Glavni / Cista

Adenoma hipofize: simptomi pri ženskah, zdravljenje in prognoze

Adenoma hipofize je benigni tumor, v katerem so vpletene celice adenohipofize (anteriorna hipofiza), ki so odgovorne za vzdrževanje hormonskega ravnovesja v telesu na zahtevani ravni.

Adenomi, katerih nastanek je osnova lobanje, predstavljajo okoli 10% vseh tumorjev, ki vplivajo na možgansko tkivo, in so slabše od superiornosti le gliomi in meningiomi. Po statističnih podatkih je približno tretjina celotnega prebivalstva podvržena različnim patologijam hipofize.

Vzroki

Kaj je to? Trenutno zdravila ne kažejo natančnih vzrokov, ki lahko povzročijo adenoma hipofize. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu hipertenzije:

  • travmatična možganska poškodba;
  • patologije prenatalnega razvoja;
  • razne nevroinfekcije - na primer encefalitis, meningitis, paraliza, bruceloza, nevrozifilis, tuberkuloza, absces možganov;
  • po nekaterih poročilih je dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev nevarna.

Vsi vzroki adenoma hipofize se lahko kombinirajo zaradi njihove posledice - zaradi hormonskih motenj povzročijo hiperplazijo (prekomerno proliferacijo celic) hipofiznih tkiv.

Kaj so adenomi?

Hormonsko aktivni tumorji, odvisno od proizvedenih hormonov, so naslednji:

  1. Prolaktinoma (proizvaja prolaktin, ki povzroča nastanek mleka).
  2. Mešani adenomi (proizvajajo več hormonov hkrati).
  3. Gonadotropni adenom (proizvaja hormone, ki spodbujajo delo spolnih žlez: folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormon).
  4. Thyrotropinom (proizvaja ščitnični stimulirajoči hormon, ki nadzira ščitnico).
  5. Kortikotropin (sintetizira adrenokortikotropni hormon, ki je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov nadledvične žleze).
  6. Rastni hormon (izloča somatotropni hormon, odgovoren za rast telesa, sintezo beljakovin, razgradnjo maščob in nastajanje glukoze).

Odvisno od velikosti tumorja se vsi atomi hipofize delijo na mikro in macroadenome. Mikrodadenomov ni mogoče zaznati niti med preiskavo MRI, ampak se občasno odkrijejo med obdukcijskimi obdukcijami, ki se izvajajo ob popolnoma drugačni bolezni.

Tudi, odvisno od sestavnih celic, je adenoma lahko hormonsko aktivna in neaktivna (60% in 40% primerov). Po drugi strani skoraj vsi hormonsko aktivni adenomi proizvajajo kateri koli hormon sprednje hipofize in 10% tumorjev hkrati proizvaja več hormonov.

Simptomi adenomov hipofize

Klinično se adenoma hipofize kaže s kompleksom oftalmično-nevroloških simptomov, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na intrakranialne strukture, ki se nahajajo na območju turškega sedla. Če je adenom hormonske hipofize hormonsko aktiven, se lahko v svoji klinični sliki pojavijo sindromi endokrinih izmenjav.

Hkrati pa spremembe bolnikovega stanja pogosto niso povezane s hiperprodukcijo tropskega hipofiznega hormona samega, temveč z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije sindroma endokrinske izmenjave so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa lahko adenom za hipofizo spremljajo simptomi panhypopituitarizma, ki se razvijejo zaradi uničenja tkiva hipofize z rastočim tumorjem.

Somatotropinoma predstavlja 20-25% skupnega števila adenomov hipofize. Pri otrocih se pogostost pojavljanja uvršča na tretje mesto po prolaktinomih in kortikotropinomih. Značilen zaradi povišanih ravni rastnega hormona v krvi. Znaki rastnih hormonov:

  • Če se somatotropinoma pojavi v odraslosti, kaže simptome akromegalije - povečanje roka, stopal, ušes, nosu, jezika, sprememb in oksigeniranja obraznih značilnosti, videza povečane rasti dlak, brade in bradavic pri ženskah, menstrualnih motenj. Povečanje notranjih organov vodi do kršitve njihovih funkcij.
  • Pri otrocih so simptomi gigantizma. Otrok hitro pridobi težo in višino zaradi enakomerne rasti kosti v dolžini in širini ter rasti hrustanca in mehkega tkiva. Praviloma se gigantizem začne v predpubertalnem obdobju, nekaj časa pred začetkom pubertete in lahko napreduje do konca oblikovanja okostja (do približno 25 let). Povečanje višine odraslega nad 2 - 2.05 m se šteje za gigantizem.

Prolaktinoma Najpogostejši tumor hipofize se pojavi pri 30-40% vseh adenomov. Velikosti prolaktinom praviloma ne presegajo 2 - 3 mm. Pri ženskah je pogostejša kot pri moških. Izkazano s funkcijami, kot so:

  • galaktoreja - stalno ali občasno sproščanje materinega mleka (kolostruma) iz mlečnih žlez, ki ni povezano s postpartalnim obdobjem.
  • nezmožnost zanositve zaradi pomanjkanja ovulacije.
  • menstrualne motnje pri ženskah - nepravilni cikli, podaljšanje ciklusa več kot 40 dni, anovulatorni ciklusi, pomanjkanje menstruacije.
  • pri moških se prolaktinoma kaže z zmanjšanjem moči, povečanjem mlečnih žlez, erektilno disfunkcijo in zmanjšano produkcijo sperme, kar vodi do neplodnosti.

Kortikotropinomija. Pojavijo se pri 7-10% primerov adenoma hipofize. Zanj je značilna prekomerna proizvodnja nadledvičnih hormonov (glukokortikoidov), to se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen.

  • kožne motnje - strije rožnate - vijolične (strije) na koži trebuha, prsnega koša in stegen; povečana pigmentacija kože komolcev, kolen, podlaketov; povečana suha koža in luščenje kože.
  • Vrsta debelosti "Cushingoid" - prerazporeditev maščobnega sloja in odlaganje maščobe nastanejo v ramenskem pasu na vratu v nadklavikularnih območjih. Obraz pridobi "okroglo obliko" v obliki lune. Obrobe postanejo tanjše zaradi atrofičnih procesov v podkožnem tkivu in mišicah.
  • arterijska hipertenzija.
  • moški imajo pogosto zmanjšanje moči.
  • ženske lahko imajo menstrualne motnje in hirsutizem - povečana rast las na koži, bradi in brki.

Gonadotropinomi, kot tudi tirotropinomi, kot tudi prejšnja različica adenomov hipofize, so zelo redki pri bolnikih. Manifestacije endokrinsko-metabolične narave določajo faktor primarnosti tumorjev ali njihov razvoj v ozadju dolgotrajne lezije, ki vpliva na ciljno žlezo (na primer pri hipotiroidizmu ali hipogonadizmu). Pri primarni tirotropinomiji pride do tirotoksikoze, odkrivanje sekundarnega tirotropina poteka v ozadju dejanskega hipotiroidizma.

Gonadotropinomi pogosto spremlja hipogonadizem pri ženskah (ki se kaže kot zmanjšanje funkcije jajčnikov ali njihovo popolno prenehanje v kombinaciji z amenorejo in različnimi vrstami menstrualnih motenj) in moških (zmanjšanje delovanja spolnih žlez in drugih vrst motenj). Diagnoza gonadotropina se praviloma pojavi kot rezultat primerjave oftalmoneurologičnih simptomov (manifestacije endokrine narave v tej varianti tumorja niso specifične).

Hormonski neodvisni tumorji. Ta vrsta vključuje kromofobni hipofizni adenom. Znaki, ki kažejo njeno morebitno prisotnost:

  • glavobol;
  • pri ženskah se pojavi menstrualna nepravilnost;
  • lahko pride do prekomerne teže;
  • vidna okvara zaradi dejstva, da tumor pritiska na optične živce;
  • ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, se lahko povečajo;
  • pride do prezgodnjega staranja.

Najpogosteje se ti tumorji odkrijejo naključno, ko pacient opravi pregled MRI. Zdravljenje te vrste adenomov hipofize je samo kirurško. Lahko se uporabi radiacijsko zdravljenje. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v kombinaciji z drugimi vrstami. Sama po sebi, rezultat tega ne. Poleg tega pogosto naključno odkriti tumor, ki ni odvisen od hormonov, ne raste. Zato ne zahteva posredovanja zdravnikov. Takšen adenomi zapustijo pod stalno opazovanjem. Če se začne rasti, potem je najverjetneje v tem primeru potrebno uporabiti kirurško metodo.

Endokrini bolniki pri adenomi hipofize

Posledica adenoma hipofize je lahko več nevarne endokrinih bolezni.

Najpogostejši:

Hiperprolaktinemija se pri bolnikih s hipofiznim prolaktinomom razvije. Ta bolezen se bolje odziva na konzervativno zdravljenje. Operacija je najpogosteje ni potrebna.

Vzrok akromegalije in gigantizma je kislostnih tumorjev hipofize, ki se imenujejo somatotropinomi. Obstajajo zdravila za zatiranje te bolezni. Toda sevalna terapija in kirurško odstranjevanje sta učinkovitejša zdravljenja.

Bolezo Itsenko-Cushing povzroča bazofilni tumor hipofize. To neoplazmo imenujemo kortikotropinoma. Kirurško odstranjevanje velja za najučinkovitejše zdravljenje.

Diagnostika

Z ugotovljenimi simptomi se izvaja:

  • MRI ali CT (slikanje endokrine žlezice);
  • pregled s strani endokrinologa (določitev hormonskega stanja);
  • pregled z okulistom (perimetrija, preverjanje ostrine vida, oftalmoskopija);
  • craniografija turškega sedla za prisotnost osteoporoze in specifični obvoz dna.

Diagnoza se ugotavlja ob upoštevanju:

  • povečanje turškega sedla (prisotnost kraniopharyngiomas, stiskanje ali tumor tretje komore).
  • izguba vidne funkcije (prisotnost glioma chiasma).
  • prisotnost endokrinih motenj in primarnih endokrinih bolezni (tumorji nadledvic, bolezni endokrinih žlez itd.).

Po razjasnitvi narave hormonskih študij je treba bolnika prenesti v specializirane centre ali klinike z zadostnimi izkušnjami. To je posledica dejstva, da določitev hormonskega stanja brez fizioloških vplivov pogosto ne daje objektivnih podatkov o bolezni.

Kako zdraviti adenoma hipofize?

V sodobni medicini se zdravljenje adenomov hipofize pri ženskah in moških izvaja z uporabo zdravil, sevanja in kirurških terapij. V vsakem posameznem primeru se za vsako od vrst tumorja hipofize izbere individualna možnost zdravljenja glede na stopnjo tečajev in njeno značilno velikost.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za majhne velikosti tumorjev in šele po temeljitem pregledu bolnika. Če je tumor prikrajšan za ustrezne receptorje, konzervativna terapija ne bo dala rezultatov in edini izhod bo kirurško ali sevalno odstranjevanje tumorja.

  1. Zdravljenje z zdravili je upravičeno le, če je majhna velikost neoplazij in odsotnost znakov vidnih motenj. Če je tumor velik, se pred operacijo izboljša bolnikovo stanje pred ali po operaciji kot nadomestno zdravljenje.
  2. Najbolj učinkovito zdravljenje se šteje za prolaktin, ki proizvaja hormonski prolaktin v velikih količinah. Predpisovanje zdravil iz skupine dopaminomimetikov (parlodel, cabergoline) ima dober terapevtski učinek in vam celo omogoča brez kirurškega posega. Kabergolin se šteje za zdravilo nove generacije, ne le zmanjša prekomerno produkcijo in velikost tumorja, ampak tudi obnovi spolno funkcijo in delovanje sperme pri moških z minimalnimi stranskimi učinki. Konzervativno zdravljenje je možno brez odsotnosti progresivnih motenj vida in če jo izvaja mlada ženska, ki načrtuje nosečnost, potem jemanje drog ne bo ovira.

V primeru somatotropnih tumorjev se uporabljajo somatostatinski analogi, tirostatiki so predpisani za tirotoksikozo, in pri boleznih Itsenko-Cushinga, ki jo sproži adenom za hipofize, so derivati ​​aminoglutetimida učinkoviti. Treba je omeniti, da v zadnjih dveh primerih terapija z zdravili ne more biti trajna, ampak služi le kot pripravljalna faza za nadaljnje operacije.

Kirurško zdravljenje

V primeru operativne odstranitve adenoma se lahko uporabi eden od dveh načinov:

  1. Transkranialni - ki pomenijo trepanenje lobanje.
  2. Transfenoidni - skozi nosno votlino.

Če se mikrodenome in makroadenome diagnosticirajo, ki nimajo resnega vpliva na okoliška tkiva, se kirurško poseg opravi na transfenoidni način. Če tumor doseže velikansko velikost (10 cm v premeru), je priporočljivo le transcranialno odstranitev.

Transfenoidno odstranjevanje adenomov je dovoljeno, če je tumor omejen na turško sedlo ali presega njegove meje za največ 2 cm. Izvede se v stacionarnih pogojih po posvetovanju z nevrokirurgi. Uvedba endoskopske opreme poteka pod splošno anestezijo. Endoskop vlaken se vstavi v sprednjo lobanjsko foso skozi desni nosni prehod. Nato, za sprostitev dostopa do območja turškega sedla, se v steno kroglaste kosti naredi rez. Adenoma hipofize se izloča in odstrani.

Vse kirurške manipulacije se izvajajo pod endoskopom, razširjena slika trenutnega postopka je prikazana na monitorju, tako da je nevrokirurgu na voljo širok pregled kirurškega področja. Operacija traja dve do tri ure. Prvi dan po operaciji je bolnik že aktiven, 4. dan pa je bil v odsotnosti zapletov povsem izpuščen iz bolnišnice. V 95% primerov take operacije je adenoma hipofize popolnoma očiščena.

Transkranialna kirurgija se izvaja v najhujših primerih v splošni anesteziji, tako da trepanji lobanjo. Visoka invazivnost in tveganje zapletov povzročijo nevrokirurgi, da sprejmejo ta korak le, če je nemogoče uporabiti endoskopsko metodo odstranjevanja adenoma, na primer, ko tumor raste v možganskem tkivu.

Napoved zdravljenja

Adenomi hipofize so benigni tumorji, vendar z aktivno rastjo lahko povzročijo veliko težav in celo degenerirajo v maligni proces.

Če je tumor velik (več kot 2 cm), potem obstaja velika nevarnost ponovitve v naslednjih 5 letih po kirurškem odstranjevanju.

Enako pomembno pri napovedovanju takšnih formacij je narava adenoma. Na primer, pri četrtini bolnikov z prolaktinomom ali somatotropinomom pride do popolnega okrevanja endokrinega delovanja z mikrocortikotropinomi, 85% bolnikov popolnoma opomore.

Povprečna stopnja ponovitve je približno 12%, okrevanje pa se konča 65-67% primerov. Toda takšne napovedi so upravičene le s pravočasnim dostopom do ozkih strokovnjakov.

Hipofizični adenom možganov - simptomi. Zdravljenje in kirurgija za odstranitev adenomov hipofize pri ženskah in moških

Mnoge bolezni se odkrijejo naključno med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenoma hipofize. To je benigna izobrazba, ki jo diagnosticira vsaka peta oseba. Ali je bolezen nevarna, ali je lahko maligna - tista vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih s to težavo.

Kaj je hipofizni adenom možganov

Majhna, vendar zelo pomembna za naše telo, se hipofiza nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovane "turške sedla". To je možganski dodatek zaobljene oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • rastni hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni v celoti razumljen. Pod predpostavko zdravnikov se lahko zaradi prenosov oblikuje iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • travmatična možganska poškodba;
  • kronično zastrupitev;
  • učinki ionizirajočega sevanja.

Čeprav pri tej vrsti adenomov ne opazijo znakov malignosti, so zmožni stiskati možganske strukture, ki obdajajo hipofizo, saj se mehanično povečujejo. To povzroča poslabšanje vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistično tvorbo, apopleksijo (krvavitev v neoplazme). Adenoma možganov v povezavi s hipofize lahko raste v lokalni lokaciji žleze in presega "turško sedlo". Zato klasifikacija adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endoselični adenomi - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrassellary adenoma - rast poteka v smeri navzdol.
  • Endosuprazelarni adenomi - rast poteka navzgor.
  • Endolaterelični adenom - tumor se razprostira na levo in desno.
  • Mešani adenomi - lokacija na diagonali v kateri koli smeri.

Mikrodename in makroadenome so razvrščene po velikosti. V 40% primerov je adenoma lahko hormonsko neaktiven in v 60% primerov - hormonsko aktiven. Hormonsko aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se proizvajajo gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi niso zaznani simptomatsko;
  • tirotropinomoj - v hipofizi je sintetiziran ščitnični stimulirajoči hormon, ki nadzira delovanje ščitnice. Z visoko vsebnostjo hormona se metabolizem pospeši, hitro nenadzorovano zmanjšanje telesne mase, živčnost. Tirotropinoma - redka vrsta tumorja, ki povzroča tireotoksikozo;
  • Kortikotropinom - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • Rastni hormon - proizvaja somatotropni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, proizvodnjo glukoze in rast telesa. S prebitkom hormona, hudim potenjem, tlakom, okvarjenim delovanjem srca, ukrivljenostjo ugriza, zvišanjem stopal in rokami, opažanjem grobosti obraza;
  • prolaktinoma - sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. Razvrščajo se po velikosti (v smeri povečevanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista in makroprolaktinoma (več kot 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) aktivira nadledvično funkcijo in proizvodnjo kortizola, ki prekomerno povzroča Cushingov sindrom (simptomi: depozicija maščobe v zgornjem delu trebuha in hrbtu, prsnega koša, povečan pritisk, atrofija mišic, strije na koži, modrice, lunast obraz);

Adenoma hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsak deseti član močnejšega spola. Adenoma hipofize se pri moških morda ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izgovorjeni. Zelo nevarno za moške prolaktinoma. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanja testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšane spolne želje, povečanja mlečnih žlez (ginekomastija), izgube las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko tvori pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je bolezen letargična. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize je prolaktinom. Za ženske je polna kršitve menstrualnega cikla, razvoja neplodnosti, galaktoreje, amenoreje, kot posledica aken, seboreje, hipertrihoze, zmerne debelosti, anorgazmije.

Ni treba govoriti o dednih vzrokih, vendar je bilo opozorjeno, da je bil pri 25% incidence adenomov posledica večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki za nastanek tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali splava, pa tudi po večkratni nosečnosti. Razlogi za nastanek tumorja hipofize niso določeni za nekatere, vendar lahko povzročijo rast formacije:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če se pri otrocih šteje hipenomoterapevtski adenoma, gre predvsem za somatotropin (produkcijo GH), zaradi česar se gigantizem razvije pri otrocih (spreminjanje razmerja skeleta), diabetes mellitus, debelost, razpršeni gobec. Če je otrok opazil:

  • hirzutizem - prekomerna lasišča na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremljajo bolečine, parestezije, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenomov hipofize

Aktivna vrsta tumorja hipofize se kaže z motnjami vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža, če je obseg izobraževanja 1-2 cm. Za adenomov velikih velikosti so značilni simptomi hipopituitarizma:

  • zmanjšanje spolne želje;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • hladno nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenomov hipofize so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljivega, prebrati o simptomih, jih primerjati s svojimi pritožbami in se postaviti v stresno stanje. Pri vsaki bolezni je pomembna gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti pregledali svojo bolezen in po potrebi zdravili.

Diagnoza adenomov hipofize

Adenomi anteriornega hipofize se diagnosticirajo z identificiranjem skupine simptomov (Hirsh Triad):

  1. Sindrom endokrinih izmenjav.
  2. Oftalmološki nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od "turškega sedla" norme, vidna radiografsko.

Diagnoza adenomov hipofize se izvaja z naslednjimi nivoji preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenome: akromegalija, otroški gigantizem, Itsenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o neuroimaganju in operativni izsledki: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnjih napovedi.
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo, materialom - diferencialna diagnoza med hipofiznim adenomom in nehifofizijskimi formacijami (hipofizna hipofiza, hipofizitis).
  4. Imunohistokemična študija neoplazme.
  5. Molekularne biološke in genetske študije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenomov hipofize

V medicinski praksi zdravljenje adenomov možganske hipofize poteka s konzervativnimi (zdravili), kirurškimi metodami in s pomočjo radiokirurgije, daljinskega radioterapije, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravljenja vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven prolaktinskih hormonov, ne da bi pri tem motil sintezo), dostex in druge analoge. Terapija z zdravili ne more vedno poraziti bolezni, včasih pa olajša delo kirurga in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivni način zdravljenja z obsevanjem tumorja z žarkom sevanja z različnih strani. Učinek sevanja na to metodo na druga žlezasta tkiva je minimalen. Primerno je zdravljenje tumorja s sevanjem, ker hospitalizacija, anestezija in priprave niso nujni. Če so ugotovili, adenom, niso sintetizirane hormoni nobenih simptomov, je opaziti bolnik: slikanje storiti v primeru macroadenoma če microadenomas vsaki dve leti priporočljivo preveriti stanje vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenomov hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja - odstranitev nadnaslavja hipofize adenoma (preko nosu). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa, učinkovita za mikrodenome. Če ima tvorba izrazito zunajcelično rast, se uporabijo transkranialni posegi. Kontraindikacija kirurgiji je stara in otroška starost, nosečnost. V teh primerih se izbere drug način zdravljenja. Kirurško transcranialno zdravljenje ima lahko več učinkov:

  • ledvična odpoved;
  • motnje krvnega obtoka v možganih;
  • disfunkcija genitalij;
  • zamegljen vid;
  • poškodbe zdravih žleznih tkiv;
  • likreja;
  • vnetja in okužbe.

Metoda prenosa adenoma je manj travmatična in negativni učinki so zmanjšani. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranitev adenomov minila brez zapletov. Nato se za ozdravitev predpišejo rehabilitacijski ukrepi, da se kasneje odpravijo ponovitve.

Zdravljenje adenovnih hipofiznih foliklovnih zdravil

Ko se je naučil neprijetne diagnoze, je pogosto, da ga oseba zanikuje in poišče varčevalne metode zdravljenja - ljudska zdravila. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi pravnimi sredstvi zelo dvomljivo. Morda je mogoče doseči nekaj učinka, vendar darila narave ne bodo mogla popraviti motenj telesa, ki jih povzročajo hormonska neravnovesja. Odloženo zdravljenje z neodvisnimi metodami je lahko smrtno, zlasti če se končno najde kortikotropni adenom.

Poleg glavne terapije lahko vzamete zelišča, vendar po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega je treba upoštevati, da so nekatere rastline, na primer hemlock, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo merjeno, v nasprotnem primeru so lahko posledice žalosti. Med ljudskimi pravnimi sredstvi so učinkovite:

  • tinktura klopovnika 10% za alkohol;
  • mešanica zemeljskega ingverja, bučnega semena, sezamovega semena, zelišč primroze, medu;
  • infuzija hemlock na olje (kapljica v nosu), za pitje alkoholne tinkture;
  • chaga;
  • Highlander;
  • balzam za limone;
  • borec;
  • Valerian;
  • plodovi gorskega pepela;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Video: tumor hipofize

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Adenoma hipofize

Adenoma hipofize - tumorska tvorba benigne narave, ki prihaja iz žleznega tkiva anteriorne hipofize. Klinično se adenoma hipofize označen s Opthalmo-nevrološki sindrom (glavobol, motnje oculomotor, dvojni vid, vidno polje) in endokrine in metabolični sindrom, pri katerem, v odvisnosti od vrste adenoma hipofize lahko pojavijo gigantizem in akromegalija, galaktoreja, seksualne disfunkcije, hiperkortizolizma, hipo- - ali hipertiroidizem, hipogonadizem. Diagnoza adenomov hipofize je narejena na podlagi rentgenskih in CT podatkov turškega sedla, MRI in angiografije možganov, hormonskih študij in oftalmološkega pregleda. Adenoma hipofize se zdravijo z izpostavljenostjo sevanju, radiohirurško metodo, pa tudi s transnasalom ali transcranialnim odstranjevanjem.

Adenoma hipofize

Hipofiza se nahaja v fosi turškega sedla na dnu lobanje. Ima 2 lijaka: sprednji in zadnji. Adenoma hipofize - tumor hipofize, ki izvira iz tkiv njegovega sprednjega režnja. Daje 6 hormone, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez: tirotropin (TSH), rastni hormon (STH), folitropina, prolaktina, lutropina in adrenokortikotropni hormon (ACTH). Po statističnih podatkih, hipofizno adenoma predstavlja približno 10% vseh intrakranialnih tumorjev, ki jih najdemo v nevrološki praksi. Najpogostejši adenoma hipofize se pojavi pri ljudeh srednjega rodu (30-40 let).

Klasifikacija adenomov hipofize

Klinična nevrologija deli atrofne hipofize v dve veliki skupini: hormonski neaktivni in hormonsko aktivni. Adenoma hipofize prve skupine nima sposobnosti za proizvodnjo hormonov in zato ostaja v pristojnosti samo nevrologije. Adenoma hipofize druge skupine, kot so hipofizna tkiva, proizvaja hipofizne hormone in je tudi predmet študija za endokrinologijo. Odvisno od hormonov izločajo hormonsko aktivnih adenome hipofize razvrščene kot: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinom) kortikotropnye (kortikotropinomy), ščitnice (tireotropinomy) gonadotropna (gonadotropinoma).

Odvisno od njegove velikosti se lahko adenomi hipofize nanašajo na mikrodenomeje - tumorje s premerom do 2 cm ali makroadenome s premerom več kot 2 cm.

Vzroki adenomov hipofize

Etiologija in patogeneza adenomov hipofize v sodobni medicini ostajajo predmet raziskav. Menijo, da lahko pride do adenoma hipofize na izpostavi izzove dejavnikov, kot travmatska poškodba možganov, nevronske okužbe (tuberkuloze, nevrosifilisa, bruceloze polio, encefalitis, meningitis, možganski absces, cerebralna malarija, itd), škodljive učinke na plod obdobju njegov prenatalni razvoj. V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da je adenom pri hipofizi pri ženskah povezana s podaljšano uporabo peroralnih kontracepcijskih pripravkov.

Študije so pokazale, da se v nekaterih primerih adenomi hipofize pojavijo zaradi povečane hipotalamske stimulacije hipofize, kar je odziv na primarno zmanjšanje hormonske aktivnosti perifernih endokrinih žlez. Podoben mehanizem pojavljanja adenoma lahko opazimo, na primer, pri primarnem hipogonadizmu in hipotiroidizmu.

Simptomi adenomov hipofize

Klinično se adenoma hipofize kaže s kompleksom oftalmično-nevroloških simptomov, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na intrakranialne strukture, ki se nahajajo na območju turškega sedla. Če je adenom hormonske hipofize hormonsko aktiven, se lahko v svoji klinični sliki pojavijo sindromi endokrinih izmenjav. Hkrati pa spremembe bolnikovega stanja pogosto niso povezane s hiperprodukcijo tropskega hipofiznega hormona samega, temveč z aktivacijo ciljnega organa, na katerega deluje. Manifestacije sindroma endokrinske izmenjave so neposredno odvisne od narave tumorja. Po drugi strani pa lahko adenom za hipofizo spremljajo simptomi panhypopituitarizma, ki se razvijejo zaradi uničenja tkiva hipofize z rastočim tumorjem.

Oftalmološki nevrološki sindrom

Oftalmsko-nevrološki simptomi, ki spremljajo hipofize, so v veliki meri odvisni od smeri in obsega njegove rasti. Med njimi so praviloma glavobol, spremembe vidnih polj, diplopija in okulomotorične motnje. Glavobol je posledica tlaka, ki ga adenoma hipofize izvaja na turškem sedlu. Ima dolgočasen značaj, ni odvisen od položaja telesa in ga ne spremlja slabost. Bolniki z adenomom hipofize se pogosto pritožujejo, da ne uspevajo vedno razbremeniti glavobola z analgetiki. Glavobol, ki spremlja adenoma hipofize, je ponavadi lokaliziran v čelnih in časovnih regijah, pa tudi v ozadju. Morda močno povečanje glavobola, ki je povezan s krvavitvijo v tumorskem tkivu ali z intenzivno rastjo.

Omejitev vidnih polj je posledica zatiranja naraščajočega adenoma optičnega kirsa, ki se nahaja v območju turškega sedla pod hipofizo. Dolgoročni hipofizni adenom lahko privede do razvoja atrofije optičnega živca. Če adenoma hipofize raste v stranski smeri, sčasoma stisne veje III, IV, VI in V kranialnih živcev. Posledica tega je kršitev očilomotorske funkcije (oftalmoplegija) in dvojnega vida (diplopija). Morda se zmanjša vidna ostrina. Če Sella kali adenoma hipofize od spodaj in se razteza na omrežje ali sfenoidalni sinusa, bolnik razvije zatohlost, sinusitis posnema kliniki ali nos tumorjev. Rast adenomov hipofize navzgor povzroča poškodbe struktur hipotalamusa in lahko povzroči nastanek motenj zavesti.

Sindrom endokrinih izmenjav

Somatotropinom - hipofizni adenom, ki proizvaja GH, pri otrocih kaže simptome gigantizma, pri odraslih - akromegaliji. Poleg značilnih sprememb okostja lahko bolniki razvijejo sladkorno bolezen in debelost, povečano ščitnico (difuzno ali nodularno goiter), ki običajno ne spremljajo njenih funkcionalnih motenj. Pogosto je hirsutizem, hiperhidroza, povečana maščoba kože in pojav bradavic, papiloma in nevi na njem. Morda je razvoj polineuropatije, ki jo spremlja bolečina, parestezija in zmanjšana občutljivost obrobnih delov okončin.

Prolaktinoma - hipofizno adenoma, ki izloča prolaktin. Pri ženskah ga spremlja kršitev menstrualnega cikla, galaktoreje, amenoreja in neplodnost. Ti simptomi se lahko pojavijo v zapletenem ali pa jih opazujemo ločeno. Približno 30% žensk z prolaktinomom trpijo zaradi seboreje, aken, hipertrihoze, zmerno hude debelosti, anorgazmije. Pri moških se običajno pojavijo oftalmološko-nevrološki simptomi, na katerih so opazili galaktorejo, ginekomastijo, impotenco in zmanjšan libido.

Kortikotropin - hipofizni adenom, ki povzroča ACTH, je odkrit v skoraj 100% primerih Itsenko-Cushingove bolezni. Tumor se kaže s klasičnimi simptomi hiperkortizolizma, ki se povečajo s pigmentacijo kože zaradi povečane produkcije skupaj z ACTH in melanocit-stimulirajočim hormonom. Mentalne nepravilnosti so možne. Značilnost te vrste adenomov hipofize je nagnjenost k maligni transformaciji, ki ji sledijo metastaze. Zgodnji razvoj resnih endokrinih motenj prispeva k identifikaciji tumorja pred nastopom oftalmično-nevroloških simptomov, povezanih s širitvijo.

Tirotropinoma je hipofizno adenoma, ki izloča TSH. Če je primarna narava, kaže simptome hipertiroidizma. Če se znova pojavijo, opazimo hipotiroidizem.

Gonadotropinoma - hipofizni adenom, ki proizvaja gonadotropne hormone, ima nespecifične simptome in ga zaznamuje predvsem prisotnost tipičnih oftalmološko-nevroloških simptomov. V svoji klinični sliki se hipogonadizem lahko kombinira z galaktorejo, ki jo povzroča hipertekstion prolaktina hipofize, ki obkroža adenom.

Diagnoza adenomov hipofize

Bolnike, katerih adenomi hipofize spremljajo izrazito oftalmično-nevrološki sindrom, praviloma iščejo pomoč nevrologa ali oftalmologa. Bolniki, pri katerih je adenoma hipofize manifestirana sindromom endokrinih izmenjav, pogosteje pridejo do endokrinologa. V vsakem primeru morajo bolniki s sumom hipofiznega adenoma preučiti vsi trije strokovnjaki.

Za vizualizacijo adenoma se opravi rentgenogram turškega sedla, ki razkriva kostne znake: osteoporozo z uničenjem hrbta turškega sedla, tipično bi-konturnost njenega dna. Poleg tega se uporablja pnevmatski tank cisterna, ki določa premikanje hidravličnih cistern iz njihovega običajnega položaja. Natančnejše podatke je mogoče pridobiti med CT skeniranjem lobanje in MRI možganov, s CT pregledom turškega sedla. Vendar je približno 25-35% adenomov hipofize tako majhno, da njihova vizualizacija ne uspe niti s sodobnimi zmožnostmi tomografije. Če obstaja razlog za domnevo, da adenoma hipofize raste v smeri kavernoznega sinusa, je predpisana angiografija možganov.

Pomembno pri diagnozi hormonskih študij. Določitev koncentracije hipofiznih hormonov v krvi nastane s posebno radiološko metodo. Odvisno od simptomov so določeni tudi hormoni, ki jih povzročajo periferne endokrine žleze: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Oftalmološke motnje, ki spremljajo hipofizno adenome, so odkrite med oftalmološkim pregledom, perimetrijo in preverjanjem ostrine vida. Za izključitev očesne bolezni proizvajajo oftalmoskopijo.

Zdravljenje adenomov hipofize

Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja predvsem v povezavi z majhno velikostjo prolaktina. Izvajajo ga antagonisti prolaktina, na primer bromkriptin. V primeru majhnih adenomov je mogoče uporabiti sevalne metode, ki vplivajo na tumor: gama-terapija, oddaljeno sevanje ali protonska terapija, stereotaktična radiokirurgija - dajanje radioaktivne snovi neposredno v tumorsko tkivo.

Bolnike, pri katerih je adenoma hipofize velik in / ali jih spremljajo zapleti (krvavitev, poslabšanje vida, nastanek možganske ciste), je treba posvetovati z nevrokirurgi, da razmisli o možnosti kirurškega zdravljenja. Postopek za odstranitev adenoma se lahko izvede s transnasalnim postopkom z uporabo endoskopskih tehnik. Macroadenome se odstranijo s transcranialno metodo - tako, da z lomljenjem lobanje.

Prognoza adenomov hipofize

Adenoma hipofize je benigna neoplazma, vendar s povečano velikostjo, tako kot drugi tumorji možganov, povzroči maligni sev zaradi stiskanja anatomskih struktur, ki ga obkrožajo. Velikost tumorja je tudi posledica možnosti popolne odstranitve. Adenoma hipofize s premerom nad 2 cm je povezana z verjetnostjo pooperativnega ponovnega pojava, ki se lahko pojavi v 5 letih po odstranitvi.

Napoved adenoma je odvisna tudi od njegovega tipa. Tudi pri mikrokortikotropinomih pri 85% bolnikov je popolno okrevanje endokrinih funkcij po kirurškem zdravljenju. Pri bolnikih s somatotropinomom in prolaktinom je ta indikator znatno nižji - 20-25%. Po nekaterih podatkih v povprečju po kirurškem zdravljenju opazimo okrevanje pri 67% bolnikov, število relapsov pa je približno 12%. V nekaterih primerih s krvavitvijo v adenomi pride do samozdravljenja, kar je najpogosteje opazno pri prolaktinomih.

"Adenoma hipofize - kaj je to? Nevarnost, simptomi in smernice za zdravljenje. "

5 komentarjev

Bolezni hipotalamus-hipofiznega sistema, ki vključujejo različne vrste adenomov hipofize, izpodbijajo splošne zdravnike. Težko jih je diagnosticirati, še posebej, če so simptomi, opisani v učbenikih endokrinologije, neenaki in nekateri so popolnoma odsotni. Lahko rečemo, da mnogi pacienti neuspešno obiskujejo okrožne terapevte, vendar nimajo razloga, da bi takšno osebo poslali na posvetovanje z endokrinologom. In le takrat, ko pride do neizpodbitnih dokazov ali potreba po operaciji, takšna oseba prejme ciljno zdravstveno oskrbo, čeprav bi se to lahko zgodilo veliko prej.

Ta položaj je povezan s kompleksnostjo kliničnih simptomov. Adenomi hipofize lahko povzročijo popolnoma nasprotne manifestacije ali pa sploh ni znakov, če govorimo o hormonsko neaktivni formaciji, ki ne raste in ne povzroča stiskanja. Adenoma hipofize - kaj je to? Kako nevaren in kako se lahko pozdravi?

Kaj je adenoma hipofize?

Splošni pogled + fotografija

Seveda so mnogi že ugibali, da nobena pogosta bolezen, ki je tako imenovana, preprosto ne obstaja. Adenoma je žlezni tumor. Hipofiza je prava "rastlina", ki proizvaja veliko različnih hormonov s široko paleto učinkov. Zato hipofizni adenoma ni diagnoza, temveč le začetek njegove formulacije.

Torej adenomi hipofize vključujejo prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. To so vsi adenomi, ki so se pojavili v različnih delih hipofize in so kršili izločanje njenih različnih hormonov. Figurativno gledano, taki tumorji, ki proizvajajo hormon, kažejo, da znatno povečajo koncentracijo tropskih hormonov hipofize v krvni plazmi in se razkrivajo s pretiranimi hormonskimi učinki.

  • To so učinki, ki so označevalci, ki kažejo različne simptome.

Ampak se zgodi, da adenoma kljub dejstvu, da gre za žlezni tumor, ne vpliva na strukture, ki sintetizirajo hormone. Potem se oseba srečno izogne ​​simptomom endokrinih bolezni, vendar to ne pomeni, da je stanje varno. Tovrsten tumor lahko povzroči druge manifestacije - konec koncev je adenoma hipofize možganski tumor. Ne smemo pozabiti, da je hipofiza deljena na sprednji, srednji in zadnji del. V zadnjem delu je drugačna struktura tkiva, zato se adenom lahko imenuje tudi tumor v srednjem in sprednjem delu.

Malo tropskih hormonov

Da bi bila jasnejša, bi morala razjasniti, kateri hormoni sintetizira hipofiza pri ženskah, je normalna. V skladu s tem bo postalo jasno, kako se pojavijo simptomi različnih neoplazem glandastega tkiva.

Znano je, da endokrine žleze, npr. Ščitnična žleza, proizvajajo hormone. Ampak ona drži ukazov iz hipofize. Proizvaja različne tropske hormone, ki uravnavajo aktivnost endokrinih žlez na obrobju. Torej, hipofizna snov združuje:

  • TSH je ščitnični stimulacijski hormon, ki uravnava delovanje ščitnice (bazalni metabolizem, telesna temperatura);
  • STH - somatotropni hormon, odgovoren za rast telesa;
  • ACTH - adrenokortikotropni hormon. Uravnava delovanje nadledvične skorje, ki je sposobna proizvajati več hormonov (kortikosteroidi);
  • FSH ali folikle stimulirajoči hormon. Nanaša se na regulatorje gonad: pri ženskah se pojavi zorenje jajčec;
  • LH, (luteinizirajoči hormon). Uravnava količino estrogena pri ženskah.

In vsak od teh tropskih hormonov proizvaja lastno mesto hipofize. Če pride do adenoma, je kateri koli od teh procesov moten in pojavijo se simptomi. Toda težava je, da adenomi ne rastejo natančno vzdolž meja "delitve moči".

Poleg tega lahko pride do klinike odvečnega hormona in njegovega pomanjkanja. Vse je odvisno od lokacije in narave rasti tumorja. To privede do znatnih težav pri diagnostiki, zlasti v pogojih sprejema okrožnega zdravnika, ki mu je "mučil" poročila. Ne smemo pozabiti, da ima metabolizem ženskega telesa večjo hormonsko napetost kot pri moških zaradi rednih sprememb v menstrualnem ciklusu.

Vesel sem, da so adenomi kljub številnim težavam, ki jih povzročajo, skoraj vedno benigni. Maligne neoplazme - adenokarcinomi - so redki, najpogosteje pa so kortikotropinomi nagnjeni k temu. Dajo metastaze in imajo najslabše napovedi glede kakovosti življenja.

Mnogi bodo zainteresirani za vprašanje: kdo ureja proizvodnjo tropskih hormonov? To se zgodi v hipotalamusu - nadrejenem oddelku, ki je "splošni uslužbenec" celotnega endokrinega sistema. Proizvaja sproščajoče dejavnike, ki običajno povzročajo, da hipofiza služi za nadzor endokrinega sistema, nato pa celo telo.

Vzroki za adenom

Zakaj se pojavijo adenomi hipofize? In zakaj se sploh pojavijo tumorji? Vprašanje je še vedno odprto. Karkoli lahko privede do razvoja te patologije. Po statističnih podatkih so najpogostejši vzroki tumorjev:

  • Travmatična možganska poškodba;
  • Razne nevroinfekcije, vključno s specifičnimi (meningitis, encefalitis, nevrozirofilis);
  • Fetalna patologija;
  • Zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov pri ženskah;
  • S povečano aktivnostjo hipotalamusa, če žleze na obrobju zmanjšajo njihovo aktivnost. Presežek sproščujočih dejavnikov lahko povzroči prekomerno rast tkiva hipofize. To je lahko na primer pri hipotiroidizmu.

Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri ženskah v reproduktivni dobi, pa tudi med menopavzo. Pri starejših in starih letih je veliko manj pogosta. Najverjetnejša starost je 30 do 50 let.

Kakšna je nevarnost izobraževanja?

Če je tumor benigni, lahko povzroči simptome različnih endokrinih bolezni, na primer hude tireotoksikoze s krizo (s tirotropinozo).

V primeru, da tumor raste "sam po sebi" in ne spremeni hormonskega ozadja, potem povzroči razne vidne okvare in nevrološke simptome, ki bodo opisani v nadaljevanju.

Simptomi in znaki adenomov hipofize

Kako prepoznati prve znake tumorja?

Zaradi lažje diagnoze zdravniki razlikujejo več sindromov, ki kažejo na različna področja rasti in poškodb.

Pogosti simptomi

Zato lahko zdravnik naleti na naslednje znake rasti tumorja v hipofizi (najprej naštevamo skupne značilnosti hormonsko aktivnih in neaktivnih tumorjev):

  • Sprememba in zožitev vidnih polj.

Hipofizna žleza obkroža optične živce, recesijo vizualnih poti in optične liste. Najpogosteje spustite vidna polja v skladu s tipom "shor" pri konju. Takšna ženska ne bo mogla voziti avtomobila, ker je za ogled vzvratnega ogledala treba gledati neposredno na njega, obračati glavo;

  • Cefalgija sindrom ali glavobol.

Ker volumen v možganih ni mogoče dodati (lobanja je zaprta krogla), se tlak poveča. Obstaja glavobol v nosu, čelju, orbiti. Možne bolečine v templjih. Ta bolečina je dolgočasna in razpršena. Bolniki ne pokažejo prsta "kjer boli", ampak se drži dlani;

  • Z rastjo adenomov navzdol lahko pride do težav z nosnim dihanjem in z malignim draženjem kosti - pojavom krvavitve iz nosu in celo s tekočino, v primeru prekinitve možganske membrane.

Simptomi hormonsko aktivnih tumorjev

Hormonsko aktivni tumorji se lahko začnejo s simptomi, opisanimi zgoraj, vendar pogosteje se manifestacija bolezni začne z eno od naslednjih (ali več) hkrati:

  • Izguba telesne mase, razdražljivost, plazilnost, občutek vročine, palpitacije, nagnjenost k driski, zvišana telesna temperatura, morebitno povečanje ščitnice s tirotropinomom;
  • Nenadna rast nosu, ušes, prstov, ki daje značilnosti groteskno podobo. Nenaden pojav simptomov sladkorne bolezni (žeja, izguba teže, srbenje) ali obratno - debelost, znojenje in šibkost. To je znak somatotropinom. Ko zgodnji začetek bolezni vodi do gigantizma;
  • Prisotnost kortikotropinomije pri ženskah povzroča razvoj simptomov hiperkortizma, ki je ločen članek. Obstaja posebna vrsta debelosti s tanjšimi rokami in nogami, vijoličastimi črtami, luninim obrazom, pigmentacijo kože. Pri ženskah se pojavi hirsutizem, pojavijo se osteoporoza, krvni tlak narašča. Lahko se zgodi tudi diabetes.

Pomembno je vedeti, da je pojav teh simptomov najpogosteje povezan s pojavom kortikotropinomov in je ta tumor najbolj prognostično neugoden v smislu malignosti ali malignosti.

  • Od adenomov hipofize, ki vplivajo na delovanje spolnih hormonov, so prolaktinomi pogostejši pri ženskah.

Klasično, prolaktinoma je amenoreja in galaktoreja. Z drugimi besedami - prenehanje menstruacije in pojav izpusta iz bradavic. Potem pride do neplodnosti. Obstajajo akni izpuščaji, opazuje se zmerna debelost, libido je močno zmanjšana, do anorgazmije. Lasje postanejo mastne. Vsak peti bolnik z prolaktinomom ima vidno motnjo.

Malo o diagnostiki

Ne bomo raziskovali principov diagnoze adenomov hipofize. Jasno je, da so nedavno vizualizacijske metode raziskav, zlasti MRI, začele igrati ogromno vlogo. Zato se je število "naključnih najdb" močno povečalo.

Praviloma je hormonsko neaktivna formacija. Ampak ponavadi se ženska prvič pritožuje zaradi endokrinih motenj, sprememb v menstrualnem ciklusu in gre za splošnega zdravnika, ginekologa, in če ima srečo, gre za endokrinologa.

"Nadomestna pot" je obisk nevrologu. Če obstajajo pritožbe zaradi glavobola, zamegljenega vida, potem je praviloma MRI neizogibna vrsta študije. Potem se zahteva potrditev hormonske aktivnosti tumorja, končna diagnoza pa je biopsija kirurškega materiala in histološka preveritev. Šele takrat si lahko prepričan v napoved.

Načela zdravljenja adenoma - je operacija vedno potrebna?

Ponavadi vsakdo takoj začne razmišljati o operaciji, glavno vprašanje pa je cena operacije adenomov hipofize. Seveda je operacija brezplačna (po zakonu), včasih pa morate počakati še dolgo in še plačati za storitev, tako da veliko ljudi plača za operacijo. V povprečju lahko klasično posredovanje (transnacionalno) stane od 60 do 100 tisoč rubljev. Uporaba "cyberknife" in drugih metod je veliko dražja.

Če je bil bolniku diagnosticiran somatotropinom ali prolaktinom, je mogoče zdravilo: ti tipi tumorjev dobro segajo z zdravili, ki spodbujajo sintezo dopaminskih receptorjev (Parlodel, Bromocriptine). Posledično se sinteza hormonov adenoma zmanjša in je še vedno treba upoštevati. Če še naprej raste, je potrebna operacija.

Če govorimo o operaciji, potem obstajajo številni načini. Torej, nevrokirurgi uporabljajo transnasal (preko nosu) in transkranialno (s trepanningom lobanje) poseg. Seveda je transnacionalni dostop manj travmatičen, vendar za ta namen tumor ne sme biti večji od 4 - 5 mm.

Trenutno je neinvazivna radiokirurgija ("cyber-nož") postala zelo priljubljena. Natančnost je 0, 5 mm. Usmerjeno sevanje natančno uničuje celice tumorja in ne poškoduje zdravega tkiva.

Vizualne funkcije (ob prisotnosti motenj) so obnovljene pri 2/3 bolnikih. Najslabša napoved za somatotropin in prolaktinoma. Hormonska "norma" je obnovljena pri samo 25% bolnikov. To pomeni, da morate po operaciji še naprej pogosteje opazovati pri endokrinologu in popraviti kršitve.

Včasih so po operaciji zapleti. Najpogostejše posledice so:

  • Poškodbe optične krvavitve, živca ali trakta in poslabšanja vida. To se zgodi, če se tumor tesno spoji v živec;
  • Bleeding iz območja delovanja. Lahko je vzrok smrti - po statističnih podatkih je stopnja smrtnosti 5%. Toda to je celotna smrtnost, tudi v naprednih primerih in pri pozni diagnozi bolezni;
  • Okužba in razvoj postoperativnega meningitisa in encefalitisa.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Insulinska rezistenca je kršitev interakcije prihajajočega insulina na tkivo. V tem primeru lahko insulin pride naravno iz trebušne slinavke in z uvedbo injekcije hormona.

Tako kot hormoni te hormonske snovi izvajajo različne funkcije v telesu, ki izvajajo nadzor nad mnogimi najpomembnejšimi fiziološkimi procesi.

Kroglice iz jantarja v boleznih ščitnice: res ali napačne?Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.