularni sistem - nestabilnost miokardnih krčev, tlaka, bolečine v prsih;
  • CNS - migrene, anksioznost in anksioznost, tresenje okončin, omotica, v redkih primerih - prekomerna živčnost, psihomotorične motnje, do izgube spomina, dezorientacija, agresija ali panika, napadi shizofrenije in paranoje; nespečnost, mišični krči;
  • Gastrointestinalni trakt - krvavitev stola, navzea in bruhanje;
  • urinarni in spolni organi - povečanje velikosti prostate, težave z uriniranjem, bolečine ob istem času;
  • alergija - pekoč občutek na mestu injiciranja, pordelost in izpuščaj, otekanje;
  • drugačna - hiperfunkcija znojnih žlez, pomanjkanje kalija, hitro dihanje, zamegljenost zavesti.

Naravno sproščanje adrenalina v krvi spremlja izboljšana sinteza glukoze, ki jo je treba reciklirati. Če se je količina hormona povečala in ni možnosti za uporabo energije, postane oseba razdražljiva in jezna. V tem primeru adrenalin na nek način deluje kot analog testosterona, ki zahteva takojšnjo uporabo. Zato je veliko zdravnikov, ki zmanjšajo povečano raven adrenalina, priporočljivo, da imajo spolne odnose z ljubljenim - to je zagotovilo za pridobivanje pozitivnih čustev in vrste energije. Še en enako učinkovit način za razbremenitev takšnega stresa je športno treniranje ali druge fizične aktivnosti.

Interakcija adrenalina z drugimi zdravili

Pred uporabo adrenalina je pomembno vedeti o njenih interakcijah in učinkih na različna zdravila. Epinefrin zmanjšuje učinke zdravil proti bolečinam, spalnih tablet in diuretikov.

Hkratna uporaba s srčnimi zdravili, antidepresivi, narkotiki, obstaja tveganje za aritmijo. Pri uporabi s furasolidonom, procarbazinom, selegin lahko povzroči motnje srčnega ritma, glavobole in bruhanje. S hormonskimi pripravki ščitnične žleze - izboljšanje njihovega delovanja. Da bi se izognili kemijskim reakcijam, je v adrenalinu za brizgo vbrizgajte kisline, baze in različne oksidante.

Pomembno je vedeti, da se adrenalinsko zdravljenje postopoma ustavi z doslednim zmanjševanjem odmerka, saj lahko z nenadno prekinitvijo vnosa hormonov pride do šoka zaradi strmega znižanja krvnega tlaka.

Epinefrin

Opis od 01.10.2015

  • Latinsko ime: Epinephrinum
  • Oznaka ATC: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Kemijska formula: C9H13NE3
  • Koda CAS: 51-43-4

Kemijsko ime

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzendiola (v obliki hidroklorida ali tartrata)

Kemijske lastnosti

Epinefrin - kaj je to?

Eden najpomembnejših nevrotransmiterjev, glavnega hormona, ki ga proizvaja nadledvična medulla. Drugo ime za zdravilo je adrenalin. V celotni kemični strukturi snovi je mogoče pripisati kateholamini. Epinefrin je sintetični adrenalin.

Običajno je spojina najdena v različnih tkivih in organih, ki jih proizvaja tkivo kromafina, zlasti v trebuhu nadledvične žleze. Epinefrin na Wikipediji, opisan v članku o adrenalinu, vpliva na alfa in beta-adrenergične receptorje, aktivira procese vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken.

Med stresom, občutkom za nevarnost, strahom in tesnobo, opeklinami in poškodbami koncentracija adrenalina v telesu se povečuje, tako da aktivira verigo reakcij »hitrega«. Adrenalin sodeluje pri številnih vrstah metabolizma, vpliva na presnovo tkiva in ravni glukoze, izboljša glikogenolizo in glukoneogenezo, zavira sintezo glikogena v tkivih jeter in mišic, izboljša proces razgradnje maščob in katabolizem beljakovin.

Obstajajo različne oblike sproščanja epinefrina. Spojina se prodaja v obliki homeopatskih granul ali kapljic za oralno uporabo, raztopin za injekcije različnih doz, raztopin za lokalno uporabo v obliki snovi v prahu ali tinkture snovi.

Farmakološko delovanje

Hiperglikemični, hipertenzivni, vazokonstriktor, bronhodilatator, antialergični.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Sintetični adrenalin - Epinefrin aktivira encim adenilat ciklazo na celični ravni, poveča intracelularno koncentracijo kalcijevih ionov in cAMP. Snov stimulira alfa-adrenergične receptorje in beta-adrenergične receptorje zvišuje krvni tlak, prekrije posode trebušnih organov, kože in sluznice, skeletne mišice in hkrati širi možganske posode. Učinek tiska po injiciranju ni tako izrazit kot po injekciji noradrenalina.

Če je hitrost dajanja precej nizka (manj kot 0,01 μg na kg telesne mase pacienta na minuto), potem obstaja možnost znižanja krvnega tlaka zaradi dilatacije posod za skeletne mišice. Pri dovolj visoki hitrosti uporabe (od 0,04 do 0,1 μg na kg na minuto) in odmerka Epinephrine poveča srčni utrip in kardiovaskularni sistem, minutni volumen krvnega obtoka in volumen krvi. Hkrati se opazi zmanjšanje celotnega perifernega žilnega upora. Če je hitrost infundiranja večja od 0,02 μg na kg telesne mase na minuto, se sistolični krvni tlak in celotni periferni žilni odpor poveča.

S spremembo delovanja srca in spodbujanjem beta-adrenoreceptorjev srčne mišice Epinephrine močno izboljša in poveča srčni utrip, olajša atrioventrikularno prevodnost, kar lahko privede do razvoja aritmij, valjanje refleksne bradikardije.

Snov ima tudi večsmerni učinek na gladke mišice. Sprošča mišice bronhijev in črevesja, vendar vodi do širjenja učenca. Zaradi stimulacije procesa izločanja kalijevih ionov iz celic lahko uporaba snovi povzroči hipokalemijo.

Orodje povečuje potrebo srčne mišice za kisik, preprečuje nastanek edema bronhialnih cevk. Tudi zdravilo zmanjšuje stopnjo absorpcije lokalnih anestetikov, povečuje trajanje delovanja in zmanjša toksičnost sredstev za lokalno anestezijo.

Kljub temu, da Epinephrine stimulira centralni živčni sistem, ne prodre v BBB. Orodje spodbuja aktivnost in sprošča duševno energijo, pomaga mobilizirati telo, povzroča tesnobo in napetost.

Orodje ima izrazit anti-alergijski in protivnetni učinek, upočasnjuje procese proizvodnje kininov, histamina, serotonina, levkotrienov in prostaglandinov, vnetnih mediatorjev. Snov tudi poveča raven levkocitov v krvi (jih odstrani iz depo v vranici in prerazporedi nastale elemente krvi). Adrenalin ima sposobnost, da zmanjša oskrbo krvi v votlih telesih, spodbuja strjevanje krvi.

Pri intravenski injekciji se učinek zdravila opazuje takoj, trajanje delovanja pa traja do 2 minut. Po subkutanem dajanju opazimo spremembe v stanju po 5-10 minutah, vrh pa po 20.

Snov ima dobro prebavljivost po intramuskularni ali subkutani uporabi, vendar se hitro zruši. Orodje se popolnoma absorbira v sistemsko cirkulacijo po endotrahealni in konjunktivni uporabi. Po injiciranju je največja koncentracija dosežena v 3-10 minutah.

Sestavina presega plastenčno pregrado in se izloca v materino mleko. Metabolizem snovi se pojavi v jetrih, COMT in MAO koncu simpatičnih živcev in tkiv. Prikazuje zdravila s pomočjo ledvic v obliki vanilične kisline, glukuronidov, sulfatov in nekoliko nespremenjene.

Indikacije za uporabo

Uporablja se epinefrin hidroklorid:

  • za odpravo takojšnjih alergijskih reakcij (angioedem, anafilaktični šok, urtikarija), ki so se razvili kot posledica alergij na zdravila, transfuzije krvi, porabe hrane, uvedbe drugih alergenov ali ugrizov žuželk;
  • s asistolom, vključno z ozadjem AV-blokade 3 stopinje;
  • za olajšanje napada bronhialne astme;
  • z bronhospazmom, ki se je zgodil med uporabo anestezije;
  • če je potrebno podaljšati učinek lokalnih anestetikov;
  • v primeru arterijske hipotenzije, ki je ni mogoče zdraviti z nadomestnimi tekočinami (po poškodbah, v šoku, bakteremiji, operaciji odprtega srca, odpovedi ledvic, prevelikemu odmerjanju zdravila, srčnemu popuščanju);
  • pri bolnikih s hipoglikemijo, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • zadnji krvav po zaprtem odprtem glavku, če potrebujete očesno kirurgijo, da bi dilatirali učenca, razbremenili intraokularni tlak;
  • zaustaviti krvavitev;
  • pri zdravljenju priapizma.

Kontraindikacije

Epinefrin ni mogoče uporabiti:

  • v prisotnosti preobčutljivosti za to snov;
  • bolniki z visokim krvnim tlakom;
  • pri ishemični bolezni srca in tahiaritmijah;
  • osebe z ventrikularno fibrilacijo;
  • nosečnice;
  • s feohromocitomom;
  • med dojenjem;
  • s hipertrofično kardiomiopatijo.

Med zdravljenjem mora biti še posebej previden:

  • bolniki s presnovno acidozo;
  • s hiperkapijo;
  • po hladni poškodbi;
  • s atrijsko fibrilacijo, hipoksijo ventrikularne aritmije;
  • bolniki s pljučno hipertenzijo;
  • po miokardnem infarktu;
  • s hemoragično, kardiogeno, travmatično ali kakim drugim šokom zaradi alergij;
  • bolniki s tirotoksikozo;
  • z okluzivnimi vaskularnimi boleznimi;
  • bolniki z aterosklerozo ali Buergerjevo boleznijo;
  • diabetični endarteritis;
  • bolniki z Raynaudovo boleznijo;
  • s cerebralno aterosklerozo;
  • bolnik s sladkorno boleznijo ali glavkomom z zaprtim zakotjem;
  • bolniki s Parkinsonovo boleznijo;
  • s povečano zasvojenostjo;
  • če hkrati uporabljate inhalante za splošno anestezijo (ciklopropan, ftorotan, kloroform);
  • s hipertrofijo prostate;
  • starejši bolniki;
  • otroci

Neželeni učinki

Po uvedbi zdravila se lahko razvije:

  • angina, tahikardije, palpitacij, bradikardije, zvišanja ali znižanja krvnega tlaka;
  • ventrikularna aritmija, bolečina v prsnem košu, srčna aritmija (visoki dozirni sredstvo);
  • tesnoba, tremor, glavobol, omotica;
  • manj pogosto kot običajno - občutek utrujenosti, občutek vročine ali mraza, živčnost;
  • nespečnost, spontani mišični krčmi, vzburjenje NA, pomanjkanje spomina, dezorientacija, panika in agresija, paranoja, motnje podobne shizofreniji (redko);
  • bruhanje, težave z uriniranjem, bolečine med uriniranjem, slabost;
  • alergijski izpuščaj na koži, bronhospazem, angioedem, multiformni eritem;
  • znojenje, hipokalemija - redko;
  • krči, vztrajna in močna erekcija, krčenje mišic.

Med intramuskularno injekcijo se na mestu injiciranja lahko pojavijo bolečine in sežge.

Epinefrin, navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Najpogosteje je zdravilo predpisano subkutano ali intramuskularno. Manj pogosto se zdravi z intravensko kapljico.

Epinefrin, navodila za uporabo

Kot vazokonstriktorsko zdravilo je priporočljivo dajati intravensko, kapljično. Hitrost infundiranja 1 μg na minuto, z možnostjo nadaljnjega povečanja na 10 μg na minuto.

Ko zdravilo anafilaktičnega šoka injiciramo počasi intravensko. 0,1-0,25 mg snovi razredčimo v 0,9-odstotni raztopini natrijevega klorida. Če je potrebno, lahko nadaljujete z uvedbo sredstev v koncentraciji 0,1 m na ml. Če je bolnikovo stanje bolj stabilno, se priporoča intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg zdravila. Če je potrebno, lahko naredite drugo injekcijo v 10-20 minutah in drugo v istem časovnem obdobju.

Za lajšanje napada astme je priporočljivo injicirati 0,3-0,5 mg subkutano z razredčeno ali nerazredčeno raztopino Epinephrine. Če je potrebno, po 20 minutah lahko vnesete dodaten odmerek (do 3-krat). Prikazane so tudi intravenske injekcije zdravila pri 0,1-0,25 mg v raztopini z natrijevim kloridom, s koncentracijo 0,1 mg na 1 ml.

Za podaljšanje obdobja delovanja lokalnega anestetika je predpisano 5 μg na ml. Ker je hrbtenica anestezija uporabljena 0,2-0,4 mg zdravila.

Za zaustavitev krvavitve se snov uporablja lokalno. Tampon, navlažen z raztopino zdravila, je nameščen na območju krvavitve.

Za asistol so predpisane intrakardijske injekcije epinefrina, razredčene z 0,9% -nim natrijevim kloridom v razmerju 0,5 mg snovi na 10 ml topila. Med oživljanjem se intravenske injekcije zdravila uporabljajo v razredčeni obliki vsake 3-5 minut. Z endotrahealno instilacijo optimalno odmerjanje določi zdravnik, ki mora biti 2 do 2,5 krat večji od odmerka za intravensko injekcijo.

Za asistol pri novorojenčkih se zdravilo počasi intravensko injicira pri 10-30 mikrogramov na kg telesne teže. Pogostost injekcij - vsakih 3-5 minut. Če je otrok star več kot 1 mesec, uporabite višje odmerke. Lahko vstopite tudi v endotraheal zdravil.

Za odpravo anafilaktičnega šoka pri otrocih se snov uporablja subkutano ali intramuskularno v odmerku 10 mg na kg telesne teže. Največji odmerek je 0,3 mg. Če je potrebno, se zdravilo lahko daje vsakih 15 minut, ne več kot 3-krat.

V primeru bronhospazma pri otrocih se subkutano uporablja do 0,3 mg zdravila. Injekcije lahko ponovite vsakih 15 minut do 4-krat.

Zdravljenje glavkoma odprtega kota poteka z vdihavanjem ene kapljice 1-2% raztopine epinefrina v prizadeto oko 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja so: visok krvni tlak, brady in tahikardija, ventrikularna ali atrijska fibrilacija, bledica kože, hladen znoj, glavobol, navzea in bruhanje, metabolna acidoza. Lahko se razvije miokardni infarkt, krvavitev v možganih (zlasti v starosti), pljučni edem. V skrajnih primerih - usoden izid.

Kot zdravilo se je izkazalo, da preneha infundiranje ali injiciranje zdravila, da proizvede simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno vzdrževanju delovanja CAS in normalizaciji krvnega tlaka. Prav tako se dajejo zaviralci alfa (na primer, fentolamin), beta-blokatorji (propranolol).

Interakcija

Zaviralci alfa in beta-adrenoreceptorja so antagonisti te snovi.

Ko je snov kombinirana z alkaloidi ergot, se povečuje vazokonstriktorski učinek uporabe zdravil, v ekstremnih primerih se lahko razvije gangrena in huda ishemija.

Tlačni učinek zdravila je potenciran zaradi delovanja neselektivnih beta blokatorjev.

V kombinaciji z zdravili, ki podaljšajo interval QT (cisaprid, astemizolol, terfenadin), zdravilo prispeva k še večjemu povečanju trajanja intervala QT.

Zdravila ni priporočljivo kombinirati s srčnimi glikozidi, kinidinom, dopaminom, kloroformom, halotanom, metoksifuranom, enfluranom, tricikličnimi antidepresivi, izofluranom, kokainom zaradi povečanega tveganja za razvoj srčne aritmije.

Kombinirana uporaba zdravila Epinephrine s simpatikomimetiki povečuje obremenitev srca, kar lahko privede do neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema.

Zdravilo zmanjšuje učinkovitost antihipertenzivnih zdravil (npr. Diuretiki).

Učinek zdravljenja z zdravilom Epinephrine se poveča z delovanjem inhibitorjev MAO, m-holinoblokatorov, ščitničnih hormonov, reserpina, ganglioblokatorov, oktadina.

Snov zmanjšuje delovanje insulina, hipoglikemičnih sredstev, holinomimetikov, opioidnih anestetikov, nevroleptikov, mišičnih relaksantov, hipnotikov.

Posebna navodila

Snov ni priporočljivo uporabljati po miokardnem infarktu, zato lahko povzroči ishemijo.

Med infuzijo je treba za uravnavanje stopnje uporabe snovi uporabiti merilno napravo. Najbolje je, če je infuzija izdelana v veliki veni, prednostno osrednji.

Inkartirno dajanje zdravila se priporoča le v nujnih primerih, če niso na voljo druge poti dajanja zdravila, saj se povečuje tveganje za pnevmotoraks in srčno tamponado.

Med zdravljenjem z zdravilom je priporočljivo občasno določiti koncentracijo kalija v krvnem serumu, meriti krvni tlak, diurezo, proizvesti EKG, spremljati centralni venski tlak.

Z endotrahealno uporabo je absorpcija in doseganje največje koncentracije snovi v plazmi lahko nepredvidljiva.

Uvedba sredstev v stanju šoka ne nadomešča izgubljenega volumna krožeče krvi, je še vedno potrebno krvno ali plazemsko transfuzijo, injicirajte paciente, ki nadomeščajo krvne tekočine ali fiziološke raztopine.

Dolgotrajnega zdravljenja z epinefrinom ni priporočljivo, saj lahko privede do razvoja gangrene ali nekroze.

Tudi zdravilo se ne more uporabiti za korekcijo krvnega tlaka med porodom, lahko nastane aton maternice in krvavitev, lahko pride do zamude druge faze dela.

Pri dolgotrajni uporabi za zmanjšanje odmerka je treba postopoma, nenaden odmerek zdravila lahko povzroči znižanje krvnega tlaka.

Raztopino je enostavno uničiti z alkalijo ali oksidacijskim sredstvom.

Če je raztopina obarvana rjave barve ali je dobila rožnato barvo, se na dnu ampule oblikuje oborina, nato jo je treba odstraniti.

Za otroke

Zdravilo se lahko uporablja pri srčnih zaporih pri otrocih. Med izbiranjem odmerka je treba posebno pozornost posvetiti.

Starejši

Zdravilo uporabljamo previdno pri starejših bolnikih.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ustrezne študije niso potekale pod strogim nadzorom, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da je zdravilo varno za uporabo nosečnic.

Uporaba zdravila Epinephrine v zgodnji nosečnosti lahko povzroči nastanek deformacij, anoksije in dimeljske kile pri otrocih. Zdravila ni mogoče dajati nosečnicam, če je krvni tlak večji od 130 do 80 mm.

Kot rezultat poskusov na živalih je bilo ugotovljeno, da ima zdravilo pri uporabi 25-krat večjih odmerkov od tistih, ki so priporočljive za ljudi, izrazito teratogeni učinek.

Dojenje je najbolje ustaviti.

Droge, ki vsebujejo (Analoge Epinephrine)

Analogi Epinefrina: Adrenalin, Epinefrin Hydrotartrate, Adrenalin Hydrotartrate Raztopina 0,18% za injiciranje, Adrenalin-Hydrochloride-Vial, Adrenalin tartrat.

Artikain in epinefrin so vključeni v sestavo zdravil: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain z adrenalinom, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Citokartin, Artikain DF, Artikain Perrel z adrenalinom, Septanest z adrenalinom.

Mnenja Epinephrine

Mnenje o zdravilu Epinephrine je malo, saj se zdravilo najpogosteje uporablja v bolnišničnih in izrednih razmerah. Epinefrin je nepogrešljiva snov, ki pogosto pomaga pri reševanju bolnikovega življenja. Neželeni učinki se ne pojavijo pogosteje, kot je navedeno v navodilih.

Cenik Epinephrine, kje kupiti

Cena epinefrina v ampulah v obliki raztopine za injiciranje (1 mg / ml) je približno 70 rubljev za 5 ampul. Zdravilo lahko dobite v kateri koli lekarni po receptu.

Epinefrin - raztopina za injiciranje: navodila za uporabo, kontraindikacije

Epinefrin je močna hipertenzivna zdravila iz skupine α in β adreno-in simpatomimetike.

Zdravilna učinkovina je epinefrinijev klorid. 1 ml vsebuje 1 mg komponente. Na voljo je v temnih vialah po 30 ml.

Mehanizem delovanja adrenalina

Adrenalin je neposredni stimulator za α- in β-adrenoreceptorje. Pod njegovim vplivom se vsebnost Ca v glatkih mišičnih elementih poveča in stopnja aktivnosti encima fosfolipaze se povečuje. Hkrati se oblikujejo takšne spojine kot diaciglicerol in inositol trifosfat, kar prispeva k sproščanju kalcija iz "depoja".

Spodbujevalni učinek na β-adrenoreceptorje aktivira adenilat ciklazo in poveča sintezo cikličnega adenozin monofosfata. Zato se začne aktivna reakcija s ciljnimi organi. Število intracelularnih Ca se povečuje v srčni mišici.

Epinefrin hidroklorid krepi in pospešuje srčni utrip ter poveča tudi volumen srca (tako tolkala kot minute). Adrenalin izboljša atrioventrikularno prevodnost in poveča avtomatizem. Pod vplivom te snovi se poveča potreba srčne mišice za kisik. Epinefrin zožuje majhna posoda na koži in delno strižene mišice. Krvni tlak (v glavnem sistolični) se poveča, in ko pacient prejme velike odmerke, se poveča celotni periferni žilni odpor. Učinek tiska, ki ga povzroča snov, lahko povzroči kratko zmanjšanje impulza.

Adrenalin spodbuja sprostitev gladkih mišičnih elementov bronhialnih zidov, zmanjša ton in oslabi ton prebavnega trakta. Po dajanju epinefrinijevega klorida je prisotna miridaza in je v očesni votlini očiten padec tlaka. Zdravilna učinkovina je sposobna povzročiti hiperglikemijo in zvišanje vsebnosti prostih maščobnih kislin v plazmi.

Biotransformacija epinefrina poteka v jetrih, ledvicah in organih prebavnega sistema. V ta proces so vpleteni encimi, kot sta monoamin oksidaza in katehol-O-metiltransferaza. Razpolovni čas ne presega nekaj minut. Presnovki se izločajo z urinom. Epinefrin ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado

Kdaj je potrebna injekcija adrenalina?

Indikacije za imenovanje so:

  • alergijske reakcije:
  • nastop astme napad;
  • bronhospazem s splošno anestezijo;
  • asistol proti ozadju AV blokade III stopnje;
  • ovirali hemostazo za krvavitev iz kapilar in arteriolov;
  • hipotenzija med kirurškimi posegi, pri katerih injekcija ustreznih količin nadomestkov v plazmi ne pomaga;
  • padec krvnega tlaka v šoku, obsežne poškodbe in preveliko odmerjanje farmakoloških zdravil;
  • podaljšanje učinka lokalnih anestetikov (tudi med zobozdravstvenimi posegi);
  • hipoglikemijo, če nenamerno injicirajo prevelik odmerek insulina;
  • intraokularna hipertenzija;
  • otekanje konjunktiva.

Kontraindikacije Adrenalin

Adrenalin se ne daje, če je diagnosticiran:

Dozirna shema

Epinefrin se navadno injicira subkutano; v nekaterih primerih so navedene injekcije IM ali počasno intravensko dajanje. Standardni odmerek za odrasle bolnike se giblje od 200 μg do 1 mg in pri mlajših bolnikih od 100 do 500 μg.

Glede na pričevanje injekcijske raztopine epinefrina se lahko uporabljajo kot kapljice za oko.

Tamponi z adrenalinom, se lahko lokalno uporabljajo za hemostazo.

Adrenalin neželeni učinki

Pri nudenju pomoči niso izključeni naslednji neželeni učinki:

Adrenalin med nosečnostjo in dojenjem

Adrenalin lahko prehaja skozi hemato-placentno pregrado. Snov prodre v materino mleko, kar je pomembno pri ženskah med laktacijo. Nosečim in doječim ženskam je dovoljeno dajati epinefrin le po lastni presoji zdravnika, ki ga je prisoten.

Adrenalin moramo dajati otrokom in starejšim, ob posebnem zdravljenju.

Napredno

Adrenalin se nikoli ne injicira intraarterialno. Zelo zoženje majhnih posod lahko povzroči nekrozo tkiva.

Pri injiciranju srčnega zastoja se injiciranje izvaja intrakoronarno (1 ml).

Če se je med uporabo epinefrina pojavila aritmija, so β-adrenergični zaviralci označeni kot vrsta antidota.

Previdnost z uvedbo epinefrina je pomembna za opazovanje v prisotnosti naslednjih patologij:

  • akutni miokardni infarkt;
  • stradanje kisika;
  • atrijska fibrilacija;
  • hipovolemija;
  • hladne poškodbe;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsonova bolezen;
  • hipertrofija prostate;
  • nealergenski šok, cerebralna ateroskleroza.

Neželeno je uporabljati adrenalin vzporedno z zdravili za inhalacijsko anestezijo - kloroform, halotan itd.

Medsebojno delovanje adrenalina z drugimi farmakološkimi dejavniki

Opažamo antagonizem blokatorjev α- in β-adrenoreceptorja z adrenalinom.

Neselektivni zaviralci β-adrenergičnih receptorjev lahko izboljšajo presorinski učinek zdravil.

V ozadju uporabe raztopine epinefrina je oslabljen učinek mišičnih relaksantov, nevroleptikov, opioidov in spalnih tablet.

Tveganje srčnih aritmij se poveča s sočasno uporabo s tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, srčnimi glikozidi in antihipertenzivi.

Zaviralci monoaminooksidaze, reserpin, m-antiholinergiki in gangioblokatorji krepijo in podaljšujejo učinek adrenalina.

Pogoji shranjevanja

Adrenalin lahko kupite le na recept. Za shranjevanje zdravila je mogoče zaščititi pred svetlobo le pri temperaturi ≤ 15 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Analogi

V lekarniških verigah se zdravilo prodaja pod blagovnimi znamkami Adrenaline (Epinephrine) ali Adrenaline Hydrochloride.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravniški pregledovalec

1.928 ogledov, danes 2 ogledov

Adrenalin hitenja

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična žleza - parne endokrine žleze, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakološka skupina Adrenalin - hipertenzivi, adreno-in simpatomimetiki (alfa, beta).

V skladu z navodili je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Raztopina za injiciranje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Ker je v bistvu nevrotransmiter, Adrenalin, ko ga injicira v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni, pa tudi od nevronov do mišic. Učinek te biološko aktivne kemikalije je povezan z učinki na alfa in beta adrenoreceptorje in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (aka avtonomnega) živčnega sistema, katerega ganglija se nahaja na precejšnjih razdaljah od inerviranih organov.

V skladu z navodili adrenalin sproži zoženje krvnih žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, kožnih posodah in sluznicah. V manjšem obsegu se zmanjšuje število posod skeletnih mišic. Indeksi krvnega tlaka se povečajo, poleg tega pa se plovila v možganih širijo.

Tlačni učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne samo α1 in α2-adrenoreceptorji, ampak tudi β2-vaskularni adrenoreceptorji.

Glede na uporabo adrenalinijevega klorida so opaženi:

  • Krepitev in pospeševanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečanje avtomatizma srčne mišice, ki povzroča razvoj aritmij;
  • Povečanje krvnega tlaka, ki ga povzroča vzbujanje osrednjega X-par lobanjskih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki imajo zaviralni učinek na srce, kar povzroči nastanek prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, učenci se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse metabolične procese, ki se pojavljajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Zvišuje raven glukoze v krvi;
  • Poveča presnovo v tkivih;
  • Izboljša glukoogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni sintezo glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga izboljšati zajetje in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Ima spodbujevalni učinek na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost osrednjega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega lahko adrenalin hidroklorid izrazito protirealergično in protivnetno deluje na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen derivatni učinek. Ker je zdravilo idealni stimulator srčne aktivnosti, je nujno v oftalmološki praksi in med operativnimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih primerih:

  • V primeru strmega znižanja krvnega tlaka (med propadom);
  • Za lajšanje simptomov napada astme;
  • Kadar pacient razvije akutne alergijske reakcije v prisotnosti določenega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje ravni sladkorja v krvi);
  • V asistolu (pogoj, za katerega je značilno, da preneha delovanje srca z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • S prevelikim odmerkom insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • S pojavom kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskega zdravila;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (pri izvajanju kirurških operacij na očeh, katerih namen je odpraviti konjunktivni edem, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitve itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom zaradi insektov in živalskih ugrizov;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkotrajni učinek, podaljša čas izpostavljenosti adrenalinu pogosto kombiniramo z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetikov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, ftorotanom in kloroformom (ker lahko takšna kombinacija povzroči najmočnejšo aritmijo);
  • Hkratna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Aneurism;
  • Hipertenzija;
  • Bolezni endokrinega sistema (zlasti sladkorna bolezen);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja.

Odmerjanje in administracija

Ker je adrenalin proizveden v obliki raztopine, ga lahko uporabimo na več načinov: mazanje kože, intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primerih krvavitve se uporablja kot zunanji agent, ki uporablja zavoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml in eno injekcijo - 1 ml. V mišicah se vena ali pod kožo sredstva vbrizgajo zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok zahteva zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni izboljšan, je priporočljivo uporabljati podobna zdravila z stimulirajočim učinkom, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Adrenalin neželeni učinki

Ne smemo pozabiti, da lahko preveliko odmerjanje zdravila Andernalin ali njeno neprimerno dajanje povzroči, da bolnik razvije resno aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsto motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila kontrakcij srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese proteinskega katabolizma.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi so: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin in mnogi drugi.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Insulin je hormon peptidnega izvora, ki v normalnem stanju telesa proizvaja trebušno slinavko. Insulin ima pomembno vlogo pri metabolnih procesih in znižuje raven sladkorja v krvi.

Diabetes mellitus je ena najpogostejših endokrinoloških patologij. V naši državi se število bolnikov s to boleznijo približuje epidemijskemu pragu. Zato je opredelitev krvnega sladkorja vključena v program kliničnega pregleda populacije.

Reševanje kroničnega tonzilitisa ni enostavno. V tečaju pojdite in zdravila, vitamine in tradicionalno medicino ter celo domače droge. Ampak, da bi se resnično znebili te zapletene življenjske bolezni za dolgo časa, včasih lahko le pomagajo antibiotiki.