Glavni / Cista

Epinephrine Hydrochloride - uradna navodila za uporabo

Registracijske številke: LSR-000780 / 08-301216

Trgovsko ime: Viala Adrenaline Hydrochloride

Mednarodno nelastniško ime: Epinifrin

Odmerni obrazci: Injection Solution

Sestava na 1 ml:

Aktivna sestavina: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomožne snovi: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrij edetat - 0,25 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina

Farmacevtska skupina: alfa in beta adrenomimetika

ATX koda: С01СА24

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Simpatomimetik, ki deluje na alfa - in beta - adrenergične receptorje. Akcijski z aktivacijo adenilat ciklaze v notranji površini celične membrane povzročili, povečanje znotrajcelično koncentracijo cikličnega adenozinmoiofosfata (cAMP) in kalcijevih ionov.

Pri zelo nizkih odmerkih pri hitrosti dajanja manj kot 0,01 μg / kg / min lahko krvni tlak (BP) zaradi dilatacije posod za skeletne mišice zmanjša. Pri hitrosti injiciranja 0,04-0,1 μg / kg / min poveča pogostost in moč srčnih krčev, volumna kapi in minutni volumen krvi ter zmanjša celotni periferni žilni odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zožuje krvne žile, zvišuje krvni tlak (predvsem sistolični) in okroglo žilno bolezen. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Sprošča gladke mišice bronhijev, kot bronhodilatator. Odmerki, višji od 0,3 mcg / kg / min, zmanjšajo ledvični krvni pretok, oskrbo s krvjo do notranjih organov, ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta (GIT).

Razširi učence, pomaga zmanjšati tvorbo intraokularne tekočine in intraokularnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo (povečuje glikogenolizo in glukoneogenezo) in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi. Poveča prevodnost, razburljivost in avtomatizem miokarda. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku.

Zavira-antigen inducira sproščanje histamina in počasno snov anafilakse, bronhiolarnega spazem odpravlja, preprečuje nastanek sluznice edema. Deluje na alfa-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v kožo ali sluznico in notranjih organov, povzroča vazokonstrikcijo, zmanjšala hitrost absorpcije lokalnih anestetikov, poveča trajanje ter zmanjšuje toksični učinek lokalno anestezijo.

Beta stimulacija2-adrenoreceptorje spremlja povečano izločanje kalijevih ionov iz celice in lahko povzroči hipokalemijo.

Z intrakavodno aplikacijo zmanjša zapolnitev krvi v votlih telesih. Terapevtski efekta skoraj takoj po intravenski (i / v) uvajanje (trajanje - 1-2 minut) za 5-10 minut po subkutani (y / c) injiciranja (maksimalni učinek - 20 min), intramuskularno (m / m) uvod - časovni učinek je spremenljiv.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni ali subkutani uporabi se dobro absorbira. Prav tako se absorbira z endotrahealno in konjunktivno aplikacijo. Čas za doseganje maksimalne plazemske koncentracije (TCmax) s subkutanim in intramuskularnim dajanjem - 3-10 minut. Penetrira skozi posteljico, v materino mleko, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnovi predvsem monoaminooksidaze in katehol-O-metiltransferazo v konce simpatičnega živčevja in drugih tkiv, kot tudi v jetrih na neaktivne metabolite. Razpolovni čas za intravensko uporabo je 1-2 minut.

Izločajo ga ledvice predvsem v obliki metabolitov (okoli 90%): vanililindična kislina, sulfati, glukuronidi; kot tudi v majhnih količinah - nespremenjeni.

Indikacije za uporabo

Alergijskih reakcij takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angionevrotičnega edema, anafilaktičnega šoka, alergijske reakcije na pike žuželk in podobno), bronhialne astme (blag astmatični napad), bronhospazem med anestezijo; potrebo po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za epinefrin in / ali pomožne snovi zdravila; Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza težka, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitoma, z zaprtim zakotjem, šok (razen anafilaktično) splošno anestezijo z inhalacijo sredstvi: halotan, ciklopropan, kloroform; II delovno obdobje.

Z načrtovano anestezijo injekcij v predelih nosu in genitalij ne priporočamo v distalnih delih falangov prstov in prstov, brade, ustnice.

V smrtno nevarnih pogojih so zgoraj navedene kontraindikacije relativne.

Skrbno

Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemijo, miokardnega infarkta, okluzivne vaskularne bolezni (vključno z zgodovino - arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, hladno poškodba, diabetična okluzivne bolezni, Raynaudove bolezni), dokler bronhialna astma in emfizem, cerebralne arterioskleroze, Parkinsonova bolezen, krči, hipertrofija prostate in / ali težave pri uriniranju; starost, pareza in paraliza, povečala tetive reflekse v poškodbo hrbtenjače, starost otrok.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Ni strogo nadzorovanih študij o uporabi epinefrina pri nosečnicah. Epinefrin prehaja skozi posteljico. Med pojavom malformacij in dimeljske kile pri otrocih z uporabo adrenalina pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju ali med nosečnostjo, je bil ugotovljen statistično konsistenten odnos, pri plodu pa je bil prisoten en primer anoksije (pri intravenskem dajanju epinefrina). Injekcija epinefrina lahko povzroči tahikardijo pri plodu, motnje srčnega ritma, vključno s sistoličnimi kapi itd. Nosečnice s krvnim tlakom nad 130/80 mm Hg ne smejo uporabljati epinefrina. Eksperimenti na živalih so pokazali, da epinefrin povzroči teratogeni učinek pri dajanju 25-krat višjih od priporočenega odmerka pri ljudeh. Zdravilo Epinephrine je treba uporabljati med nosečnostjo le, če možna korist za mater presega morebitno tveganje za plod. Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Zdravilo Epinephrine se med porodom ne sme uporabljati, uporaba je možna le, če jo je treba iz zdravstvenih razlogov dodeliti.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z epinefrinom, je treba dojenje prekiniti.

Odmerjanje in uporaba

Subkutano, intramuskularno, včasih intravensko.

Anafilaktični šok: intravensko počasi 0,1-0,25 mg, razredčen v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, če je potrebno, nadaljujte intravensko s kapalko v koncentraciji 1: 10.000. Če bolnikovo stanje omogoča, je intramuskularno ali subkutano dajanje 0,3-0,5 mg v razredčeni ali nerazredčeni obliki prednostno, če je potrebno, ponavljajoče se dajanje - v 10 do 20 minutah do 3-krat.

Astma: subkutano 0,3-0,5 mg v razredčenega ali nerazredčenega, kot je primerno, ponavljajoči odmerki lahko dajemo vsakih 20 minut do 3-krat ali intravensko 0.1-0.25 mg razredčene do koncentracije 1: 10000.

Za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: pri koncentraciji 0,005 mg / ml (odmerek je odvisen od vrste uporabljenega anestetika), za hrbtenično anestezijo - 0,2-0,4 mg.

Dojenčki z anafilaktičnega šoka: subkutano ali intramuskularno - 10 mg / kg (največ - do 0,3 mg), če je potrebno jemanje teh odmerkov ponovi vsakih 15 minut (3-krat).

Dojenčki z bronhospazem :. s.c. 0,01 mg / kg (največ - do 0,3 mg) odmerka se po potrebi ponavlja vsakih 15 minut ali do 3-4-krat na vsake 4 ure v intravensko kapalno infuzijsko črpalko je treba uporabiti natančno uravnavati hitrost dajanja. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

Neželeni učinki

Je močno simpatikomimetično sredstvo, pri čemer je večina neželenih učinkov, ki jih povzroča stimulacija simpatičnega živčnega sistema. Približno tretjina bolnikov, ki so prejemali epinefrin, je imela neželene učinke, najpogostejši neželeni dogodki pa so bili srčni in žilni.

Kardiovaskularnega sistema: palpitacije, tahikardija, huda hipertenzija, ventrikularne aritmije, angine, povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, srčnega infarkta, tahiaritmijo, kardiomiopatija, nekroza črevesa, akrozianoz, aritmija, bolečine v prsih, visokih odmerkih - ventrikularna aritmije.

Iz živčnega sistema in psihe: glavobol, tremor; omotica, tesnoba, utrujenost, vznemirjenost, živčnost, hemoragični krvavitev v možganih (s povečanjem krvnega tlaka), zmedenost, motnje spomina, razdražljivost, jeza, motnje spanja, zaspanost, mišični twitches.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na dihalnem sistemu: dispneja, pljučni edem (s povišanim krvnim tlakom).

Iz sistema uriniranja: težave in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Lokalne reakcije: bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja, nekroza na mestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Presnovne in prehranske motnje: laktacidoza.

Razne: bledica, hipokaliemija, inhibiciji izločanja insulina in razvoj hiperglikemija, lipolizo, ketogenesis, stimulacijo izločanja rastnega hormona, povečano potenje.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: pretirano povečan krvni tlak, tahikardija, izmenično z bradikardijo, srčne aritmije (vključno z atrijsko fibrilacijo in ventrikularne), hladno in bledo kožo, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, miokardnega infarkta, hemoragični krvavitve (zlasti pri starejših bolnikih ), pljučni edem, smrt.

Zdravljenje: ustaviti uvajanje, simptomatsko zdravljenje, predvsem v pogojih oživljanja, uporabe zaviralcev alfa in beta, vazodilatatorjev.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Antagonisti adrenalina so zaviralci alfa in beta adrenoreceptorja. Slabi učinke narkotičnih analgetikov in spalnih tablet. Ko hkrati uporablja s srčnimi glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluranom), kokainom povečano tveganje za aritmije (skupaj se zelo natančno uporablja ali ne uporablja); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti. Interakcija z neselektivnih beta blokatorji vodi k razvoju hudo hipertenzijo in bradikardijo. Propranolol zavira bronhodilatacijski učinek adrenalina. Zdravila, ki povzročajo kalijev izgube (kortikosteroidi, diuretiki, aminofilin, teofilina), poveča tveganje hipokaliemije. Epinefrin poveča tveganje neželenih učinkov srca, če jemljete sočasno z levodopo. Istočasna uporaba entokaponom lahko potencira kronotropičen in aritmični učinke adrenalina.

Sočasna uporaba z inhibitorji MAO (vključno s furazolidonom, prokarbazinom, selegilinom) lahko povzroči oster in izrazit porast krvnega tlaka, hiper-eritmično krizo, glavobol, aritmije, bruhanje; z nitrati - slabitev njihovega terapevtskega delovanja; s fenoksibenzaminom - povečan hipotenzivni učinek in tahikardija; s fenitoinom - oster padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja); s pripravki ščitničnega hormona - vzajemno izboljšanje delovanja; z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT; z diatrizoati, iotalamicnimi ali joksaglicnimi kislinami - povecani nevrološki ucinki; z alkaloidi ergot in oksitocinom - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zmanjšuje učinek insulina in drugih hipoglikemičnih zdravil. Kombinirana uporaba z gvanidinom lahko povzroči nastanek hude arterijske hipertenzije. Hkratna uporaba z aminazinom lahko privede do razvoja tahikardije in hipotenzije.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je priporočljivo določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, diurezo, minutni volumen krvnega pretoka, EKG, centralni venski tlak, tlak v pljučni arteriji in tlak v pljučih.

Prekomerni odmerki epinefrina pri miokardnem infarktu lahko povečajo ishemijo s povečanim povpraševanjem po miokardnem kisiku.

Poveča raven glukoze v krvni plazmi, v povezavi s katero diabetes zahteva višje odmerke insulina in derivatov sulfonilureje. Epinefrin ni priporočljivo uporabljati dlje časa (zožitev perifernih posod, kar vodi do možnega razvoja nekroze ali gangrene).

Uporaba za popravljanje hipotenzije med delovno silo ni priporočljiva, saj lahko odloži drugo fazo dela; če se uporablja v velikih odmerkih za zmanjšanje krčenja maternice, lahko povzroči podaljšan aton maternice s krvavitvijo. Pri prekinitvi zdravljenja je treba odmerek postopoma zmanjševati, ker nenaden umik zdravljenja lahko povzroči hudo hipotenzijo.

Lahka uničena z alkalijami in oksidanti. Natrijev metabisulfit, ki je del zdravila, lahko povzroči alergijsko reakcijo, vključno s simptomi anafilaksije in bronhospazma, zlasti pri bolnikih z astmo ali anamnezo alergij. Epinefrin je potrebna previdnost pri bolnikih s tetraplegijo zaradi povečane občutljivosti teh posameznikov na epinefrin.

Ne vnašajte se na istih območjih, da bi se izognili razvoju tkivne nekroze. Uvajanje zdravila v glutealnih mišicah ni priporočljivo.

Zdravila ne uporabljajte pri spreminjanju barve ali pojavu oborine v raztopini. Neuporabljen del raztopine je treba odstraniti.

Zelo močno zvišanje krvnega tlaka pri uporabi adrenalina lahko privede do razvoja hemoragične krvavitve, zlasti pri starejših bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo se lahko pri uporabi adrenalina pojavi psihomotorno vznemirjenje ali začasno poslabšanje simptomov bolezni, zato je pri uporabi te adrenalinske skupine treba skrbno paziti.

Vpliv na sposobnost vodenja vozil, mehanizmov

Bolnikom po dajanju adrenalina ni priporočljivo voziti vozil, mehanizmov.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampuli nevtralnega brezbarvnega ali svetlobno zaščitnega stekla s prelomno točko. Označite vsako nalepko ali jo označite s hitro pritrdilno barvo. Na 5 ali 10 ampulah v pretisnem omotu. Eno blister embalaže skupaj z navodili za uporabo v škatli.

Pogoji shranjevanja

V temnem prostoru pri temperaturi od 15 do 25 ° C Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

3 leta. Ne uporabite po datumu poteka veljavnosti.

Pogoji za počitnice

Predpis.

Ime in naslov pravne osebe, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji

LLC "VIAL" Naslov: 5, str.1, prelaz Ostapovsky, 109316, Rusija

Proizvajalec:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Severno od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, China Grand Pharmaceutical (Kitajska) Co, Ltd

Lake Road št. 11 Ekološki park Jininhu, okrožje Dong Si Huu, mesto Wuhan, provinca Hubei, Kitajska

Naslov in telefonska številka pooblaščene organizacije (za pošiljanje zahtevkov potrošnikov in terjatev)

LLC "VIAL" Naslov: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Adrenalin

Pomožne snovi: natrijev klorid - 8 mg, disulfita natrij (natrijev metabisulfit) - 1 mg klorobutanol (v obliki klorobutanola hemihidrata) - 5 mg dinatrijevega edetata (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline) - 0,5 mg glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodikova kislina - na pH 2,5-4, voda d / in - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - pakirani pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) - celični pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (20) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnih omotov (50) - kartonske škatle.
1 ml - ampule (5) za bolnišnice - embalaža pretisnega omota (100) - kartonske škatle.

Adrenergic, ima neposreden stimulativni učinek na α- in β-adrenergične receptorje.

Pod delovanjem epinefrina (adrenalina), ki je posledica stimulacije α-adrenoreceptorjev, pride do povečanja vsebine znotrajceličnega kalcija v gladkih mišicah. Aktivacija1-adrenoreceptor poveča aktivnost fosfolipaze C (s stimulacijo G-proteina) in tvorbo inozitol trifosfata in diacilglicerola. To prispeva k sproščanju kalcija iz skladišča sarkoplazmatičnih retikulumov. Aktivacija2-adrenoreceptorji vodijo k odpiranju kalcijevih kanalov in povečanju vnosa kalcija v celice.

Stimulacija β-adrenoreceptorjev povzroči aktivacijo adenilat ciklaze s posredovanjem G-proteina in povečanje tvorbe cAMP. Ta proces je sprožilec za razvoj reakcij različnih ciljnih organov. Kot posledica stimulacije β1-adrenoreceptorji v tkivih srca se pojavi povečanje intracelularnega kalcija. Ko se stimulira β2-adrenergični receptor zmanjša znotrajcelično prosti kalcij v gladkem mišičju ustrezno na eni strani povečan prevozom iz celice, in na drugi strani - kopičenja v priporu sarkoplazemskega retikuluma.

Ima izrazit učinek na kardiovaskularni sistem. Poveča srčni utrip in moč, kap in minutni volumen srca. Izboljša prevodnost AV, povečuje avtomatizem. Poveča povpraševanje po miokardnem kisiku. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože, sluznic in v manjši meri skeletnih mišic. Poveča krvni tlak (pretežno sistolični), v velikih odmerkih povečuje okroglo pest. Učinek tlaka lahko povzroči kratkotrajno refleksno upočasnitev srčnega utripa.

Epinefrin (adrenalin) sprošča gladke mišice bronhijev, zmanjša ton in gibljivost gastrointestinalnega trakta, razširi učence in prispeva k zmanjšanju očesnega tlaka. Povzroča hiperglikemijo in poveča vsebnost prostih maščobnih kislin v plazmi.

Presnova s ​​sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Prehaja skozi placentno pregrado in ne prodre v BBB.

Izloca v materino mleko.

Alergijske reakcije takojšnje vrste (vključno z urtikarijo, angioedem šok, anafilaktični šok), nastajajočih pri uporabi zdravil, serumov, transfuzije krvi, z uporabo živil, piki insektov ali drugih alergenov upravlja.

Bronhialna astma (reliefni napad), bronhospazem med anestezijo.

Asistol (vključno z ozadjem akutno razvite AV blokade III stopnje).

Krvavitev iz površinskih posod kože in sluznic (tudi iz dlesni).

Hipotenzija, da ne more biti izpostavljeni ustreznih prostornin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, poškodba, bakteriemijo, operaciji na odprtem srcu, odpoved ledvic, kronično srčno popuščanje, prevelikega drog).

Potreba po podaljšanju delovanja lokalnih anestetikov.

Hipoglikemija (zaradi prevelikega odmerjanja insulina).

Odprtokotni glaukom, pri kirurških operacijah na očeh - konjuktivni edem (zdravljenje), za širjenje učenca, intraokularno hipertenzijo.

Da bi preprečili krvavitev.

Posameznik. Vnesite s / c, vsaj - v / m ali / in (počasi). Odvisno od klinične situacije se lahko en odmerek za odrasle giblje od 200 μg do 1 mg; za otroke - 100-500 mcg. Raztopino za injiciranje je mogoče uporabiti kot kapljice za oči.

Lokalno uporabljajo za prenehanje krvavitve - z uporabo tamponov, navlaženih z raztopino epinefrina.

Ker kardiovaskularni sistem: angina, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišan ali zmanjšan krvni tlak; kadar se uporablja v velikih odmerkih - ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečina v prsih.

Iz živčevja: glavobol, tesnoba, tresenje, vrtoglavica, živčnost, utrujenost, psychoneurotic motnje (vznemirjenost, dezorientacija, poslabšanje spomina, agresivni ali panične obnašanja, shizofreniformne motnje, paranoja), motnje spanja, trzanje mišic.

Na delu prebavnega sistema: navzea, bruhanje.

Na delu urinskega sistema: redko - težko in boleče uriniranje (s hiperplazijo prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazem, kožni izpuščaj, multiformni eritem.

Drugo: hipokaliemija, povečano znojenje; lokalne reakcije - bolečina ali pekoč občutek na mestu injiciranja / m.

Epinefrinski antagonisti so zaviralci α- in β-adrenergičnih receptorjev.

Neselektivni beta-blokatorji povečujejo tlačni učinek adrenalina.

Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi, kinidinom, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, inhalacijsko anestezijo (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokain povečuje tveganje za aritmije (istočasna uporaba ni priporočljiva, razen v izjemnih primerih); z drugimi simpatikomimetikov - povečana resnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema; z antihipertenzivi (vključno z diuretiki) - zmanjšanje njihove učinkovitosti; z alkaloidi ergot - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci MAO, m-holinoblokacijski, gangioblocking, zdravila za ščitnične hormone, rezerpin, oktadin povečujejo učinke epinefrina.

Epinefrin zmanjšuje učinke hipoglikemičnih sredstev (vključno z insulinom), nevroleptiki, holinomimetiki, mišični relaksanti, opioidnim analgetikom, hipnotiki.

Ob sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom), se poveča trajanje QT intervala.

C previdnost pri metabolične acidoze, hiperkapnijo, hipoksijo, atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, pljučne hipertenzije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, travmatična, hemoragičnega) v hipertiroidizmom okluzivnih vaskularnih bolezni (vključno.ch zgodovino -. arterijsko embolijo, ateroskleroze, Buergerjeva bolezen, poškodbe zaradi mraza, diabetična endarteritis, Raynaudov bolezen), cerebralna arterioskleroza, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, Parkinsonove bolezni, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkrati z inhalanti za anestezijo (ftorotana, ciklopropan, kloroform), pri starejših bolnikih, pri otrocih.

Epinefrin se ne sme dajati v / a, saj izrazito zoženje perifernih posod vodi v razvoj gangrene.

Epinefrin se lahko intrakoronarno uporablja za srčni zastoj.

V primeru aritmij, ki jih povzroča epinefrin, so predpisani beta-blokatorji.

Epinefrin (adrenalin) prodre skozi placentno pregrado, se izloca v materino mleko.

Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti epinefrina niso bile izvedene. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je možna samo v primerih, ko pričakovana korist zdravljenja za mater odtehta morebitno tveganje za plod ali otroka.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

3D slike

Sestava in sprostitev

1 ml raztopine za injiciranje ali lokalna uporaba vsebuje adrenalin hidroklorid 1 mg; na pakiranje po 5 ampul po 1 ml ali 1 steklenički po 30 ml.

Farmakološko delovanje

Spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje.

Indikacije adrenalina za zdravilo

Anafilaktični šok, alergični edem grla in druge takojšnje alergijske reakcije, bronhialna astma (olajšanje napadov), preveliko odmerjanje insulina; lokalno: v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, hemostazo.

Kontraindikacije

Hipertenzija, zaznana ateroskleroza, anevrizma, tireotoksikoza, diabetes mellitus, glavkom glavkom zapiranja, nosečnost.

Neželeni učinki

Zvišan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bolečine v srčnem prostoru.

Odmerjanje in uporaba

Parenteralno: v primeru anafilaktičnega šoka in drugih alergijskih reakcij, hipoglikemija - s / c, manj pogosto - v / m ali / v počasnem; za odrasle - za 0,2-0,75 ml, za otroke - za 0,1-0,5 ml; Višji odmerki za odrasle s s / c dajanjem: enkratni - 1 ml, na dan - 5 ml.

Z napadom bronhialne astme pri odraslih - na 0,3-0,7 ml.

Ko srčni zastoj - intrakardiak 1 ml.

Lokalno: zaustavitev krvavitev - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; V raztopini lokalnih anestetikov dodajte nekaj kapljic neposredno pred dajanjem.

Varnostni ukrepi

Ni potrebno uporabljati proti anesteziji s ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (da bi se izognili aritmijam).

Pogoji za shranjevanje adrenalina za zdravilo

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila adrenalin

Ne uporabite po datumu izteka roka, ki je natisnjen na embalaži.

Navodila za uporabo. Adrenalin v ampulah za injekcije

Adrenalin je stresni ali nujni hormon, ki se proizvaja v nadledvični žlezi in je predstavnik kateholaminov. Ko se pojavi nevarnost, možgani dajejo nadledvične žleze signal za proizvodnjo adrenalina in ga sprostijo v kri.

Splošne informacije

Zakaj je to potrebno v takšnih trenutkih? Hormon omogoča hitro odzivanje in koncentriranje, odločitev o strelu: pobegniti od agresorja, takoj vzpenjati po drevesu, izklesati in skakati stran od stavke itd.

V procesu evolucije se je izkazalo, da se oseba odziva na nevarnost z ukrepanjem "boj ali vožnja". To je nekakšen zaščitni učinek mehanizma, ki vam omogoča takojšen odziv. Čas za razvoj reakcije traja nekaj sekund - moč mišic in hitrost gibanja se desetkrat povečata. Adrenalin naredi osebo neobčutljivo na bolečino. Mišice pridobijo izredno moč. Obstajajo primeri, ko so v takšnih situacijah stare ženske lahko dvignile tramvaj, da bi rešile dekle.

Ta dvig moči se imenuje "adrenalin". Hkrati se imuniteta dramatično povečuje. Kaj zdravniki uporabljajo za adrenalin? Zdravniki uporabljajo svoje nujne primere, na primer s šokom, srčnim zastojem itd.

Sestava zdravila

Njeno mednarodno nelastniško ime je epinefrin. Znane so dve spojini njene uporabe - adrenalin hidroklorid in hidrotartrat. Hidrotartrat reagira na svetlobo in stika z zrakom. Njegove rešitve so bolj stabilne. Hidroklorid ne spremeni svojih lastnosti iz stikov. Njegova molekula je manjša, zato je odmerek nekoliko manjši.

Forma sproščanja zdravila vsebuje adrenalin v obliki 2 njegovih spojin. Epinefrinijev klorid (analogna viala) ima koncentracijo 0,1%; hidratartrat - 0,18%. Orodje lahko injiciramo subkutano ali intravensko.

Obstaja še ena oblika sproščanja - steklenice 30 ml; To je pripravljena za uporabo. Uporablja se za intramuskularno ali intravensko infuzijo. Adrenalin v ampulah se proizvaja in uporablja največ. Prav tako je v tablah.

Adrenalinski analogi: Mezaton, dopamin, dopamin, dobutamin. Adrenalin kot zdravilo sintetiziramo sintetično ali izdelamo iz nadledvične žleze goveda.

Učinek zdravil na telo

V telesu adrenalin aktivira svoje "legitimne" receptorje, alfa in beta adrenoreceptorje. Kaj se bo zgodilo, če boste injicirali adrenalin? Prva reakcija je oster vazospazem v koži, sluznice, trebušna votlina, ki se uporablja za anafilaksijo, kolaps, krvavitev itd.

Farmakološko delovanje CCC:

  • zvišanje tahikardije, hitrost krčenja prekatov do njihove fibrilacije;
  • zvišanje glukoze v krvi;
  • več energije se sprosti.

Ker se glukoza hitro obdeluje, se dihalna narašča, krvni tlak narašča, učinek alergenov na telo se ustavi - ne reagira zanje. Epinefrin zmanjšuje odlaganje maščob, povečuje mišično moč, spodbuja centralni živčni sistem.

Uvedba epinefrina aktivira delo skorje v samih nadledvičnih žlez in s tem hormonsko produkcijo; Poveča aktivnost encimov in poveča stopnjo strjevanja krvi.

Indikacije za uporabo

Primeri padajočega krvnega tlaka (kolaps) z neučinkovitostjo drugih zdravil. Te vključujejo:

  • operacija srca, SSN, ARF;
  • bronhospazem med operacijami in astmo;
  • krvavitev;
  • olajšanje alergijskega šoka (anafilaktični);
  • asistola;
  • hipokalemija;
  • AV blokada 3 stopinje;
  • za motnje vdihnic;
  • OLWH;
  • hipoglikemija in prevelik odmerek insulina;
  • erekcija brez spolnega vzburjenja (priapizem);

Okularna kirurgija in glavkom - adrenalin podaljša anestezijo, olajša otekanje konjunktiva, povzroči miriazo in zmanjša tvorbo intraokularne tekočine in zmanjša intraokularni tlak.

Pri boleznih ENT se delovanje lokalnih anestetikov podaljša in plovila zožijo; s hemoroidi - lajša bolečine in vnetje vozlov; med kirurškim posegom se injicira, da zmanjša izgubo krvi. V zobozdravstvu se uporablja tudi za dolgotrajno anestezijo (Septanest).

V tabletah se zdravilo adrenalin uporablja za zdravljenje CHD, AH.

Ne morete ga držati, lahko je smrtonosna. Starejši bolniki in otroci so predpisani v majhnih odmerkih in v skrajnih primerih.

Možne kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • ateroskleroza;
  • AH;
  • anevrizma (dilatacija krvnih žil v 2-kratni normi);
  • tahiaritmija;
  • nadledvični tumorji;
  • kardiomiopatija;
  • SD;
  • hipertiroidizem;
  • gestacija;
  • zaprti glaukom;
  • dojenje;
  • nestrpnost do droge.
  • Adrenalin se ne kombinira z vdihavanjem, ker povzroča aritmije.

Znaki prevelikega odmerka drog

Dovoljen najvišji odmerek za odraslo 1 ml; otrok - 0,5 ml.

  • zvišanje krvnega tlaka nad normalnimi številkami;
  • povečana hitrost pulza, ki prehaja v bradikardijo;
  • fibrilacija različnih delov srca;
  • dilatirani učenci;
  • bledenje in zmanjšanje temperature kože;
  • bruhanje in glavobol;
  • tesnoba; tremor telesa.

Kompleksnejše reakcije odmerjanja - MI, MI, pljučni edem. Možno je smrt - najslabša različica prevelikega odmerka. Letalski odmerek - 10 ml 0,18% raztopine hidratartrata.

Bolnike je bolje uporabiti v adrenalinu, ker tukaj na primer vedno obstaja defibrilator. Ne glede na to, kje je adrenalin, se učinek manifestira zelo hitro. Pri prvih simptomih prevelikega odmerka se uvedba zdravil ustavi.

Neželeni učinki

Če je bilo sproščanje stresnega hormona v kri nerazumno, se pojavijo vsa negativna trenutna čustva: bes, gnusnost, strah, draženje. Hitro predelana glukoza daje veliko energije, v tem trenutku tudi ni potrebna in ne najde izhodov.

Adrenalin ni vedno dober. Njeno povečanje v daljšem obdobju izčrpa delo srca in vodi v HF, pojavi se nespečnost, v duševnih motnjah se lahko pojavijo panike.

  • zvišan krvni tlak;
  • tahikardija;
  • kardialgija;
  • slabost z naknadnim bruhanjem;
  • omotica;
  • alergije - izpuščaj in srbenje na koži.

Po uvedbi adrenalina se dobro absorbira in začne delovati v 3-10 minutah. Intravensko dajanje adrenalina daje stopnjo njegove razpolovne dobe 1-2 minute. Adrenalin prehaja skozi posteljico, ne pa skozi BBB. Njegov metabolizem se pojavi na koncu SNS. Nastali razgradni produkti so že neaktivni in se izločajo z ledvicami.

Navodila za uporabo adrenalina

Epinefrin g / x se običajno injicira subkutano, manj intramuskularno; z uvedbo vena. V arteriji za vstop v drog ne more biti, ker oster krč krvnih žil v tem primeru lahko vodi do gangrene. Odmerjanje je odvisno od klinike: pri odraslih je terapevtski odmerek 0,2 do 0,75 ml; za otroka - od 0,1 do 0,5. Najvišji odmerek d / odrasli je p / enkrat na kožo 1 ml; dnevno - 5 ml.

Pri srčnem zaustavitvi injiciranje adrenalina neposredno v srce takoj injiciramo 1 ml Z ventrikularno fibrilacijo se vbrizga polovica ampule. Napad astme se ustavi z dajanjem odmerka kože na 0,3-0,5-0,7 ml. Med alergijskimi reakcijami se adrenalin injicira z 0,3-0,5 mg p / dermalnega ali intramuskularno - to je v odsotnosti grožnje za življenje. Injekcijo lahko ponovite do 3-krat v presledkih do 20 minut. Ampak z grožnjo za življenje, adrenalin se uvaja samo v / vno v fizični. raztopino v odmerku 0,1-0,25 mg. Zdravilo se uporablja tudi topično za krvavitev: uporaba tamponov, namočenih v adrenalinu.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti so zaviralci njegovih receptorjev. Neselektivni adrenergični blokatorji povečajo krvni spazem. Zaradi povečanega tveganja aritmije ni mogoče kombinirati z glikozidi, tricikličnimi antidepresivi, kokainom itd.

V kombinaciji s sapatomimetiki se izboljša stranski učinek na kardiovaskularni sistem. Prav tako zdravilo ni v kombinaciji z diuretiki, antihipertenzivi. Izboljšajte delovanje adrenalinskih zaviralcev MAO, antiholinergikov, oktadina, L-tiroksina.

Self adrenalin zmanjša učinke zdravil, kot so nitrati, antipsihotiki in holinomimetiki; hipnotiki, mišični relaksanti in analgetiki, kot tudi insulin in drugi PSSP. Če so v brizgo že vbrizgane kisline, oksidanti in alkalije, se zaradi nepredvidljivosti kemičnih reakcij ne mešajo z adrenalinom. Epinefrin mora biti le v bolnišnicah. Predpis v latinščini.

Pogoji shranjevanja

Pogoji za skladiščenje ampule in adrenalina: zdravilo je del skupine B; ne mara svetlobe in njegova temperatura ne presega 15 stopinj (po možnosti na stranski steni hladilnika). Raztopine s usedlino ali spremenjeno barvo ni mogoče uporabiti. Rok uporabnosti je 3 leta, po tem se adrenalin ne uporablja.

Druge oblike sproščanja adrenalina

Obstaja še ena oblika sproščanja epinefrina - v obliki brizgalne epruvete z adrenalinom EpiPen. To je precej težko kupiti v lekarni, vendar ga lahko najdete na recept. Ta oblika sproščanja je zelo primerna za uporabo v primeru izrednih trenutkov, ko se štetje nadaljuje, npr. V anafilaksiji, ko alergen ni znan. Lahko ga preprosto držite in vbrizgate mišice, ko je oseba nezavestna.

V takšnih časih ni časa, da v brizgo narišemo ampule. Po nanosu v cev je še vedno približno 1,7 ml snovi, vendar je ni mogoče ponovno uporabiti. Epipen se lahko uporablja tudi v primeru nosečnosti. Odmerjanje predpisanega zdravila Eipen naj opravi zdravnik.

V primeru alergije je njegov odmerek 0,3 mg intramuskularno. Vsaka epruveta EpiPen vsebuje samo tak odmerek. Včasih je lahko ta injekcijski odmerek majhen, nato pa se daje več kot 1 brizgo. Po uporabi se brizga dovaja v posebno cev, ki je pritrjena nanjo, shranjena, ko je bolnik hospitaliziran ali obišče zdravnika. Epipena ni mogoče shraniti v hladilniku; temperatura skladiščenja ne višja od 25 stopinj.

Adrenalin hitenja

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergicni s hipertenzivnim, bronhododilacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prozorna tekočina s posebnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranja skupaj s škarjivom ali ampulnim nožem (z ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno uporabo: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s posebnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ena steklenička).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijev etilendiaminetetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Aktivna sestavina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijajo na podlagi transfuzije krvi, uporabe zdravil in serumov, jedo živila, ugrize žuželk ali uvedbo drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistol (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III stopnje);
  • Olajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba bronhospazma med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, celoten atrioventrikularni blok;
  • Krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože;
  • Hipotenzija v odsotnosti terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo odprtega srca, bakteremijo, ledvično odpovedjo).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za zaustavitev krvavitve in podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov.

Topična raztopina 0,1%
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitve iz površinskih posod sluznice (vključno z dlesni) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična srčna bolezen, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Feohromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronična srčna odpoved III-IV stopnja;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hypercapnia;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi nealergijskih geneznih šokov;
  • Poškodbe hladne vode;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom zaprtega zakotja;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov in prstov (tveganje za poškodbe ishemične tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so relativne v okoliščinah, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Z skrbnostjo je treba imenovati rešitev za injekcije pri hipertiroidizmu in pacientu v starosti.

Za preprečevanje aritmij je priporočljivo, da se zdravilo uporablja v kombinaciji z zaviralci beta.

Ukrepi predpisana ročice v obliki raztopine za topično aplikacijo pri bolnikih s metabolične acidoze, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijska fibrilacija, pljučne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, hemoragični, travmatski) okluzivne vaskularne bolezni (vključno ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe mraza, zgodovina bolezni Raynaud), tireotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s hkratno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Odmerjanje in administracija

Rešitev za lokalno uporabo
Raztopina se nanaša lokalno.

Pri prenehanju krvavitve je treba na rano nanesti tampon, navlažen z raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno infuzijo ali injiciranje jet.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze neposrednega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida. Za doseganje kliničnega učinka se terapija nadaljuje s cepivom iv, v razmerju 1: 10.000. Če ni resnične nevarnosti za življenje bolnika, je priporočljivo, da se zdravilo injicira intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg, po potrebi se lahko injiciranje ponovi v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da dosežemo želeni učinek, se ponavljajoče dajanje enakega odmerka pokaže vsakih 20 minut do trikrat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčeno z 0.9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10.000;
  • Hipotenzija: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistol: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9-odstotne raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih oživljanja se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsake 3-5 minut, razredčeno v 0,9-odstotni raztopini natrijevega klorida. Med intubacijo bolnikovega sapnika lahko dajanje poteka z endotrahealno instilacijo v odmerku, ki presega odmerek za intravensko aplikacijo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / pri kapljanju s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek se predpisuje v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, pri anesteziji hrbtenice - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravenski kapljica - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopoma zvišuje hitrost infundiranja do pojavljanja najmanjšega zadostnega števila srčnega utripa.

Priporočeno odmerjanje za otroke:

  • Asistola: za novorojenčka - v / pri (počasi), pri 0,01-0,03 mg na 1 kg otroške teže vsake 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / pri 0,01 mg / kg, nato 0,1 mg / kg vsake 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na uvajanje 0,2 mg / kg teže otroka s 5 minutnim intervalom. Navede se endotrahealna uporaba;
  • Anafilaktični šok: n / a ali v / m - 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi z intervalom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, zdravilo dajemo vsakih 15 minut do 3-4 krat ali na 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno, da ustavi krvavitev z uporabo tampona, namočenega v raztopini površine rane.

Neželeni učinki

  • Nervni sistem: pogosto - anksioznost, glavobol, tremor; redko - utrujenost, vrtoglavica, živčnost, osebnostne motnje (zmedenost, vznemirjenost, spominske motnje in psihotične motnje: panika, bes, paranoja, shizofreniformne motnje), trzanje mišic, nespečnost;
  • Kardiovaskularni sistem: redki - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšana ali povišan krvni tlak (BP), v ozadju visokih odmerkov - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečine v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - navzea, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urinski sistem: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - prekomerno znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega, zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klopi; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko pereč in / ali bolečina na mestu i / m injekcije.

Pojav teh ali drugih neželenih učinkov je treba o tem obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno uvedeni v / v epinefrinu lahko dramatično zvišajo krvni tlak.

V ozadju naraščajočega krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje epinefrina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (po možnosti osrednji) veni, z uporabo pripomočka za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Inkartirno dajanje v asistolu se uporablja, če druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmatoreks.

Zdravljenje priporoča ki spremljajo določitev nivoja kalijevih ionov v serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvnega obtoka, tlak v pljučni arteriji klinasto tlaku v pljučnem kapilar, izločenega urina, centralni venski tlak, ki opravlja elektrokardiografijo. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečanega povpraševanja po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in insulinskih derivatov, saj se epinefrin zviša v glikemiji.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealno aplikacijo je lahko nepredvidljiva.

V stresnih pogojih uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije tekočin, ki nadomešča krv, solnih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinephrine povzroča zožitev perifernih posod, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Uporaba zdravila v času dela za povečanje krvnega tlaka ni priporočljiva, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči dolgotrajen aton maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zaustavljanju pri otrocih je dovoljena, če je previdna.

Odvzem zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin zlahka uničijo z alkilirnimi sredstvi in ​​oksidanti, vključno z bromidi, kloridi, železove soli, nitriti, peroksidi.

Ko se pojavi oborina ali se barva raztopine spremeni (roza ali rjava), pripravek ni primeren za uporabo. Odstranite neuporabljen izdelek.

Vprašanje sprejema pacienta na upravljanje vozil in mehanizmov zdravnik odloči posamično.

Interakcija z zdravili

  • Blokatorji iz a- in p-adrenergični receptor - antagonisti epinefrina (za zdravljenje hudih anafilaktične reakcije β-blokatorji je zmanjšana učinkovitost epinefrin pri bolnikih, je priporočljivo zamenjati uvedbo salbutamol / m);
  • Drugi adrenomimetiki - lahko povečajo učinek adrenalina in resnost neželenih učinkov s kardiovaskularnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, sredstvo za inhalacijsko anestezijo (halotanom, metoksifluranom, enfluran, Izofluran), kokain - poveča verjetnost aritmij (skupna uporaba je dovoljena v skladu s skrajno previdno, ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - povečanje pritisnega učinka epinefrina je možno;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito povišanje krvnega tlaka, glavobol, srčne aritmije, bruhanja, giperpiretichesky krize;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Verjetno je fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek;
  • Fenitoin - nenaden padec krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za ščitnico hormonov - medsebojno izboljšanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšujejo QT-interval (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, nevtralni učinki, ki povečujejo jahto ali ionsko kislino;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoja gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: Epinephrine hydrochloride-Vial, Epinephrine hydrochloride, Epinefrin tartrat, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 15 ° C v temnem prostoru. Hranite izven dosega otrok.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Testosteron je vodilni androgeni hormon moškega telesa, ki je odgovoren za spolne funkcije in regulacijo spermatogeneze. Spodbuja sklop mišične mase, telesno aktivnost, ščiti telo pred učinki stresa.

Diet za nodularni gobec ščitnice: kakšna hrana je koristna?Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Nosečnost je verjetno najpomembnejša faza v življenju vsake ženske, toda na žalost se zelo pogosto ženske soočajo z različnimi boleznimi. In zaradi svojega posebnega položaja običajno zdravljenje morda ni primerno, in vse zdravniške pripravke predpisujejo izključno strokovnjaki, da ne bi škodovali zdravju bodoče mame in njenega otroka.