Glavni / Testi

Adrenalin (adrenalin)

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, disulfita natrij (natrijev metabisulfit) - 1 mg klorobutanol (v obliki klorobutanola hemihidrata) - 5 mg dinatrijevega edetata (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5-4, voda d / in - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pakirani pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - celični pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnih omotov (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (100) - kartonske škatle.

Adrenergic, ima neposreden stimulativni učinek na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod delovanjem epinefrina (adrenalina), ki je posledica stimulacije α-adrenoreceptorjev, pride do povečanja vsebine znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija1-adrenoreceptor poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-proteina) in tvorbo inozitol trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz skladišča sarkoplazmatičnih retikulumov. Aktivacija2-adrenoreceptorji vodijo k odpiranju kalcijevih kanalov in povečanju vnosa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenoreceptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze s posredovanjem G-proteina in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec za razvoj reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β1-adrenoreceptorji v tkivih srca se pojavi povečanje intracelularnega kalcija. Ko se stimulira β2-adrenoreceptorji zmanjšujejo prosti intracelularni kalcij v gladkih mišicah, ki na eni strani povzroči povečanje njenega transporta iz celice in na drugi strani s kopičenjem v depo sarkoplazmatičnega retikuluma.

Ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem. Poveča srčni utrip in moč, kap in minutni volumen srca. Izboljša prevodnost AV, povečuje avtomatizem. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože, sluznic in v manjši meri skeletnih mišic. Poveča krvni tlak (pretežno sistolični), v velikih odmerkih povečuje okroglo pest. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, zmanjša ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta, razširi učence in prispeva k zmanjšanju očesnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Presnova s ​​sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Prehaja skozi placentno pregrado in ne prodre v BBB.

Izloca v materino mleko.

Alergijske reakcije takojšnje vrste (vključno z urtikarijo, angioedem šok, anafilaktični šok), nastajajočih pri uporabi zdravil, serumov, transfuzije krvi, z uporabo živil, piki insektov ali drugih alergenov upravlja.

Bronhialna astma (reliefni napad), bronhospazem med anestezijo.

Asistol (vključno z ozadjem akutno razvite AV blokade III stopnje).

Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni).

Hipotenzija, ki ni dovzetna za zadostne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo odprtega srca, odpovedjo ledvic, kronično srčno popuščanje, prevelik odmerek zdravil).

Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Odprtokotni glaukom, pri kirurških operacijah na očeh - konjuktivni edem (zdravljenje), za širjenje učenca, intraokularno hipertenzijo.

Da bi preprečili krvavitev.

Posameznik. Vnesite s / c, vsaj - v / m ali / in (počasi). Odvisno od klinične situacije se lahko en odmerek za odrasle giblje od 200 μg do 1 mg; za otroke - 100-500 mcg. Raztopino za injiciranje je mogoče uporabiti kot kapljice za oči.

Lokalno uporabljajo za prenehanje krvavitve - z uporabo tamponov, navlaženih z raztopino epinefrina.

Ker kardiovaskularni sistem: angina, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišan ali zmanjšan krvni tlak; kadar se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečina v prsih.

Iz živčevja: glavobol, tesnoba, tresenje, vrtoglavica, živčnost, utrujenost, psychoneurotic motnje (vznemirjenost, dezorientacija, poslabšanje spomina, agresivni ali panične obnašanja, shizofreniformne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na delu urinskega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje; lokalne reakcije - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja / m.

Epinefrinski antagonisti so zaviralci α- in β-adrenergičnih receptorjev.

Neselektivni beta-blokatorji povečujejo tlačni učinek adrenalina.

Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokain povečano tveganje aritmij (sočasna uporaba ni priporočljiva, razen kadar je nujno potrebno); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci MAO, m-holinoblokacijski, gangioblocking, zdravila za ščitnične hormone, rezerpin, oktadin povečujejo učinke epinefrina.

Epinefrin zmanjšuje učinke hipoglikemičnih sredstev (vključno z insulinom), nevroleptiki, holinomimetiki, mišični relaksanti, opioidnim analgetikom, hipnotiki.

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), se poveča trajanje QT intervala.

C previdnost pri metabolične acidoze, hiperkapnijo, hipoksijo, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega) v hipertiroidizmom okluzivnih vaskularnih bolezni (vključno.ch zgodovino -. arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, poškodbe zaradi mraza, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), cerebralna arterioskleroza, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, Parkinsonove bolezni, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkrati z inhalanti za anestezijo (ftorotana, ciklopropan, kloroform), pri starejših bolnikih, pri otrocih.

Epinefrin se ne sme dajati v / a, saj izrazito zoženje perifernih posod vodi v razvoj gangrene.

Epinefrin se lahko intrakoronarno uporablja za srčni zastoj.

V primeru aritmij, ki jih povzroča epinefrin, so predpisani beta-blokatorji.

Epinefrin (adrenalin) prodre skozi placentno pregrado, se izloca v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna samo v primerih, ko pričakovana korist zdravljenja za mater odtehta morebitno tveganje za plod ali otroka.

Adrenalin - orodje s širokim spektrom delovanja

Epinefrin je beta in alfa adrenomimetić, ki spadata v skupino katabolnih hormonov.

Zdravilo ima antiallergične in bronhodilatacijske učinke, zviša raven sladkorja v krvi, spodbuja metabolizem tkiva.

Snov je del dveh farmakoloških skupin:

  • hipertenzivna zdravila;
  • Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α + β- in α-adrenergične receptorje.

Zdravilo ima lahko naslednje vrste učinkov:

  • bronhodilatator;
  • antialergični;
  • hiperglikemično;
  • vazokonstriktor;
  • hipertenzivna.

Poleg tega adrenalinskega hormona:

  • spodbuja razgradnjo maščob in zavira njihovo sintezo;
  • stimulira centralni živčni sistem;
  • pomaga povečati funkcionalno aktivnost skeletnega mišičnega tkiva;
  • vznemirja regijo hipotalamusa;
  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah;
  • izboljša strjevanje krvi;
  • izboljša zajemanje in uporabo glukoze s tkivi;
  • spodbuja proizvodnjo nekaterih hormonov (zlasti adrenokortikotropnih);
  • pomaga povečati aktivnost glikolitičnih encimov.

Pred uporabo preberite navodila za uporabo adrenalina.

1. Indikacije za uporabo

Proizvajalec zdravila priporoča uporabo adrenalina v prisotnosti naslednjih pogojev:

  • takojšnje razvijanje alergijskih reakcij (reakcije na hrano, ugrize žuželk, transfuzije krvi, zdravila) za urtikarijo, anafilaktični šok;
  • napadi bronhialne astme;
  • poslabšanje krvne oskrbe notranjih organov (kolaps), močan padec kazalcev krvnega tlaka;
  • za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • prevelik odmerek insulinske hipoglikemije;
  • srčni zastoj;
  • glavkom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • fibrilacija zapornic srca;
  • priapizem;
  • operacija oči;
  • akutno razvijanje atrioventrikularnega bloka stopnje 3;
  • krvavitev iz površin, ki se nahajajo v sluznici in kožnih posodah;
  • akutna odpoved levega prekata.

Prav tako se zdravilo uporablja za nekatere otolaringološke bolezni kot vazokonstriktorna zdravila in za povečanje trajanja lokalnih anestetikov.

Kadar se za preprečevanje krvi in ​​bolečin pri prizadetem območju uporabljajo hemoroidi, ki vsebujejo trombin in adrenalin.

Epinefrin se uporablja v kirurški praksi in se injicira skozi endoskop, da se zmanjša izguba krvi. Snov je vključena tudi v sestavo raztopin, ki se uporabljajo za dolgoročno lokalno anestezijo (na primer v zobozdravstvu).

Adrenalin v obliki tablet se uporablja za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris. Poleg tega so tablete predpisane za sindrome, ki jih spremlja občutek težnosti v prsih in povečana anksioznost.

Način uporabe

Namenjen lokalni uporabi. Za ustavitev krvavitve se brisac navlaži v raztopini in nanese na rano.

Raztopina za injekcije. Namenjena je za subkutano (n / a), kapalno, intramuskularno (IM), reto ali intravensko (IV) dajanje.

Način odmerjanja za odrasle:

  1. Pri anafilaktičnem šoku in drugih alergijskih reakcijah: 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%. Za doseganje kliničnega učinka se zdravljenje nadaljuje s pomočjo intravenske infuzije kapljice (razmerje 1: 10.000). Če resnične nevarnosti za življenje bolnika ni, se zdravilo daje v 0,3-0,5 mg sc ali f / m. Po potrebi se injiciranje ponovi do trikrat z intervalom 10-20 minut.
  2. Pri bronhialni astmi: 0,3-0,5 mg sc. Za doseganje želenega učinka se enak odmerek ponovno uporabi do trikrat na 20 minut. Prav tako lahko zdravilo dajemo v / v 0,1-0,25 mg, razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (razmerje 1: 10000).
  3. Pri arterijski hipotenziji: kapljanje IV v stopnji 0,001 mg / min. Po potrebi se lahko hitrost dajanja poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kadar asistola: 0,5 mg, razredčena v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%, se daje intrakardiak. Ko se ukrepi za reanimacijo Adrenalin uvedejo v / v 0,5-1 mg vsake tri do pet minut. Pred tem smo zdravilo razredčili v raztopini natrijevega klorida 0,9%. S intubacijo bolnikovega sapnika se dajanje izvaja s endotrahealno instilacijo. Istočasno je odmerek večkrat (2-2,5) višji od odmerka, namenjenega intravenskemu dajanju.
  5. Kot vazokonstriktor: kapljični IV (hitrost 0,001 mg / min). Hitrost infundiranja se lahko poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Bolniki s sindromom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmična oblika): kapljično IV z 1 mg raztopljenega v 250 ml 5% raztopine glukoze. Hitrost infundiranja se postopoma poveča, dokler ni doseženo zadostno število srčnih utripov.
  7. Podaljšanje lokalnih anestetikov: 0,005 mg adrenalina za 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg za spinalno anestezijo.

Način odmerjanja v otroštvu:

  1. V asistolu: do novorojenčka - počasi v / v vsake 3-5 minut s hitrostjo 0,01-0,03 mg adrenalina na kilogram telesne mase. Pri zdravljenju otrok, starejših od enega meseca, intravensko, vsake 3-5 minut (najprej pri 0,01 mg / kg, nato pa pri 0,1 mg / kg). Ko se vbrizga oba standardna odmerka, lahko preklopite na odmerek 0,2 mg / kg v intervalu 5 minut. To kaže endotrahealno dajanje.
  2. V primeru anafilaktičnega šoka: to pomeni, da se 0,01 mg / kg (največ 0,3 mg) daje intramuskularno. Postopek se lahko ponovi z intervalom 15 minut, vendar ne več kot trikrat.
  3. Pri bronhospazmi: 0,01 mg / kg p / c (do 0,3 mg). Zdravilo se lahko daje vsake štiri ure ali do tri ali štirikrat vsakih 15 minut.
  4. Raztopino za injiciranje lahko uporabite tudi za zaustavitev krvavitve (lokalno). V ta namen se tampon navlaži v raztopini, po kateri se nanese na površino rane.

2. oblika sproščanja, sestava

Farmacevtska podjetja Adrenalin je na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
  • adrenalin-hidratartrat 0,18% raztopina.

Zdravilo se prodaja v nevtralnih steklenih ampulah. Vsaka ampula vsebuje 1 ml zdravila.

Rešitev za lokalno uporabo je v lekarnah v obliki hermetično zaprtih vial iz oranžnega stekla. Vsaka steklenica vsebuje 30 ml zdravila.

Tudi v lekarnah je mogoče najti tabletno obliko adrenalina (v obliki homeopatskih granul D3).

Raztopina za injiciranje je sestavljena iz epinefrina (aktivne sestavine) in pomožnih sestavin - natrijevega disulfita, natrijevega klorida, klorovodikove kisline, klorobutanola.

V raztopino za topično uporabo v zaprtih sistemih adrenalin in neaktivnih sestavin - natrijev metabisulfit, Hlorobutanolgidrat, dinatrijevega edetata, natrijev klorid, glicerol, je bila raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Jemanje adrenalina z drugimi zdravili lahko povzroči številne reakcije telesa:

Blokatorji β- in α-adrenergičnih receptorjev so epinefrinski antagonisti, zato se β-adrenergični zaviralci zdravijo s hudimi anafilaktičnimi reakcijami, učinkovitost epinefrina se zmanjša. V zvezi s tem je priporočljivo nadomestiti zdravilo v / z uvedbo salbutamola.

Drugi adrenomimetiki lahko povečajo terapevtski učinek adrenalina, povečajo resnost neželenih učinkov iz CCC.

Prejemanje kinidin, dopamina kokain, srčne glikozide, triciklični antidepresivi, lahko zdravila za inhalacijsko anestezijo (izoflurana, metoksifluranom, halotanom, enfluran) poveča verjetnost aritmije, zato sočasna uporaba ni dovoljena ali dovoljeni z ozirom previdno.

Hkratno jemanje adrenalinskih in hipnotičnih zdravil, insulina, narkotičnih analgetikov in antihipertenzivnih zdravil povzroča zmanjšanje učinkovitosti teh zdravil.

Diuretiki - povečanje tlaka adrenalina.

Nitrati - slabitev njihovega terapevtskega učinka.

Uporaba adrenalina med zdravljenjem z zaviralci monoaminooksidaze (prokarbazin, selegilin, furazolidon), lahko povzroči povišan krvni tlak (izrazita in nenadna), glavobol, bruhanje, srčne aritmije, giperpiretichesky kriza. Možno je tudi slabitev terapevtski učinek zaviralcev monoaminooksidaze.

Phenoxybenzamine - povečano hipotenzivno delovanje, tahikardija.

Hkratna uporaba ščitničnih hormonov lahko poveča delovanje teh zdravil in adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, močno znižanje krvnega tlaka (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja).

Zdravila, ki podaljšajo QT-interval - podaljšanje intervala QT.

Yoksaglovaya ali yothalamic acids, diatrizoates - izboljšanje nevroloških učinkov.

Hkratna uporaba alkaloidov ergot povzroči povečano vazokonstriktorsko delovanje (do razvoja gangrene in hude ishemije).

Adrenalinska raztopina v ampulah: navodila za uporabo, indikacije, neželeni učinki

Govorimo o tem, kdaj predpisujemo injekcije adrenalina v ampulah. Adrenalin je hormon, ki spada v skupino kateholaminskih snovi. Tako kot drugi hormoni v tej skupini ga proizvajajo nadledvične žleze ali bolje, njihova medulla. Snov igra pomembno vlogo v telesu. To je nujni hormon.

Ko je oseba v nevarnosti, možgani signalizirajo nadledvične žleze in začne se izločanje adrenalina. Pomaga ljudem, da se hitro osredotočijo, reagirajo in se izogibajo opekam, ki padejo s strehe, pobegnejo od jeznega psa z neobičajno hitrostjo v običajnem času, skočijo čez jamo, se spustijo na streho garaže in tako naprej. V kritičnem trenutku, pod delovanjem hormona, se povečuje imunska aktivnost organizma zdrave osebe, mišice pridobivajo izredno moč.

V medicini se adrenalin uporablja v primeru nenadnega srčnega zastoja pri bolniku in v drugih primerih. Lekarne prodajajo adrenalin v ampulah, ki vsebujejo raztopino snovi. Uporablja se z injekcijo.

Vrsta in sestava zdravila

V svetovni medicini je rešitev adrenalina kot zdravila znan kot epinefrin. Imenuje se tudi aktivna sestavina zdravila. Adrenalin hidroklorid in adrenalinijev hidrotartrat se proizvajajo v ampulah. Za prvo snov je značilen dejstvo, da spreminja svoje lastnosti v svetlih svetlobi in ob stiku s kisikom. Raztopina za osnovno snov je 0,01% klorovodikove kisline.

Druga vrsta zdravila se raztopi v vodi, saj ne spremeni svojih lastnosti ob stiku z vodo in zrakom. Toda njegova razlika je v tem, da je za injiciranje potreben velik odmerek zaradi razlike v molekulski masi hidroklorida in hidratartrata.

Viala z epinefrinom vsebuje 1 ml raztopine koncentracije 0,1% hidroklorida ali 0,18% hidrotartrata.

Druga oblika sproščanja so oranžni mehurčki, v katerih je 30 ml pripravljene raztopine. Raztopino dajemo intramuskularno ali intravensko z infuzijami. Obstajajo tudi adrenalinske tablete.

Učinek zdravil na telo

Farmakološki učinek raztopine za injiciranje je njen učinek na alfa in beta adrenoreceptorje. Kaj se bo zgodilo, če boste injicirali adrenalin? Odziv telesa na dajanje epinefrina je zožitev posod v trebušni votlini, v koži in sluznicah. Mišične posode so manj odzivne na povečanje volumna hormona v krvi.

Poleg tega je odziv telesa na injiciranje epinefrina naslednji:

  • Srčni adrenoreceptorji se odzivajo na zdravila s povečanjem stopnje kompulzivnih prekatov;
  • Zvišana koncentracija glukoze v krvi;
  • Obdelava glukoze in sproščanje energije se povečata;
  • Dihalne poti se razširijo in postanejo na voljo za sprejemanje velikih količin kisika;
  • Krvni tlak narašča;
  • Telo se preneha odzivati ​​na alergene.

Prav tako adrenalin zavira nastajanje kopičenja maščob, povečuje aktivnost mišic, spodbuja centralni živčni sistem, spodbuja proizvodnjo hormonov s hipotalamusom, spodbuja nadledvično skorjo (spodbuja nastanek hormonov), aktivira aktivnost encimov, povečuje strjevanje krvi.

Indikacije za uporabo v medicini

Za kaj je epinefrin? V navodilih za uporabo priporočamo injiciranje adrenalina v naslednjih primerih:

  • Težki primeri padajočega krvnega tlaka, kadar druga zdravila ne pomagajo (operacija srca, travmatični šok, srčna in ledvična odpoved, prevelik odmerek zdravil);
  • Spazmi bronhijev med operacijo in astmo;
  • Krvavitve iz posod iz sluznice in človeške kože;
  • Zaustavitev raznih krvavitev;
  • Za olajšanje alergijske reakcije;
  • Z asistolom;
  • Z znižanjem ravni glukoze v krvi pod normalno;
  • Z erekcijami pri moških, ki niso povezane s spolnim vzburjenjem.

Prav tako se zdravilo uporablja za operacije na očesu, z odprtim glavkomom. To podaljša učinek anestezije, ki se uporablja za dolge operacije.

Če želite predpisati adrenalinsko injiciranje in injicirati, je prepovedano. Lahko je škodljivo za zdravje, celo smrtno.

Kontraindikacije

Starejšim ljudem se zdravilo predpisuje le v primerih, ki ogrožajo njihovo življenje v majhnih odmerkih. Zdravilo je kontraindicirano pri:

  • Aterosklerotični simptomi;
  • Zvišan krvni tlak;
  • Razširitev plovil je več kot 2-krat (anevrizma);
  • Diabetes;
  • S povečano produkcijo hormonov s ščitnico (tirotoksikoza);
  • Krvavitev nekaterih vrst;
  • Nosečnost pri vseh izrazih;
  • Zaprti glavkom;
  • Dojenje otroka;
  • Resna nestrpnost do zdravil.

Za podaljšanje uporabe zdravila za anestezijo uporabljamo previdno. Lahko povečajo učinek ne vseh anestetikov.

Način uporabe

Epinefrin se uporablja za intramuskularne injekcije v odmerkih od 0,3 do 0,75 ml. Morda subkutano injiciranje adrenalina. Med delovanjem srčne mišice se brizga z adrenalinom vbrizga neposredno v komoro. Včasih je treba zdravilo intravensko dajati z kapalko. Od kje je krtačen, se odloči zdravnik. Glaukom zdravimo z 1 - 2% raztopino zdravila v kapljicah.

Znaki prevelikega odmerka drog

Simptomi prevelikega odmerjanja so povečanje tlaka, ki precej presega normo, hiter impulz, postopoma se spreminja v bradikardijo; blaženost kože in njeno hlajenje, glavobol in bruhanje. Bolj hude primere reakcij na preveliko odmerjanje so miokardni infarkt, krvavitev iz krvi, pljučni edem. Najslabši znak prevelikega odmerjanja je usoden. Ko se zdravilo daje intravensko, in to opravi strokovnjak, je preveliko odmerjanje zelo redko. V bolnišnici vedno obstaja defibrilator za primer ventrikularne fibrilacije srca.

Pri prvih simptomih prevelikega odmerjanja je treba raztopino prekiniti. Za zmanjšanje krvnega tlaka se uporabljajo alfa-blokatorji, beta-zaviralci pa se uporabljajo za obnovitev normalnega srčnega ritma.

Neželeni učinki

Adrenalin ne samo koncentrira vse možnosti človeškega telesa na zaščito pred nepričakovano nevarnostjo. Ker povečuje krvni tlak, ritem dihanja in srčnega utripa, se pojavi omotica in se lahko pojavi izkrivljeno dojemanje resničnosti.

Če pride do nerazumnega sproščanja hormona v krvi, se bo oseba počutila nadražljiva in zaskrbljena. To spodbuja povečana obdelava glukoze, ki jo povzroča adrenalin, s sproščanjem dodatne energije, ki trenutno ni potrebna.

Adrenalin ne deluje vedno "za dobro". Če je njena vsebina povišana v daljšem obdobju, hormon zavira aktivnost srca in povzroči srčno popuščanje. Zvišani epinefrin prispeva k nespečnosti in drugim znakov duševnih motenj.

Njegovi neželeni učinki vključujejo:

  • Zvišan krvni tlak;
  • Povišan srčni utrip;
  • Bolečina v srcu;
  • Slabost, prehod v bruhanje;
  • Palpable omotičnost;
  • Napad panike in druge duševne motnje;
  • Kožni izpuščaj, srbenje in druge alergijske manifestacije.

Če je oseba doživela znake neželenega učinka zdravila, je treba ustaviti injiciranje in obvestiti zdravnika. Zdravilo se lahko zgodi samo z imenovanjem specialist.

Adrenalin: navodila za uporabo raztopine

Epinefrin hidroklorid je zdravilo z močnim stimulativnim učinkom adrenoreceptorjev.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja za:

  • Odstranjevanje neposrednih manifestacij alergije (anafilaksija, angioedem, urtikarija ipd.) Po jemanju zdravil, transfuzija krvi, ugrizov insektov, prehranjevanja hrane, stika z alergeni
  • Nevtraliziraj napad astme v astmi
  • Odpravljanje spazem bronhijev med anestezijo
  • Razširitev delovanja lokalnih anestetikov
  • Prekinitev krvavitve iz površinskih plasti dermisov ali sluzničnih tkiv
  • Popravek ostrega padca krvnega tlaka (hipotenzije), ki ni primeren za zdravljenje z drugimi zdravili (z bolečinskim šokom, med operacijo, hudim srčnim popuščanjem, zastrupitvijo z drogami itd.)
  • Zaščita učinkov prevelikega odmerka insulina
  • Kirurške operacije na očeh za odpravo otekanja konjuktivne, razširjene oči, lajšanje visokega očesnega tlaka
  • Terapijski priapizem.

Sestava in oblika odmerjanja

Zdravilo predstavlja ena učinkovina - epinefrin (ali epinefrin hidroklorid). Ena ampula vsebuje 1 mg snovi.

Pomožne sestavine - derivati ​​natrija (v obliki metabisulfita in klorida), EDTA, vodikov klorid, voda.

Zdravilo se pripravi v obliki raztopine za injiciranje - bistra, nebarvna tekočina (včasih z rumenkastim niansom). Zunanje značilnosti zdravila se lahko spreminjajo pod vplivom zraka in sončne svetlobe. Lekarne prejmejo adrenalin v 1 ml ampule svetlobno zaščitnega stekla. Ampule so zaprti v kartonski škatli z ločenimi celicami za vsako ampulo. V embalaži debele lepenke - ena plošča s 5 ampulami, vodnik za uporabo.

Zdravilne lastnosti

Terapevtski učinek zdravila Epinephrine hydrochloride se doseže z isto učinkovino. Snov je adrenergična mimika, ima močan stimulativni učinek na α- in β-adrenoreceptorje.

Zahvaljujoč temu mehanizmu delovanja pride do trenutnega povečanja vsebnosti kalcija v gladkih mišičnih celicah. Aktiviranje živčnih končnic pa po drugi strani spodbuja fosfolipazo. Zaradi biokemičnih procesov so kanali kali kanali odprti in spojina prodira v znotrajcelični prostor.

Stimulacija beta receptorjev aktivira adenilat ciklazo in izboljša sintezo cAMP.

Po uvedbi zdravila ima močan učinek na kardiovaskularni sistem: pogostost in intenzivnost kontrakcij srčne mišice se povečata, AV prevodnost normalizira in povečuje povpraševanje po miokardnem kisiku. Istočasno se zožujejo posode drugih organov: koža, sluznice in trebušna votlina.

Adrenalin razbremeni krče gladkih mišic bronhijev, zmanjša tone gastrointestinalnega trakta, prisilno razširi zenice, zmanjša intraokularni tlak in poveča plazemsko koncentracijo maščobnih kislin.

Način uporabe

Povprečna cena: 83 rubljev.

Zdravila ne smemo uporabljati za samozdravljenje, le zdravnik se mora odločiti za potrebo po zdravljenju.

Vbrizgavanje adrenalina v skladu z navodili za uporabo lahko poteka pod kožo, intramuskularno in v nekaterih primerih - za vstop v kapljico v veno. Način uporabe v vsakem primeru je določen z diagnozo in resnostjo bolnikovega stanja.

  • Izločanje anafilaktičnega šoka

Zdravilo se vnese v / v, brez naglasa, odmerjanje adrenalina od 0,1 do 0,25 mg zdravila (razredčeno v 10 ml izotonične raztopine). Če je potrebno, se intravensko infundiranje kapljice izvede v razmerju 1: 10.000. Če je pacient normalno prenašal višji odmerek, je bolje, da ga injicira od 0,3 do 0,5 mg snovi. Zdravilo v tem primeru lahko razredčimo s fiziološko raztopino ali damo v čisti obliki. Če je stanje potrebno ponovno infundiranje zdravila, se lahko nadaljnji postopki izvajajo v intervalu 10-20 minut. Vnesite orodje, dovoljeno do 3-krat.

Zdravilo injiciramo s / c od 0,3 do 0,5 mg v razredčeni ali čisti obliki. Kasnejše injekcije se izvedejo 20 minut po prejšnjem postopku. Najvišji znesek je 3-krat. Za iv injekcijo uporabljamo zdravilo, razredčeno v slani raztopini.

  • Krepitev delovanja lokalnih anestetikov

Odmerjanje določi vrsta uporabljenega anestetika. V povprečju se priporoča 5 μg / ml. Od 0,2 do 0,4 mg se uporablja za povečanje anestezije hrbtenjače.

Pediatrična uporaba:

  • Odpravljanje anafilaksije pri otrocih: zdravila s šokom se injicira s / c ali / m. Odmerek se izračuna iz razmerja 10 μg na 1 kg teže (največ 0,3 mg). Injekcijo lahko opravite 3-krat, opazujete pa 15-minutni odmor po prejšnjem injiciranju.
  • Odstranjevanje bronhialnega spazma: injekcija se opravi n / a, odmerek se izračuna osebno: za vsak 1 kg mase 0,01 mg. Največja količina ne presega 0,3 mg. Zdravilo Prick je lahko 3-4 krat na vsakih 15 minut ali 4 ure. Po potrebi uporabite zdravila za infundiranje bolje, da vstopite v veliko veno.
  • Ali je mogoče injicirati adrenalin v srce?

Kinematografska metoda intrakardialne (neposredno v srcno mišico) dajanja adrenalina se danes šteje za neučinkovito in v mnogih državah je ta način oživljanja prepovedan. Nedavne študije japonskih zdravnikov so pokazale, da čeprav adrenalin lahko pomaga reanimirati pacienta, povzroča resno možgansko poškodbo in več nevroloških motenj. Poleg tega ta metoda ne vpliva na stopnjo preživetja.

Zato se pri srčnem zaustavljanju uporabljajo drugi načini dajanja adrenalina: skozi kateter ali iglo. Izvajajo se tudi drugi ukrepi oživljanja: srčna masaža, defibrilacija, prezračevanje pljuč, intabracija sapnika itd.

Med nosečnostjo in dojenjem

Epinefrin (ali adrenalinijev hidroklorid) ima visoko aktivnost, zato zlahka preseže zaščito pred placencem in prehaja v materino mleko. Nobena resna raziskava o učinku snovi na razvoj ploda ni bila izvedena. Zato uporaba epinefrina v tabletah ali raztopini za injiciranje v obdobju poroda in laktacije ni priporočljiva.

Zdravilo se lahko predpiše le iz zdravstvenih razlogov ali, če korist bolniku očitno presega škodo za plod. Ženske v obdobju laktacije morajo med zdravljenjem z adrenalinom zavrniti HB.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

LS Adrenalin hidroklorid Viala je prepovedana vstopati, če:

  • Prisotnost individualne preobčutljivosti za sestavine zdravila
  • Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija
  • Prisotnost pheokromocitoma, ki je odvisen od hormonov, malignih tumorjev
  • Hipertenzija
  • Tahiaritmije
  • Ishemična srčna bolezen
  • Kaotična kontrakcija miokarda (ventrikularna fibrilacija)
  • Nosečnost in HBV.

Posebna navodila

Med adrenalinsko terapijo je treba kontrolirati serumsko vsebnost K +, krvnega tlaka, diurezijskih značilnosti, EKG odčitkov, tlaka v žilah in pljučni arteriji itd.

Uvajanje prekomerno velikih odmerkov zdravila pri bolnikih z MI lahko poveča organsko potrebo po kisiku in tako poveča manifestacijo patologije.

Adrenalin lahko poveča koncentracijo glukoze, zato morajo diabetiki prilagoditi odmerek insulina in sulfonilsečnine.

Zdravilo z dolgotrajnim zdravljenjem prispeva k močni vazokonstrikciji, ki je obkrožena z razvojem nekroze in gangrene.

Adrenalin je nezaželen za uvedbo žensk s hipotenzijo, saj snov lahko upočasni drugo fazo dela. Uporaba prevelikega odmerka za oslabelost krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajen aton telesa in razvoj krvavitev.

Odpoved zdravila je treba izvajati postopoma, s postopnim zmanjševanjem odmerka. Ostra zavrnitev zdravil povzroča močno zmanjšanje krvnega tlaka.

Medsebojno delovanje med zdravili

Dejanje adrenalin hidroklorida se izloči s pomočjo svojih antagonistov - alfa in beta blokatorjev.

Snov zmanjšuje učinke narkotičnih zdravil proti bolečinam in hipnotiki.

Ko se adrenalin kombinira s srčnimi zdravili, kinidinom, TC-antidepresivi, zdravili za inhalacijsko anestezijo in sredstvi, ki vsebujejo kokain, se tveganje srčnih aritmij močno poveča. Iz tega razloga je vredno vzdržati takšne izmenjave ali, če je nemogoče odpovedati, pripraviti sredstva za reanimacijo, da bi pravočasno odpravili zaplet.

Če je bolnik predpisan zdravilo, katerega stranski učinek je zaplet srčne aktivnosti, ga lahko adrenalin okrepi. Ko se snov kombinira z diuretičnimi zdravili, se njihova učinkovitost zmanjša.

Kombinacija z zaviralci MAO antidepresivov lahko povzroči takojšnje in močno povečanje krvnega tlaka, hipertenzivno krizo, glavobol, srčno aritmijo.

Hkratna uporaba z nitrati oslabi učinek najnovejših zdravil.

Kombinacija s pripravki ščitničnega hormona vodi k medsebojnemu izboljšanju delovanja.

Adrenalin podaljša interval QT, izboljša učinke zdravil, ki vsebujejo jod in zdravila z alkaloidi ergot (pospešuje nastanek ishemije in povečuje nevarnost gangrene), zmanjša učinek insulina in drugih zdravil za zdravljenje diabetesa.

Injekcije je treba opraviti samo s sterilno brizgo, raztopine adrenalina se ne sme mešati v instrumentu s kislinami, alkalijami in oksidi, da se odpravi morebitno izkrivljanje terapevtskega učinka.

Neželeni učinki in prevelik odmerek

Uporaba viala adrenalin hidroklorida lahko povzroči neželene posledice, ki se kažejo v obliki motenj pri delovanju notranjih sistemov ali organov:

  • Gastrointestinalni trakt: slabost, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita
  • Urinski sistem: težave pri uriniranju (večinoma pri moških s hiperplazijo prostate)
  • Postopki izmenjave: strm padec koncentracije kalija, hiperglikemije
  • NA: glavobol, vrtoglavica, tremor, povečana živčnost, mišični klop, pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo - povečana togost, tresenje okončin ali telesa
  • Psiho-čustveno stanje: povečana anksioznost, živčni vznemirjenost, moteno vedenje, izguba sposobnosti orientacije v vesolju, pomanjkanje spomina ali kratkotrajna amnezija, stanje, ki je podobno shizofrenu, paranoidno vedenje, nespečnost
  • SSS: angina pektoris, hitri srčni utrip, dispneja (po prevelikem odmerjanju), bolečine v prsnem košu, bradikardija, izkrivljanje podatkov EKG, zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka
  • Imunski sistem: angioedem, bronhospazem
  • Koža: izpuščaj, multiformni eritem
  • Drugi pojavi: bolečine in oteklina na mestu injiciranja, močno znojenje, utrujenost, okvara termoregulacije, zamrzovanje nog in rok, po ponavljajočih injekcijah - necrotizacija tkiv, jeter ali ledvic, ki jih povzroča huda vazokonstrikcija.

Uporaba prevelikega odmerka ali preveč pogostega dajanja zdravila lahko povzroči zastrupitev, ki se manifestira v obliki:

  • Izredno močno povečanje krvnega tlaka
  • Prehitro srčni utrip (tahiaritmija)
  • Bolezni pravilne atrijske in prekatne krvavitve
  • Blanširanje kože
  • Zamrzne okončine
  • Bruhanje
  • Depresivno stanje, občutek strahu, povečana anksioznost
  • Bolečine v glavi
  • Presnovna acidoza
  • MI, cerebralno krvavitev (predvsem pri starejših)
  • Odpoved ledvic
  • Akumulacija tekočine v pljučih, edem telesa
  • Smrtonosno.

Z razvojem nevarnega stanja zaradi prevelikega odmerka adrenalina je treba takoj prekiniti dajanje zdravila. Za ustavitev stanja uporabljamo zaviralce alfa in beta, hitro delujoče droge-nitrate. V hudih razmerah se funkcije življenjske podpore vzdržujejo s kompleksnimi ukrepi.

Analogi

Sposobnost nadomestitve adrenalina z drugimi zdravili določajo zdravniki.

Dobutamin heksal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / v. (250 mg) - 409 rubljev.

Zdravilo temelji na dobutaminu - umetno sintetiziranem simpatikomimetičnem aminu. Ima ugoden učinek na srčno mišico, izboljša njene kontrakcije in oskrbo s kisikom.

LS je indiciran za akutne in kronične manifestacije srčnega popuščanja. Izdelan je v obliki liofilizata za obnovitev infuzijske raztopine.

Pros:

  • Pomaga pri srčnem napadu
  • Otroke lahko zdravite.

Epinephrine Hydrochloride - uradna navodila za uporabo

Registracijske številke: LSR-000780 / 08-301216

Trgovsko ime: Viala Adrenaline Hydrochloride

Mednarodno nelastniško ime: Epinifrin

Odmerni obrazci: Injection Solution

Sestava na 1 ml:

Aktivna sestavina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrij edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmacevtska skupina: alfa in beta adrenomimetika

ATX koda: С01СА24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa - in beta - adrenergične receptorje. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v notranji površini celične membrane povzročili, povečanje znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozinmoiofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo nizkih odmerkih pri hitrosti dajanja manj kot 0,01 μg / kg / min lahko krvni tlak (BP) zaradi dilatacije posod za skeletne mišice zmanjša. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostost in moč srčnih krčev, volumna kapi in minutni volumen krvi ter zmanjša celotni periferni žilni odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in okroglo žilno bolezen. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, kot bronhodilatator. Odmerki, višji od 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični krvni pretok, oskrbo s krvjo do notranjih organov, ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta (GIT).

Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku.

Zavira-antigen inducira sproščanje histamina in počasno snov anafilakse, bronhiolarnega spazem odpravlja, preprečuje nastanek sluznice edema. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v kožo ali sluznico in notranjih organov, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšala hitrost absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje ter zmanjšuje toksični učinek lokalno anestezijo.

Beta stimulacija2-adrenoreceptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih. Terapevtski efekta skoraj takoj po intravenski (i / v) uvajanje (trajanje - 1-2 minut) za 5-10 minut po subkutani (y / c) injiciranja (maksimalni učinek - 20 min), intramuskularno (m / m) uvod - časovni učinek je spremenljiv.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas za doseganje maksimalne plazemske koncentracije (TCmax) s subkutanim in intramuskularnim dajanjem - 3-10 minut. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnovi predvsem monoaminooksidaze in katehol-O-metiltransferazo v konce simpatičnega živčevja in drugih tkiv, kot tudi v jetrih na neaktivne metabolite. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Izločajo ga ledvice predvsem v obliki metabolitov (okoli 90%): vanililindična kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhnih količinah - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Alergijskih reakcij takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angionevrotičnega edema, anafilaktičnega šoka, alergijske reakcije na pike žuželk in podobno), bronhialne astme (blag astmatični napad), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza težka, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitoma, z zaprtim zakotjem, šok (razen anafilaktično) splošno anestezijo z inhalacijo sredstvi: halotan, ciklopropan, kloroform; II delovno obdobje.

Z načrtovano anestezijo injekcij v predelih nosu in genitalij ne priporočamo v distalnih delih falangov prstov in prstov, brade, ustnice.

V smrtno nevarnih pogojih so zgoraj navedene kontraindikacije relativne.

Skrbno

Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemijo, miokardnega infarkta, okluzivne vaskularne bolezni (vključno z zgodovino - arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, hladno poškodba, diabetična okluzivne bolezni, Raynaudove bolezni), dokler bronhialna astma in emfizem, cerebralne arterioskleroze, Parkinsonova bolezen, krči, hipertrofija prostate in / ali težave pri uriniranju; starost, pareza in paraliza, povečala tetive reflekse v poškodbo hrbtenjače, starost otrok.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Epinefrin prehaja skozi posteljico. Med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z uporabo adrenalina pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali med nosečnostjo, je bil ugotovljen statistično konsistenten odnos, pri plodu pa je bil prisoten en primer anoksije (pri intravenskem dajanju epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, motnje srčnega ritma, vključno s sistoličnimi kapi itd. Nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati epinefrina. Eksperimenti na živalih so pokazali, da epinefrin povzroči teratogeni učinek pri dajanju 25-krat višjih od priporočenega odmerka pri ljudeh. Zdravilo Epinephrine je treba uporabljati med nosečnostjo le, če možna korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Zdravilo Epinephrine se med porodom ne sme uporabljati, uporaba je možna le, če jo je treba iz zdravstvenih razlogov dodeliti.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Subkutano, intramuskularno, včasih intravensko.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg, razredčen v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, če je potrebno, nadaljujte intravensko s kapalko v koncentraciji 1: 10.000. Če bolnikovo stanje omogoča, je intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki prednostno, če je potrebno, ponavljajoče se dajanje - v 10 do 20 minutah do 3-krat.

Astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčenega ali nerazredčenega, kot je primerno, ponavljajoči odmerki lahko dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0.1-0.25 mg razredčene do koncentracije 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Dojenčki z anafilaktičnega šoka: subkutano ali intramuskularno - 10 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je potrebno jemanje teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (3-krat).

Dojenčki z bronhospazem :. s.c. 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg) odmerka se po potrebi ponavlja vsakih 15 minut ali do 3-4-krat na vsake 4 ure v intravensko kapalno infuzijsko črpalko je treba uporabiti natančno uravnavati hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Neželeni učinki

Je močno simpatikomimetično sredstvo, pri čemer je večina neželenih učinkov, ki jih povzroča stimulacija simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, ki so prejemali epinefrin, je imela neželene učinke, najpogostejši neželeni dogodki pa so bili srčni in žilni.

Kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, huda hipertenzija, ventrikularne aritmije, angine, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, srčnega infarkta, tahiaritmijo, kardiomiopatija, nekroza črevesa, akrozianoz, aritmija, bolečine v prsih, visokih odmerkih - ventrikularna aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, vznemirjenost, živčnost, hemoragični krvavitev v možganih (s povečanjem krvnega tlaka), zmedenost, motnje spomina, razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, mišični twitches.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na dihalnem sistemu: dispneja, pljučni edem (s povišanim krvnim tlakom).

Iz sistema uriniranja: težave in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Presnovne in prehranske motnje: laktacidoza.

Razne: bledica, hipokaliemija, inhibiciji izločanja insulina in razvoj hiperglikemija, lipolizo, ketogenesis, stimulacijo izločanja rastnega hormona, povečano potenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pretirano povečan krvni tlak, tahikardija, izmenično z bradikardijo, srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo in ventrikularne), hladno in bledo kožo, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, miokardnega infarkta, hemoragični krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: ustaviti uvajanje, simptomatsko zdravljenje, predvsem v pogojih oživljanja, uporabe zaviralcev alfa in beta, vazodilatatorjev.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci alfa in beta adrenoreceptorja. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet. Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokainom povečano tveganje za aritmije (skupaj se zelo natančno uporablja ali ne uporablja); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnih beta blokatorji vodi k razvoju hudo hipertenzijo in bradikardijo. Propranolol zavira bronhodilatacijski učinek adrenalina. Zdravila, ki povzročajo kalijev izgube (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilina), poveča tveganje hipokaliemije. Epinefrin poveča tveganje neželenih učinkov srca, če jemljete sočasno z levodopo. Istočasna uporaba entokaponom lahko potencira kronotropičen in aritmični učinke adrenalina.

Sočasna uporaba z inhibitorji MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči oster in izrazit porast krvnega tlaka, hiper-eritmično krizo, glavobol, aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - oster padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s pripravki ščitničnega hormona - vzajemno izboljšanje delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Kombinirana uporaba z gvanidinom lahko povzroči nastanek hude arterijske hipertenzije. Hkratna uporaba z aminazinom lahko privede do razvoja tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, diurezo, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in tlak v pljučih.

Prekomerni odmerki epinefrina pri miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanim povpraševanjem po miokardnem kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje. Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenaden umik zdravljenja lahko povzroči hudo hipotenzijo.

Lahka uničena z alkalijami in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali anamnezo alergij. Epinefrin je potrebna previdnost pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti teh posameznikov na epinefrin.

Ne vnašajte se na istih območjih, da bi se izognili razvoju tkivne nekroze. Uvajanje zdravila v glutealnih mišicah ni priporočljivo.

Zdravila ne uporabljajte pri spreminjanju barve ali pojavu oborine v raztopini. Neuporabljen del raztopine je treba odstraniti.

Zelo močno zvišanje krvnega tlaka pri uporabi adrenalina lahko privede do razvoja hemoragične krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se lahko pri uporabi adrenalina pojavi psihomotorno vznemirjenje ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi te adrenalinske skupine treba skrbno paziti.

Vpliv na sposobnost vodenja vozil, mehanizmov

Bolnikom po dajanju adrenalina ni priporočljivo voziti vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampuli nevtralnega brezbarvnega ali svetlobno zaščitnega stekla s prelomno točko. Označite vsako nalepko ali jo označite s hitro pritrdilno barvo. Na 5 ali 10 ampulah v pretisnem omotu. Eno blister embalaže skupaj z navodili za uporabo v škatli.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.

Pogoji za počitnice

Predpis.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

LLC "VIAL" Naslov: 5, str.1, prelaz Ostapovsky, 109316, Rusija

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (Kitajska) Co, Ltd

Lake Road št. 11 Ekološki park Jininhu, okrožje Dong Si Huu, mesto Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje zahtevkov potrošnikov in terjatev)

LLC "VIAL" Naslov: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Nosečnost je čudovito in zelo pomembno obdobje v življenju ne samo bodoče mame, ampak tudi bodočega očeta. Vsaka ženska, brez izjeme, mora biti pripravljena, da bo devet mesecev njeno zdravstveno stanje pogosto ne bo dobro.

Vir prehrane za vsa tkiva je glukoza. Podganje trebušne slinavke (lat. - trebušna slinavka) izloča hormonski insulin, zaradi česar energija, skupaj s glukozo, prodre v celice.

Včasih ima ženska nujno ugotoviti, ali je noseča čim prej. Nekateri hitijo v najbližjo lekarno, da kupijo testne trakice, v upanju, da bodo videli rezultate na njih, še preden pride do naslednje menstruacijske zamude, vendar je natančnejši in informativen način, da ugotovite, ali je nosečnost v najkrajšem času - za darovanje krvi za hCG.