Glavni / Anketa

Simptomi in znaki pomanjkanja vitamina D v telesu

Vitamin D je pomemben maščobni topen vitamin, potreben za uravnavanje absorpcije kalcija. Njena pomanjkljivost vodi v dejstvo, da so kosti šibke in krhke. Otroci, ki jih ne prejemajo v zadostnih količinah, lahko razvijejo bolezni, imenovane rahitis, pri odraslih z pomanjkanjem vitamina D obstaja tveganje za osteoporozo.

Priporočena dnevni tečaj je od 200 do 600 mednarodnih enot (IU), vendar nekateri strokovnjaki verjamejo, da je treba ta številka povečati. 85 gramov lososa vsebuje 800 ie, kozarec mleka vsebuje malo več kot 100 ie, proizvajalci pa običajno dodajajo približno 40 ie vitamina D v enem kosu kosmičev.

Simptomi

Ni jasnega vzorca ali simptomov. Pravzaprav, tudi kljub nizki ravni vitamina v krvi, mnogi ljudje ne kažejo simptomov pomanjkanja.

Pogosti znaki, ki kažejo napako:

  • Utrujenost
  • Splošna mišična šibkost in bolečina
  • Mišični krči
  • Bolečine v sklepih
  • Kronična bolečina
  • Povečanje telesne mase
  • Visok krvni tlak
  • Nemirni spanec
  • Slaba koncentracija
  • Glavoboli
  • Težave z uriniranjem
  • Zaprtje ali driska

Ljudje s pomanjkanjem vitamina D lahko doživljajo bolečine v kosteh in mišično šibkost, čeprav so simptomi lahko komaj opazni.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi rahitisa, pride do mehčanja kosti in s tem povezanih skeletnih deformacij. Pri odraslih pomanjkanje vitamina D vodi do osteomalacije, bolezni, ki oslabi kostno tkivo. Zdravnik vas lahko po potrebi napoti na 25-hidroksikalciferol. To so preproste znake pomanjkanja vitamina D.

Bolezni, povezane s pomanjkanjem?

Pomanjkanje vitamina D igra vlogo pri skoraj vseh resnih boleznih. Med njimi so:

Osteoporoza in osteopenija

  • 17 vrst raka (vključno z rakom dojke, prostate in debelega črevesa)
  • Srčna bolezen
  • Visok krvni tlak
  • Debelost
  • Metabolični sindrom in diabetes
  • Avtoimunske bolezni
  • Multipla skleroza
  • Revmatoidni artritis
  • Osteoartritis
  • Bursitis
  • Protin
  • Neplodnost in PMS
  • Parkinsonova bolezen
  • Depresija in sezonska motnja v delovanju
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Sindrom kronične utrujenosti
  • Fibromialgija
  • Kronična bolečina
  • Periodontalna bolezen
  • Psoriaza

Obstaja veliko bolezni, povezanih z nezadostno količino vitamina D v krvi, kot so diabetes, hipertenzija, multipla skleroza in določene vrste raka. Vendar študije še niso ugotovile, ali jih lahko vitamin D prepreči ali ozdravi.

Razlogi

Pomanjkanje vitamina D je lahko posledica pomanjkanja vnosa hrane, ki jo vsebuje, in pomanjkanja izpostavljenosti soncu. Otroci v obdobju dojenja, starejši, ljudje, ki preživijo veliko časa v zaprtih prostorih ali ljudje s temno kožo, so bolj izpostavljeni pomanjkanju.

Ljudje z zmanjšano absorpcijo maščob zaradi, na primer, Crohnove bolezni, cistične fibroze, zaradi želodčne obvoznice med operacijo ali bolezni ledvic in jeter ne prejemajo dovolj vitamina D iz hrane.

Vitamin D proizvaja samo telo, če ste na soncu, da stimulirate njegovo zadostno proizvodnjo neposrednega stika s soncem za 5 do 30 minut na teden, pod pogojem, da ne uporabljate zaščitnih krem. Prekomeren stik s soncem pomeni tveganje za nastanek kožnega raka, zato je še vedno potrebno sončenje, poleg tega pa se s sončenjem ne zaužijete.

Ni preveč hrane, bogato z vitaminom D, vendar je veliko v maščobnih ribah, zlasti v jetrih. Tudi v majhnih odmerkih se nahaja v govedini, jajcih in sirih. Vitamin D se pogosto umetno dodaja tudi mnogim živilom, kot so mleko ali žitarice.

Ali obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja vitamina D?

Telo ima sposobnost kopičenja vitaminov, topnih v maščobah, ki vključujejo vitamin D, vendar tudi če ostanejo na soncu za zelo dolgo časa, to ne bo povzročilo presežka vitamina. Prav tako je precej težko priti preveč vitamina D iz hrane, tudi s tistega, na katerega so ga dodali proizvajalci, razen če jeste jetra trske.

Vitamin D je na voljo kot prehranski dodatek, ga najdemo v skoraj vseh trgovinah. Vendar pa zaradi telesa, ki nabira vitamine, topne v maščobi, ga lahko v velikih količinah povzroči zastrupitev, ki bo povzročila slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtost, šibkost in hujšanje.

Visoka raven vitamina D v krvi bo zvišala raven kalcija, kar lahko povzroči zmedo in nenormalne srčne ritme. Torej, če imate kakšne kontraindikacije, se pred uporabo kakršnihkoli prehranskih dopolnil posvetujte s svojim zdravnikom. Upoštevajte tudi navodila na paketu, razen če vaš zdravnik popravi.

Po ocenah, glede na starost in habitat, med 30% in 100% Američanov trpi pomanjkanje vitamina D. Več kot polovica ameriških otrok je prizadeta. Skoraj 3/4 nosečnic primanjkuje primanjkljaja, kar ogroža svoje prihodnje otroke številne težave. Pomanjkanje vitamina D na svetovni ravni je epidemija in prizadene več kot milijardo ljudi. V moji praksi več kot 80% ljudi, s katerimi sem pregledal kazalnike vitaminov v krvi, trpi zaradi pomanjkanja.

Nihče ne ve, zakaj se to dogaja, razen dejstva, da preživljamo preveč časa v zaprtih prostorih, in ko še vedno gremo na ulico, pokrivamo kožo s plastjo zaščite pred soncem. Toda, kot se mi zdi, to ni vse. Ampak ne glede na razlog se v bistvu ukvarjamo z globalno epidemijo.

Koliko vitamina D naj vzamem?

Potreba telesa za vitaminom D se razlikuje glede na starost, maso, odstotek maščobe, širino, v kateri živite, temo vaše kože, čas v letu, kako pogosto uporabljate zaščito pred soncem in vaše življenjske navade na splošno in verjetno,, od tega, ali si zbolel za nič.

V večini primerov starejši ljudje potrebujejo več vitamina kot mladi, večji kot majhni, poln več kot tanki, northerners več kot južnjaki, ljudje s temno kožo več kot ljudje z lahkoto, zimski ljudje več kot poleti, ljubitelji sončenje je več kot tistih, ki ga ne uporabljajo, tistih, ki se skrivajo od sonca bolj kot tiste, ki ga imajo radi, pa tudi bolne bolj kot zdrave.

Toda jaz in moji kolegi po vsej državi odkrivajo, da tudi če ljudje preživijo čas na soncu, ki je bilo za nas dovolj, so njihove krvne ravni vitamina D še vedno nižje, kot bi jih morali. Torej, ne vem, zakaj to rečem šele po skoraj polovici članka, vendar obstaja preprosta in poceni rešitev problema, in to je... prehranska dopolnila.

Tukaj je nekaj smernic:

Vitamin D3 - 2000 ie

Če je raven vitamina v krvi višja od 45 ng / mg, potem pa jo priporočamo, če jemljete 2000-4000 ie na dan, odvisno od teže, časa leta, časa, ki ga preživite na soncu, kjer živite, barve kože in očitno, ravni vitamina v krvi. Z drugimi besedami, če ste starejši, več, živite na severnih zemljepisnih širinah, je na dvorišču zima, redko gremo ven in imate temno kožo, priporočam težnjo po zgornji meji odmerjanja.

Vitamin D3 5000 ie

Pri 35-45 ng / ml priporočam nadomestilo za pomanjkanje vitamina, pri čemer 5.000 ie na dan 3 mesece pod nadzorom zdravnika in nato opravim drugo analizo.

Vitamin D3 10.000 ie

Pri raven pod 35 ng / ml priporočam kompenzacijo pomanjkanja vitamina, pri čemer je 10.000 ie na dan pod zdravniškim nadzorom, nato pa po treh mesecih reanaliziramo. Običajno je za izboljšanje količine vitamina D v krvi potreben vsaj 6 mesecev, če že imate pomanjkanje. Ko preide, lahko odmerek zmanjšate na nivo vzdrževanja 2000-4000 ie na dan.

Kaj pa intoksikacija z vitaminom?

Za telo je nemogoče proizvajati preveč vitamina D kot posledico stika s sončno svetlobo: telo ima samoregulacijski mehanizem in bo proizvedel toliko, kot je potrebno. Vendar pa je v redkih primerih prevelik odmerek možen pri jemanju prehranskih dopolnil, ker je vitamin D topna v maščobi in se zato dolgo kopiči v telesu. Če torej vzamete 5.000 ie ali več na dan, je najbolje, da naredite krvni test približno vsake 3 mesece.

Kakšen test krvi moram vzeti za testiranje?

Edini krvni test, ki lahko diagnosticira pomanjkanje vitamina D, je 25-hidroksivitamin D (25 OH-vitamin D). Na žalost nekateri zdravniki še vedno naročajo napačni test, 1,25-dihidroksi-vitamin D. Dejansko je pogost vzrok za povišan 1,25-dihidroksi-vitamin D nizka 25 (OH) D ali pomanjkanje vitamina D. ko zdravniki vidijo, da je 25-dihidroksi-vitamin D normalna ali celo višja od normalne, pacientu povedo, da ni treba skrbeti, čeprav je v resnici pogosto pomanjkanje.

Bolje je, če vaš zdravnik naredi analizo za vas. Na žalost, tudi v nekaterih laboratorijih, zlasti v Qwestu, obstajajo težave s pravilnostjo rezultatov, včasih pa z napačnimi podatki.

Če ne želite videti zdravnika, laboratorij ZRT opravi točkovno krvno preiskavo, ki jo je mogoče naročiti brez zdravnika.

Kakšna je idealna raven 25 hidroksivitamina D v krvi?

Sedanje razumevanje "norme" znaša od 20 do 55 ng / ml. Toda to je premalo. To je komaj dovolj za preprečevanje rahitisa ali osteomalacije, vendar ne dovolj za optimalno zdravje. Idealna slika za to je 50-80 ng / ml.

Kako pogosto naj analiziram?

Vsaj enkrat na leto, še posebej na začetku zime. Če jemljete prehranske dodatke, vam priporočam, da preverite ravni vitamina D enkrat na tri mesece, dokler ne vstopite v normalno kolo. Če jemljete visok odmerek (10.000 ie na dan), mora zdravnik pregledati tudi koncentracijo kalcija, fosforja in obščitničnega hormona vsake 3 mesece.

25 hidroksi vitamin d3

Material za raziskave: serum.

Raziskovalna metoda: ECL.

Rok: 1 delovni dan.

Prebijanje krvi za analizo Vitamin B12 izpolnjuje vse točke BRIT-Bio.

Analiza celotnega vitamina D (25-OH) je namenjena kvantitativnemu določanju skupnega 25-hidroksivitamina D v serumu in se uporablja za oceno količine vitamina D v telesu.

Priprava na študijo: vzorčenje krvi poteka na praznem želodcu. Med zadnjim obrokom in preskusom naj traja najmanj 8 ur (po možnosti 12 ur). Sok, čaj, kava (še posebej s sladkorjem) niso dovoljeni. Lahko piješ vodo.

Vitamin D je predhodno razvit v maščobo steroidnega hormona, ki je večinoma v koži izpostavljen sončenju. Vitamin D je biološko inerten in mora imeti dve zaporedni hidroksilaciji v jetrih in ledvicah, da postane biološko aktiven 1,25-dihidroksivitamin D. Dve najpomembnejši obliki vitamina D sta vitamin D3 (holekalciferol) in vitamin D2 (ergokalciferol). Za razliko od vitamina D3, človeško telo ne proizvaja vitamina D2, ki vstopi v telo skupaj z obogateno hrano ali dodatki. V človeškem telesu se vitamini D3 in D2 vežejo na protein, ki veže vitamin D v krvni plazmi in se prenese v jetra, kjer sta oba hidroksilirana in tvorita vitamin D (25-OH), to je 25-hidroksivitamin D. Vitamin D (25- OH) je metabolit, ki ga je treba določiti v krvi, da bi ocenili celoten status vitamina D, ker je glavna oblika shranjevanja vitamina D v človeškem telesu. Ta glavna krožna oblika vitamina D ima le zmerno biološko aktivnost. Razpolovni čas kroženja vitamina D (25-OH) je 2-3 tedne. Več kot 95% vitamina D (25-OH), izmerjenih v serumu, je vitamin D3 (25-OH), medtem ko vitamin D2 (25-OH) doseže pomembno vrednost le pri bolnikih, ki jemljejo dodatke vitamina D2.

Vitamin D je bistvenega pomena za normalno presnovo kosti. Pri otrocih huda pomanjkanje vitamina D vodi do rahitisa. Pri odraslih z pomanjkanjem vitamina D se razvije osteomalacija. Za obe bolezni je značilno zmanjšanje plazemskega kalcija in fosforja ter povečanje alkalne fosfataze. Blaga pomanjkanje vitamina D vodi k zmanjšanju učinkovitosti uporabe kalcija v prehrani. Pomanjkanje vitamina D povzroča mišično oslabelost, zlasti pri starejših, zaradi vpliva vitamina D na mišično funkcijo.

Pomanjkanje vitamina D je pogost vzrok sekundarnega hiperparatiroidizma.

Povečane ravni paratiroidnega hormona, zlasti pri starejših z pomanjkanjem vitamina D, lahko privedejo do osteomalacije, zmanjšane kostne mase in povečanega tveganja zlomov kosti.
Nizke koncentracije vitamina D (25-OH) so povezane z nižjo gostoto kosti.

Določitev koncentracije celotnega vitamina D (25-OH) v kombinaciji s kliničnimi podatki lahko kot pomoč pri ocenjevanju presnove kosti uporabimo tudi rezultate drugih preiskav krvi (β-CrossLaps, osteokalcin, obščitnični hormon, kalcij, fosfor).

Danes je bilo ugotovljeno, da vitamin D vpliva na izražanje več kot 200 različnih genov. Obstaja definitivna povezava med pomanjkanjem vitamina D in diabetesom, različnimi oblikami raka, kardiovaskularnimi boleznimi, avtoimunskimi boleznimi in motnjo imunosti.

Zadnje strokovno mnenje je, da mora biti za splošno zdravje stopnja vitamina D (25-OH) v telesu> 30 ng / ml.

Upoštevati je treba, da lahko razlike v ravni vitamina D obstajajo glede na spol, starost, sezono, zemljepisno širino in etnično skupino. Plazemske koncentracije se zmanjšujejo s starostjo in se razlikujejo glede na izpostavljenost soncu. Vrednosti postanejo najvišje v poznem poletju in najmanjše spomladi.

Bolniki s hiperparatiroidizmom, ki prejemajo fiziološke odmerke vitamina D, imajo lahko raven skupnega vitamina D (25-OH) 1250 ng / ml.

Odstopanja v skupnih koncentracijah vitamina D

vitamin D se zmanjša

Bolezni in pogoji, v katerih se koncentracija zmanjša
Skupni vitamin D (25-OH):

  • slaba absorpcija, steaterrhea;
  • ciroza jeter;
  • nekateri primeri ledvične osteodistrofije;
  • cistični fibrozni osteitis;
  • tirotoksikoza;
  • insuficienca trebušne slinavke;
  • vnetna črevesna bolezen, resekcija črevesja;
  • rahitis;
  • jemanje aluminijevega hidroksida, antikonvulzivov (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon), holestiramin, holestipol, dinatrijev etidronat (intravensko), glukokortikoidi, izoniazid, rifampin;
  • nosečnost

vitamin D je povišan

Bolezni in pogoji, v katerih se koncentracija poveča
Skupni vitamin D (25-OH):

  • zastrupitev z vitaminom D;
  • prekomerna izpostavljenost soncu;
  • jemanje etidronata dinatrijev peroralno.

Vitamin D, 25-hidroksi (kalciferol)

25-hidroksikalciferol je vmesni produkt preoblikovanja vitamina D, katerega raven v krvi se lahko uporablja za presojo nasičenosti telesa s kalciferolom in razkriva pomanjkanje ali presežek vitamina D.

Ruski sinonimi

Vitamin D, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalciferol.

Angleško sopomenke

Vitamin D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferol, 25-OH-D, metabolit holekalciferola, metabolit vitamina D3, kalcidiol (25-hidroksi-vitamin D), kalcifidol (25-hidroksi-vitamin D), 25 (OH) D.

Raziskovalna metoda

Merske enote

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. Ne jejte 2-3 ure pred študijem, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  2. Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Vitamin D je maščobo topna snov, potrebna za ohranjanje ravni kalcija, fosforja in magnezija v krvi. S svojim delovanjem je hormonski in antirahitski dejavnik. Obstaja več oblik vitamina D, ki jih je mogoče odkriti v krvi: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] in 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D je glavna neaktivna oblika hormona, vsebovanega v krvi, predhodnik aktivnega hormona 1,25-dihidroksivitamin D. Za določitev količine vitamina D se običajno uporablja 25-hidroksivitamin D zaradi visoke koncentracije in dolge razpolovne dobe.

Po izvoru je vitamin D dveh vrst: endogenega (holekalciferola), ki je na koži pod vplivom sončne svetlobe in eksogenega (ergokalciferola), ki vstopi v telo s hrano. Živila vir vitamina D: maščobe (na primer losos, skuša), ribje olje. V bistvu je vitamin D produkt pretvorbe 7-dehidroholesterola, ki je nastal v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 290-315 nm. Sinteza vitamina D je odvisna od trajanja izpostavljenosti in intenzivnosti sevanja. V tem primeru ni presežka kalciferola, saj obstajajo fotoobčutljivi obrambni mehanizmi, ki presnovijo presežek vitamina D tachisterolu in luministerolu. V jetrih se vitamin D pretvori v 25-hidroksikalciferol, kar je glavni laboratorijski pokazatelj stopnje vitamina D v telesu. V krvi se ta oblika vitamina prevaža v kombinaciji z beljakovinami. V ledvicah se 25-OH-D pretvori v biološko aktivno obliko vitamina D-1,25-dihidroksialkiferola (1,25-OH (2) -D), ki stimulira absorpcijo kalcija v črevesju in reabsorpcijo kalcija in fosfora v ledvicah.

Pri pomanjkanju vitamina D se ravni kalcija nadomeščajo z mobiliziranjem iz kostnega tkiva, kar lahko pri odraslih povzroči osteomalacijo, rahitis pri otrocih in osteoporozo. Po nekaterih študijah je pomanjkanje vitamina D povezano tudi z avtoimunskimi boleznimi, rakom prostate, rakom dojke, rakom debelega črevesa, hipertenzijo, srčnimi boleznimi, multiplo sklerozo in diabetesom tipa 1. Tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina D je veliko pri ljudeh z zmanjšano absorpcijo hranil v črevesju (npr. Pri Crohnovi bolezni, insuficienci pankreasnega trebušne slinavke, cistični fibrozi, celiakiji, po resekciji želodca in črevesja), bolezni jeter in nefrotičnega sindroma. Starejši ljudje, prebivalci severnih zemljepisnih širin in ljudje, ki se izogibajo sončni svetlobi, prav tako trpijo zaradi pomanjkanja vitamina D. Zato otrokom in odraslim, ki jim grozi pomanjkanje vitamina D, niso redki predpisovati zdravil z ergo- ali holekalciferolom.

Vendar ima prekomerna poraba vitamina D negativne učinke. Presežek je toksičen, lahko povzroči slabost, bruhanje, rast in razvojni zamik, poškodbe ledvic, poslabšanje metabolizma kalcija in imunski sistem. V zvezi s tem je pomembno, da se krvni nivo vitamina D kontrolira, pravočasno diagnosticira pomanjkljivost ali prekomernost.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za diagnozo pomanjkanja ali presežka vitamina D.
  • Za ugotavljanje vzrokov motenj metabolizma kalcija, patologije kostnega tkiva.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja s pripravki vitamina D in prilagoditvijo odmerka.

Kdaj je načrtovana študija?

  • S simptomi pomanjkanja vitamina D, kot so ukrivljenost kosti pri otrocih (oslabelost) in šibkost, mehčanje in krhkost kosti pri odraslih (osteomalacija).
  • S celovito diagnozo metabolizma kalcija.
  • Z nizko koncentracijo kalcija v krvi in ​​spremembami ravni paratiroidnega hormona.
  • Pred začetkom zdravljenja z osteoporozo (nekatera sodobna zdravila za osteoporozo vsebujejo priporočeni odmerek vitamina D).
  • S sindromom malabsorpcije (proti cistični fibrozi, Crohnovi bolezni, celiakiji).
  • Med zdravljenjem s pripravki, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 30 - 70 ng / ml.

Vzroki za zmanjšano raven 25-hidroksivitamina D:

  • pomanjkanje sončne svetlobe;
  • nezadosten vnos vitamina D iz hrane;
  • kršitev absorpcije vitamina D iz črevesja s sindromom malabsorpcije;
  • nefrotični sindrom (zaradi večje izgube tekočine in beljakovin);
  • bolezni jeter (kršitev ene od stopenj presnove vitamina D);
  • jemanje nekaterih zdravil (na primer fenitoin, ki vpliva na sposobnost jeter za proizvodnjo 25-hidroksivitamina D).

Povišane vrednosti 25-hidroksivitamina D:

  • prekomerna uporaba zdravil, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Zdravila, ki znižujejo nivo 25-hidroksikalciferola v krvi: fenitoin, fenobarbital, rifampicin, oralni antikoagulanti.
  • Nosečnost

Pomembne opombe

  • Visoke koncentracije vitamina D in kalcija lahko povzročijo kalcinacijo in poškodbe organov, zlasti ledvic in krvnih žil.
  • Vitamin D, kalcij, fosfor in ravni paratiroidnih hormonov so tesno povezani. Torej, s presežkom vitamina D in kalcija se sinteza obščitničnega hormona zmanjša.
  • Med nosečnostjo metabolizem vitamina D nadzira prolaktin in somatotropni hormon.

Kdo opravi študijo?

Pediater, terapevt, ortopedist, travmatolog, revmatolog, endokrinolog.

Vitamin D 25-hidroksi norma (tabela). Vitamin D 25-hidroksi se dviga ali spušča - kaj to pomeni

Vitamin D je potreben, da telo absorbira kalcij in zato pomaga vzdrževati močne in zdrave kosti. Ta dragocen vitamin, ki ga človeško telo prejme na dva načina: sintetizira ga pod vplivom ultravijoličnega spektra sončne svetlobe, prejema pa tudi od zunaj, skupaj s hrano. Viri vitamina D so živila, kot so ribe, jajca, alkoholizirani mlečni izdelki in različni prehranski dodatki.

Toda, preden telo začne uporabljati vitamin D za predvideni namen, gre skozi več transformacij tukaj. In prva taka preobrazba se pojavi v jetrih, kjer se vitamin D pretvori v posebno obliko - vitamin D 25-hidroksi ali kalcidiol. To je glavna oblika, v kateri vitamin D kroži v telesu. To je predhodnik aktivne oblike vitamina D-1,25-dihidroksi. Zaradi dolgega razpolovnega časa vitamina D 25-hidroksi je pri ocenjevanju ravni vitamina D pri bolnikih izredno koristen krvni test. 25-hidroksi vitamin D je dober pokazatelj, kako visoka je vitamin D v telesu, ali je previsoka ali prenizka.

Vitamin D 25-hidroksi norm. Razlaga rezultata (tabela)

Preskus krvi za vitamin D 25-hidroksi se lahko predpisuje iz več razlogov. Pomaga ugotoviti, ali v telesu pacienta pride do pomanjkanja ali presežka vitamina D, da bi ugotovili vzrok oslabelosti kostnega tkiva ali drugih nepravilnosti. Tudi ta analiza je potrebna za spremljanje zdravja ljudi, ki jim grozi pomanjkanje vitamina D, in sicer:

  • osebe, ki živijo v krajih pomanjkanja sončne svetlobe,
  • debelih
  • starejši ljudje
  • samo dojenčki
  • bolniki, ki so bili podvrženi resekciji ali operaciji želodčne obvoznice,
  • bolniki z različnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, na primer Crohnovo boleznijo, kar vodi v težave pri absorpciji hranil.

Preverjanje krvi za vitamin D 25-hidroksi je predpisano tudi v primeru že ugotovljene diagnoze za spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Krvno vzorčenje za analizo poteka iz vene, zjutraj, na prazen želodec. Normalna vsebnost vitamina D 25-hidroksi v krvi navadnih ljudi in nosečnic:

Če se vitamin D 25-hidroksi poveča - kaj to pomeni

Visoka raven vitamina D 25-hidroksi praviloma kaže na zlorabo zdravil in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo vitamin D. Visoki odmerki tega vitamina so izredno nevarni za zdravje in lahko vodijo do hipervitaminoze D. To je redka, a zelo nevarna patologija, ki ogroža uničenje celic jetra, s čeki in krvnimi žilami.

Zaradi uporabe velikega števila izdelkov, ki vsebujejo vitamin D ali podaljšano izpostavljenost soncu, raven vitamina D v telesu ne presega zahtevane stopnje.

Če je vitamin D 25-hidroksi znižan - kaj to pomeni

Pomanjkanje vitamina D 25-hidroksi v telesu praviloma kaže, da pacient ne porabi potrebne količine izdelkov, ki vsebujejo ta vitamin, in ne porabi dovolj časa na svežem zraku. Toda ta pojav je lahko posledica drugih razlogov, in sicer:

  • slaba absorpcija vitamina D v črevesju,
  • bolezni jeter in kršitev nastajanja vitamina D 25-hidroksi,
  • nefrotični sindrom.

Za zmanjšanje ravni vitamina D 25-hidroksi lahko privedejo in jemljejo določena zdravila, zlasti - fenitoin, antikoagulante, rifampicin, fenobarbital. Obstajajo dokazi, da pomanjkanje vitamina D v telesu ne vodi le do oslabljenja kostnega tkiva in razvoja osteoporoze, ampak tudi znatno povečuje tveganje za nekatere vrste malignih rakov, bolezni srca in ožilja ter imunskega sistema.

Vitamin D, 25-hidroksi (kalciferol)

25-hidroksikalciferol je vmesni produkt preoblikovanja vitamina D, katerega raven v krvi se lahko uporablja za presojo nasičenosti telesa s kalciferolom in razkriva pomanjkanje ali presežek vitamina D.

Ruski sinonimi

Vitamin D, kalciferol, 25-hidroksivitamin D, 25-hidroksikalciferol.

Angleško sopomenke

Vitamin D, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferol, 25-OH-D, metabolit holekalciferola, metabolit vitamina D3, kalcidiol (25-hidroksi-vitamin D), kalcifidol (25-hidroksi-vitamin D), 25 (OH) D.

Raziskovalna metoda

Merske enote

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  1. Ne jejte 2-3 ure pred študijem, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  2. Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Vitamin D je maščobo topna snov, potrebna za ohranjanje ravni kalcija, fosforja in magnezija v krvi. S svojim delovanjem je hormonski in antirahitski dejavnik. Obstaja več oblik vitamina D, ki jih je mogoče odkriti v krvi: 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] in 1,25-dihidroksivitamin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamin D je glavna neaktivna oblika hormona, vsebovanega v krvi, predhodnik aktivnega hormona 1,25-dihidroksivitamin D. Za določitev količine vitamina D se običajno uporablja 25-hidroksivitamin D zaradi visoke koncentracije in dolge razpolovne dobe.

Po izvoru je vitamin D dveh vrst: endogenega (holekalciferola), ki je na koži pod vplivom sončne svetlobe in eksogenega (ergokalciferola), ki vstopi v telo s hrano. Živila vir vitamina D: maščobe (na primer losos, skuša), ribje olje. V bistvu je vitamin D produkt pretvorbe 7-dehidroholesterola, ki je nastal v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja z valovno dolžino 290-315 nm. Sinteza vitamina D je odvisna od trajanja izpostavljenosti in intenzivnosti sevanja. V tem primeru ni presežka kalciferola, saj obstajajo fotoobčutljivi obrambni mehanizmi, ki presnovijo presežek vitamina D tachisterolu in luministerolu. V jetrih se vitamin D pretvori v 25-hidroksikalciferol, kar je glavni laboratorijski pokazatelj stopnje vitamina D v telesu. V krvi se ta oblika vitamina prevaža v kombinaciji z beljakovinami. V ledvicah se 25-OH-D pretvori v biološko aktivno obliko vitamina D-1,25-dihidroksialkiferola (1,25-OH (2) -D), ki stimulira absorpcijo kalcija v črevesju in reabsorpcijo kalcija in fosfora v ledvicah.

Pri pomanjkanju vitamina D se ravni kalcija nadomeščajo z mobiliziranjem iz kostnega tkiva, kar lahko pri odraslih povzroči osteomalacijo, rahitis pri otrocih in osteoporozo. Po nekaterih študijah je pomanjkanje vitamina D povezano tudi z avtoimunskimi boleznimi, rakom prostate, rakom dojke, rakom debelega črevesa, hipertenzijo, srčnimi boleznimi, multiplo sklerozo in diabetesom tipa 1. Tveganje za razvoj pomanjkanja vitamina D je veliko pri ljudeh z zmanjšano absorpcijo hranil v črevesju (npr. Pri Crohnovi bolezni, insuficienci pankreasnega trebušne slinavke, cistični fibrozi, celiakiji, po resekciji želodca in črevesja), bolezni jeter in nefrotičnega sindroma. Starejši ljudje, prebivalci severnih zemljepisnih širin in ljudje, ki se izogibajo sončni svetlobi, prav tako trpijo zaradi pomanjkanja vitamina D. Zato otrokom in odraslim, ki jim grozi pomanjkanje vitamina D, niso redki predpisovati zdravil z ergo- ali holekalciferolom.

Vendar ima prekomerna poraba vitamina D negativne učinke. Presežek je toksičen, lahko povzroči slabost, bruhanje, rast in razvojni zamik, poškodbe ledvic, poslabšanje metabolizma kalcija in imunski sistem. V zvezi s tem je pomembno, da se krvni nivo vitamina D kontrolira, pravočasno diagnosticira pomanjkljivost ali prekomernost.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za diagnozo pomanjkanja ali presežka vitamina D.
  • Za ugotavljanje vzrokov motenj metabolizma kalcija, patologije kostnega tkiva.
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja s pripravki vitamina D in prilagoditvijo odmerka.

Kdaj je načrtovana študija?

  • S simptomi pomanjkanja vitamina D, kot so ukrivljenost kosti pri otrocih (oslabelost) in šibkost, mehčanje in krhkost kosti pri odraslih (osteomalacija).
  • S celovito diagnozo metabolizma kalcija.
  • Z nizko koncentracijo kalcija v krvi in ​​spremembami ravni paratiroidnega hormona.
  • Pred začetkom zdravljenja z osteoporozo (nekatera sodobna zdravila za osteoporozo vsebujejo priporočeni odmerek vitamina D).
  • S sindromom malabsorpcije (proti cistični fibrozi, Crohnovi bolezni, celiakiji).
  • Med zdravljenjem s pripravki, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 30 - 70 ng / ml.

Vzroki za zmanjšano raven 25-hidroksivitamina D:

  • pomanjkanje sončne svetlobe;
  • nezadosten vnos vitamina D iz hrane;
  • kršitev absorpcije vitamina D iz črevesja s sindromom malabsorpcije;
  • nefrotični sindrom (zaradi večje izgube tekočine in beljakovin);
  • bolezni jeter (kršitev ene od stopenj presnove vitamina D);
  • jemanje nekaterih zdravil (na primer fenitoin, ki vpliva na sposobnost jeter za proizvodnjo 25-hidroksivitamina D).

Povišane vrednosti 25-hidroksivitamina D:

  • prekomerna uporaba zdravil, ki vsebujejo vitamin D.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Zdravila, ki znižujejo nivo 25-hidroksikalciferola v krvi: fenitoin, fenobarbital, rifampicin, oralni antikoagulanti.
  • Nosečnost

Pomembne opombe

  • Visoke koncentracije vitamina D in kalcija lahko povzročijo kalcinacijo in poškodbe organov, zlasti ledvic in krvnih žil.
  • Vitamin D, kalcij, fosfor in ravni paratiroidnih hormonov so tesno povezani. Torej, s presežkom vitamina D in kalcija se sinteza obščitničnega hormona zmanjša.
  • Med nosečnostjo metabolizem vitamina D nadzira prolaktin in somatotropni hormon.

Kdo opravi študijo?

Pediater, terapevt, ortopedist, travmatolog, revmatolog, endokrinolog.

Tudi priporočljivo

Literatura

  • Endres DB, Rude RK, Mineralna in kostna metabolizma, Tietz učbenik za klinično kemijo, 3. izd., Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et al., "Vitamin DDeficiency: smernica za endokrine klinične prakse", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, et al, "Vitamin D in mišično-skeletno zdravje, kardiovaskularne bolezni, avtoimunske in klinične prakse", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Priročnik laboratorijskih in diagnostičnih testov, 8. Ed. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 str.
  • Praktična endokrinologija in diabetes pri otrocih. 2. ed. / Joseph E. Raine in drugi. Blackwell Publishing, 2006: 247 str.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Klinična ocena laboratorijskih rezultatov. - M.: Medicina, 2000. - 533 str.
Naročite se na novice

Pustite svojo e-pošto in prejemajte novice ter ekskluzivne ponudbe laboratorija KDLmed

Kaj povzroča pomanjkanje vitamina D, njegovo vlogo, kako zapolniti primanjkljaj

V našem telesu več kot 30 tisoč genov. Po študijah je vitamin D bistven za 3 tisoč.
To je eden od razlogov, zakaj ima vitamin D ključno vlogo pri nastanku in zdravljenju bolezni, kot so rak, avtizem, srčne bolezni, revmatoidni artritis itd.
Dejansko vitamin D ni vitamini v klasičnem smislu, čeprav ga običajno imenujemo ta izraz. To je steroidni hormon, ki se proizvaja na soncu, in tudi v določeni količini vstopi v telo s hrano in prehranskimi dodatki.
Izraz se nanaša na vitamin D2 ali D3; vendar D3 (kemijsko ime je 25-hidroksi vitamin D) je torej pravi vitamin D, ki ga sintetizira sonce.
Nedavne študije so pokazale, da je oblika D3, ki je 87 odstotkov uspešnejša pri nadomestitvi pomanjkljivosti te snovi kot D2.
Razmerje med pomanjkanjem vitamina D in rakom
Ta teorija je bila potrjena v več kot 200 epidemioloških študijah in 2500 laboratorijskih poskusih. V zvezi s tem so ključne točke:
• S pravočasnim popolnitvijo pomanjkanja vitamina D je mogoče preprečiti več kot 600.000 primerov raka dojke in rektuma.
• Ohranjanje prave vrednosti tega vitamina pomaga preprečiti do 16 vrst raka, vključno z rakom trebušne slinavke, pljuč, rakom jajčnikov, prostati in različnimi vrstami kožnega raka.
• Študije so pokazale, da zahtevana količina vitamina D v telesu zmanjša tveganje za raka za 60 odstotkov. Najnaprednejši zdravstveni centri so uradno vključili ukrepe za nadomestitev pomanjkanja vitamina D v programu za preprečevanje raka.
• Ugotovljeno je bilo, da so ženske, ki so bile redno izpostavljene soncu, imele dvakrat manjše tveganje za nastanek raka dojke kot ženske, ki na soncu porabijo manj časa.
• Svetovni znan znanstvenik na področju raziskav o vplivu vitamina D na zdravje, dr. William Grant, je v svoji raziskavi ugotovil, da lahko 30 odstotkov smrti zaradi raka preprečimo z pravočasnim polnjenjem primanjkljaja in ohranjanjem koncentracije na ustrezni ravni.
Vitamin D ima proaktiven učinek, zlasti:
• Poveča intenzivnost samouničujočega mehanizma mutiranih celic (ki pri nastajanju pogojev za razmnoževanje povzročijo raka)
• Zmanjša hitrost reprodukcije rakavih celic
• povečuje diferenciacijo celic (pogosto je odsotna v rakavih celicah)
• preprečuje rast krvnih žil v tumorju
Razen raka, so znanstveniki ugotovili, da lahko dopolnitev pomanjkanja vitamina D prepreči razvoj drugih kroničnih bolezni, ki vsako leto potrebujejo milijone življenj! Pomaga telesu preprečiti prehlad, gripo, krepi imunski sistem. Če v telesu obstaja ustrezna količina vitamina D, je v večini primerov verjetnost prehladov skoraj nič.
Skupine tveganj
• V tem vitaminu je pomanjkanje 60 odstotkov bolnikov z diagnosticirano diabetesom tipa II.
• Po rezultatih raziskav je nizka raven praviloma ugotovljena pri otrocih, ženskah in starejših. Najboljši vir vitamina D je sončna svetloba
Zaradi množično razmišljanja, da se je treba zaščititi pred vsemi silami pred soncem, večkrat dneva uporabljamo zaščito pred soncem, se je število ljudi s pomanjkanjem tega najbolj dragocenega vitamina dramatično povečalo.
Da bi nadomestili pomanjkanje vitamina D, morate razumno pristopiti k zdravljenju sonca. Če imate svetlo kožo, ki je nagnjena k sončenju, poskusite ostati na soncu zjutraj ali zvečer. Poleti je treba koži dovoliti, da se prilagodi, zato je v začetku poletja dovolj, da preživi nekaj minut na soncu, postopoma povečuje trajanje. Ljudje s temnejšo kožo lahko dlje časa ostanejo na soncu, pri tem pa upoštevajo pravila.
Seveda v nobenem primeru ne dovolite sončenja. Ampak uravnotežen pristop vam bo pomagal odpraviti pomanjkanje vitamina v telesu in izboljšati svoje zdravje.
Kako najbolje zapolniti pomanjkanje vitamina D
Če iz kakršnega koli razloga nimate možnosti za redno obisk sonca, vzemite prehranske dodatke z vitamini D.
Za odrasle je potreben vitamin D v količini 40 ng / ml ali 8000 ie na dan. Upoštevajte, da je ta obseg nižji od tistega, ki ga določijo strokovnjaki na podlagi trenutnih trendov pri razvoju bolezni in stanju zdravja ljudi - 50-70 ng / ml. Zato potreba po povečanju odmerka ni izključena. Za to morate preskusiti vsebnost vitamina. Najbolj natančni rezultati so pridobljeni s preskusom ravni 25 (OH) D. Preden začnete jemati dodatke vitamina D, ne pozabite, da so dragoceni samo tisti preparati, ki vsebujejo naravni vitamin D3 (holokalciferol), ki je popolnoma identičen tistemu, ki ga sintetizira naše telo na soncu. Ne jemljite sintetičnega in manj učinkovite D2, kar pogosto predpisujejo zdravniki. Ni le manj učinkovit, ampak lahko tudi blokira delo D3 v telesu! Torej, povzetek: potrebujete samo vitamin D3.


  • Če vam je bil članek všeč, ga delite - hvaležni bomo :-) Gumbi drugih socialnih omrežij se nahajajo na začetku vsakega članka
  • Twitter
  • Facebook
  • Google +1
  • E-pošta

Vitamin D

Farmakološka skupina: vitamini; vitamini skupine D; holekalciferol (D3); ergokalciferol (D2)
Farmakološko delovanje: se uporablja za rahitis, osteoporozo, pomanjkanje vitamina D.
Učinki na receptorje: receptor vitamina D
Vitamin D je skupina sintetičnih maščob, topnih v maščobi, ki so odgovorni za povečanje črevesne absorpcije kalcija in fosfata. Pri ljudeh so najpomembnejše spojine v tej skupini vitamin D3 (holekalciferol ali holekalciferol) in vitamin D2 (ergokalciferol). Kolekalciferol in ergokalciferol se lahko zaužijejo s hrano in / ali aditivi za živila. Vitamin D se lahko tudi sintetizira v telesu (zlasti holekalciferol) v koži, iz holesterola, če je izpostavljen sončni svetlobi (zaradi česar se imenuje "sončni vitamin").
Čeprav se vitamin D običajno imenuje vitamin, v resnici ni vitamin v polnem pomenu besede, saj ga večina sesalcev lahko sintetizira neodvisno, če je izpostavljena sončni svetlobi. Snov je razvrščena kot vitamin le, če je sama telesa ni mogoče sintetizirati v zadostnih količinah in jo je treba pridobiti od zunaj, na primer iz hrane. Pomanjkanje vitamina D, skupaj s pomanjkanjem nekaterih drugih vitaminov, je bilo ugotovljeno pri rahitisu, otroški obliki osteomalacije. Poleg tega se v razvitih državah vitamin D skupaj z drugimi vitamini uporablja kot dodatek k osnovnim živilom (na primer mleku), da bi se izognili razvoju številnih bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje tega vitamina.
Sinteza vitamina D pod vplivom sončne svetlobe in poraba živil, bogatih z vitaminom D, običajno zagotavlja vzdrževanje ustrezne koncentracije vitamina D v krvnem serumu. Obstajajo dokazi, da je sinteza vitamina D, kadar je izpostavljena sončni svetlobi, urejena z negativnimi povratnimi informacijami, kar preprečuje njegovo toksičnost. Vendar pa zaradi negotovosti o tveganju raka zaradi sončnega sevanja ameriški inštitut za medicino ne daje nobenih priporočil glede količine sončne svetlobe, ki je potrebna za zadovoljitev telesne potrebe po vitaminu D. Skladno s tem prehranska priporočila za vitamin D niso upoštevana. sintezo v telesu. Priporočila upoštevajo le vnos vitamina v telo s hrano, kar je v resnici zelo redko. Poleg dejstva, da lahko vitamin D nasprotuje razvoju rahitisa ali osteomalacije, je njen učinek na splošno zdravje precej protisloven. Vitamin D je koristen za vzdrževanje zdravih kosti in zmanjšanje smrtnosti pri starejših ženskah.
V jetrih se kolekalciferol (vitamin D3) pretvori v kalcidiol, znan tudi kot kalcifedol (INN), 25-hidroksiholekalciferol ali 25-hidroksivitamin D3 - okrajšani 25 (OH) D3. Ergokalciferol (vitamin D2) se v jetri pretvori v 25-hidroksihergokalciferol, znan tudi kot 25-hidroksivitamin D2 - okrajšani 25 (OH) D2. Za določitev stanja vitamina D pri ljudeh je ocenjena količina teh dveh metabolitov vitamina D v serumu. Del kalcidiola se pretvori v ledvice v kalcitriol, biološko aktivno obliko vitamina D. Kalcitriol kroži v krvi kot hormon, ki uravnava koncentracijo kalcija in fosfata v krvi in ​​je odgovoren za zdravo rast in preoblikovanje kosti. Kalcitriol vpliva tudi na neuromuskularne in imunske funkcije.

Splošne informacije

Vitamin D je vitamin, topen v maščobi, ki je ena izmed 24 izjemno pomembnih snovi za preživetje telesa. Sončna svetloba je najpomembnejši vir vitamina D, vendar je tudi v jajcih in ribah. Poleg tega se doda tudi izdelki dnevne porabe. Dodatek vitamina D ima širok spekter učinkov, vključno z učinki na kognitivni status, imunološki status ter strukturo kosti in splošno dobro počutje. Dodatek vitamina D lahko zmanjša tudi tveganje za raka, srčne bolezni, diabetes in multiplo sklerozo (MS). Pri ljudeh, ki imajo pomanjkanje vitamina D, se po ponovni vzpostavitvi primanjkljaja poveča raven testosterona. Človeško telo sintetizira vitamin D iz holesterola s pridobivanjem ustrezne količine ultravijoličnega sevanja iz sončne svetlobe. Zadostna količina ultravijoličnih žarkov je opazna, če je ultravijolični indeks 3 ali več (vse leto se ta situacija opazuje le blizu ekvatorja). Večina ljudi nima pomanjkanja vitamina D. Glede na pomembno vlogo, ki jo igra vitamin D v telesu, je dodajanje vitamina D predpisano v primerih, ko vitamin v telesu ni dovolj.

Dobro je, da:

Učinki vitamina D:

Vitamin D: navodila za uporabo

Priporočeni dnevni odmerki vitamina D so 400-800 ie, vendar se domneva, da to ni dovolj za odrasle. V Združenih državah je dovoljeni odmerek, ki se šteje za varen, 2.000 ie / dan in v Kanadi 4.000 ie / dan. Za nadzorovani vnos vitamina D se uporabljajo odmerki 1000-2000 ie vitamina D3, kar ustreza potrebam mnogih ljudi. Toda ta odmerek je spodnja meja efektivnega odmerka. Visoki odmerki, ki se izračunajo po telesni teži, so v območju 20-80 IU / kg na dan. Menimo, da je bolj smiselno jemati dodatek vitamina D v obliki vitamina D3, ker v primerjavi z D2 je bolj aktivna. Vitamin D je treba jemati vsak dan z obrokom ali virom maščobe (npr. Ribje olje), ker Je topna v maščobi.

Odkritje vitamina D

Leta 1914 so ameriški raziskovalci Elmer McCollum in Margarita Davis odkrili snov v ribjih oljih, ki so jo kasneje imenovali "vitamin A". Angleški zdravnik Edward Mellanbi je ugotovil, da psi, ki so nahranili ribje olje, niso razvili rahitisov, kar je privedlo do sklepa, da je vitamin A ali tesno povezani dejavniki sposobni preprečiti razvoj bolezni. Leta 1922 je Elmer McCollum testiral modificirano jetrno olje trske, iz katerega je bil umaknjen vitamin A. Psi z rhnici, ki so vzeli modificirano olje, so se ponovno ozdravili. McCollum je zakljucil, da snov v ribjem olju, ki lahko prepreci rahitis, ni vitamin A. McCollum je to snov imenoval vitamin D, ker je bil ta vitamin četrti odprt vitamin. Sprva ni bilo znano, da se v nasprotju z drugimi vitamini vitamin D lahko sintetizira v človeškem telesu pod vplivom ultravijoličnega sevanja.
Leta 1925 je bilo ugotovljeno, da svetloba, ki jo oddaja 7-dehidroholesterol v telesu, proizvaja obliko vitamina, topnega v maščobi (zdaj znan kot vitamin D3). Alfred Fabian Hess je izpeljal formulo "svetloba = vitamin D". Leta 1928 je Adolf Windaus z Univerze v Göttingenu v Nemčiji dobil Nobelovo nagrado za kemijo za svoje delo na strukturi sterolov in njihovem odnosu z vitamini. Leta 1929 je skupina znanstvenikov iz Nacionalnega inštituta za medicinske raziskave v Hampsteadu v Londonu skupaj s JSB Haldane, J. Bernal in Dorothy Crowfoot delala na še neznani strukturi vitamina D in strukturi steroidov. Metoda rentgenske kristalografije je pokazala, da so bile molekule sterola bolj ravne in ne konveksne, kot trdi nemška ekipa znanstvenikov, ki jo vodi Windaus. Leta 1932 so Otto Rosenheim in Harold King objavili članek o strukturi sterolov in žolčnih kislin, ki so se hitro naučili v znanstveni skupnosti. Neformalno akademsko sodelovanje med člani skupine Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King in Kenneth Callow se je izkazalo za zelo produktivno in vodilo k izolaciji in opisu vitamina D. V tem času se politika Svetov za zdravstvene raziskave ni osredotočila na distribucijo patentov, saj je bilo predvideno, rezultati medicinskih raziskav morajo biti na voljo vsem ljudem. V tridesetih letih prejšnjega stoletja je Windaus nadaljeval delo na kemijski strukturi vitamina D.
Leta 1923 je ameriški biokemik Harry Steenbock iz Univerze v Wisconsinu pokazal, da se je vsebnost vitamina D ob obsevanju hrane in drugih organskih spojin z ultravijolično svetlobo povečala. Trenutno je zanesljivo znano, da je pomanjkanje vitamina D vzrok za rahitis. Za patentiranje svojega izuma je moral Steenbock porabiti 300 dolarjev svojega lastnega denarja. Od takrat se je tehnika obsevanja Steenbock uporabljala za bogatenje prehrambenih izdelkov, vključno z mlekom.
Leta 1971-72 je bila opisana nadaljnja metabolizacija vitamina D v njenih aktivnih oblikah. V jetrih se vitamin D pretvori v kalcidiol. Nato se v ledvicah del kalcidiola pretvori v kalcitriol, biološko aktivna oblika vitamina D. Kalcitriol kroži kot krvni hormon, ki uravnava koncentracijo kalcija in fosfata v krvi ter zagotavlja zdravo rast in preoblikovanje kosti. Kalcidiol in kalcitriol so odkrili skupina znanstvenikov, ki jih vodi Michael F. Holick iz laboratorija Hector De Luck.

Kroženje ravni vitamina D.

Koncentracije vitamina D

Trenutno so skupni pogoji za raven vitamina D: 1)

(2,5 nmol / l je približno enako 1 ng / ml, 1 mikrogram (μg) je približno 40 IE)). Navedene so splošno sprejete smernice za vitamin D in bodo v tem članku uporabljene v nadaljevanju "optimalna raven vitamina D", vendar to za vse zgornje številke ni povsem res. Ugotovljeno je bilo, da je koncentracija vitamina D pri 75 nmol / l optimalna za normalno delovanje kostnega tkiva pri starejših, na primer za zagotovitev zdravih zob in zmanjšanje tveganja zlomov med padcem. Tudi ta koncentracija ščiti pred kolorektalnim rakom. 3) Tudi v študijah, ki so se začele z velikimi odmerki peroralnega vnosa vitamina D (5.000 ie), je bilo ugotovljeno, da je optimalni odmerek znašal 75-80 nmol / l. Priporočeni nivo vnosa vitamina D je 75 nmol / l (30 ng / ml).

Pomanjkanje vitamina D (predhodniki)

Stopnja pomanjkanja vitamina D se je od leta 1988 povečala. Število ljudi, katerih vsebnost vitamina je bil pod 75 nmol / l, se je v letu 2004 povečala s 55% na 77%. Zaradi tega se je ta stopnja ustalila za 79% z ravnijo pod 80 nmol / l. 4) V zadnjih dveh desetletjih se je stopnja primanjkljaja v populaciji povečala, vendar se je v zadnjem času pojavila težnja po stabilizaciji. Leta 2009 je bila pri 29% ameriškega prebivalstva koncentracija vitamina pod 50 nmol / l (klinična odpoved) in v 3% pod 20 nmol / l (klinični primanjkljaj). Te številke se razlikujejo glede na sezono, vendar če uporabite začetno točko 50 nmol / l, potem je 11% ljudi nižje koncentracije, kar je bilo zabeleženo konec poletja (študije so potekale na območju Bostona, zemljepisne širine 42 ° N) Do konca zime se je število ljudi s pomanjkanjem vitamina D povečalo na 30%. V nekoliko bolj severnih regijah (Velika Britanija, širina 53,1 ° N) se raven primanjkljaja še vedno povečuje. Pri ocenjevanju ravni serumskega vitamina D pri koncentracijah 25, 50 in 75 nmol / l je odstotek ljudi, katerih koncentracija v krvi tega vitamina je konec poletja nižja, 3,2%, 15,4%, 60,9%, ob koncu zime pa 15,5% 46,6%, 87,1%. V Estoniji (59 ° N) je odstotek ljudi z vsebnostjo vitamina pod 25 nmol / l in 50 nmol / l 8% in 73% ob koncu zime. Pri približevanju ekvatorju se pomanjkanje vitamina D poveča. Ena iranska študija (32 ° N) kaže, da je odstotek ljudi z ravni pod 25, 50, 75 nmol / l 26,9%, 50,8% in 70,4%. Kulturne in verske značilnosti imajo lahko vlogo pri raziskavah, saj obe populaciji se preučujejo v populaciji. Muslimanske ženske iz verskih razlogov vedno pokrivajo svoje telo z oblačili, ki so v javnosti. V Južni Floridi (Miami, 25 ° S) je bilo odkritih 38% moških in 40% žensk s koncentracijo vitamina pod 50 nmol / L. 5) Kljub pomembnosti geografske lege, in sicer širine, vsaj ena študija kaže, da je le 1/5 primerov odvisno od geografskih dejavnikov. 6) Latitude ima pomembno vlogo, vendar pomanjkljivost (ko je nivo vitamina določen pod 25 nmol / l ali manj) in pomanjkanje (50 nmol / l) najdemo po vsem svetu. Pomanjkanje je pogosto pri bolnikih s klinično boleznijo; pri 22% bolnikov je koncentracija vitamina D pod 20 nmol / l in pri 57% je raven pod 37,5 nmol / l. Končno so nekatere študije, ki porazdelijo paciente v skupine glede na ravni vitamina D, pokazale, da 50,3% Afroamerikancev spada v skupino z najnižjo vsebnostjo vitamina D (pod 17,3 ng / ml) in samo 7,8% bolnikov pripada skupini z visoko vsebnostjo vitamina D 9,5% belcev pripada skupini z nizko vsebnostjo vitamina in 43,5% - v skupini z visoko vsebnostjo vitamina, ostale skupine, na primer mehičani, so bile razdeljene približno enako za 20% / 20% v vsaki skupini. 7) Ta študija kaže, da je sinteza vitamina D povezana z barvo kože in je manj izrazita pri črncih.

Dodatek vitamina D

50% ljudi v populaciji potrebuje približno 1000 ie vitamina na dan, da doseže koncentracijo vitamina D v 75 nmol / l, medtem ko nekateri zahtevajo 1700 ie, da dosežejo enako koncentracijo. Zgoraj navedeni odmerki so pokazali večjo aktivnost kot višji odmerki (3000-5000 IU pri moških) in telo zmanjšuje sintezo vitaminov s sončno energijo (ko je nivo UV večji od 3), ko nivo vitamina doseže 10.000 ie. 8) Na splošno je treba približno 2000 ie vitamina D uporabiti za zadovoljevanje potreb telesa, odmerki med 2.000 in 100.000 ie ne bodo nujno imeli bolj izrazitega učinka, vendar tudi niso strupeni. Ena od metaanalizov, ki je bila sestavljena iz 76 študij, ki so preučevale nivo vitamina D v serumu (pri ljudeh, starejših od 50 let in jemali bodisi D2 ali D3), je pokazala, da so bili odmerki vitamina D drugačni (od 5 do 53,5 μg), čeprav V bistvu je raziskava uporabila dve možnosti: 124-250 mcg / dan in 225 mcg / dan. 9) Pri razdelitvi rezultatov na načelo, koliko vitamina D se je povečalo z dodatkom, se je izkazalo, da je pri 10 μg povečala koncentracijo za 9 ng / ml in medskupina v razmiku 7,2-14,8 ng / ml, 20 μg) je zvišala koncentracijo seruma za 12,9 ng / ml, medskupina pa je bila 9,2-20,4 ng / ml. Ta študija je pokazala (na podlagi metaanalize), da predhodno zvišanje 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) ustreza 1 μg, če jemljete dodatek vitamina D3, ki ne presega odmerka 20 μg (pri odraslih brez kalcija). Podobne rezultate smo opazili tudi v drugi študiji, kjer je 100 ie vitamina D3 povečalo koncentracijo vitamina iz sirotke za 1-2 nmol / l, povečanje za 10-25 nmolov / l pa je povzročilo odmerek 1000 ie. Čeprav podatki iz prve analize vključujejo osebe, starejše od 50, je čas od odzivnega odziva podoben v različnih starostnih skupinah. 10) Glavni dejavniki, ki domnevno vplivajo na raven vitamina D, so oblika vitamina (D3 presega D2) in odmerek dodatka, sta oba znaka statistično pomembna. Dejavniki, kot so dodajanje kalcija in ravni vitamina D v serumu (nižje koncentracije z visokim odmerkom dopolnil), so povečali biološko uporabnost, vendar niso bili statistično značilni. Ta študija ni upoštevala spola in starosti. Opozoriti je treba, da so majhni odmerki z oralnim dajanjem pokazali večjo učinkovitost pri zviševanju serumske ravni vitamina D kot visokih odmerkov, kar prav tako poveča koncentracijo v serumu, vendar ne toliko (pri velikih odmerkih je absorpcija motena), kar poudarja razliko med odmerki. Pri nizkih koncentracijah za oralno dajanje se koncentracija vitamina D poveča linearno, s povečanjem 100 IU, raven serumov poveča za 1-2 nmol / l in v odmerku 1000 ie, raven vitamina v serumu znaša 10-25 nmol / l (2000 IU-20- 50 nmol / l). Pri jemanju 20.000 ie na dan je bila opažena toksičnost vitamina D, medtem ko odmerek 10.000 ie ni povzročil takšnih manifestacij. Včasih se bolus uporablja za tedenski ali mesečni tečaj vitamina D. Koncentracija strupenih snovi v bolusu znaša 300.000 ie. 11) Velik odmerek vitamina D v obliki bolusa (50000-100.000 ie) ne povzroča večjih pozitivnih učinkov kot pri dnevnem odmerku. Tokrat je bila ugotovljena toksičnost pri zelo visokih dnevnih odmerkih vitamina D, in sicer pri odmerkih, ki so bili 10-krat večji od zgornjih odmerkov 2000 ie na dan. V času, ko je bil odmerek vitamina izračunan na telesni masi (in ne IU), je vitamin D3 v primerjavi z D2 pokazal najboljše rezultate pri povečanju koncentracije v serumu, in sicer 4,29 ng / ml več kot D2. Menimo, da je vitamin D3 bolj sprejemljiva oblika za sprejem kot D2, ker bistveno poveča vsebnost vitamina v serumu.

Farmakologija

Mehanizem (splošno)

Vitamin D3 deluje prek lastnega receptorja (receptor vitamina D - RVD), ki deluje na celično jedro in povzroča povečanje sinteze beljakovin ali z ne-genomsko interakcijo s receptorji, ki niso v jedru, ampak na celični membrani. Menili so, da ima RVD mehanizem delovanja, in sicer, da deluje na jedro celic, povzroča prepisovanje genskega materiala, vendar je kasneje pokazalo, da je sposoben prenosa iz celičnega jedra skozi citoplazem celice v membrano, kjer jo aktivira hormonsko aktivni D3. Predpostavlja se, da lahko RVD izvede svoje delovanje na dva načina: genomski in ne-genomski. Poleg tega so dokazi o dveh mehanizmih delovanja RVD podani v drugi študiji o spermatidih, ki je pokazala, da aktivacija RVD sproži spremembe v celici, ki so jih blokirali zaviralci RVD in niso bili genomski po naravi. Hkrati se domneva, da obstaja dodaten receptor za ne-RVD receptor za vitamin D, ki ima lahko tudi membransko aktivnost, kar lahko vpliva tudi na ne-genomsko aktivnost vitamina D, na primer 1,25 (OH) 2D3 membransko povezane stresno odvisne steroidne vezavne beljakovine (1,25D3-MARRS, znan tudi kot endoplazemski stresni protein 57), ki nima podobnega RVD. Ti dve proteini lahko včasih delata skupaj, na primer RVD in 1,25D3-MARRS skupaj delujejo v primerih zaščite pred svetlobo. 12) Učinki vitamina D so povezani s stimulacijo receptorja. Klasični RVD lahko izvede dve poti interakcije: jedrski in nejedrski, medtem ko receptor 1,25D3-MARRS deluje zunaj jedra.

Interakcija receptorja

Aromataza je encim, ki ga najdemo v mnogih tkivih telesa, ena od njegovih glavnih nalog je lokalno ustvarjanje estrogena, kar ima pozitiven učinek na rast in razvoj kostnega tkiva, lahko pa tudi povzroči raka dojke. Hormonsko aktivna oblika vitamina D3 poveča vsebnost aromataze v nekaterih tkivih, na primer pri osteoblastih in kostnih fibroblastih (kot tudi adrenokortikoida) v celicah raka prostate (ki imajo pozitiven učinek) in zmanjša učinkovitost aromataze v celicah raka dojk. Vitamin D3 povzroči tudi aromatazno aktivnost v placentnih celicah. 13) Točne mutacije receptorja vitamina D zmanjšajo aktivnost aromataze pri miših v različnih stopnjah, in sicer aktivnost v jajčnikih, testisih in epididimisu za 24%, 58%, oziroma 35%. Ta učinek je lahko sekundaren pri presnovi kalcija, ker dodajanje kalcija normalizira aromatazo. 14) V celicah MCF-7 (celica raka dojke) lahko odmerek 100 nM aktivnega vitamina D3 zmanjša aktivnost aromataze za 60% glede na kontrolno skupino in skoraj popolnoma zmanjša rast celic kot odziv na vnos alkohola, kar povzroči proliferacijo celic MCF-7. Zanimivo je, da sintetični analog vitamina D3 (EB1089) zavira aromataz na popolnoma nov način. Ta analog je pokazal tudi učinkovitost pri zdravljenju raka dojk, ker zmanjšuje aktivnost celične proliferacije (študija na živalih) 15) Vitamin D je tkivno specifičen aromatazni modulator, ki lahko zmanjša ali poveča aktivnost aromataze, odvisno od tkiva, v katerega pade. Pri ljudeh, ki uporabljajo zaviralce aromataze (ponavadi paciente z rakom dojke), se lahko znižajo ravni vitamina D, kar je lahko predispozicijski faktor za razvoj mišično-skeletnih simptomov. Vendar pa ta dejavnik ni najbolj indikativen za nastanek zgornjih simptomov, v nasprotju z estrogensko redukcijo (kot del zdravljenja raka dojke), kar je bolj predispozicijsko za razvoj mišično-skeletnih motenj. Vendar pa je bila incidenca bolečine v sklepih znatno manjša (0,12, 95% zanesljivost, 0,03-0,4 interval zaupanja) pri tistih bolnikih, ki so dosegli ciljni nivo vitamina D v ciljnem serumu 40 ng / ml z dodatkom odmerka 800 ie na dan in 16000 ie dvakrat na mesec. Višji odmerki (v tej študiji, 50.000 ie tedensko, vitamin D2) vitamina D so dali ugodnejše rezultate glede bolečine v sklepih. 16) Vitamin D lahko zmanjša bolečine v sklepih z aktiviranjem zaviralcev aromataze, katerih raven se lahko drugič zmanjša, ko se odmerek vitamina D zmanjša. Zmanjšanje ravni estrogena ima pomembnejši učinek na bolečine v sklepih, saj ob zmanjšanju, je tveganje artralgije in bolečine v sklepih visoka.

Učinki vitamina D na telo

Učinki vitamina D na zdravje kosti

Pomanjkanje vitamina D povzroči nastanek bolezni, ki se imenuje osteomalacija (ali rahitis pri otrocih). Poleg tega so nizke koncentracije vitamina D v serumu povezane z nizko mineralno gostoto kosti.
Preventivne službe Združenih držav so leta 2012 objavile osnutek izjave o pomanjkanju podatkov o koristih uporabe dodatnih odmerkov kalcija in vitamina D pri zdravih ženskah po menopavzi, da bi preprečile zlome.
Študije so pokazale, da lahko dodatki vitamina D in kalcija rahlo povečajo mineralno gostoto kosti ter zmanjšajo tveganje za zlome pri nekaterih ljudeh, zlasti pri osebah nad 65 let. Osebe v institucijah pogosteje uporabljajo dopolnila kot posamezniki, ki živijo sami. Na žalost je zelo malo kvalitativnih dokazov o koristih teh aditivov. Poleg tega so koristi vitamina D za zdravje kosti izjemno omejene brez ustrezne ravni kalcija.

Nevrologija

Mehanizem

Brain nevroni aktivirajo encim, ki je potreben za bioaktivacijo vitamina D, največje koncentracije tega encima so opazili v hipotalamusu, dopaminergičnih nevronih substrata nigra. Mnoge celice vsebujejo RVD (receptor vitamina D), na primer glialne celice, vendar v bazalnih jarovih in Purkinjejevih celicah v možganih ni. 17) Presnova kalcija je verjetno imela pomembno vlogo pri smrti nevronske celice zaradi svoje eksotoksičnosti, 18) vendar pa hormonsko aktivni vitamin D izkazuje zaščitni učinek in vitro pri fizioloških koncentracijah okoli 100 nM, vendar ne več. Verjamemo, da je ta mehanizem povezan z zmanjšanjem regulacije potencialno odvisnih Ca2 + kanalov tipa L, podoben učinek pa je bil tudi v kostnem tkivu. Ti ionski kanali so vključeni v metabolizem, in sicer eksotoksičnost kalcija. Ena študija glodavcev je proučila nevroprotektivni učinek in vivo in ugotovila manj izrazito zmanjšanje gostote živčnega tkiva v hipokampusu, ko so zorili glodalci, to zdravljenje z vitaminom D je bilo dolgo časa in kaže na zmanjšanje celične smrti. Verjamemo, da lahko vitamin D modulira celične kanale za kalcijeve ione v nevronih in nadzoruje celično smrt zaradi zmanjšanja eksotoksičnosti (in vitro, raziskave na živalih).

Kognitivne sposobnosti

Pri odraslih in mladostnikih, ki so bili del skupine pomanjkanja vitamina D (76,6 +/- 19,9 nmol / l), dodatek 5000 ie vitamina D z dieto v mesecu ni povzročil izboljšanja spomina in kognitivne prilagoditve, kljub dejstvu, da je serumska raven Vitamin D se je povečal na 98 nmol / l. Stopnja anksioznosti in draženja tudi ostala nespremenjena. 19)

Depresivno

Inverzno korelacijo med depresijo in ravni vitamina D (nizki odmerki vitamina D so povezani z razvojem izrazitejših depresivnih stanj) je bil prvič opisan leta 1979, ti pa so bili pogostejši pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni tveganju za bolezni srca in ožilja, fibromialgijo, pri ženskah pozimi. 20) V nekaterih skupinah so ravni vitamina D inverzne korelacije s simptomi depresije. Ena študija ugotavlja korelacijo med pomanjkanjem vitamina D (35-50 nmol / l) in depresivnimi simptomi pri 54 odraslih, poleg tega pa se zgornji simptomi ponavadi zmanjšajo s 4.000 ie v enem mesecu in 2.000 ie v naslednjih dveh tednih, v ozadju povečanja vsebnosti vitamina D v serumu na 90-91 nmol / l. Simptom za WHO-5 je bil zmanjšan simptom za 42%. 21) Regresijo depresivnih simptomov so opazili tudi pri majhni skupini žensk z nizko vsebnostjo vitamina D. Medtem ko nekateri dokazi kažejo na povezavo med nivoji vitamina D in depresijskimi simptomi, dokazi, da lahko dodajanje vitamina D povzroči regresijo teh simptomov, je protislovno, pozitiven trend pri ljudeh z začetno nizko vsebnostjo vitamina D.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je nevrološka pro-vnetna bolezen, ki prizadene mejni plašč nevronov in je ena najpogostejših nevroloških bolezni v razvitih državah. Ocenjeno razmerje med MS in vitaminom D izhaja iz razmerja med RS in zemljepisno širino (upoštevano je bilo zgoraj, da za vitamin D to razmerje obstaja tudi). Količina časa, preživetega v soncu v otroštvu, je obratno povezana s tveganjem razvoja MS v odraslosti. Vendar pa razmerje med ravnijo vitamina D pri materi in tveganjem za MS pri potomcih ni bilo ugotovljeno. Dokazi kažejo, da je tveganje za MS zmanjšano, če je izpostavljeno sončni svetlobi, in ena študija kaže, da obstaja zaščitni učinek, povezan z nivoji vitamina D v serumu in tveganje za razvoj MS. 22) Razširjenost MS je v povezavi s širino in izpostavljenostjo soncu, ki sta povezani z vitaminom D. V poskusnem živalskem modelu z avtoimunskim encefalomielitisom (MS) je lahko vitamin D zmanjšal tako razširjenost bolezni kot stopnjo njenega razvoja. Vendar pa se domneva, da obstaja sinergija med vitaminom D in standardno terapijo z MS z beta interferonom. Koristi vitamina D so lahko povezane z zmanjšano in vitro demielinacijo nevronov. 23) Vitamin D ima zaščitni učinek pri živalih z modelom računalnika.

Alzheimerjeva bolezen

Alzheimerjeva bolezen je nevrološka bolezen, ki je povezana s pomanjkanjem holinergičnega prenosa in sinaptične disfunkcije. Vitamin D lahko podaljša terapevtski učinek pri zdravljenju astme. Tako kot pri drugih nevroloških pogojih je vitamin D 24) inverzno povezan s tveganjem astme, vendar je nekoliko nižji kot pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo je bil ugotovljen 25) polimorfizem RVD (receptor vitamina D), pri starejših pa je bilo ugotovljeno zmanjšanje koncentracije vitamina D v serumu, kar velja za progropinskega dejavnika pri razvoju bolezni (na podlagi analize podskupin, majhnih vzorcev). Obstaja korelacija med ravnijo vitamina D in Alzheimerjeve bolezni, vendar je to razmerje šibkejše kot pri drugih boleznih. Ugotovljeno je bilo, da lahko vitamin D stimulira celice imunskega sistema in povzroči, da razgradijo β-amiloidni protein in vitro.

Parkinsonova bolezen

Verjetno je, da so ravni vitamina D povezane s tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni, receptorji vitamina D pa obetaven cilj za zdravljenje te bolezni 26), saj polimorfizem tega gena pogosto najdemo pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Bolniki z Alzheimerjevo boleznijo imajo nižje koncentracije vitamina D v serumu v primerjavi s kontrolno skupino (ljudje iste starosti, vendar ne bolijo z boleznijo). Ta pokazatelj je lahko obetaven glede opredelitve razvoja bolezni in njenega razvoja. Nizke koncentracije vitamina D so povezane s povečanim tveganjem za razvoj Parkinsonove bolezni in so povezane tudi z incidenco bolezni v nekaterih državah. Vitamin D naj bi imel stabilizirajoči učinek na živčno tkivo, medtem ko bi njegova pomanjkljivost lahko povzročila toksične poškodbe nevronov. Ena študija, v kateri je preučevala umetno povzročeno pomanjkanje vitamina D pri miših, ni pokazala povečane okvare nevronov. Ta študija je zelo v nasprotju s prejšnjimi študijami (in vitro in pri živalih), v katerih je določena raven vitamina D3 imela zaščitni učinek na nevronih pri koncentraciji 100 ng / ml (višji odmerki so strupeni). 27) Vitamin D ima zaščitni učinek na nevronih in je vpleten v mehanizem zaščite pred stresom, vendar njegova pomanjkljivost ne povzroča opaznega povečanja okvare nevronov pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Dejansko ni nobenega kliničnega preskušanja teh lastnosti vitamina D pri bolnikih s PD. Nekateri znanstveniki so raziskali razmerje med incidenco zlomov stegnenice in vitaminom D.

Kakovost spanja

Domneva se, da je pomanjkanje vitamina D eden glavnih mehanizmov za nastanek "epidemičnih" motenj spanja, ki so še posebej pogosti pri ljudeh, ki večino svojega časa preživijo v zaprtih prostorih. 28) Nekatere študije, izvedene pri ljudeh, so pokazale izboljšanje kakovosti spanja z uporabo vitamina D, vendar kaže tudi dobre rezultate pri zdravljenju bolnikov s kronično bolečino, ki so zaradi zdravljenja normalizirali ravni vitamina D in sočasno prejemali druga hranila, na primer magnolija in sojine dodatke. Obe študiji sta pokazali dobre rezultate, vendar na žalost ni bilo kliničnih preskusov za potrditev tega dejstva. 29) Najverjetneje je, da lahko vitamin D bistveno izboljša kakovost spanja in normalizacija vitamina D lahko pomaga zmanjšati stopnjo motenj spanja. Ta lastnost vitamina D je malo raziskav. Stopnja vitamina D je večja od 85 nmol / l (34 ng / ml), kar je večje od pomanjkanja, izboljša kakovost spanja (glede na skalo REM).

Kardiovaskularni sistem

Tveganje za razvoj bolezni

Ljudje s pomanjkanjem vitamina D bolj verjetno trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. 30) Vsaj en sistematični pregled kaže, da lahko 1000 ie vitamina D dnevno zmanjša tveganje za bolezni srca in žilja, ta ugotovitev temelji na glavnih biomarkerjih. Zdravilne ženske po menopavzi, ki so prejele 400 ie ali 1000 ie vitamina D dnevno za 1 leto, niso pokazale pomembnih učinkov vitamina D na srčne in žilne bolezni. 31)

Krvni tlak

Vitamin D lahko vpliva na krvni tlak, ker Ugotovljeno je bilo, da lahko ultravijolična svetloba zmanjša krvni tlak pri večini ljudi v populaciji. Študija, ki je uporabila zaviralec RVD (pri miših je bila blokirana z RVD, da bi ugotovili učinke inhibicije), je opozoril na povečanje tlaka pri miših, najverjetneje z indukcijo PAC (renin-angiotenzinskega sistema). 32) Vitamin D je očitno zaviralec renina z aktiviranjem RVD. Zmanjšanje proizvodnje renina poteka s povečanjem cAMP in njenim učinkom na celično jedro in posledičnim zmanjšanjem ekspresije renina povezanega gena. Vitamin D velja za inhibitorno sredstvo pri urejanju RAS. Pomanjkanje vitamina D vodi do povečanja aktivnosti sistema RAS, kar neizogibno poveča krvni tlak. Metanaliza, ki je pregledala podatke iz enajstih kliničnih preskušanj pri ljudeh s hipertenzijo in pri katerih je imel vitamin D antihipertenzivni učinek, je pokazal, da podatki niso statistično prepričljivi (95-odstotni interval od -0,8 do 0,7), vendar so bili nekateri nepomembni statistično zanesljivi podatki o zmanjšanju diastoličnega tlaka (95% interval -5,5 do -0,6). Na podlagi analize je bilo ugotovljeno, da vitamin D nima pomembnega vpliva na krvni tlak pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom. 33) Ena študija, ki je uporabila 1 μg aktivne oblike vitamina D, je pokazala, da je zdravljenje za 4 mesece povzročilo zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka, vendar le pri tistih, ki so imeli nizko koncentracijo renina. Dodatek 800 ie vitamina D3 (skupaj z dodatkom 1.200 mikrogramov kalcija) je povzročil zmanjšanje sistoličnega tlaka 9,3% pri starejših po terapiji 8 tednov, kar je v primerjavi s kontrolno skupino (ne jemalo kalcija) pomemben indikator. Zmanjšanje krvnega tlaka z uvedbo vitamina D se pojavlja le v primerih, ko obstajajo motnje v presnovi (ki so v končni fazi pripeljale do razvoja hipertenzije), vendar pa je hipertenzija drugačne etiologije le rahlo zmanjšana. Zmanjšanje krvnega tlaka je obetaven, vendar ne zelo zanesljiv in izrazit terapevtski cilj, zaradi česar je dodajanje vitamina D dobra izbira kot del kompleksne terapije, ne pa izbirnega sredstva za samostojno zdravljenje.

Srčno tkivo

Pri miših, katerih RVD je bil blokiran, se miokardna hipertrofija pogosteje razvija (22% pogosteje kot pri miših iz kontrolne skupine) kot stranski učinek zvišanja angiotenzina 2. Povečanje angiotenzina 2 je povezano z zmanjšanjem RVD in kasneje z miokardno hipertrofijo. Zdravljenje s kaptoprilom, ki blokira proizvodnjo angiotenzina 2, zmanjšuje pogostost in resnost miokardne hipertrofije pri miših. 34) Miške, ki trpijo zaradi pomanjkanja RVD (receptor za vitamin D), so pogosteje ogrožene srčne disfunkcije, ki temeljijo na zvišanju ravni angiotenzina 2 in aktivaciji RAS.

Krvna reologija

Nivo vitamina D je povezan z arterijsko elastičnostjo, pa tudi z vaskularnimi disfunkcijami, tudi pri zdravih ljudeh. 35) Stopnja vitamina D je povezana s pretokom krvi v ramenskih posodah pri bolnikih z drugo vrsto diabetesa. Ta opazovanje ima pomembno vlogo pri ocenjevanju delovanja srca, zlasti pri bolnikih. Vrednosti vitamina D lahko pomagajo oceniti razmerje med tveganjem za periferno angiopatijo pri ljudeh s temno kožo in koncentracijo vitamina D. (črnci so ogroženi zaradi pomanjkanja vitamina D). Ljudje, ki so izgubili težo, so zmanjšali indikatorje presnove srčnega tkiva. z dodajanjem 33.200 ie / dan vitamina D.

Ateroskleroza

Ugotovljeno je bilo, da je EPS-stres (oksidativne reakcije, usmerjene v določeno organelle v celici) eden glavnih mehanizmov za nastanek penastih celic, ki se po absorpciji holesterola aktivirajo v makrofagih. Makrofagi miši, ki so bili izolirani iz ustreznih ravni vitamina D, so bili bolj dovzetni za EPS. Zato se z uvedbo vitamina D ta proces zmanjšuje. To temelji na dejstvu, da ima vitamin D antiheterosklerotični učinek z zmanjšanjem EPS in preprečevanjem nastajanja penastih celic. 36). Ti učinki so pod nadzorom RVD in so pogostejši pri makrofagih, kot sta M2 in M1, za katere menimo, da so manj aterogeni. M2 makrofagi (ki jih povzročajo IL2, IL10 ali CIC) imajo protivnetne učinke, pa tudi sposobnost kopičenja lipidov in tvorbe aterogenih penastih celic, medtem ko 37) kot interferonska gama, ki inducira M1, je pro-vnetni modulator in povzroči migracijo več celic, vendar ne povzroči aterogeno preoblikovanje makrofagov. 38) Vitamin D deluje kot supresor za aterosklerozo z zmanjšanjem oksidacije v makrofagih (imunske celice), ki delujejo na EPS. Stres EPS povečuje kopičenje lipidov in holesterola, ki se kopičijo v makrofagih in povzročijo, da se preoblikujejo v penaste celice z nadaljnjim nastajanjem plošče. Vitamin D posega v ta proces.

Medsebojno delovanje z presnovo glukoze

Občutljivost na insulin

Vitamin D je negativno povezan s stopnjo odpornosti proti insulinu pri odraslih diabetikov. 39) Količina vitamina D korelira z načelom negativnih povratnih informacij s koncentracijo glukoze v krvnem serumu pri odraslih. (Podatki ZDA). Ljudje z koncentracijo vitamina D 75 nmol / L ali več imajo približno 24% manjšo vsebnost insulina kot ljudje z nižjim vitaminom D. Koncentracija vitamina D negativno povezuje z občutkom insulina tudi pri ljudeh, ki nimajo diabetesa. Preizkus za odkrivanje tolerance na glukozo je pokazal, da so ljudje s pomanjkanjem vitamina D (50 nmol / L ali manj) verjetneje vključeni v skupino ljudi, odpornih proti insulinu, in njihove beta-celice so podvržene disfunkciji v primerjavi s skupino, v kateri so ravni vitamina D znatno zgoraj. 40) Dodatek vitamina D se je izkazal kot koristen pri izboljšanju občutljivosti insulina v tkivih, zlasti pri ljudeh, ki imajo pomanjkanje vitamina D. Povečuje tudi toleranco za glukozo.

Diabetes

Zmanjševanje koncentracije vitamina D vodi v večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Visoka vsebnost vitamina D v krvi preprečuje razvoj diabetesa tipa 2. Pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 v času zapletov je odkrita nizka vsebnost vitamina D. Dodatek vitamina D izboljša klinični izid pri diabetesu tipa 2. 41)

Masna masa in debelost

Združenja

Predpostavlja se, da je pomanjkanje vitamina D povezano z debelostjo, ker Nivo serumskega vitamina D je označevalec insolacije in je odvisen od časa v letu. Prav tako zmanjšuje porabo energije, kar vodi do povečanja telesne mase in zmanjša površino telesa, ki je sposobna termoregulacije, v skladu s pravilom Bergmana. Namen te študije je združiti evolucijsko teorijo z možnim mehanizmom za aktiviranje nevronskega cikla AgRP / NPY, skupaj s preprečevanjem cikla POMC / CART (vendar ni nobenih znatnih dokazov), obstajajo nekateri dokazi, ki dokazujejo to teorijo. 42) Ugotovili smo že, da koncentracija vitamina D pri debelih ljudeh v primerjavi z ljudmi normalne teže, vključno z nosečnicami, zmanjšuje vsebnost vitamina D, povečuje vsebnost parterioidnega hormona, katerega nivo je vitamin D. Za vsakih 1 kg / m2 povečanje vrednosti BMI, nivo vitamina D postane 1,15% nižji (10-odstotno povečanje telesne teže - zmanjšanje ravni vitamina D za 4,2%) 43) obstaja teorija, ki kaže na povezavo med vitaminom D in prevalenco debelosti pri populaciji, temveč vzrok debelosti in ali so sicer povezane s prekomernim vnosom hrane. Povezava med nizkimi nivoji vitamina D in debelostjo je bila ugotovljena v številnih kliničnih preskušanjih.

Raziskave

Študija o miših, ki so prejeli 10 ie vitamina D3 na 1 kg telesne mase skupaj s hrano (kontrolna skupina je prejela 1 ie / kg), je pokazala, da se je koncentracija vitamina D povečala s 175 na 425 pg / ml (deli na gram / ml) in Ugotovljeno je bilo tudi, da se maščobna masa povečuje neodvisno od celotne telesne mase in da je to povezano s povečanjem izražanja PPARγ (122-odstotno povečanje), TNF-a (208%) in zatiranje UCP2. 44) Pri ljudeh dodajanje 4.000 ie vitamina D3 vsak dan, skupaj z vadbo in vnosom vode po treningu (izvedeno v obeh skupinah), je povzročilo težnjo k povečanju telesne mase, vendar pa pomen te lastnosti ni bil potrjen. Klinično preskušanje pri ženskah s prekomerno telesno težo / debelostjo, v katerem so ženske prejele 1000 ie vitamina D na dan 12 tednov, so pokazale zmanjšanje maščobne mase (zmanjšanje za 2,7 +/- 2,1 kg v primerjavi z 0,47 +/- 2,7 kg v placebo skupine), ne glede na skupno telesno maso. Verjetnost, da vitamin D ne povzroča izrazitih učinkov na maso maščobnega tkiva, ali je ta učinek nepomemben in ima tendenco povečanja maščobne mase. Količina literarnih podatkov, ki poudarjajo trenutek, je majhna.

Mišično-skeletni sistem

Mehanizem

Menijo, da RVD, ki je izražen na jedrne membrane in izvaja genomsko mehanizem delovanja vitamina D lahko pojavi tudi v citoplazmi celic in realizirati nongenomic mehanizme delovanja, npr aktivirani protein - kinaza C (PKC), ki je tesno povezana s protein-G, fosfolipaze D skozi iste proteine-G, kot tudi z proteinsko kinazo A (2). Vendar predhodni študiji uporabijo tipične (vendar ni posebnih) imuno metod (monoklonska protitelesa 9A7 in zajec poliklonska protitelesa, C-20, tako tropni do VDR 45)), niso mogli odkriti receptorjev, ki označujejo VDR v skeletni mišičnega tkiva. Prejšnje študije, ki so raziskale prisotnost receptorja VDR v tkivih, kot so: enterociti tankega črevesa, osteoblastov, parterioidnih celic in distalnih ledvičnih tubulov, niso mogli zaznati receptorja VDR v skeletnih mišicah. 46). Vendar so predhodne študije potrdile aktivnost tega receptorja, vendar je rezultat lahko lažno pozitiven z raziskovanjem nekega drugega receptorja. Verjetno v mišičnem tkivu morda ni na voljo za odkrivanje vitamina D, kljub številnim študijam, ki nakazujejo njeno prisotnost. Najverjetneje so to bili artefakti, ki jih povzročajo značilnosti tehnike imunokorecije. Jedrska membrana in aktivnost njem RVD je zelo pomembno za normalno delovanje mišičnih celic, npr pri miših, receptor, ki je bil blokiran, je prišlo do zmanjšanja sposobnosti za kopanje in nastala držo probleme, ki so markerji slabega mišičnega stanja (vendar se lahko podatki o statusu biti povezan s centralnim živčnim sistemom in s statusom živcev kot takega), in sicer z zmanjšanjem premera mišičnega tkiva za 20%. 47) Kljub pomanjkanju izražanja RVD v strižno mišičnem tkivu so prizadeta mišična dela in zmanjšana mišična hipertrofija, ki so lahko povezana z zaviranjem RVD pri miših.

Skeletni in kostni presnovki

Osteoblastov

Osteoblasti lahko inducirajo ekspresijo CYP27B1 in prek nje pretvorijo neaktivne oblike vitamina D (25-hidroksikalciferol) v aktivni steroid (1,25-dihidroksikalciferol). 48) Izraz osteoblastnih receptorjev za vitamin D je višji, večja je njihova proliferativna aktivnost. Zlasti osteoblasti, ki so bili izpostavljeni vitaminu D, imajo sposobnost zaviranja proliferacije tistih osteoblastov, katerih proliferacija je odvisna od osteokalcina, kostnega sialoproteina-1 in RANKL-a. Vitamin D sproži mineralizacijo kosti. 49)

Zlomi

Pri relativno mladih in zdravih odraslih (od 18 do 44 let) so ravni vitamina D negativno povezane s tveganjem za zlome (vzorčenje je bilo opravljeno za oba spola), ne glede na ITM in kajenje. 50) Glede na zvišanje koncentracije vitamina v serumu se zmanjša tveganje zlomov pri koncentracijah od 20 do 50 ng / ml in koeficient doseže 0,51 (polovica tveganja, ne glede na čas sprejema). Pregled literature o učinkih kalcija in vitamina D pri mladih je pokazal, da samo ena študija, v kateri so mlade ženske prejele 800 ie vitamina D in 2000 mg kalcija na dan osem tednov, nakazuje 21-odstotno zmanjšanje tveganja zlomov stresa v primerjavi z placebo skupina. 51) Študija stresnih zlomov pri mladih je pokazala, da vitamin D povezuje z manjšim tveganjem za zlome. Z dodatkom vitamina D se je tveganje za utrujenost zlomov zmanjšalo. Študija, izvedena pri starejših bolnikih, je pokazala zmanjšanje incidence zlomov pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo z uvedbo aktivne oblike vitamina D (zmanjšanje osmih zlomov v 18 mesecih na eno). Nekatere študije so ocenile kombinacijo zdravil z 1 000 ie vitamina D2 in, medtem ko so ta zdravila pozitivno vplivala na stopnje zlomov, ta učinek v skupini s placebom ni bil dosežen. 52)

Padec v starosti

Po uvedbi dodatkov vitamina D v prehrani starejših ljudi se je zmanjšala nevarnost padca za 20% v primerjavi s placebo skupino v vsaj eni metaanalizi. Predpostavlja se, da je bilo uživanje 700-80 0ME učinkovito. Na podlagi druge metaanalize je bilo ugotovljeno, da je zmanjšanje tveganja padca veljavno le, če je raven vitamina D v serumu nizka, ker Pri ljudeh z normalno koncentracijo vitamina D dodatek ni pokazal želenega rezultata. Dodatek vitamina D zmanjša tveganje za padec v starosti le pri tistih, ki imajo raven serumskega vitamina D pod normalno.

Osteoartritis

Koncentracija vitamina D v serumu ima sposobnost preprečiti občutljivost občutljivosti na sklep, vendar pa nima možnosti za zmanjšanje subjektivne ocene bolečine pri osteoartritisu. 53) Vitamin D v serumu ni v korelaciji s pogostnostjo ali resnostjo simptomov osteoartritisa. Pri ljudeh z osteoartritisom kolena, z dodatkom vitamina D3 v odmerku 2000 IU na dan (ta odmerek povzročilo plazemskih koncentracij nad 36 ng / ml) pa je zmanjšanje izgube volumsko hrustančnih in bolečih simptomov osteoartritisa (po nesteroidno protivnetno in lestvici WOMAC) v primerjavi s skupino placebo Dodatek vitamina D ni bistven za zmanjšanje bolečin v sklepih, ki jih povzroča osteoartritis.

Vnetje in imunologija

Makrofagi

Koncentracija vitamina D nad 30 ng / ml vodi v zmanjšanje aktivnosti EPS v monocitih, kar nadalje vpliva na indukcijo prooksidativne aktivnosti in adhezijo monocitov na steno arterij.

Interakcija s hormoni

Obščitnični hormon

Koncentracija paratiroidnega hormona negativno vpliva na koncentracijo vitamina D, medtem ko je v razponu od 75 do 100 nmol / l vrednosti, ki so manjše od 75 nmol / l, lahko služi kot pokazatelj pomanjkanja vitamina D 54)

Testosteron

V navzkrižnih študijah, proučevali korelacijo med androgena in vitamina D, je bilo ugotovljeno, da ima (n = 2299) vitamina E pozitivno vpliva na stanje androgene (poveča testosteron in zmanjšuje SHBG), čeprav ITM, kajenje, alkohol, beta blokatorji in diabetes. Poleg tega je bila ugotovljena povezava med androgenim statusom in časom leta, saj insolacija povečuje raven vitamina D, so bili vrhunci (marec, avgust), v katerih je bila koncentracija testosterona višja za 16-18%, vendar ta funkcija ni vplivala na raven SHBG. Poleg tega smo pri raziskavi stopnje testosterona in njegovega upada v starosti opazili, da so ljudje, ki so kot dodatek vzeli vitamin D / kalcij, imeli manj izrazit učinek na zmanjšanje testosterona. 55) V študiji pri moških, nediabetična (n = 165) in prejela 3332 IU vitamina D dnevno skozi vse leto, je bilo ugotovljeno, da normirane serumski nivoji vitamina D (poveča nad 50 nmol / l), zmogljivost testosteron izboljšal (25,2 %), bioaktivni test (+ 19%) in prosti test (+ 20,2%); v skupini, ki je prejemala placebo, niso opazili spremembe. Koncentracija vitamina D v serumu je pozitivno povezana z androgenim statusom, lahko dodatek vitamina D normalizira ravni testosterona. Vendar pa ni nobenih dokazov, ki bi nakazovali nadfiziološko povečanje testosterona skozi vitamin D.

Estrogen

Verjetno je, da vitamin D uravnava presnovo estrogena skozi aromatazo (pretvori androgene v estrogene), ker odstranitev receptorjev vitamina D pri miših zmanjšuje aromatazno aktivnost. Dodatek kalcija poveča zatiranje in verjame, da vitamin D ureja aktivnost aromataze s presnovo kalcija. Ta študija kaže zmanjšanje koncentracije estrogena pri miših, ki so bile prikrajšane za receptor vitamina D.

Folat-stimulirajoči hormon

Koncentracija folat-stimulirajočega hormona (FSH) se poveča pri miših, ki nimajo receptorjev vitamina D, in ta učinek ni odvisen od kalcijevega metabolizma.

Luteinizirajoči hormon

Vitamin D deluje v povezavi z metabolizmom LH; miši, ki so bili prikrajšani za receptor vitamina D (ukinitev vseh učinkov vitamina D), so imeli povečano koncentracijo LH. Vendar pa ta učinek ni bil okrepljen z vnosom kalcija in se domneva, da je neodvisen od kalcija.

Interakcija s tumorskim presnovo

Rak dojke

Če pogledamo pregledne študije, lahko sklepamo, da koncentracija vitamina D v serumu negativno povezuje z rakom dojk (večja je koncentracija, manj je tveganje). Poleg tega so ravni vitamina D nižje pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi raka dojke (na podlagi diagnostičnih podatkov) in obstaja povezava z incidenco raka dojke. Tveganje za to bolezen je večje pri afriško-ameriških ženskah (ZDA), ker Predpostavlja se, da je koncentracija vitamina D v serumu v 42% te populacijske skupine pod 15 ng / ml (kar je pomanjkanje). 56) Rak dojk je negativno povezan s koncentracijo vitamina D, kar kaže na razmerje med prvim in drugim. Ena velika študija, v kateri je bila koncentracija vitamina D (n = 1092) izmerjena v manjši skupini žensk po menopavzi (n = 36.282), je v prehrani pacientov za 7 dni uvedla 400 ie vitamina D in 1000 μg kalcija. Študija ni uspela zagotoviti bistvenih dokazov o zmanjšanju tveganja raka dojke z oralnim dajanjem teh dodatkov. Ta študija kaže, da se je koncentracija vitamina D v serumu povečala za 28% z 16,9 na 21,6 ng / ml, povečanje je bilo nižje od pričakovane, ker da je 10 μg vitamina D3 (400 ie) povečalo koncentracijo na 25,5 ng / ml. Druga študija kaže, da 400 ie vitamina D ne more povečati koncentracije v serumu na ustrezno raven 57). Predpostavlja se, da je ta študija uporabila subaktivne odmerke. Dodatek 400-800 IJ dnevno k prehrani bolnikov je bil neučinkovit pri zmanjševanju tveganja raka dojke. Ženske, ki imajo 2000 ie / dan vitamina D, zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke v telesu za 50%. Druga študija kaže, da je bilo 1000 ie vitamina D vsak dan učinkovito, vendar se je uporaba 50.000 ie enkrat na teden izkazala za učinkovitejšo od prejšnjih metod.

Rak debelega črevesa

Na podlagi enega sistematičnega pregleda (n = 30) je mogoče sklepati, da vitamin D negativno povezuje s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in rektuma. 58) Bolniki, katerih koncentracija vitamina D v serumu je presegala 82,5 nmol / l, so imeli 50% manj možnosti za razvoj raka kot bolniki, katerih koncentracija je bila manjša od 30 nmol / l. Omeniti velja, da je bilo zmanjšanje tveganja raka opaziti pri odmerku vitamina D 2000 ie.

Rak prostate

Vitamin D negativno povezuje z rakom prostate, ki temelji na sistematičnem pregledu 26 študij. 59)

Pankreasa

Tudi nizki odmerki 600 ie / dan zmanjšujejo tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. 60)

Oljke

Vitamin D negativno povezuje s tveganjem raka jajčnikov, ki temelji na 7 epidemioloških študijah iz tega pregleda. 61) Ultravijolično sevanje (s katerim se proizvaja vitamin D) lahko zmanjša tveganje za raka jajčnikov pri ženskah.

Bolniki z rakom

Vitamin D negativno korelira z BMI pri bolnikih z rakom. To dejstvo lahko kaže na to, da bi morala biti podpora vitamina v tej skupini bolnikov primernejša. 62)

Medsebojno delovanje s pljučnim tkivom

Splošno

Zdi se, da pri zdravih odraslih višji nivo vitamina D v serumu prispeva k izboljšani pljučni funkciji, povezani s povečanim prisilnim iztekom. 63)

Astma

Nizke koncentracije vitamina D so povezane z višjimi odmerki kortikosteroidov pri otrocih, medtem ko dodatki 1200 IU dnevno povzročijo zmanjšanje števila astmatičnih napadov pri otrocih z diagnozo astme. 64)

Kajenje

Analiza retrospektivnih pregledov, ki je bila izvedena na podlagi podatkov od leta 1984 do leta 2003, v kateri je bilo vključenih 626 odraslih moških, je pokazalo, da imajo moški, ki nimajo pomanjkanja vitamina D (serumske vrednosti nad 20 ng / ml) in tistimi, ki so kadili, nižjo funkcijo pljuča kot kadilci z zadostno koncentracijo vitamina D v serumu. Komunikacija z ljudmi, ki niso kadili, ni bila izvedena. 65) Na podlagi te študije je bil zaščitni učinek na škodo, povzročeno s kajenjem, hipotetična.

Bolezni dihal

Otroci, ki so vzeli 1200 ie vitamina D dnevno, so bili na zimskem času na podlagi podatkov iz japonske študije za 40% manj možnosti prehladov, medtem ko je mongolska študija, pri kateri je bil vitamin D 300 ie, pokazal podobne rezultate. 66) Afroameriške ženske v postmenopavzi, ki so dobivale 800 ie vitamina D na tri leta, so imele trikrat manj prehlada kot ženske, ki tega dodatka niso prejele. In ženske, ki so v prvih dveh letih vzeli 800 ie vitamina D dnevno in nato 2000 ie dnevno za naslednje leto, so imele prehladi 26-krat manj. To pomeni, da dodajanje vitamina D pomaga preprečiti prehlad. Vendar študija, ki je v mesecu mesecu uporabila injekcije vitamina D za zdrave odrasle osebe (200.000 ie v prvih dveh mesecih in 100.000 ie v 16 mesecih) ni pokazala zanesljivih rezultatov pri zmanjševanju incidence okužbe zgornjih dihal v skupini 322 odraslih bolnikov. 67) Nizke koncentracije vitamina D so povezane z večjim tveganjem aktivne tuberkuloze.

Obstruktivna apneja spanja

Verjamemo, da je vitamin D v korelaciji s kvaliteto spanja. Pri 190 odraslih bolnikih z obstruktivno apnejo v spanju je bila koncentracija vitamina D v serumu nižja od koncentracije kontrolne skupine in nižja koncentracija vitamina D pri ljudeh, ki trpijo zaradi te bolezni, bolj izraziti simptomi.

Interakcija s spolno sfero

Lastnosti semenske tekočine

Receptorji vitamina D (RVD), v enaki meri kot encimi, ki jih uravnavajo, se nahajajo v moškem reproduktivnem traktu; in sicer moda, epididimis in njegove žleze, semenski vezikli in prostata. Ta dejstva nakazujejo neposreden učinek na spolovila kot posredne učinke s kalcijem, kar vpliva tudi na genitalno področje. Receptorji vitamina D najdemo tudi v spermatidih v poznih fazah spermatogeneze. Moške miške, ki so bile prikrajšane za RVD, so bile sterilne in nekateri parametri njihove semenske tekočine so bili zmanjšani. 68) Vitamin D poveča količino kalcija v maltah in lahko tudi neposredno vpliva na odrasle celice. Inkubacija semenčic v mediju, ki vsebuje aktivni vitamin D3, poveča pretok kalcija v celice skozi RVD, ne pa tudi s fosfolipazo C, ki je kodirana v genomu. Sama vitamin D lahko interakcijo s spermatozoijo in izboljša njihovo gibljivost, skupaj s povečanim preživetjem. Vitamin D pozitivno korelira s gibljivostjo sperme. Ta ugotovitev je bila narejena na podlagi študije 300 moških in samo spermatozo tistih moških, katerih nizek nivo vitamina D je imel nizko aktivnost, in semenska tekočina moških, katerih koncentracija vitamina D v serumu je presegla 50 ng / ml, je imel sprejemljive parametre; Koncentracija od 20 do 50 ng / ml velja za idealno. Vitamin D ima neodvisen učinek na sestavo semenske tekočine pri neplodnih in plodnih moških, vendar bolj izrazit učinek je v skupini neplodnih moških. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) je primerna koncentracija vitamina D v serumu za optimalno sestavo semenske tekočine pri zdravih moških. Verjamejo, da višja ali nižja vsebnost vitamina povzroča neplodnost.

Nosečnost in dojenje

Pomanjkanje

Koncentracija vitamina D se zmanjša pri nosečnicah 70), v primerjavi z nosečnicami, to je zaključek analize študij, pri katerih so ženske iz različnih držav merile koncentracijo vitamina D, rezultati: 97% afriških žensk je pomanjkljivo ali pomanjkljivo za vitamin D, 81% jih je špansko, 67% belih žensk. Druga študija, izvedena v Južni Karolini (zemljepisna širina 32 ° N), kaže, da pri 48% primerov pri ženskah pride do pomanjkanja vitamina D, pomanjkljivost pa pri 15%. Pomanjkanje vitamina D je povezano z nižjo porodno težo, kar je v prvem trimesečju zelo pomembno, večje tveganje za diabetes pri potomcih in astma ali rinitis. 71) V zvezi z materjo lahko rečemo, da je koncentracija vitamina D v serumu manjša od 37,5 nmol / l, kar je povezano z večjo potrebo po carskem rezu od prenosa vagine (približno 4-krat večja verjetnost). V prvem trimestru, če je bila koncentracija vitamina D manjša od 20 nmol / l, je bila bakterijska vaginoza pogostejša (57% žensk, koncentracija vitamina - 20 nmol / l, 23% - koncentracija 80 nmol / l). 72) Zgoraj je povezan z nižjo koncentracijo vitamina D pri nosečnicah v primerjavi z nosečnicami, vendar je treba omeniti, da pomanjkanje vitamina D vpliva na zdravje mater in na zdravje potomcev. Menimo, da je najbolj kritična točka glede koncentracije vitamina D prvi trimesečje. Plus, dodajanje vitamina D prehrani nosečnic (kot preventivni ukrep) je morda neustrezno in tako lahko preskočite kritično obdobje. En odmerek 200.000 ie ali dnevnega vnosa 800 ie med nosečnostjo ni bil zadosten, da bi dosegli ustrezno koncentracijo vitamina D v serumu nosečnic; od odmerka odvisno zvišanje koncentracije so opazili samo s povečanjem dnevnih odmerkov do 2000-4000 ie (po mnenju avtorjev, priporočeni odmerek za sprejem v nosečnosti). V nekaterih primerih je potreba po večji količini vitamina D nosečnicam v primerjavi z nosečnicami in moškimi potrebna za doseganje ustrezne koncentracije, v tem primeru je odmerjanje le nekaj več kot 4000 ie dnevno. 73)

Medsebojno delovanje z drugimi boleznimi

Lupus, eritematozna oblika

Študija o uvedbi vitamina D (100 k IE na teden v prvem mesecu, potem pa 100 k IE enkrat na mesec v 6 mesecih), izvedena 7 mesecev, je pokazala, da je normalizacija koncentracije vitamina D na nivo 41,5 ± 10,1 ng / ml pri bolnikih z lupusom povzroči povečanje števila naivnih T-limfocitov in zmanjšanje števila celic spomina B. Zgoraj velja za ugodne učinke pri lupus eritematozusu. 74)

Fibromialgija

Ena študija je pokazala, da ni pomembne povezave med resnostjo bolečine v mišicah pri fibromialgiji in pomanjkanjem vitamina D v primerjavi s kontrolno skupino, vendar so bili ljudje z osteoartritisom v kontrolni skupini. V skupini priseljencev s pomanjkanjem vitamina D in pritožbami na nespecifično bolečino v mišicah je enkratna tedenska uporaba 150 kilogram IU vitamina D3 (19,7 nmol / l na začetku zdravljenja, 63,5 nmol / l po 6 mesecih in 40 nmol / l po 12) povzročila zmanjšanje resnosti simptomov, v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo (34,9-odstotno zmanjšanje simptomov), pa tudi bolniki so poročali o izboljšanju delovanja mišic, zlasti o (21%) olajšanju pri vzpenjanju po stopnicah. Druga študija nespecifične difuzne mišicno-skeletne bolečine, pri kateri je 50.000 ie vitamina D2 v skupini 50 oseb, pri koncentraciji vitamina D v serumu pa manj kot 20 nmol / l, ni pokazala zmanjšanja simptomov mišicne bolečine (glede na lestvico VAS) placebo, se je povečala koncentracija vitamina D (ki je lahko posledica izpostavljenosti soncu). Toda točno enak odmerek vitamina D3 namesto D2 je povzročil impresivno regresijo simptomatologije fibromialgije v primerjavi s placebo skupino, vendar pri nekaterih bolnikih simptomi niso preseči, vendar je treba upoštevati, da simptom bolečine izgine le pri fibromialgiji. (za druge pogoje - brez pozitivnih rezultatov). Zdi se, da vitamin D olajša simptome fibromialgije (bolečine in zmanjšane funkcije), vendar so potrebne nadaljnje raziskave.

Sarcopenia

Izražanje RVD v mišičnih celicah se zmanjšuje s starostjo in morda je pomanjkanje vitamina D lahko povezano s starostjo povezano izgubo mišic, ker Je neodvisen regulator mišične moči in mase. Nizka koncentracija vitamina D v serumu poveča tveganje za sarkopenijo. Vsaj ena študija predlaga ohranitev mišičnih vlaken tipa II pri starejših, ki so jemali vitamin D, saj je izboljšanje delovanja mišic pri ženskah s pomanjkanjem vitamina D.

Pomanjkanje

Pomanjkanje vitamina D je povezano s povečanjem maščobe v skeletnih mišicah, ki temelji na raziskavi, izvedeni pri zdravih mladih ženskah. 75) Pri mladih ženskah kompenzirana raven vitamina D ne zmanjša mišične moči.

Pomanjkanje vitamina D in smrtnost

Nizka raven vitamina D v krvi je povezana s povečano umrljivostjo. Tako lahko dopolnitev vitamina D3, ki jo nudijo starejšim ženskam v ustanovah, lahko zmanjša tveganje smrtnosti pri teh ženskah. Vitamin D2, alfacalcidol in kalcitriol v tem pogledu niso učinkoviti.
Prekomerno in pomanjkanje vitamina D povzročata spremembe v normalnem delovanju telesa in prezgodnjem staranju. Razmerje med ravnijo kalcidiola v serumu in umrljivostjo je na splošno parabolično. Negativne učinke presežka vitamina D čutijo bolj črni ljudje, ki imajo v telesu nizko raven vitamina D. Študija kaže smrtnost vseh vzrokov, razmerje se ugotavlja na podlagi opazovanj in epidemioloških študij, ker Stopnja smrtnosti ni velika. Razlog v teh primerih je skoraj vedno ni nameščen. Življenjski standard se uporablja predvsem za opis fizičnega stanja in dobrega počutja, ta indikator pa ni povezan s trajanjem življenja. Trajnost je včasih kombinacija, ki vključuje zmanjšanje smrtnosti in povečanje življenjskega standarda.

Umrljivost

Nizke koncentracije vitamina D so neodvisno povezane s povečanjem umrljivosti pri populaciji. Študije z majhnim številom udeležencev (na podlagi podatkov NHANES) kažejo, da smrtnost ni povezana s spolom ali raso, povezana pa je le z obtočnimi nivoji vitamina D, vendar je verjetnost, da imajo črni ljudje nizke stopnje krožečega vitamina D (od sinteze v koži) in v tej starostni skupini je smrtnost višja. Rezultati druge meritve so pokazali, da je od odmerka odvisno zmanjšanje smrtnosti za 6-11% na vsakih 10 nmol / l zaradi povečanja krožečega vitamina D, vendar ta odnos ni bil dokazljiv, saj upoštevali so dejavnike tretjih oseb (povečanje koncentracije krvi do 10 nmol / l se lahko doseže z jemanjem 1000 ie peroralno na dan). 76) Če sta bili dve skupini primerjani z nizko koncentracijo krožečega vitamina D in visoka glede na tveganje smrti, je prišlo do povezave s prvo skupino. Ena študija kaže, da ima koncentracija 50 nmol / L (20 ng / ml) ali manj relativno smrtno tveganje 1,65. Druga študija kaže, da je njihova najmanjša meritev, ki je 17,8 ng / ml, ne glede na druge dejavnike, povezana z 26-odstotno večjo tveganostjo smrti v primerjavi s skupino, katere vsebnost vitamina je bila visoka (tisti z višjim nivojem vitamina presegli 32,1 ng / ml). Poleg tega so pri starejših, ki so bili v skupini z nizko vsebnostjo vitamina D, šibkost izrazili 1,98-krat več kot pri ljudeh v skupini z visoko vsebnostjo vitamina D, v skupini z nizkimi nivoji vitamina (2,98 višja relativna tveganja) v primerjavi z visoko vitaminsko skupino. Pomembno je omeniti te pojave, ker je bilo verjetno, da je edina uporabna lastnost vitamina D za sprejem pri starostni skupini prebivalstva zmanjšanje šibkosti. 77) Veliki sistematični pregled ter metaanaliza kliničnih preskušanj (predvsem v starostni skupini prebivalcev) ljudi, ki so vzeli vse oblike vitamina D, so potrdili rezultate študij, v katerih ima vitamin D učinke na vse vrste smrtnosti; smrtnost pri jemanju dopolnil in koeficient zanesljivosti je 0,97 (95% zanesljivost, interval 0,94-0,99). Pri analizi oblik vitamina D smo ugotovili, da ima samo vitamin D3 lastnosti zmanjšanja tveganja smrti (relativno razmerje = 0,94, 95% zaupanje, interval 0,91-0,98). Mnoge opazovalne študije so odkrile inverzno korelacijo med nivoji vitamina D v serumu in smrtnostjo. Klinična preskušanja, ki proučujejo učinek uživanja vitamina D na smrtnost, potrjujejo rahlo zmanjšanje smrtnosti, zlasti pri bolnikih, povezanih s starostjo. Dodatek vitamina D velja za najučinkovitejšo obliko sprejema z najvišjo stopnjo zmanjšanja smrtnosti.

Vitalnost

V bistvu je dodatek 1000 ie vitamina D3 vsak dan (najmanjši odmerek) povzročil zmanjšanje stroškov zdravljenja raka za približno 16 do 25 milijonov $, saj D3 ima tonik in preventivni učinek na organizem kot celoto. 78)

Dolgoživost

Ena študija, ki je preučevala potomce devetdesetletnikov, in sicer enega od živih sorodnikov (za študij genetske dolgoživosti), je pokazala, da se koncentracija vitamina D pri potomcih ne razlikuje od kontrolne skupine, in sicer od moža ali žene. Treba je opozoriti, da so imeli potomci dolgotrajnih 6% manj vitamina D, skupaj z manjšo frekvenco izražanja gena CYP2R1, ki ljudem prednizuje povečano sintezo vitamina D. 79. Verjetno je, da je vitamin D označen zaradi nekega drugega razloga za dolgotrajnost, ker Ni dokazov, da lahko vitamin D neposredno vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar lahko posredno zmanjša smrtnost ali nevarnost nenadne smrti.

Uspešnost

Dodatek vitamina D za korekcijo pomanjkanja lahko izboljša telesno učinkovitost športnikov, zato je treba serumski nivo vitamina D 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Študija je bila opravljena pri ljudeh s prekomerno telesno težo / debelostjo, kar je pokazalo, da jemanje 4000 ie vitamina D vsak dan skupaj z vadbo vodi v povečanje mišične moči v primerjavi s placebo skupino.

Poškodbe in bolezni

Menimo, da je normalna vsebnost vitamina D 75 nmol / l. Študija, ki so jo izvedli igralci NFL, je pokazala, da je 64% igralcev v stanju pomanjkanja vitamina D. Prav tako obstajajo korelacije med ravnijo vitamina D in pogostostjo poškodb. Tisti z manj vitamina D so bolj verjetno poškodovani. Pomanjkanje vitamina D je povezano s tveganjem za nastanek bolezni in poškodb pri športnikih, zlasti med tistimi, ki jim grozi zlom. 81)

Interakcije hranil

Vitamin K

Vitamin D deluje v sinergiji z vitaminom K, ker oba imata podobne učinke na kardiovaskularni sistem in kostno tkivo. 82)

Kalcij

Ljudje, katerih koncentracija vitamina D je 86,5 nmol / l, se kalcij 65% bolje absorbira kot tisti, katerih koncentracija vitamina je okoli 50 nmol / l.

Varnost in strupenost

Kidney

Ena metaanaliza, ki je preučila razmerje med smrtnostjo in vitaminom D (zmanjšanje smrtnosti, ki se je večinoma pojavila pri starejših ženskah), je pokazala, da obstaja večje tveganje za nefrolitiazo (ledvični kamni) pri jemanju vitamina D in kalcija kot dodatka ; obseg referenčnih vrednosti je 1,17 in interval zaupanja 1,02-1,34 z velikostjo vzorca 74.789 ljudi. Povečanje števila ledvičnih kamnov in zmanjšanje smrtnosti je bilo ugotovljeno le z uvedbo D3.

Squamous displazija

Visoka koncentracija vitamina D v serumu je povezana s tveganjem za eskalozno squamous displazijo, zaključek je bil izveden na podlagi presečne študije 720 ljudi, izvedenih na Kitajskem. Študija je pokazala, da je pri ljudeh s displazijo koncentracija vitamina D znašala 36,5 nmol / l, pri ljudeh brez displazije pa 31,5 nmol / l; Večja koncentracija je povezana z večjim tveganjem, referenčno območje je 1,86.

Vitamin D in bolezni

Pomanjkanje vitamina D in rak

Čeprav je nizka raven krožečega vitamina D pri nekaterih vrstah raka lahko povezana z večjo smrtnostjo, še vedno ni znano, ali se rak smrtnosti poveča zaradi nizke ravni vitamina D ali pa je to preprosto zaradi splošnega slabega zdravja bolnikov. Študije o možnih učinkih vitamina D na preživetje bolnikov z rakom kažejo na kontradiktorne in nedosledne rezultate. Trenutno ni zadostnih podatkov za priporočanje vitamina D za bolnike z rakom. Če obstaja kakav vzročni odnos med ravnijo vitamina D v telesu in prognozo bolezni, to zagotovo ni linearno in očitno. Rezultati ene študije so pokazali, da so lahko ti razmerji v obliki črke U, kar pomeni, da je pri serumskih koncentracijah, nižjih od 32 ng / ml, večje tveganje za smrt in pri več kot 44 ng / ml. To pomeni, da lahko hipovitaminoza D in hipervitaminoza D negativno vplivata na prognozo bolezni pri bolnikih z rakom. Druga študija je pokazala, da sta tako nizka kot visoka koncentracija vitamina D v telesu povezana z večjim tveganjem za raka prostate.

Kardiovaskularne bolezni

Ni malo dokazov o vplivu vitamina D na zdravje na kardiovaskularni sistem. Menimo, da se pri jemanju zmernih do visokih odmerkov zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, vendar so ti podatki vprašljivi klinično pomembni.

Imunski sistem

Na splošno vitamin D aktivira prirojene in slabi prilagoditveni imunski sistem. Pomanjkanje vitamina D je povezano s povečanim tveganjem virusnih okužb. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje vitamina D igra vlogo pri razvoju gripe. Nezadostna sinteza vitamina D v zimskem času je ena od razlag za visoko stopnjo okužb gripe v zimskem času. Drugi dejavniki virusnih okužb vključujejo nizko vlažnost zraka v ogrevanih prostorih in nizke temperature, ki prispevajo k širjenju virusa. Nizke ravni vitamina D so dejavnik tveganja za razvoj tuberkuloze in zgodovinsko je bil ta vitamin uporabljen za zdravljenje te bolezni. Od leta 2011 je snov vključena v serijo testov v nadzorovanih kliničnih preskušanjih. Vitamin D ima lahko tudi vlogo pri razvoju HIV. Čeprav obstajajo predhodni podatki, ki povezujejo nizke ravni vitamina D z astmo, še vedno ni dovolj dokazov za podporo koristnih učinkov dodajanja. Zato uporaba dodatkov za zdravljenje ali preprečevanje astme trenutno ni priporočljiva.

Pomanjkanje vitamina D in multipla skleroza

Nizke ravni vitamina D so povezane z razvojem multiple skleroze. Dodatek vitamina D ima lahko zaščitni učinek na telesu, vendar pa obstaja nekaj negotovosti v tej zadevi.
"Razlogi, zakaj je pomanjkanje vitamina D pomisljeno kot dejavnik tveganja za multiplo sklerozo, so naslednje: (1) Incidenca multiple skleroze se povečuje s povečano širino, ki je obratno sorazmerna trajanju in intenzivnosti sevanja iz sončne svetlobe in koncentraciji vitamina D;
(2) Prevalenca multiple skleroze na visokih geografskih širinah v populacijah z obilnim vnosom maščobnih rib, bogatih z vitaminom D, je nižja od pričakovane;
(3) Tveganje za nastanek multiple skleroze se zmanjša pri prehodu z visokih na nižje zemljepisne širine. "
Leta 2011 je s podporo Univerze Charité v Berlinu v Nemčiji začelo klinično preskušanje za preučevanje učinkovitosti, varnosti in tolerance vitamina D3 pri zdravljenju multiple skleroze.

Pomanjkanje vitamina D med nosečnostjo

Nizke ravni vitamina D med nosečnostjo so povezane z razvojem gestacijskega diabetesa, preeklampsije in tveganjem pomanjkanja višine in telesne teže pri dojenčkih. Vendar pa učinki dodajanja vitamina D na telo še vedno niso jasni. Noseče ženske, ki so imele dovolj vitamina D med nosečnostjo, so imele pozitivne imunske učinke. Nosečnice pogosto ne prejemajo vitamina D v priporočenih odmerkih. Med preskušanjem dodatkov je bilo ugotovljeno, da je 4000 ie vitamina D3 največja meja varnega odmerka za nosečnice.

Učinki vitamina D na rast las

Predhodni dokazi o združevanju dopolnil z vitaminom D z rastjo las pri ljudeh so nedosledni.

Pomanjkanje vitamina D (pomanjkanje vitamina D)

Pomanjkanje vitamina D v prehrani vodi k razvoju osteomalacije (ali rahitisa pri otrocih), bolezni, za katero je značilno, da se kosti mehčajo. V razvitih državah je bolezen precej redka. Vendar pa večina starejših ljudi po vsem svetu trpi zaradi pomanjkanja vitamina D. Bolezen je pogosta pri otrocih in odraslih. Nizke ravni kalcidiola (25-hidroksi-vitamina D) v krvi se lahko kažejo kot posledica izogibanja soncu. Pomanjkanje povzroči poslabšanje mineralizacije kosti in poškodbe, kar povzroča razvoj bolezni, povezanih z mehčanjem kosti. Takšne bolezni vključujejo rahitis, osteomalacije in osteoporozo.

Rickets

Rahkotnica, otroška bolezen, je zaznamovana z upadanjem rasti, zmehčanjem, šibkostjo in deformacijo dolgih kosti, ki se začnejo vrteti in upogniti pod težo takoj, ko otrok začne hoditi. Za bolezen je značilna ukrivljenost nog, ki jih povzroča pomanjkanje kalcija, fosforja in vitamina D. Danes je bolezen pogosta v državah z nizkim dohodkom na prebivalca, zlasti v Afriki, Aziji ali na Bližnjem vzhodu, pa tudi pri ljudeh z genetskimi motnjami, kot je pseudovitamin -D-pomanjkanje rahitisa. Leta 1650 je Francis Glisson prvič opisal rahitis, v katerem je navedel, da se je bolezen prvič pojavila pred 30 leti v okrožjih Dorset in Somerset. Leta 1857 je John Snow predlagal, da je rastlina v tistem času razširjena bolezen v Združenem kraljestvu povzročila prisotnost aluminijevega aluminija v pečenem stanju. Leta 1918-1920 je Edward Melanbi predlagal vlogo prehrane pri razvoju rahitisa. Prehrana prehrane je pogosta v državah z intenzivno celoletno sončno svetlobo, kot je Nigerija, in se lahko pojavijo tudi v odsotnosti pomanjkanja vitamina D. Čeprav je rahitis in osteomalacija v Združenem kraljestvu zdaj precej redka, se pojavijo izbruhi bolezni v nekaterih priseljenskih skupnostih, v katerih so žrtve osteomalacije obstajajo tudi ženske, ki navidezno prejemajo dovolj dnevne svetlobe z oblačili zahodnega sloga. Pri ljudeh s temno kožo, z zmanjšanim izpostavljenostjo sončni svetlobi, opazimo rhode, ko se prehrana spremeni v prehrani zahodnega sloga, za katero je značilna visoka poraba mesa, rib in jajc ter nizka poraba žit. Dietni dejavniki tveganja za rahitis vključujejo abstinenco iz živil živalskega izvora. Pomanjkanje vitamina D ostaja glavni vzrok za omotico med najmlajšimi otroki v večini držav sveta. Dejavniki pomanjkanja vitamina D vključujejo: nizko vsebnost vitamina D, materino mleko, lokalne običaje in podnebne razmere. Verjamejo, da se v sončnih državah, kot sta Nigerija, Južna Afrika in Bangladeš, bolezen pojavlja med starejšimi in otroki ter je povezana z nizkim prehranskim vnosom kalcija, kar je značilno za prehrano na osnovi zrn z omejenim dostopom do mlečnih izdelkov. Konec 1920-ih je bil rahitis velik javni zdravstveni problem v Združenih državah Amerike v Denverju, kjer je raven ultravijoličnega sevanja okoli 20% močnejša kot na ravni morja na isti širini in kjer je skoraj dve tretjini 500 otrok doživelo blago rahitis. Povečanje deleža živalskih beljakovin v prehrani Američanov v 20. stoletju, skupaj s povečanjem porabe mleka, obogatenega s sorazmerno majhnimi količinami vitamina D, je povzročilo močno zmanjšanje pojavnosti rahitisa. Poleg tega je v Združenih državah in Kanadi izpust mleka, obogatenega z vitaminom D in vitaminskimi dodatki za otroke, pomagal izkoreniniti večino primerov rahitisa pri otrocih z zmanjšano absorpcijo maščobe.

Osteomalacia

Osteomalacija je bolezen, ki se razvije pri odraslih zaradi pomanjkanja vitamina D. Značilnosti te bolezni so: mehčanje kosti, ki povzroči upogibanje hrbtenice, ukrivljenost nog, šibkost proksimalnih mišic, krhkost kosti in povečano tveganje zlomov. Osteomalacija povzroča zmanjšanje absorpcije kalcija in povečanje izgube kalcija v kosteh, kar povečuje tveganje za zlome kosti. Osteomalacija se običajno opazi, ko so ravni 25-hidroksi-D znižane na manj kot 10 ng / ml. Osteomalacia lahko povzroči kronično mišično-skeletno bolečino. Ni prepričljivih dokazov, ki povezujejo nizke ravni vitamina D in kronične bolečine.

Osteoporoza

Osteoporoza je kostna bolezen, za katero je značilno zmanjšanje mineralne gostote kosti in pojav majhnih lukenj v kosti zaradi izgube mineralov. Pomanjkanje vitamina D je precej pogosto pri bolnikih z osteoporozo. Pomanjkanje vitamina D opazimo, ko so koncentracije 25-hidroksivitamina D zmanjšane na manj kot 20 ng / ml, vendar se te vrednosti lahko razlikujejo. Osteoporoza in osteomalacija sta medsebojno tesno povezani, saj imata obe bolezni podobne simptome - veliko tveganje zlomov in zmanjšanje kostnega tkiva. Dodatek vitamina D lahko poveča gostoto kosti in zmanjša stopnjo sprememb kosti pri starejših. Poleg tega uporaba dodatkov vitamina D pri ljudeh z nizko vsebnostjo vitamina D v krvi lahko znatno zmanjša tveganje zlomov zaradi osteoporoze, še zlasti zloma kolka.

Pigmentacija kože in vitamina D

Nekatere študije kažejo, da imajo ljudje s temnimi koži, ki živijo v zmernih podnebjih, zmanjšane ravni vitamina D. Predlagano je bilo, da telo črne osebe proizvede manj vitamina D, ker melanin v koži ovira sintezo vitamina D. Vendar, Nedavna študija je pokazala, da so lahko nizke ravni vitamina D med Afriki zaradi drugih vzrokov. Nedavni podatki kažejo na vključitev paratiroidnega hormona (PTH) pri razvoju bolezni srca in ožilja. Črne ženske imajo povišano raven serumske ravni PTH pri nižji 25 (OH) D ravni kot bele ženske. Obsežna študija genetskih determinant pomanjkanja vitamina D pri belih ljudeh ni pokazala povezav s pigmentacijo.
Po drugi strani pa enakomerno nizke ravni 25 (OH) D v Indijancih in Kitajcih ne podpirajo hipoteze, da nizke ravni z večjo pigmentacijo povzročajo pomanjkanje sinteze vitamina D med sončnim obsevanjem na visokih širinah.

Presežek vitamina D

Toksičnost vitamina D je precej redka. Prag za toksičnost vitamina D še ni določen; vendar je zgornja dovoljena raven porabe (UL) vitamina D 4000 ie / dan za ljudi, starih od 9 do 71 let. Toksičnost vitamina D se ne more izogniti izpostavljanju sončni svetlobi, vendar jo lahko povzroči z dodatkom vitamina D v velikih odmerkih. Pri zdravih odraslih lahko stalni vnos vitamina D v odmerkih več kot 1250 mcg / dan (50.000 ie) po več mesecih uporabe povzroči hudo toksičnost in zvišanje ravni 25-hidroksivitamina D do 150 ng / ml in več. Ljudje z določenimi boleznimi, kot je primarni hiperparatiroidizem, so veliko bolj občutljivi na presežek vitamina D. Taki ljudje imajo povečano tveganje za razvoj hiperkalciemije kot odgovor na povečanje količine vitamina D v prehrani. Hiperkalciemija med nosečnostjo lahko poveča občutljivost ploda na delovanje vitamina D, kar lahko privede do razvoja sindroma duševne retardacije in obraznih napak.
Hiperkalcemija je jasen znak strupenosti vitamina D. Za bolezen je značilno povečano uriniranje in večja žeja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko hiperkalciemija povzroči prekomerno kopičenje kalcija v mehkih tkivih in organih, kot so ledvice, jetra in srce, kar vodi do bolečin in poškodb organov. Nosečnice in doječe ženske pred jemanjem vitamina D se morajo posvetovati z zdravnikom. FDA svetuje proizvajalcem tekočega vitamina D, da navedejo natančno količino IU snovi na kapljicah, ki vsebujejo izdelek v odmerku 400 mednarodnih enot. Poleg tega FDA priporoča, da ne presegate vsebnosti vitamina D pri izdelkih, namenjenih dojenčkom, večji od 400 ie. Za dojenčke (od rojstva do 12 mesecev) je zgornja meja odstopanja (največja količina snovi, ki ne škoduje zdravju) 25 μg / dan (1000 ie). Toksični učinek pri otrocih je opazen, če jemljete odmerek 1000 μg (40.000 ie) na dan v enem mesecu. Po posebnem odloku kanadskih in ameriških vlad je Medicinski inštitut (IOM) 30. novembra 2010 povečal zgornjo mejo uporabe (UL) na 2500 ie na dan za otroke 1-3 let, do 3000 ie na dan za otroke 4-8 let in do 4000 ie na dan za otroke in odrasle od 9 do 71 let in več (vključno z nosečnicami in doječimi ženskami).
Preveliko odmerjanje vitamina D povzroča hiperkalcemijo. Glavni simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D so podobni tistim pri hiperkalciemiji: anoreksija, navzea, bruhanje, pogosto skupaj s poliurijo, polidipsijo, šibkostjo, nespečnostjo, živčnostjo, srbenjem in odpovedjo ledvic. Pojavi se lahko proteinurija, nastanek urinskih valjev, azotemija in metastatska kalcifikacija (zlasti v ledvicah). Drugi simptomi toksičnosti vitamina D vključujejo duševno zaostajanje pri majhnih otrocih, nenormalno rast in nastajanje kosti, drisko, razdražljivost, izguba telesne mase in hudo depresijo. Toksičnost vitamina D se zdravi tako, da zaustavi vnos vitamina D in omeji vnos kalcija. Zaradi zastrupitve se lahko razvije nepopravljiva poškodba ledvic. Pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu je toksičnost vitamina D malo verjetna. S približno 20-minutnim ultravijoličnim sevanjem svetlobe (približno 3-6 krat daljša izpostavljenost je potrebna za pigmentirano kožo), koncentracija prekurzorjev vitamina D, proizvedenih v koži, doseže ravnovesje in vitamin D, ki se pozneje proizvaja, se razgradi.
V objavljenih primerih se toksičnost vitamina D, vključno s hiperkalcemijo, razvije na ravni vitamina D in 25-hidroksi-vitamina D - 40000 ie (1000 μg) na dan. Vprašanje priporočanja uporabe dodatkov za zdrave ljudi je sporno in razpravljajo o dolgoročnih posledicah doseganja in ohranjanja visokih koncentracij 25 (OH) D iz dodatkov.

Vitamin D dodatki

Zdravstveni učinki vitamina D niso natančno določeni. V poročilu Ameriškega inštituta za medicino (IOM) je navedeno: "Ni jasne povezave med nivoji kalcija ali vitamina D v telesu ter razvojem raka, bolezni srca in ožilja ter hipertenzije, sladkorne bolezni in metaboličnega sindroma ter zmanjšanja telesne zmogljivosti, delovanja imunskega sistema in razvoja avtoimunskih bolezni okužbe, nevropsihološko delovanje in preeklampsijo. Rezultati so pogosto nedosledni. " Nekateri raziskovalci pravijo, da so priporočila IOM preveč ostro in da so znanstveniki pri izračunu razmerja med ravnijo vitamina D v krvi in ​​zdravjem kosti opravili matematično napako. Člani skupine IOM trdijo, da so uporabili "standardna prehranska priporočila" in da poročilo temelji na zanesljivih podatkih. Raziskave o dodatkih vitamina D, vključno z obsežnimi kliničnimi preskušanji, se nadaljujejo do danes.
Po mnenju generalnega direktorja za raziskave in razvoj ter glavnega znanstvenega svetovalca sistemov zdravstvenega in zdravstvenega varstva Združenega kraljestva bi morali otroci med šestmesečnim in petim letom jemati dodatke vitamina D, zlasti pozimi. Vendar pa vitamina D ne priporočamo za ljudi, ki dobivajo dovolj vitamina D iz svoje prehrane in so izpostavljeni učinkom sonca.

Možnosti dodajanja vitamina D

Vitamin D se nahaja v dveh oblikah, ergokalciferol (vitamin D2), ki ga najpogosteje najdemo v rastlinah in holekalciferol (vitamin D3), ki ga proizvajajo sesalci in ribe ter je sestavni del ribjega olja (skupaj z vitaminom A in maščobnimi kislinami). Razlika med tema dvema molekulama leži v metilni skupini, vitamin D3 vsebuje ogljikovo verigo s 27 atomi, vitamin D2 pa vsebuje 28 atomov. Oba vitamina sta prohormoni (vključeni so v povečanje ravni 25-hidroksivitamina D), vendar je vprašanje, katera vitamina močneje poveča stopnjo 25-hidroksivitamina D, še vedno odprta. Številni viri kažejo, da je D3 učinkovitejši pri proizvodnji hidroksikalciferola kot ergokalciferol (struktura D3 je bolj podobna končnemu zdravilu kot struktura D2); Na podlagi tega se domneva, da se D2 ne bi smelo prodajati kot dodatek. 83) V skladu z razliko v molekulski masi 1 ie vitamina D3, ki je 25 ng in ene IU, kar je 25,78 ng (razlika je povezana z metilno skupino), bo doza 400 ie za vitamin D3 (10 μg) 385 IU. Menimo, da je ta razlika bistvena za zagotavljanje zaščite pred rahitisom. Vitamini D2 in D3 so oblike vitamina D, ki povečujejo krožno raven aktivne oblike vitamina D (hormon). Vendar pa ima D3 bolj izrazit učinek na ravni hormonov kot D2 (razlika temelji na teži) in se domneva, da standardizacija obeh oblik glede na 1 IU zmanjša razliko med oblikami. Študije, ki so bile izvedene pozimi 11 tednov in vključevale dopolnitev 1000 ie vitamina D (D2, D3 in tretje skupine po 500 IU) v obliki običajnega prehranskega dopolnila ali obogatenega pomarančnega soka, so pokazale enak rezultat glede teh dveh oblik, pa tudi, da vnos 1000 ie ljudi, ki trpijo zaradi pomanjkanja vitamina D, daje nekaj razlik v ravni hormonov v krvnem obtoku, vendar niso opazili sprememb v ravni parterioidnega hormona. 84) V nekaterih primerih je dodajanje D2 povečalo količino 1,25-dehidroksigokalciferola, vendar je zmanjšalo količino 1,25 dehidroksiholekalciferola (metabolit D3). Druge študije, ki so uporabile naslednje sheme: 1600 ie med letom, 4000 ie na 14 dni in intermitentne odmerke 50.000 ie na mesec za eno leto ali enkrat, pa tudi 300.000 ie D3, so pokazale večjo učinkovitost kot D2. Na podlagi podatkov o metanalizi je razlika med jemanjem D3 in D2 bolj izrazita pri jemanju tablet s vitaminom kot pri dnevnem dodatku. Če primerjamo D2 in D3 (pri standardnih dozah za IU), obstajajo nasprotujoče si predpostavke glede bioekvivalentnega (ni pomembne razlike) in prednosti D3 glede na D2. Vendar ni nobenih študij, ki bi utemeljile trditev, da je D2 bolj učinkovita, na podlagi katere je bolj smiselno izbrati dodatek D3. D2 se sintetično proizvaja (za dodatke) z obsevanjem ergosterola (iz kalupa ergot), medtem ko se D3 sintetizira iz 7-dehidroholesterola. 85) D2 je manj stabilno kemično kot D2 in vitro (vendar ne kot del olj, maščob), na podlagi tega nekateri avtorji menijo, da ima krajši rok trajanja. D2 in D3 sintetiziramo (za aditive) na različne načine in obstaja razlika v stabilnosti spojin v obliki praška D3, ki je stabilnejša od D2.

Vrste vitamina D

Obstaja več oblik (vitaminov) vitamina D. Dve glavni obliki sta vitamin D2 ali ergokalciferol ter vitamin D3 ali holekalciferol. Vitamin D brez indeksa se nanaša na obliko D2 ali D3, ali oboje, znano pod splošnim imenom calciferol. Kemijska struktura vitamina D2 je bila opisana leta 1931. Leta 1935 je bila opisana kemijska struktura vitamina D3, ki je nastala z ultravijoličnim obsevanjem 7-dehidroholesterola.
Kemično različne oblike vitamina D so sekosteroidi, t.j. steroide, v katerih je prekinjena ena od vezi v steroidnih obročkih. Strukturna razlika med vitaminom D2 in vitaminom D3 je v njihovih stranskih verigah. Stranska veriga D2 vsebuje dvojno vez med atomoma ogljika 22 in 23 in metilno skupino na ogljiku 24.

Biosinteza vitamina D.

Vitamin D3 (holekalciferol) se proizvaja z ultravijoličnim (UV) obsevanjem njegovega predhodnika 7-dehidroholesterola. Koža proizvaja vitamin D3, ki zagotavlja približno 90 odstotkov celotne vsebnosti vitamina D v telesu. Ta molekula se naravno nahaja v koži živali in v mleku. Vitamin D3 se lahko pridobi z UV-obsevanjem kože ali mleka (komercialna metoda). Vitamin D3 se nahaja tudi v maščobnih ribah in ribjih oljih.
Vitamin D2 je derivat ergosterola, membranskega sterola, ki ga imenujemo ergot (ergotna gliva), ki ga proizvajajo nekatere vrste fitoplanktona, nevretenčarji, kvas in glive. V vseh teh organizmih je vitamin D2 (ergokalciferol) proizveden iz ergosterola kot odziv na UV-obsevanje. Kot vse oblike vitamina D ga ni mogoče proizvajati brez UV-izpostavljenosti. Vitamin D2 ne proizvajajo zelene rastline, ki živijo na kopnem ali vretenčarjih, saj organizmom teh vrst manjkajo predhodniki ergosterola. Biološke posledice proizvodnje 25 (OH) D iz vitamina D2 so po pričakovanjih enake kot učinki pri proizvodnji 25 (OH) D3, čeprav obstaja nekaj nesoglasja glede tega, ali lahko vitamin D2 v človeški prehrani popolnoma nadomesti vitamin D3.

Fotokemija

Preoblikovanje, v katerem se 7-dehidroholesterol pretvori v vitamin D3 (holekalciferol), poteka v dveh stopnjah. Prvič, 7-dehidroholesterol izpostavimo fotolizi z ultravijolično svetlobo med 6-elektronsko elektrolitsko konrotacijsko reakcijo. Izvirni izdelek je provitamin D3. Potem se provitamin D3 spontano izomerizira v vitamin D3 (holekalciferol) med anatarafacijalnim sigmatropskim prenosom vodika. Pri sobni temperaturi pretvorba provitamina D3 v vitamin D3 traja približno 12 dni.

Evolution

Več kot 500 milijonov let je fotosintezo vitamina D izvedla fitoplankton (npr. Kohtolitofori in Emiliania huxleyi). Primitivni vretenčarji v oceanu lahko predelajo kalcij tako, da jedo plankton, bogat z vitaminom D. Zemeljske živali potrebujejo drugačen način za proizvodnjo vitamina D, ki odpravlja uporabo rastlin, da bi zadostila potrebam vitamina D. Zemeljski vretenčarji so se pred več kot 350 milijoni leti naučili, kako pripraviti vitamin D v svojem telesu.
Vitamin D lahko sintetiziramo samo v fotokemičnem procesu, zato so kopenski vretenčarji prisiljeni jesti živila, ki vsebujejo vitamin D, ali izpostavljeni sončni svetlobi, da bi zagotovili fotosintezo vitamina D v njihovi koži.

Viri in struktura

Viri in vnos

Vitamin D spada med najpomembnejše vitamine, ki so prejeli tako ime samo zato, ker so ga odkrili po vitaminu A, B (verjel je, da vitamin B ni ena molekula) in vitamin C. Vitamin D je bil najden v ribjega olja in se je uporabljal kot anti-rahitski droga (proti rahitisu) ribje olje je imelo protirahitski učinek. 86) Vitamin D je skupina povezanih molekul, ki skupaj povečajo količino 25-hidroksivitamina D (cirkulacijsko obliko vitamina D) in 1,25-dihidroksivitaminin D (kalcitoninski hormon) v telesu. Viri vitamina D3 v hrani:

Zdi se, da so mlečni izdelki najboljši vir vitamina D3. Učinkovitost ribjega olja je različna in je odvisna od metode analize. Pred tem je bil leta 1997 priporočeni dnevni odmerek 400 ie (IU je mednarodna enota, približno 10 μg D3). Ta odmerek je zmanjšal tveganje za omotico pri otrocih. Še zdaj se domneva, da jemanje 400 ie (kljub dejstvu, da ima mati izrazit klinični primanjkljaj) zmanjša tveganje za kožo, ki se je pojavila pri otroku. Sprejem 400 ie, kot splošen sprejem D3, je nezadosten za odrasle, saj Odmerek 400 ie ne more v celoti krožiti vitamina D v telesu v območju 50-75 nmol / l, kar je idealno. Stari priporočeni in sprejemljivi odmerki vitamina D so neučinkoviti pri odraslih kljub preprečevanju rahitisa. Odrasli zahtevajo višje odmerke vitamina D.

Sinteza pod soncem

Sinteza vitamina D nastane po stiku sončne svetlobe s kožo. Koža vsebuje 7-dehidroholesterol (derivat holesterola), ki se pretvori v holekalciferol (vitamin D3). 88) V nekaterih primerih se sinteza vitamina D zmanjša, na primer:

Nekateri zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na raven vitamina D in njegovo sintezo pred sončno izpostavljenostjo. Dva najpomembnejša dejavnika sta širina (bližje ekvatorju, več vitamina D se sintetizira) in barva kože (črnci padejo v povečano skupino tveganja za pomanjkanje vitamina D). Nezmožnost proizvajanja ultravijoličnega previtamina D smo opazili na 42,2 ° N. (Boston) v obdobju od novembra do februarja (4 mesece), vendar na zemljepisni širini 55 ° N. (Edmonton) ta vrzel je daljša (6 mesecev). Severne zemljepisne širine od 18 do 32 ° S imajo zadostno izpostavljenost sončni svetlobi za sintezo vitamina D, tudi pozimi. Čeprav nekatera sredstva za zaščito pred soncem zmanjšajo tveganje za nastanek te vrste raka, kot je melanoma, 93), ki ima nekaj polemik, pa tudi zmanjša sintezo vitamina D, ker Lokalno vplivajo na penetracijo ultravijoličnih žarkov. Stalno (non-za enkratno uporabo) uporabljati metode za zaščito pred soncem vodi k temu, da ljudje razvijejo pomanjkanjem vitamina D. pred soncem, ki znatno zmanjša sintezo vitamina D, in njihova nadaljnja uporaba vodi v pomanjkanje vitamina D, če se vitamin ni na voljo dovolj hrane.

Sinteza vitamina D v koži

Vitamin D3 (holekalciferol) se fotokemično proizvaja v koži 7-dehidroholesterola. Predhodnik vitamina D3, 7-dehidroholesterola, se proizvaja v sorazmerno velikih količinah. Od 10.000 do 20.000 ie vitamina D se proizvaja v 30 minutah po začetku obsevanja v koži večine vretenčarjev, vključno z ljudmi. 7-dehidroholesterol reagira z ultravijoličnimi žarki spektra B pri valovnih dolžinah 270 in 300 nm, s sinteznim vrhom med 295 in 297 nm. Te valovne dolžine predstavi na sončno svetlobo, ko je UV indeks večji od treh in svetlobe, ki jo UV svetilke oddajajo v solariju (izdelavo UV svetlobo predvsem v spekter, in od 4 do 10% skupnih - spekter B). Z UV indeksom, večjim od treh (ki se vsak dan pojavi v tropih, na območjih z zmerno podnebje v spomladansko-poletni sezoni in skoraj nikoli v Arktiki), se vitamin D3 lahko proizvaja v koži. Tudi pri dovolj visokem UV-indeksu izpostavljenost svetlobi skozi okno ni zadostna, saj steklo skoraj popolnoma blokira UV-žarke.
Glede na intenziteto UV-žarkov in čas izpostavljenosti se v koži lahko pojavi ravnovesje, pri katerem je vitamin D uničen tako hitro, kot ga ustvarjajo.
Koža je sestavljena iz dveh glavnih slojev: notranja plast, imenovana dermis, ki sestoji predvsem iz veznega tkiva in zunanjega, tanjšega sloja - povrhnjice. Gusto povrhnjico na podplatih in palicah je sestavljeno iz petih slojev: stratum corneum, prozornega sloja, granularnega sloja, papilarnega sloja in bazalne plasti, od zunaj do notranjega. Vitamin D se proizvaja v dveh notranjih plasti, bazalni plasti in papilarni plasti.
Zdi se, da je podgan, goli bager, naravno pomanjkljiv v holekalciferolu, saj 25-OH vitamin D ni zaznaven v telesu te živali. Pri nekaterih živalih prisotnost krzna ali perja blokira prodor UV žarkov v kožo. Pri pticah in krznenih sesalcih se vitamin D tvori iz oljnatih izločkov kože na perjah ali krznom.

Struktura

Najpogostejša oblika vitamina D je vitamin D3, znan tudi kot holekalciferol. Vitamin D3 se absorbira bolje kot druge oblike vitamina D. jetrih holekaltsiferor pretvori v 25-hidroksiholekalciferola z encimom holekalciferola, 25-hidroksilaze, nato pa gre v ledvicah, kjer je hidroksilirana na 1,25-digidroksikaltsiferola. Slednji je znan tudi kot kalcitriol in je aktivni hormon, katerega predhodnik je vitamin D3.

Bioaktivacija

Vitamin D je znan tudi kot predhodnik steroidov, kar kaže na to, da ni bioaktivna, ampak se lahko po presnovi v telesu pojavi. Za sintetizirane in vitamine, pridobljene od zunaj, obstajajo različne poti metabolizma. Če ne gre za pripravek vitamina od zunaj, mehanizem je kopičenje degidroholekaltsiferola 7, kar posledično holekalciferola (D3). Ta vrsta transformacije je realiziran v koži svetloba (ultravijoličnega spektra od 280 do 320), ki uničuje del molekule, in sicer B-obroča. Presnovek, provitamin D3, nato pretvorimo v svoj izomer, vitamin D3 in vstopi v presnovo v jetrih. 94) V prvem koraku biološko holekalciferol pridobljeni 25-hidroksiholekalciferol ta reakcija poteka pod vplivom 25-hidroksilaze; Treba je opozoriti, da sta izražena dva gena, CYP2R1 in CYP27A1. Ta proces se pojavi v jetrih, po katerem velika količina 25-hidroksiholekalciferola vstopi v krvni obtok, od koder vstopi v tkivo. V ledvicah se fermentira v aktivno obliko vitamina D (dajalnik gen CYP27B1) - 1,25digidroksiholekaltsiferola ki že je hormon. Vitamin D3 pretvorimo v njegovo biološko aktivni obliki ali v dveh stopnjah (če domneva dopolniti že končal D3), ali v treh korakih, če postopek začne v kožo (brez potrdilom D3 od zunaj), pri čemer prva faza poteka, in nadaljnjo predelavo v jetra in ledvice.

Vitamin D in zaščita pred soncem

Sončenje absorbira ultravijolično svetlobo in preprečuje vstop v kožo. Poročali so, da sončenje s faktorjem zaščite pred soncem od 8 lahko zmanjša sintetične učinke vitamina za 95 odstotkov, medtem ko sončenje s SPF 15 zmanjša sintetično moč za 98 odstotkov.

Presnova aktivacije vitamina D

Vitamin D s pomočjo krvnega obtoka se prenaša v jetra, kjer se spremeni v prohormonski kalcidiol. Kalcidiol lahko nato pretvorimo v ledvice v kalcitriol, biološko aktivno obliko vitamina D. Po končni pretvorbi v ledvicah pride v obtok kalcitriol (fiziološko aktivna oblika vitamina D). Ko se veže na vitamin D vezavni protein (nosilni protein v plazmi), se kalcitriol prevaža v različne ciljne organe. Poleg tega kalcitriol sintetizirajo tudi monociti - makrofagi imunskega sistema. Ko se sintetizira z uporabo monocitnih makrofagov, kalcitriol deluje lokalno kot citokin in ščiti telo pred mikrobiološkimi okužbami s stimulacijo imunskega sistema.
Ko se proizvede v koži ali ko se daje, holekalciferol skozi hidroksilacijo v jetri na položaju 25 tvori 25-hidroksiholekalciferol (kalcidiol ali 25 (OH) D). To reakcijo katalizira mikrosomski encim vitamin D 25-hidroksilaza, ki ga proizvajajo hepatociti. Po proizvodnji zdravila se sprosti v plazmo, kjer se veže na vitamin D vezavni protein.
Kalcidiol se prenaša v proksimalne tubule ledvic, kjer je hidroksiliran, tvorijo kalcitriol (ali 1,25-dihidroksiholekalciferol, okrajšano 1,25 (OH) 2D). Ta produkt je močan receptorski ligand vitamina D, ki posega v večino fiziološke aktivnosti vitaminov. Pretvorba v calcidiol je kalcitriol katalizira encim 25-hidroksivitamin D3 1-alfa hidroksilazo so nivoji, ki poveča zaradi paratiroidni hormon (in nadaljnji - nizka vsebnost kalcija in fosfata).

Mehanizem delovanja vitamina D

Aktivni metabolit vitamina D, kalcitriola, posreduje v svojo biološko aktivnost z vezavo na receptor vitamina D (RVD), ki se večinoma nahaja v jedrih ciljnih celic. Vezava kalcitriola na RVD omogoča RVD, da deluje kot transkripcijski faktor, ki modulira izražanje genov transportnih beljakovin (npr. TRPV6 in kalbindin), ki sodelujejo pri absorpciji kalcija v črevesju. Receptor vitamina D pripada superfamiliji receptorjev za jedrsko steroidno / ščitnični hormon. RVD izražajo celice večine organov, vključno z možgani, srcem, kožo, gonadami, prostato in prsmi. Aktiviranje RVD v črevesju, kosteh, ledvicah in paratiroidnih celicah zagotavlja vzdrževanje ustreznih ravni kalcija in fosforja v krvi (z uporabo paratiroidnega hormona in kalcitonina), vzdrževanje kostne mase.
Ena od najpomembnejših funkcij vitamina D je vzdrževanje skeletne kalcijev ravnovesje, zagotavlja absorpcijo kalcija v črevesju in resorpcije kosti, povečuje število osteoklastov vzdržujejo raven kalcija in fosfata za tvorbo kosti in za zagotovitev pravilnega delovanja obščitnic hormona v serumu za vzdrževanje normalne ravni kalcija. Pomanjkanje vitamina D lahko privede do zmanjšanja mineralne gostote kosti in povečanega tveganja za osteoporozo (zmanjšana gostota kosti) ali zlomov kosti, saj pomanjkanje vitamina D spreminja mineralno presnovo telesa. Tako je vitamin D pomemben tudi pri preoblikovanju kosti, ki deluje kot močan stimulator kostne resorpcije.
Znano je, da je RVD vključena v proliferacijo celic in diferenciacijo. Vitamin D vpliva tudi na imunski sistem. RVD se izraža v več belih krvnih celic, vključno z monociti in aktiviranimi T in B celicami. Vitamin D poveča izražanje gena tirozin hidroksilaze v medularnih celicah nadledvičnih žlez. Sodeloval je tudi pri biosintezi nevrotrofičnih dejavnikov, sintezi sintaze dušikovega oksida in povečanju ravni glutationa.
Poleg aktivacije RVD so znani tudi drugi mehanizmi alternativnega delovanja. Pomembno med njimi je njegova vloga naravnega zaviralca prenosa signala z uporabo hedgeog proteina (hormon, vključen v morfogenezo).

Stopnje vnosa vitamina D

Obstajajo različna priporočila za dnevni vnos vitamina D.
Običajni priporočeni dnevni vnos vitamina D je pri omejevanju sončne svetlobe nezadosten.
(Pretvorba: 1 μg = 40 ie in 0,025 μg = 1 ie)
Stopnja porabe v Avstraliji in na Novi Zelandiji
Približno tretjina Avstralcev trpi zaradi pomanjkanja vitamina D. V Avstraliji in na Novi Zelandiji je bila ugotovljena povprecna hitrost vnosa vitamina D: za otroke, 5,0 mcg / dan; odrasli 19-50 let - 5,0 mcg / dan, 51-70 let - 10,0 mcg / dan,> 70 let - 15,0 mcg / dan.

Kanadske stopnje porabe

Po navedbah Ministrstva za zdravje Kanade se priporoča naslednji vnos prehrane (RDA) vitamina D:
Dojenčki od 0 do 6 mesecev: priporočena dnevna stopnja 400 ie, dovoljena zgornja meja porabe 1000 ie;
Dojenčki od 7 do 12 mesecev: 400, 1500;
Otroci 1-3 leta starosti: 600, 2500
Otroci 4-8 let: 600, 3000
Otroci in odrasli 9-70 let: 600, 4000
Odrasli> 70 let: 800, 4000
Med nosečnostjo in dojenjem: 600, 4000

Evropska unija

Evropska unija priporoča dnevni vnos vitamina D 5 mikrogramov.
Evropsko združenje za menopavzo in andropavze (EMAS) priporoča, da ženske po menopavzi jemanje vitamina D v odmerkih 15 mikrogramov (600 IU) do starosti 70 let, in 20 mikrogramov (800 ie), starejših od '71. Ta odmerek je treba povečati na 4000 IU / dan, za nekatere bolnike z zelo nizkim statusom vitamina D ali v prisotnosti spremljajočih bolezni.
Po mnenju Evropske agencije za varnost hrane je najvišja dovoljena vsebnost vnosa vitamina D:
0-12 mesecev: 25 mcg / dan (1000 ie)
1-10 let: 50 mcg / dan (2000 ie)
11-17 let: 100 mcg / dan (4000 ie)
17 +: 100 mcg / dan (4000 ie)
Nosečnice / doječe ženske: 100 mcg / dan (4000 ie)

ZDA

Po mnenju ameriškega inštituta za medicino priporočene prehrambene norme za vitamin D so:
Dojenčki 0-6 mesecev: 400 ie / dan
Dojenčki 6-12 mesecev: 400 ie / dan
1-70 let: 600 ie / dan (15 mcg / dan)
71 + let: 800 ie / dan (20 μg / dan)
Nosečnice / doječe ženske: 600 ie / dan (15 mcg / dan)

Najvišja dovoljena vsebnost vnosa vitamina D.

Zgornja dovoljena raven porabe je opredeljena kot "najvišji povprečni dnevni odmerek hranila, ki najverjetneje ne bo negativno vplival na zdravje večine ljudi v splošni populaciji". Čeprav se zdi, da je zgornja dovoljena raven porabe varna, so podatki o dolgoročnih učinkih izpostavljenosti snovi nepopolni in takšne ravni porabe še vedno niso priporočljive:
0-6 mesecev: 1000 ie (25 mcg / dan)
6-12 mesecev: 1500 ie (37,5 mcg / dan)
1-3 leta: 2500 ie (62,5 mcg / dan)
4-8 let: 3000 ie (75 mcg / dan)
+ 9-71 let: 4000 ie (100 mcg / dan)
Nosečnice / doječe ženske: 4000 ie: 5 (100 mcg / dan)
Stopnje vnosa hrane za vitamin D, ki jih je leta 2010 vzpostavil Ameriški inštitut za medicino (IOM), so nadomestile prejšnja priporočila s funkcijo "ustreznega stanja porabe". Ta priporočila so temeljila na predpostavki, da se sinteza vitamina D v človeški koži z nezadostno izpostavljenostjo soncu ne pojavi. Pri tem so upoštevali odmerke vitamina D, ki vstopajo v telo s hrano, pijačo in dodatki. Priporočila so bila namenjena severnoameriški populaciji z običajnim vnosom kalcija.
Nekateri znanstveniki trdijo, da človeški fiziologija natančno nastavljen porabo 4,000-12,000 ie / dan kot posledica ravni soncu izpostavljenosti, povezane s 25-hidroksi-D v serumu od 40 do 80 ng / ml, kar je potrebno za optimalno zdravje. Zagovorniki tega pogleda, vključno z nekaterimi člani skupine od Institute of Medicine (IOM), razvije spremembe zdaj poročila 1997 na porabo vitamina D, trdijo, da so opozorila IOM na serumskih koncentracij nad 50 ng / ml nima biološke verodostojnosti. Prepričani so, da je za nekatere ljudi, da se zmanjša tveganje preprečiti bolezni zahtevajo višjo raven vitamina D, kot na ravni, ki jih MOM priporočeno.

25-hidroksi-D nivo seruma

V Združenih državah se ng / ml uporablja za označevanje ravni 25 (OH) D. Druge države pogosto uporabljajo izraz nmol / l.
Odbor ameriškega inštituta za zdravje navaja, da je 25-hidroksivitamin D 20 ng / ml (50 nmol / L) koristen za kosti in splošno zdravje. Stopnje vnosa vitamina D so izbrane s sprejemljivo stopnjo varnosti in presegajo zahtevane ravni seruma, kar zagotavlja, da želene ravni seruma 25-hidroksi-D dosežene pri skoraj vseh ljudeh. Ne upošteva učinka sonca na nivoje seruma 25-hidroksi-D. Priporočila so v celoti uporabna za ljudi s temno kožo ali z malo izpostavljenosti sončni svetlobi.
Inštitut je ugotovil, da serumske koncentracije 25-hidroksi-D, ki presegajo 30 ng / ml (75 nmol / l), niso vedno povezane z večjimi koristmi. " 25-hidroksi-D serumske vrednosti nad 50 ng / ml (125 nmol / L) so lahko vzrok za zaskrbljenost. Vendar je prednostni obseg serumskih nivojev 25-hidroksi-D 20-50 ng / ml.
Pri vnosu vitamina D od 20 do 60 nmol / l (od 8 do 24 ng / ml) je tveganje za bolezni srca in ožilja znatno zmanjšano. "Učinek praga" dosežemo na ravni 60 nmol / l (24 ng / ml), t.j. Pri vnosu vitamina D več kot 60 nmol / l nima nobenih dodatnih prednosti.

Dopustne zdravstvene potrebe

Državni regulativni organi dovoljujejo navedbe na embalaži za živila naslednjih aplikacij:
Evropsko združenje za varnost hrane (EFSA):
normalizacija imunskega sistema
normalizacija vnetnih reakcij
normalna mišična funkcija
zmanjšano tveganje padca pri ljudeh, starejših od 60 let
FDA ZDA:
lahko pomagajo zmanjšati tveganje za osteoporozo
Zdravje Kanada:
ustrezen vnos kalcija in redna vadba lahko pomagata krepiti kosti pri otrocih in mladostnikih ter zmanjšati tveganje za osteoporozo pri starejših. Ustrezen vnos vitamina D je tudi predpogoj.
Druge agencije, ki ponujajo podobne priročnike: FOSHU (Japonska), avstralske in novozelandske institucije.

Viri vitamina D

Vitamin D izvira iz več virov. Sončna svetloba je glavni vir vitamina D za večino ljudi. Poleg tega je vitamin D del različnih prehrambenih dodatkov.

Razpoložljivost

Vitamin D igra pomembno vlogo pri uravnavanju koncentracije kalcija, fosforja in mineralov (vzdrževanje pravilne koncentracije v krvi), kar vpliva na pravilno razvijanje kosti. Vitamin D igra pomembno vlogo na vseh stopnjah človeškega življenja. Njena pomanjkanje povečuje tveganje za številne bolezni, vključno s povečanjem pritiska, razvojem rahitisa, depresijo, srčnožilnimi, ledvičnimi in rakimi boleznimi, debelostjo in izgubo las.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Življenje s sladkorno boleznijoGlavni meniPopularnoNove publikacijeGLUCAGON-LIKE PEPTID-1GLUCAGON-LIKE PEPTID-1: IZ FIZIOLOGIJE DO UČINKOVITEGA NADZORA DIABETES MELLITUS TIP 2Kljub velikemu napredku pri upravljanju diabetesa mellitusa tipa 2 (T2DM) še vedno obstajajo nerešeni problemi na tem področju medicine in potrebujemo nove učinkovite strategije zdravljenja.

Nekatere bolezni ščitnice (endemični gobec, avtoimunski tiroiditis) zahtevajo, da bolnik prejme nadomestno terapijo, ker telo ne more v celoti izvesti svoje endokrinološke funkcije in telesa ne more zagotoviti dovolj količine ščitničnih hormonov.

Nobene osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni doživela nelagodja in vnetja žrela. Občutek neprijetnih simptomov v žrelu, pacient poskuša samostojno preučiti vzrok njihovega pojava.