Glavni / Cista

Hipofunkcija in druge motnje hipofize (E23)

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Benigna neoplazma hipofize

Razdelek ICD-10: D35.2

Vsebina

Opredelitev in splošni podatki (vključno z epidemiologijo) [uredi]

a Adenohipophizni tumorji predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih novotvorb. Najbolj pogosti (v 80% primerov) benigni tumorji so adenomi. Prva klasifikacija adenomov je temeljila na histološko preiskavo podatkov (hematoksilinom in eozinom barvanjem). Sedaj iz te razvrstitve smo zavrnili, ker ne daje nobenih informacij o tem, kaj sintezo hormonov in izločajo tumorske celice. Prvič nomenklatura razvili hipofiznih tumorjev, ki temelji na imunocitokemija podatkov, elektronska mikroskopija, molekularne genetske študije in študije in vitro. Kljub temu se nekateri hormonsko neaktivni adenomi še vedno imenujejo kromofobni.

b. Prolactinomi so najpogostejše novotvorbe hipofize. Hormonski neaktivni adenomi so manj pogosti (glejte tabelo 6.4).

v Chromophobe adenom pogosto izločajo prolaktin, rastni hormon, TSH ali LH in FSH. Mnogi tumorji, razvoju asimptomatski (brez simptomov hipersekrecija vsako adenogipofizarnogo hormon) dejansko vsebujejo ali izločajo majhne količine gonadotropin sproščujočega hormona, ali alfa in beta podenote.

Etologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Kot hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni tumorjev glede na njihovo lokacijo, lahko kaže simptome, značilne za merilno nastanek možganskega: glavobol, motnje (običajno bitemporal hemianopsija zaradi stiskanja vidnega chiasm), paraliza oculomotor mišice, hidrocefalus, krči in izcedek iz CSF iz nosu. Ti simptomi pojavljajo v velikih intrasellyarnyh tumorji (macroadenoma premer> 1 cm) in ekstrasellyarnyh tumorjev pogosteje kot v majhnih intrasellyarnyh tumorji (premer microadenomas 60 Sočasna ali linearna pospeševalnika) in težkih delcev - protonov in Berkeley (CA) - obsevanje alfa delci. Učinek obsevanja se pojavi počasneje kot učinek kirurškega posega. Prvi znaki izboljšanja se pojavijo po 6-24 mesecih; v naslednjih 2-5 letih se stanje bolnikov postopoma izboljšuje. Po 10-20 letih, 50% obsevanih povzroči hipopituitarizem.

4. Zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje prolaktina v zadnjih letih se povečuje uporaba stimulans dopaminskih receptorjev - bromokriptin in lizurid. Predpisani so sami ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja (glej poglavje 6, V.V.V.). Ta zdravila zmanjšujejo raven prolaktina v serumu in v mnogih primerih povzroči hitro nazadovanje prolaktina. Uporaba bromokriptinom je včasih mogoče doseči regresijskih hormonsko neaktivnih in GH-izločajo tumorjev. Bromokriptin zavira izločanje rastnega hormona pri nekaterih bolnikih z akromegalijo. Sintetični analog somatostatina - oktreotid - uspešno uporablja za zaviranje izločanja rastnega hormona in TSH pri bolnikih z adenomov; Pogosto oktreotid povzroči delno regresijo tumorjev. Za zdravljenje Ai ali FSH izločajo tumorji gonadotropnih celic poskušali uporabiti sintetične analoge GnRH. Ta zdravila zavirajo izločanje LH in FSH v normalnih gonadotropnih celicah. Mehanizem delovanja analogov GnRH je podrobneje opisan v Ch. 50, str. IV.G.2.a. Rezultati GnRH zdravljenje analogi so protislovni: v nekaterih primerih, ta zdravila 'zadušijo, in v drugih primerih, povečujejo izločanje LH in FSH-ja po tumorskih celic.

5. Predoperativni pregled. Pred operacijo na hipotalamusu ali hipofize ne priporočamo izvajanja stimulacijskih testov, ki pesti pacienta. Določiti morate brezplačno T4 ali izračunana prosta T4 (Ker je težka neobdelano hipotiroidizem poveča nevarnost zapletov splošno anestezijo) in ravni IGF-I in prolaktina (odkriti skrito hipersekrecije rastnega hormona in prolaktina). ACTH rezerve v predoperativno obdobju se običajno ne ocenjuje in omejeno imenovanje dodatnih količin glukokortikoidov, še posebej v času diagnostičnih postopkov, ki jih spremlja stres.

6. Postoperativni pregled. Po operaciji, radioterapiji ali tečaju zdravljenja z zdravili se ocenjuje potreba po hormonskem nadomestnem zdravljenju. Da bi to naredili, določite vsebnost testosterona (pri moških) in prostega T4 in preveri stanje hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema preko hipoglikemičnimi teste z insulinom ali z vzorci metiraponom. Redna menstruacija pri ženskah v rodni dobi običajno kaže na normalno izločanje estrogena; Podroben pregled je naveden samo za ženske, ki trpijo zaradi neplodnosti. Dojenčki izvajajo teste stimulacija za oceno GH izločanje (gl. Tabelo. In tabelo 9.1. 9.2). Vsi bolniki so potrebni za določitev bazalnih ravni prolaktina (za odkrivanje ponavljajoče prolaktinom).

Preprečevanje [uredi]

Dispenzacijsko opazovanje. V prvem letu bolnikov opazujemo vsakih 3-4 mesece, nato vsakih 6-12 mesecev. Vsakič, posebno pozornost posvetite pritožbam in simptomom pomanjkanja ali presežka hormonov. Testosteron (pri moških) in brez T4 določi vsakih 1-2 let; Rezerva ACTH - vsakih 2-3 let. Po 6 mesecih po začetku zdravljenja se CT ali MRI ponovi (za odkrivanje morfoloških sprememb); nato ponovite študijo vsakih 1-3 let.

Drugo [uredi]

Prolaktinom izloča adenomov (prolactinomas) - je najpogostejši hormonsko aktivna tumorji hipofize. Pri ženskah, hiperprolaktinemija običajno vodi v amenoreja, galaktoreja, kot je mogoče. Včasih shranjena neredno menstruacijo, vendar niti ovulacije menstrualni ciklus ali skrajšal lutealne faze. Pri moških se zmanjša spolna želja in moč ali pa se pojavijo znaki intrakranialnega obsega izobraževanja. Galaktoreja dikcijo (ker acinarnih celic iz mlečnih žlez pri moških ne odzivajo na prolaktina). Glavni vzrok hipogonadizma pri bolnikih obeh spolov: inhibicija GnRH izločanje prolaktina prebitku, in posledično zmanjšano izločanje LH in FSH. Nekatere ženske imajo hirzutizem in androgen ravni povečalo, pa še ni bila dokazana stimulacijski učinek prolaktina na proizvodnjo androgenih.

1. Etologija. Hiperprolaktinemijo lahko povzroči ne samo tumor hipofize, temveč tudi številni drugi vzroki (glejte tabelo 6.6). Za izključitev hipotiroidizma, nosečnosti in odpovedi ledvic je dovolj, da preučite in uporabite najpreprostejše laboratorijske teste. Posebna pozornost je namenjena zgodovini zdravil. Menimo, da uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča tveganja nastanka prolaktina in rasti.

2. CT in MRI se izvaja za diferencialno diagnozo hiperprolaktinemije, hipofiznih tumorjev povzroča ali hipotalamusa in hiperprolaktinemije zaradi funkcijskih motenj hypothalamo-hipofizna sistema. Z CT in MRI lahko zaznamo intraselarno ali zunajzaslonsko obseg izobraževanja.

3. Laboratorijska diagnoza. Priporočljivo je, da trikrat v različnih dneh izmerite raven serumskega prolaktina, da izključite naključne ali stresno nihanje ravni hormona. Koncentracija prolaktina> 200 ng / ml skoraj vedno kaže na prisotnost prolaktinomov (pri moških je raven prolaktina normalna

Adenoma hipofize - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Adenomi hipofize so skupina tumorjev, ki izvirajo iz adenohipofize.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

  • C75.1 hipofize
  • D35.2 hipofize

Epidemiologija. Adenomi hipofize predstavljajo 10% vseh intrakranialnih tumorjev. Najpogosteje se pojavijo pri starosti 30-40 let, enako pogosto pri moških in ženskah. Pri bolnikih s sindromom več endokrinega adenomatoze tipa I je pogostnost adenomov hipofize višja kot pri splošni populaciji. Podedovane oblike adenomov, ki izločajo ACTH, so bile registrirane: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, a - stimulirajoč polipeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Razvrstitev tumorjev upošteva velikost, anatomsko lokacijo, endokrine funkcije tumorja, mikroskopske lastnosti obarvanosti, podatke o elektronski mikroskopiji itd.

• Velikost tumorja •• Mikrodename (manj kot 1 cm v največji dimenziji) •• Macroadenomas.

• V zvezi z "Sella" in okoliških struktur (za macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya itd

• hormonske endokrino funkcijo •• - •• hormonskih neaktivna - aktivna ••• prolaktinom (prolaktin ustvarja manifestira galaktoreja in amenorejo) ••• kortikotropinomy (generira adrenokortikotropni hormon [ACTH] kaže hiperkortizolizma [Cushingov bolezni]) ••• somatotropinomy (rastni hormon pri odraslih z akromegalijo pojavi v pred puberteto obdobju - gigantizem [redko]) ••• Tirotropinoma (zelo redko tumor, ki izloča ščitnico stimulirajočega hormona [TSH], očitno hipertiroidizem) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet luteinizirajoči hormon [LH] in / ali folikle stimulirajočega hormona [FSH] običajno ne povzroči klinično sindrom endokrinih)

• Po svetlobno mikroskopijo: •• chromophobe (najpogostejši, prej so mislili, da ta hormon - neaktivni adenom, pa sedaj ugotovili, da lahko zastopa tudi in gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidofilni (eozinofilni): prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma • Bazofilni: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Simptomi (znaki)

Klinična slika je odvisna od endokrinega delovanja tumorja. V primeru hormonsko aktivnih tumorjev so glavne klinične manifestacije specifične endokrine motnje (glej Klasifikacija). Pri hormonsko neaktivnih tumorjih se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi slabosti vida (najpogosteje zožitev polj in zmanjšanje ostrine vida) in glavobolov, ki jih povzroča masa, ki jo povzroča tumor. Redki manifestacija macroadenoma - tako imenovani "hipofizne apopleksije" (pri približno 3% bolnikov): oster glavobol, oftalmoplegije, oster zoženje področja in padec ostrine vida, panhypopituitarism, z vključitvijo hipotalamusu v procesnem - zmanjšana zavest. MRI / CT skeniranje kaže znake krvavitve v tumor, deformacijo spodnjega in sprednjega dela tretjega prekata, včasih okluzivnega hidrocefalusa.

Diagnostika

Diagnoza: temeljite endokrinološke in oftalmološke preiskave ter nevroimaging. MRI, glavna diagnostična metoda, omogoča odkrivanje mikrodenomen, manjših od 5 mm, vendar tudi pri tem 25-45% bolnikov s Cushingovo boleznijo ne more vizualizirati mikrodenomen. CT se uporablja samo v izrednih razmerah, ko je nemogoče izvesti MRI za izključitev resnih zapletov (hipofizno apopleksi, okluzivni hidrocefalus).

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Zdravljenje z zdravili - agonisti dopamina (bromokriptin, kabergolin); analogi somatostatina (oktreotid), serotoninski antagonisti, inhibitorji kortizola.

Kirurško zdravljenje: variante transfenoidnega (trenutno najpogosteje uporabljenega) in transkranialne (z velikanskimi supraselarnimi adenomi) odstranjevanjem tumorja. Terapija s sevanjem se izvaja kot adjuvantno zdravljenje. Opozoriti je treba, da za vsak tip tumorja obstaja specifična, najbolj optimalna strategija zdravljenja. Spodaj je podan približen algoritem za izbiro zdravljenja, odvisno od vrste tumorja. Ne smemo pozabiti, da je treba večino bolnikov nadzorovati in zdraviti v specializiranih medicinskih centrih pod nadzorom endokrinologa in nevrokirurga.

Koncentracije klinično • •• prolaktinom prolaktina nad 500 ng / ml - •• kaže terapija koncentracije prolaktina manj kot 500 ng / ml - •• operativni koncentracije zdravljenje prolaktina nad 500 ng / ml, vendar tumorja ne odziva ali slabo odzivajo na zdravljenje - Prikazan je kirurški poseg z nadaljnjim nadaljevanjem zdravljenja z zdravilom • Somatotropinoma •• Ko je asimptomatski bolnik starejši, je indicirano zdravljenje z zdravilom (bromokriptin, oktreotid) •• V vseh drugih primerih če ni kontraindikacij za kirurgijo pokazala operaciji •• Ko nadaljuje poslovanje po visoko koncentracijo rastnega hormona, tumorja ponovitve po zdravljenju z obsevanjem ali nadaljnje terapije z zdravili, prikazanem kortikotropinomy •• • Način izbora za vse "kandidati" v kirurgiji - transsphenoidal odstranitev microadenomas. Zdravilo so opazili pri 85% bolnikov, ki •• Če obstajajo kontraindikacije za operacijo izvedli zdravila in / ali radioterapijo (vključno z morebitno gospodarstvu in radiosurgery) • Hormonske - neaktivnih adenomov (najbolj macroadenoma) •• Metoda izbire za vse "kandidati" za kirurško zdravljenje - odstranitev tumorja. • Z radiacijsko terapijo se izvaja v prisotnosti nedostopnega odstranjevanja tumorskih ostankov ali v neoperabilnem relapsu.

Napoved je v veliki meri odvisna od velikosti tumorja (možnosti njegove radikalne odstranitve) in njegove endokrine funkcije. Oba kirurška / oftalmološka zdravila in endokrinološko okrevanje sta ponavadi ocenjeni. Če v prvem primeru smrtnost in izražen nevrološki primanjkljaj v sodobni seriji ne presega 1-2%, potem so endokrinološki rezultati mnogo bolj skromni. Pri makroprolaktinoma in somatotropinomih je pri 20-25% primerov "endokrinološko okrevanje" opaziti pri mikrokortikotropinomih - v 85% (vendar veliko manj pogosto pri tumorjih, večjih od 1 cm). Menijo, da macroadenoma s supraselarnim širenjem več kot 2 cm ni mogoče radikalno odstraniti, zato se pri takih tumorjih v naslednjih 5 letih v približno 12% primerov pojavi ponovitev.

ICD-10 • C75.1 Maligna neoplazma hipofize • D35.2 Benigna neoplazma hipofize

Koda hipofize adenoma na b 10

Sindrom prekomernega aktivnega mehurja pomeni nenaden porast urina, urinske inkontinence, nevzdržne in neodvisne od volje osebe. Med urologi ni soglasja: nekateri ga pripisujejo ločeni bolezni, drugi pa na niz simptomov, povezanih z različnimi lezijami.

Tudi v statistično klasifikacijo ICD-10, je možno, da kodirajo hiperaktivni mehurja N32.8 tako v skupino "drugih opredeljenih motenj mehurja" ali N31.9 kodo, ki pomeni "neznano nevromuskularne disfunkcije." Za oba izraza obstaja ena sama zahteva - izključiti je treba povezavo z vnetjem urogenitalnih organov ali posebno patologijo samega mehurja (tumor, urolitiaza).

Po podatkih zdravstvenih ustanov 17% ljudi v evropskem delu planeta in 16% v Združenih državah poročajo o čezmerno hiperaktivnosti mehurja. Ocenjuje se, da manj kot polovica bolnikov pride do zdravljenja z urološkimi težavami.

Glede pogostnosti primerov je patologija enaka pri hipertenziji, kroničnem bronhitisu. Za paciente obeh spolov resno otežuje življenje. Položaj z bolečimi impulzi in urinsko inkontinenco povzroči depresijo.

Kako mehurček deluje normalno?

Naloge mehurja:

  • jemanje urina skozi urtike iz ledvic;
  • shranite in zadržite;
  • umaknite skozi sečnico.

Mehurček se lahko raztegne in prevzame sferično obliko. Ob nabiranju približno polovice največje prostornine (150 ml) so občutki polnjenja. Refleksivne informacije vstopajo v posebne oddelke hrbtenjače in možganov. Za to se uporabljajo živčna vlakna. Kadar količina urina presega ¾ notranjega prostora, je treba urinirati.

Ta proces zahteva usklajeno delovanje mišic mehurja (vratu in detrusorja), sečnice in medeničnega dna.

Normalno je število uriniranja v dnevnem času do 8, ponoči - ne več kot dve.

Kako deluje hiperaktivni mehurček?

Ko se hiperaktivnost krši koordinacijska lastnost živčnih impulzov. Uredba izgubi eno od povezav. Mišice stene mehurja (detrusor) se sklepajo neodvisno in samovoljno. Uriniranje zadrži sphincter, ki se nahaja v vratu. To povzroči nenaden nagon v osebi.

Z drugimi besedami, mehurček prehaja v samostojni način. Neuspeh refleksnega loka na ravni hrbtenjače, karlični živci se imenujejo nevrogenske disfunkcije. Takšna lezija pojasnjuje do 30% primerov hiperaktivnosti.

Detrusorski ton se poveča z lezijami:

  • jedro hipotalamusa;
  • retikularni kompleks medvude;
  • perioskarpalna regija hrbtenjače.

Posledično se intravesični tlak močno poveča, mehur se ne more kopičiti in zadrževati celo 250 ml urina. Ta mehanizem kršitev je še posebej značilen za otroke. Nevrogeno razgradnjo procesa uriniranja je opaziti pri vsakem desetem otroku, mlajšem od petih let. V tem primeru, bolj pogosto - pri deklicah.

Menijo, da imajo ženske višjo občutljivost receptorjev v zidu mehurja. Ker vpliva na raven estrogenih hormonov, se čezmerno aktivni mehurji pri ženskah pojavijo s povečanjem ali zmanjšanjem ravni krvi, hormonskim neravnovesjem.

Kateri dejavniki povečujejo aktivnost mehurja?

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju hiperaktivnosti mehurja:

  • negativna navada pitja veliko tekočin, še posebej ponoči, proizvede veliko količino urina;
  • uporaba znatne količine kave, piva in alkohola;
  • akutne vnetne bolezni sečil, poslabšanje kroničnih bolezni (cistitis, pielonefritis, uretritis);
  • vnetni procesi v medeničnih organih, ki mejijo na mehur (prostatitis, adnexitis, kolitis);
  • prisotnost tumorja ali kamnov v mehurju izboljša draženje, zmanjša dovoljeno količino kopičenja urina;
  • vse ovire, ki lahko motijo ​​pretok urina (oprijemalne operacije, kronične zaprtje);
  • odvisnost od pogoste uporabe diuretičnih (diuretskih) zdravil ali povzroča suha usta in potrebo po pitju (antihistaminiki);
  • starejših in starostnikov.

Obstajajo bolezni, ki v zgodnji fazi (v latentnem obdobju) kažejo hiperaktivnost mehurja:

  • diabetes mellitus;
  • parkinsonizem;
  • multipla skleroza;
  • senilna demenca.

Če vzrokov hiperaktivnosti ne moremo ugotoviti, lahko govorimo o idiopatični varianti detrusorjeve lezije.

Kaj povzroča nevrogične aktivnosti?

Raziskovali so vzroke nevrogene vrste hiperaktivnosti detrusorja. Razdeljeni so v štiri skupine.

Travmatična poškodba možganov in hrbtenjače

To vključuje poškodbe živčnih vlaken in centrov, kadar:

  • poškodba hrbtenice (zlom, kontuzija);
  • rupture notranjih organov in mehurja, izraženo stiskanje tkiv;
  • kap;
  • težko porod;
  • kirurške posege, ki vodijo do kršitve integritete živčnih poti v medenici.

Motnje v možganih in centrih hrbtenice

Te posledice vodijo do:

  • encefalitis;
  • polinevropatija, ki jo povzroča sladkorna bolezen, huda zastrupitev, reakcija na vneseno cepivo;
  • encefalomielitis (vnetje živčnih centrov in poti);
  • radikuloneuritis (bolezni korenin hrbtenjače);
  • benigne in maligne novotvorbe možganov in hrbtenjače (vključno s tuberkulomom).

Poraz percepcije receptorja v steni mehurja

Ta vrsta poškodb se imenuje intramuralna ali intraparietalna. Imenujejo se:

  • odložene okužbe organov;
  • tumorji;
  • cicatricialne spremembe.

Prirojene okvare strukture

Najpogostejši dejavniki so čezmerno aktivni mehurji pri otrocih - prirojene anomalije. Te vključujejo:

  • nerazvitost cističnih ganglijskih končnic v steni;
  • cerebralna paraliza;
  • prisotnost hrbtenice kile;
  • nerazvitost hrbtenjače (mielodisplazija), zlasti lokalni - križnica in kokica.

Pri otrocih so lahko pomembni razlogi:

  • odložena poškodba zaradi poškodb;
  • razvojni zamik, ki ga povzroča zmanjšana funkcija hipotalamsko-hipofiznega kompleksa;
  • poslabšanje delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Simptomi

Simptomi preveč aktivnega sečnega mehurja določajo stopnja izgube funkcije in v nevrogeni obliki prevalenca patoloških sprememb v živčnem sistemu. Pacienti se običajno pritožujejo glede:

  • pogost uriniranje z majhno količino vsakega dela;
  • nenadna intenzivna želja, ki jo spremlja inkontinenca;
  • ponoči osnovno uriniranje (nokturija);
  • med uriniranjem, uhajanje urina.

Pri eni tretjini bolnikov z nevrogeno vrsto hiperaktivnosti se pojavijo dodatni učinki:

  • težave na začetku in med odvajanjem urina;
  • prekinitev curka med uriniranjem;
  • ostanek zadrževanja urina;
  • avtonomne motnje v obliki prekomernega potenja, zvišanje krvnega tlaka pred in med uriniranjem.

Pri mladostnikih opazimo:

  • večjim uriniranjem čez dan v pokončnem položaju;
  • inkontinenca v nemirovih, fizični napor, kašelj, smeh, druge napetosti (bolj značilne za dekleta).

Diagnostika

Da bi diagnosticirali hiperaktivnost mehurja, mora zdravnik identificirati vzrok motnje, preveriti simptome patologije notranjih organov. Zato pri urologu poleg diagnoze sodelujejo tudi zdravnik, nevrolog, endokrinolog, ginekolog za ženske, po možnosti kirurg ali travmatolog, pediater za otroke. Zdravniki opravijo popoln pregled bolnika.

Laboratorijski testi lahko kažejo vnetne bolezni, kamne, tumorje. Za to:

  • urinaliza - levkocitoza, nizka ali visoka specifična teža, beljakovine in sladkor, presežne bakterije zahtevajo razjasnitev pomena vsake lastnosti;
  • Zimnitskyjev test - potrebno je izključiti vlogo vnetnih bolezni ledvic;
  • krvni test - lahko odkrije anemijo pri patologiji raka, pospešenem ESR in levkocitozi pri vnetnih boleznih;
  • pri biokemijskih testih - poslabšanju elektrolitne sestave, hormonskem neravnovesju, povečanem ostanku dušika in kreatininu, nekaterih encimih.

Instrumentalne in strojne metode bi morale v celoti odražati spremenjeno strukturo ledvic, hrbtenice. Pacient je usmerjen na:

  • Rentgenski pregled urinarnega sistema, slike lumbosakralne hrbtenice - kršitev velikosti ledvic in mehurja, sprememba oblike hrbtenice, vretenčne kile, razvojne nenormalnosti;
  • Uretrocistografija - študija s kontrastnim mehurjem in sečnino, kaže zidne divertikule, kamne, tumorje, nenormalnosti strukture;
  • Ultrazvok ledvic - najbolj popoln način za proučevanje velikosti in strukture ledvičnega tkiva, položaja;
  • cistoskopija - pregled sten z uporabo endoskopskega aparata, kaže vnetje, divertikula, volumen preostalega urina.

Pri diagnozi nevrogične hiperaktivnosti so potrebne:

  • Uroflowmetry - metoda merjenja hitrosti uriniranja in količine izločenega urina;
  • Cistometrija - omogoča merjenje volumna mehurčka v različnih stanj, da določite ton detrusorjeve mišice;
  • Sfinkterometrija je metoda za ocenjevanje kakovosti sklepljivosti sphincterja;
  • elektromiografija - način za preverjanje koordinacije impulzov med živčnimi končnicami mehurja in sfinktrom.

Če sumite, da se imenuje patologija živčnega sistema:

  • roentgenogram lobanje (glede na spremembe v turškem sedlu se ocenjuje velikost hipofize);
  • raziskave magnetne resonance;
  • elektroencefalografija.

Otroke se vedno posvetuje s psihologom ali psihiatrom.

Zakaj je potrebno zdraviti hiperaktivnost mehurja?

Stanje resnične hiperaktivnosti pri potrditvi odsotnosti drugih bolezni urinskega sistema je treba obravnavati kot pomembno patologijo zaradi postopnega razvoja komplikacij splošne narave.

Pomembne kršitve kakovosti življenja zaradi osveščenosti posameznika inferiornosti povzročajo:

  • živčne okvare;
  • depresija;
  • osamljenost;
  • izrazite izkušnje.

Zato je pogosto potrebno vključiti specializirano psihiatrično oskrbo v zdravljenje. Terapija se mora začeti z oblikovanjem pravilnega vedenja, prehrane.

Režim zahtev in prehrana

Za pomoč pri mehurju priporočamo:

  • Način dvojnega praznjenja - po uriniranju, se morate v nekaj minutah sprostiti in urinirati, lahko pritisnete na suprapubično področje. Primeren je za odkrivanje precejšnje količine preostalega urina.
  • Če se pojavi potreba, je treba mehurček trenirati z zamikom nekaj minut, nato pa postopoma povečati čas.

V prehrani je treba zmanjšati vnos kave, alkohola, tekočin. Poskusi ne piti čaja zvečer. Ker hiperaktivnost pogosto spremlja zaprtje, priporočamo izdelke z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, otrobi). Od plodov: suhe marelice, suhe slive.

Dnevne vaje za krepitev mišic medeničnega dna pomagajo normalizirati ton detrusa. Najbolj primeren:

  • "Škarje" na položaju, ki je nagnjen;
  • krčenje zadnjice (mogoče je stati ali sedeti na trdem stolu).

Za zagotovitev absorpcije tekočine je potrebno uporabljati posebne urološke blazinice. Izbrani so z značko »dve do štiri kapljice«. Odvisno od količine uhajanja urina. Tesnila je treba menjati čez dan. Zagotavljajo sterilnost in pomanjkanje vonja.

Zdravila

Zdravila, ki spodbujajo odstranitev stenskega stika mehurja, vključujejo:

  • Detrol
  • Ditropan,
  • Oxytrol
  • Sanctora,
  • Soliferatsin,
  • Darifericin

Zdravniki priporočajo kombinacijo tablet z režimom, dieto, telesno vadbo. Pogosto je stranski učinek v obliki: suhe sluznice (oči in ustna votlina). To je treba o tem obvestiti zdravnika. Dodeli posebne kapljice za oči, pastile.

Glede uporabe botusa iz botulinskega toksina ni soglasja. Nekateri urolozi menijo, da ga je mogoče uporabiti v injekcijah neposredno v vrat ali steno mehurja in nakazati doseg polletnega učinka. Drugi pozivajo, da se pazijo, zlasti pri zdravljenju starejših.

Ko se uporabi nevrogenska oblika zdravljenja:

Da bi izboljšali trofični predpisi:

Med fizioterapevtskimi metodami se uporabljajo učinkovitosti:

  • elektrostimulacija,
  • toplotne aplikacije,
  • hiperbarična oksigenacija,
  • ultrazvočna fonoforesija,
  • laser

Pri zdravljenju otrok je največ pozornosti namenjena pravemu odnosu v družini, dnevnem režimu in psihološki podpori.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi se uporabljajo, kadar je neučinkovitost konzervativnih ukrepov. Cilji:

  • zagotovite, da mehurček izvaja funkcijo rezervoarja;
  • zmanjša pritisk urina znotraj organa.
  • Stimulacija sakralnih živcev - glavni vodniki vzbujanja mehurja, ki zagotavljajo komunikacijo s hrbtenico. Uporablja se posebna naprava kot srčni spodbujevalnik.
  • Povečana cistoplastika - za zmanjšanje napetosti in tlaka od znotraj, povečajte volumen mehurja s pomočjo izrezanega dela lastnega črevesja. Operacija je zapletena, skupaj z vgradnjo katetra v sečnico. Morda ga boste morali uporabiti vse svoje življenje.
  • Izrez ali odstranitev dela vratu mehurja.

Ali je mogoče zdraviti z ljudskimi metodami?

Za normalizacijo uriniranja zdravilci priporočajo zdravljenje z naslednjimi ljudskimi pravili:

  • kombinacija Hypericum iz centaury decoction (še posebej z nevrogansko disfunkcijo);
  • sadni sok (lahko kuhate decokcijo listov, stebel in semen);
  • primerna so jagodičja s kavljem v čaju, juhi in listih;
  • koprena voda, začimba za hrano;
  • dragi

Odmerek se najbolje doda čez dan in med ponoči (čajno žličko dnevno).

Kaj pričakovati v prihodnosti?

Napoved zdravljenja pri odraslih in otrocih je ugodna. Otroci se popolnoma znebite tega problema, postajajo starejši. Za starejše osebe bo potrebno vzdrževalno zdravljenje in režim do konca življenja.

Če se ne zdravi, pacient bistveno poveča dejavnike tveganja za nastanek kroničnih bolezni ledvic in mehurja, pojavu ledvične odpovedi, kamnov v sečnem sistemu.

Učinkovitost postopkov in predpisano zdravljenje je zelo odvisna od podpore ljubljenih. Ustvarjanje družinske tolerance in spoštovanja vam omogoča, da razvijete pozitiven odnos do zdravljenja in ga dosežete.

Adenoma hipofize μB 10

Kaj pomeni koda ICD 10 za adenoma prostate?

Za diagnozo v medicini se uporabljajo posebne kode, ki se nahajajo v zbirki ICD 10 - svetovna klasifikacija bolezni. Koda je sestavljena tako, da zagotavlja normalno raven zdravstvenega varstva v vsaki od držav. Ta velika zbirka vsebuje podatke o patoloških motnjah vseh človeških sistemov in organov ter uporablja posebno kodo.

Včasih pacient ima poleg osnovne bolezni tudi druge motnje v delovanju telesa, s tem povezanih simptomov in zapletov. Da ne bi zapisali polnega imena vseh patologij, zdravniki uporabljajo univerzalno kodo.

Klasifikacija kode vam omogoča, da ustvarite globalni infekcijski sistem. Občasno se sistem posodablja z raziskovanjem novih bolezni. ICD 10 je klasifikacija, ki je bila dokončana leta 2010. V kodi N 40 je patologija zakodirana, ki spada v razred ICD-10 / N00-N99. To je adenoma prostate, ki jo zdravniki imenujejo benigna hiperplazija.

ICD koda 10 N 40

Bistvo bolezni, ki je šifrirano pod šifro N 40, je, da se v tkivih prostate pojavijo majhni vozli ali več vozličkov. Sčasoma rastejo, postajajo vzrok za disfunkcijo ne le prostate, temveč tudi organe, ki se nahajajo v bližini. Hiperplazija je benigna.

Adenoma prostate vpliva na moške starejše od 50 let. Po statističnih podatkih se na planetu vsako sekundo sooča s to neprijetno patologijo, obstaja tendenca povečanja števila bolnikov.

V prvi fazi se patologija lahko obvladuje s terapijo z zdravili, katere delovanje dopolnjujejo ljudska zdravila. V drugi in tretji stopnji hiperplazije prostate zdravimo s kirurškim posegom.

0 od 13 opravljenih nalog

Klinična slika

Adenoma prostate je določena v ICD 10 pod šifro N 40. Razvija se precej počasi, v začetni fazi klinična slika skoraj ni izražena. Čeprav je povečana velikost prostate, se simptomi manifestirajo nestalno, njihova intenzivnost se poveča in zmanjšuje.

Prvi znaki se pojavijo, ko neoplazma ovira normalen pretok urina. V zvezi s tem lahko pacienta moti naslednji simptomi:

  1. spontano uriniranje;
  2. pogoste nasvete;
  3. boleče uriniranje.

Druga stopnja benigne hiperplazije prostate spremlja prizadeto delovanje mehurja. Telo raste v velikosti, urin ni povsem iz njega. V tretji fazi se stanje ledvic poslabša, v mehurju količina preostalega urina doseže dva litra. Krvave nečistoče se pojavijo v urinu in kamni v ledvicah, kar vodi k razvoju ledvične odpovedi.

Razlogi

Zdravniki še niso mogli ugotoviti, kateri dejavniki povzročajo benigno hiperplazijo prostate. Pogosto je povezana s kršenjem hormonskega ozadja, in sicer:

  1. pretvorbo testosterona v dehidrotestosteron;
  2. stimulacija dehidrotestosterona poveča velikost telesa;
  3. stiskanje zaraščene sečnice.

Preverjeno je bilo, da se bolezen ne pojavlja zaradi slabega načina življenja, pomanjkanja hranil, podhranjenosti ali slabih navad. Ti dejavniki le poslabšajo potek in pospešijo napredovanje adenoma prostate.

Mnogi znanstveniki in raziskovalci se strinjajo, da je starost in normalna proizvodnja moških spolnih hormonov, ki so glavni dejavniki tveganja za nastanek in kasnejše nastajanje adenoma prostate.

Diagnostika

Če bolnik meni, da njegova mehurja ne deluje v polni meri, se mora posvetovati z urologom, da preuči in najde razlog. V primeru razvoja benigne hiperplazije, ki je v ICD 10 pod oznako N 40, je treba začeti zdravljenje.

Odkrivanje adenoma prostate se lahko izvede z uporabo tehnik:

  1. uroflowmetrija;
  2. izločevalna urografija;
  3. MRI;
  4. rentgenski pregled.

Ampak že na samem začetku mora zdravnik iz bolnikovih besed ugotoviti, za katere znake je zaskrbljen, s prstom preverite območje, na katerem se nahaja tumor.

Zdravljenje

Z uporabo konzervativnih terapevtskih metod je možno zdraviti adenoma prostate. V pogojih delovanja je potreben kirurški poseg.

  1. Na zgodnji stopnji zdravljenja je uporaba zdravil: zaviralci, alfa-adrenergični blokatorji, rastlinski izvlečki.
  2. Dieta terapija je učinkovita v tem primeru. Prispeva k odstranjevanju strupenih snovi iz telesa, normalizaciji metabolnih procesov, izboljšanju imunskega sistema. Samo prehrano je treba spreminjati, vključiti izdelke, ki vsebujejo snovi, potrebne za normalno delovanje telesa. Posebno pozornost je treba nameniti proizvodom, ki so bogati z železom, cinkom in selenom.
  3. Če je v prvi fazi razvoja adenoma prostate konzervativno zdravljenje učinkovito, potem v naslednji stopnji morda ne bo dalo pričakovanih rezultatov. V tem primeru zdravniki predpisujejo operacijo.

Laserska terapija je priljubljena. To povzroča minimalno škodo na telesu, ne zahteva poškodbe kože, ima zelo omejen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Benigna hiperplazija prostate je ena najpogostejših težav z urologijo, ki prizadene starejše moške. Njen razvoj je povezan s starostjo povezanih sprememb v telesu, motnjami bolnikovega hormonskega ozadja. V zbirki (ICD 10) je adenoma prostate kodirana s kodo N 40. To so šifre bolezni, ki zdravnikom omogočajo branje diagnoz, ne glede na znanje tujih jezikov.

0 od 7 opravljenih nalog

  • Nikoli
  • Enkrat na dan
  • Manj kot 50% primerov
  • V približno 50% primerov
  • Pogosteje kot polovica časa
  • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
    • Nikoli
    • Enkrat na dan
    • Manj kot 50% primerov
    • V približno 50% primerov
    • Pogosteje kot polovica časa
    • Skoraj vedno
  • Adenoma hipofize (ICD koda 10)

    Tumor osrednjega adenoma endokrine žleze - hipofize (ICD koda 10) je najpogostejši pri bolnikih s povečano funkcionalno obremenitvijo organa, ki je genetsko predisponiran na bolezen, pa tudi pri ženskah.

    Razkritje

    Izobraževanje je mogoče zaznati med pregledom slikanja: med MRI v možganih računalniška tomografija pri analizi bolnikovega hormonskega ozadja glavi rentgenski žleb (spremeni velikost in obliko turškega sedla), nevro-oftalmološki pregled. V večini primerov se tumor odkrije naključno ali med preventivnimi postopki, saj v odsotnosti hormonske aktivnosti bolezen poteka brez simptomov. Adenomov majhne velikosti ni mogoče vizualno namestiti, zato je treba opraviti radioimunsko testiranje za potrditev diagnoze.

    Razvrstitev

    Po velikostih razlikujemo:

    • hipofiza mikrodenoma (do 10 mm v premeru);
    • pikoadenomi (patološki, premer do 3 mm);
    • velikanskih adenomov (premera 40 mm ali več);
    • makroadenome (premer od 10 do 40 mm).

    Klasifikacija histologije. Adenoma hipofize je:

    • kromofobna (stisne živčne končice);
    • acidofilen (somatropinom);
    • benigna;
    • bazofilni (izločanje, simptomatologija - Itsenko-Cushingov sindrom);
    • prolaktinoma;
    • adenokarcinom (agresivno razvija, sprošča metastaze);
    • mešani tumorji;
    • tirotropni (redko najdemo);
    • hormonsko neaktiven.

    Simptomi

    Klinični pojav adenoma hipofize bolezni (ICD koda 10) se pri različnih bolnikih bistveno razlikuje glede na vrsto neoplazme. Težave pri ugotavljanju nehormonskih formacij v odsotnosti simptomov. Hormonski tumorji se kažejo v različnih spremembah fizikalnih in mikrobioloških kazalcev pacienta.

    Malo hipofizno adenoma ne izvaja pritiska na okoliška tkiva, spremembe vida, gibljivosti ali glavobola ni. 20-30% novotvorb hipofize je hormonsko neaktivnih, ne izločajo, bolniki nimajo očitnega razloga, da bi videli specialist.

    Najbolj aktivni adenomi - prolaktinomi se tvorijo pri ženskah. Prolaktin hormona spodbuja laktacijo, moti ovulacijo, vpliva na povečanje telesne mase. Pri moških se povečana raven hormona kaže z napadi impotence, izločki iz mlečnih žlez.

    Somatotropinoma hipofiznega mikrodenoma se kaže z naslednjimi simptomi:

    • močno povečanje rasti pri otrocih;
    • akromegalija pri odraslih (zvišanje nog, rok, ličnic, superciliarnih lokov, znižanje glasu). Posledično je arterijska hipertenzija, sekundarni diabetes mellitus, tveganje za razvoj raka.

    Strokovnjaki dodelijo kodo ICD bolezen adenoma hipofize. Pri odraslih je lažje določiti naravo novotvorbe kot pri otrocih. Diagnoza otroka je zapletena z ustreznim odzivom na raziskovalne metode, nezmožnostjo razlagati in opisati simptome bolezni.

    Glavni simptomi, ki jih potrebujejo pozornost:

    • poslabšanje vidnega polja;
    • ostro povečanje telesne mase;
    • pogosto uriniranje;
    • omotica;
    • močne glavobole;
    • suha koža;
    • povečana utrujenost;
    • depresija;
    • splošna šibkost;
    • apatija.

    Posledice

    Tumor, ki je bil diagnosticiran v zgodnjih fazah, je brez težav odpravljen takoj ali kirurško, brez posledic za bolnika. Neenoten odkrit adenoma lahko izloča, obstajajo primeri krvavitve v neoplazmi. V tem primeru se bolnik počuti slabost, vrtoglavica, diplopija se razvija, bolnik lahko izgubi vid.

    Adenoma hipofize

    Adenoma hipofize je žlezni tumor, ki izvira iz adenocitov v sprednjem delu organa. Za bolezen ni značilna dedna predispozicija. Opozoriti je treba, da patologija v približno četrtini primerov spremlja endokrinsko neoplazijo tipa II.

    Lokaliziral je to patološko rast v votlini "turškega sedla". Velikost te anatomske formacije zaradi prisotnosti tumorja se praviloma ne spreminja. Večina adenomov se pojavi pri prolaktinomih, ki so v telesu povsem asimptomatične pri približno 15% žensk. V večini primerov je za to nastanitev značilen dober potek in počasna rast.

    Nediferencirane neoplazme rastejo v smeri etmoidnega labirinta, nazofarinksa in oči. Ta tumor možganov se pojavlja sorazmerno pogosto. Najpogosteje se pojavljajo samo gliomi in meningiomi.

    Razvrstitev

    Z histološkega vidika je običajno izločiti:

    • benigni hipofizni adenomi možganov;
    • somatotropin-producing acidophilic tumors;
    • bazofilni adenomi (lahko izločajo adrenokortikosteroidni hormon ali gonadotropin). Klinično pogosto manifestirajo Itsenko-Cushingov sindrom;
    • mešane neoplazme;
    • kromofobne adenome hipofize (nevarne za možnost stiskanja živčnih končičev)
    • prolaktinomi (proizvajajo prolaktin);
    • tirotropni adenomi (najbolj redka oblika);
    • adenokarcinomi, za katere je značilna agresivna rast in metastaz.

    Adenomi, ki ne povzročajo povečane sinteze hormonov, se običajno imenujejo hormonsko neaktivni.

    Glede na njegovo lokalizacijo glede na turško sedlo so razločene naslednje vrste adenomov hipofize (oznaka ICD-10 - D35-2):

    • endoselar (ne presegajo meja turškega sedla).
    • endosuprazelar (rast se zgodi v zgornji smeri izven turškega sedla).
    • endoinfrasellar (zunaj meja anatomske oblike na spodnji strani).
    • endolatoselar (tumor ima sposobnost, da raste v kavernozni sinus).

    Po deležu velikosti:

    1. pikoadenomi - patološke neoplazme hipofize, katerih velikost v nobeni smeri ni večja od 3 mm;
    2. mikrodenome - tumorji s premerom, ki ne presega 10 mm;
    3. macroadenomas - adenomi s premerom več kot 10 mm;
    4. velikanskih adenomov - tumorjev s premerom več kot 40 mm.

    Etologija

    Vzroki za pojav in razvoj adenomov hipofize ostajajo še danes nejasni. Nekateri raziskovalci opozarjajo na povezavo tumorjev z okužbami, ki vplivajo na možgansko tkivo, možganske poškodbe in patologije nosečnosti in težavnega rojstva. Drugi strokovnjaki pripisujejo pojavu adenomov pri uporabi peroralnih anti-kontraceptivnih sredstev.

    Simptomi adenomov hipofize (oznaka ICD-10 - D35-2)

    Klinična slika je neposredno odvisna od vrste tumorja. Morda endokrinološka neravnovesja in nevrološke motnje. Mnogi bolniki razvijejo Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalijo, galaktorejo, ki jo spremljajo amenoreja, hipertiroidizem, izmenično s hipotiroidizmom in pri moških - impotenca. Pri številnih bolnikih pojav videz znakov hipertenzivnega-hidrokefnega sindroma ni izključeno. Če je neoplazma sposobna povečati proizvodnjo nekaterih hormonov, ima pacient endokrine motnje, ki jih kaže hipofizna insuficienca. Prav tako je mogoče zmanjšati vidno ostrino (in druge motnje vidnih organov), intenzivne glavobole in krvavitve v "telesu" adenoma.

    Znaki hormonske hipersekrecije so povečana proizvodnja ACTH, rastnega hormona in prolaktina (najpogosteje). Povečane ravni prolaktina pogosto povzročijo zmanjšanje spolnih žlez.

    Klinični znaki velikega tumorja (> 10 mm) so hipopituitarizem. Razvija se zaradi stiskanja in poškodb same žleze. Zaradi povečanja njegove prostornine. Hipopituitarizem se kaže v zmanjšanju spolne želje in drugih spolnih motenj. Obstajajo lahko motnje delovanja žleze ščitnice, za katero je značilna večja utrujenost, nenormalna suha koža, povečana telesna masa, huda neprenašanje pri nizkih temperaturah in depresivno razpoloženje. Morda je prišlo do razvoja insuficience nadledvične skorje, ki jo spremlja zmanjšanje apetita (pred anoreksijo), dispepsične motnje, občasna vrtoglavica in povečana utrujenost z minimalnim telesnim naporom in splošno telesno šibkostjo.

    Poškodbe, ki vplivajo na somatotropni hormon, lahko v otroštvu in adolescenci povzročijo motnjo rasti telesa.

    Klinični primeri so opisani, ko se sladkorna bolezen brez sladkorja razvije, ko se tumor nahaja v zadnjem delu hiperaktivne žleze. Zaradi tega ledvice ne morejo zapreti tekočine, kar povzroča prekomerno pogosto uriniranje.

    Najpogostejši nevrološki klinični znak macarotenoma hipofize je motnja vida. Številni bolniki imajo izgubo perifernega vida in diplopijo. Glavni vzrok je stiskanje živčnega in optičnega živčnega križa. Možna je tudi popolna izguba vida, vendar pa mora adenoma doseči velikost 10-20 mm. Znak velike neoplazme je skoraj stalni glavobol, ki je lokaliziran na območju čela in templjev.

    Diagnostika

    Za pravilno diagnozo so potrebne naslednje študije:

    • Rentgenski pregled glave (v nekaterih primerih se lahko spremenijo parametri anatomske formacije, znani kot "turško sedlo");
    • preučevanje bolnikovega hormonskega profila (lahko ga je močno prizadeti);
    • nevro-oftalmološki pregled (možna poškodba optičnih živcev);
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco.

    V nekaterih kliničnih primerih so lahko tudi najnaprednejše diagnostične tehnike nemočne zaradi izredno majhne velikosti tumorja hipofize. Ampak izvajanje laboratorijskega radioimunskega testa nam omogoča ugotavljanje prisotnosti najmanjših odstopanj od koncentracije hipofiznih hormonov v serumu.

    Če se bolnik pritožuje zaradi motenj vida, je nujno potrebno preiskavo očetovca, ki bo sposoben objektivno oceniti periferno vidno polje.

    Učinki adenomov hipofize

    V večini primerov je napoved pozitivna. Če je patologija uspela ujeti v zgodnjih fazah razvoja, lahko terapevtsko ali kirurško zdravljenje preide brez sledi za telo.

    Dokaj pogost komplikacija tumorja hipofize je apopleksija, to je krvavitev v adenom. Ko bolnik razvije siljenje na bruhanje, bruhanje, diplopijo in v nekaterih primerih izgubo vida. Lahko se zanesljivo ugotovi, ali se je ta zapleta razvila s pomočjo tomograma. Kompleks simptomov ima določeno podobnost z meningitisom, intrakranialnim krvavenjem, pa tudi z razdrobljenostjo anevrizme velike krvne žile, ki hrani možgane.

    Zdravljenje

    Izbira zdravljenja je odvisna od prisotnosti motenj, narave tumorja in dinamike procesa.

    • v nekaterih primerih je prikazana operacija z odstranitvijo neoplazme (če premer presega 1 cm);
    • mikroadenoma vključuje radioterapijo;
    • kadar je diagnosticiran z prolaktinomom, ki je bil dokazan bromkriptin;
    • za tumorje, ki proizvajajo somatotropin, je priporočljivo, da bolnik dobi oktreotid.

    Kirurgija vključuje izločanje tumorja z endoskopsko metodo (transnasal, to je skozi nosni prehod). Prednosti te metode so očitne - zato ni potrebe po kakršnih koli kosih, zato - ne bo niti minimalnih brazgotin. Učinkovitost metode je izjemno visoka - doseže 90% z majhnimi tumorji in 70% z makrotenenomi. Unikatna operacija se izvaja z uporabo posebej izdelanih miniaturnih instrumentov. Število izjemno redkih zapletov je mogoče pripisati okužbam in zlahka odpraviti napake v cerebralni cirkulaciji.

    Do danes se uporablja transkranialni (intrakranialni) dostop, kar naravno poveča tveganje zapletov.

    Najbolj inovativen način zdravljenja takšne patologije kot hipofizne neoplazme je radioterapija. Značilna lastnost metode je absolutna neinvazivna, t. E. Tkanine med manipulacijami niso poškodovane. S to vrsto sevalne terapije je tumor izpostavljen šibkim ionizirajočim sevanjem z različnih strani. Nedvomna prednost tehnike je njegova jasna pozornost, to je zmanjšanje učinka nevarnega sevanja na tkivo, ki obdaja adenom.

    Koncept "radiokirurgije" vključuje Novalis, cyber in gama nože. Za ta način zdravljenja so zapleti nenavadni. Bolnik ne potrebuje anestetikov, ker postopek ne spremlja bolečina. Terapijo v prisotnosti ustrezne opreme v kliniki je mogoče opraviti na ambulantni osnovi. Niti pripravek niti predelava po manipulaciji ni potreben za bolnika, zato takoj po seji lahko gre domov.

    Po radioterapiji je mogoče doseči trajno remisijo, ki traja od 3 do 15 let.

    Priporočljivo je uporabiti to metodo, če razdalja do križa optičnega živca ne presega 5 mm, volumen tumorja pa 30 mm 3 ali manj.

    V mnogih primerih je najboljša metoda adjuvansa in osnovnega zdravljenja zdravilo. Izbira zdravil se izvaja glede na vrsto homonov, katerih sproščanje povečuje adenom.

    • z prolaktinomom so indicirani dopaminski agonisti;
    • kadar je priporočljiva uporaba kortikotropina zdravila - derivati ​​aminoglutetemije in ketonozala;
    • Somatotropinoma zahteva prejem sredstev - somatostatin analogov;
    • ko tirotropin izkazuje tirostatike.

    Ko je diagnosticirana nosečnost, je treba bolniku predpisati antihormonalna zdravila, vendar tudi njihova uporaba ne zagotavlja, da bi bil otrok.

    Dodatne Člankov O Ščitnice

    Diabetes že dolgo ni več medicinski problem, postal je resničen družbeni pojav. V Rusiji je skoraj 10 milijonov diabetikov, to so samo registrirani primeri sladkorne bolezni.

    Jodomarin se nanaša na terapevtska in profilaktična zdravila, ki se uporabljajo v primeru bolezni ščitnice.Pripravek vsebuje pomembno sestavino - kalcijev jodid.

    C-peptid je biološko neaktivna snov. Drugo ime za to snov je pankreasni hormon. Analiza C-peptida pomaga ugotoviti stopnjo sinteze insulina in ogljikovih hidratov v pacientovi krvi.