Glavni / Anketa

Epinephrine Hydrochloride - uradna navodila za uporabo

Registracijske številke: LSR-000780 / 08-301216

Trgovsko ime: Viala Adrenaline Hydrochloride

Mednarodno nelastniško ime: Epinifrin

Odmerni obrazci: Injection Solution

Sestava na 1 ml:

Aktivna sestavina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrij edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmacevtska skupina: alfa in beta adrenomimetika

ATX koda: С01СА24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa - in beta - adrenergične receptorje. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v notranji površini celične membrane povzročili, povečanje znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozinmoiofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo nizkih odmerkih pri hitrosti dajanja manj kot 0,01 μg / kg / min lahko krvni tlak (BP) zaradi dilatacije posod za skeletne mišice zmanjša. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostost in moč srčnih krčev, volumna kapi in minutni volumen krvi ter zmanjša celotni periferni žilni odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in okroglo žilno bolezen. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, kot bronhodilatator. Odmerki, višji od 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični krvni pretok, oskrbo s krvjo do notranjih organov, ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta (GIT).

Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku.

Zavira-antigen inducira sproščanje histamina in počasno snov anafilakse, bronhiolarnega spazem odpravlja, preprečuje nastanek sluznice edema. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v kožo ali sluznico in notranjih organov, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšala hitrost absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje ter zmanjšuje toksični učinek lokalno anestezijo.

Beta stimulacija2-adrenoreceptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih. Terapevtski efekta skoraj takoj po intravenski (i / v) uvajanje (trajanje - 1-2 minut) za 5-10 minut po subkutani (y / c) injiciranja (maksimalni učinek - 20 min), intramuskularno (m / m) uvod - časovni učinek je spremenljiv.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas za doseganje maksimalne plazemske koncentracije (TCmax) s subkutanim in intramuskularnim dajanjem - 3-10 minut. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnovi predvsem monoaminooksidaze in katehol-O-metiltransferazo v konce simpatičnega živčevja in drugih tkiv, kot tudi v jetrih na neaktivne metabolite. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Izločajo ga ledvice predvsem v obliki metabolitov (okoli 90%): vanililindična kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhnih količinah - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Alergijskih reakcij takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angionevrotičnega edema, anafilaktičnega šoka, alergijske reakcije na pike žuželk in podobno), bronhialne astme (blag astmatični napad), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza težka, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitoma, z zaprtim zakotjem, šok (razen anafilaktično) splošno anestezijo z inhalacijo sredstvi: halotan, ciklopropan, kloroform; II delovno obdobje.

Z načrtovano anestezijo injekcij v predelih nosu in genitalij ne priporočamo v distalnih delih falangov prstov in prstov, brade, ustnice.

V smrtno nevarnih pogojih so zgoraj navedene kontraindikacije relativne.

Skrbno

Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemijo, miokardnega infarkta, okluzivne vaskularne bolezni (vključno z zgodovino - arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, hladno poškodba, diabetična okluzivne bolezni, Raynaudove bolezni), dokler bronhialna astma in emfizem, cerebralne arterioskleroze, Parkinsonova bolezen, krči, hipertrofija prostate in / ali težave pri uriniranju; starost, pareza in paraliza, povečala tetive reflekse v poškodbo hrbtenjače, starost otrok.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Epinefrin prehaja skozi posteljico. Med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z uporabo adrenalina pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali med nosečnostjo, je bil ugotovljen statistično konsistenten odnos, pri plodu pa je bil prisoten en primer anoksije (pri intravenskem dajanju epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, motnje srčnega ritma, vključno s sistoličnimi kapi itd. Nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati epinefrina. Eksperimenti na živalih so pokazali, da epinefrin povzroči teratogeni učinek pri dajanju 25-krat višjih od priporočenega odmerka pri ljudeh. Zdravilo Epinephrine je treba uporabljati med nosečnostjo le, če možna korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Zdravilo Epinephrine se med porodom ne sme uporabljati, uporaba je možna le, če jo je treba iz zdravstvenih razlogov dodeliti.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Subkutano, intramuskularno, včasih intravensko.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg, razredčen v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, če je potrebno, nadaljujte intravensko s kapalko v koncentraciji 1: 10.000. Če bolnikovo stanje omogoča, je intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki prednostno, če je potrebno, ponavljajoče se dajanje - v 10 do 20 minutah do 3-krat.

Astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčenega ali nerazredčenega, kot je primerno, ponavljajoči odmerki lahko dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0.1-0.25 mg razredčene do koncentracije 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Dojenčki z anafilaktičnega šoka: subkutano ali intramuskularno - 10 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je potrebno jemanje teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (3-krat).

Dojenčki z bronhospazem :. s.c. 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg) odmerka se po potrebi ponavlja vsakih 15 minut ali do 3-4-krat na vsake 4 ure v intravensko kapalno infuzijsko črpalko je treba uporabiti natančno uravnavati hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Neželeni učinki

Je močno simpatikomimetično sredstvo, pri čemer je večina neželenih učinkov, ki jih povzroča stimulacija simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, ki so prejemali epinefrin, je imela neželene učinke, najpogostejši neželeni dogodki pa so bili srčni in žilni.

Kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, huda hipertenzija, ventrikularne aritmije, angine, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, srčnega infarkta, tahiaritmijo, kardiomiopatija, nekroza črevesa, akrozianoz, aritmija, bolečine v prsih, visokih odmerkih - ventrikularna aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, vznemirjenost, živčnost, hemoragični krvavitev v možganih (s povečanjem krvnega tlaka), zmedenost, motnje spomina, razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, mišični twitches.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na dihalnem sistemu: dispneja, pljučni edem (s povišanim krvnim tlakom).

Iz sistema uriniranja: težave in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Presnovne in prehranske motnje: laktacidoza.

Razne: bledica, hipokaliemija, inhibiciji izločanja insulina in razvoj hiperglikemija, lipolizo, ketogenesis, stimulacijo izločanja rastnega hormona, povečano potenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pretirano povečan krvni tlak, tahikardija, izmenično z bradikardijo, srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo in ventrikularne), hladno in bledo kožo, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, miokardnega infarkta, hemoragični krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: ustaviti uvajanje, simptomatsko zdravljenje, predvsem v pogojih oživljanja, uporabe zaviralcev alfa in beta, vazodilatatorjev.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci alfa in beta adrenoreceptorja. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet. Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokainom povečano tveganje za aritmije (skupaj se zelo natančno uporablja ali ne uporablja); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnih beta blokatorji vodi k razvoju hudo hipertenzijo in bradikardijo. Propranolol zavira bronhodilatacijski učinek adrenalina. Zdravila, ki povzročajo kalijev izgube (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilina), poveča tveganje hipokaliemije. Epinefrin poveča tveganje neželenih učinkov srca, če jemljete sočasno z levodopo. Istočasna uporaba entokaponom lahko potencira kronotropičen in aritmični učinke adrenalina.

Sočasna uporaba z inhibitorji MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči oster in izrazit porast krvnega tlaka, hiper-eritmično krizo, glavobol, aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - oster padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s pripravki ščitničnega hormona - vzajemno izboljšanje delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Kombinirana uporaba z gvanidinom lahko povzroči nastanek hude arterijske hipertenzije. Hkratna uporaba z aminazinom lahko privede do razvoja tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, diurezo, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in tlak v pljučih.

Prekomerni odmerki epinefrina pri miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanim povpraševanjem po miokardnem kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje. Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenaden umik zdravljenja lahko povzroči hudo hipotenzijo.

Lahka uničena z alkalijami in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali anamnezo alergij. Epinefrin je potrebna previdnost pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti teh posameznikov na epinefrin.

Ne vnašajte se na istih območjih, da bi se izognili razvoju tkivne nekroze. Uvajanje zdravila v glutealnih mišicah ni priporočljivo.

Zdravila ne uporabljajte pri spreminjanju barve ali pojavu oborine v raztopini. Neuporabljen del raztopine je treba odstraniti.

Zelo močno zvišanje krvnega tlaka pri uporabi adrenalina lahko privede do razvoja hemoragične krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se lahko pri uporabi adrenalina pojavi psihomotorno vznemirjenje ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi te adrenalinske skupine treba skrbno paziti.

Vpliv na sposobnost vodenja vozil, mehanizmov

Bolnikom po dajanju adrenalina ni priporočljivo voziti vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampuli nevtralnega brezbarvnega ali svetlobno zaščitnega stekla s prelomno točko. Označite vsako nalepko ali jo označite s hitro pritrdilno barvo. Na 5 ali 10 ampulah v pretisnem omotu. Eno blister embalaže skupaj z navodili za uporabo v škatli.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.

Pogoji za počitnice

Predpis.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

LLC "VIAL" Naslov: 5, str.1, prelaz Ostapovsky, 109316, Rusija

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (Kitajska) Co, Ltd

Lake Road št. 11 Ekološki park Jininhu, okrožje Dong Si Huu, mesto Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje zahtevkov potrošnikov in terjatev)

LLC "VIAL" Naslov: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Adrenalin hitenja

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira nadledvična žleza - parne endokrine žleze, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakološka skupina Adrenalin - hipertenzivi, adreno-in simpatomimetiki (alfa, beta).

V skladu z navodili je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

  • Raztopina za injiciranje;
  • Rešitev za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Ker je v bistvu nevrotransmiter, Adrenalin, ko ga injicira v telo, prenaša električne impulze iz živčne celice skozi sinaptični prostor med nevroni, pa tudi od nevronov do mišic. Učinek te biološko aktivne kemikalije je povezan z učinki na alfa in beta adrenoreceptorje in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja vlaken simpatičnega živčnega sistema - dela avtonomnega (aka avtonomnega) živčnega sistema, katerega ganglija se nahaja na precejšnjih razdaljah od inerviranih organov.

V skladu z navodili adrenalin sproži zoženje krvnih žil organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, kožnih posodah in sluznicah. V manjšem obsegu se zmanjšuje število posod skeletnih mišic. Indeksi krvnega tlaka se povečajo, poleg tega pa se plovila v možganih širijo.

Tlačni učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, kar je posledica vzbujanja ne samo α1 in α2-adrenoreceptorji, ampak tudi β2-vaskularni adrenoreceptorji.

Glede na uporabo adrenalinijevega klorida so opaženi:

  • Krepitev in pospeševanje krčenja srčne mišice;
  • Olajšanje atrioventrikularne (atrioventrikularne) prevodnosti;
  • Povečanje avtomatizma srčne mišice, ki povzroča razvoj aritmij;
  • Povečanje krvnega tlaka, ki ga povzroča vzbujanje osrednjega X-par lobanjskih živcev (tako imenovani vagusni živci), ki imajo zaviralni učinek na srce, kar povzroči nastanek prehodne refleksne bradikardije.

Tudi pod vplivom adrenalina se mišice bronhijev in črevesja sprostijo, učenci se razširijo. In ker ta snov služi kot katalizator za vse metabolične procese, ki se pojavljajo v telesu, je njegova uporaba:

  • Zvišuje raven glukoze v krvi;
  • Poveča presnovo v tkivih;
  • Izboljša glukoogenezo in glikogenezo;
  • Upočasni sintezo glikogena v skeletnih mišicah;
  • Pomaga izboljšati zajetje in uporabo glukoze v tkivih;
  • Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
  • Ima spodbujevalni učinek na "trofična" simpatična vlakna;
  • Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
  • Stimulira aktivnost osrednjega živčnega sistema;
  • Poveča budnost, duševno energijo in aktivnost.

Poleg tega lahko adrenalin hidroklorid izrazito protirealergično in protivnetno deluje na telo.

Značilna značilnost Adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen derivatni učinek. Ker je zdravilo idealni stimulator srčne aktivnosti, je nujno v oftalmološki praksi in med operativnimi operacijami.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih primerih:

  • V primeru strmega znižanja krvnega tlaka (med propadom);
  • Za lajšanje simptomov napada astme;
  • Kadar pacient razvije akutne alergijske reakcije v prisotnosti določenega zdravila;
  • S hipoglikemijo (znižanje ravni sladkorja v krvi);
  • V asistolu (pogoj, za katerega je značilno, da preneha delovanje srca z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
  • S prevelikim odmerkom insulina;
  • Z glavkomom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • S pojavom kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
  • Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorskega zdravila;
  • Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (pri izvajanju kirurških operacij na očeh, katerih namen je odpraviti konjunktivni edem, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitve itd.);
  • Z anafilaktičnim šokom zaradi insektov in živalskih ugrizov;
  • Z intenzivno krvavitvijo;
  • Med operacijo.

Ker ima to zdravilo kratkotrajni učinek, podaljša čas izpostavljenosti adrenalinu pogosto kombiniramo z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetikov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

  • Hkratna uporaba s ciklopropanom, ftorotanom in kloroformom (ker lahko takšna kombinacija povzroči najmočnejšo aritmijo);
  • Hkratna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
  • Aneurism;
  • Hipertenzija;
  • Bolezni endokrinega sistema (zlasti sladkorna bolezen);
  • Glavkom;
  • Aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • Hipertiroidizem;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja.

Odmerjanje in administracija

Ker je adrenalin proizveden v obliki raztopine, ga lahko uporabimo na več načinov: mazanje kože, intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primerih krvavitve se uporablja kot zunanji agent, ki uporablja zavoj ali tampon.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml in eno injekcijo - 1 ml. V mišicah se vena ali pod kožo sredstva vbrizgajo zelo počasi in previdno.

V primerih, ko otrok zahteva zdravilo, se odmerek izračuna na podlagi posameznih značilnosti njegovega telesa, starosti in splošnega stanja.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in bolnikovega stanja ni izboljšan, je priporočljivo uporabljati podobna zdravila z stimulirajočim učinkom, ki imajo manj izrazit toksični učinek.

Adrenalin neželeni učinki

Ne smemo pozabiti, da lahko preveliko odmerjanje zdravila Andernalin ali njeno neprimerno dajanje povzroči, da bolnik razvije resno aritmijo in prehodno refleksno bradikardijo (vrsto motnje sinusnega ritma, ki jo spremlja zmanjšanje števila kontrakcij srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi izboljšajo procese proteinskega katabolizma.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov adrenalina. Med njimi so: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin in mnogi drugi.

Adrenalin - orodje s širokim spektrom delovanja

Epinefrin je beta in alfa adrenomimetić, ki spadata v skupino katabolnih hormonov.

Zdravilo ima antiallergične in bronhodilatacijske učinke, zviša raven sladkorja v krvi, spodbuja metabolizem tkiva.

Snov je del dveh farmakoloških skupin:

  • hipertenzivna zdravila;
  • Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α + β- in α-adrenergične receptorje.

Zdravilo ima lahko naslednje vrste učinkov:

  • bronhodilatator;
  • antialergični;
  • hiperglikemično;
  • vazokonstriktor;
  • hipertenzivna.

Poleg tega adrenalinskega hormona:

  • spodbuja razgradnjo maščob in zavira njihovo sintezo;
  • stimulira centralni živčni sistem;
  • pomaga povečati funkcionalno aktivnost skeletnega mišičnega tkiva;
  • vznemirja regijo hipotalamusa;
  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah;
  • izboljša strjevanje krvi;
  • izboljša zajemanje in uporabo glukoze s tkivi;
  • spodbuja proizvodnjo nekaterih hormonov (zlasti adrenokortikotropnih);
  • pomaga povečati aktivnost glikolitičnih encimov.

Pred uporabo preberite navodila za uporabo adrenalina.

1. Indikacije za uporabo

Proizvajalec zdravila priporoča uporabo adrenalina v prisotnosti naslednjih pogojev:

  • takojšnje razvijanje alergijskih reakcij (reakcije na hrano, ugrize žuželk, transfuzije krvi, zdravila) za urtikarijo, anafilaktični šok;
  • napadi bronhialne astme;
  • poslabšanje krvne oskrbe notranjih organov (kolaps), močan padec kazalcev krvnega tlaka;
  • za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • prevelik odmerek insulinske hipoglikemije;
  • srčni zastoj;
  • glavkom odprtega kota (zvišan očesni tlak);
  • fibrilacija zapornic srca;
  • priapizem;
  • operacija oči;
  • akutno razvijanje atrioventrikularnega bloka stopnje 3;
  • krvavitev iz površin, ki se nahajajo v sluznici in kožnih posodah;
  • akutna odpoved levega prekata.

Prav tako se zdravilo uporablja za nekatere otolaringološke bolezni kot vazokonstriktorna zdravila in za povečanje trajanja lokalnih anestetikov.

Kadar se za preprečevanje krvi in ​​bolečin pri prizadetem območju uporabljajo hemoroidi, ki vsebujejo trombin in adrenalin.

Epinefrin se uporablja v kirurški praksi in se injicira skozi endoskop, da se zmanjša izguba krvi. Snov je vključena tudi v sestavo raztopin, ki se uporabljajo za dolgoročno lokalno anestezijo (na primer v zobozdravstvu).

Adrenalin v obliki tablet se uporablja za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris. Poleg tega so tablete predpisane za sindrome, ki jih spremlja občutek težnosti v prsih in povečana anksioznost.

Način uporabe

Namenjen lokalni uporabi. Za ustavitev krvavitve se brisac navlaži v raztopini in nanese na rano.

Raztopina za injekcije. Namenjena je za subkutano (n / a), kapalno, intramuskularno (IM), reto ali intravensko (IV) dajanje.

Način odmerjanja za odrasle:

  1. Pri anafilaktičnem šoku in drugih alergijskih reakcijah: 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%. Za doseganje kliničnega učinka se zdravljenje nadaljuje s pomočjo intravenske infuzije kapljice (razmerje 1: 10.000). Če resnične nevarnosti za življenje bolnika ni, se zdravilo daje v 0,3-0,5 mg sc ali f / m. Po potrebi se injiciranje ponovi do trikrat z intervalom 10-20 minut.
  2. Pri bronhialni astmi: 0,3-0,5 mg sc. Za doseganje želenega učinka se enak odmerek ponovno uporabi do trikrat na 20 minut. Prav tako lahko zdravilo dajemo v / v 0,1-0,25 mg, razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (razmerje 1: 10000).
  3. Pri arterijski hipotenziji: kapljanje IV v stopnji 0,001 mg / min. Po potrebi se lahko hitrost dajanja poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kadar asistola: 0,5 mg, razredčena v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%, se daje intrakardiak. Ko se ukrepi za reanimacijo Adrenalin uvedejo v / v 0,5-1 mg vsake tri do pet minut. Pred tem smo zdravilo razredčili v raztopini natrijevega klorida 0,9%. S intubacijo bolnikovega sapnika se dajanje izvaja s endotrahealno instilacijo. Istočasno je odmerek večkrat (2-2,5) višji od odmerka, namenjenega intravenskemu dajanju.
  5. Kot vazokonstriktor: kapljični IV (hitrost 0,001 mg / min). Hitrost infundiranja se lahko poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Bolniki s sindromom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmična oblika): kapljično IV z 1 mg raztopljenega v 250 ml 5% raztopine glukoze. Hitrost infundiranja se postopoma poveča, dokler ni doseženo zadostno število srčnih utripov.
  7. Podaljšanje lokalnih anestetikov: 0,005 mg adrenalina za 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg za spinalno anestezijo.

Način odmerjanja v otroštvu:

  1. V asistolu: do novorojenčka - počasi v / v vsake 3-5 minut s hitrostjo 0,01-0,03 mg adrenalina na kilogram telesne mase. Pri zdravljenju otrok, starejših od enega meseca, intravensko, vsake 3-5 minut (najprej pri 0,01 mg / kg, nato pa pri 0,1 mg / kg). Ko se vbrizga oba standardna odmerka, lahko preklopite na odmerek 0,2 mg / kg v intervalu 5 minut. To kaže endotrahealno dajanje.
  2. V primeru anafilaktičnega šoka: to pomeni, da se 0,01 mg / kg (največ 0,3 mg) daje intramuskularno. Postopek se lahko ponovi z intervalom 15 minut, vendar ne več kot trikrat.
  3. Pri bronhospazmi: 0,01 mg / kg p / c (do 0,3 mg). Zdravilo se lahko daje vsake štiri ure ali do tri ali štirikrat vsakih 15 minut.
  4. Raztopino za injiciranje lahko uporabite tudi za zaustavitev krvavitve (lokalno). V ta namen se tampon navlaži v raztopini, po kateri se nanese na površino rane.

2. oblika sproščanja, sestava

Farmacevtska podjetja Adrenalin je na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  • 0,1% raztopina epinefrinijevega klorida;
  • adrenalin-hidratartrat 0,18% raztopina.

Zdravilo se prodaja v nevtralnih steklenih ampulah. Vsaka ampula vsebuje 1 ml zdravila.

Rešitev za lokalno uporabo je v lekarnah v obliki hermetično zaprtih vial iz oranžnega stekla. Vsaka steklenica vsebuje 30 ml zdravila.

Tudi v lekarnah je mogoče najti tabletno obliko adrenalina (v obliki homeopatskih granul D3).

Raztopina za injiciranje je sestavljena iz epinefrina (aktivne sestavine) in pomožnih sestavin - natrijevega disulfita, natrijevega klorida, klorovodikove kisline, klorobutanola.

Raztopina za lokalno uporabo vsebuje tudi epinefrin in neaktivne sestavine - natrijev metabisulfit, hidrobat klorobutanola, dinatrij edetat, natrijev klorid, glicerin, raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Jemanje adrenalina z drugimi zdravili lahko povzroči številne reakcije telesa:

Blokatorji β- in α-adrenergičnih receptorjev so epinefrinski antagonisti, zato se β-adrenergični zaviralci zdravijo s hudimi anafilaktičnimi reakcijami, učinkovitost epinefrina se zmanjša. V zvezi s tem je priporočljivo nadomestiti zdravilo v / z uvedbo salbutamola.

Drugi adrenomimetiki lahko povečajo terapevtski učinek adrenalina, povečajo resnost neželenih učinkov iz CCC.

Jemanje kinidina, dopamina, kokaina, srčnih glikozidov, tricikličnih antidepresivov, zdravil za inhalacijsko anestezijo (izofluran, metoksifuran, halotan, enfluran) lahko poveča verjetnost aritmije, zato hkratna uporaba ni dovoljena ali dovoljena previdno.

Hkratno jemanje adrenalinskih in hipnotičnih zdravil, insulina, narkotičnih analgetikov in antihipertenzivnih zdravil povzroča zmanjšanje učinkovitosti teh zdravil.

Diuretiki - povečanje tlaka adrenalina.

Nitrati - slabitev njihovega terapevtskega učinka.

Uporaba adrenalina med zdravljenjem z zaviralci monoaminooksidaze (prokarbazin, selegilin, furazolidon), lahko povzroči povišan krvni tlak (izrazita in nenadna), glavobol, bruhanje, srčne aritmije, giperpiretichesky kriza. Možno je tudi slabitev terapevtski učinek zaviralcev monoaminooksidaze.

Phenoxybenzamine - povečano hipotenzivno delovanje, tahikardija.

Hkratna uporaba ščitničnih hormonov lahko poveča delovanje teh zdravil in adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, močno znižanje krvnega tlaka (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja).

Zdravila, ki podaljšajo QT-interval - podaljšanje intervala QT.

Yoksaglovaya ali yothalamic acids, diatrizoates - izboljšanje nevroloških učinkov.

Hkratna uporaba alkaloidov ergot povzroči povečano vazokonstriktorsko delovanje (do razvoja gangrene in hude ishemije).

Adrenalin hitenja

Proizvajalec: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusija

Oznaka ATC: C01CA24

Oblika izpusta: tekoče dozirne oblike. Raztopina za injiciranje.

Splošne značilnosti. Sestava:

Aktivna sestavina: 1 mg epinefrina (adrenalina) v 1 ml raztopine.

Pomožne snovi: natrijev klorid, natrijev bisulfit (natrijev metabisulfit) klorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) ekvivalent klorobutanol, dinatrijev edetat (etilendiamintetraocetna kislina dinatrijeva sol), glicerol (glicerin), klorovodikova kislina, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v receptorje notranji površini celičnih membran povzroča, poveča znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov (Ca2 +).

Pri zelo majhnih odmerkih, pri odmerku, ki je manjši od 0,01 μg / kg / min, lahko zaradi razširitve posod skeletnih mišic zmanjša krvni tlak. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostnost in moč srčnih krčev, volumen kapi in minutni volumen krvi, zmanjša celoten periferni žilni odpor; nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in celoten periferni žilni odpor. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev. Odmerki višji od 0,3 mcg / kg / min zmanjšajo ledvični pretok krvi, oskrbo s krvjo v notranjih organih, ton in gibljivost prebavil. Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Prepreči sproščanje histamina in levkotrienov, sproščenih z antigeni, odpravlja spazem, bronhiole, preprečuje nastanek edema njihove sluznice.

Stimulacijo b2-adrenoreceptorjev spremlja povečano izločanje kalijevih ionov (K +) iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih.

Terapevtski učinek se skoraj takoj pojavi z intravensko aplikacijo (trajanje delovanja - 1-2 minute), 5-10 minut po subkutani uporabi (največji učinek - 20 minut) z intramuskularnim dajanjem - začetni čas učinka je spremenljiv.

Farmakokinetika. V sesanju. Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Vbrizgana parenteralno, hitro uničena. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas, da dosežemo največjo koncentracijo v krvi. s subkutano in. intramuskularno injiciranje - 3-10 min. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnova. Presnavljamo predvsem z monoaminom oksidazo in katehol-O-metiltransferazo v koncih simpatičnih živcev in drugih tkiv, pa tudi v jetrih s tvorbo neaktivnih metabolitov. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Zaključek. Izlocajo jo ledvic predvsem v obliki metabolitov: vanilli-lindinska kislina, sulfati, glukuronidi in tudi v nepomembnem obsegu - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo:

· Alergijske reakcije neposrednega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo z uporabo zdravil, serumov, transfuzij krvi, prehranjevalnih jedi, ugrizov insektov ali drugih alergenov; astma fizični napor;

· Asistol (vključno z ozadjem akutno razvitega atrioventrikularnega bloka III);

· Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni);

· Arterijska hipotenzija, ki ni dovzetna za vpliv ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, bakteremijo, operacijo na odprtem srcu, odpovedjo ledvic);

· Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov;

· Epizode, popolna atrioventrikularna blokada (z razvojem sinkopalnega stanja (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom));

· Ustavitev krvavitve (kot vazokonstriktor).

Odmerjanje in uporaba:

Subkutano, intramuskularno, intravensko.

Alergijske reakcije neposrednega tipa (anafilaktični šok): 0,1-0,25 mg, razredčene v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida počasi intravensko, če je potrebno, nadaljevati intravensko kapljico v koncentraciji 1: 10.000. Če ni takojšnjega, življenjskega ogrožanja, je priporočljivo dajati intramuskularno ali subkutano z 0,3-0,5 mg, če je potrebno, ponovljeno dajanje v 10-20 minutah do 3-krat.

Bronhialna astma: 0,3-0,5 mg subkutano, če je potrebno, lahko ponovite odmerke vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko pri 0,1-0,25 mg z redčenjem v koncentraciji 1: 10.000.

Kadar asistol: intracardialno 0,5 mg (razredčen z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali druge raztopine); med oživljanjem - 0,5-1 mg (v razredčeni obliki) intravensko vsake 3-5 minut. Če je bolnik intubiran, je endotrahealna instilacija možna - odmerki morajo biti 2 do 2,5 krat višji od odmerkov za intravensko uporabo.

Ustavljanje krvavitev - lokalno v obliki tamponov, navlaženih z raztopino zdravila.

V primeru arterijske hipotenzije: intravenski kapljice 1 μg / min, se lahko hitrost dajanja poveča na 2-10 μg / min

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes (bradoitmična oblika) v odmerku 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze intravensko, s čimer se postopno zvišuje hitrost infundiranja, da se doseže najmanjše zadostno število srčnih utripov.

Kot vazokonstriktor: intravenski kapljice 1 μg / min; stopnjo dajanja se lahko poveča na 2-10 μg / min:

Uporaba v otroški praksi:

- novorojenčki (asistola): intravensko, 10-30 mcg / kg vsake 3-5 minut, počasi.

- za otroke: starejši od 1 meseca: intravensko, 10 mcg / kg (v nadaljevanju, po potrebi, 100 mcg / kg se daje vsake 3-5 minut (po uporabi vsaj dveh standardnih odmerkov lahko uporabite višje odmerke vsakih 5 min - 200 mcg / kg.) Lahko se uporabi endotrahealna uporaba.

- Otroci z anafilaktičnim šokom: subkutano ali intramuskularno pri 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je treba, se te odmerke ponovijo vsakih 15 minut (do 3-krat).

- otroci z bronhospazmom: subkutano 10 μg / kg (največ - do 0,3 mg), odmerek po potrebi ponovite vsakih 15 minut; (do 3-4 krat) ali vsake 4 ure

Funkcije aplikacije:

Nenamerno intravensko dajanje epinefrina lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka.

Povečan krvni tlak z uvajanjem zdravila lahko povzroči kapi. Epinefrin lahko povzroči zoženje kapilar ledvic in s tem zmanjša diurezo.

Za infundiranje uporabite napravo z merilno napravo za nadzor hitrosti infundiranja.

Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Intraokularno uvedeni med asistolom, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se določi koncentracija kalijevih ionov (K +) v serumu, merjenje krvnega tlaka, izločenega urina, minutni volumen krvnega obtoka, elektrokardiograma, centralnega venskega tlaka, pljučnega arterijskega tlaka in klinasto tlaku v pljučnem kapilar. Prekomerni odmerki v miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanjem povpraševanja po miokardnem kisiku.

Poveča glikemijo, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje.

Pri endotrahealni uporabi je absorpcija in končna plazemska koncentracija zdravila lahko nepredvidljiva.

Uvedba epinefrina v šoku, pogoji ne nadomeščajo transfuzije krvi, plazme, nadomestkov za kri in / ali fizioloških raztopin.

Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Set statističnih zakonitosti, je odnos nastopih malformacije in dimeljske kile pri otrocih, katerih matere uporabljajo adrenalina v I trimesečju ali med nosečnostjo, kot je navedeno v enem primeru pojava pomanjkanja kisika v plodu je po intravenskem referenco - adrenalin matere.

Uporaba za zmanjšanje krvnega tlaka pri delu ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se daje v velikih odmerkih, da oslabi krčenje maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo.

Uporablja se lahko pri otrocih s srčnim zastojem, vendar je potrebna previdnost.

Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek zdravljenja postopoma zmanjševati, ker lahko nenadna prekinitev zdravljenja zmanjša krvni tlak.

Z lahkoto lahko uničijo sredstva za alkiliranje in oksidanti, vključno s kloridi, bromidi, nitriti, železove soli in peroksidi.

Če je raztopina dobila rožnato ali rjavo barvo ali vsebuje oborino, je ni mogoče vnesti. Neuporabljene dele je treba uničiti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Po uporabi zdravila mora zdravnik v vsakem primeru individualno odločiti o sprejemu bolnika na prevozno vodenje ali opravljati druge potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij.

Neželeni učinki:

Klasifikacija pojavnosti neželenih učinkov (WHO): zelo pogosto> 1/10; pogosto od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Ker kardiovaskularni sistem: redko - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, povečan ali zmanjšan arterijski tlak, z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - aritmija, bolečine v prsnem košu, pljučni edem.

Živčni sistem: pogosto - glavobol, anksioznost, tremor; klop, pogostost - omotičnost, živčnost, utrujenost, slabost, bruhanje, motnje osebnosti (psihomotorna vznemirjenost, dezorientacija, pomanjkanje spomina, psihotične motnje: agresivno ali panično ravnanje, shizofrenija podobne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje.

Iz sečnega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: redko - bolečina ali pekoč občutek na mestu intramuskularne injekcije.

Alergijske reakcije: redko - angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: redko - prekomerno znojenje; redko - hipokalemija.

Če so neželeni učinki, navedeni v navodilu, poslabšani ali če opazite druge neželene učinke, ki niso navedeni v navodilu, obvestite svojega zdravnika.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Epinefrin antagonisti so zaviralci a- in b-adrenoreceptorjev.

Ucinkovitost epinefrina se zmanjša pri bolnikih s hudimi anafilakticnimi reakcijami, ki so jemale b-blokatorje. V tem primeru se salbutamol uporablja intravensko.

Uporaba v povezavi z drugimi adrenomimetiki lahko poveča učinek adrenalina.

Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet.

Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijskimi anestezijskimi zdravili (enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmije (uporabljati ga je treba zelo previdno ali sploh ne); z drugimi adrenomimetiki - povečana resnost neželenih učinkov iz kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivnimi zdravili - zmanjša njihovo učinkovitost.

Z diuretiki je mogoče povečati pritiskalni učinek adrenalina. Hkratna uporaba z zdravili, ki zavirajo monoamin-oksidazo (prokarbazin, selegilin, kot tudi furazolidon), lahko povzroči nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, hiperpyretno krizo, glavobol, srčne aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); z zdravili hormonov, ščitnične žleze - vzajemno krepitev delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravil, hipertenzija, izražene aterosklerrz (vključno s cerebralno arteriosklerozo), hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo, tahiaritmijo, koronarne srčne bolezni, ventrikularno fibrilacijo, atrijsko fibrilacijo, ventrikularna aritmija, kronično srčno popuščanje, stopnje 3-4, miokardnega infarkta, feokromocitom, tirotoksikoza, diabetes mellitus, akutna in kronična arterijska insuficienca (vključno z anamnezo arterijske embolije, ateroskleroze, bolezni Burger, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), hipovolemija, metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, pljučna hipertenzija, šok, nealergijska Genesis (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega), poškodbe zaradi mraza, Parkinsonove bolezni; Organsko možganske poškodbe zaprtega zakotja, konvulzivne sindrom, hiperplazija prostate, starosti 18 let (razen stanje neposredno smrtno nevarne), nosečnost, dojenje, simultano za inhaliranje sredstva za anestezijo (halotanom), epinefrin v kombinaciji z lokalnimi anestetiki se ne uporablja za lokalno anestezijo prstov in prstov zaradi tveganja poškodbe ishemične tkiva.

Za nujne razmere so vse kontraindikacije relativne.

Skrbno. Hipertiroidizem, napredno starost. Za preprečevanje aritmij v ozadju je predpisana uporaba zdravila. beta blokatorji.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: prekomerno povečanje. krvni tlak, tahikardija, izmenična bradikardija, motnje ritma (vključno s atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), mrzlica in bledica kože, bruhanje, glavobol, metabolna acidoza, miokardni infarkt, krvavne možganske krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih) pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: prenehajte z uvajanjem, simptomatsko terapijo - znižajte krvni tlak - zaviralce alfa (fentolamin), z aritmijami - beta-blokatorji (propranolol).

Pogoji shranjevanja:

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 15 ° C. Hranite izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Počitniški pogoji:

Pakiranje:

Raztopina za injiciranje 1 mg / ml. Pakiranje: v 1 ml ampule. Na 5 ampulah v embalaži pretisnega omota. Pri 1 ali 2 pretisnih omotih z navodili za uporabo zdravila, z nožem ali škarjicami ampulny v škatli iz lepenke. 20, 50 ali 100 pretisnih omotov z 20, 50 ali 100 navodili za uporabo pripravka, z noži ali škarjimi ampulami v kartonskih škatlah ali v valovitih kartonskih škatlah (za bolnišnice). Pri pakiranju ampule z zarezami, obročki in prekinitvami ne vstavljate ampulnih nožev ali škarij.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Estradiol je tipični ženski hormon, ki se proizvaja v velikih količinah in je odgovoren za fiziološke lastnosti in funkcije v telesu. Glavni namen tega hormona je pravilno delovanje reproduktivnega sistema.

Rastni hormon je polipeptidni hormon sintetiziran v endokrinih celicah anteriorne hipofize. Vpliva na nastanek mišične mase in rast kosti v dolžini, povečano izgorevanje maščob, spodbuja anabolične procese, zavira katabolizem (razpad) tkiv.

Progesteron je eden od najpomembnejših hormonov, ki nadzorujejo naravne procese v ženskem telesu.Ustvarja ga nadledvična skorja, luteinizirajoče celice in lupus corpus, nastala med razvojem jajca, in med nosečnostjo ploda dodatno proizvaja placento.