Glavni / Hipoplazija

"Adenoma hipofize - kaj je to? Nevarnost, simptomi in smernice za zdravljenje. "

Mnoge bolezni se odkrijejo naključno med pregledom iz drugih razlogov. Ena od teh bolezni je adenoma hipofize. To je benigna izobrazba, ki jo diagnosticira vsaka peta oseba. Ali je bolezen nevarna, ali je lahko maligna - tista vprašanja, ki se pojavijo pri bolnikih s to težavo.

Kaj je hipofizni adenom možganov

Majhna, vendar zelo pomembna za naše telo, se hipofiza nahaja na spodnjem delu možganov v kostnem žepu lobanjske kosti, tako imenovane "turške sedla". To je možganski dodatek zaobljene oblike, ki je prevladujoči organ endokrinega sistema. Odgovoren je za sintezo številnih pomembnih hormonov:

  • tirotropin;
  • rastni hormon;
  • gonadotropin;
  • vazopresin ali antidiuretični hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor v hipofizi (oznaka ICD-10 "Neoplazme") ni v celoti razumljen. Pod predpostavko zdravnikov se lahko zaradi prenosov oblikuje iz celic hipofize:

  • nevroinfekcije;
  • travmatična možganska poškodba;
  • kronično zastrupitev;
  • učinki ionizirajočega sevanja.

Čeprav pri tej vrsti adenomov ne opazijo znakov malignosti, so zmožni stiskati možganske strukture, ki obdajajo hipofizo, saj se mehanično povečujejo. To povzroča poslabšanje vida, endokrine in nevrološke bolezni, cistično tvorbo, apopleksijo (krvavitev v neoplazme). Adenoma možganov v povezavi s hipofize lahko raste v lokalni lokaciji žleze in presega "turško sedlo". Zato klasifikacija adenomov po naravi porazdelitve:

  • Endoselični adenomi - znotraj kostnega žepa.
  • Endoinfrassellary adenoma - rast poteka v smeri navzdol.
  • Endosuprazelarni adenomi - rast poteka navzgor.
  • Endolaterelični adenom - tumor se razprostira na levo in desno.
  • Mešani adenomi - lokacija na diagonali v kateri koli smeri.

Mikrodename in makroadenome so razvrščene po velikosti. V 40% primerov je adenoma lahko hormonsko neaktiven in v 60% primerov - hormonsko aktiven. Hormonsko aktivne formacije so:

  • gonadotropinoma, zaradi česar se proizvajajo gonadotropni hormoni. Gonadotropinomi niso zaznani simptomatsko;
  • tirotropinomoj - v hipofizi je sintetiziran ščitnični stimulirajoči hormon, ki nadzira delovanje ščitnice. Z visoko vsebnostjo hormona se metabolizem pospeši, hitro nenadzorovano zmanjšanje telesne mase, živčnost. Tirotropinoma - redka vrsta tumorja, ki povzroča tireotoksikozo;
  • Kortikotropinom - adrenokortikotropni hormon je odgovoren za proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Kortikotropinomi lahko postanejo maligni;
  • Rastni hormon - proizvaja somatotropni hormon, ki vpliva na razgradnjo maščob, sintezo beljakovin, proizvodnjo glukoze in rast telesa. S prebitkom hormona, hudim potenjem, tlakom, okvarjenim delovanjem srca, ukrivljenostjo ugriza, zvišanjem stopal in rokami, opažanjem grobosti obraza;
  • prolaktinoma - sinteza hormona, ki je odgovoren za dojenje pri ženskah. Razvrščajo se po velikosti (v smeri povečevanja ravni prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista in makroprolaktinoma (več kot 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) aktivira nadledvično funkcijo in proizvodnjo kortizola, ki prekomerno povzroča Cushingov sindrom (simptomi: depozicija maščobe v zgornjem delu trebuha in hrbtu, prsnega koša, povečan pritisk, atrofija mišic, strije na koži, modrice, lunast obraz);

Adenoma hipofize pri moških

Statistični podatki kažejo, da bolezen prizadene vsak deseti član močnejšega spola. Adenoma hipofize se pri moških morda ne pojavlja dlje časa, simptomi niso izgovorjeni. Zelo nevarno za moške prolaktinoma. Hipogonadizem se razvije zaradi zmanjšanja testosterona, impotence, neplodnosti, zmanjšane spolne želje, povečanja mlečnih žlez (ginekomastija), izgube las.

Adenoma hipofize pri ženskah

Tumor v hipofizi se lahko tvori pri 20% žensk srednjih let. V večini primerov je bolezen letargična. Polovica vseh primerov tumorjev hipofize je prolaktinom. Za ženske je polna kršitve menstrualnega cikla, razvoja neplodnosti, galaktoreje, amenoreje, kot posledica aken, seboreje, hipertrihoze, zmerne debelosti, anorgazmije.

Ni treba govoriti o dednih vzrokih, vendar je bilo opozorjeno, da je bil pri 25% incidence adenomov posledica večkratne endokrine neoplazije druge vrste. Nekateri vzroki za nastanek tumorja v hipofizi so značilni samo za ženske. Adenoma hipofize pri ženskah se lahko pojavi po umetni prekinitvi nosečnosti ali splava, pa tudi po večkratni nosečnosti. Razlogi za nastanek tumorja hipofize niso določeni za nekatere, vendar lahko povzročijo rast formacije:

  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčni sistem;
  • poškodbe glave;
  • dolgoročna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Adenoma hipofize pri otrocih

Če se pri otrocih šteje hipenomoterapevtski adenoma, gre predvsem za somatotropin (produkcijo GH), zaradi česar se gigantizem razvije pri otrocih (spreminjanje razmerja skeleta), diabetes mellitus, debelost, razpršeni gobec. Če je otrok opazil:

  • hirzutizem - prekomerna lasišča na obrazu in telesu;
  • hiperhidroza - znojenje;
  • mastna koža;
  • bradavice, papilomi, nevi;
  • simptomi polinevropatije, ki jih spremljajo bolečine, parestezije, nizka občutljivost okončin.

Znaki adenomov hipofize

Aktivna vrsta tumorja hipofize se kaže z motnjami vida, dvojnim vidom, izgubo perifernega vida in glavoboli. Popolna izguba vida ogroža, če je obseg izobraževanja 1-2 cm. Za adenomov velikih velikosti so značilni simptomi hipopituitarizma:

  • zmanjšanje spolne želje;
  • utrujenost, hipogonadizem;
  • šibkost;
  • povečanje telesne mase;
  • depresija;
  • hladno nestrpnost;
  • suha koža;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita.

Simptomi adenomov hipofize so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato vam ni treba biti preveč sumljivega, prebrati o simptomih, jih primerjati s svojimi pritožbami in se postaviti v stresno stanje. Pri vsaki bolezni je pomembna gotovost in natančnost. Če sumite, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste v celoti pregledali svojo bolezen in po potrebi zdravili.

Diagnoza adenomov hipofize

Adenomi anteriornega hipofize se diagnosticirajo z identificiranjem skupine simptomov (Hirsh Triad):

  1. Sindrom endokrinih izmenjav.
  2. Oftalmološki nevrološki sindrom.
  3. Odstopanja od "turškega sedla" norme, vidna radiografsko.

Diagnoza adenomov hipofize se izvaja z naslednjimi nivoji preverjanja:

  1. Klinični in biokemični znaki, značilni za hormonsko aktivne adenome: akromegalija, otroški gigantizem, Itsenko-Cushingova bolezen.
  2. Podatki o neuroimaganju in operativni izsledki: lokalizacija, velikost, invazija, vzorec rasti, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture in tkiva. Te informacije so zelo pomembne pri izbiri zdravljenja in nadaljnjih napovedi.
  3. Mikroskopski pregled, pridobljen z biopsijo, materialom - diferencialna diagnoza med hipofiznim adenomom in nehifofizijskimi formacijami (hipofizna hipofiza, hipofizitis).
  4. Imunohistokemična študija neoplazme.
  5. Molekularne biološke in genetske študije.
  6. Elektronska mikroskopija.

Zdravljenje adenomov hipofize

V medicinski praksi zdravljenje adenomov možganske hipofize poteka s konzervativnimi (zdravili), kirurškimi metodami in s pomočjo radiokirurgije, daljinskega radioterapije, protonske terapije, gama terapije. Metoda zdravljenja vključuje uporabo bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira raven prolaktinskih hormonov, ne da bi pri tem motil sintezo), dostex in druge analoge. Terapija z zdravili ne more vedno poraziti bolezni, včasih pa olajša delo kirurga in poveča možnosti za ozdravitev.

Stereotaktična radiokirurgija je neinvazivni način zdravljenja z obsevanjem tumorja z žarkom sevanja z različnih strani. Učinek sevanja na to metodo na druga žlezasta tkiva je minimalen. Primerno je zdravljenje tumorja s sevanjem, ker hospitalizacija, anestezija in priprave niso nujni. Če odkrijemo adenom, ki ne sintetizira hormonov in ne kaže simptomov, potem opazimo bolnika: v primeru mikroadenoma je tomografija opravljena vsaki dve leti, pri macroadenoma pa je priporočljivo, da se stanje preveri vsakih šest mesecev ali letno.

Odstranjevanje adenomov hipofize

Sodobna kirurška metoda zdravljenja - odstranitev nadnaslavja hipofize adenoma (preko nosu). Ta operacija je minimalno invazivna, z uvedbo endoskopa, učinkovita za mikrodenome. Če ima tvorba izrazito zunajcelično rast, se uporabijo transkranialni posegi. Kontraindikacija kirurgiji je stara in otroška starost, nosečnost. V teh primerih se izbere drug način zdravljenja. Kirurško transcranialno zdravljenje ima lahko več učinkov:

  • ledvična odpoved;
  • motnje krvnega obtoka v možganih;
  • disfunkcija genitalij;
  • zamegljen vid;
  • poškodbe zdravih žleznih tkiv;
  • likreja;
  • vnetja in okužbe.

Metoda prenosa adenoma je manj travmatična in negativni učinki so zmanjšani. Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici pod nadzorom do tri dni, če je odstranitev adenomov minila brez zapletov. Nato se za ozdravitev predpišejo rehabilitacijski ukrepi, da se kasneje odpravijo ponovitve.

Zdravljenje adenovnih hipofiznih foliklovnih zdravil

Ko se je naučil neprijetne diagnoze, je pogosto, da ga oseba zanikuje in poišče varčevalne metode zdravljenja - ljudska zdravila. Z vidika tradicionalne medicine je zdravljenje adenomov hipofize z ljudskimi pravnimi sredstvi zelo dvomljivo. Morda je mogoče doseči nekaj učinka, vendar darila narave ne bodo mogla popraviti motenj telesa, ki jih povzročajo hormonska neravnovesja. Odloženo zdravljenje z neodvisnimi metodami je lahko smrtno, zlasti če se končno najde kortikotropni adenom.

Poleg glavne terapije lahko vzamete zelišča, vendar po posvetovanju z zdravnikom. Poleg tega je treba upoštevati, da so nekatere rastline, na primer hemlock, zelo strupene in jih je treba uporabljati zelo merjeno, v nasprotnem primeru so lahko posledice žalosti. Med ljudskimi pravnimi sredstvi so učinkovite:

  • tinktura klopovnika 10% za alkohol;
  • mešanica zemeljskega ingverja, bučnega semena, sezamovega semena, zelišč primroze, medu;
  • infuzija hemlock na olje (kapljica v nosu), za pitje alkoholne tinkture;
  • chaga;
  • Highlander;
  • balzam za limone;
  • borec;
  • Valerian;
  • plodovi gorskega pepela;
  • žajbelj, kalendula, kamilica.

Video: tumor hipofize

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Mikroedenoma hipofize: simptomi, metode zdravljenja in učinki pri ženskah

Mikroedenoma hipofize je tvorba, ki jo sestavljajo celice organa. Nanaša se na benigne. Kaj je nevarni hipofizni mikrodenomen? Če velikost tumorja ni večja od 10 milimetrov, potem to ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Mikroadenoma v začetni fazi videza ne sme povzročiti negativnih simptomov pri ženskah ali predstavnikih močnejšega spola. Vzroki tumorja so različni, pa tudi posledice tega. Kakšni so znaki adenohipofize in kako zdraviti patologijo?

Mikroedenoma hipofize se zdravi samo v bolnišnici s sodelovanjem izkušenega zdravnika. Na začetni stopnji razvoja mikroadenoma ne ogroža zdravja ljudi. Običajno se ta sestava naključno zazna med raziskavo.

Videz tega tumorja lahko kaže na neravnovesje hormonov v telesu, na primer v slabi ekologiji ali nosečnosti. To telo vpliva na pomembne procese v telesu, zato kršitev v svojem delu povzroča negativne posledice.

Hipofizna patologija se običajno pojavi v prednjem delu organa. Ta delež vpliva na proizvodnjo pomembnih hormonov in ureja njihovo število.

Ta organ je v človeški lobanji in ima premer velikosti največ 12 milimetrov. Kljub svoji majhnosti ta organ nadzira pomembne procese, vključno s proizvodnjo hormonov.

Železo ne more vplivati ​​na pojav negativnih simptomov pri ljudeh. Zapleti, ki se bodo počutili, če žleza ne more nadzorovati proizvodnje drugih organov glede na količino proizvedenih hormonov, kar bo privedlo do njihovega zmanjšanja ali povečanja telesne mase. To bo negativno vplivalo na splošno zdravje osebe.

Ali lahko nevrohipofiza izgine sam? Včasih je to mogoče, toda redko se zgodi. Ponavadi se za odpravo patologije uporabljajo različne metode terapije.

Kaj je mikrodenoma, vzroki in znaki manifestacije, metode terapije in prognoze - vse to bo opisano v nadaljevanju.

Vzroki patologije

Kaj je ta mikrodenoma jasno? Toda kateri razlogi za njegov videz? Zdravniki današnjemu vprašanju ne morejo nedvoumno odgovoriti, saj študije še niso končane. Opozoriti je treba, da so najverjetnejše točke, ki lahko privedejo do takšne patologije, naslednje:

  • Zmanjšane funkcije hormonskih žlez.
  • Kršitve skrivnosti.
  • V rokah
  • Poraz centralnega živčnega sistema.
  • Nosečnost
  • Sprejemanje hormonskih zdravil za dolgo časa.

Tumor, ki je izpostavljen takim dejavnikom, se lahko hitro razvije. Običajno se pojavlja v eni sami obliki, vendar se lahko naenkrat pojavijo več oblike. Običajno pojav več vozlišč spreminja taktiko zdravljenja in prognoze.

Videz mikrodenomen

Sprednji del telesa lahko povzroči hormone, ki so odgovorni za delovanje nadledvične žleze, ščitnice in jajčnikov. Tudi ti hormoni nadzirajo proces presnove, ga povečujejo in spodbujajo rast tkiva. Simptomi za vsako osebo so lahko različni. Odvisno je od starosti pacienta in njegovega spola.

Tumor je lahko:

V drugem primeru bolezen ne povzroča nobenih negativnih simptomov pri osebi in se na noben način ne bo manifestirala. Ko tumor na žlezi začne proizvajati hormone, lahko povzroči različne negativne manifestacije.

Oseba ne more več spregledati takšnih manifestacij. V tem primeru ni priporočljivo samozdravljenje. Terapijo je treba izvajati le s sodelovanjem izkušenega zdravnika.

Vrste patologije

Simptomi bolezni se lahko pojavijo glede na funkcionalnost žleze. To povzroča določene bolezni.

Prolaktinoma

Ko železo proizvaja veliko količino prolaktina, povzroča prolaktin. Posebnost patologije je, da vpliva na delovanje reproduktivnega sistema. Simptomi za različne spolne odnose so drugačni. Na primer, ženska ne more zanositi, njen menstrualni ciklus je moten, narašča telesna teža in tako naprej.

Takih simptomov ne moremo zamenjati s simptomi drugih patologij. Moški lahko dobijo prekomerno telesno težo, težave v postelji, zmanjšan libido in še več. To je običajno oseba, ki ni pozorna, ker verjame, da pojav takšnih težav povzroči utrujenost. To vodi v dejstvo, da se z zamudo obrne na zdravnika.

Tudi povečano število hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, lahko povzroči motnje delovanja ščitnice. To bo povzročilo goiter, hujšanje in motnje endokrinega sistema.

V primeru takih patologij je obvezno sodelovanje zdravnika med zdravljenjem. Samo odprava vzrokov za pojav negativnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni daje pozitivno prognozo za g.

Rastni hormon

Za to vrsto bolezni je značilno dejstvo, da se začne s povečano rastjo celic in tkiv. Simptomi so lahko tudi drugačni. Odvisno je od starosti osebe.

V otroštvu je takšna bolezen lahko vzrok gigantizma, saj bo telo hitro raslo in se razvilo. Pogosto ti otroci ne delajo organov, obstajajo težave na področju genitalij, v prebavilih in drugih.

Pri odraslih lahko ta bolezen povzroči večjo rast nekaterih delov telesa. To so pogosto okončine.

Kortikotropin

S to patologijo se povečuje funkcionalnost nadledvične žleze, kar vodi do Cushingove bolezni. V tem primeru bo oseba deponirana v velikih količinah maščobe na stegnih ali trebuhu, lasje bodo začele padati, stanje uma in drugi trenutki bodo moteni.

Nevarnost mikroadenoma

Če ne sprejmete nujnih ukrepov za diagnosticiranje patologije in njegovega zdravljenja, bo to vodilo do dejstva, da se bo tumor postopoma razširil in razširil, kar bo prineslo zaplet. S pravočasnim zdravljenjem takšna bolezen ni nevarna za ljudi.

Takšni tumorji se pogosto zdravijo z zdravili. Nevarnost za človeka je dejavnik, ko se adenom začne povečevati v velikosti in napredku. To bo pripeljalo do dejstva, da bo tumor začel stiskati tkiva, ki se nahajajo v bližini.

Če se oseba ne bo pravočasno posvetovala z zdravnikom, ne želi opraviti zdravljenja ali nepravilno sledi navodilom zdravnika med zdravljenjem, lahko to povzroči negativne posledice. Pogosto je to kršitev strukture organov, ki ne morejo več delati normalno.

Težava s patologijo ni vredna, ker lahko povzroči diabetes, bolezni srca, hipertenzijo in druge bolezni.

Mikroadenoma med nosečnostjo

Zdravniki pravijo, da se lahko pri mladih ženskah pojavijo mikrodenomi, ko nameravajo zanositi otroka. To pomeni določene težave. Če je tumor nedejaven, nosečnost ni kontraindicirana, vendar jo mora zdravnik nenehno nadzorovati in pregledati pred spočetjem.

Če se pri pregledu pokaže rakavih tumorjev, se nosečnosti ne sme načrtovati. V kratkem bo potrebno opraviti operacijo za odstranitev izobraževanja.

Ko je tumor hormonsko aktiven, je predpisano zdravilo, ki lahko normalizira količino hormonov v telesu. Z laktinozo je treba nosečnost načrtovati eno leto po odpravi patologije.

Tudi ženska mora ves čas zdravljenja nenehno pregledovati zdravnik. Dojenje v mikrodenome je tudi kontraindicirano. Ženska mora hraniti otroka s pomočjo suhih mešanic, ki se prodajajo v lekarnah.

Diagnosticiranje

Med prvim odkrivanjem mikrodenomen je zdravnik predpisati različne vrste pregledov, da potrdi ali zavrne diagnozo. Poleg darovanja krvi za odkrivanje količine hormonov v njem, mora bolnik opraviti CT skeniranje ali MRI. Rentgenski žarki v tem primeru ne morejo pokazati točnih rezultatov, saj običajno pri adenomi ni sprememb v strukturah kosti.

Zdravniki opozarjajo, da z majhnim tumorjem, tudi z uporabo sodobnih instrumentalnih metod diagnoze, ni vedno mogoče razkriti tvorbe. Vendar je mogoče patologijo prepoznati z uporabo drugih metod. Za to bo potrebna študija samih hormonov. Če je njihova količina v krvi presežena, to kaže na prisotnost mikrodenomen.

Zdravljenje hipofiznih mikrodenomen

Po pravilni diagnozi se lahko zdravljenje patologije začne nemudoma. Kadar tumor ne povzroča negativnih simptomov, se spremlja le njen razvoj. Posebna terapija ni potrebna. Takega bolnika preprosto mora nenehno preverjati zdravnik, da ne bi zamudil trenutka razvoja izobraževanja.

Ko tumor začne rasti in proizvaja veliko količino hormonov, bo potrebno njegovo zdravljenje. Za čim učinkovitejšo terapijo zdravnik predpisuje različne metode zdravljenja bolnika. Vse je odvisno od značilnosti poteka bolezni in vrste tumorja.

Terapijo lahko izvajamo s takšnimi metodami:

  1. Kirurški poseg.
  2. Sprejem pripravkov.
  3. Radiokirurgija

Operativni poseg

Ko tumor začne rasti in ustavi ta proces je nemogoče s pomočjo zdravil, zdravnik predpisuje operacijo, da odstrani patologijo. Kirurški poseg se redko izvaja na odprt način s to boleznijo.

Pogosto se uporablja endoskopska vrsta operacije. Tumor se s pomočjo sonde za video kamere odstrani skozi nos. Po takšni intervenciji se komplikacije redko pojavijo, obdobje okrevanja je kratko in bolnik je mogoče izpustiti po tretjem dnevnem postopku.

Zdravljenje z zdravili

Ko se je tumor pravkar izkazal in ne napreduje, je predpisano zdravilo. Nekateri od njih lahko popolnoma odstrani tumor v 1-2 letih. Vsa zdravila predpisuje le zdravnik. Vendar ne morejo vedno pomagati zdravila.

Radiokirurgija

Ta metoda je nedavno postala vse bolj priljubljena. Pri tej vrsti operacije se uporablja laser, ki je usmerjen v tumor. Nadzor se izvaja s CT ali MRI.

Po obsevanju lahko tumor sam po sebi izgine. To ne bo škodilo pacientu in ne bo povzročilo negativnih simptomov. Poleg tega se lahko vzporedno s to metodo predpiše zdravilo za popravljanje ravni hormonov.

Napoved in posledice mikroadenoma

Ta bolezen je verjetnejša pri ženskah. Nevarnost je, da ne more zanositi in nositi otroka. To se zgodi v 80% primerov.

Ko se hipofizni mikrodenomen možganov po zasnovi pojavi, bo treba patologijo nenehno spremljati, da se prepreči razvijanje. Prolaktin, ki se izloča v velikih količinah v tumorju, lahko vpliva na mišice maternice, kar vodi do nenamernih kontrakcij. To lahko povzroči spontani splav.

Ko je ženska že rodila in ji je diagnosticirana adenoma, bo zato, da bi stabilizirala stanje, morala nenehno jemati hormonska zdravila, ki bodo stabilizirala količino hormonov v telesu.

Zapleti lahko povzročijo ne samo splav, temveč tudi povzročijo različne druge patologije. Med njimi so lahko diabetes, bolezen miokarda in drugi.

Preprečevanje

Če ne želite pokazati adenoma med nosečnostjo, je pred dojenjem pomembno, da ga zdravnik pregleda v celoti. To velja za moške in ženske. Prav tako otroka ne zasluži pod vplivom alkohola. To poslabša napovedi.

Pred spočetjem je pomembno voditi zdrav način življenja, odreči se slabim navadam, utrditi telo, izboljšati imuniteto in vadbo. Treba se je izogibati stresnim situacijam, ne bodite živčeni, počitek in zaščitite glavo pred poškodbami.

Zaključek

Kot je razvidno iz zgornjega, je mikroadenoma hipofize nevarna za ljudi. V začetni fazi njegove manifestacije je mogoče zdraviti z zdravili. Če zdravnik meni, da je potrebno, se operacija izvaja.

Če je bolezen asimptomatična, jo mora zdravnik nenehno nadzorovati, da bi odkrili relaps v času in sprejeli ukrepe za njegovo odpravo. V času zdravljenja je nujno, da vzamete vsa zdravila, ki jih zdravnik prilagodi, in upoštevati vsa njegova priporočila.

Mikroedenoma hipofize: vzroki, posledice, znaki, kako in kdaj zdraviti

Mikodadenoma hipofize je benigni tumor žleznih celic organa, katerega velikost ne presega 10 mm. Tumor je zelo razširjen. Med vsemi tumorji možganov se pri adenovom hipofize pojavlja tretjina primerov.

Majhna velikost mikrodenomen in pogosta odsotnost vsaj nekaterih simptomov ne omogočata natančnega števila prevalence tumorja med ljudmi. Poleg tega se v večini primerov odkrije naključno, ko se preuči za druge bolezni možganov ali njenih plovil.

Med bolniki s to diagnozo je nekoliko več mladih žensk, čeprav se domneva, da adenoma kot celota nima nobenih spolnih razlik. To je verjetno posledica povečane obremenitve hipofize med nosečnostjo, porodom, laktacijo, ko so celice telesa prisiljene intenzivno proizvajati hormone, da bi ohranile ustrezno delovanje drugih organov. Dejansko je mikroadenoma hiperplazija posameznih hipofiznih mest, kar vodi do povečanja velikosti celotne žleze.

Hipofizna žleza je na dnu možganov, v posebni depresiji sphenoidne kosti, katere mere ne presegajo 13 mm. Prednji del organa (adenohipofiza) proizvaja veliko število tropskih hormonov, ki uravnavajo delovanje perifernih žlez (tiroidne žleze, nadledvične žleze, jajčniki pri ženskah). S takšno majhnostjo je hipofiza zelo pomembna pri delovanju številnih organov in sistemov, kršitve pri delu pa lahko povzročijo resno patologijo.

Mikroadenoma običajno ni nagnjena k simptomatologiji, njegove celice pa morda ne proizvajajo nobenih hormonov. Vendar se zgodi, da se v ozadju tumorja pojavlja ne le hiperprodukcija, ampak tudi pomanjkanje enega ali drugega hormona, kar je lahko posledica stiskanja s hiperplastičnimi deli tistih celic, ki niso bile podvržene patološkim spremembam. V vseh primerih hormonskega neravnovesja, katerega vzrok je lahko patologija hipofize, je treba bolnik pregledati za mikrodenomeje (adenome).

Vzroki za hipofizno mikroadenome

Vzroki hipofiznega mikrodenoma niso jasno razkriti, raziskave se nadaljujejo, vendar so najverjetnejši dejavniki, ki vodijo do povečanega množenja celic organa, naslednji:

  • Disregulacija hipofize s hipotalamusom;
  • Zmanjšanje hormonske funkcije perifernih žlez, ki deluje stimulirati hipofizno žlezo, kar povzroči kompenzacijsko hiperplazijo celic in rast mikrodenomen v naslednjem;
  • Genetska nagnjenost;
  • Ženski spol in povečano obremenitev organa (nosečnost, porod, pogost splav, nenadzorovana in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov);
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema z okužbami, poškodbami.

Glede na strukturo je tumor lahko homogen ali cistični mikrodenomen. Slednje so posledica majhnih krvavitev v tumorsko tkivo, ki jih je treba obravnavati zgolj kot znak degenerativnih sprememb, ki ne vplivajo na potek bolezni in prognozo.

Manifestacije hipofiznega mikrodenoma

V prednjem delu hipofize se proizvajajo hormoni, ki povečujejo aktivnost ščitnične žleze, nadledvičnih žlez, jajčnikov ter uravnavajo celotno stopnjo presnove in tkivne rasti, zato so lahko simptomi mikrodenam zelo raznoliki. Poleg tega so simptomi drugačni pri moških in ženskah, pri otrocih ali odraslih z isto vrsto tumorja.

Odvisno od funkcionalnih značilnosti razlikujejo:

  1. Neaktivni mikroadenomi;
  2. Tumor, ki proizvaja različne hormone.

Neaktivna mikroadenoma se nikakor ne manifestira, že dolgo je asimptomatska in se odkrije naključno. Če mikrodenamske celice lahko proizvajajo kateri koli hormon, bo klinika zelo izrazita in raznolika, bolnik ne bo mogel prezreti sprememb in iti do endokrinologa za pomoč. Hormonsko aktiven mikrodenomen se ne uporablja za tumorje, ki jih je mogoče prenašati brez ustreznega zdravljenja, vedno zahteva sodelovanje strokovnjaka.

Simptomi mikrodenomen je odvisen od njegove funkcionalne sposobnosti. V absolutni večini primerov, ko se hormonska aktivnost poveča, opazimo presežek hormonskega prolaktina in tumor imenujemo prolaktinoma.

Znaki prolaktinom so zmanjšani na disfunkcijo mlečnih in genitalnih žlez, vendar se pri ženskah in moških razlikujejo. Pri ženskah, prolaktinoma povzroča povečanje telesne mase, povzroča sproščanje mleka z mlečnimi žlezami tudi v odsotnosti te potrebe, zavira delovanje jajčnikov, kar povzroča neplodnost, povzroča motnje v menstrualnem ciklusu. Kombinacije teh znakov ne moremo pripisati funkcionalnim okvaram zaradi stresa, prekomerne obremenitve ali patologije drugih organov, zato je najverjetneje diagnoza prolaktinoma.

Pri moških mikrodenoma, ki izloča prolaktin, se takoj ne opazi, ker je klinična bolezen izbrisana. Povečanje telesne mase in zmanjšanje spolne funkcije pri človeku, ki ne skrbi preveč o njegovem zdravju in prehrani, je upravičen, težave z močjo pa se lahko "odpisajo" zaradi prekomerne telesne teže. Pojav izpusta iz mlečnih žlez je lahko ključni simptom, ki bo prisilil takega bolnika, da bi se posvetoval z zdravnikom.

Pri hiperplaziji celic, ki proizvajajo ščitnični stimulirajoči hormon, se ščitnična žleza spodbuja, da izboljša izločanje svojih hormonov. Rezultat je lahko ne samo nodularni gobec, temveč tudi resna tireotoksikoza, pri kateri pacienti znatno izgubijo telesno težo, so čustveno labilni, izkušnje tahikardija in druge motnje srčnega ritma ter so nagnjeni k hipoglikemiji in drugim boleznim endokrinega metabolizma. Ta patologija vedno zahteva pravočasno popravljanje. Z izločanjem tumorja hipofize se ščitnična funkcija ponavadi vrne v normalno stanje.

Posebna vrsta mikrodenoma hipofize je somatotropinoma. Ta tumor izloča prekomerno količino somatotropnega hormona, ki je odgovoren za rast tkiv in organizma kot celote. Značilnost somatotropnega mikroadenoma se lahko šteje za dejstvo, da so njene manifestacije drugačne v primerih pojava v otroštvu ali pri odraslih.

Pri otrocih somatotropinoma hipofize povzroči okrepljeno in nenadzorovano rast celotnega organizma, kar vodi do gigantizma. Pogosto taki bolniki trpijo zaradi različnih patologij notranjih organov, katerih rast "ne spremlja" s povečanjem celotnega organizma, zato so poleg visoke rasti bolniki nagnjeni k boleznim prebavil, pljuč in spolne kroglice.

hipofiznih hormonov in organske komunikacije

Pri odraslih lahko somatotropni mikrodenomi povzročijo povečanje nekaterih delov telesa - obraza, rok in nog, ki se imenujejo akromegalija. Ker je skelet že oblikovan in zaprta območja kosti so zaprta, se povečanje rasti telesa ne pojavi, glavni učinek hormona pa se kaže v mehkih tkivih. Bolniki imajo grobo glas, bolj masivne obrazne lastnosti, nagnjenost k arterijski hipertenziji, diabetes insipidus in onkološke bolezni.

Kortikotropni adenom poveča delovanje nadledvične skorje in najpogosteje postane vzrok Itsenko-Cushingove bolezni. Simptomi bolezni se zmanjšajo na povečanje telesne mase z odlaganjem maščobe, predvsem v vratu, trebuhu, stegnih, pojavu rdečih robov strij na koži (stria), motnja rasti las, še posebej opazna pri ženskah. Poleg zunanjih znakov se pogosto diagnosticirajo tudi arterijska hipertenzija in steroidni diabetes mellitus, povezani s prebitkom kortizola v krvnem obtoku. Bolniki pogosto trpijo zaradi duševnih in vedenjskih motenj.

Mikrodadenom, ki proizvaja gonadotropne hormone, lahko spremeni delovanje perifernih spolnih žlez, kar vodi do neplodnosti, impotence, endometrijske hiperplazije pri ženskah, ki jim grozi maligna preobrazba. Ti simptomi redko predlagajo zamisel hipofiznega mikrodenoma, zato bolnike lahko dolgo časa zdravi urolog ali ginekolog od teh sekundarnih procesov, ki jih je povzročil tumor.

Glede na velikost mikroadenome in njegovo lokacijo v hipofizi, se ne pričakuje simptomov poškodb osrednjega živčnega sistema ali bližnjih živcev. Tumor ne more povzročiti oftalmično-nevrološkega sindroma, značilnega za hipenomorfne adenomov večje velikosti (macroadenoma), v vsakem primeru, če se njegova rast ne poveča. Če so glavoboli, motnje vida ali vonj, potem je najverjetnejši mikroadenoma presegel 10 mm in postane makroadenoma, ki je presegla hipofizno foso.

Z nadaljnjim povečanjem neoplazme se simptomi poslabšajo, drugi pa se lahko pridružijo endokrinim motnjam - glavobolu, vrtoglavosti, zamegljenem vidu itd. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, bi morali biti bolniki z asimptomatskim mikroadenoma pod dinamičnim opazovanjem in če se pojavijo znaki rasti neoplazme predlagal bo odstranitev tumorja.

Sindrom radioloških sprememb tudi ni značilen za mikroadenome. Tumor ne presega lokalizacije hipofize in ne povzroča motenj strukture kosti, zato je ni mogoče zaznati pri rentgenski difrakciji. To dejstvo je bilo razlog, da desetletja ni bilo mogoče diagnosticirati tumorja, diagnozo pa je bilo mogoče doseči le, če je bila klinična bolnica. S prihodom sodobnih raziskovalnih metod in možnostjo vodenja MRI pri številnih predsodnih posameznikih se je mikrodenoma začela odkrivati ​​v začetnih fazah njenega razvoja.

Večina bolnikov, ki so ugotovili mikrodenome hipofize, se sprašujejo, ali je tumor nevaren? Tudi pri asimptomatičnem in naključnem odkrivanju mikroadenoma pacient želi vedeti, kaj naj pričakuje od takšne neoplazme v prihodnosti. Mikroadenoma s pravočasnim odkrivanjem nevarnosti ni. Če obstajajo simptomi prekomerne proizvodnje hormonov, bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje ali ponudbo, da se znebite tumorja. Asimptomatske mikrodenome so nevarne samo z njihovo nadaljnjo rastjo in preoblikovanjem v makroadenome, če se lahko pojavijo znaki stiskanja okoliških struktur, tudi če je sam tumor neaktiven.

nevarnost rasti mikrocenoma - razlog za obvezno opazovanje s strani zdravnika!

Nevarnosti so primeri hormonsko aktivnih ali rastočih mikrodenomen, pri katerih bolnik zavrača zdravljenje. V tem primeru so možne nepopravljive spremembe v notranjih organih zaradi prevelike produkcije ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez. Sekundarna hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko povzroči življenjsko nevarne razmere, srčno dihanje pa se lahko prej ali slej ustavi. Takšne posledice tumorja lahko vodijo ne le do bistvenih motenj življenja, temveč tudi smrti pacienta.

Tveganje mikroadenoma v odsotnosti zdravljenja je posledica nadaljnje rasti tumorja, ki jo lahko spremljajo nenormalnosti notranjih organov, trajne spremembe vida in zapleti po kirurškem zdravljenju velikih adenomov hipofize (infekcije, poškodbe možganov itd.).

Mikrodenoma in nosečnost

Ker se mikroadenoma pogosto odkrije pri mladih ženskah, ki lahko načrtujejo rojstvo otrok, postane vprašanje uspešne nosečnosti zelo pomembno. Z neaktivnim mikroadenoma nosečnost ni kontraindicirana, vendar mora ženska skrbno spremljati hormone in pravočasno dobiti MRI, da pojasni velikost tumorja. Če obstajajo dokazi, se je bolje znebiti, saj lahko nosečnost sproži hitro rast.

Ko hormonsko aktivni tumorji potrebujejo za normalizacijo hormonov z uporabo zdravil ali operacij. Če ženska trpi zaradi prolaktinoma, bo nosečnost verjetno načrtovana šele po enem letu učinkovite terapije. Seveda se bo v primeru njene pojave potrebno opraviti teste za hormone najmanj enkrat v trimesečju, se posvetovati z endokrinologom in oftalmologom, zato bo treba preklicati priprave za zdravljenje tumorja. Dojenje s hipofiznim mikrodenonom je običajno kontraindicirano.

Diagnoza in zdravljenje mikrodenoma hipofize

Če pride do znakov povečanja hormonske aktivnosti perifernih žlez, bo strokovnjak vedno predpisal študijo, ki izključuje ali potrdi rast hipofiznega mikrodenoma.

Poleg določitve koncentracije nadledvičnih hormonov, ščitnice, spolnih steroidov, bo bolniku ponujena MRI ali CT. Radiografija ni pomembna za mikrodenome, ker tumor ne povzroča sprememb v strukturah kosti, računsko ali magnetno resonančno slikanje pa lahko poda celovito sliko bolezen, ki "kaže" plastično strukturo hipofize.

Opozoriti je treba, da so lahko z zelo majhnimi velikostmi tumorja tudi sodobne raziskovalne metode neučinkovite, vendar pa klinika za mikrodenomeje, ki proizvajajo hormon, zahteva, da diagnozo potrdimo na druge načine. Zdravnik prihaja na pomoč pri študiju hipofiznih hormonov (radioimunska metoda), katerih povečanje ne povzroča dvoma v prisotnosti tumorja.

Zdravljenje mikrodenomen je treba začeti takoj, ko je narejena točna diagnoza. Asimptomatske mikrodenome ne potrebujejo posebne terapije, vendar je opazovanje v takih primerih potrebno, da ne bi zamudili trenutka začetka nadaljnjega rasti izobraževanja. Pacientu je priporočljivo enkrat letno ali dve opraviti MRI in redno obiskati endokrinologa in če se pojavijo simptomi rasti tumorja, ne bi smeli preložiti obiska na zdravnika.

Zdravljenje hipofiznega mikrodenoma je potrebno v primeru njene hormonske aktivnosti ali nadaljnje rasti. Za najboljše rezultate se običajno združi različne vrste zdravljenja, odvisno od vrste tumorja.

Terapija mikrodenoma vključuje:

  • Zdravila na recept, ki stabilizirajo hormone;
  • Kirurško odstranjevanje;
  • Radiokirurški tumorji.

Konzervativno zdravljenje določi narava hormonov, ki jih povzročajo mikrodenomei, in sposobnost tumorja, da se odzove na učinke na zdravila. Poseben dober učinek je pri prolaktinomih, ko lahko recept kabergolina, parlodela (dopaminomimetika) v dveh letih vodi do popolnega izginotja tumorja in prenehanja sinteze prekomernega prolaktina. Pri nekaterih bolnikih je pri predpisovanju somatostatina in njegovih analogov (oktreotid) in tireostatikov dober rezultat, toda v primeru takšnih mikrodenomen je zdravljenje z zdravili vedno neugodno, zato je lahko predhodnik kirurškega odstranjevanja tumorja.

odstranitev adenomov skozi nos

Kirurške taktike so prikazane v povezavi z mikroadenomi, ki niso podvrženi konzervativnemu zdravljenju ali pa so opazili njihovo nadaljnjo rast. Odprta kirurgija (craniotomija) ponavadi ni potrebna za male tumorje hipofize, kirurg pa uporablja endoskopsko metodo, v kateri se tumor odstrani z endoskopom in skozi nosni prehod. Minimalno invazivna narava takšne operacije se izogiba resnim zapletom in vključuje tudi kratko pooperativno obdobje, v katerem ostanejo v bolnišnici največ tri dni.

Radiokirurgija, ki omogoča odstranjevanje tumorja brez kirurškega posega, postaja vse bolj priljubljena. Radijski nož je sevanje sevanja, ki deluje namerno na mikrodenome. Točnost izpostavljenosti sevanju se doseže s spremljanjem CT ali MRI. Radiokirurško odstranitev tumorja se lahko opravi ambulantno. Po obsevanju se postopoma zmanjša velikost mikroadenoma, ki bolniku ne povzroča nevšečnosti, vendar če tumor proizvaja hormone, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili, da popravi hormonsko ozadje.

Napoved mikrodenomen je ponavadi dober, saj je majhen tumor bolje zdraviti kot velik tumor, ki stisne sosednje strukture. Če zdravnik meni, da je operacija edini možen način zdravljenja bolezni, potem se ne smete bojiti in zavrniti, ker je tveganje za napredovanje mikrodenoma v odsotnosti zdravljenja precej večje kot med kirurškim odstranjevanjem, še zlasti, ker se slednje navadno izvaja na minimalno invaziven način. Bolnikom z asimptomatskim mikrodenonom ni treba spreminjati običajnega načina življenja ali jemati kateregakoli zdravila, vendar ne smemo pozabiti na redne obiske zdravnika in nadzor MRI.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Izraz "gigantizem" se nanaša na stanje, ki je posledica povečane proizvodnje rastnega hormona v telesu, somatotropina, za katerega je značilna prekomerna rast osebe (običajno nad 2 metra). Pri tej bolezni se trup, okončine in glava povečajo skoraj v sorazmerju; obstajajo tudi motnje reproduktivnih organov in centralnega živčnega sistema.

Hipotireoidizem in jod, o tej temi se je v znanstvenih krogih razpravljalo ne prvega leta. Ni nedvoumne rešitve problema zdravljenja okvarjene funkcije ščitnice.

Nadzor ravni hormonov je naloga, ki jo mnogi ljudje iz neznanega razloga zanemarjajo in verjamejo, da nima nobene vrednosti za telo. Dejansko je od hormonov odvisno pravilno delovanje organskih sistemov.