Glavni / Hipoplazija

Adrenalin - orodje s širokim spektrom delovanja

Epinefrin je beta in alfa adrenomimetić, ki spadata v skupino katabolnih hormonov.

Zdravilo ima antiallergične in bronhodilatacijske učinke, zviša raven sladkorja v krvi, spodbuja metabolizem tkiva.

Snov je del dveh farmakoloških skupin:

  • hipertenzivna zdravila;
  • Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α + β- in α-adrenergične receptorje.

Zdravilo ima lahko naslednje vrste učinkov:

  • bronhodilatator;
  • antialergični;
  • hiperglikemično;
  • vazokonstriktor;
  • hipertenzivna.

Poleg tega adrenalinskega hormona:

  • spodbuja razgradnjo maščob in zavira njihovo sintezo;
  • stimulira centralni živčni sistem;
  • pomaga povečati funkcionalno aktivnost skeletnega mišičnega tkiva;
  • vznemirja regijo hipotalamusa;
  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah;
  • izboljša strjevanje krvi;
  • izboljša zajemanje in uporabo glukoze s tkivi;
  • spodbuja proizvodnjo nekaterih hormonov (zlasti adrenokortikotropnih);
  • pomaga povečati aktivnost glikolitičnih encimov.

Pred uporabo preberite navodila za uporabo adrenalina.

1. Indikacije za uporabo

Proizvajalec zdravila priporoča uporabo adrenalina v prisotnosti naslednjih pogojev:

  • takojšnje razvijanje alergijskih reakcij (reakcije na hrano, ugrize žuželk, transfuzije krvi, zdravila) za urtikarijo, anafilaktični šok;
  • napadi bronhialne astme;
  • poslabšanje krvne oskrbe notranjih organov (kolaps), močan padec kazalcev krvnega tlaka;
  • za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • prevelik odmerek insulinske hipoglikemije;
  • srčni zastoj;
  • glavkom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • fibrilacija zapornic srca;
  • priapizem;
  • operacija oči;
  • akutno razvijanje atrioventrikularnega bloka stopnje 3;
  • krvavitev iz površin, ki se nahajajo v sluznici in kožnih posodah;
  • akutna odpoved levega prekata.

Prav tako se zdravilo uporablja za nekatere otolaringološke bolezni kot vazokonstriktorna zdravila in za povečanje trajanja lokalnih anestetikov.

Kadar se za preprečevanje krvi in ​​bolečin pri prizadetem območju uporabljajo hemoroidi, ki vsebujejo trombin in adrenalin.

Epinefrin se uporablja v kirurški praksi in se injicira skozi endoskop, da se zmanjša izguba krvi. Snov je vključena tudi v sestavo raztopin, ki se uporabljajo za dolgoročno lokalno anestezijo (na primer v zobozdravstvu).

Adrenalin v obliki tablet se uporablja za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris. Poleg tega so tablete predpisane za sindrome, ki jih spremlja občutek težnosti v prsih in povečana anksioznost.

Način uporabe

Namenjen lokalni uporabi. Za ustavitev krvavitve se brisac navlaži v raztopini in nanese na rano.

Raztopina za injekcije. Namenjena je za subkutano (n / a), kapalno, intramuskularno (IM), reto ali intravensko (IV) dajanje.

Način odmerjanja za odrasle:

  1. Pri anafilaktičnem šoku in drugih alergijskih reakcijah: 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%. Za doseganje kliničnega učinka se zdravljenje nadaljuje s pomočjo intravenske infuzije kapljice (razmerje 1: 10.000). Če resnične nevarnosti za življenje bolnika ni, se zdravilo daje v 0,3-0,5 mg sc ali f / m. Po potrebi se injiciranje ponovi do trikrat z intervalom 10-20 minut.
  2. Pri bronhialni astmi: 0,3-0,5 mg sc. Za doseganje želenega učinka se enak odmerek ponovno uporabi do trikrat na 20 minut. Prav tako lahko zdravilo dajemo v / v 0,1-0,25 mg, razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (razmerje 1: 10000).
  3. Pri arterijski hipotenziji: kapljanje IV v stopnji 0,001 mg / min. Po potrebi se lahko hitrost dajanja poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kadar asistola: 0,5 mg, razredčena v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%, se daje intrakardiak. Ko se ukrepi za reanimacijo Adrenalin uvedejo v / v 0,5-1 mg vsake tri do pet minut. Pred tem smo zdravilo razredčili v raztopini natrijevega klorida 0,9%. S intubacijo bolnikovega sapnika se dajanje izvaja s endotrahealno instilacijo. Istočasno je odmerek večkrat (2-2,5) višji od odmerka, namenjenega intravenskemu dajanju.
  5. Kot vazokonstriktor: kapljični IV (hitrost 0,001 mg / min). Hitrost infundiranja se lahko poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Bolniki s sindromom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmična oblika): kapljično IV z 1 mg raztopljenega v 250 ml 5% raztopine glukoze. Hitrost infundiranja se postopoma poveča, dokler ni doseženo zadostno število srčnih utripov.
  7. Podaljšanje lokalnih anestetikov: 0,005 mg adrenalina za 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg za spinalno anestezijo.

Način odmerjanja v otroštvu:

  1. V asistolu: do novorojenčka - počasi v / v vsake 3-5 minut s hitrostjo 0,01-0,03 mg adrenalina na kilogram telesne mase. Pri zdravljenju otrok, starejših od enega meseca, intravensko, vsake 3-5 minut (najprej pri 0,01 mg / kg, nato pa pri 0,1 mg / kg). Ko se vbrizga oba standardna odmerka, lahko preklopite na odmerek 0,2 mg / kg v intervalu 5 minut. To kaže endotrahealno dajanje.
  2. V primeru anafilaktičnega šoka: to pomeni, da se 0,01 mg / kg (največ 0,3 mg) daje intramuskularno. Postopek se lahko ponovi z intervalom 15 minut, vendar ne več kot trikrat.
  3. Pri bronhospazmi: 0,01 mg / kg p / c (do 0,3 mg). Zdravilo se lahko daje vsake štiri ure ali do tri ali štirikrat vsakih 15 minut.
  4. Raztopino za injiciranje lahko uporabite tudi za zaustavitev krvavitve (lokalno). V ta namen se tampon navlaži v raztopini, po kateri se nanese na površino rane.

2. oblika sproščanja, sestava

Farmacevtska podjetja Adrenalin je na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
  • adrenalin-hidratartrat 0,18% raztopina.

Zdravilo se prodaja v nevtralnih steklenih ampulah. Vsaka ampula vsebuje 1 ml zdravila.

Rešitev za lokalno uporabo je v lekarnah v obliki hermetično zaprtih vial iz oranžnega stekla. Vsaka steklenica vsebuje 30 ml zdravila.

Tudi v lekarnah je mogoče najti tabletno obliko adrenalina (v obliki homeopatskih granul D3).

Raztopina za injiciranje je sestavljena iz epinefrina (aktivne sestavine) in pomožnih sestavin - natrijevega disulfita, natrijevega klorida, klorovodikove kisline, klorobutanola.

V raztopino za topično uporabo v zaprtih sistemih adrenalin in neaktivnih sestavin - natrijev metabisulfit, Hlorobutanolgidrat, dinatrijevega edetata, natrijev klorid, glicerol, je bila raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Jemanje adrenalina z drugimi zdravili lahko povzroči številne reakcije telesa:

Blokatorji β- in α-adrenergičnih receptorjev so epinefrinski antagonisti, zato se β-adrenergični zaviralci zdravijo s hudimi anafilaktičnimi reakcijami, učinkovitost epinefrina se zmanjša. V zvezi s tem je priporočljivo nadomestiti zdravilo v / z uvedbo salbutamola.

Drugi adrenomimetiki lahko povečajo terapevtski učinek adrenalina, povečajo resnost neželenih učinkov iz CCC.

Prejemanje kinidin, dopamina kokain, srčne glikozide, triciklični antidepresivi, lahko zdravila za inhalacijsko anestezijo (izoflurana, metoksifluranom, halotanom, enfluran) poveča verjetnost aritmije, zato sočasna uporaba ni dovoljena ali dovoljeni z ozirom previdno.

Hkratno jemanje adrenalinskih in hipnotičnih zdravil, insulina, narkotičnih analgetikov in antihipertenzivnih zdravil povzroča zmanjšanje učinkovitosti teh zdravil.

Diuretiki - povečanje tlaka adrenalina.

Nitrati - slabitev njihovega terapevtskega učinka.

Uporaba adrenalina med zdravljenjem z zaviralci monoaminooksidaze (prokarbazin, selegilin, furazolidon), lahko povzroči povišan krvni tlak (izrazita in nenadna), glavobol, bruhanje, srčne aritmije, giperpiretichesky kriza. Možno je tudi slabitev terapevtski učinek zaviralcev monoaminooksidaze.

Phenoxybenzamine - povečano hipotenzivno delovanje, tahikardija.

Hkratna uporaba ščitničnih hormonov lahko poveča delovanje teh zdravil in adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, močno znižanje krvnega tlaka (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja).

Zdravila, ki podaljšajo QT-interval - podaljšanje intervala QT.

Yoksaglovaya ali yothalamic acids, diatrizoates - izboljšanje nevroloških učinkov.

Hkratna uporaba alkaloidov ergot povzroči povečano vazokonstriktorsko delovanje (do razvoja gangrene in hude ishemije).

Adrenalin

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, disulfita natrij (natrijev metabisulfit) - 1 mg klorobutanol (v obliki klorobutanola hemihidrata) - 5 mg dinatrijevega edetata (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5-4, voda d / in - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pakirani pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - celični pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnih omotov (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (100) - kartonske škatle.

Adrenergic, ima neposreden stimulativni učinek na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod delovanjem epinefrina (adrenalina), ki je posledica stimulacije α-adrenoreceptorjev, pride do povečanja vsebine znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija1-adrenoreceptor poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-proteina) in tvorbo inozitol trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz skladišča sarkoplazmatičnih retikulumov. Aktivacija2-adrenoreceptorji vodijo k odpiranju kalcijevih kanalov in povečanju vnosa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenoreceptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze s posredovanjem G-proteina in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec za razvoj reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β1-adrenoreceptorji v tkivih srca se pojavi povečanje intracelularnega kalcija. Ko se stimulira β2-adrenoreceptorji zmanjšujejo prosti intracelularni kalcij v gladkih mišicah, ki na eni strani povzroči povečanje njenega transporta iz celice in na drugi strani s kopičenjem v depo sarkoplazmatičnega retikuluma.

Ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem. Poveča srčni utrip in moč, kap in minutni volumen srca. Izboljša prevodnost AV, povečuje avtomatizem. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože, sluznic in v manjši meri skeletnih mišic. Poveča krvni tlak (pretežno sistolični), v velikih odmerkih povečuje okroglo pest. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, zmanjša ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta, razširi učence in prispeva k zmanjšanju očesnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Presnova s ​​sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Prehaja skozi placentno pregrado in ne prodre v BBB.

Izloca v materino mleko.

Alergijske reakcije takojšnje vrste (vključno z urtikarijo, angioedem šok, anafilaktični šok), nastajajočih pri uporabi zdravil, serumov, transfuzije krvi, z uporabo živil, piki insektov ali drugih alergenov upravlja.

Bronhialna astma (reliefni napad), bronhospazem med anestezijo.

Asistol (vključno z ozadjem akutno razvite AV blokade III stopnje).

Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni).

Hipotenzija, ki ni dovzetna za zadostne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo odprtega srca, odpovedjo ledvic, kronično srčno popuščanje, prevelik odmerek zdravil).

Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Odprtokotni glaukom, pri kirurških operacijah na očeh - konjuktivni edem (zdravljenje), za širjenje učenca, intraokularno hipertenzijo.

Da bi preprečili krvavitev.

Posameznik. Vnesite s / c, vsaj - v / m ali / in (počasi). Odvisno od klinične situacije se lahko en odmerek za odrasle giblje od 200 μg do 1 mg; za otroke - 100-500 mcg. Raztopino za injiciranje je mogoče uporabiti kot kapljice za oči.

Lokalno uporabljajo za prenehanje krvavitve - z uporabo tamponov, navlaženih z raztopino epinefrina.

Ker kardiovaskularni sistem: angina, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišan ali zmanjšan krvni tlak; kadar se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečina v prsih.

Iz živčevja: glavobol, tesnoba, tresenje, vrtoglavica, živčnost, utrujenost, psychoneurotic motnje (vznemirjenost, dezorientacija, poslabšanje spomina, agresivni ali panične obnašanja, shizofreniformne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na delu urinskega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje; lokalne reakcije - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja / m.

Epinefrinski antagonisti so zaviralci α- in β-adrenergičnih receptorjev.

Neselektivni beta-blokatorji povečujejo tlačni učinek adrenalina.

Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokain povečano tveganje aritmij (sočasna uporaba ni priporočljiva, razen kadar je nujno potrebno); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci MAO, m-holinoblokacijski, gangioblocking, zdravila za ščitnične hormone, rezerpin, oktadin povečujejo učinke epinefrina.

Epinefrin zmanjšuje učinke hipoglikemičnih sredstev (vključno z insulinom), nevroleptiki, holinomimetiki, mišični relaksanti, opioidnim analgetikom, hipnotiki.

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), se poveča trajanje QT intervala.

C previdnost pri metabolične acidoze, hiperkapnijo, hipoksijo, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega) v hipertiroidizmom okluzivnih vaskularnih bolezni (vključno.ch zgodovino -. arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, poškodbe zaradi mraza, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), cerebralna arterioskleroza, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, Parkinsonove bolezni, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkrati z inhalanti za anestezijo (ftorotana, ciklopropan, kloroform), pri starejših bolnikih, pri otrocih.

Epinefrin se ne sme dajati v / a, saj izrazito zoženje perifernih posod vodi v razvoj gangrene.

Epinefrin se lahko intrakoronarno uporablja za srčni zastoj.

V primeru aritmij, ki jih povzroča epinefrin, so predpisani beta-blokatorji.

Epinefrin (adrenalin) prodre skozi placentno pregrado, se izloca v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna samo v primerih, ko pričakovana korist zdravljenja za mater odtehta morebitno tveganje za plod ali otroka.

Adrenalinsko zdravje: navodila za uporabo

Sestava

1 ml raztopine vsebuje epinefrin hidratartrat v smislu 100% snovi -1,82 mg;

Pomožne snovi: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, voda za injekcije.

Izpust obrazca. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Sredstva, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem. Epinefrin.

Opis

Farmakološko delovanje

Adrenalinsko zdravje je kardiostimulacijsko, vazokonstriktorsko, hipertenzivno, hiperglikemično sredstvo. Zdravilo stimulira a-in p-adrenoceptorje različnih lokacij. Ima izrazit učinek na gladke mišice notranjih organov, kardiovaskularnih in dihalnih sistemov, aktivira presnovo ogljikovih hidratov in lipidov.

Na delovanja celičnem nivoju se doseže z aktivacijo adenilat ciklaze notranji površini celičnih membran, poveča nivoje intracelične cAMP in vstopu v celico kalcijevih ionov. Prva faza delovanja je predvsem p-adrenergični stimulacija različnih organov in kaže tahikardija, povečan srčni učinek, miokardni razdražljivost in prevodnostjo in arteriolo- bronhodilatacijo, maternice zmanjšanje tona, inhibicijo alergijskih reakcij jeter glikogen sredstev maščobnih kislin iz maščobnih depojih. V drugi fazi vzbujanje a-adrenergične receptorje, kar vodi do zoženja žil v trebušni votlini, kože, sluznic (skeletne mišice - v manjšem obsegu), krvni tlak (večinoma - sistoličnega), skupno periferne vaskularne odpornosti.

Učinkovitost zdravila je odvisna od odmerka. Pri zelo nizkih odmerkih, pri stopnji dajanja manj kot 0,01 μg / kg / min, lahko zmanjša krvni tlak zaradi dilatacije skeletnih mišic. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostnost in moč srčnih krčev, zmanjša celoten periferni žilni odpor; nad 0,2 μg / kg / min - zožuje krvne žile, poveča krvni tlak (predvsem sistolični) in celoten periferni žilni odpor. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa. Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki nad 0,3 μg / kg / min zmanjšajo ledvični pretok krvi, oskrbo s krvjo v notranjih organih, ton in gibljivost prebavil.

Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Zavira antigene povzročeno sproščanje histamina in levkotrienov, odpravlja spazem bronhioolov, preprečuje nastanek edema njihovih sluznic. Deluje na a-adrenoreceptorjih kože, sluznicah in notranjih organih, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšuje absorpcijo lokalnih anestetikov, poveča trajanje delovanja in zmanjša toksični učinek lokalne anestezije. P stimulacija2-adrenoreceptorje spremlja povečano izločanje kalija iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. To povzroči hiperglikemijo (povečuje glukoneogeneze in glikogenolize) in poveča koncentracijo v plazmi prostih maščobnih kislin, izboljša presnovo tkiva. Šibko stimulira centralni živčni sistem, kaže antialergijsko in protivnetni učinek. Preprečuje laktacijo. Terapevtski učinek pri intravenski aplikaciji skoraj takoj pojavi (trajanje - 1-2 min) subkutana - 5-10 minut (največji učinek - 20 min), intramuskularno - začetek spremenljivost časovni učinek.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni in subkutani uporabi se hitro absorbira; Najvišja koncentracija v krvi je dosežena v 3-10 minutah. Prodre skozi placento v mleko, da ne prodre skozi pregrade gematoentsefapichesky. Presnavljajo monoaminooksidaze (v vanililmandelne kisline) in katehol-O-metiltransferazo (v metanephrine) v celicah jeter, ledvic, črevesni sluznici, aksonov. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut. Izločanje metabolitov opravljajo ledvice. Izloca v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Kontraindikacije

Period nosečnosti in dojenja

Odmerjanje in uporaba

Določite intramuskularno, subkutano, včasih intravensko (kapljanje), intrakardiak (oživljanje srčnega zastoja), lokalno. Pri intramuskularni injekciji se delovanje začne hitreje kot pri subkutani. Režim odmerjanja je individualen.

Za odrasle so odmerki za intramuskularno in subkutano dajanje običajno 0,3-0,75 ml. Injekcije lahko ponovite vsakih 10 minut s kontrolo srčnega utripa in krvnega tlaka, dokler se bolnik ne izboljša. Višji odmerki za subkutano uporabo: en-1 ml, na dan - 5 ml.

Bolniki z zelo hudo bolezen in hemodinamičnih motenj izraženo počasi injiciramo z raztapljanjem 1 ml zdravila v 500 ml raztopine izotonične raztopine natrijevega klorida (-1-4 upravo stopnja jug / min, t. E. 0,3-1,2 ml / min) ; ko je učinek dosežen, se uprava ustavi.

Intraokularno dajanje za asistol, če druge metode dajanja niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks. 0,1-0,2 mg se daje intrakardialno skozi posebno dolgo iglo.

Za otroke so posamezni odmerki za intramuskularno in subkutano dajanje: do 1 leta 0,1-0,15 ml, 1-4 leta -0,2-0,25 ml, 5-7 let-0,3-0,4 ml, 8-10 let starih 0,4-0,5 ml, starejše od 10 let - 0,5 ml. Pogostnost injekcij je 1-3 krat na dan. Ustavitev krvavitve: nanašajte lokalno z uporabo brisov, navlaženih z zdravilom.

Neželeni učinki

Kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, srčne aritmije (tahikardija, ventrikularna fibrilacija), angine, palpitacije, bledica kože, hemoragični šok, pljučni edem (v velikih odmerkih). S strani osrednjega živčnega sistema: glavobol, anksioznost, tremor; redko - omotica, tesnoba, utrujenost, motnje spanja, psychoneurotic motnje. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, multiformni eritem. Na delu gastrointestinalnega trakta: navzea, bruhanje. Na strani presnove: možna hipokalemija, hiperglikemija. Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pretirano povečanega krvnega tlaka, mydriaz, tahikardija, bradikardija izmenično, srčne aritmije (vključno atrijska in ventrikularna..), hladno in bledo kožo, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, pljučni edem, miokardnega infarkta, travmatske cerebralno krvavitev (zlasti pri starejših bolnikih). Zdravljenje prenehanje dajanja, uporaba a- in p-blokatorji, nitrati hitro; Za hude zaplete je zapleteno zdravljenje potrebno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci a-in p-adrenoreceptorja. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet. Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom se poveča tveganje za aritmije; z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Hkratna uporaba z zaviralci monoaminooksidaze lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s pripravki ščitničnih hormonov ali eufilina - vzajemno krepitev delovanja; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene). Zmanjša učinek hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom). Lahko zmanjša učinek hormonskih kontraceptivov in zmanjša učinek relaksantov mišic na relaksacijo mišic. Pri sočasni uporabi z zdravili za splošno anestezijo se lahko razvijejo smrtno nevarne aritmije.

Funkcije aplikacije

Zdravila ne smemo dajati intraarterialno, saj lahko čezmerna zožitev perifernih žil povzroči razvoj gangrene.

Bodite previdni pri uporabi pri starejših in otrocih.

Pri intrakardiakalni uporabi je potrebno krvni tlak, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji, srčni utrip.

Uvod Adrenalin Zdravje v šoku ne nadomešča krvne transfuzije, plazme, nadomestkov za kri in / ali fizioloških raztopin. Zdravilo je neustrezno za uporabo dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Za preprečevanje aritmij hkrati določite r-adrenergične zaviralce.

Podatki o uporabi zmanjšane funkcije ledvic ali jeter niso na voljo.

Uporaba za korekcijo hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, ker lahko zdravilo odloži drugo stopnjo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo.

Adrenalin hitenja

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin je zdravilo, ki ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine epinefrin hidroklorida in epinefrin hidratartrata. Prvi je izdelan iz belega kristalnega praška z lahkimi rožnatejšimi tangami, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini smo uporabili 0,1% raztopino za injiciranje. Pripravimo ga z dodatkom 0,01 n. raztopina klorovodikove kisline. Ohrani jo z natrijevim metabisulfitom in klorobutanolom. Adrenalin hidrokloridna raztopina je bistra in brezbarvna. Pripravljen je v aseptičnih pogojih. Pomembno je vedeti, da je ni mogoče segreti.

Epinephrine Hydrotartrate Raztopina je izdelana iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. Je lahko topen v vodi in nizek alkohol. Sterilizacija se pojavi pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid se proizvaja v obliki 0,01-odstotne raztopine in Epinephrine hydrotartrata v obliki 0,18-odstotne raztopine 1 ml v ampulah nevtralnega stekla in v hermetično zaprtih steklenicah oranžnega stekla v 30 ml za lokalno uporabo.

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg adrenalinijevega hidroklorida. Eno pakiranje vsebuje 5 1 ml ampule ali 1 vialo (30 ml).

Med analogami tega zdravila so naslednji:

  • Epinephrine Hydrochloride Vial;
  • Epinefrin Tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorid.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da delovanje adrenalinijevega klorida ne vpliva na učinek adrenalijevega hidrotartrata. Vendar razlika v relativni molekulski masi omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih.

Z uvedbo zdravila v telo vpliva na alfa in beta adrenoreceptorje, ki je v mnogih pogledih podoben učinkom stimulacije simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin sproži zoženje posod v trebušnih organih, sluznicah in koži, posode skeletnih mišic pa se zožijo v manjši meri. Zdravilo povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega je stimulacija srčnih adrenoreceptorjev, ki vodi adrenalin vodi, krepi in poveča krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka povzroča vzbujanje središča vagusnih živcev, ki imajo zaviralni učinek na srčno mišico. Posledično lahko ti procesi povzročijo upočasnitev srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev ter razširi učence zaradi zmanjšanja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inertacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša metabolizem tkiva. Prav tako ima pozitiven učinek na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, še posebej pri utrujenosti.

Znano je, da adrenalin nima izrazitega učinka na osrednji živčni sistem, vendar v redkih primerih opazimo glavobole, anksioznost in razdražljivost.

Indikacije za uporabo adrenalina

V skladu z navodili za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Hipotenzija ni odporna na primerne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, poškodbo, operacijo na odprtem srcu, kronično srčno popuščanje, bakteremijo, ledvično odpovedjo, prevelik odmerek zdravila);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic, vključno z dlesnimi;
  • Asistola;
  • Prekinitev krvavitev različnih vrst;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzij krvi, ugriza žuželk, uporabe specifičnih živil ali uvedbe drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angionevrotični šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • Zdravljenje priapizma.

Uporaba zdravila Epinephrine je indicirana tudi pri glavkomu odprtega zakotja, pa tudi pri operacijah oči (za zdravljenje konjuktivnega edema z namenom razširitve učenca za intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, podaljšuje delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Izgovarjana ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • Krvavitev;
  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Individualna nestrpnost.

Adrenalin je tudi kontraindiciran v primeru anestezije s ciklopropanom, ftorotanom in kloroformom.

Odmerjanje adrenalina

Adrenalin se injicira subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) pri 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Pri ventrikularni fibrilaciji se zdravilo injicira intrakardižno, v primerih glavkoma pa v kapljicah uporabimo raztopino (1-2%).

Neželeni učinki

V skladu z navodili za adrenalin so neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • Znatno povečanje krvnega tlaka;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v srcu;
  • Ventrikularne aritmije (z velikimi odmerki);
  • Glavobol;
  • Omotičnost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihonurotične motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, bronhospazem itd.).

Interakcije z adrenalinskimi zdravili

Hkratna uporaba adrenalina s hipnotiki in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjega. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je obrodila razvoj aritmij, z zaviralci MAO - zvišan krvni tlak, bruhanje, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji shranjevanja

Adrenalin shranjujte v hladnem in suhem prostoru, zaščitenem pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava in sprostitev

1 ml raztopine za injiciranje ali lokalna uporaba vsebuje adrenalin hidroklorid 1 mg; na pakiranje po 5 ampul po 1 ml ali 1 steklenički po 30 ml.

Farmakološko delovanje

Spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje.

Indikacije adrenalina za zdravilo

Anafilaktični šok, alergični edem grla in druge takojšnje alergijske reakcije, bronhialna astma (olajšanje napadov), preveliko odmerjanje insulina; lokalno: v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, hemostazo.

Kontraindikacije

Hipertenzija, zaznana ateroskleroza, anevrizma, tireotoksikoza, diabetes mellitus, glavkom glavkom zapiranja, nosečnost.

Neželeni učinki

Zvišan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bolečine v srčnem prostoru.

Odmerjanje in uporaba

Parenteralno: v primeru anafilaktičnega šoka in drugih alergijskih reakcij, hipoglikemija - s / c, manj pogosto - v / m ali / v počasnem; za odrasle - za 0,2-0,75 ml, za otroke - za 0,1-0,5 ml; Višji odmerki za odrasle s s / c dajanjem: enkratni - 1 ml, na dan - 5 ml.

Z napadom bronhialne astme pri odraslih - na 0,3-0,7 ml.

Ko srčni zastoj - intrakardiak 1 ml.

Lokalno: zaustavitev krvavitev - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; V raztopini lokalnih anestetikov dodajte nekaj kapljic neposredno pred dajanjem.

Varnostni ukrepi

Ni potrebno uporabljati proti anesteziji s ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (da bi se izognili aritmijam).

Pogoji za shranjevanje adrenalina za zdravilo

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila adrenalin

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Adrenalin: navodila za uporabo raztopine

Epinefrin hidroklorid je zdravilo z močnim stimulativnim učinkom adrenoreceptorjev.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za:

  • Odstranjevanje neposrednih manifestacij alergije (anafilaksija, angioedem, urtikarija ipd.) Po jemanju zdravil, transfuzija krvi, ugrizov insektov, prehranjevanja hrane, stika z alergeni
  • Nevtraliziraj napad astme v astmi
  • Odpravljanje spazem bronhijev med anestezijo
  • Razširitev delovanja lokalnih anestetikov
  • Prekinitev krvavitve iz površinskih plasti dermisov ali sluzničnih tkiv
  • Popravek ostrega padca krvnega tlaka (hipotenzije), ki ni primeren za zdravljenje z drugimi zdravili (z bolečinskim šokom, med operacijo, hudim srčnim popuščanjem, zastrupitvijo z drogami itd.)
  • Zaščita učinkov prevelikega odmerka insulina
  • Kirurške operacije na očeh za odpravo otekanja konjuktivne, razširjene oči, lajšanje visokega očesnega tlaka
  • Terapijski priapizem.

Sestava in oblika odmerjanja

Zdravilo predstavlja ena učinkovina - epinefrin (ali epinefrin hidroklorid). Ena ampula vsebuje 1 mg snovi.

Pomožne sestavine - derivati ​​natrija (v obliki metabisulfita in klorida), EDTA, vodikov klorid, voda.

Zdravilo se pripravi v obliki raztopine za injiciranje - bistra, nebarvna tekočina (včasih z rumenkastim niansom). Zunanje značilnosti zdravila se lahko spreminjajo pod vplivom zraka in sončne svetlobe. Lekarne prejmejo adrenalin v 1 ml ampule svetlobno zaščitnega stekla. Ampule so zaprti v kartonski škatli z ločenimi celicami za vsako ampulo. V embalaži debele lepenke - ena plošča s 5 ampulami, vodnik za uporabo.

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravila Epinephrine hydrochloride se doseže z isto učinkovino. Snov je adrenergična mimika, ima močan stimulativni učinek na α- in β-adrenoreceptorje.

Zahvaljujoč temu mehanizmu delovanja pride do trenutnega povečanja vsebnosti kalcija v gladkih mišičnih celicah. Aktiviranje živčnih končnic pa po drugi strani spodbuja fosfolipazo. Zaradi biokemičnih procesov so kanali kali kanali odprti in spojina prodira v znotrajcelični prostor.

Stimulacija beta receptorjev aktivira adenilat ciklazo in izboljša sintezo cAMP.

Po uvedbi zdravila ima močan učinek na kardiovaskularni sistem: pogostost in intenzivnost kontrakcij srčne mišice se povečata, AV prevodnost normalizira in povečuje povpraševanje po miokardnem kisiku. Istočasno se zožujejo posode drugih organov: koža, sluznice in trebušna votlina.

Adrenalin razbremeni krče gladkih mišic bronhijev, zmanjša tone gastrointestinalnega trakta, prisilno razširi zenice, zmanjša intraokularni tlak in poveča plazemsko koncentracijo maščobnih kislin.

Način uporabe

Povprečna cena: 83 rubljev.

Zdravila ne smemo uporabljati za samozdravljenje, le zdravnik se mora odločiti za potrebo po zdravljenju.

Vbrizgavanje adrenalina v skladu z navodili za uporabo lahko poteka pod kožo, intramuskularno in v nekaterih primerih - za vstop v kapljico v veno. Način uporabe v vsakem primeru je določen z diagnozo in resnostjo bolnikovega stanja.

  • Izločanje anafilaktičnega šoka

Zdravilo se vnese v / v, brez naglasa, odmerjanje adrenalina od 0,1 do 0,25 mg zdravila (razredčeno v 10 ml izotonične raztopine). Če je potrebno, se intravensko infundiranje kapljice izvede v razmerju 1: 10.000. Če je pacient normalno prenašal višji odmerek, je bolje, da ga injicira od 0,3 do 0,5 mg snovi. Zdravilo v tem primeru lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali damo v čisti obliki. Če je stanje potrebno ponovno infundiranje zdravila, se lahko nadaljnji postopki izvajajo v intervalu 10-20 minut. Vnesite orodje, dovoljeno do 3-krat.

Zdravilo injiciramo s / c od 0,3 do 0,5 mg v razredčeni ali čisti obliki. Kasnejše injekcije se izvedejo 20 minut po prejšnjem postopku. Najvišji znesek je 3-krat. Za iv injekcijo uporabljamo zdravilo, razredčeno v slani raztopini.

  • Krepitev delovanja lokalnih anestetikov

Odmerjanje določi vrsta uporabljenega anestetika. V povprečju se priporoča 5 μg / ml. Od 0,2 do 0,4 mg se uporablja za povečanje anestezije hrbtenjače.

Pediatrična uporaba:

  • Odpravljanje anafilaksije pri otrocih: zdravila s šokom se injicira s / c ali / m. Odmerek se izračuna iz razmerja 10 μg na 1 kg teže (največ 0,3 mg). Injekcijo lahko opravite 3-krat, opazujete pa 15-minutni odmor po prejšnjem injiciranju.
  • Odstranjevanje bronhialnega spazma: injekcija se opravi n / a, odmerek se izračuna osebno: za vsak 1 kg mase 0,01 mg. Največja količina ne presega 0,3 mg. Zdravilo Prick je lahko 3-4 krat na vsakih 15 minut ali 4 ure. Po potrebi uporabite zdravila za infundiranje bolje, da vstopite v veliko veno.
  • Ali je mogoče injicirati adrenalin v srce?

Kinematografska metoda intrakardialne (neposredno v srcno mišico) dajanja adrenalina se danes šteje za neučinkovito in v mnogih državah je ta način oživljanja prepovedan. Nedavne študije japonskih zdravnikov so pokazale, da čeprav adrenalin lahko pomaga reanimirati pacienta, povzroča resno možgansko poškodbo in več nevroloških motenj. Poleg tega ta metoda ne vpliva na stopnjo preživetja.

Zato se pri srčnem zaustavljanju uporabljajo drugi načini dajanja adrenalina: skozi kateter ali iglo. Izvajajo se tudi drugi ukrepi oživljanja: srčna masaža, defibrilacija, prezračevanje pljuč, intabracija sapnika itd.

Med nosečnostjo in dojenjem

Epinefrin (ali adrenalinijev hidroklorid) ima visoko aktivnost, zato zlahka preseže zaščito pred placencem in prehaja v materino mleko. Nobena resna raziskava o učinku snovi na razvoj ploda ni bila izvedena. Zato uporaba epinefrina v tabletah ali raztopini za injiciranje v obdobju poroda in laktacije ni priporočljiva.

Zdravilo se lahko predpiše le iz zdravstvenih razlogov ali, če korist bolniku očitno presega škodo za plod. Ženske v obdobju laktacije morajo med zdravljenjem z adrenalinom zavrniti HB.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

LS Adrenalin hidroklorid Viala je prepovedana vstopati, če:

  • Prisotnost individualne preobčutljivosti za sestavine zdravila
  • Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija
  • Prisotnost pheokromocitoma, ki je odvisen od hormonov, malignih tumorjev
  • Hipertenzija
  • Tahiaritmije
  • Ishemična srčna bolezen
  • Kaotična kontrakcija miokarda (ventrikularna fibrilacija)
  • Nosečnost in HBV.

Posebna navodila

Med adrenalinsko terapijo je treba kontrolirati serumsko vsebnost K +, krvnega tlaka, diurezijskih značilnosti, EKG odčitkov, tlaka v žilah in pljučni arteriji itd.

Uvajanje prekomerno velikih odmerkov zdravila pri bolnikih z MI lahko poveča organsko potrebo po kisiku in tako poveča manifestacijo patologije.

Adrenalin lahko poveča koncentracijo glukoze, zato morajo diabetiki prilagoditi odmerek insulina in sulfonilsečnine.

Zdravilo z dolgotrajnim zdravljenjem prispeva k močni vazokonstrikciji, ki je obkrožena z razvojem nekroze in gangrene.

Adrenalin je nezaželen za uvedbo žensk s hipotenzijo, saj snov lahko upočasni drugo fazo dela. Uporaba prevelikega odmerka za oslabelost krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajen aton telesa in razvoj krvavitev.

Odpoved zdravila je treba izvajati postopoma, s postopnim zmanjševanjem odmerka. Ostra zavrnitev zdravil povzroča močno zmanjšanje krvnega tlaka.

Medsebojno delovanje med zdravili

Dejanje adrenalin hidroklorida se izloči s pomočjo svojih antagonistov - alfa in beta blokatorjev.

Snov zmanjšuje učinke narkotičnih zdravil proti bolečinam in hipnotiki.

Ko se adrenalin kombinira s srčnimi zdravili, kinidinom, TC-antidepresivi, zdravili za inhalacijsko anestezijo in sredstvi, ki vsebujejo kokain, se tveganje srčnih aritmij močno poveča. Iz tega razloga je vredno vzdržati takšne izmenjave ali, če je nemogoče odpovedati, pripraviti sredstva za reanimacijo, da bi pravočasno odpravili zaplet.

Če je bolnik predpisan zdravilo, katerega stranski učinek je zaplet srčne aktivnosti, ga lahko adrenalin okrepi. Ko se snov kombinira z diuretičnimi zdravili, se njihova učinkovitost zmanjša.

Kombinacija z zaviralci MAO antidepresivov lahko povzroči takojšnje in močno povečanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo, glavobol, srčno aritmijo.

Hkratna uporaba z nitrati oslabi učinek najnovejših zdravil.

Kombinacija s pripravki ščitničnega hormona vodi k medsebojnemu izboljšanju delovanja.

Adrenalin podaljša interval QT, izboljša učinke zdravil, ki vsebujejo jod in zdravila z alkaloidi ergot (pospešuje nastanek ishemije in povečuje nevarnost gangrene), zmanjša učinek insulina in drugih zdravil za zdravljenje diabetesa.

Injekcije je treba opraviti samo s sterilno brizgo, raztopine adrenalina se ne sme mešati v instrumentu s kislinami, alkalijami in oksidi, da se odpravi morebitno izkrivljanje terapevtskega učinka.

Neželeni učinki in prevelik odmerek

Uporaba viala adrenalin hidroklorida lahko povzroči neželene posledice, ki se kažejo v obliki motenj pri delovanju notranjih sistemov ali organov:

  • Gastrointestinalni trakt: slabost, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita
  • Urinski sistem: težave pri uriniranju (večinoma pri moških s hiperplazijo prostate)
  • Postopki izmenjave: strm padec koncentracije kalija, hiperglikemije
  • NA: glavobol, vrtoglavica, tremor, povečana živčnost, mišični klop, pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo - povečana togost, tresenje okončin ali telesa
  • Psiho-čustveno stanje: povečana anksioznost, živčni vznemirjenost, moteno vedenje, izguba sposobnosti orientacije v vesolju, pomanjkanje spomina ali kratkotrajna amnezija, stanje, ki je podobno shizofrenu, paranoidno vedenje, nespečnost
  • SSS: angina pektoris, hitri srčni utrip, dispneja (po prevelikem odmerjanju), bolečine v prsnem košu, bradikardija, izkrivljanje podatkov EKG, zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka
  • Imunski sistem: angioedem, bronhospazem
  • Koža: izpuščaj, multiformni eritem
  • Drugi pojavi: bolečine in oteklina na mestu injiciranja, močno znojenje, utrujenost, okvara termoregulacije, zamrzovanje nog in rok, po ponavljajočih injekcijah - necrotizacija tkiv, jeter ali ledvic, ki jih povzroča huda vazokonstrikcija.

Uporaba prevelikega odmerka ali preveč pogostega dajanja zdravila lahko povzroči zastrupitev, ki se manifestira v obliki:

  • Izredno močno povečanje krvnega tlaka
  • Prehitro srčni utrip (tahiaritmija)
  • Bolezni pravilne atrijske in prekatne krvavitve
  • Blanširanje kože
  • Zamrzne okončine
  • Bruhanje
  • Depresivno stanje, občutek strahu, povečana anksioznost
  • Bolečine v glavi
  • Presnovna acidoza
  • MI, cerebralno krvavitev (predvsem pri starejših)
  • Odpoved ledvic
  • Akumulacija tekočine v pljučih, edem telesa
  • Smrtonosno.

Z razvojem nevarnega stanja zaradi prevelikega odmerka adrenalina je treba takoj prekiniti dajanje zdravila. Za ustavitev stanja uporabljamo zaviralce alfa in beta, hitro delujoče droge-nitrate. V hudih razmerah se funkcije življenjske podpore vzdržujejo s kompleksnimi ukrepi.

Analogi

Sposobnost nadomestitve adrenalina z drugimi zdravili določajo zdravniki.

Dobutamin heksal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / v. (250 mg) - 409 rubljev.

Zdravilo temelji na dobutaminu - umetno sintetiziranem simpatikomimetičnem aminu. Ima ugoden učinek na srčno mišico, izboljša njene kontrakcije in oskrbo s kisikom.

LS je indiciran za akutne in kronične manifestacije srčnega popuščanja. Izdelan je v obliki liofilizata za obnovitev infuzijske raztopine.

Pros:

  • Pomaga pri srčnem napadu
  • Otroke lahko zdravite.

Adrenalin hitenja

Opis od 24. septembra 2014

  • Latinsko ime: Adrenalinum
  • Oznaka ATC: C01CA24
  • Aktivna sestavina: Epinefrin (Epinephrine)
  • Proizvajalec: Moscow Endocrine Plant, Rusija; Sanavita Gesundheitsmittel, Nemčija; CJSC "Farmacevtsko podjetje" Darnitsa "

Sestava

Kaj je adrenalin in kje je adrenalin proizveden

Adrenalin je hormon, ki se tvori v trebuhu nadledvičnih žlez - regulirana struktura živčnega sistema, ki je za telo glavni vir kateholaminskih hormonov - dopamina, adrenalina in noradrenalina.

Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobi iz nadledvičnega tkiva trupa ali sintetičnih sredstev.

Epinefrin - kaj je to?

Mednarodno nelicencirano ime za adrenalin (INN) je epinefrin.

Za zdravilo zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe v obliki adrenalinijevega klorida (Adrenalini hydrochloridum) in v obliki adrenalinijevega hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prva je bela ali bela z rozinastim prahom s prahom s kristalinično strukturo, ki ima sposobnost, da spremeni svoje lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

V postopku priprave raztopine dodamo prahu O, O1 n. raztopina klorovodikove kisline. Za konzerviranje se uporabljajo klorobutanol in natrijev metabisulfit. Pripravljena raztopina je bistra in brezbarvna.

Epinefrin hidratartrat je bel ali bel s sivim prahom s prahom s kristalinično strukturo, ki ima sposobnost, da spremeni svoje lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

Prašek je dobro topen v vodi, vendar rahlo topen v alkoholu. Za razliko od adrenalin-hidrokloridnih raztopin so vodne raztopine epinefrin-hidratartrata bolj obstojne, vendar so pri njihovem delovanju popolnoma identične z njimi.

Zaradi razlike v molekulski masi (za hidrotartrat je 333,3, za hidroklorid - 219,66), v velikem odmerku uporabljamo hidrotartrat.

Obrazec za sprostitev

Farmacevtska podjetja proizvajajo zdravilo v obliki:

  • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
  • 0,18% raztopine adrenalijevega hidrotartrata.

V lekarnah je izdelek na voljo v ampulah iz nevtralnega stekla. Znesek sredstev v eni ampuli - 1 ml.

Raztopina, namenjena za lokalno uporabo, se prodaja v hermetično zaprtih steklenicah iz oranžne steklenice. Kapaciteta ene stekleničke - 30 ml.

Tudi v lekarnah so našli adrenalinske tablete. Zdravilo je na voljo v obliki homeopatskih granul D3.

Farmakološko delovanje

Wikipedia pravi, da adrenalin spada v skupino kataboličnih hormonov in vpliva na skoraj vse vrste presnove. Pomaga povečati raven sladkorja v krvi in ​​spodbuja metabolizem tkiv.

Adrenalin sodi hkrati v dve farmakološki skupini:

  • Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α in α + β-adrenergične receptorje.
  • Hipertenzivna zdravila.

Za zdravilo je značilna sposobnost zagotavljanja:

  • hiperglikemično;
  • bronhodilatator;
  • hipertenziv;
  • antialergični;
  • vazokonstriktorski učinki.

Poleg tega je hormonski adrenalin:

  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • pomaga povečati ujetje in uporabo glukoze s tkivi;
  • povečuje aktivnost glikolitičnih encimov;
  • spodbuja razgradnjo in zavira sintezo maščob (podoben učinek je dosežen zaradi sposobnosti adrenalina, da vpliva na β1-adrenergične receptorje, lokalizirane v maščobnem tkivu);
  • povečuje funkcionalno aktivnost tkiva skeletnih mišic (zlasti s hudo utrujenostjo);
  • stimulira centralni živčni sistem (ki nastaja v sosednjih razmerah, kar je nevarno za človeško življenje); hormon povzroči povečanje budnosti, povečuje duševno aktivnost in duševno energijo ter prispeva k duševni mobilizaciji;
  • stimulira regijo hipotalamusa, ki je odgovorna za proizvodnjo kortikotropin sproščujočega hormona;
  • aktivira sistem nadledvične korteks-hipofize-hipotalamusa;
  • spodbuja proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
  • stimulira delovanje sistema za koagulacijo krvi.

Adrenalin ima antialergične in protivnetne učinke, preprečuje sproščanje alergij in vnetnih mediatorjev (levkotrienov, histaminov, prostaglandinov ipd.) Iz mastocitov, ki spodbujajo β2-adrenergične receptorje, ki so v njih lokalni in zmanjšuje raven občutljivosti različnih tkiv na te snovi.

Zmerne koncentracije adrenalina imajo trofični učinek na tkivo skeletnega mišičnega sistema in miokarda, medtem ko hormon v visokih koncentracijah prispeva k izboljšanju katabolizma beljakovin.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin in druge snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, imajo sposobnost za interakcijo z različnimi tkivi v telesu in s tem pripravo telesa, da se odzove na stresno situacijo (na primer v situaciji fizičnega stresa).

Reakcija na hude strese pogosto opisuje izraz "boj ali tekmovanje". Razvit je bil v procesu evolucije in je nekakšen zaščitni mehanizem, ki vam omogoča skoraj takoj odziv na nevarnost.

Ko je oseba v nevarni situaciji, njegov hipotalamus daje nadledvične žleze, kjer se oblikuje adrenalinski hormon, signal, ki ga sprosti v kri. Reakcija telesa na podobno sproščanje se razvije v nekaj sekundah: moč in hitrost osebe se znatno povečata, občutljivost na bolečino pa se močno zmanjša.

Tak hormonski val se imenuje "adrenalin".

Z delovanjem na β2-adrenergične receptorje, lokalizirane v tkivih in jetrih, hormon stimulira glukoneogenezo (biokemijski proces nastajanja glukoze iz anorganskih prekurzorjev) in biosintezo glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Učinek adrenalina na njegov vnos v telo je povezan z učinki na α- in β-adrenergične receptorje in je v mnogih pogledih podoben učinkom, ki izhajajo iz refleksnega vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken.

Mehanizem delovanja zdravila je posledica aktivacije encima adenilat ciklaze, ki je odgovorna za sintezo cikličnega AMP (cAMP).

Receptorji, ki so občutljivi na adrenalin, so lokalizirani na zunanji površini celičnih membran, to pomeni, da hormon ne prodre v celico. V celici se njeno delovanje prenaša zaradi ti sekundarnih posrednikov, katerih glavni je natančno cikličen AMP. Prvi posrednik v sistemu za prenos regulatornih signalov je sam hormon.

Simptomi sproščanja adrenalina so:

  • vazokonstrikcija v koži, sluznicah, kot tudi v trebušnih organih (zmanjšuje se nekaj manj posod v skeletnem mišičnem tkivu);
  • dilatacija plovil v možganih;
  • povečanje pogostnosti in povečanja krčenja srčne mišice;
  • reliefna antrioventrikularna (atrioventrikularna) prevodnost;
  • povečanje avtomatizacije srčne mišice;
  • zvišan krvni tlak;
  • prehodna refleksna bradikardija;
  • sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesnega trakta;
  • zmanjšanje intraokularnega tlaka;
  • dilatirani učenci;
  • zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine;
  • hiperkalemija (s podaljšano stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev);
  • povečana koncentracija krvnih maščobnih kislin v plazmi.

Z uvedbo adrenalina v / v ali pod kožo se zdravilo dobro absorbira. Najvecja plazemska koncentracija po injiciranju pod kožo ali v mišico opazimo po 3 do 10 minutah.

Za adrenalin je značilna sposobnost prodiranja skozi placento in materino mleko, medtem ko skoraj ne more prodreti v krvno-možgansko pregrado (hemato-encefalno oviro).

Njegovo presnovo izvajamo s sodelovanjem encimov monoaminooksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferaze (COMT) v simpatičnih koncih živcev in notranjih organih. Nastali presnovni produkti so neaktivni.

T1 / 2 (razpolovna doba) po dajanju adrenalina v / v približno 1-2 minutah.

Metabolite se izločajo predvsem z ledvicami, majhna količina snovi se izloči nespremenjeno.

Indikacije za uporabo

Adrenalin je indiciran za uporabo:

  • s takojšnjim razvojem alergijskih reakcij, vključno z reakcijami na zdravila, hrano, transfuzijo krvi, ugrize insektov itd. (za anafilaktični šok, urtikarijo itd.);
  • z močnim znižanjem krvnega tlaka in krvnimi obremenitvami v vitalnih notranjih organih (kolaps);
  • z napadom bronhialne astme;
  • hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • v pogojih, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • z glavkomom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • s srčnim zastojem (ventrikularni asistol);
  • med operacijo očesa za lajšanje konjunktiva;
  • s krvavitvijo iz površin, ki se nahajajo v koži in vaskularni sluznici;
  • z akutno razvito atrioventrikularno blokado 3. stopnje;
  • z ventrikularno fibrilacijo srca;
  • pri akutni odpovedi levega prekata;
  • s priapizmom.

Adrenalin se uporablja tudi kot vazokonstriktor pri številnih otolaringoloških boleznih in podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kadar hemoroide sveče z adrenalinom in trombinom lahko prenehajo s krvjo in anestezirajo prizadeto območje.

Epinefrin se uporablja pri kirurških posegih in injicira skozi endoskop, da se zmanjša izguba krvi. Poleg tega je snov del nekaterih rešitev, ki se uporabljajo za dolgoročno lokalno anestezijo (zlasti v zobozdravstvu).

Zlasti za infiltracijo in prevodno anestezijo (vključno z zobozdravstveno prakso, pri iztiskanju zoba, polnjenjem votline in obračanjem zob pred namestitvijo krone) kaže na zdravilo Septanest z adrenalinom.

Adrenalinske tablete so zelo uspešno uporabljene za zdravljenje angine, arterijske hipertenzije. Poleg tega se tablete lahko predpišejo za sindrome, ki jih spremlja povečana anksioznost, občutek tesnosti v prsnem košu in občutek prečke, ki leži čez prsni koš.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so:

  • vztrajno zvišan krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • anevrizma;
  • izrazita aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feohromocitom;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preobčutljivost za epinefrin.

Zaradi visokega tveganja za aritmijo je prepovedano uporabljati adrenalin pri bolnikih, ki se dajo v anestezijo s kloroformom, ciklopropanom, ftorotanom.

Orodje se uporablja previdno pri zdravljenju starejših bolnikov in otrok.

Neželeni učinki

Adrenalin ne povzroča le precejšnjega povečanja fizične moči, hitrosti in učinkovitosti, ampak tudi povečuje dihanje in izostri pozornost. Pogosto sproščanje tega hormona spremlja izkrivljanje percepcije resničnosti in omotičnosti.

V primerih, ko se je pojavil sproščanje hormonov, vendar ni resnične nevarnosti, se oseba počuti razdražljivo in zaskrbljujoče. Razlog za to je, da adrenalin hitenja spremlja povečanje proizvodnje glukoze in povečanje ravni sladkorja v krvi. To pomeni, da človeško telo prejme dodatno energijo, ki pa ne najde izhodov.

V daljni preteklosti se je večina stresnih situacij reševala s telesno dejavnostjo, vendar se je v sodobnem svetu močno povečala stres, hkrati pa fizična aktivnost praktično ni potrebna za njihovo reševanje. Iz tega razloga so številni ljudje, izpostavljeni stresu, za zmanjšanje ravni adrenalina aktivno vključeni v šport.

Kljub dejstvu, da ima adrenalin vodilno vlogo pri preživetju telesa, sčasoma vodi do negativnih posledic. Tako podaljšano povečanje ravni tega hormona zavira aktivnost srčne mišice in v nekaterih primerih celo povzroči srčno popuščanje.

Zvišane ravni adrenalina povzročajo tudi nespečnost in pogoste živčne motnje (živčne okvare). Ti simptomi kažejo, da je oseba v stanju kroničnega stresa.

Naslednji neželeni učinki so lahko odziv telesa na dajanje adrenalina:

  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje pogostnosti kontrakcij srčne mišice;
  • motnje srčnega ritma;
  • bolečine v prsih v predelu srca.

V primeru aritmije, ki se sproži z uvajanjem zdravila, se bolniku pokažejo zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno v blokiranje β-adrenergičnih receptorjev (na primer Anabrilin ali Obsidan).

Navodila za uporabo adrenalina

Navodila za uporabo Epinephrine hydrochloride priporočajo, da bolnike injiciramo subkutano, manj pogosto v mišico ali v veno (počasi kapljajočo metodo). Drog je prepovedano vstopiti v arterijo, saj izrazito zoženje perifernih krvnih žil lahko povzroči razvoj gangrene.

Odvisno od značilnosti klinične slike in za kakšen namen je zdravilo predpisano, se en odmerek za odraslega bolnika razlikuje od 0,2 do 1 ml, pri otroku - od 0,1 do 0,5 ml.

Pri akutnem srčnem zaustavitvi mora biti bolnik intrakardijski v vsebino ene ampule (1 ml), pri čemer je indiciran odmerek ventrikularne fibrilacije od 0,5 do 1 ml.

Za lajšanje napada astme se raztopina injicira pod kožo v odmerku 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapevtski odmerki raztopin Epinephrine hydrochloride in hidrotartrata so praviloma naslednji:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle bolnike;
  • 0,1-0,5 ml - za otroke (odvisno od starosti otroka).

Dovoljen najvišji odmerek za subkutano uporabo: za odraslo osebo - 1 ml, za otroka - 0,5 ml.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja adrenalina so:

  • prekomerno zvišanje krvnega tlaka;
  • dilatirani učenci (mydriasis);
  • izmenično tahiaritmijo;
  • atrijska in ventrikularna fibrilacija;
  • hladnost in bledost kože;
  • bruhanje;
  • nerazumni strah;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • glavobol;
  • metabolna acidoza;
  • miokardni infarkt;
  • kranialno krvavitev;
  • pljučni edem;
  • ledvična odpoved.

Najmanjši smrtni odmerek se šteje za odmerek, enak 10 ml 0,18% raztopine.

Zdravljenje vključuje ustavitev dajanja zdravila. Za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja adrenalina uporabljamo α- in β-blokatorje, kot tudi hitro delujoče nitrate.

V primerih, ko prevelik odmerek spremljajo resni zapleti, se bolniku prikaže celovito zdravljenje. V primeru aritmije, povezane z uporabo zdravila, je predpisano parenteralno dajanje β-blokatorjev.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti so zdravila, ki blokirajo α- in β-adrenergične receptorje.

Neselektivni β-adrenergični blokatorji imajo potencialni učinek na tlačni učinek adrenalina.

Hkratna uporaba zdravila s srčnimi glikozidi, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, kinidinom ter zdravila za inhalacijsko anestezijo in kokain ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za razvoj aritmij. Edini izjeme so primeri izjemne nujnosti.

Ob sočasni uporabi z drugimi simpatomimetiki se znatno poveča resnost neželenih učinkov, ki jih povzroča kardiovaskularni sistem.

Hkratna uporaba antihipertenzivnih zdravil (vključno z diuretiki) zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Uporaba zdravila Epinephrine z alkaloidi ergot (alkaloidi ergot) povečuje vazokonstriktorski učinek (v nekaterih primerih do začetka simptomov hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO), reserpin, simpatolitski oktadin, m-holinergični blokatorji, n-holinolitiki, pripravki ščitničnega hormona povečujejo farmakološko delovanje adrenalina.

V nasprotnem primeru epinefrin zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom); nevroleptične, holinomimetične in hipnotične droge; opoidni analgetiki, mišični relaksanti.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšajo interval QT (na primer astemizol ali terfenadin), se učinek slednjega znatno okrepi (oziroma se trajanje QT intervala poveča).

Adrenalinske raztopine z eno od raztopin kisline, alkalij in oksidacijskih sredstev v eni brizgi ne smemo mešati zaradi možnosti, da pridejo v kemijsko interakcijo z epinefrinom.

Pogoji prodaje

Zdravilo je namenjeno uporabi v bolnišnicah in nujnih bolnišnicah. Distribuirano prek internih lekarn. Odmor se izda na recept.

Zdravniški recept predpisuje recept v latinščini, ki označuje odmerek in način uporabe.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je vključeno v seznam B. Naj bo priporočljivo na hladnem mestu, ki je otrokom nedostopno. Zamrzovanje ni dovoljeno. Optimalna temperatura je 12-15 ° C (če je mogoče, priporočamo, da se adrenalina postavi v hladilnik).

Rjava raztopina, kot tudi raztopina, ki vsebuje oborino, se šteje kot neprimerna za uporabo.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Kako zmanjšati raven adrenalina v krvi

Presežek adrenalina, ki tvorijo nadpovprečno kromaffinovo tkivo, je izražen v takih čustvih, kot so strah, bes, jeza in nezadovoljstvo.

Hormon pripravi osebo za stresno situacijo in izboljša funkcionalne sposobnosti tkiva skeletnega mišičnega tkiva, če pa se v velikih odmerkih dolgo časa proizvaja, lahko to povzroči hudo izčrpanost in smrt.

Iz tega razloga je zelo pomembno, da lahko nadzirate nivo adrenalina. Zmanjšajte ga na več načinov in prispevajte k:

  • redne obremenitve (razredi v telovadnici, jutranje, plavanje itd.);
  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • pasivni počitek (obisk koncerta, gledanje komedije itd.);
  • fitoterapija (decokcije zelišč z blagodejnim učinkom so zelo učinkovite: meta, melem, žajbelj itd.);
  • hobi;
  • jedo velike količine zelenjave in plodov, jemlje vitamine, odpravlja močne pijače, kofein, zeleni čaj iz prehrane.

Nekateri ljudje se zanimajo za vprašanje "Kako priti do adrenalina doma?". Praviloma je dovolj, da naredite nekakšen ekstremni šport (npr. Planinarjenje), kajak na reki, pohodništvo ali vožnja s kolesom.

Adrenalinski pregledi

Iskanje pregledov na internetu za Adrenalin je precej težavno, malo jih je. Tiste, ki jih najdemo, so pozitivne. Zaradi svojih farmakoloških lastnosti zdravilo cenijo zdravniki. Njegova uporaba pogosto ne omogoča samo ohranjanja zdravja, temveč tudi reševanja bolnikovega življenja.

Cena adrenalina

Cena adrenalinske ampule v Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Nakup Adrenalin v lekarni Rusije je lahko v povprečju 60-65 rubljev na vialo.

Nakup adrenalina v ampulah po receptu, ki ga predpiše zdravnik. V nekaterih spletnih lekarnah se prodaja zdravila brez recepta.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Oncomarker je kompleksna beljakovinska snov, ki se pojavi kot posledica razvoja tumorjev. Izločajo jo zdrave celice v raku.Tumorski markerji so lokalizirani na površini novih celic in lahko prehajajo v krvni obtok.

Prolaktin je biološko aktivna snov, ki jo izloča hipofiza. Ta hormon vpliva na vse celice v telesu. Prolaktin ima največjo vrednost za porod in dojenje. Toda drugih hormonskih funkcij ni mogoče podcenjevati.

Pri sladkorni bolezni in dovzetnosti za nastanek bolezni je pomembno, da neprestano spremljate raven sladkorja v telesu, da bi se izognili negativnim posledicam.