Glavni / Hipofiza

Adrenalin (Adrenalinum), navodila za uporabo

l-l (3,4-dioksifenil) -2-metilaminoetanola.

Adrenalin se nahaja v različnih organih in tkivih in se tvori v znatnih količinah v tkivu kromaffina, zlasti v nadledvični meduli.

Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilna snov, se pridobi iz nadledvičnega tkiva trupa ali sintetičnih sredstev.

Na voljo v obliki adrenalinijevega hidroklorida in adrenalijevega hidrotartrata.

Sinonimi: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Sestava in sprostitev. Beli ali rahlo rožnati kristalni prah. Spremembe pod vplivom svetlobe in kisika. Za medicinsko uporabo je na voljo v obliki 0,1% raztopine (Solutio Adrenalini hüdrochloridi 0,1%).

Raztopino pripravimo z dodatkom 0,01 n. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirano s klorobutanolom in natrijem s metabisulfitom; pH 3,0-3,5. Raztopina je brezbarvna, prozorna. Rešitve ni mogoče segreti, pripravljeni so v aseptičnih pogojih.

Epinefrin hidratartrat (Adrenalini hydrotartras)

Sestava in sprostitev. Bela ali bela s sivkastim prahom kristalnega prahu. Preprosto spremeni svetloba in kisik. Preprosto topen v vodi, malo alkohola.

  • Farmakološko delovanje
  • Indikacije za uporabo
  • Kontraindikacije
  • Neželeni učinki
Farmakološko delovanje. Glede na delovanje adrenalina se hidratartrat ne razlikuje od adrenalinijevega hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333,3 za hidrotartrat in 219,66 za hidroklorid) se v večjem odmerku uporabi hidratartrat.

Dejanje adrenalina, ko ga vbrizgamo v telo, je povezan z učinkom na - in b - adrenoreceptorje in v mnogih pogledih sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. 0N povzroči zoženje posod organov trebušne votline, kože in sluznice; v manjši meri zožuje plovila skeletnih mišic. Krvni tlak narašča. Vendar je tlačni učinek adrenalina zaradi uvedbe b-adrenoreceptorjev manj konstanten kot učinek noradrenalina.

Spremembe srčne aktivnosti so zapletene: s stimulacijo adrenoreceptorjev srca, adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; hkrati pa zaradi refleksnih sprememb zaradi povečanega krvnega tlaka je vzburjen središče vagusnih živcev, ki ima zaviralni učinek na srce; Zaradi tega se srčna aktivnost lahko upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin povzroči sprostitev mišic bronhijev in črevesja, dilatacija učencev (zaradi krčenja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inertacijo). Pod vplivom adrenalina, zvišanjem koncentracije glukoze v krvi in ​​povečanjem metabolizma tkiva. Epinefrin izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (še posebej z utrujenostjo); v tem pogledu je podoben učinek vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki so ga odkrili L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinski).

Pri CNS zdravljenje z epinefrinom pri terapevtskih odmerkih ponavadi nima izrazitega učinka. Vendar pa je opaziti anksioznost, glavobole in tresavice. Pri bolnikih z parkinsonizmom so pod vplivom adrenalina okrepljena mišična togost in tresenje.

Adrenalin se predpisuje pod kožo, v mišice in lokalno (na sluznici), ki se včasih vbrizgava v veno (po metodi kapljanja); v primeru akutnega srčnega zastoja se adrenalinska raztopina včasih daje intrakardično. Notranji adrenalin ni predpisan, saj je uničen v prebavnem traktu.

Epinefrin je učinkovito sredstvo za odstranjevanje bronhiolospazma pri bronhialni astmi. Vendar pa deluje ne le na bronhialnih adrenoreceptorjih (b 2 -adrenoreceptorjih), ampak tudi na miokardnih adrenoreceptorjih (b 1 -adrenoreceptorjih), ki povzročajo tahikardijo in povečajo srčni izhod; morebitno poslabšanje oskrbe miokarda s kisikom. Poleg tega se v povezavi z vzbujanjem -adrenoreceptorjev pojavi povišanje krvnega tlaka. Na bronhih izvaja selektivni učinek kot epinefrin, ki ga izvajajo izadrin, orciprenalin in drugi (glej).

Prej pogosto uporablja adrenalin za povečanje krvnega tlaka pri šoku in propadu. Trenutno raje uporabljajo v ta namen zdravila, ki selektivno delujejo na -adrenoreceptorje (norepinephrine, mezaton, itd.). Adrenalin ima izrazit srčni spodbujevalni učinek in je učinkovit z močnim zmanjšanjem ekscitabilnosti miokarda, vendar je njegova uporaba za ta namen omejena zaradi svoje sposobnosti, da povzroči ekstsistole.

Epinefrin se uporablja tudi kot lokalni vazokonstriktor. Raztopina se doda lokalnim anestetičnim snovem, da podaljša njihovo delovanje in zmanjša krvavitev; Pred uporabo takoj dodajte adrenalin. Zaustavitev krvavitve včasih uporabljajo tamponi, navlaženi z raztopino adrenalina. V očesni in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktorsko (in protivnetno) sredstvo v sestavi kapljic in mazil.

Adrenalin v obliki 1 - 2% raztopine se uporablja tudi pri zdravljenju enostavnega glavkoma odprtega zakotja. Zaradi vazokonstriktorskega učinka se izločanje vodnega humora zmanjša in intraokularni tlak se zmanjša; Možno je tudi, da se odliv izboljša. Pogosto je adrenalin predpisan s pilokarpinom. V primeru glavkoma zaprtega kota (ozki kot) je uporaba adrenalina kontraindicirana, ker se lahko razvije akutni napad glavkoma.

Uporaba Andrenalina. Terapevtski odmerki adrenalinijevega klorida za parenteralno dajanje so ponavadi 0,3-0,5-0,75 ml O, 1% raztopine za odrasle in enako količino 0,18% raztopine epinefrin hidratartrata.

Odvisno od starosti se otrokom daje 0,1-0,5 ml navedenih raztopin.

Višji odmerki 0,1% raztopine epinefrinijevega klorida in 0,18% raztopine epinefrin hidratartrata za odrasle pod kožo: en sam 1 ml, na dan 5 ml.

Adrenalin neželeni učinki. Pri uporabi adrenalina se zviša krvni tlak, tahikardija; aritmije, lahko se pojavijo bolečine v srčnem prostoru. Za motnje ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani b-adrenergični zaviralci (glejte Anaprilin).

Kontraindikacije. Epinefrin je kontraindiciran pri hipertenziji, hudi aterosklerozi, anevrizmi, tireotoksikozi, diabetesu, nosečnosti. Adrenalina med anestezijo ne morete uporabljati s ftorotanom, ciklopropanom (zaradi pojavov aritmij).

Oblika sproščanja: epinefrin hidroklorid: O, 1% raztopina v 10 ml vialah za zunanjo uporabo in O, 1% raztopina za injiciranje (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% v injekciji) v 1 ml ampule; epinefrin hidratartrat: 0,18% raztopina za injiciranje v 1 ml ampule in 0,18% raztopina za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml.

Skladiščenje: seznam B. Na hladnem, temnem mestu.

Zdravilo je tipično "predzdravilo", iz katerega se sprosti adrenalin med biotransformacijo v tkivih očesa.

Glede na učinek na intraokularni tlak je zdravilo bolj aktivno kot adrenalin: 0,05 - 0,1% raztopina adrenalina diprenvata je enaka moči hipotenzivnega učinka 1 - 2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost epivalinijevega dipivalata je povezana z njegovo lipofilnostjo in sposobnostjo enostavnega prodiranja roženice.

Dipivalatni adrenalin se navadno uporablja v obliki 0,1% raztopine v kapljici 2-krat na dan.
Lahko se kombinira z uporabo pilokarpina.

Opomba V zadnjem času se domneva, da je zvišanje krvnega tlaka posledica učinka adrenolina na 2-adrenoreceptorje, ki so lokalizirani v notranji oblogi sten krvnih žil.

Uporaba zdravila adrenalina samo v skladu z navodili zdravnika, opis je naveden kot referenca!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- podrobna navodila, indikacije - sestava, opis zdravila, kontraindikacije, neželeni učinki.
  • Prostacor (Prostacor) - navodila, kontraindikacije - uporaba, indikacije in režim doziranja, podroben opis zdravila.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - sestava, indikacije in kontraindikacije, režim odmerjanja in pogoji shranjevanja.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - navodila, kontraindikacije - uporaba, indikacije in režim doziranja, podroben opis zdravila.

Preberemo tudi:

    - Koronarna srčna bolezen, vrste in oblike bolezni koronarnih arterij, vzroki za razvoj, oblike koronarne srčne bolezni
    - Lasersko odstranjevanje dlačic - odstranjevanje dlak iz katerega koli dela telesa
    - Polycythemia - povečanje števila eritrocitov, ravni hemoglobina in skupnih rdečih krvničk, razvrstitev, razširjenost in klinične manifestacije
    - Splav, spontani splav, indikacije in kontraindikacije za splav, kriminalni splav - spontani splav in sproženi splav, metode splava, kaj je kriminalni splav

Adrenalin (adrenalin)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava in sprostitev

1 ml raztopine za injiciranje ali lokalna uporaba vsebuje adrenalin hidroklorid 1 mg; na pakiranje po 5 ampul po 1 ml ali 1 steklenički po 30 ml.

Farmakološko delovanje

Spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje.

Indikacije adrenalina za zdravilo

Anafilaktični šok, alergični edem grla in druge takojšnje alergijske reakcije, bronhialna astma (olajšanje napadov), preveliko odmerjanje insulina; lokalno: v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, hemostazo.

Kontraindikacije

Hipertenzija, zaznana ateroskleroza, anevrizma, tireotoksikoza, diabetes mellitus, glavkom glavkom zapiranja, nosečnost.

Neželeni učinki

Zvišan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bolečine v srčnem prostoru.

Odmerjanje in uporaba

Parenteralno: v primeru anafilaktičnega šoka in drugih alergijskih reakcij, hipoglikemija - s / c, manj pogosto - v / m ali / v počasnem; za odrasle - za 0,2-0,75 ml, za otroke - za 0,1-0,5 ml; Višji odmerki za odrasle s s / c dajanjem: enkratni - 1 ml, na dan - 5 ml.

Z napadom bronhialne astme pri odraslih - na 0,3-0,7 ml.

Ko srčni zastoj - intrakardiak 1 ml.

Lokalno: zaustavitev krvavitev - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; V raztopini lokalnih anestetikov dodajte nekaj kapljic neposredno pred dajanjem.

Varnostni ukrepi

Ni potrebno uporabljati proti anesteziji s ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (da bi se izognili aritmijam).

Pogoji za shranjevanje adrenalina za zdravilo

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila adrenalin

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Adrenalin hitenja

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergicni s hipertenzivnim, bronhododilacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prozorna tekočina s posebnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranja skupaj s škarjivom ali ampulnim nožem (z ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno uporabo: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s posebnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ena steklenička).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijajo na podlagi transfuzije krvi, uporabe zdravil in serumov, jedo živila, ugrize žuželk ali uvedbo drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistol (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III stopnje);
  • Olajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba bronhospazma med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, celoten atrioventrikularni blok;
  • Krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože;
  • Hipotenzija v odsotnosti terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo odprtega srca, bakteremijo, ledvično odpovedjo).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za zaustavitev krvavitve in podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov.

Topična raztopina 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična srčna bolezen, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Feohromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronična srčna odpoved III-IV stopnja;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hypercapnia;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi nealergijskih geneznih šokov;
  • Poškodbe hladne vode;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom zaprtega zakotja;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov in prstov (tveganje za poškodbe ishemične tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so relativne v okoliščinah, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Z skrbnostjo je treba imenovati rešitev za injekcije pri hipertiroidizmu in pacientu v starosti.

Za preprečevanje aritmij je priporočljivo, da se zdravilo uporablja v kombinaciji z zaviralci beta.

Ukrepi predpisana ročice v obliki raztopine za topično aplikacijo pri bolnikih s metabolične acidoze, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijska fibrilacija, pljučne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, hemoragični, travmatski) okluzivne vaskularne bolezni (vključno ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe mraza, zgodovina bolezni Raynaud), tireotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s hkratno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Odmerjanje in administracija

Rešitev za lokalno uporabo
Raztopina se nanaša lokalno.

Pri prenehanju krvavitve je treba na rano nanesti tampon, navlažen z raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno infuzijo ali injiciranje jet.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze neposrednega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida. Za doseganje kliničnega učinka se terapija nadaljuje s cepivom iv, v razmerju 1: 10.000. Če ni resnične nevarnosti za življenje bolnika, je priporočljivo, da se zdravilo injicira intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg, po potrebi se lahko injiciranje ponovi v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da dosežemo želeni učinek, se ponavljajoče dajanje enakega odmerka pokaže vsakih 20 minut do trikrat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčeno z 0.9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10.000;
  • Hipotenzija: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistol: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih oživljanja se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsake 3-5 minut, razredčeno v 0,9-odstotni raztopini natrijevega klorida. Med intubacijo bolnikovega sapnika lahko dajanje poteka z endotrahealno instilacijo v odmerku, ki presega odmerek za intravensko aplikacijo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek se predpisuje v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, pri anesteziji hrbtenice - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravenski kapljica - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopoma zvišuje hitrost infundiranja do pojavljanja najmanjšega zadostnega števila srčnega utripa.

Priporočeno odmerjanje za otroke:

  • Asistola: za novorojenčka - v / pri (počasi), pri 0,01-0,03 mg na 1 kg otroške teže vsake 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / pri 0,01 mg / kg, nato 0,1 mg / kg vsake 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na uvajanje 0,2 mg / kg teže otroka s 5 minutnim intervalom. Navede se endotrahealna uporaba;
  • Anafilaktični šok: n / a ali v / m - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi z intervalom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, zdravilo dajemo vsakih 15 minut do 3-4 krat ali na 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno, da ustavi krvavitev z uporabo tampona, namočenega v raztopini površine rane.

Neželeni učinki

  • Nervni sistem: pogosto - anksioznost, glavobol, tremor; redko - utrujenost, vrtoglavica, živčnost, osebnostne motnje (zmedenost, vznemirjenost, spominske motnje in psihotične motnje: panika, bes, paranoja, shizofreniformne motnje), trzanje mišic, nespečnost;
  • Kardiovaskularni sistem: redki - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšana ali povišan krvni tlak (BP), v ozadju visokih odmerkov - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečine v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - navzea, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinski sistem: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - prekomerno znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega, zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klopi; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko pereč in / ali bolečina na mestu i / m injekcije.

Pojav teh ali drugih neželenih učinkov je treba o tem obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno uvedeni v / v epinefrinu lahko dramatično zvišajo krvni tlak.

V ozadju naraščajočega krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje epinefrina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni, z uporabo pripomočka za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Inkartirno dajanje v asistolu se uporablja, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks.

Zdravljenje priporoča ki spremljajo določitev nivoja kalijevih ionov v serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvnega obtoka, tlak v pljučni arteriji klinasto tlaku v pljučnem kapilar, izločenega urina, centralni venski tlak, ki opravlja elektrokardiografijo. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečanega povpraševanja po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in insulinskih derivatov, saj se epinefrin zviša v glikemiji.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealno aplikacijo je lahko nepredvidljiva.

V stresnih pogojih uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije tekočin, ki nadomešča krv, solnih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinephrine povzroča zožitev perifernih posod, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Uporaba zdravila v času dela za povečanje krvnega tlaka ni priporočljiva, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajen aton maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zaustavljanju pri otrocih je dovoljena, če je previdna.

Odvzem zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin zlahka uničijo z alkilirnimi sredstvi in ​​oksidanti, vključno z bromidi, kloridi, železove soli, nitriti, peroksidi.

Ko se pojavi oborina ali se barva raztopine spremeni (roza ali rjava), pripravek ni primeren za uporabo. Odstranite neuporabljen izdelek.

Vprašanje sprejema pacienta na upravljanje vozil in mehanizmov zdravnik odloči posamično.

Interakcija z zdravili

  • Blokatorji iz a- in p-adrenergični receptor - antagonisti epinefrina (za zdravljenje hudih anafilaktične reakcije β-blokatorji je zmanjšana učinkovitost epinefrin pri bolnikih, je priporočljivo zamenjati uvedbo salbutamol / m);
  • Drugi adrenomimetiki - lahko povečajo učinek adrenalina in resnost neželenih učinkov s kardiovaskularnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (halotanom, metoksifluranom, enfluran, Izofluran), kokain - poveča verjetnost aritmij (skupna uporaba je dovoljena v skladu s skrajno previdno, ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - povečanje pritisnega učinka epinefrina je možno;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito povišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanja, giperpiretichesky krize;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Verjetno je fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek;
  • Fenitoin - nenaden padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za ščitnico hormonov - medsebojno izboljšanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšujejo QT-interval (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, nevtralni učinki, ki povečujejo jahto ali ionsko kislino;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: Epinephrine hydrochloride-Vial, Epinephrine hydrochloride, Epinefrin tartrat, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.

Osnovne lastnosti in uporaba hormonskega adrenalina v medicini

Adrenalin je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Vedno je prisotna v telesu. Vendar pa obstajajo primeri, ko se v šokih ali stresnih situacijah adrenalin proizvaja v večji količini. In omogoča osebi, da se hitro odzove na zunanje vplive, poveča njihovo aktivnost in učinkovitost.

Zelo pogosto v medicini uporablja adrenalin, pridobljen sintetično. To vam omogoča, da ponovno zaženete najpomembnejše sisteme in organe osebe in popravite njegovo telesno in duševno stanje v kritičnih situacijah. Uporaba hormonskega adrenalina je precej raznolika in se izvaja samo pod nadzorom zdravnikov.

Splošni opis zdravila

Sintetični hormonski adrenalin se uporablja v medicini.

Adrenalin ima mednarodno nelastniško ime epinefrin. Spada v alfa-beta adrenergično skupino. Ustvarja se tako, da se pridobi iz ustreznih žlezov živali ali kot posledica sintetične sinteze.

Zdravilo se proizvaja v naslednjih oblikah:

  1. Epinefrin hidroklorid je praškasta snov belega ali bele-roza barve s kristali, ki lahko med svojim vplivom na svetlobo in kisik spremeni njegove lastnosti. Pripravljena raztopina 0,1% epinefrinijevega klorida lahko kupite v lekarnah kioskih v 1 ml ampule ali 10 ml stekleničke. Nima barve in vonja. Uporablja se samo kot injekcija. Ne velja za ogrevanje.
  2. Epinefrin hidratartrat je praškasta snov belih ali belih sivih barv s kristali, kar spremeni njene značilnosti ob interakciji s svetlobo in kisikom. V vodi je dobro razredčen, v alkoholu je veliko slabše. Lahko ga kupite kot 0,18% raztopino v ampuli ali vialah.

Adrenalin se proizvaja tudi v obliki tablet ali v obliki homeopatskih granul in supozitorijev za lokalno anestezijo.

Dejanje adrenalin hidroklorida in adrenalinijevega hidrotartrata je skoraj enako. Druga vrsta zdravil ima visoko molekulsko maso in se lahko uporablja v večjih odmerkih.

Farmakološke lastnosti

Adrenalin izboljša delo srca in pomaga zvišati krvni tlak

Ko v telesu adrenalin deluje na alfa in beta adrenoreceptorje. Ta reakcija je podobna učinkom draženja simpatičnih živčnih vlaken.

Glavni učinki uporabe adrenalina:

  • Hiperglikemični učinek se doseže z zvišanjem ravni glukoze v krvi in ​​izboljšanjem metabolnih procesov v tkivih.
  • Hipertenzivni učinek se doseže s povečanjem delovanja srca in zvišanjem ravni krvnega tlaka.
  • Vazokonstriktorski učinek se doseže z zožitvijo posod v sluznični membrani in koži.
  • Bronhodilatacijski učinek se doseže z sproščanjem bronhijev in lajšanjem krčev.
  • Antialergični učinek se doseže s preprečevanjem penetracije alergenov in zmanjšanjem občutljivosti tkiv z njimi.

Zdravila, ki temeljijo na adrenalinu, se dobro absorbirajo v kri. Z uvedbo sredstev skozi vene se učinek pojavi takoj, učinek pa traja največ 2 minuti. Pri subkutani injekciji je učinek opazen več minut.

Izraženost in moč vpliva sta odvisna od hitrosti injiciranja adrenalina. Ko se hormon sprosti pri nizki hitrosti, se raven arterijskega tlaka zmanjša zaradi odpiranja posod. Če pride pri visoki hitrosti, se poveča pogostost in moč krčenja srca, se količina izločene krvi poveča, raven krvnega tlaka pa se zviša.

Po zaužitju adrenalina se raztopi zelo hitro in skoraj v celoti vstopi v krvni obtok, jo obdela jetra in izloča iz telesa skozi ledvice.

Oglejte si video o mehanizmu delovanja adrenalina:

Kdaj se uporablja epinefrin?

Asistolija in srčni zastoj so indikacije za uporabo adrenalina

Epinefrin ali epinefrin se v medicini pogosto uporablja. Uporablja se v dovolj kritičnih situacijah, da bi človeško telo iz šoka.

Glavne uporabe epinefrina:

  • Akutna reakcija na alergen (ki se kaže v edemu, izpuščaj, šok), ki se lahko pokaže od ušesa žuželk, zdravil, hrane itd.
  • Ostro znižanje ravni krvnega tlaka, zaradi česar je krvna oskrba najpomembnejših notranjih organov
  • Srčni zastoj ali hudo okvaro pri delu
  • Krepitev astme ali bronhospazma
  • Hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina
  • Zvišan intraokularni tlak (glaukom)
  • Po operaciji z očmi (proti edemu)
  • Bogate krvavitve različnih vrst (dlesni, notranja in površinska plovila)
  • Fibrilacija srčnih prekatov
  • Akutni atrioventrikularni blok
  • Priapism
  • Asistola

Poleg tega se lahko epinefrin uporablja za zdravljenje posameznih bolezni ENT kot vazokonstriktorsko zdravilo, kar prav tako poveča obdobje učinkovitosti zdravil proti bolečinam. Kadar hemoroidi predpišejo svečke z epinefrinom, da lajšajo bolečine in prenehajo krvaveti.

Pri zapletenih operacijah se epinefrin uporablja za zmanjšanje krvnega tlaka. Poleg tega je del rešitev za lokalno anestezijo, ki poveča njihovo trajanje delovanja. Takšne rešitve se pogosto uporabljajo v zobozdravstvu.

Epinefrinske tablete se uporabljajo za zdravljenje hipotenzije in hipertenzije, pa tudi bolnikov s tesnobo, sindromom utrujenosti itd.

V katerih primerih je uporaba epinefrina kontraindicirana.

Z aterosklerozo adrenalina ni mogoče uporabiti.

Uporaba adrenalina je prepovedana:

  • Huda hipertenzija (povišan krvni tlak)
  • Preobčutljivost za hormon
  • Ateroskleroza
  • Diabetes
  • Period nosečnosti in dojenja
  • Feohromocitom
  • Hipertrofična kardiomiopatija
  • Tahiaritmija
  • Aneurisms
  • Thyrotoksikoza

Z izjemno previdnostjo lahko uporabite epinefrin v naslednjih primerih:

  • Med hipoksijo, atrijsko fibrilacijo in ventrikularnimi aritmijami
  • Po miokardnem infarktu
  • Ob prisotnosti Parkinsonove bolezni
  • Ob prisotnosti Buergerjeve bolezni
  • S konvulzijami
  • Z razvojem šoka, ki ga ne povzroča reakcija alergijskega tipa
  • S presnovno acidozo
  • Pri pljučni hipertenziji
  • Otroci in starejši ljudje

Strogo prepovedano je uporabljati adrenalin po odstranitvi bolnika iz stanja anestezije s sredstvi, kot so kloroform, ciklopropan in fluoroanol, zaradi velike verjetnosti pojava hude aritmije.

Kako uporabljati adrenalin

Adrenalin se običajno uporablja kot injekcija.

Adrenalin se daje bolnikom v obliki subkutane injekcije v veno ali mišico, manj pogosto s pomočjo kapljic. Prepovedano je orodje postaviti neposredno v arterijo zaradi močnega zoženja perifernih posod in velike verjetnosti razvoja gangrene.

Odmerek in vrsta uporabe se razlikuje glede na specifično stanje in klinično stanje pacienta:

  • Anafilaktični šok - se daje hormon kot intravenska injekcija. Raztopino izdelamo iz 0,1-0,25 mg hormona in natrijevega klorida. S stabilnejšim stanjem bolnika je dovoljeno povečati odmerek na 0,3-0,5 mg. Ponovljeno injiciranje je mogoče v 10 do 20 minutah, poznejši odmerek po istem intervalu.
  • Bronhialna astma - predpisana injekcija raztopine 0,3-0,5 mg epinefrina, kot tudi intravensko injiciranje raztopine 0,1-0,25 mg hormona in natrijevega klorida. Dovoljeno je do 3 odmerkov z intervalom 20 minut.
  • Če želite podaljšati trajanje učinka anestezije, se na 1 ml pripravka daje 5 μg adrenalina. Za anestezijo v hrbtenjači se uporablja 0,2-0,4 mg hormona.
  • Z obsežno krvavitvijo se uporabljajo lokalni adrenalinski losioni.
  • V primeru asistola so intrakardijske injekcije hormonske raztopine adrenalin in natrijev klorid podane s hitrostjo 0,5 mg na 10 ml. Za oživljanje osebe dajte injekcije v veno z odmorom 3-5 minut.
  • V primeru glavkoma se doda adrenalinska raztopina v obliki kapljic za lokalno instilacijo.

Največji odmerek za odraslega bolnika doseže 1 mg. Pri otrocih odmerek doseže 0,5 mg, odvisno od starosti.

Neželeni učinki

Anksioznost, panike, agresije in draženja so neželeni učinki epinefrina.

Adrenalin lahko pomaga pri iskanju osebe iz kritičnega stanja in izogibanju smrti. Vendar ima zelo močan učinek na telo. Uporabljati ga je treba z veliko skrbjo.

Glavno dejanje adrenalina se kaže v izboljšanju človeške sposobnosti in koncentracije. Toda poleg tega se pogosto manifestirajo stranske reakcije.

V situaciji, ko se v krvi pojavijo valovi hormonskega adrenalina, in grožnja ni prisotna, oseba čuti energijo in ga ne more porabiti. Posledično postane zaskrbljen in živčen.

Najpogostejši neželeni učinki po dajanju adrenalina:

  • Povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka
  • Srčna aritmija
  • Glavobol, omotica
  • Anksioznost, panika, agresija, draženje, živčnost
  • Pomnilnik zastara
  • Nespečnost
  • Slabost, bruhanje
  • Alergijska reakcija v obliki edema, spazem, izpuščaj
  • Krči
  • Včasih se lahko po intramuskularnem dajanju zdravila pojavijo bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje adrenalina lahko povzroči možgansko krvavitev.

Zdravilo je treba uporabljati previdno in pod nadzorom zdravnika. Pri dolgotrajni uporabi adrenalina ali prevelikega odmerka z uvedbo prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo.

Glavni znaki prevelikega odmerka adrenalina so:

  • Močno povečanje krvnega tlaka
  • Razdraženi učenci
  • Fibrilacija zapornic in atrijev
  • Spreminjanje srčne aritmije
  • Bleda koža in ledeni znoj
  • Bruhanje
  • Nenadni strahovi, tesnoba
  • Glavoboli
  • Miokardni infarkt
  • Krvavitev možganov
  • Pljučni edem
  • Ledvična odpoved

Za smrt je zadosten odmerek v 10 ml 0,18% raztopine. Ob prvem znaku prevelikega odmerka se zdravljenje z zdravili ustavi. Za lajšanje simptomov se uporabljajo adrenergični blokatorji in hitrosti nitratov. Z resnimi posledicami prevelikega odmerka se izvaja celovito izterjava telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Skupni vnos adrenalina z nekaterimi zdravili lahko slabo vpliva na delo srca.

Hkratni vnos adrenalina z določenimi zdravili lahko povzroči nekatere reakcije, odvisno od vrste kombinacije.

Zaviralci alfa in beta adrenergičnih receptorjev so adrenalinski antagonisti, ki zmanjšujejo njegovo aktivnost. V primeru prevelikega odmerjanja se uporabljajo predvsem za lajšanje simptomov.

Drugi adrenomimetiki povečujejo delovanje adrenalina in prispevajo k povečanju neželenih učinkov zaradi njegove uporabe.

Kombinirani adrenalin in srčni glikozidi, kokain, dopamin in antidepresivi lahko povečajo tveganje za aritmije. Ta kombinacija ni dovoljena niti pod strogim nadzorom zdravnikov.

Kombinacija adrenalina s hipnotičnimi zdravili, zdravili proti bolečinam, ki temeljijo na zdravilih, inzulin zmanjšuje učinkovitost teh zdravil.

Kombinirani adrenalin s simpatikomimetiki povečuje obremenitev srca in ožilja in lahko povzroči nepravilno delovanje srca.

Epinefrin zmanjša učinkovitost diuretikov, holinomimetikov, hipoglikemičnih zdravil in antipsihotikov.

Učinek adrenalina se poveča s sočasno uporabo m-antiholinergikov, n-antiholinergikov, hormonskih zdravil in zaviralcev MAO.

Jasno je prepovedano mešanje adrenalina in kisline, alkalij ali oksidanta v brizgi hkrati zaradi kemijske reakcije in kemične sestave.

Adrenalinski analogi

Obstajajo nekateri analogi epinefrina:

  • Adrenalin hitenja
  • Epinephrine Hydroarthritis
  • Epinephrine Hydrotartrate Injection Solution 0,18%
  • Adrenalin-hidrofluorid-viala
  • Adrenalin tartrat

Adrenalin je pomemben hormon v človeškem telesu. Sintetizirana zdravila Epinephrine se pogosto uporablja v medicinske namene. Pomaga pri ponovnem zagonu dela pomembnih organov, ko je življenje ogroženo, povečati njegovo delovno sposobnost in izboljšati svoje čustveno stanje.

Epinefrin je zelo močno zdravilo, ki je predpisano v primerih motenj srca, astme, močne alergijske reakcije, krvavitve itd. Zdravilo ima določene kontraindikacije in neželene učinke. Uporablja se v obliki injekcij v mišico ali veno in pod strogim nadzorom zdravnikov.

Opazil si napako? Izberite in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

ADRENALINSKI NEŽELENI UČINKI;

INDIKACIJE ZA ADRENALIN, KI SE NANAŠAJO NA PRIPRAVO BETA

INDIKACIJE ZA UPORABO ADRENALINA, POVEZANEGA Z ALPHA ADRENORECEPTION

DELOVANJE ADRENALINA NA CNS

Drog ima šibek stimulativni učinek na osrednji živčni sistem, ki je bolj fiziološki. Farmakološko ni pomembno.

1) Kot sredstvo proti udarcem (za akutno hipotenzijo, kolaps, šok). Poleg tega je ta indikacija povezana z 2 učinki: povečanjem vaskularnega tona in stimulirajočim učinkom na srce. Uvod v / v.

2) kot antialergično sredstvo (anafilaktični šok, bronhospazem alergijskega izvora). To branje odraža prvo branje. Poleg tega je adrenalin naveden kot pomembno sredstvo za angioedem grla. Uvod tudi v / v.

3) Kot dodatek k raztopinam lokalnega anestetika podaljšati učinek in zmanjšati absorpcijo (toksičnost).

Ti učinki so povezani z vzbujanjem alfa-adrenergičnih receptorjev.

1) Ko prenehate z delovanjem srca (utopitve, električne poškodbe). Uveden intrakardiacly. Učinkovitost postopka doseže 25%. Včasih pa je to edini način za reševanje pacienta. Vendar je v tem primeru bolje uporabiti defibrilator.

2) Adrenalin je indiciran za najhujše oblike AV - srčnega bloka, to je za aritmije težkih src.

3) Zdravilo se uporablja tudi za lajšanje bronhospazma pri bolniku z bronhialno astmo. V tem primeru se uporablja subkutano dajanje adrenalina.

Uvedemo jo subkutano, saj beta-adrenoreceptorji, še posebej beta2-adrenoreceptorji, zelo dobro vzbujajo pri nizkih koncentracijah adrenalina 30 minut (podaljšanje učinka).

4) Pri enem samem odmerku 0,5 mg se lahko adrenalin uporablja s subkutano injekcijo kot nujno sredstvo za odpravo hipoglikemične kome. Seveda je bolje dajati raztopine glukoze, vendar v nekaterih oblikah uporabljajo adrenalin (zanašajo na učinek glikogenolize).

1) Z / v uvajanju adrenalina lahko povzroči srčne aritmije, v obliki ventrikularne fibrilacije.

Aritmija zlasti nevarno, kadar ga dajemo adrenalin o ozadju sredstev strel sesibiliziruyuschih miokarda (sredstvo za anestezijo, kot so fluor-moderno splošnimi anestetiki halotanom, ciklopropan). To je pomemben neželeni učinek.

2) Blaga anksioznost, tremor, vznemirjenost. Ti simptomi niso grozni, kajti manifestacija teh učinkov je kratkotrajna in poleg tega je bolnik v skrajni situaciji.

3) Z uvedbo adrenalina lahko povzroči pljučni edem, zato je bolje jemati zdravilo dobutrex za šoke.

Za razliko od adrenalina, ki deluje neposredno na alfa-, beta-adrenoreceptorje, obstajajo sredstva, ki imajo podobne farmakološke učinke posredno. To so ti imenovani posredni delujoči adrenomimetiki ali simpatikomimetiki.

Neposredno delovanje adrenamimetike, ki posredno spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje, je EPHEDRIN, alkaloid iz listov rastline Effedra. V Rusiji je bila pokopana Kuzmičeva trava.

Latinsko ime Effedrini hydrochloridum je izdano v tabeli. - 0, 025; amp - 5% - 1 ml; 5% zunanja rešitev, nosne kapljice).

Ephedrine ima dvojno smer delovanja: z vplivanjem, prvič, presinaptično, z zgoščevanjem varikoznih simpatičnih živcev prispeva k sproščanju mediatorja norepinephrine. S tega položaja se imenuje simpatikomimetična. Drugič, ima šibkejši spodbujevalni učinek neposredno na adrenoreceptorje.

FARMAKOLOŠKI UČINKI - podoben adrenalinu. Stimulira delovanje srca, zvišuje krvni tlak, povzroča bronhodilatacijski učinek, zavira motnjo v črevesju, širi učence, poveča ton skeletnih mišic in povzroča hiperglikemijo.

Učinki se razvijajo počasneje, vendar trajajo dlje. Na primer, glede na učinek na krvni tlak, efedrin deluje dlje - približno 7-10 krat. Z aktivnostmi daje adrenalin. Aktivno, kadar je zaužit. Vdira v osrednji živčni sistem, jo ​​vznemiri. Pri ponovnem dajanju efedrina po 10-30 minutah od prve injekcije se pojavi pojav tahipilakse, to je zmanjšanje stopnje odziva. To je posledica dejstva, da v depo izgine noradrenalin.

Izredno pomembno je, da efedrin stimulira centralni živčni sistem. Uporablja se v psihiatričnih in anestetičnih klinikah.

INDIKACIJE ZA VLOGE:

- kot bronhodilatator v bronhialni astmi, na seneni vročici, serumska bolezen;

- včasih za povečanje krvnega tlaka, kronične hipotenzije, hipotenzije;

- učinkovito pri prehladu, to je rinitisu, ko se ephedrinova raztopina vpije v nosne poti (lokalna vazokonstrikcija se zmanjša izločanje sluznice nosnice);

- uporabljen z AV blokom, z aritmijami tega geneza;

- v oftalmologiji za širjenje učenca (kapljice);

- v psihiatriji pri zdravljenju bolnikov z narkolepsijo (posebno duševno stanje s povečano zaspanostjo in appathyjem), ko je dajanje efedrina namenjeno spodbujanju osrednjega živčnega sistema.

- uporabite efedrin za miastenijo gravis v kombinaciji z agonisti AChE;

- poleg tega v primeru zastrupitve s hipnotičnimi zdravili in prepovedanimi drogami, to je z zatiranjem CNS

- včasih z enurezo;

- pri anesteziologiji med hrbtno anestezijo (preprečevanje krvnega tlaka).

Skupina agensov, ki vzbujajo alfa in beta receptorje, je tudi L-NORADRENALINE. Na alfa beta receptorji delujejo kot posrednik; kot zdravilo vpliva samo na receptorje alfa. Norepinefrin ima neposreden močan stimulativni učinek na alfa-adrenergične receptorje.

Latinsko ime je Noradrenalini hydrotatis (po 1 ml vsaka - 0, 2% raztopina).

Glavni učinek NA je izrazit, vendar kratek (v nekaj minutah) zvišanje krvnega tlaka (BP). To je posledica neposrednega stimulativnega učinka norepinefrina na alfa adrenoreceptorje krvnih žil in povečanje njihove periferne rezistence. Za razliko od adrenalina, sistoličnega, diastoličnega in srednjega arterijskega tlaka.

Vene pod vplivom ON se zožijo. Porast krvnega tlaka je zelo pomembno, da kot odgovor na hitro prihajajočega hipertenzije zaradi stimulacije karotidno sinus baroreceptors na sredi znatno upočasnjuje srčni utrip, ki je refleksno s karotidno sinus o vagusni živec centrov. V skladu s tem se bradikardija, ki se razvije z uvedbo noradrenalina, lahko prepreči z uvedbo atropina.

Pod vplivom norepinefrina se srčni izhod (minutni volumen) ali praktično ne spremeni, vendar se volumen udara povečuje.

Na gladkih mišicah notranjih organov, metabolizmu in centralnem živčnem sistemu ima zdravilo učinek enosmerno z adrenalinom, a bistveno slabši od slednjega.

Glavna pot uporabe norepinefrina je IV. (V gastrointestinalnem traktu se razgrajuje, s / c je nekroza na mestu injiciranja). Vstopite v / v, kapljite, saj deluje kratek čas.

INDIKACIJE ZA UPORABO NORADRENALINE.

Uporablja se pri pogojih, ki vključujejo akutni padec krvnega tlaka. Najpogosteje je travmatičen šok, obširen kirurški poseg.

V kardiogeni (miokardni infarkt) in hemoragični šok (izguba krvi) z izrazito hipotenzijo, ni mogoče uporabiti noradrenalin, saj bo še bolj krvni obtok poslabšal zaradi krčev od arteriol, potem pride poslabšanje mikrocirkulacije (centralizacija promet, microvessels spasmatic - Glede na to, noradrenalin še poslabša bolnikovo stanje).

Pri uporabi norepinefrina redkeje opazimo NEŽELENI REAKCIJE. Lahko so povezani z možnim:

1) odpoved dihal;

2) glavobol;

3) manifestacija srčnih aritmij v kombinaciji z zdravili, ki povečajo razburljivost miokarda;

4) na mestu injiciranja je možen nastanek tkivne nekroze (krči arteriolov), zato se vnašajo v / v, kapljajo.

STIMULATORJI ZA ALPHA, BETA IN DOPAMINE

Dopamin je biogenski amin, pridobljen iz L-tirozina. On je predhodnik noradrenalina.

Dopamin ali dopaminski (lat -. Dofaminum -. Ojačevalec 0-5% 5 ml) je sedaj pripravljena sintetično, stimulira alfa, beta in D receptorje (dopamina) simpatičnega živčnega sistema. Resnost učinka določi odmerek. V majhnih odmerkih deluje na D-receptorje, v večjih odmerkih - na adrenoreceptorjih.

Pri nizkih odmerkih - 0, 5-2 mcg / kg / min vplivi predvsem na dopaminergične receptorje (D-1), ki vodi do ekspanzije ledvic in črevesja plovila, cerebralne in koronarnih krvnih žil (mezentrialni žile), zmanjšuje skupnega perifernega žilnega upora (NSO ).

Pri odmerkih 2-10 mg / kg / min - pozitivno inotropnim učinkom zaradi stimulacije beta-1 adrenergične receptorje srca in posredne aktivnosti zaradi pospešenega sproščanje noradrenalina iz granul rezerve (glavna razliko od adrenalina - poveča moč srca krčenja od njihove pogostosti).

Vse to vodi:

- povečanje miokardialne kontrakcije;

- povečati delo srca;

- zvišanje sistoličnega krvnega tlaka in pulznega krvnega tlaka s konstantnim diastoličnim krvnim tlakom;

- do povečanega koronarnega pretoka krvi;

- povečati ledvični krvni pretok za 40%, kot tudi izločanje natrija z ledvicami 3-krat;

- dajanje dopamina prispeva k povečanju antitoxične funkcije jeter.

V odmerkih 10 μg / kg / min - stimulira alfa-adrenergične receptorje, kar vodi v povečanje OPS, zožuje lumen renalnih posod. Če se ne poškoduje, se sistolični in diastolični krvni tlak zviša, kontraktilnost, srčni utrip in povečanje PP. Odmerki so odvisni od posamezne občutljivosti. Glavna stvar je postopen učinek dopamina na različnih receptorskih območjih.

INDIKACIJE: šok, ki se razvija na ozadju miokardnega infarkta, travma, septikopemija, operacija odprtega srca, jetrna in ledvična odpoved. Pot uporabe - v / v. Dejanje zdravila se zaključi 10-15 minut po dajanju zdravila.

- bolečine v prsih, težko dihanje;

- glavobol, bruhanje;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - na voljo v vialah po 20 ml, ki vsebujejo 0, 25 snovi. Sintetično.

Selektivno spodbuja beta-1-adrenoreceptorje, s čimer se kaže močan pozitivni inotropni učinek, povečuje pretok koronarne krvi in ​​izboljša prekrvavitev krvi. Dopaminski receptorji niso prizadeti. Uveden v / v, kaplja.

INDIKACIJE: šok, ki se razvija na ozadju miokardnega infarkta, septikopemija, akutna respiratorna odpoved.

- močno povečanje krvnega tlaka (pljučna hipertenzija);

- Pri uporabi velikih odmerkov opazimo zoženje krvnih žil, kar vodi do poslabšanja krvne oskrbe tkiv.

POMEMBNEJŠI ALPHA ADDRESSORPERS

MESATON je tako prvo orodje.

Mesatonum (amp. Vsebuje 1% raztopino 1 ml, vbrizgamo s / c, v / v, v / m, v prahu 0, 0-0-0, 025 - znotraj).

Zdravilo ima močan stimulativni učinek na alfa-adrenoreceptorje. Obenem ima tudi posredovano akcijo, saj v majhnem obsegu prispeva k sprostitvi iz presinaptičnih končnic NA.

Njen pritisk povzroči zvišanje krvnega tlaka. Pri poldrušni uporabi učinek traja do 40-50 minut in z intravensko terapijo 20 minut. Povečan krvni tlak spremlja bradikardija zaradi refleksne stimulacije vagalnega živca. Ne vpliva neposredno na srce, ima le majhen spodbujevalni učinek na osrednji živčni sistem. Učinkovita pri zaužitju (praški).

INDIKACIJE ZA UPORABO so enake kot AT. Uporablja se izključno kot sredstvo za uravnavanje pritiska. Poleg tega se lahko topi tudi z rinitisom (kot dekongestant) - 1-2% raztopinami (kapljicami). Lahko se kombinira z lokalnimi anestetiki. Lahko se uporablja pri zdravljenju glavkoma odprtega kota (kapljice za oko 1-2%). Zdravilo je učinkovito pri paroksizmalni atriji tahikardiji.

Poleg teh sredstev, topično v obliki kapljic za instilacijo v nos, je alfa adrenomimetika NAFTIZIN (češki zdravilo Sanorin) našla široko uporabo.

Naphtyzinum (10 ml steklenice - 0, 05-0, 1%).

V kemijski strukturi se razlikuje z ON in mezaton. To je derivat imidazolina. V primerjavi z HA in mezatonom povzroča daljši vazokonstriktorski učinek. Vzrok za krčenje posod nosne sluznice, zdravilo bistveno zmanjša izločanje eksudata, izboljša poti dihalnih poti (zgornjih dihal). Napthyzinum ima depresivni učinek na osrednji živčni sistem.

Uporabno topično pri akutnem rinitisu, alergijskem rinitisu, sinusitisu, pri vnetju srednjega ušesa z obturjem slušne cevi, laringitisu, vnetju maksilarnega sinusa (sinusitisa).

Podobno zdravilo, ki se pogosto uporablja za iste indikacije - GALAZOLIN, tudi derivat imidazolina.

Halazolin (10 ml steklenice - 0, 1%).

Indikacije za uporabo so enake kot naftizin. Omeniti je treba le, da ima rahlo draži učinek na nosno sluznico.

POMEMBNEJŠI POMEMBNEJŠI ORGANIZATORJI BETA (BETA ADRENOMIMETIKA)

ISADRIN je klasičen beta adrenomimetik.

Isadrinum (viale po 25 ml in 100 ml, oziroma 0, 5% in 1% raztopina; tablete 0, 005). Zdravilo je najmočnejši, sintetični stimulator beta-adrenergičnih receptorjev. Spomnimo se, da so beta-2-adrenergični receptorji v srcu (stimulirajoči) v bronhih (zavore) in beta-1-adrenergičnih receptorjih. Izadrin vzbuja beta-1 in beta2 adrenoreceptorje, zato velja za neselektiven beta-adrenergični mimik. Njen učinek na alfa-adrenoreceptorje nima kliničnega pomena.

GLAVNI FARMAKOLOŠKI UČINKI ISADRINE

Glavni učinki so povezani z učinki na gladke mišice bronhijev, posod skeletnih mišic in srca. Spodbujanje beta-2-adrenoreceptorjev bronhijev, izadrin vodi k močni sprostitvi mišic slednjega, da zmanjša ton bronhijev, kar pomeni, da razvije močan bronhodilatatorski učinek. Izadrin je eden od močnih bronhodilatatorjev.

Dejanje beta-adrenomimetikov in zlasti izadrina na bronhih prispeva tudi k izlitju vode s sluznicami (utekočinjanje sputuma), spodbuja ciliativen očistek bronhijev (mukociliarni prevoz). Zadnji 2 učinki se lahko kombinirajo kot aktiviranje mukočilnega prometa.

Ekstrabronchialni učinek izadrina se kaže v zmanjšanju pljučnega in sistemskega žilnega upora (zmanjšanje OPS), povečanju minutnega volumna krvnega obtoka zaradi povečanega volumna kapi, pa tudi tahikardije (beta-1-adrenoreceptorjev), sprostitve materničnih mišic.

To pomeni enega od glavnih znakov za uporabo zdravila, namreč uporabe izadrinskih raztopin v obliki inhalacij za olajšanje napadov astme. Pri vdihavanju izadrina se učinek bronhodilatatorja razvije zelo hitro in traja približno 1 uro.

Raztopina izadrina hidroklorida za vdihavanje se proizvaja v posebnih valjih in bolnik sam naloži 1-2 ml na inhalacijo v inhalator.

Včasih z manj izrazitim napadom bronhospazma se v ta namen uporablja tabletna oblika zdravila (0, 005) pod jezikom. V tem primeru se učinek razvija počasnejši in šibkejši. Včasih pri kroničnem zdravljenju uporabite zdravilo za interno uporabo - na os, pri čemer pogoltnete tableto. Učinek je še šibkejši. Dodeli bronhialno astmo, bronhitis s spazmo bronhijev itd.

Deluje na gladkih mišicah gastrointestinalnega trakta (in zaviralci alfa in beta-adrenoreceptorja) izadrin zmanjšuje tone črevesnih mišic, sprošča maternico in spodbuja beta-1-adrenergične receptorje srca, zdravilo povzroča močan kardiotonski učinek, kar povečuje moč in srčni utrip. Pod vplivom izadrina se povečajo vse štiri funkcije srca: ekscitabilnost, prevodnost, kontraktilnost in avtomatizem. Sistolični tlak narašča. Vendar pa stimuliranje beta-2-adrenergičnih receptorjev krvnih žil, zlasti skeletnih mišic, izadrin zmanjša diastolični tlak.

Izadrin povečuje atrioventrikularno prevodnost, povečuje prevodnost skozi sistem srčne prevodnosti.

Izadrin spodbuja centralni živčni sistem, metabolizem pa deluje enako kot adrenalin, hiperglikemija pa je precej manj izrazita.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi drugi indikaciji za uporabo izadrin: pri srčnih blokadah, zlasti AV vozlišča, pa tudi pri Adams-Stokesovem sindromu (tablete so podjezične).

Neželeni učinki: povzroča tahikardijo, palpitacije, aritmije, ki lahko povzročijo izčrpanost srčne mišice. Razjede ustne sluznice, kadar jih jemlje pod jezikom. Včasih povzroča glavobol, tresenje okončin. Sproščanje mišic v maternici - tokolitisni učinek.

Ob upoštevanju številnih neželenih učinkov, povezanih z vzbujanjem beta-1-adrenoreceptorjev srca, pri katerih je še posebej neprijetna tahikardija, ki nastane pri aretaciji napadov astme z izadrinom, so se sintetizirale priprave s prevladujočim učinkom na beta-2-adrenoreceptorje. Trenutno je nekaj takih zdravil, ki jih združimo v skupino selektivnih beta-2-adrenomimetikov. Pogosto so ta zdravila predstavljena v obliki aerosolov.

ORCIPRENALINE (sopomenke - alupente, astmopent). Traja 3-4 ure, vendar običajno 2-3 ure. Ko se uporablja pri vdihavanju, deluje tako hitro kot izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Latinsko ime je Fenoterolum. Uradna droga. Na voljo v vialah po 15 ml, kar je 300 posameznih odmerkov. Traja dlje kot orciprenalin približno 1 uro.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002; steklenice z 0, 5% raztopinami za respiratorje v 10 ml, obstajajo rešitve za v / na uvodu). Enako zdravilo kot prejšnja dva, se uporablja za iste indikacije. Vsa ta zdravila se bistveno manj izrazito spodbujajo na beta-1-adrenergične receptorje srca. Poleg tega so ta zdravila učinkovita za enteralno uporabo in v primerjavi z izadriny njihovo delovanje traja dlje časa.

Selektivnost teh zdravil ni absolutna, zato je beseda "selektivna" napisana v narekovajih. Med temi različnimi razpoložljivimi zdravili nobeden klinično ne presega salbutamola.

INDIKACIJE ZA UPORABO. Uporabljajo se selektivni adrenomimetiki beta-2:

1) za olajšanje in preprečevanje (kronično zdravljenje) napadov bronhialne astme (inhalacija, oralno, parenteralno);

2) zmanjšati pogodbeno delovanje miometrija (tokoletiki), da bi preprečili prezgodnje delo.

DODATNI INTERFERERJI (ADRESARJI)

Adrenergični blokatorji blokirajo adrenergične receptorje, ki preprečujejo delovanje mediatorja norepinephrine in adrenomimetic agents na njih. Adrenergični zaviralci ne vplivajo na sintezo noradrenalina.

Adrenergični zaviralci so razdeljeni v dve skupini:

Prisotnost učinkovanja, ki blokira alfa-adreno, v snovi se lahko zlahka zazna s svojo sposobnostjo zmanjšanja pritiska adrenalina ali "izkrivljanja". To pomeni, da adrenalin v ozadju delovanja zaviralcev alfa ne poveča krvnega tlaka, ampak ga zmanjša. Slednje je posledica dejstva, da se v ozadju bloka alfa-adrenoreceptorjev manifestira stimulativni učinek adrenalina na beta-adrenoreceptorje krvnih žil, ki ga spremlja njihovo širjenje.

Trenutno alfa blokatorji v medicini niso zelo pomembni, čeprav se je v zadnjih letih njihov pomen povečal (ustvarjanje selektivnih blokatorjev). Zaradi dejstva, da so alfa-adrenoreceptorji v glavnem koncentrirani v posode, so glavni farmakološki učinki te skupine zdravil povezani z njihovim učinkom na vaskularni tonus.

Sintetična zdravila, ki blokirajo in -adrenoreceptorji, vključujejo fentolamin (in tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (v prahu, miza 0, 025). Derivat imidazolina.

Zanj je značilen izrazit, vendar kratkoživi alfa-adrenergični blokacijski učinek. Z intravensko aplikacijo, adreno-blokiranje učinek fentolamina traja v povprečju 10-15 minut (do 40 minut). Učinek v / m, per os, traja do 3-4 ure.

Krvni tlak Fentolamin se zmerno zniža. Zdravilo vodi v olajšanje krčev in širjenje perifernih posod, predvsem arterij in predapilnikov, izboljšanje krvne napetosti mišic, kože in sluznice.

Mehanizem zmanjšanja krvnega tlaka pri izpostavitvi fentolaminu je posledica učinka blokiranja alfa-adreno in neposrednega miotropnega spazmolitičnega delovanja. Vendar pa to zdravilo deluje brezhibno s feohromocitomom (tumorjem nadledvične skorje). Po intravenski injekciji 0,5% raztopine s feohromocitomom se krvni tlak zmanjša po 2-5 minutah na 35/20 mm Hg. st. z obnovo začetne ravni v 15-20 minutah. To je posledica dejstva, da pri fehokromocitom povečanje krvnega tlaka povzroča visoka raven endogenega adrenalina (kateholaminov) v obtoku. Dejstvo je, da med blokado alfa-adrenoreceptorjev cirkulacijski adrenalin vzburja beta-adrenoreceptorje krvnih žil, jih širi, kar vodi v močno znižanje krvnega tlaka.

Ker so blokirani ne-selektivni in alfa-1- in alfa-2-adrenoreceptorji, na splošno fentolamin deluje na kratko. To je posledica poslabšanja fiziološke avtoregulacije izločanja norepinefrina v sinapsi. Blokada alfa-2-presinaptičnih receptorjev krši mehanizem negativnih povratnih informacij in mediator norepinefrin nenehno vstopa v sinaptični razpad. To pojasnjuje neželene učinke fentolamina, ki povzročajo hudo tahikardijo in povečano kontrakcijo miokarda, povečano aktivnost motorja v črevesju (do diareje, ker sta alfa in beta adrenergični receptorji gastrointestinalnega trakta zaviralni) in izločanje klorovodikove kisline.

Fentolamin povzroča tudi povečanje sekretorne aktivnosti slinavijih in slepih žlez, žlezic dihalnega trakta in trebušne slinavke.

INDIKACIJE ZA UPORABO. Phentolamin se trenutno uporablja relativno redko. Najpogosteje je predpisano:

1) pri diagnozi feohromocitoma;

2) pri Raynaudovi bolezni, obliteracije endarteritisa, akrocyanosis, trofičnih ulkusov spodnjih okončin, to je pri različnih boleznih, povezanih z okvarjenim perifernim cirkulacijom;

3) s hemoragičnim, kardiogenim šokom, kadar je krče arteriolov;

4) pri hudih hipertenzivnih krizah (redko v injekcijski obliki);

5) za ležišča, zmrzal.

- povečan prebavni trak (driska);

- srbenje kože, pordelost kože;

- otekanje nosne sluznice;

- prevelik odmerek - ortostatski kolaps.

Podobna, a močnejša droga je tropofen. Naslednja skupina zdravil, ki blokirajo adrenoreceptorje, so polsintetična zdravila, in sicer dihidrogenirani alkaloidi ergot. Ergot je parazitski gliv na ušesu rži (ergot v francoščini).

Zato so naravna zdravila, izolirana iz ergot, imenovana: ergokarina, ergokristin, ergokriptin, ergotoksin, ergotamin - ti zdravili spodbujajo zmanjšanje žilnih gladkih mišic, maternice. Droge so strupene. Če so alkaloidi ergot dihidrogenirani, to je plus 2 atoma vodika, dihidroergotoksina in dihidroergotamina.

Ta zdravila so zaviralci alfa. So del kombiniranih antihipertenzivov (adelfan, cristipin itd.). Neodvisno se zdravila praktično ne uporabljajo, vendar se uporabljajo samo v kombinaciji z drugimi snovmi kot antihipertenzivi.

Zaradi neselektivnosti delovanja navedenih zdravil, to je blokiranja postsinaptičnih alfa-1-adrenoreceptorjev in presinaptičnih alfa-2-adrenoreceptorjev, je fiziološka avtoregulacija proizvodnje norepinefrina poslabšana. Obstaja motnja negativnih povratnih informacij, zaradi česar norepinephrine nenehno vstopa v sinaptični razpok in vstopa v konkurenčni odnos z zaviralci alfa, jih premesti iz alfa receptorjev. Slednji pojasnjuje kratko trajanje delovanja neselektivnih zaviralcev alfa in posledičnih neželenih učinkov (tahikardija).

Zato so alfa-adrenergični blokatorji, ki blokirajo predvsem postsinaptične alfa-1-adrenoreceptorje, zelo obetavni. Zaradi delovanja presinaptičnih alfa-2-adrenergičnih receptorjev se vzdržuje mehanizem negativnih povratnih informacij in zato ne pride do povečanega sproščanja noradrenalina. Postsinaptični blok alfa-1-adrenoreceptor postane bolj stabilen. Tahikardija se ne pojavi.

Za zdravila, ki imajo pretežni učinek na postsinaptične alfa-1-adrenergične receptorje, je prazosin (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tabela 0, 001, 0, 002, 0, 005). V smislu blokiranja je 10-krat večji od fentolamina. Glavni farmakološki učinek prazosina je zmanjšanje krvnega tlaka. Ta učinek je posledica padca tone arterijske in v manjšem obsegu venskih posod, zmanjšanja venske vrnitve in funkcije srca.

Srčni utrip se ne spremeni bistveno; če pride do tahikardije, je zelo zanemarljiva. Zdravilo je učinkovito, če ga dajemo oralno. Njeno delovanje je v 30-60 minutah in traja 6-8 ur. Prazosin se uporablja kot antihipertenzivno sredstvo za hipertenzijo (zmerno resnost).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Žensko telo je več kot moški, je podvrženo vplivu takih biološko aktivnih snovi kot hormonov. Estrogeni in progesteron igrajo največjo vlogo pri zdravju žensk.Kakšna je stopnja progesterona v različnih obdobjih ženskega življenja?

Ena najpomembnejših laboratorijskih študij za ugotavljanje razvoja kakršnihkoli bolezni ščitnice je analiza protiteles proti peroksidazi ščitnice.Poznavanje, kaj naj bi bila norma hormona AT TPO pri ženskah, bo pripomogla k ohranjanju dobrega zdravja in pravočasnim ukrepanjem za normalizacijo ravni hormonov.

Hormon sintetizira rumeno telo (začasna žleza), v skorje nadledvične žleze, pri plazenti med nosečnostjo. Vzgoja lahko povzroči spontanost, debelost, izpadanje las ali motnjo rasti las, glasovne spremembe, kronično zaprtje, rak ženskih spolnih organov, neplodnost.