Glavni / Cista

17 opg hormon, kaj je to

17-hidroksiprogesteron je predhodnik kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in je vključen v razgradnjo beljakovin, glukoze in maščob, vzdržuje krvni tlak in uravnava imunski sistem.

Ruski sinonimi

Angleško sopomenke

17-hidroksiprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron-17-OH.

Raziskovalna metoda

Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA).

Merske enote

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Ne jejte 2-3 ure pred študijem, lahko pijete čisto negazirano vodo.
  • V odsotnosti navodil zdravnika je treba ženske preskusiti 3-5. Dan menstruacijskega ciklusa.

Splošni podatki o študiji

Analiza določa količino 17-hidroksiprogesterona (17-OPG) v krvi. 17-hidroksiprogesteron je predhodnik kortizola in ga uporablja telo, da ga proizvede.

Kortizol je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, sodeluje pri razgradnji beljakovin, glukoze in maščob pri vzdrževanju normalnega krvnega tlaka in uravnavanju delovanja imunskega sistema. Tvorbo kortizola spodbuja adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki ga proizvaja hipofiza. Koncentracija kortizola se običajno niha čez dan, z vrhuncem v ravni hormona ob 8h, nato pa zvečer zvečer. Poleg tega se vsebnost kortizola v krvi poveča z boleznijo in stresom.

Za nastanek kortizola potrebujemo več posebnih encimov. Če je ena ali več od njih pomanjkljiva ali je njihova funkcija okrnjena, nastane nenormalna količina kortizola in njegovih predhodnih sestavin, zaradi česar se 17-hidroksiprogesteron kopiči v krvi. Nadledvične žleze uporabljajo presežek 17-hidroksiprogesterona, pri čemer proizvajajo veliko androgenov. Prekomerni androgeni lahko povzročijo maskulinizacijo in spodbujajo razvoj moških spolnih značilnosti ne samo pri moških, temveč tudi pri ženskah.

Torej, dedna pomanjkljivost posebnih encimov in posledično prekomerna količina androgenov vodi v celo skupino funkcionalnih motenj v telesu, splošno znano kot hiperplazija nadledvične žleze. Najpogosteje je posledica pomanjkanja encima 21-hidroksilaze, ki je vzrok bolezni v 90% primerov. Nadledvična hiperplazija se podeduje v blagi ali hudi obliki.

V hujših primerih kongenitalne hiperplazije nadledvične žleze, pomanjkanja 21-hidroksilaze in prekomerne količine androgenov lahko povzroči ženska, ki se rodi z neizraženimi genitalijami - to bo otežilo določitev spolnega odnosa dojenčka. Fantje s to boleznijo ob rojstvu izgledajo normalni, pozneje pa se njihovi spolni znaki začenjajo razvijati prezgodaj. Pri deklicah je verjeten hirzutizem, najprej v otroštvu in kasneje v puberteti, nato se pojavi nepravilna menstruacija in pojavijo se znaki maskulinizacije. Skoraj 75% bolnikov obeh spolov, izpostavljenih pomanjkanju 21-hidroksilaze pri kongenitalni hiperplaziji nadledvične žleze, proizvaja manj aldosterona, hormona, ki uravnava zadrževanje soli. Novorojenčki obeh spolov lahko privedejo do življenjsko nevarne "krize izgube soli": v telesu imajo preveč tekočine in zato se preveč soli izloča v urinu. Zdi se, da imajo bolniki s temi simptomi lahko nižje ravni natrija v krvi (hiponatremija), zvišane ravni kalija (hiperkalemija), zmanjšanje aldosterona in povečano delovanje renina. Tako hudo, čeprav manj pogosto obliko bolezni pogosto odkrivamo med preventivnim zdravniškim pregledom novorojenčkov.

Z blažjo, najpogostejšo obliko bolezni je mogoče opaziti samo delno pomanjkanje encimov. Včasih se ta oblika imenuje pozna ali neklasična prirojena hiperplazija nadledvične žleze - simptomi se lahko pojavijo kadarkoli v otroštvu, med puberteto ali pri odraslih. Vendar pa so lahko blagi, morda njihov počasen razvoj v daljšem časovnem obdobju. Čeprav ta oblika hiperplazije nadledvične žleze ne predstavlja nevarnosti za življenje, je še vedno nevarna za težave z rastjo, razvojem telesa in nenormalno puberteto pri otrocih, kar lahko povzroči nadaljnjo neplodnost.

75% novorojenčkov s pomanjkanjem 21-hidroksilaze, ki jih povzroča hiperplazija nadledvičnih žlez, proizvajajo tudi manj aldosterona, hormona, ki ureja zadrževanje soli v celicah. Izguba preveč tekočine in soli skupaj z urinom ogroža akutno pomanjkanje funkcije nadledvične skorje in tako imenovane krize izgube soli.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za preventivno zdravniško pregledovanje novorojenčkov - ugotoviti, ali ima dojenček prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze ali katero koli dedno bolezen, ki jo povzročajo specifične genske mutacije, povezane s pomanjkanjem encimov, ki sodelujejo pri nastanku kortizola. Skoraj 90% primerov kongenitalne hiperplazije nadledvične žleze je posledica mutacij gena CYP21A2, kar povzroči pomanjkanje 21-hidroksilaze in kopičenje 17-hidroksiprogesterona v krvi.
  • Za presejanje za prirojeno adrenalno insuficienco pred pojavom simptomov ali za potrditev nadledvične hiperplazije, če simptomi bolezni že obstajajo.
  • Za diagnozo prirojene hiperplazije nadledvične žleze pri starejših otrocih in pri odraslih, ki imajo blažjo obliko "pozne" hiperplazije. V primeru diagnoze pomanjkanja encima 21-hidroksilaza je zdravljenje povezano z zatiranjem proizvodnje adrenokortikotropnega hormona in nadomeščanjem pomanjkljivega kortizola s glukokortikoidnimi hormoni. V tem primeru je za spremljanje učinkovitosti zdravljenja periodična uporaba analize 17-hidroksiprogesterona.
  • Skupaj s testi za druge hormone - izključiti nadpovprečno hiperplazijo pri bolnikih s simptomi, kot je hirsutizem in motnja regularnosti menstrualnega ciklusa.
  • Za spremljanje stanja žensk s sindromom policističnih jajčnikov, neplodnosti in občasno za spremljanje stanja bolnikov s sumom na nadledvični rak ali rak jajčnikov.

Kdaj je načrtovana študija?

  • S preventivnim zdravniškim pregledom novorojenčkov. Po prejemu povišanih stopenj se ponovno izvede, da se potrdi začetni rezultat. Lahko se predpiše, če ima otrok simptome nadledvične insuficience ali motnje, povezane z izgubo soli v telesu. Znaki bolezni lahko vključujejo letargijo, šibkost, pomanjkanje apetita, dehidracijo, nizek krvni tlak.
  • Če sumite na prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze pri otroku (nejasne genitalije, znaki maskulinizacije, aken in zgodnja rast sramnih dlak). Včasih - v primeru suma na lažjo (pozno) obliko prirojene adrenalne hiperplazije pri starejših otrocih ali pri odraslih bolnikih.
  • Dekleta in ženske s hirsutizmom, nepravilno menstruacijo, maskulinizacijo ali neplodnostjo (ti simptomi so zelo podobni simptomom sindroma policističnih jajčnikov).
  • Občasno s pomanjkanjem encima 21-hidroksilaza (za spremljanje učinkovitosti zdravljenja).

Pro-Gynecology.com

Ginekološke bolezni in njihovo zdravljenje

Hormon 17 oksiprogesteron: za kaj je odgovoren, kaj storiti, ko je povišan?

Dobro znani 17 oksiprogesteron je nadledvični steroid in je prisoten v majhnih količinah v krvi moških in žensk.

Hormonske funkcije

OPG 17 je steroid, za katerega so nadrejene žleze in spolne žleze odgovorne za proizvodnjo. Snov je nastala kot posledica interakcije progesterona in 17-hidroksipregnenolona (fotografija 1).

Koncentracija hormona v krvi čez dan se lahko spremeni, še posebej zjutraj.

Pri ženskah se vrednost OPG 17 zelo spreminja v obdobju menstruacije. Zakaj se to dogaja? S povečanjem aktivnosti povečanja luteinizirajočega hormona in stopnje OPG17.

Indikator tega hormona pri nedonošenčkih je morda tudi precenjen (fotografija 2). Vendar se postopoma (v 7 dneh po rojstvu) koncentracija v krvi dojenčka zmanjša. V prihodnosti se rast hormona določi s puberteto osebe, ko se nadledvične žleze in jajčniki začnejo aktivno aktivirati.

Kršitve vsebnosti hormonov se kažejo v različnih oblikah pomanjkljivih stanj. Lahko je nadledvična hiperplazija in razne genske bolezni.

Spremembe vsebine hormona lahko povzročijo patološki dejavniki. Zaradi tega se spolni razvoj pojavlja z anomalijami, zato imajo ženske morda neplodnost in nagnjenost k prekomernim telesnim dlakam.

Katere so norme za dečke in dekleta?

Sprejemljivi kazalniki oksiprogesterona 17 so naslednji:

  • za mesečni fant je stopnja 29,4 nmol / l, za mesečno dekle - 24,2 nmol / l;
  • za 3-mesečnega fanta je stopnja 9,4 nmol / l, za deklico, 12,1 nmol / l;
  • pri otroku od 1 leta do 14 let je stopnja 5,2 nmol / l, pri deklicah 6,9 nmol / l;
  • s puberteto pri fantih stopnja je 6,4 nmol / l, pri deklicah stopnja 11,5 nmol / l.

Hudo odstopanje hormonskega indeksa na večji ali manjši strani kaže na prisotnost bolezni, ki jo je treba diagnosticirati in, če je potrebno, zdravljenje (slika 3).

Kdaj potrebujem nadzor hormonov?

Med nosečnostjo stopnja hormonov ni nadzorovana, saj je vedno precenjena (slika 4).

Pomembno je! V različnih laboratorijih bo OCG 17 drugačen, zato bo lahko le ocenil rezultate analize le zdravnik, ki je seznanjen z referenčnimi vrednostmi laboratorija.

Mala odstopanja zdravljenja z zdravili ne zahtevajo. Toda v takih primerih zdravniki priporočajo izogibanje stresnim situacijam, po katerih OPG 17 precej skoči.

Pri nosečnicah OPG 17 ni nadzorovana, saj se rahlo dviga, vendar je to norma. V primerih prirojenih motenj skorje nadledvične žleze je lahko znatno pomanjkanje 21-hidroksilaze.

V klasični obliki prirojenih težav z delom nadledvične žleze je pomanjkanje hormona mogoče diagnosticirati že v prvih mesecih otroškega življenja. V neklasični obliki se nizke ravni hormona manifestirajo v adolescenci, ko akne, akne in črne lise poškropijo kožo. Značilna značilnost neklasične oblike nizke vsebnosti steroidnega OPG 17 so napake menstrualnega cikla.

Pomembno povečanje hormona je lahko posledica prisotnosti policistične bolezni jajčnikov, bolezni Itsenko-Cushing, ciste korpusnega luteuma in drugih bolezni. Zato bo potreben kvalitativni pregled telesa, da se prepreči razvoj patologij.

Če obstajajo znatna odstopanja v indeksu hormonov, povezanih s prisotnostjo hudih bolezni, zdravniki priporočajo hormonske preiskave 1-2 krat na leto, da se prepreči poslabšanje zdravja.

Kaj lahko povzroči prekomerno raven hormona?

Prisotnost visoke stopnje 17-OH progesterona spremlja:

  • kršitev cikličnih mesečnih;
  • rasti las pri ženskah na prsih in obrazu;
  • videz cist;
  • videz aken in črnih glav;
  • spontani splav;
  • rojstvo mrtvorojenih otrok.

Z visoko koncentracijo hormona se v krvi poveča indeks kortizola. Glede na to je imuniteta telesa zmanjšana, obstaja veliko tveganje za srčni napad ali možgansko kap.

Kako normalizirati kazalnike?

Terapija pri povišanih in nizkih stopnjah 17 OPG je drugačna. Če je hormon visoko povišan, lahko zdravniki predpišejo ženo, ki ne more zanositi zaradi povečanega steroidnega 17-oksiprogesterona, terapije s tabletami za deksametazon (slika 5). Če je odstopanje od norme zanemarljivo, zdravniki priporočajo spremljanje prehrane in odpravljanje stresa, zaradi katerega lahko hormon preseže dovoljene meje.

17-OH progesteron in njen učinek na nosečnost

Hormon 17-OH progesteron je snov, ki jo proizvajajo moško in žensko telo v različnih količinah. Spada v steroidno skupino. Za kaj je odgovoren 17-OH-R? Neposredno vpliva na reproduktivno funkcijo človeka. Ta hormon proizvajajo spolne žleze in nadledvične žleze. Po nosečnosti je posteljica vključena tudi v ta proces. 17-hidroksiprogesteron je vmesni produkt. Nastane je kot posledica presnove običajnega progesterona in 17-hidroksipregnenolona. Nato proizvaja kortizol ali androstenedion. Slednji je predhodnik testosterona in estradiola.

Splošne informacije o hormonu

Hidroksiprogesteron se nahaja v človeškem telesu v različnih koncentracijah, odvisno od časa dneva. Najvišja vrednost se določi zjutraj, najmanj pa zvečer in ponoči. Pri ženskah se vsebnost krvi te snovi spreminja glede na fazo menstrualnega ciklusa. Približno en dan preden se koncentracija luteinizirajočega hormona poveča, se poveča tudi količina 17-OH progesterona.

Enak postopek in razmerje opazimo sredi cikla, ko pride do ovulacije. Po tem se kratkoročno zmanjša njegova koncentracija z naknadnim povečanjem. Količina te snovi v ženski krvi je tesno povezana s količino progesterona in estradiola, ki se izloča. Prav tako je treba opozoriti, da se koncentracija hidroksiprogesterona znatno poveča med nosečnostjo.

Količina izločenega hormona je odvisna od starosti osebe. Njegovo največjo koncentracijo opazimo med razvojem ploda, od 11. tedna nosečnosti in ob rojstvu. Pri nedonošenčkih je količina hidroksiprogesterona znatno višja. V prvem tednu življenja osebe se njegova koncentracija močno zmanjša in postane minimalna v otroštvu. Samo med puberteto opazimo povečanje količine 17-hidroksiprogesterona. Najvišja koncentracija je dosežena v odrasli dobi.

Kdo se analizira za določitev ravni tega hormona?

Analiza 17-OH progesterona je indicirana, ko so prisotne naslednje težave:

  • pri določanju vzrokov neplodnosti, če obstaja sum, da so težave povzročene s hormonskimi neravnovesji;
  • ko se poveča rast moško-ženskih las. Debele lase je mogoče lokalizirati na obrazu, prsnem košu, hrbtu in drugih nečistočah;
  • v prisotnosti nepravilnega menstrualnega cikla ali s popolno odsotnostjo;
  • pri zdravljenju nadledvičnih žlez z steroidi. Nato je prikazana analiza, ki ugotavlja učinkovitost uporabljenih zdravil;
  • če sumite na hiperplazijo nadledvične žleze pri novorojenčkih. To je resna patologija, ki povzroča krvavitev metabolnih procesov v telesu. Pojavlja se s povečanjem velikosti (oteklina) zunanjih spolnih organov pri dečkih in deklicah;
  • če sumite na hormonsko odpoved pri moških ali ženskah;
  • za ugotavljanje prisotnosti tumorjev na jajčnikih ali nadledvičnih žlezah.

Priprava na testiranje

Venske krvi se uporabljajo za določanje ravni hidroksiprogesterona. Ženske je treba testirati v prvi polovici menstrualnega ciklusa. To je najbolje narediti 3-5 dni po začetku mesečnega odvajanja.

Raven tega hormona v drugi fazi cikla se naravno zmanjša. Zato je za to analizo, začenši od dvajsetega dne po začetku menstruacije, neprimerna. Dobljeni rezultati ne bodo informativni in resnični. Otroci in moški lahko kadarkoli izvedejo takšno analizo, vendar v prvi polovici dneva, ko se upošteva največja koncentracija te snovi.

Pred jemanjem venske krvi je prepovedano jesti. Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 8 ur. Dovoljena je pitna voda, vendar ne pijete drugih pijač.

Krvne ravni hormona

17-OH-progesteron v nosečnosti naravno narašča. Toda če je njegova raven sprejemljiva, jo je mogoče določiti šele po proučevanju rezultatov analiz. Zdravnik celovito analizira pridobljene vrednosti, kjer je indicirana koncentracija, ki doseže 17-OH-progesteron, norma tega hormona glede na starost, spol in stanje je naslednja (navedena v nmol / l (ng / ml)):

  • novorojenčki - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • otroci - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • moški mladostniki (od 13 do 17 let) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • moški - 0,9-6 (0,3-2);
  • ženske mladostnice (od 13 do 17 let) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • ženske v folikularni fazi cikla - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • ženske v lutealni fazi menstrualnega cikla - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimesečje nosečnosti - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimesečja nosečnosti - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimesečje nosečnosti - 15,9-26,4 (5-8,3).

Zvišanje ravni 17-OH progesterona

17-OH progesteron je naravno povišan pri nedonošenčkih. Ta pojav ni opazen dolgo - ne več kot 1-2 tednov. Brez zunanjega delovanja se visok hidroksiprogesteron zmanjša in postopoma normalizira. Če tega ne opazimo ali odkrijemo veliko koncentracijo pri starejši starosti, lahko govorimo o prisotnosti enega od naslednjih težav:

  • krvavitev normalne aktivnosti nadledvičnih žlez;
  • tumorji jajčnikov (benigni ali maligni);
  • Specifična reakcija ženskega telesa na dajanje drog s progesteronom. 17-OH-progesteron se pogosto tudi poveča;
  • prirojena hiperplazija nadledvične skorje.

Simptomi povečanega hormona v krvi ženske vključujejo pretirano rast las, prisotnost mastne kože, ki je nagnjena k aknam. V tem primeru pride do krvavitve menstrualnega ciklusa, kar vodi k zaviranju reproduktivne funkcije.

Nizka raven hormona v krvi

Hidroksiprogesteron se bo znižal, če ima oseba naslednje težave:

  • prisotnost Addisonove bolezni;
  • nadledvična insuficienca (prirojena ali pridobljena patologija);
  • pri moških je stanje lažnega hermaphroditizma.

Izboljšanje 17-hidroksiprogesterona pri načrtovanju nosečnosti in med nosečnostjo

V odsotnosti nosečnosti za daljše obdobje zdravniki predpisujejo teste, ki omogočajo celovito oceno ravni vseh spolnih hormonov, vključno z 17-OH-progesteronom, kar velja za ženske - ko so vse določene snovi v sprejemljivem obsegu. Pri načrtovanju nosečnosti, če so kazalci previsoki, je potrebna posebna obravnava. Te ženske pogosto nimajo ovulacije in obstajajo neprijetni simptomi, ki so opisani zgoraj. Če se je pojavila nosečnost, obstaja tveganje za spontani splav.

Pri študiji takih žensk pogosto opazimo povečanje ne samo 17-hidroksiprogesterona, temveč tudi DHEA-C, kortizola, testosterona in druge. Ta pogoj zahteva natančne raziskave in popravek, da bi dosegli uspešno nosečnost.

Če je raven tega hormona med nosečnostjo znatno povišana, lahko to povzroči prezgodnje porod ali spontani splav. Ko je njegova koncentracija med nosečnostjo precej nižja, morate preveriti, kako dobro se otrok razvija. To lahko pomeni zamrznjeni plod ali druge patološke razmere. V vsakem primeru je treba v dinamiki upoštevati koncentracijo hidroksiprogesterona in nato izvesti kakršne koli zaključke. Povišan nivo hormonov kaže na normalni razvoj ploda.

Kako zmanjšati koncentracijo 17-OH-P?

Da bi zmanjšali koncentracijo 17-OH-P, se za normalizacijo sproščanja spolnih hormonov v žensko telo uporabljajo posebni preparati. Najpogosteje jih predpisujejo v fazi načrtovanja nosečnosti ali če obstaja, če obstaja nevarnost prenehanja. V drugem primeru se zdravilo vzame kadar koli, da se prepreči prezgodnje rojstvo.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja pravna sredstva:

  • Deksametazon Uporablja se v obliki tablet ali injekcij. Deksametazon je dolgo časa prikazan, da normalizira raven 17-OH-P. Vsebuje sintetični glukokortikosteroid. Deksametazon ima tudi imunosupresivni učinek, zmanjša vnetje v telesu. Zdravilo se uporablja tudi za zdravljenje alergij. Deksetametazon se najpogosteje predpisuje v trajanju od 3 do 6 mesecev;
  • Prednizon Na voljo v obliki tablet ali injekcij. Vsebuje sintetični kortizon in hidrokortizon, ki znižujejo raven 17-OH-P;
  • Metipred Tablete vsebujejo metilprednizolon, ki deluje v steroidnih receptorjih v citoplazmi.

Zdravniki lahko tudi priporočijo sistematično uporabo nekaterih zeliščnih antiandrogenov, ki lahko normalizirajo raven 17-OH-R. Takšna zelišča vključujejo korenino sladkega korena, korenine martina, meto, korenino koprive, navaden zeleni čaj in druge. Da bi dobili pozitiven učinek, je treba te rastline uporabljati za daljše obdobje (po možnosti v kombinaciji z zdravili).

17-OH-progesteron se je povečal - zdravljenje

17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) je predhodnik hormonov; nekakšen "polizdelek", iz katerega se v kompleksnem procesu metabolnih transformacij oblikujejo različni hormoni (kortizol, estradiol, testosteron).

Vzroki za povečanje 17-OH progesterona

Vzrok zvišanega 17-oh-progesterona najpogosteje leži v nadledvičnih žlezah ali jajčnikih. Prirojena motnja nadledvične skorje (CKD) je najpogostejši vzrok tega povečanja. Nadledvična disfunkcija je povezana s pomanjkanjem ali odsotnostjo specifičnega encima 21-hidroksilaze, ki je skupaj s 17-OH-progesteronom vključena v sintezo hormonskega kortizola. Encim je odsoten ali prisoten v majhnih količinah, medtem ko je kot predhodnik hormonov aktivno proizveden 17-OH-progesteron do presežka norme.

Obstajata dve obliki VDKN: klasični in ne-klasični. Klasični VDKN se določi v prvih dneh / mesecih otrokovega življenja na podlagi zunanjih kliničnih znakov lažnega hermaphroditizma. Praviloma je mogoče diagnosticirati ne-klasično obliko VDKN samo v mladosti (v ozadju: hirzutizem, akne, akne, menstrualne motnje) ali v reproduktivni dobi (kadar se ženske soočajo s problematiko zasnove in gestacije).

Poleg tega lahko krvni test za določanje ravni 17-OH-progesterona kaže prisotnost presežne vrednosti, če je prisotna:

  • sindrom policističnih jajčnikov (PCOS);
  • tumorji, ki proizvajajo androgene jajčnikov ali nadledvičnih žlez;
  • Cushingova bolezen ali sindrom;
  • hipotalamski sindrom;
  • hiperprolaktinemija;
  • in druge bolezni.
Regulativne vrednosti za 17-OH proesterone

Stopnje spolnih hormonov, zlasti njihovega predhodnika 17-OH-progesterona, se lahko razlikujejo v različnih diagnostičnih laboratorijih. Diagnoza bi se morala osredotočiti na referenčne indikatorje določenega laboratorija, navadno jih navajamo v rezultatih analize.

Ugledni zdravniki so prepričani, da rahlo zvišana raven 17-OH progesterona pri zdravi noseči ženski ne zahteva zdravljenja in je različica norme. Meja takšnega povečanja je 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Nosečnice ne smejo imeti krvnega testa za 17-OH-progesteron, med nosečnostjo se raven 17-OPG poveča, to je fiziološka norma. Še nesmiselno je predpisati zdravljenje pri povišani vrednosti 17-OH progesterona med nosečnostjo. Edina izjema so primeri klasičnega VDKN.

Kako zmanjšati 17-OH progesteron?

Če se po rezultatih testa zviša raven 17-OH progesterona, je zelo pomembno, da se pred začetkom zdravljenja spoprime z vzroki za kršitve. Zdravljenje "slepe", ki ga izvaja veliko število zdravnikov, se opira na stare standarde terapije, ne reši problema in pogosto še poslabša.

Torej, kako zmanjšati raven 17-OH progesterona? Ne glede na dejavnik, ki je povzročil povečanje, je ženska predpisana dolgoročna uporaba COC - kombiniranih peroralnih kontraceptivov (Jess, Yarin, Diane-3 ali drugi). Torej, če je ženska diagnosticirana s PCOS, z normalnim delovanjem nadledvičnih žlez, je običajno zadostna ena COC-terapija pred nosečnostjo.

Če je vzrok povečane ravni 17-OPG neklasičen VDCH, je potrebna celovita preiskava s strani endokrinologa in genetike, ponovno določitev stopnje 17-OH-progesterona, po potrebi MRI turškega sedla in drugih diagnostičnih ukrepov. Nemogoče je znebiti neklasičnega VDCH in v nasprotju s splošno sprejetimi mnenji povišani 17-OH-progesteron ne zahteva zdravljenja s kortikosteroidi.

Povišan 17-OH-progesteron je pretežno nevaren pri neplodnosti. Deksametazon, prednizon ali druge glukokortikosteroide je priporočljivo jemati le v primeru dokazanega neklasičnega VDKN in le, če nosečnost ne nastane več kot 1 leto, in vsi drugi možni vzroki za neplodnost so izključeni.

17-OH-Progesterone - poiščite 10 razlik v progesteronu "Big Brother"

Hormon 17-OH progesteron (17-OPG) ima zelo šibke lastnosti gestagenov, vendar je predhodnik steroidnih hormonov. Glavna stran sinteze je nadledvična skorja, ki jo proizvajajo tudi jajčniki pri ženskah in pri moških po testisih. Njena proizvodnja poteka v ciklih, pri ženskah pa je odvisna od obdobja mesečnega ciklusa, stanja reproduktivnega sistema in celo časa dneva.

Hormonska vrednost

Sinteza 17-OH progesterona izhaja iz holesterola. Glavna stran je retikularna cona nadledvične skorje. Adrenokortikotropni hormon vpliva na njegovo proizvodnjo.

Kakšna je razlika med progesteronom in 17-OH progesteronom?

Kraj sinteze in funkcije:

  • Sinteza Za izdelavo prvega je corpus luteum - začasna žleza, ki se tvori namesto lomljenega folikla v jajčnikih. Glavna stran sinteze drugega je nadledvične žleze.
  • Preoblikovanje. Progesteron je popolna snov, njen analog v imenu - metabolit. S sodelovanjem encimov 21-hidroksilaze in 11-b-hidroksilaze pride samo v skorje nadledvičnih žlez, njegova transformacija v kortizol. Drug način transformacije je prehod zaradi biokemičnih reakcij v nadledvičnih žlezah in spolnih žlezah v androstenedion pod delovanjem encima 17-20-liaze. Nadaljnja pretvorba pretvori androstenedion v testosteron in estradiol.
  • Funkcije. Progesteron je ženski hormon, ki pripravi telo, da sprejme oplojeno jajce. 17-OH-progesteron se odraža v puberteti in je vpleten v stresne reakcije.

Narava je določila, da se med delovanjem stresnih dejavnikov sproščajo adrenalin in kortizol. Iste snovi se povečajo v krvi zjutraj med prebujanjem. Dejanje 17-OH-progesterona je podobno kortizolu. Njegova največja emisija se pojavi zjutraj, najmanjša koncentracija pa se opazuje ponoči.

Kljub dejstvu, da se opisani hormon proizvaja v ženskem in moškem telesu, se večinoma šteje za moškega. Toda takšna sodba ni povsem resnična.

Kaj je 17-OPG odgovoren za ženske:

  • puberteta;
  • izmenjava faz menstrualnega cikla;
  • priprava telesa za zasnovo;
  • spolno vedenje.

Toda glavna vloga je sinteza kortizola. Slednji povečuje vzdržljivost, pretok krvi v srce in možgane, pospeši presnovo in zmanjša imunske reakcije. Pomanjkanje kortizola in njegovega predhodnika vodi v patologijo in presežek. Zato, če obstaja sum endokrinih patologij, zdravnik predpiše krvno preiskavo za določitev stanja.

O progesteronu, njegovi biokemiji, funkcijah, indikatorjih norm in učinku neravnovesja na telo lahko najdete v članku z referenco.

Nihanja ravni

Raven kinina je odvisna od spola, starosti in pri ženskah na fazi cikla in stanju reproduktivnega sistema. Pri zdravih ljudeh naravni padec pojavi ponoči, zjutraj pa se poveča sproščanje v kri.

Za ženske je nihanje med ciklusom značilno. Dan pred največjim sproščanjem luteinizirajočega hormona se občutno zviša 17-OPG, najvišje sproščanje pa sovpada z naslednjim vrhom LH. Nato se za kratek čas zmanjša, kar se nato nadomesti s hkratnim zvišanjem progesterona in estradiola ter enakim zmanjšanjem. Zato je pravilna navedba, na kateri dan cikla, da opravi analizo za 17-OH-progesteron, pripomogla k temu, da se ne bo zmotila z naslednjo diagnozo.

Stopnja 17-OH-progesterona se poveča med nosečnostjo, odvisno od obdobja. Njegova sinteza pri nosečnicah se pojavi tudi zaradi delovanja nadledvičnih žlez ploda. Visoke koncentracije so opazne v celotnem obdobju razvoja plodu, pa tudi v nekaj dneh po rojstvu. Zato je pri nedonošenčkih stopnja 17-OPG veliko višja. Zmanjšanje se zgodi v prvem tednu življenja. V tako nizki koncentraciji ostane do začetka pubertete, ko se povečuje na enako raven kot pri odraslih.

Razlogi za imenovanje ankete

Kljub temu, da se med nosečnostjo večkrat poveča koncentracija 17-OPG, analiza ne bo povedala o odstopanjih v stanju nosečnice ali plodu. Glavni znaki so povezani s časom priprave za zasnovo ali nezmožnostjo nosečnosti.

Znaki za pregled so naslednji:

  • hirsutizem - povečanje rasti mišične mase na obrazu in telesu žensk;
  • primarna ali sekundarna neplodnost;
  • menstrualne motnje;
  • možna oteklina jajčnikov;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja s steroidnimi zdravili;
  • pri otrocih - prirojena hiperplazija nadledvične skorje.

Pri ženskah je hormon povišan v lutealni fazi. Ampak za visoko kakovostno analizo, se vzame za 3-4 dni cikla. To odraža povečanje najmanjše koncentracije in natančneje prikazuje stanje hormonskega ozadja. V drugi fazi cikla je namen analize nepraktičen. Njeno zmanjšanje se lahko začne individualno v katerem koli dnevu in ne bo odsevalo resničnega pomanjkanja ali presežka.

Priprava na analizo

Ginekologi redko predpisujejo izolirano študijo. Najpogosteje gre za kompleks, ki vključuje test krvi za 17-OH-progesteron, DHEA, estradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, LH, FSH, TSH. Skupaj tvorijo hormonalni profil ženske, s katerim lahko sodimo stanje reproduktivnega sistema in določimo vzroke za odpoved ciklusa ali neplodnost.

Priprava vključuje čakanje na ustrezen dan cikla. Če ima ženska dolgo obdobje menstruacije, je študija predpisana s stikom s fazo cikla.

Krv se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Nujno je, da ne jeste mastne in začinjene hrane, alkohola ponoči. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje do 22 ure. Pred analizo morate počakati na najmanj 8 ur odmora. Takoj pred študijem za 2 uri morate prenehati kaditi.

Kazalniki stopnje

Vrednosti rezultatov testa je mogoče gledati neodvisno na posebni mizi in v povezavi z normo. Toda pravilno dekodiranje lahko opravi le zdravnik, ki ga ne bodo vodili samo tabularne vrednosti 17-OPG, ampak tudi vrednosti drugih hormonov. Norma pri ženskah je prikazana v tabeli:

Med nosečnostjo koncentracija hormonov ne ostane enaka. Nihanja so opazna. Stopnja tedenske nosečnosti je naslednja:

  • 1-6 tednov - do 10 nmol / l;
  • 7-14 tednov - do 17 nmol / l;
  • 15-24 - ne več kot 20 nmol / l;
  • 25-33 teden - do 28 nmol / l;
  • 34-40 - do 34 nmol / l.

Ne smemo pozabiti, da se diagnostični laboratoriji razlikujejo v različnih laboratorijih, zato bodo normalne vrednosti tudi različne. Najpogosteje se na obrazcu analize specifičnih laboratorijskih podatkov navedejo normalni rezultati.

Več o spremembah v gestacijskem obdobju.

Odstopanje od norme med nosečnostjo lahko govori o razvoju patologije mame in ploda. Povečanje 17-OPG kaže na povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v nadledvičnih žlezah. Prekomerni androstenedion lahko povzroči resne posledice:

  • v zgodnjih fazah brejosti - nevarnost spontanega prekinitve;
  • od drugega trimesečja (22 tednov) - tveganje prezgodnjega poroda.

Noseče ženske z visoko vsebnostjo 17-hidroksiprogesterona iz drugega trimesečja povečujejo tveganje za nastanek ishemične-cervikalne insuficience. To so takšne spremembe v materničnem vratu, kar vodi k njegovemu skrajšanju in glajenju, kar se običajno pojavlja v prvi fazi dela.

Če se ne zdravi, lahko stanje povzroči prezgodnji porod. Zato je bolnikom predpisano zdravljenje. V blagih primerih je v nosečnicah nameščena porodniška porazdelitev. In s pomembnim napredovanjem stanja - uporabljajo se posebni šivi, ki pomagajo pri omejevanju odpiranja materničnega vratu skupaj s terapijo, kar omejuje videz materničnega tona in krčenja.

Videz vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, rjavega ali krvavega izcedka iz genitalnega trakta je lahko znak CI. Če se pojavijo ti znaki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Včasih se pojavijo tudi znaki povečanega 17-hidroksiprogesterona, tudi pri načrtovanju nosečnosti. Hiperplazija nadledvične skorje in pomanjkanje 21-hidroksilaznega encima sta pogosto vzrok. Za večino žensk ta pogoj spremlja neplodnost, pa tudi spremembe videza moškega tipa - rasti las na obrazu, prsih in rokah. V takšni situaciji, celovit pregled, študija hormonskega profila, izključitev tumorjev nadledvične žleze in hipofize. Če je potrebno, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Abnormalnosti pri ženskah

Razlog za povečano raven 17-OH-progesterona je lahko precej fizioloških dejavnikov: stres, depresija, travma, t.j. trenutke, ko telo zahteva visoke ravni kortizola.

Visoke stopnje v folikularni fazi so opazne z naslednjimi odstopanji:

  • hiperplazija nadledvične skorje;
  • ovarijski in adrenalni tumorji;
  • pomanjkanje encimov 21-hidroksilaza in 11-b hidroksilaze.

Prirodni odkloni koncentracije prihajajo v otroško dobo. V nekaterih primerih se stanje lahko razvije v najstniških. Tumorji se pojavijo v kateri koli starosti, vendar v jajčnikih pogosteje pri ženskah po 30 letih.

Vročinska hiperplazija nadledvične žleze je avtosomna recesivna motnja, povezana z pomanjkanjem encimov, vključenih v presnovo kortizola in njegovih predhodnikov. Resnost pomanjkanja encimov je lahko drugačna, zato bodo manifestacije patologije drugačne.

Najpogosteje dojenčki že vplivajo na presežek androgenov - kljub dejstvu, da je genetski spol ženski, pod vplivom testosterona se pridobijo moški spolni znaki. Dekleta se lahko rodijo s hipertrofičnim klitorisom, ki spominja na penis, in labia majora spominjajo mošnjo. V hudih primerih obstajajo kršitve, ki vodijo do izgube večje količine soli, zaradi česar je bolezen smrtno nevarna.

Z delno pomanjkanjem encimov metabolita v starejši starosti se kršitve in zunanji simptomi endokrinih patologij ne pojavljajo dlje časa. S starostjo pomanjkanje napreduje, nato pa lahko vidite značilne znake presnovnih motenj. Med puberteto spremembe postanejo očitne. Naslednja odstopanja so značilna za mladoletne ženske:

  • grob glas;
  • hirsutizem;
  • široka ramena, ozka medenica - moški tip;
  • brez menstruacije ali okvare cikla;
  • minimalna rast prsi.

Naloga pediatrov in staršev je, da pravočasno opazijo kršitev oblikovanja zunanjih spolnih značilnosti pri dekletu in izvedejo ustrezno zdravljenje.

Če se simptomi hiperplazije pojavijo pri ženskah v starejši starosti, potem menstrualni ciklus ni uspešen, glas se lahko spremeni, rast telesa in obraza se bo povečala, volumen mlečnih žlez se bo zmanjšal, vendar se številka ne bo več spreminjala, ker že davno je končala svojo formacijo.

Razlogi za zmanjšanje ravni 17-OPG

Pri obeh spolih se to zgodi v primeru Addisonove bolezni in pri moških z lažnim hermaphroditizmom.

Addisonova bolezen je endokrina patologija, ki je povezana s hipofunkcijo nadledvične skorje. Potrebno je veliko časa za razvoj in simptomi niso vedno specifični in so prikriti kot druge patologije:

  • kronična utrujenost in šibkost;
  • izguba apetita;
  • prebavni problemi;
  • hiperpigmentacija kože;
  • nizek tlak;
  • težnja k depresiji;
  • pri ženskah - motnje ciklusa;
  • pri moških, impotenca.

Popravek odstopanja

Priprave za korekcijo hormonskega ozadja

Zdravljenje z zvišanimi stopnjami je korekcija hormonskih ravni. Uporabite zdravila, ki neposredno ali posredno povečajo raven kortizola v krvi. To so lahko:

  • Prednizolon;
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Kortizonijev acetat.

Upošteva se vrsta bolezni in resnost simptomov. Zdravnik pogosto kombinira več zdravil. Tudi s pomembno izgubo soli je dodatno priporočljivo povečati količino slane hrane v prehrani in povečati celotni vnos soli za 1-3 grama.

Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravilo za znižanje vsebnosti 17-OH-progesterona. Samostojno dodelite recept za glukokortikoid je nevaren. Ta zdravila imajo veliko neželenih učinkov. Na primer, v ozadju vnosa se imuniteta znatno zmanjša. Zato ženske, ki prejemajo takšno zdravljenje, pogosto doživljajo vulvovaginalno kandidozijo, ki postane kronična. Na ozadju recepta so opazne vnetne patologije vagine in materničnega vratu, ki jih povzroča oportunistična mikroflora.

Ob prisotnosti sladkorne bolezni zdravljenje poteka skrbno, ker Pripravki kortizola lahko povečajo koncentracijo glukoze. Prav tako zmanjšujejo krvni tlak, kršijo ravnotežje vode in elektrolita. Huda zapletenost pri dolgotrajnem zdravljenju je osteoporoza.

Pri mladostnikih med puberteto, da se razvijejo v skladu s spolom, je estrogen predpisan dekletom, včasih v kombinaciji s gestageni. Fantje - testosteron.

Hormonski testi so potrebni v fazi priprave ženske za nosečnost in za ugotavljanje vzrokov za okvare cikla in morebitne težave pri zasnovi. Vendar se ne uporabljajo ločeno od ocene stanja genitalij. Zato lahko samo zdravnik pravilno razloži kazalnike hormonov, klinične manifestacije patologije in rezultate drugih študij.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Diabetes mellitus je zapletena in resna bolezen, ki jo je težko zdraviti in jo pogosto spremljajo različni zapleti. Prvič, ta udnica trpi zaradi spodnjih okončin, ker se pod delovanjem povišane ravni glukoze v krvi poškodujejo živčni končni konjički in poslabša krvni obtok.

Yodomarin ® 100Registrska številka: P N013943 / 01 z dne 18. 7. 2007
Trgovsko ime: Iodomarin ® 100
Mednarodno nelastniško ime ali ime skupine: kalijev jodid
Oblika odmerjanja: 0,1 mg tablete

Patologije, povezane z zanositvijo in menstrualnim ciklusom, se najpogosteje pojavijo zaradi povečane ravni mammotropina.