Glavni / Hipofiza

"Adenoma hipofize - kaj je to? Nevarnost, simptomi in smernice za zdravljenje. "

Bolezen uspešno prikriti in težko diagnosticirati vključujejo hipofizno adenomom možganov. Nastala hormonska odpoved vpliva na ciljne organe in vzrok za neprijetne simptome je v njih, medtem ko je pojav bolezni povezana z benigno tvorbo hipofize.

Sprednji del hipofize nadzira 6 funkcij in zadnji del kontrolira 2. Ko se pojavi adenoma, hormonska produkcija ne uspe, kar vpliva na delovanje funkcij s strani ciljnih organov.

Hipofiza in njegove funkcije

V človeškem telesu 8 žlez, ki proizvajajo hormone. Predstavljajo kompleksen sistem, ki se imenuje endokrin.

Hipofizna žleza - glavna endokrini žleza - se nahaja v lobanji na spodnji površini možganov. Hipofizem je tesno povezan s takim delom možganov kot hipotalamusom, ki skupaj z njim tvori en sam nevroendokrinski sistem.

Hipofiza je sestavljena iz dveh delov: adenohipofize (anterior) in nevrohipofize (zadaj). Pred velikim številom hormonov se proizvajajo: prolaktin, tirotropni, somatotropni, gonadotropni, ACTH. V zadnjem delu se sintetizirajo oksitocin in antidiuretični hormon (vazopresin).

Vsak od hormonov igra pomembno vlogo, njihova pomanjkljivost, tako kot presežek, na tak ali drugačen način vpliva na življenje posameznika. Torej, če obstaja presežek rastnega hormona - se lahko zgodi gigantizem; visoke ravni prolaktina ogrožajo neplodnost, impotenca; če je oksitocin presežen, se razvije diabetes insipidus itd.

Velikost hipofize je 3-8 mm v višini in 10-17 mm v širini, njegova teža pa le 1 gram. Ko se pojavijo tudi mikrodename (4-5 mm), se velikost hipofize znatno poveča, kar je takoj opazno na CT.

Adenoma in njene vrste

Benigna neoplazma - hipofizni adenom možganov - izhaja iz celic te žleze. Raje raste, lahko proizvaja hormone ali ne.

Obstaja več klasifikacij adenomov.

  • Velikost: mikrodenome (do 2 cm), makroadenomene (2-4 cm), velikanski adenomi.
  • Kar se tiče lokacije glede na turško sedlo: endozelar (raste vzdolž turškega sedla), endoinfrasellar (ti tumorji rastejo navzdol od turškega sedla), endosupselar (ta vrsta tumorja raste navzgor, izven turškega sedla).
  • Pri proizvodnji hormonov: izločanje (proizvajajo hormone), ne-skrivnost (ne proizvajajo, varnejši).
  • Glede na vrsto proizvedenega hormona: somatotropinomi, tirotropinomi, kortikotropinomi, gonadotropinomi, prolaktinomi.
  • Glede na histologijo: kromofobna, acidofilna, bazofilna in cistična (v teh tumorjih je tekočina).

Video o adenomi hipofize, njeno diagnozo in zdravljenje

Med anketami o drugih boleznih, med slikanjem magnetne resonance (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) najpogosteje odkrijemo adenom.

Pomembno je! Ni vedno prisotnost adenoma hipofize razlog za takojšnjo kirurško ali drugo poseganje. Mikrodadenom, ki ne proizvaja hormonov, torej ne predstavlja nikakršne grožnje za bolnikovo zdravje, zato je priporočljivo le opazovanje (CT pregled vsakih 24 mesecev).

Povečanje velikosti posameznih organov bolniku ni vedno opazno. Včasih se pojavlja zelo postopoma in se odkrije le, če se sumi na somatotropin.

Obenem bo potreba po zdravljenju prisotnost hormonskega adenoma, saj lahko povzroči številne bolezni: gigantizem pri otrocih ali akromegalija (povečanje posameznih organov) pri odraslih; povečanje genitalij; neplodnost; impotenca; diabetes insipidus. Hkrati se bodo manifestacije adenomov pri moških in ženskah pogosto razlikovale. Njihovi simptomi se lahko znatno razlikujejo.

Najnevarnejši so adenomi, ki sproščajo v možgansko membrano, povzročajo redčenje turškega sedla, povzročajo pojav meningioma. Tudi več adenomov hipofize je nevarno.

Pomembno je! V zelo redkih primerih se neoplazma ponovno prenese v maligni tumor.

Primer gigantizma, ki ga povzroča adenoma hipofize

Zakaj se pojavi adenoma?

Obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da ima približno 10% populacije hipofizno adenom. Najpogosteje jo odkrijemo pri bolnikih, starih od 30 do 40 let, vendar ni dokazov o tem, kdo najbolj trpi zaradi te patologije: moški ali ženske.

Večina znanstvenikov se strinja s trditvijo, da so vzroki adenomov hipofize:

  • nalezljive bolezni možganov in meningov;
  • poškodbe glave (zaprto in odprto);
  • dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem;
  • visoko sevalno ozadje.

Točni vzroki tumorja pa niso znani.

Med pogostimi hormonskimi motnjami, debelostjo v trebuhu in ledvenem predelu, prekomeren trebuh

Simptomi tumorjev hipofize

Neoplazmi, ki proizvajajo hormone, se bodo izkazali kot aktivnejše delo ciljnega organa, simptomi bodo značilni za njega. Obstajajo znaki, značilni za vsako vrsto adenoma, značilnega za poslabšanje aktivnosti ciljnega organa: ledvice, spolni organi, srce, jetra.

Najpogosteje ugotovljeni prolaktinoma je vsakih 2 primerov adenoma hipofize. Ugotovljeno je v primerih domnevne neplodnosti, povzroča odsotnost orgazma, proizvodnjo materinega mleka, razen hranjenja otroka, povečanje mlečnih žlez pri moških.

Somatotropinoma povzroča povečanje posameznih organov: ustnice, nos, falange prstov, stopal itd. Če se adenoma nahaja na nevrofipozi, se pojavlja diabetes insipidus zaradi povečanega vnosa tekočine iz telesa.

Svetli simptomi hipofiznega adenoma možganov se pojavijo tudi takrat, ko je tumor razvrščen kot ogromen. Najpogostejši skupni znaki so:

  • Glavobol, ponavadi nastopi nenadoma v templju, daje očem.
  • Utrujenost.
  • Suha koža, vendar v nekaterih primerih (z prolaktinomom) - akne.
  • Vidna okvara: se kaže v izgubi polj, podvojitev oči.
  • Depresija in pogosto neutemeljena sprememba razpoloženja.

Nasvet! Če imate kakšne neprijetne sume, se morate obrniti na endokrinologa. Napisal bo napotke za teste in vam povedal, kako jih vzamete.

Danes se CT in MRI štejeta za zlati standard pri diagnozi tumorjev hipofize. Ti vam omogočajo, da določite velikost tumorja in opredelite njegovo lokacijo. Za razjasnitev sekretorne aktivnosti in vrste adenomov bodo potrebni dodatni testi.

Diagnostika in metode zdravljenja

Če sumite, da je tumor hipofize, bodo potrebne dodatne preiskave. Eden od najbolj informativnih danes je MRI za hipofizno adenom. Najverjetneje bodo izvedene tudi naslednje študije:

  • CT, radiografija;
  • preučevanje ravni hormonov v krvi;
  • študija o funkciji ciljnega organa;
  • splošni testi (za oceno splošnega stanja telesa).

Najpogostejše napake pri obnašanju bolnikov z adenomom hipofize so dve:

  1. Z manjšimi odstopanji od norme in to se zgodi, če je tumor majhen, in količina presežnih hormonov je zanemarljiva, bolniki temu ne pripisujejo pomembnosti in ne izvajajo zdravljenja.
  2. Preveč pozornosti posvečajo problemu in se bojijo zdravljenja (predvsem operativnega), se obračajo na tradicionalne zdravilce in zeliščarja. Čas za ustrezno terapijo lahko zamudite.

CT ali MRI pregledi neteknatih adenomov se izvajajo enkrat na vsakih 24 mesecev in se izločajo - vsaj enkrat na 6 mesecev

Dejstvo je, da je po identifikaciji, določanju velikosti in obsega vpliva na ciljni organ, treba ustrezno zdraviti adenoma hipofize. Za tumor, čeprav počasi, narašča. In to bo povzročilo nastanek novih simptomov, motilo delo drugih organov, sistemov, vključno z nadledvičnimi žlezami.

Sindrom Itsenko-Cushing vključuje različne simptome in znake. Upoštevati jih je le v zapletenem in skupaj z endokrinologom, nikakor pa ne smejo uporabljati samoocenitve in samo-zdravljenja.

Zdravniki imajo to stvar, kot je Itsenko-Cushingov sindrom, kar kaže na kršenje nadledvičnih žlez zaradi razvoja adenomnega hipofize. Rezultat bo invalidnost, po statističnih podatkih pa je približno 40% primerov prenehanja nadledvične žile usodno.

Nasvet: zakasnelo zdravljenje adenoma hipofize lahko povzroči nepopravljive učinke, ki jih ni več mogoče odpraviti. Zato je bolje, da še enkrat pojdite k zdravniku in se prepričajte, da ta bolezen ne obstaja.

Druga pomembna posledica adenoma hipofize je krvavitev v njeno votlino. Lahko povzroči izgubo vida in v skrajnih primerih - smrt (kar se zgodi zelo redko).

Zdravljenje adenoma hipofize vključuje:

  • Zdravljenje z zdravili, ki se običajno uporablja za to zdravilo Dostinex, Bromkriptin in njihovi analogi. Tako zdravljenje poteka na vseh stopnjah bolezni in se lahko uporablja samostojno in v kombinaciji z drugimi. Z velikim tumorjem bo zdravilo Dostinex naredilo malo manj adenoma, kar bo povečalo možnosti nevrokirurga za njegovo uspešno odstranitev.
  • Kirurški posegi imajo številne omejitve: se ne izvajajo za otroke, paciente starejše starosti. Akromegalija ima tudi omejitve, na primer intubacijske težave pri anesteziji. Uspeh operacije je odvisen od lokacije in velikosti tumorja. V nekaterih primerih se adenoma popolnoma odstrani, če to ni mogoče - del se izloča. Kirurgija ima visoko stopnjo poškodb. Med neželenimi posledicami so lahko: okvarjena ledvična funkcija, delna ali popolna slepota, motnje krvnega obtoka, spolne funkcije.
  • Radioterapija To je relativno nova metoda zdravljenja. Danes je mogoče usmeriti ozek žarek v tumor in ga obsevati z različnih strani. Postopek se lahko izvaja ambulantno, ne potrebuje kirurškega posega.

Ena od priznanih kirurških tehnik za odstranitev adenoma je odstranitev skozi nos. Da bi to naredili, oblikujte posebno luknjo v kosteh sferične kože in v septumu nosu.

Napovedi za izterjavo, preprečevanje

V 9 primerih od 10 bolnikov prevladuje bolezen in se popolnoma pozdravi. V nekaterih primerih je za vzdrževanje splošnega stanja pacienta potrebno vzeti zdravilo, na primer Dostinex, do konca svojega življenja.

Težki primeri invalidnosti so redki. Praviloma so povezani s pomanjkanjem pravočasnega zdravljenja ali z zelo pozno zahtevo za zdravstveno oskrbo.

Če pišete o preprečevanju bolezni, ne obstaja, saj ni dokazanih vzrokov adenomov hipofize.

Hipofizični adenom možganov - simptomi. Zdravljenje in kirurgija za odstranitev adenomov hipofize pri ženskah in moških

Mnoge bolezni se odkrijejo naključno med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenoma hipofize. To je benigna izobrazba, ki jo diagnosticira vsaka peta oseba. Ali je bolezen nevarna, ali je lahko maligna - tista vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih s to težavo.

Kaj je hipofizni adenom možganov

Majhna, vendar zelo pomembna za naše telo, se hipofiza nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovane "turške sedla". To je možganski dodatek zaobljene oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • rastni hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni v celoti razumljen. Pod predpostavko zdravnikov se lahko zaradi prenosov oblikuje iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • travmatična možganska poškodba;
  • kronično zastrupitev;
  • učinki ionizirajočega sevanja.

Čeprav pri tej vrsti adenomov ne opazijo znakov malignosti, so zmožni stiskati možganske strukture, ki obdajajo hipofizo, saj se mehanično povečujejo. To povzroča poslabšanje vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistično tvorbo, apopleksijo (krvavitev v neoplazme). Adenoma možganov v povezavi s hipofize lahko raste v lokalni lokaciji žleze in presega "turško sedlo". Zato klasifikacija adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endoselični adenomi - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrassellary adenoma - rast poteka v smeri navzdol.
  • Endosuprazelarni adenomi - rast poteka navzgor.
  • Endolaterelični adenom - tumor se razprostira na levo in desno.
  • Mešani adenomi - lokacija na diagonali v kateri koli smeri.

Mikrodename in makroadenome so razvrščene po velikosti. V 40% primerov je adenoma lahko hormonsko neaktiven in v 60% primerov - hormonsko aktiven. Hormonsko aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se proizvajajo gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi niso zaznani simptomatsko;
  • tirotropinomoj - v hipofizi je sintetiziran ščitnični stimulirajoči hormon, ki nadzira delovanje ščitnice. Z visoko vsebnostjo hormona se metabolizem pospeši, hitro nenadzorovano zmanjšanje telesne mase, živčnost. Tirotropinoma - redka vrsta tumorja, ki povzroča tireotoksikozo;
  • Kortikotropinom - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • Rastni hormon - proizvaja somatotropni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, proizvodnjo glukoze in rast telesa. S prebitkom hormona, hudim potenjem, tlakom, okvarjenim delovanjem srca, ukrivljenostjo ugriza, zvišanjem stopal in rokami, opažanjem grobosti obraza;
  • prolaktinoma - sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. Razvrščajo se po velikosti (v smeri povečevanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista in makroprolaktinoma (več kot 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) aktivira nadledvično funkcijo in proizvodnjo kortizola, ki prekomerno povzroča Cushingov sindrom (simptomi: depozicija maščobe v zgornjem delu trebuha in hrbtu, prsnega koša, povečan pritisk, atrofija mišic, strije na koži, modrice, lunast obraz);

Adenoma hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsak deseti član močnejšega spola. Adenoma hipofize se pri moških morda ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izgovorjeni. Zelo nevarno za moške prolaktinoma. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanja testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšane spolne želje, povečanja mlečnih žlez (ginekomastija), izgube las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko tvori pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je bolezen letargična. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize je prolaktinom. Za ženske je polna kršitve menstrualnega cikla, razvoja neplodnosti, galaktoreje, amenoreje, kot posledica aken, seboreje, hipertrihoze, zmerne debelosti, anorgazmije.

Ni treba govoriti o dednih vzrokih, vendar je bilo opozorjeno, da je bil pri 25% incidence adenomov posledica večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki za nastanek tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali splava, pa tudi po večkratni nosečnosti. Razlogi za nastanek tumorja hipofize niso določeni za nekatere, vendar lahko povzročijo rast formacije:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če se pri otrocih šteje hipenomoterapevtski adenoma, gre predvsem za somatotropin (produkcijo GH), zaradi česar se gigantizem razvije pri otrocih (spreminjanje razmerja skeleta), diabetes mellitus, debelost, razpršeni gobec. Če je otrok opazil:

  • hirzutizem - prekomerna lasišča na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremljajo bolečine, parestezije, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenomov hipofize

Aktivna vrsta tumorja hipofize se kaže z motnjami vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža, če je obseg izobraževanja 1-2 cm. Za adenomov velikih velikosti so značilni simptomi hipopituitarizma:

  • zmanjšanje spolne želje;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • hladno nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenomov hipofize so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljivega, prebrati o simptomih, jih primerjati s svojimi pritožbami in se postaviti v stresno stanje. Pri vsaki bolezni je pomembna gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti pregledali svojo bolezen in po potrebi zdravili.

Diagnoza adenomov hipofize

Adenomi anteriornega hipofize se diagnosticirajo z identificiranjem skupine simptomov (Hirsh Triad):

  1. Sindrom endokrinih izmenjav.
  2. Oftalmološki nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od "turškega sedla" norme, vidna radiografsko.

Diagnoza adenomov hipofize se izvaja z naslednjimi nivoji preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenome: akromegalija, otroški gigantizem, Itsenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o neuroimaganju in operativni izsledki: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnjih napovedi.
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo, materialom - diferencialna diagnoza med hipofiznim adenomom in nehifofizijskimi formacijami (hipofizna hipofiza, hipofizitis).
  4. Imunohistokemična študija neoplazme.
  5. Molekularne biološke in genetske študije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenomov hipofize

V medicinski praksi zdravljenje adenomov možganske hipofize poteka s konzervativnimi (zdravili), kirurškimi metodami in s pomočjo radiokirurgije, daljinskega radioterapije, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravljenja vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven prolaktinskih hormonov, ne da bi pri tem motil sintezo), dostex in druge analoge. Terapija z zdravili ne more vedno poraziti bolezni, včasih pa olajša delo kirurga in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivni način zdravljenja z obsevanjem tumorja z žarkom sevanja z različnih strani. Učinek sevanja na to metodo na druga žlezasta tkiva je minimalen. Primerno je zdravljenje tumorja s sevanjem, ker hospitalizacija, anestezija in priprave niso nujni. Če odkrijemo adenom, ki ne sintetizira hormonov in ne kaže simptomov, potem opazimo bolnika: v primeru mikroadenoma je tomografija opravljena vsaki dve leti, pri macroadenoma pa je priporočljivo, da se stanje preveri vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenomov hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja - odstranitev nadnaslavja hipofize adenoma (preko nosu). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa, učinkovita za mikrodenome. Če ima tvorba izrazito zunajcelično rast, se uporabijo transkranialni posegi. Kontraindikacija kirurgiji je stara in otroška starost, nosečnost. V teh primerih se izbere drug način zdravljenja. Kirurško transcranialno zdravljenje ima lahko več učinkov:

  • ledvična odpoved;
  • motnje krvnega obtoka v možganih;
  • disfunkcija genitalij;
  • zamegljen vid;
  • poškodbe zdravih žleznih tkiv;
  • likreja;
  • vnetja in okužbe.

Metoda prenosa adenoma je manj travmatična in negativni učinki so zmanjšani. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranitev adenomov minila brez zapletov. Nato se za ozdravitev predpišejo rehabilitacijski ukrepi, da se kasneje odpravijo ponovitve.

Zdravljenje adenovnih hipofiznih foliklovnih zdravil

Ko se je naučil neprijetne diagnoze, je pogosto, da ga oseba zanikuje in poišče varčevalne metode zdravljenja - ljudska zdravila. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi pravnimi sredstvi zelo dvomljivo. Morda je mogoče doseči nekaj učinka, vendar darila narave ne bodo mogla popraviti motenj telesa, ki jih povzročajo hormonska neravnovesja. Odloženo zdravljenje z neodvisnimi metodami je lahko smrtno, zlasti če se končno najde kortikotropni adenom.

Poleg glavne terapije lahko vzamete zelišča, vendar po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega je treba upoštevati, da so nekatere rastline, na primer hemlock, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo merjeno, v nasprotnem primeru so lahko posledice žalosti. Med ljudskimi pravnimi sredstvi so učinkovite:

  • tinktura klopovnika 10% za alkohol;
  • mešanica zemeljskega ingverja, bučnega semena, sezamovega semena, zelišč primroze, medu;
  • infuzija hemlock na olje (kapljica v nosu), za pitje alkoholne tinkture;
  • chaga;
  • Highlander;
  • balzam za limone;
  • borec;
  • Valerian;
  • plodovi gorskega pepela;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Video: tumor hipofize

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Simptomi adenomov hipofize pri moških

Adenoma hipofize se obravnava kot precej pogosta bolezen s specifičnimi simptomi, ki jih je mogoče zdraviti s pravočasno diagnozo. To je benigni tumor, ki izhaja iz intenzivne rasti celic. Adenoma zaseda tretje mesto med najpogostejšimi tumorji možganov. Po statističnih podatkih je ta patologija opazovana pri 10-20% moških. V večini primerov se tumor oblikuje in raste dlje časa, vendar simptomi niso izraziti.

Kaj morate vedeti o adenomi hipofize?

Hipofizna žleza je endokrini žlez, ki se nahaja v lobanjski kosti za nosom, na območju tako imenovanega "turškega sedla" in je odgovorna za proizvodnjo naslednjih hormonov:

  • rastni hormon (rastni hormon);
  • gonadotropin (odgovoren za delovanje gonad);
  • tireotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Adenoma pri moških se lahko razvije pod vplivom takih dejavnikov:

  • okužba z nalezljivimi boleznimi, ki prizadenejo centralni živčni sistem (na primer kronični sinuzitis, tuberkuloza, meningitis);
  • huda travmatska poškodba možganov;
  • uporaba hormonskih zdravil;
  • genetska nagnjenost.
V 75% primerov je adenoma hipofize povzročena hormonska motnja v telesu, vključno s podaljšano uporabo hormonov. Moški in ženske so ogroženi, zlasti tisti, starejši od 30 let.

Kako prepoznati tumor: prvi znaki

Simptomi, ki omogočajo diagnosticiranje tumorja, se začnejo pojavljati med aktivnim rastom hipofize, ki v velikosti več kot 2 cm močno stisne okoliška tkiva. Ta proces spremljajo takšne motnje živčnega in endokrinega sistema:

  1. Možno je ostro poslabšanje vida, tudi slepota zaradi atrofije optičnega živca. Tumor, ki se nahaja pred križiščem, lahko poškoduje samo eno oko.
  2. Pogoste migrene in glavoboli na različnih lokacijah (čelo, templje in območje okoli oči). Bolečina je navadno dolgočasna, ne izgine po spremembi položaja telesa in se praktično ne odziva na delovanje sredstev proti bolečinam.
  3. Krči.
  4. Povečan intrakranialni tlak.
  5. Periodična izguba zavesti.
  6. Impotenca, neplodnost (ti simptomi se pojavijo, ko se pojavi gonadotropni adenom, ki je odgovoren za proizvodnjo testosterona).
  7. Nespečnost.
  8. Kronična utrujenost.
  9. Izpadanje las
  10. Nizek krvni tlak in občutljivost na mraz.
  11. Spremembe telesne temperature - je značilno, če adenoma raste.
  12. Runny nos ali bolj pretoka cerebrospinalne tekočine. Takšni simptomi se pojavijo z rastjo hipofize, ki prej ali slej povzroči prekinitev "turškega sedla" in nastanek patologij v sinusih.
  13. Ostra izguba ali dobiček.

Da ne bi "skočili" pritisk in ne "udarili" kap, za preprečevanje, vzemite eno steklo zjutraj.

V hipofizi lahko pojavi različne vrste tumorjev, od katerih ima vsaka specifične simptome.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje možganske kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - Zbirka samostana. Zbirka samostana resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja krvni tlak normalno.

Klasifikacija in manifestacija adenomov hipofize

Tako imenovani adenoma ACTH (adrenokortikotropin za proizvodnjo) aktivira nadledvične žleze, ki proizvajajo hormonski kortizol. S prekomerno količino je reakcija organizma Cushingov sindrom. Ima te simptome:

  • videz maščobnih nanosov na trebuhu, prsnem košu in hrbtu (predvsem v zgornjem delu);
  • obraz pridobi lunasto podobo;
  • krvni tlak je sistematično povišan;
  • telesne mišice so atrofirane;
  • koža postane tanka, na telesu se pojavijo strije in modrice.

Pri tumorjih, ki proizvajajo somatotropin, se število rastnih hormonov povečuje. Bolniki s to boleznijo trpijo zaradi prekomernega potenja, visokega krvnega tlaka, motenj kardiovaskularnega sistema. Poleg tega je njihov ugriz upognjen, velikost roka in stopal se povečuje, značilnosti obraza postanejo bolj grobe.

Za moške je velika nevarnost prolaktioma - tumor hipofize, ki zmanjšuje ravni testosterona, zaradi česar je močnejši spol podvržen hipogonadizmu. Ta bolezen, posledično, povzroča impotenco, neplodnost, kot tudi takšne vizualne simptome kot rast mlečnih žlez in zmanjšanje las na telesu.

Obstaja še en redek tip bolezni ščitnice - adenoma, ki tvori tirotropin. Če ni bil pravočasno odkrit, se presnova v telesu močno pospešuje. Ta dejavnik vključuje nekontrolirano zmanjšanje telesne mase, srčne palpitacije in živčnost.

Metode diagnoze in prognoze zdravljenja

Najprej, če obstajajo sumljivi simptomi, povezani z vidnimi ali nevrološkimi motnjami, je priporočljivo, da se obrnete na nevrologa ali oftalmologa. Če se patologija manifestira zaradi okvare v sistemu endokrinega sistema, potem se za nasvet obrnite na endokrinologa. Za diagnosticiranje adenomov hipofize in za določitev natančne diagnoze se lahko zahtevajo naslednji testi:

  1. Radiografija "turško sedlo" - pomaga pri vizualizaciji tumorja.
  2. CT lobanje in MRI - dajejo popolno sliko stanja možganskega tkiva. Upoštevati je treba, da je adenoma v 30% primerov nepomembne velikosti, in čeprav obstajajo značilni simptomi, ni vedno mogoče zaznati.
  3. Angiografija možganov - imenuje se, če obstaja sum, da se adenoma poveča v smeri kavernoznega sinusa.
  4. Preskus hormonske krvi - izveden za določitev koncentracije hormonov, ki jih proizvaja hipofiza (kortizol, testosteron itd.). Glede na rezultate analize določimo vrsto tumorja in stopnjo njenega razvoja. To je ena najbolj natančnih metod pregledovanja, ki vam omogoča diagnosticiranje hipofiznega adenoma v zgodnjih fazah.
  5. Oftalmoskopija - zagotavlja informacije o stanju vida in vključevanju optičnih živcev v patološki proces.
Če je bil človek diagnosticiran z adenomom hipofize, velikosti več kot 2 cm, mora takoj stopiti v stik z nevrokirurgi.

Ponavljajoča kap je eden prvih vzrokov smrti in invalidnosti v Rusiji! Če pri prvem vplivu živi povprečno 8-9 let, potem se v ponavljajočem življenju zmanjša življenjska doba. 2-3 leta. E. Malysheva pojasnjuje: "Mehanizmi motenj v cirkulaciji v možganih, ki so pripeljali do prvega možganskega kapa, so shranjeni v telesu, kar vodi do relapsov. Za profilakso vzemite redno žlico na dan."

Adenoma hipofize je benigni tumor, a zaradi aktivne rasti in stiskanja okoliških formacij po nekaj časa pride do maligne oblike. Tumorji velikih velikosti pomenijo, da je 5 let po njihovi odstranitvi možen ponoven pojav. Po statističnih podatkih se ponovna rast tumorjev pojavi pri 12% moških.

Na splošno je prognozacija zdravljenja precej optimistična, vendar je odvisna od vrste adenoma. Po operativni odstranitvi mikrokortikotropinov v 85% ljudi se delovanje endokrinega sistema popolnoma povrne. In pri bolnikih s somatotropinomi je absolutno okrevanje prišlo v 25% primerov. V izjemnih primerih s krvavitvijo v adenomi lahko pride do samozdravljenja tumorja hipofize, kar je jasno opaziti pri bolnikih z prolaktinomom.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče izterjati od STROKE in kardiovaskularnih patologij!?

Si kdaj poskusil obnoviti delo srca, možganov ali drugih organov po patologiji in poškodbam? Sodeč po dejstvu, da bereš ta članek - po domnevi ne veste, kaj je to:

  • pogost pojav nelagodja v glavi (bolečina, omotica)?
  • nenaden občutek šibkosti in utrujenosti.
  • nenehno občutek povečanega pritiska.
  • o dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče vse te simptome tolerirati? In kako dolgo ste "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Konec koncev, prej ali slej bo SITUACIJA KONSOLIDIRANA. Tako je - čas je, da se konča s tem problemom! Se strinjate? Zato smo se odločili za objavo ekskluzivne metode od Elena Malysheve, v kateri je odkrila skrivnost zdravljenja in preprečevanja STROKOV in bolezni srca in žilja. PREBERITE VEČ. >>>

Adenoma hipofize: vzroki, znaki, odstranitev, kot nevarni

Adenoma hipofize se šteje za najpogostejši benigni tumor tega organa in med vsemi možganskimi neoplazmi, glede na različne vire, predstavlja do 20% primerov. Tak visok odstotek razširjenosti patologije je posledica pogostega asimptomatskega poteka, ko odkrivanje adenoma postane naključna ugotovitev.

Adenoma je benigni in počasi rastoči tumor, vendar njegova sposobnost sintetiziranja hormonov, stiskanja okoliških struktur in povzročanja resnih nevroloških motenj povzroči, da je bolezen včasih življenjsko nevarna za bolnika. Celo manjša nihanja v ravni hormonov lahko sprožijo različne presnovne motnje z izrazitimi simptomi.

Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja v območju turškega sedla sphenoidne kosti lobanje. Prednji rež se imenuje adenohipophiza, katere celice proizvajajo različne hormone: prolaktin, somatotropin, phyla-stimulirajoči in luteinizirajoči hormon, ki uravnava delovanje jajčnikov pri ženskah in adrenokortikotropni hormon, ki nadzira nadledvične žleze. Povečanje proizvodnje enega ali drugega hormona se pojavi pri nastajanju adenoma - benigni tumor iz določenih celic adenohipofize.

Ko se količina hormona, ki povzroči nastanek tumorja, se raven drugih zmanjša zaradi stiskanja preostalega dela žleze pri tumorju.

Adenomi so odvisni od sekretorne aktivnosti, ki proizvajajo hormone in neaktivno. Če prva skupina povzroči celoten spekter endokrinih motenj, ki so značilni za določen hormon s povečanjem njegove koncentracije, je druga skupina (neaktivnih adenomov) dolgo asimptomatska, njihova pojava pa je možna samo pri velikih velikostih adenoma. Sestavljajo jih simptomi stiskanja možganskih struktur in hipopituitarizma, kar je posledica zmanjšanja preostalih delov hipofize pod pritiskom tumorja in zmanjšanja proizvodnje hormonov.

strukturo hipofize in hormone, ki jih proizvaja, ki določajo naravo tumorja

Med adenomi, ki proizvajajo hormone, se skoraj polovica primerov pojavlja v prolaktinomih, somatotropni adenomi predstavljajo do 25% novotvorb, druge vrste tumorjev pa so precej redke.

Bolniki adenomov hipofize so najpogosteje ljudje, stari 30-50 let. Enako so prizadeti tudi moški in ženske. V vseh primerih klinično pomembnih adenomov pacient potrebuje pomoč endokrinologa in če se odkrijejo asimptomatsko tekoče neoplazije, je potrebno dinamično opazovanje.

Vrste adenomov hipofize

Značilnosti lokacije in delovanja tumorja so osnova za razporeditev njenih različnih vrst.

Odvisno od aktivnosti sekretorja so:

  1. Adenomi, ki proizvajajo hormon:
    1. prolaktinoma;
    2. rastni hormon;
    3. tirotropinoma;
    4. kortikotropinomija;
    5. gonadotropni tumor;
  2. Neaktivni adenomi, ki v krvi ne sproščajo hormonov.

Velikost tumorja je razdeljena na:

  • Mikrodename - do 10 mm.
  • Macroadenomas (več kot 10 mm).
  • Veliki adenomi, katerih premer doseže 40-50 mm ali več.

Velik pomen je namenjen lokaciji tumorja glede na turško sedlo:

  1. Endozelar - tumor se nahaja znotraj turškega sedla glavne kosti.
  2. Suprasellar - adenoma raste.
  3. Infrasellar (navzdol).
  4. Retroselar (zadaj).

Če tumor izloča hormone, vendar pravilna diagnoza ni ugotovljena iz kakršnegakoli razloga, bo naslednja stopnja v času bolezni postala vidna okvara in nevrološke motnje, smer usmerjenosti v rast adenoma pa bo določila ne le naravo simptomov, temveč tudi izbiro metode zdravljenja.

Vzroki adenoma hipofize

Raziskovanje vzrokov za pojav hipofiznih adenomov se še naprej preučuje in spodbujevalni dejavniki vključujejo:

  • Zmanjšanje delovanja perifernih žlez, ki povzroči povečano delovanje hipofize, narašča njena hiperplazija in nastaja adenoma
  • Travmatična možganska poškodba;
  • Infekcijski vnetni procesi možganov (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);
  • Učinek neželenih dejavnikov med nosečnostjo;
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Odnos adenoma hipofize in dedne predispozicije ni dokazan, vendar se tumor pogosteje diagnosticira pri posameznikih z drugimi dednimi oblikami endokrinih patologij.

Manifestacije in diagnoza adenomov hipofize

Simptomi adenomov hipofize so raznoliki in so povezani z naravo hormonov, ki jih povzročajo izločanje tumorjev, pa tudi s stiskanjem okolnih struktur in živcev.

V ambulanti neoplazme adenohipofize se razlikuje oftalmično-nevrološki, sindrom endokrinih izmenjav in kompleks radioloških znakov neoplazije.

Oftalmično-nevrološki sindrom je posledica povečanja volumna neoplazme, ki stisne okoliška tkiva in strukture, zaradi česar:

  1. Glavobol;
  2. Vizualne motnje - dvojni vid, zmanjšana vidna ostrina, do popolne izgube.

Glavobol je pogosto dolgočasen, lokaliziran na čelnem ali časovnem področju, analgetiki le redko prinašajo olajšanje. Močno povečanje bolečine je lahko posledica krvavitve v tkivo neoplazije ali pospešek njene rasti.

Vizualne motnje so značilne za velike tumorje, ki stisnejo optične živce in njihove križance. Ko dosežemo nastanek atrofije 1-2 cm optičnih živcev do slepote, je možno.

Sindrom endokrinih izmenjav je povezan s povečanjem ali, nasprotno, z zmanjšanjem funkcije, ki proizvaja hormon hipofize, in ker ima ta organ stimulativni učinek na druge periferne žleze, so simptomi običajno povezani s povečanjem njihove aktivnosti.

Prolaktinoma

Prolaktinoma je najpogostejša vrsta adenomov hipofize, pri katerih so ženske značilne:

  • Motnje menstrualnega cikla do amenoreje (odsotnost menstruacije);
  • Galaktoreja (spontano praznjenje mleka iz mlečnih žlez);
  • Neplodnost;
  • Povečanje telesne mase;
  • Seborrhea;
  • Moška rast las;
  • Zmanjšan libido in spolna aktivnost.

Pri prolaktinomu pri moških je pravzaprav izražen očesno-nevrološki simptomatski kompleks, na katerega se dodajo impotenca, galaktoreja in povečanje mlečnih žlez. Ker se ti simptomi razvijejo precej počasi in prevladujejo spremembe v spolni funkciji, tak hipofizni tumor pri moških ni vedno sumljiv, zato je pogosto odkrit pri precej velikih velikostih, medtem ko pri ženskah svetla klinična slika kaže na morebitno lezijo adenohipofize na stopnji mikroadenoma.

Kortikotropin

Kortikotropinoma proizvaja veliko količino adrenokortikotropnega hormona, ki ima stimulativni učinek na nadledvično skorjo, zato ima klinika svetle znake hiperkortike in je sestavljena iz:

  1. Debelost;
  2. Pigmentacija kože;
  3. Pojav rdeče-vijoličnih strij na koži trebuha in stegen;
  4. Moška rast las pri ženskah in povečana telesna dlaka pri moških;
  5. Mentalne motnje so pogoste pri tej vrsti tumorja.

katere organe in na katere hormone vpliva hipofiza

Kompleks kortikotropinske motnje se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen. Kortikotropinomi so bolj nagnjeni k malignomi in metastazam kot druge vrste adenomov.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenomom hipofize izloča hormon, ki povzroča gigantizem, ko se pri otrocih pojavi tumor in akromegalija pri odraslih.

Gigantizmu spremlja intenzivna rast celotnega telesa, taki bolniki imajo izjemno visoko višino, dolge okončine in funkcionalne motnje, povezane z hitro nenadzorovano rastjo celotnega telesa, so možne v notranjih organih.

Akromegalija se kaže v povečanju velikosti posameznih delov telesa - rokah in nogah, obraznih strukturah, medtem ko rast bolnika ostane nespremenjena. Pogosto somatotropinom spremlja debelost, diabetes mellitus in patologija ščitnice.

Thyrotropinomija

Tirotropin se pripisuje redkim sortam adenokopofiznih neoplazmov. Ustvarja hormon, ki povečuje aktivnost ščitnice, kar povzroči tirotoksikozo: izguba telesne mase, tremor, potenje in toplotno intoleranco, čustveno labilnost, plazilnost, tahikardijo itd.

Gonadotropinoma

Gonadotropinomi sintetizirajo hormone, ki imajo stimulativni učinek na spolne žleze, vendar klinika takšnih sprememb pogosto ni izražena in lahko sestoji iz zmanjšanja spolne funkcije, neplodnosti in impotence. Očesno-nevrološki simptomi pridejo v ospredje med znaki tumorja.

V primeru velikih adenomov tumorsko tkivo stisne ne le živčne strukture, ampak tudi preostali parenhim samega žleze, v kateri je motena sinteza hormonov. Zmanjšanje proizvodnje adenohipofiznih hormonov se imenuje hipopituitarizem, ki se kaže kot šibkost, utrujenost, oslabel občutek vonja, zmanjšana spolna funkcija in sterilnost, znaki hipotiroidizma itd.

Diagnostika

Da bi sumili na tumor, mora zdravnik izvesti vrsto študij, čeprav je klinična slika izražena in precej značilna. Poleg določanja nivoja hormonov hipofize je rentgenska študija turškega sedla, kjer se lahko zaznajo značilni znaki tumorja: obvoz dna turškega sedla se bo uničil tkivo glavne kosti (osteoporoza). CT in MRI zagotavljata podrobnejše informacije, če pa je tumor zelo majhen, ga ni mogoče zaznati niti z najsodobnejšimi in natančnejšimi metodami.

V primeru oftalmično-nevrološkega sindroma se lahko bolnik z značilnimi pritožbami sestane z očetom, ki bo opravil ustrezen pregled, merjenje ostrine vida in pregled fundacije. Hude nevrološke simptome povzročijo, da se bolnik obrne na nevrologa, ki po pregledu in pogovoru s pacientom sumi na poškodbo hipofize. Vsi bolniki, ne glede na prevladujoč klinični izraz bolezni, morajo opazovati endokrinolog.

velik hipofizni adenoma v diagnostični sliki

Posledice adenomov hipofize se določijo glede na velikost tumorja v času njegove detekcije. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem se ob koncu rehabilitacije vrnejo v normalno življenje, a če je tumor velik in zahteva takojšnjo odstranitev, so lahko posledice poškodbe živčnega tkiva možganov, motnje cerebralne cirkulacije, puščanje CSF skozi nosni prehod, infekcijski zapleti. Vizualne motnje se lahko povrnejo v prisotnosti mikrodenomen, ki ne vodijo do znatne stiskanja optičnih živcev in njihove atrofije.

Če pride do izgube vida in se po operaciji ali s predpisovanjem hormonske terapije ne odpravijo endokrine presnovne motnje, bolnik izgubi sposobnost za delo in mu je dodeljena invalidnost.

Zdravljenje adenomov hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize je odvisno od vrste neoplazme, velikosti, kliničnih simptomov in občutljivosti na eno ali drugo vrsto izpostavljenosti. Njena učinkovitost je odvisna od stopnje bolezni in resnosti endokrinih motenj.

Trenutno uporabljamo:

  • Terapija z zdravili;
  • Nadomestno zdravljenje s hormonskimi zdravili;
  • Kirurško odstranjevanje neoplazme;
  • Radiacijsko zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je običajno predpisano za majhne velikosti tumorjev in šele po temeljitem pregledu bolnika. Če je tumor prikrajšan za ustrezne receptorje, konzervativna terapija ne bo dala rezultatov in edini izhod bo kirurško ali sevalno odstranjevanje tumorja.

Zdravljenje z zdravili je upravičeno le, če je majhna velikost neoplazij in odsotnost znakov vidnih motenj. Če je tumor velik, se pred operacijo izboljša bolnikovo stanje pred ali po operaciji kot nadomestno zdravljenje.

Najbolj učinkovito zdravljenje se šteje za prolaktin, ki proizvaja hormonski prolaktin v velikih količinah. Predpisovanje zdravil iz skupine dopaminomimetikov (parlodel, cabergoline) ima dober terapevtski učinek in vam celo omogoča brez kirurškega posega. Kabergolin se šteje za zdravilo nove generacije, ne le zmanjša prekomerno produkcijo in velikost tumorja, ampak tudi obnovi spolno funkcijo in delovanje sperme pri moških z minimalnimi stranskimi učinki. Konzervativno zdravljenje je možno brez odsotnosti progresivnih motenj vida in če jo izvaja mlada ženska, ki načrtuje nosečnost, potem jemanje drog ne bo ovira.

V primeru somatotropnih tumorjev se uporabljajo somatostatinski analogi, tirostatiki so predpisani za tirotoksikozo, in pri boleznih Itsenko-Cushinga, ki jo sproži adenom za hipofize, so derivati ​​aminoglutetimida učinkoviti. Treba je omeniti, da v zadnjih dveh primerih terapija z zdravili ne more biti trajna, ampak služi le kot pripravljalna faza za nadaljnje operacije.

Neželeni učinki uživanja drog so lahko:

  1. Slabost, bruhanje, dispepsične motnje;
  2. Motnje nevrološke narave (vrtoglavica, halucinacije, zmedenost, konvulzije, glavobol in polinevritis);
  3. Spremembe v krvnem testu - levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo ali nemožnostjo konzervativne terapije se zdravniki odločijo za kirurško zdravljenje adenomov hipofize. Kompleksnost njihovega odstranjevanja je povezana z značilnostmi lokacije blizu strukture možganov in s težavami hitrega dostopa do tumorja. Vprašanje kirurškega zdravljenja in izbiro njegove posebne možnosti opravi nevrokirurg po natančni oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

Sodobna medicina ima minimalno invazivne in neinvazivne metode zdravljenja adenomov hipofize, kar v mnogih primerih omogoča, da se izognemo zelo travmatični in nevarni v smislu razvoja zapletov kraniotomije. Torej se uporabljajo endoskopska kirurgija, radiokirurgija in odstranjevanje oddaljenega tumorja s cyber-nožem.

endoskopska intervencija za adenomi hipofize

Endoskopsko odstranjevanje adenoma hipofize se izvaja s transnasalnim dostopom, ko kirurg vstavi sondo in instrumente skozi nosni prehod in glavni sinus (transfenoidna adenomektomija), spremljanje poteka adenomektomije na monitorju. Operacija je minimalno invazivna, ne zahteva rezov in še posebej odpiranja lobanjske votline. Učinkovitost endoskopskega zdravljenja doseže 90% z majhnimi tumorji in se zmanjša z naraščajočo velikostjo tumorja. Seveda velikih tumorjev ni mogoče odstraniti na ta način, zato se navadno uporabljajo za adenome s premerom največ 3 cm.

Rezultat endoskopske adenomektomije mora biti:

  • Odstranitev tumorja;
  • Normalizacija hormonskega ozadja;
  • Odprava motenj vida.

Komplikacije so precej redke, med njimi možne krvavitve, motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine, poškodbe možganskih tkiv in okužba z naknadnim meningitisom. Zdravnik vedno pacientu opozarja na verjetne posledice operacije, vendar je njihova najmanjša verjetnost daleč od razloga zavrnitve zdravljenja, brez katere ima bolezen zelo resno prognozo.

Po operativnem obdobju po transnasalnem odstranjevanju adenoma pogosto poteka ugodno, in že 1-3 dni po operaciji se bolnik lahko odvede iz bolnišnice pod nadzorom endokrinologa v kraju stalnega prebivališča. Za popravo možnih endokrinih motenj v pooperativnem obdobju se lahko izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje.

Tradicionalno zdravljenje s čezkanalnim dostopom se porabi manj in manj, kar omogoča minimalno invazivno delovanje. Odstranitev adenoma z drgnenjem lobanje je zelo travmatična in ima visoko tveganje pooperacijskih zapletov. Vendar pa brez njega ni mogoče, če je tumor velik in njegov pomemben del je nad turškim sedlom, pa tudi za velike asimetrične tumorje.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporablja tako imenovana radiokirurgija (kibernetski nož, gama-nož), ki je precej načina zdravljenja s sevanjem in ne samo kirurška operacija. Absolutna neinvazivnost in sposobnost vplivanja na globoko razporejene formacije majhnih velikosti veljajo za njeno nedvomno prednost.

Med radiokirurško obdelavo je nizko intenzivnost radioaktivnega sevanja osredotočena na tumorsko tkivo, medtem ko natančnost izpostavljenosti doseže 0,5 mm, zato je tveganje poškodbe okoliških tkiv zmanjšano. Tumor odstranimo pod stalnim nadzorom s CT skeniranjem ali MRI. Ker je metoda povezana, čeprav z majhno, vendar še vedno obsevanje, se običajno uporablja v primeru ponovitev tumorja, pa tudi po odstranitvi majhnih ostankov tumorskega tkiva po kirurškem zdravljenju. Primer primarne uporabe radiokirurgije je lahko bolnikovo odklonitev zaradi operacije ali njene nezmožnosti zaradi resnega stanja in prisotnosti kontraindikacij.

Cilji radiokirurškega zdravljenja so zmanjšanje velikosti tumorja in normalizacija endokrinoloških parametrov. Prednosti metode so:

  1. Neinvazivni in brez potrebe po bolečini;
  2. Lahko se izvaja brez hospitalizacije;
  3. Pacient se vrne v normalno življenje že naslednji dan;
  4. Odsotnost zapletov in nič smrtnosti.

Učinek radioterapije se ne pojavi takoj, ker se tumor ne odstrani mehansko znanega in lahko traja več tednov, da tumorske celice umrejo v obsevalni coni. Poleg tega je metoda za uporabo pri velikih tumorjih omejena, nato pa se kombinira s kirurškim posegom.

Kombinacija načinov zdravljenja je odvisna od vrste adenoma:

  • Pri prolaktinomih je predpisana prva terapija z njeno neučinkovitostjo, se uporablja kirurško odstranjevanje. Za velike tumorje je operacija dopolnjena z radioterapijo.
  • Pri somatotropnih adenomih je prednostna mikrohirurška odstranitev ali radioterapija, če pa je velik tumor, se okoliške strukture možganov, tkiva orbite kalijo, nato jih dopolnijo z obsevanjem in zdravljenjem z gama.
  • Za zdravljenje s kortikotropinom je izpostavljenost sevanju praviloma izbrana kot primarna metoda. Pri hudi bolezni je kemoterapija in celo odstranitev nadledvične žleze predpisana za zmanjšanje učinkov hiperkortizolizma, naslednji korak pa je obsevanje prizadete hipofize.
  • Pri tirotropinomih in gonadotropinomih se zdravljenje začne s hormonsko nadomestno terapijo, po potrebi z operacijo ali s sevanjem.

Bolj učinkovito je zdravljenje katerekoli vrste adenomov hipofize, prej je pacient dobi zdravnika, zato je treba, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, čim prej poiskati opozorilne znake endokrinoloških ali motenj vida. Najprej se posvetujte z endokrinologom, ki vas bo poslal na pregled in določil načrt za nadaljnje zdravljenje, ki po potrebi vključuje nevrokirurge in radioterapevte.

Napoved po odstranitvi adenomov hipofize je pogosto ugodna, je postoperativno obdobje z minimalno invazivnimi posegi enostavno in možne motnje endokrinega sistema lahko prilagodimo s predpisovanjem hormonskih zdravil. Manjši je tumor, lažje bo bolnik prenašal zdravljenje in manjši bo verjetnost zapletov.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Nadledvična skorja igra pomembno vlogo v človeškem telesu. Glavni hormoni nadledvične skorje so androgeni, kortizol in aldosteron. Vsak od teh hormonov opravlja določeno funkcijo v telesu, vendar so vsi sintetizirani iz holesterola.

Biopsija dojke, ki se izvaja s punkcijo (puncture) s posebnimi iglami, omogoča natančno diagnosticiranje večine bolezni tega organa.

Žganje grla je travmatična lezija sluznice grla. Odvisno od vzroka poškodb je toplotno-kemični opekline grla. Takšna poškodba je pogostejša pri otrocih, vendar se lahko pojavijo tudi pri odraslih.