Glavni / Hipoplazija

Epinephrine Hydrochloride - uradna navodila za uporabo

Registracijske številke: LSR-000780 / 08-301216

Trgovsko ime: Viala Adrenaline Hydrochloride

Mednarodno nelastniško ime: Epinifrin

Odmerni obrazci: Injection Solution

Sestava na 1 ml:

Aktivna sestavina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrij edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmacevtska skupina: alfa in beta adrenomimetika

ATX koda: С01СА24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa - in beta - adrenergične receptorje. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v notranji površini celične membrane povzročili, povečanje znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozinmoiofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo nizkih odmerkih pri hitrosti dajanja manj kot 0,01 μg / kg / min lahko krvni tlak (BP) zaradi dilatacije posod za skeletne mišice zmanjša. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostost in moč srčnih krčev, volumna kapi in minutni volumen krvi ter zmanjša celotni periferni žilni odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in okroglo žilno bolezen. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, kot bronhodilatator. Odmerki, višji od 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični krvni pretok, oskrbo s krvjo do notranjih organov, ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta (GIT).

Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku.

Zavira-antigen inducira sproščanje histamina in počasno snov anafilakse, bronhiolarnega spazem odpravlja, preprečuje nastanek sluznice edema. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v kožo ali sluznico in notranjih organov, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšala hitrost absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje ter zmanjšuje toksični učinek lokalno anestezijo.

Beta stimulacija2-adrenoreceptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih. Terapevtski efekta skoraj takoj po intravenski (i / v) uvajanje (trajanje - 1-2 minut) za 5-10 minut po subkutani (y / c) injiciranja (maksimalni učinek - 20 min), intramuskularno (m / m) uvod - časovni učinek je spremenljiv.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas za doseganje maksimalne plazemske koncentracije (TCmax) s subkutanim in intramuskularnim dajanjem - 3-10 minut. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnovi predvsem monoaminooksidaze in katehol-O-metiltransferazo v konce simpatičnega živčevja in drugih tkiv, kot tudi v jetrih na neaktivne metabolite. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Izločajo ga ledvice predvsem v obliki metabolitov (okoli 90%): vanililindična kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhnih količinah - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Alergijskih reakcij takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angionevrotičnega edema, anafilaktičnega šoka, alergijske reakcije na pike žuželk in podobno), bronhialne astme (blag astmatični napad), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza težka, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitoma, z zaprtim zakotjem, šok (razen anafilaktično) splošno anestezijo z inhalacijo sredstvi: halotan, ciklopropan, kloroform; II delovno obdobje.

Z načrtovano anestezijo injekcij v predelih nosu in genitalij ne priporočamo v distalnih delih falangov prstov in prstov, brade, ustnice.

V smrtno nevarnih pogojih so zgoraj navedene kontraindikacije relativne.

Skrbno

Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemijo, miokardnega infarkta, okluzivne vaskularne bolezni (vključno z zgodovino - arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, hladno poškodba, diabetična okluzivne bolezni, Raynaudove bolezni), dokler bronhialna astma in emfizem, cerebralne arterioskleroze, Parkinsonova bolezen, krči, hipertrofija prostate in / ali težave pri uriniranju; starost, pareza in paraliza, povečala tetive reflekse v poškodbo hrbtenjače, starost otrok.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Epinefrin prehaja skozi posteljico. Med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z uporabo adrenalina pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali med nosečnostjo, je bil ugotovljen statistično konsistenten odnos, pri plodu pa je bil prisoten en primer anoksije (pri intravenskem dajanju epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, motnje srčnega ritma, vključno s sistoličnimi kapi itd. Nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati epinefrina. Eksperimenti na živalih so pokazali, da epinefrin povzroči teratogeni učinek pri dajanju 25-krat višjih od priporočenega odmerka pri ljudeh. Zdravilo Epinephrine je treba uporabljati med nosečnostjo le, če možna korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Zdravilo Epinephrine se med porodom ne sme uporabljati, uporaba je možna le, če jo je treba iz zdravstvenih razlogov dodeliti.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Subkutano, intramuskularno, včasih intravensko.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg, razredčen v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, če je potrebno, nadaljujte intravensko s kapalko v koncentraciji 1: 10.000. Če bolnikovo stanje omogoča, je intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki prednostno, če je potrebno, ponavljajoče se dajanje - v 10 do 20 minutah do 3-krat.

Astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčenega ali nerazredčenega, kot je primerno, ponavljajoči odmerki lahko dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0.1-0.25 mg razredčene do koncentracije 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Dojenčki z anafilaktičnega šoka: subkutano ali intramuskularno - 10 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je potrebno jemanje teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (3-krat).

Dojenčki z bronhospazem :. s.c. 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg) odmerka se po potrebi ponavlja vsakih 15 minut ali do 3-4-krat na vsake 4 ure v intravensko kapalno infuzijsko črpalko je treba uporabiti natančno uravnavati hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Neželeni učinki

Je močno simpatikomimetično sredstvo, pri čemer je večina neželenih učinkov, ki jih povzroča stimulacija simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, ki so prejemali epinefrin, je imela neželene učinke, najpogostejši neželeni dogodki pa so bili srčni in žilni.

Kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, huda hipertenzija, ventrikularne aritmije, angine, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, srčnega infarkta, tahiaritmijo, kardiomiopatija, nekroza črevesa, akrozianoz, aritmija, bolečine v prsih, visokih odmerkih - ventrikularna aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, vznemirjenost, živčnost, hemoragični krvavitev v možganih (s povečanjem krvnega tlaka), zmedenost, motnje spomina, razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, mišični twitches.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na dihalnem sistemu: dispneja, pljučni edem (s povišanim krvnim tlakom).

Iz sistema uriniranja: težave in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Presnovne in prehranske motnje: laktacidoza.

Razne: bledica, hipokaliemija, inhibiciji izločanja insulina in razvoj hiperglikemija, lipolizo, ketogenesis, stimulacijo izločanja rastnega hormona, povečano potenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pretirano povečan krvni tlak, tahikardija, izmenično z bradikardijo, srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo in ventrikularne), hladno in bledo kožo, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, miokardnega infarkta, hemoragični krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: ustaviti uvajanje, simptomatsko zdravljenje, predvsem v pogojih oživljanja, uporabe zaviralcev alfa in beta, vazodilatatorjev.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci alfa in beta adrenoreceptorja. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet. Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokainom povečano tveganje za aritmije (skupaj se zelo natančno uporablja ali ne uporablja); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnih beta blokatorji vodi k razvoju hudo hipertenzijo in bradikardijo. Propranolol zavira bronhodilatacijski učinek adrenalina. Zdravila, ki povzročajo kalijev izgube (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilina), poveča tveganje hipokaliemije. Epinefrin poveča tveganje neželenih učinkov srca, če jemljete sočasno z levodopo. Istočasna uporaba entokaponom lahko potencira kronotropičen in aritmični učinke adrenalina.

Sočasna uporaba z inhibitorji MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči oster in izrazit porast krvnega tlaka, hiper-eritmično krizo, glavobol, aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - oster padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s pripravki ščitničnega hormona - vzajemno izboljšanje delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Kombinirana uporaba z gvanidinom lahko povzroči nastanek hude arterijske hipertenzije. Hkratna uporaba z aminazinom lahko privede do razvoja tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, diurezo, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in tlak v pljučih.

Prekomerni odmerki epinefrina pri miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanim povpraševanjem po miokardnem kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje. Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenaden umik zdravljenja lahko povzroči hudo hipotenzijo.

Lahka uničena z alkalijami in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali anamnezo alergij. Epinefrin je potrebna previdnost pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti teh posameznikov na epinefrin.

Ne vnašajte se na istih območjih, da bi se izognili razvoju tkivne nekroze. Uvajanje zdravila v glutealnih mišicah ni priporočljivo.

Zdravila ne uporabljajte pri spreminjanju barve ali pojavu oborine v raztopini. Neuporabljen del raztopine je treba odstraniti.

Zelo močno zvišanje krvnega tlaka pri uporabi adrenalina lahko privede do razvoja hemoragične krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se lahko pri uporabi adrenalina pojavi psihomotorno vznemirjenje ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi te adrenalinske skupine treba skrbno paziti.

Vpliv na sposobnost vodenja vozil, mehanizmov

Bolnikom po dajanju adrenalina ni priporočljivo voziti vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampuli nevtralnega brezbarvnega ali svetlobno zaščitnega stekla s prelomno točko. Označite vsako nalepko ali jo označite s hitro pritrdilno barvo. Na 5 ali 10 ampulah v pretisnem omotu. Eno blister embalaže skupaj z navodili za uporabo v škatli.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.

Pogoji za počitnice

Predpis.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

LLC "VIAL" Naslov: 5, str.1, prelaz Ostapovsky, 109316, Rusija

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (Kitajska) Co, Ltd

Lake Road št. 11 Ekološki park Jininhu, okrožje Dong Si Huu, mesto Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje zahtevkov potrošnikov in terjatev)

LLC "VIAL" Naslov: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Adrenalin

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, disulfita natrij (natrijev metabisulfit) - 1 mg klorobutanol (v obliki klorobutanola hemihidrata) - 5 mg dinatrijevega edetata (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5-4, voda d / in - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pakirani pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - celični pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnih omotov (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (100) - kartonske škatle.

Adrenergic, ima neposreden stimulativni učinek na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod delovanjem epinefrina (adrenalina), ki je posledica stimulacije α-adrenoreceptorjev, pride do povečanja vsebine znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija1-adrenoreceptor poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-proteina) in tvorbo inozitol trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz skladišča sarkoplazmatičnih retikulumov. Aktivacija2-adrenoreceptorji vodijo k odpiranju kalcijevih kanalov in povečanju vnosa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenoreceptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze s posredovanjem G-proteina in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec za razvoj reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β1-adrenoreceptorji v tkivih srca se pojavi povečanje intracelularnega kalcija. Ko se stimulira β2-adrenoreceptorji zmanjšujejo prosti intracelularni kalcij v gladkih mišicah, ki na eni strani povzroči povečanje njenega transporta iz celice in na drugi strani s kopičenjem v depo sarkoplazmatičnega retikuluma.

Ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem. Poveča srčni utrip in moč, kap in minutni volumen srca. Izboljša prevodnost AV, povečuje avtomatizem. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože, sluznic in v manjši meri skeletnih mišic. Poveča krvni tlak (pretežno sistolični), v velikih odmerkih povečuje okroglo pest. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, zmanjša ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta, razširi učence in prispeva k zmanjšanju očesnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Presnova s ​​sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Prehaja skozi placentno pregrado in ne prodre v BBB.

Izloca v materino mleko.

Alergijske reakcije takojšnje vrste (vključno z urtikarijo, angioedem šok, anafilaktični šok), nastajajočih pri uporabi zdravil, serumov, transfuzije krvi, z uporabo živil, piki insektov ali drugih alergenov upravlja.

Bronhialna astma (reliefni napad), bronhospazem med anestezijo.

Asistol (vključno z ozadjem akutno razvite AV blokade III stopnje).

Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni).

Hipotenzija, ki ni dovzetna za zadostne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, bakteremijo, operacijo odprtega srca, odpovedjo ledvic, kronično srčno popuščanje, prevelik odmerek zdravil).

Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Odprtokotni glaukom, pri kirurških operacijah na očeh - konjuktivni edem (zdravljenje), za širjenje učenca, intraokularno hipertenzijo.

Da bi preprečili krvavitev.

Posameznik. Vnesite s / c, vsaj - v / m ali / in (počasi). Odvisno od klinične situacije se lahko en odmerek za odrasle giblje od 200 μg do 1 mg; za otroke - 100-500 mcg. Raztopino za injiciranje je mogoče uporabiti kot kapljice za oči.

Lokalno uporabljajo za prenehanje krvavitve - z uporabo tamponov, navlaženih z raztopino epinefrina.

Ker kardiovaskularni sistem: angina, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišan ali zmanjšan krvni tlak; kadar se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečina v prsih.

Iz živčevja: glavobol, tesnoba, tresenje, vrtoglavica, živčnost, utrujenost, psychoneurotic motnje (vznemirjenost, dezorientacija, poslabšanje spomina, agresivni ali panične obnašanja, shizofreniformne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na delu urinskega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje; lokalne reakcije - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja / m.

Epinefrinski antagonisti so zaviralci α- in β-adrenergičnih receptorjev.

Neselektivni beta-blokatorji povečujejo tlačni učinek adrenalina.

Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokain povečano tveganje aritmij (sočasna uporaba ni priporočljiva, razen kadar je nujno potrebno); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci MAO, m-holinoblokacijski, gangioblocking, zdravila za ščitnične hormone, rezerpin, oktadin povečujejo učinke epinefrina.

Epinefrin zmanjšuje učinke hipoglikemičnih sredstev (vključno z insulinom), nevroleptiki, holinomimetiki, mišični relaksanti, opioidnim analgetikom, hipnotiki.

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), se poveča trajanje QT intervala.

C previdnost pri metabolične acidoze, hiperkapnijo, hipoksijo, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega) v hipertiroidizmom okluzivnih vaskularnih bolezni (vključno.ch zgodovino -. arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, poškodbe zaradi mraza, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), cerebralna arterioskleroza, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, Parkinsonove bolezni, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkrati z inhalanti za anestezijo (ftorotana, ciklopropan, kloroform), pri starejših bolnikih, pri otrocih.

Epinefrin se ne sme dajati v / a, saj izrazito zoženje perifernih posod vodi v razvoj gangrene.

Epinefrin se lahko intrakoronarno uporablja za srčni zastoj.

V primeru aritmij, ki jih povzroča epinefrin, so predpisani beta-blokatorji.

Epinefrin (adrenalin) prodre skozi placentno pregrado, se izloca v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna samo v primerih, ko pričakovana korist zdravljenja za mater odtehta morebitno tveganje za plod ali otroka.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava in sprostitev

1 ml raztopine za injiciranje ali lokalna uporaba vsebuje adrenalin hidroklorid 1 mg; na pakiranje po 5 ampul po 1 ml ali 1 steklenički po 30 ml.

Farmakološko delovanje

Spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje.

Indikacije adrenalina za zdravilo

Anafilaktični šok, alergični edem grla in druge takojšnje alergijske reakcije, bronhialna astma (olajšanje napadov), preveliko odmerjanje insulina; lokalno: v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, hemostazo.

Kontraindikacije

Hipertenzija, zaznana ateroskleroza, anevrizma, tireotoksikoza, diabetes mellitus, glavkom glavkom zapiranja, nosečnost.

Neželeni učinki

Zvišan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bolečine v srčnem prostoru.

Odmerjanje in uporaba

Parenteralno: v primeru anafilaktičnega šoka in drugih alergijskih reakcij, hipoglikemija - s / c, manj pogosto - v / m ali / v počasnem; za odrasle - za 0,2-0,75 ml, za otroke - za 0,1-0,5 ml; Višji odmerki za odrasle s s / c dajanjem: enkratni - 1 ml, na dan - 5 ml.

Z napadom bronhialne astme pri odraslih - na 0,3-0,7 ml.

Ko srčni zastoj - intrakardiak 1 ml.

Lokalno: zaustavitev krvavitev - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; V raztopini lokalnih anestetikov dodajte nekaj kapljic neposredno pred dajanjem.

Varnostni ukrepi

Ni potrebno uporabljati proti anesteziji s ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (da bi se izognili aritmijam).

Pogoji za shranjevanje adrenalina za zdravilo

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila adrenalin

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Adrenalin hitenja

Proizvajalec: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusija

Oznaka ATC: C01CA24

Oblika izpusta: tekoče dozirne oblike. Raztopina za injiciranje.

Splošne značilnosti. Sestava:

Aktivna sestavina: 1 mg epinefrina (adrenalina) v 1 ml raztopine.

Pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit) klorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) ekvivalent klorobutanol, dinatrijev edetat (etilendiamintetraocetna kislina dinatrijeva sol), glicerol (glicerin), klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v receptorje notranji površini celičnih membran povzroča, poveča znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov (Ca2 +).

Pri zelo majhnih odmerkih, pri odmerku, ki je manjši od 0,01 μg / kg / min, lahko zaradi razširitve posod skeletnih mišic zmanjša krvni tlak. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostnost in moč srčnih krčev, volumen kapi in minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni odpor; nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in celoten periferni žilni odpor. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki višji od 0,3 mcg / kg / min zmanjšajo ledvični pretok krvi, oskrbo s krvjo v notranjih organih, ton in gibljivost prebavil. Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Prepreči sproščanje histamina in levkotrienov, sproščenih z antigeni, odpravlja spazem, bronhiole, preprečuje nastanek edema njihove sluznice.

Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje kalijevih ionov (K +) iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih.

Terapevtski učinek se skoraj takoj pojavi z intravensko aplikacijo (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutani uporabi (največji učinek - 20 minut) z intramuskularnim dajanjem - začetni čas učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika. V sesanju. Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Vbrizgana parenteralno, hitro uničena. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas, da dosežemo največjo koncentracijo v krvi. s subkutano in. intramuskularno injiciranje - 3-10 min. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnova. Presnavljamo predvsem z monoaminom oksidazo in katehol-O-metiltransferazo v koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih metabolitov. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Zaključek. Izlocajo jo ledvic predvsem v obliki metabolitov: vanilli-lindinska kislina, sulfati, glukuronidi in tudi v nepomembnem obsegu - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo:

· Alergijske reakcije neposrednega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, prehranjevalnih jedi, ugrizov insektov ali drugih alergenov; astma fizični napor;

· Asistol (vključno z ozadjem akutno razvitega atrioventrikularnega bloka III);

· Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni);

· Arterijska hipotenzija, ki ni dovzetna za vpliv ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic);

· Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

· Epizode, popolna atrioventrikularna blokada (z razvojem sinkopalnega stanja (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom));

· Ustavitev krvavitve (kot vazokonstriktor).

Odmerjanje in uporaba:

Subkutano, intramuskularno, intravensko.

Alergijske reakcije neposrednega tipa (anafilaktični šok): 0,1-0,25 mg, razredčene v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida počasi intravensko, če je potrebno, nadaljevati intravensko kapljico v koncentraciji 1: 10.000. Če ni takojšnjega, življenjskega ogrožanja, je priporočljivo dajati intramuskularno ali subkutano z 0,3-0,5 mg, če je potrebno, ponovljeno dajanje v 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: 0,3-0,5 mg subkutano, če je potrebno, lahko ponovite odmerke vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko pri 0,1-0,25 mg z redčenjem v koncentraciji 1: 10.000.

Kadar asistol: intracardialno 0,5 mg (razredčen z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali druge raztopine); med oživljanjem - 0,5-1 mg (v razredčeni obliki) intravensko vsake 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je endotrahealna instilacija možna - odmerki morajo biti 2 do 2,5 krat višji od odmerkov za intravensko uporabo.

Ustavljanje krvavitev - lokalno v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

V primeru arterijske hipotenzije: intravenski kapljice 1 μg / min, se lahko hitrost dajanja poveča na 2-10 μg / min

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bradoitmična oblika) v odmerku 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze intravensko, s čimer se postopno zvišuje hitrost infundiranja, da se doseže najmanjše zadostno število srčnih utripov.

Kot vazokonstriktor: intravenski kapljice 1 μg / min; stopnjo dajanja se lahko poveča na 2-10 μg / min:

Uporaba v otroški praksi:

- novorojenčki (asistola): intravensko, 10-30 mcg / kg vsake 3-5 minut, počasi.

- za otroke: starejši od 1 meseca: intravensko, 10 mcg / kg (v nadaljevanju, po potrebi, 100 mcg / kg se daje vsake 3-5 minut (po uporabi vsaj dveh standardnih odmerkov lahko uporabite višje odmerke vsakih 5 min - 200 mcg / kg.) Lahko se uporabi endotrahealna uporaba.

- Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno pri 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je treba, se te odmerke ponovijo vsakih 15 minut (do 3-krat).

- otroci z bronhospazmom: subkutano 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek po potrebi ponovite vsakih 15 minut; (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure

Funkcije aplikacije:

Nenamerno intravensko dajanje epinefrina lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka.

Povečan krvni tlak z uvajanjem zdravila lahko povzroči kapi. Epinefrin lahko povzroči zoženje kapilar ledvic in s tem zmanjša diurezo.

Za infundiranje uporabite napravo z merilno napravo za nadzor hitrosti infundiranja.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Intraokularno uvedeni med asistolom, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se določi koncentracija kalijevih ionov (K +) v serumu, merjenje krvnega tlaka, izločenega urina, minutni volumen krvnega obtoka, elektrokardiograma, centralnega venskega tlaka, pljučnega arterijskega tlaka in klinasto tlaku v pljučnem kapilar. Prekomerni odmerki v miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanjem povpraševanja po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje.

Pri endotrahealni uporabi je absorpcija in končna plazemska koncentracija zdravila lahko nepredvidljiva.

Uvedba epinefrina v šoku, pogoji ne nadomeščajo transfuzije krvi, plazme, nadomestkov za kri in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Set statističnih zakonitosti, je odnos nastopih malformacije in dimeljske kile pri otrocih, katerih matere uporabljajo adrenalina v I trimesečju ali med nosečnostjo, kot je navedeno v enem primeru pojava pomanjkanja kisika v plodu je po intravenskem referenco - adrenalin matere.

Uporaba za zmanjšanje krvnega tlaka pri delu ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se daje v velikih odmerkih, da oslabi krčenje maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je potrebna previdnost.

Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek zdravljenja postopoma zmanjševati, ker lahko nenadna prekinitev zdravljenja zmanjša krvni tlak.

Z lahkoto lahko uničijo sredstva za alkiliranje in oksidanti, vključno s kloridi, bromidi, nitriti, železove soli in peroksidi.

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neuporabljene dele je treba uničiti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Po uporabi zdravila mora zdravnik v vsakem primeru individualno odločiti o sprejemu bolnika na prevozno vodenje ali opravljati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

Neželeni učinki:

Klasifikacija pojavnosti neželenih učinkov (WHO): zelo pogosto> 1/10; pogosto od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Ker kardiovaskularni sistem: redko - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, povečan ali zmanjšan arterijski tlak, z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - aritmija, bolečine v prsnem košu, pljučni edem.

Živčni sistem: pogosto - glavobol, anksioznost, tremor; klop, pogostost - omotičnost, živčnost, utrujenost, slabost, bruhanje, motnje osebnosti (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, pomanjkanje spomina, psihotične motnje: agresivno ali panično ravnanje, shizofrenija podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje.

Iz sečnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: redko - bolečina ali pekoč občutek na mestu intramuskularne injekcije.

Alergijske reakcije: redko - angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: redko - prekomerno znojenje; redko - hipokalemija.

Če so neželeni učinki, navedeni v navodilu, poslabšani ali če opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilu, obvestite svojega zdravnika.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Epinefrin antagonisti so zaviralci a- in b-adrenoreceptorjev.

Ucinkovitost epinefrina se zmanjša pri bolnikih s hudimi anafilakticnimi reakcijami, ki so jemale b-blokatorje. V tem primeru se salbutamol uporablja intravensko.

Uporaba v povezavi z drugimi adrenomimetiki lahko poveča učinek adrenalina.

Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet.

Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestezijskimi zdravili (enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmije (uporabljati ga je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi adrenomimetiki - povečana resnost neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivnimi zdravili - zmanjša njihovo učinkovitost.

Z diuretiki je mogoče povečati pritiskalni učinek adrenalina. Hkratna uporaba z zdravili, ki zavirajo monoamin-oksidazo (prokarbazin, selegilin, kot tudi furazolidon), lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpyretno krizo, glavobol, srčne aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); z zdravili hormonov, ščitnične žleze - vzajemno krepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravil, hipertenzija, izražene aterosklerrz (vključno s cerebralno arteriosklerozo), hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, tahiaritmijo, koronarne srčne bolezni, ventrikularno fibrilacijo, atrijsko fibrilacijo, ventrikularna aritmija, kronično srčno popuščanje, stopnje 3-4, miokardnega infarkta, feokromocitom, tirotoksikoza, diabetes mellitus, akutna in kronična arterijska insuficienca (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroze, bolezni Burger, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), hipovolemija, metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, pljučna hipertenzija, šok, nealergijska Genesis (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega), poškodbe zaradi mraza, Parkinsonove bolezni; Organsko možganske poškodbe zaprtega zakotja, konvulzivne sindrom, hiperplazija prostate, starosti 18 let (razen stanje neposredno smrtno nevarne), nosečnost, dojenje, simultano za inhaliranje sredstva za anestezijo (halotanom), epinefrin v kombinaciji z lokalnimi anestetiki se ne uporablja za lokalno anestezijo prstov in prstov zaradi tveganja poškodbe ishemične tkiva.

Za nujne razmere so vse kontraindikacije relativne.

Skrbno. Hipertiroidizem, napredno starost. Za preprečevanje aritmij v ozadju je predpisana uporaba zdravila. beta blokatorji.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: prekomerno povečanje. krvni tlak, tahikardija, izmenična bradikardija, motnje ritma (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), mrzlica in bledica kože, bruhanje, glavobol, metabolna acidoza, miokardni infarkt, krvavne možganske krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih) pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehajte z uvajanjem, simptomatsko terapijo - znižajte krvni tlak - zaviralce alfa (fentolamin), z aritmijami - beta-blokatorji (propranolol).

Pogoji shranjevanja:

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 15 ° C. Hranite izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Počitniški pogoji:

Pakiranje:

Raztopina za injiciranje 1 mg / ml. Pakiranje: v 1 ml ampule. Na 5 ampulah v embalaži pretisnega omota. Pri 1 ali 2 pretisnih omotih z navodili za uporabo zdravila, z nožem ali škarjicami ampulny v škatli iz lepenke. 20, 50 ali 100 pretisnih omotov z 20, 50 ali 100 navodili za uporabo pripravka, z noži ali škarjimi ampulami v kartonskih škatlah ali v valovitih kartonskih škatlah (za bolnišnice). Pri pakiranju ampule z zarezami, obročki in prekinitvami ne vstavljate ampulnih nožev ali škarij.

Adrenalin hitenja

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin je zdravilo, ki ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine epinefrin hidroklorida in epinefrin hidratartrata. Prvi je izdelan iz belega kristalnega praška z lahkimi rožnatejšimi tangami, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini smo uporabili 0,1% raztopino za injiciranje. Pripravimo ga z dodatkom 0,01 n. raztopina klorovodikove kisline. Ohrani jo z natrijevim metabisulfitom in klorobutanolom. Adrenalin hidrokloridna raztopina je bistra in brezbarvna. Pripravljen je v aseptičnih pogojih. Pomembno je vedeti, da je ni mogoče segreti.

Epinephrine Hydrotartrate Raztopina je izdelana iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. Je lahko topen v vodi in nizek alkohol. Sterilizacija se pojavi pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid se proizvaja v obliki 0,01-odstotne raztopine in Epinephrine hydrotartrata v obliki 0,18-odstotne raztopine 1 ml v ampulah nevtralnega stekla in v hermetično zaprtih steklenicah oranžnega stekla v 30 ml za lokalno uporabo.

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg adrenalinijevega hidroklorida. Eno pakiranje vsebuje 5 1 ml ampule ali 1 vialo (30 ml).

Med analogami tega zdravila so naslednji:

  • Epinephrine Hydrochloride Vial;
  • Epinefrin Tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorid.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da delovanje adrenalinijevega klorida ne vpliva na učinek adrenalijevega hidrotartrata. Vendar razlika v relativni molekulski masi omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih.

Z uvedbo zdravila v telo vpliva na alfa in beta adrenoreceptorje, ki je v mnogih pogledih podoben učinkom stimulacije simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin sproži zoženje posod v trebušnih organih, sluznicah in koži, posode skeletnih mišic pa se zožijo v manjši meri. Zdravilo povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega je stimulacija srčnih adrenoreceptorjev, ki vodi adrenalin vodi, krepi in poveča krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka povzroča vzbujanje središča vagusnih živcev, ki imajo zaviralni učinek na srčno mišico. Posledično lahko ti procesi povzročijo upočasnitev srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev ter razširi učence zaradi zmanjšanja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inertacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša metabolizem tkiva. Prav tako ima pozitiven učinek na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, še posebej pri utrujenosti.

Znano je, da adrenalin nima izrazitega učinka na osrednji živčni sistem, vendar v redkih primerih opazimo glavobole, anksioznost in razdražljivost.

Indikacije za uporabo adrenalina

V skladu z navodili za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Hipotenzija ni odporna na primerne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, poškodbo, operacijo na odprtem srcu, kronično srčno popuščanje, bakteremijo, ledvično odpovedjo, prevelik odmerek zdravila);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic, vključno z dlesnimi;
  • Asistola;
  • Prekinitev krvavitev različnih vrst;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzij krvi, ugriza žuželk, uporabe specifičnih živil ali uvedbe drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angionevrotični šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • Zdravljenje priapizma.

Uporaba zdravila Epinephrine je indicirana tudi pri glavkomu odprtega zakotja, pa tudi pri operacijah oči (za zdravljenje konjuktivnega edema z namenom razširitve učenca za intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, podaljšuje delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Izgovarjana ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • Krvavitev;
  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Individualna nestrpnost.

Adrenalin je tudi kontraindiciran v primeru anestezije s ciklopropanom, ftorotanom in kloroformom.

Odmerjanje adrenalina

Adrenalin se injicira subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) pri 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Pri ventrikularni fibrilaciji se zdravilo injicira intrakardižno, v primerih glavkoma pa v kapljicah uporabimo raztopino (1-2%).

Neželeni učinki

V skladu z navodili za adrenalin so neželeni učinki zdravila vključujejo:

  • Znatno povečanje krvnega tlaka;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Bolečina v srcu;
  • Ventrikularne aritmije (z velikimi odmerki);
  • Glavobol;
  • Omotičnost;
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihonurotične motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, bronhospazem itd.).

Interakcije z adrenalinskimi zdravili

Hkratna uporaba adrenalina s hipnotiki in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjega. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je obrodila razvoj aritmij, z zaviralci MAO - zvišan krvni tlak, bruhanje, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji shranjevanja

Adrenalin shranjujte v hladnem in suhem prostoru, zaščitenem pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalin hitenja

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergicni s hipertenzivnim, bronhododilacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prozorna tekočina s posebnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranja skupaj s škarjivom ali ampulnim nožem (z ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno uporabo: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s posebnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ena steklenička).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijajo na podlagi transfuzije krvi, uporabe zdravil in serumov, jedo živila, ugrize žuželk ali uvedbo drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistol (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III stopnje);
  • Olajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba bronhospazma med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, celoten atrioventrikularni blok;
  • Krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože;
  • Hipotenzija v odsotnosti terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo odprtega srca, bakteremijo, ledvično odpovedjo).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za zaustavitev krvavitve in podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov.

Topična raztopina 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična srčna bolezen, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Feohromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronična srčna odpoved III-IV stopnja;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hypercapnia;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi nealergijskih geneznih šokov;
  • Poškodbe hladne vode;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom zaprtega zakotja;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov in prstov (tveganje za poškodbe ishemične tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so relativne v okoliščinah, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Z skrbnostjo je treba imenovati rešitev za injekcije pri hipertiroidizmu in pacientu v starosti.

Za preprečevanje aritmij je priporočljivo, da se zdravilo uporablja v kombinaciji z zaviralci beta.

Ukrepi predpisana ročice v obliki raztopine za topično aplikacijo pri bolnikih s metabolične acidoze, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijska fibrilacija, pljučne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, hemoragični, travmatski) okluzivne vaskularne bolezni (vključno ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe mraza, zgodovina bolezni Raynaud), tireotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s hkratno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Odmerjanje in administracija

Rešitev za lokalno uporabo
Raztopina se nanaša lokalno.

Pri prenehanju krvavitve je treba na rano nanesti tampon, navlažen z raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno infuzijo ali injiciranje jet.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze neposrednega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida. Za doseganje kliničnega učinka se terapija nadaljuje s cepivom iv, v razmerju 1: 10.000. Če ni resnične nevarnosti za življenje bolnika, je priporočljivo, da se zdravilo injicira intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg, po potrebi se lahko injiciranje ponovi v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da dosežemo želeni učinek, se ponavljajoče dajanje enakega odmerka pokaže vsakih 20 minut do trikrat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčeno z 0.9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10.000;
  • Hipotenzija: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistol: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih oživljanja se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsake 3-5 minut, razredčeno v 0,9-odstotni raztopini natrijevega klorida. Med intubacijo bolnikovega sapnika lahko dajanje poteka z endotrahealno instilacijo v odmerku, ki presega odmerek za intravensko aplikacijo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek se predpisuje v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, pri anesteziji hrbtenice - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravenski kapljica - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopoma zvišuje hitrost infundiranja do pojavljanja najmanjšega zadostnega števila srčnega utripa.

Priporočeno odmerjanje za otroke:

  • Asistola: za novorojenčka - v / pri (počasi), pri 0,01-0,03 mg na 1 kg otroške teže vsake 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / pri 0,01 mg / kg, nato 0,1 mg / kg vsake 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na uvajanje 0,2 mg / kg teže otroka s 5 minutnim intervalom. Navede se endotrahealna uporaba;
  • Anafilaktični šok: n / a ali v / m - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi z intervalom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, zdravilo dajemo vsakih 15 minut do 3-4 krat ali na 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno, da ustavi krvavitev z uporabo tampona, namočenega v raztopini površine rane.

Neželeni učinki

  • Nervni sistem: pogosto - anksioznost, glavobol, tremor; redko - utrujenost, vrtoglavica, živčnost, osebnostne motnje (zmedenost, vznemirjenost, spominske motnje in psihotične motnje: panika, bes, paranoja, shizofreniformne motnje), trzanje mišic, nespečnost;
  • Kardiovaskularni sistem: redki - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšana ali povišan krvni tlak (BP), v ozadju visokih odmerkov - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečine v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - navzea, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinski sistem: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - prekomerno znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega, zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klopi; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko pereč in / ali bolečina na mestu i / m injekcije.

Pojav teh ali drugih neželenih učinkov je treba o tem obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno uvedeni v / v epinefrinu lahko dramatično zvišajo krvni tlak.

V ozadju naraščajočega krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje epinefrina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni, z uporabo pripomočka za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Inkartirno dajanje v asistolu se uporablja, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks.

Zdravljenje priporoča ki spremljajo določitev nivoja kalijevih ionov v serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvnega obtoka, tlak v pljučni arteriji klinasto tlaku v pljučnem kapilar, izločenega urina, centralni venski tlak, ki opravlja elektrokardiografijo. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečanega povpraševanja po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in insulinskih derivatov, saj se epinefrin zviša v glikemiji.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealno aplikacijo je lahko nepredvidljiva.

V stresnih pogojih uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije tekočin, ki nadomešča krv, solnih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinephrine povzroča zožitev perifernih posod, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Uporaba zdravila v času dela za povečanje krvnega tlaka ni priporočljiva, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajen aton maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zaustavljanju pri otrocih je dovoljena, če je previdna.

Odvzem zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin zlahka uničijo z alkilirnimi sredstvi in ​​oksidanti, vključno z bromidi, kloridi, železove soli, nitriti, peroksidi.

Ko se pojavi oborina ali se barva raztopine spremeni (roza ali rjava), pripravek ni primeren za uporabo. Odstranite neuporabljen izdelek.

Vprašanje sprejema pacienta na upravljanje vozil in mehanizmov zdravnik odloči posamično.

Interakcija z zdravili

  • Blokatorji iz a- in p-adrenergični receptor - antagonisti epinefrina (za zdravljenje hudih anafilaktične reakcije β-blokatorji je zmanjšana učinkovitost epinefrin pri bolnikih, je priporočljivo zamenjati uvedbo salbutamol / m);
  • Drugi adrenomimetiki - lahko povečajo učinek adrenalina in resnost neželenih učinkov s kardiovaskularnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (halotanom, metoksifluranom, enfluran, Izofluran), kokain - poveča verjetnost aritmij (skupna uporaba je dovoljena v skladu s skrajno previdno, ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - povečanje pritisnega učinka epinefrina je možno;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito povišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanja, giperpiretichesky krize;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Verjetno je fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek;
  • Fenitoin - nenaden padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za ščitnico hormonov - medsebojno izboljšanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšujejo QT-interval (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, nevtralni učinki, ki povečujejo jahto ali ionsko kislino;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: Epinephrine hydrochloride-Vial, Epinephrine hydrochloride, Epinefrin tartrat, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Zmanjšanje proizvodnje androgena - testosterona - vodi do začasne in nato trajne izgube vodilnih lastnosti moških, ki se tradicionalno štejejo za sestavni del slike močnejšega spola.

Testosteron Cypionate je eden najdaljših testosteronskih estrov. Najpogosteje se uporablja pri kombiniranih tečajih za pridobivanje mišične mase. Življenjsko obdobje (čas delovanja) zdravila v človeškem telesu je od 15 do 16 dni.

Progesteron je zelo pomemben za žensko telo. Kaj pa, če to ni dovolj? Kako povečati raven progesterona?Glavna količina progesterona se sintetizira v ženskem telesu s pomočjo korpusnega luteuma jajčnikov.