Glavni / Testi

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilno je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor se dviga zaradi nezadostne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe absorpcije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratke in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu insulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in hudo potek druge vrste (odvisno od insulina). Povejte, kako izračunati odmerek insulina, če naj zdravnik po prejemu rezultatov ankete.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja mejna vrednost za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 U, ​​dnevna meja pa od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno maso 85 kg in že eno leto, ki uspešno nadomesti sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme priti več kot 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultra kratkega delovanja. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Dia-aritmetika. Izračun odmere za korekcijo krvnega sladkorja. Razmerja ogljikovih hidratov in faktor občutljivosti insulina.

Mnogo odraslih diabetikov, ki imajo izkušnje, vedo, koliko enot insulina je treba vpisati v znižanje krvnega sladkorja, vendar napaka pri odmerjanju pogosto vodi do hipoglikemije ali nezadostnega znižanja sladkorja.

Pred kratkim je bilo v šolah s sladkorno boleznijo priporočeno, da uporabite skupno shemo za odpravo visokega sladkorja, vendar verjamem v moje izkušnje, ta shema ni vedno delovala in ne za vsakogar. Poleg tega se med sladkorno boleznijo spreminja občutljivost insulina vsake osebe. Na zadnjih seminarjih diabetične šole http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs sem se seznanil s sodobnimi metodami za popravljanje glikemije, ki se uporablja pri terapiji s insulinsko črpalko, vendar se lahko uporablja tudi za izračun odmerkov insulina na peresniku za brizgo. Ta metoda nima uradnega imena, zato sem se odločil, da ga imenujem dia-aritmetično in res želim deliti informacije z drugimi. NEKATEROŽNO POŽIVETI: IZRAČUN INSULINSKIH DOZIJ V OTROKIH MORAJO BITI DOGOVORJENO Z DOKTORJI. Pri otrocih, starih do 6 let, se uporabljajo druge formule. BE ATTENTIVE!

Vsak diabetik tipa 1 bi moral imeti možnost izračuna lastnega individualnega odmerka insulina, potrebnega za zmanjšanje visokega krvnega sladkorja. Popravek sladkorja v krvi najprej opravimo pred naslednjim obrokom. Insulin, ki ga izdelujemo za hrano, se imenuje prandialny ali bolus.

ZA PRAVILNI IZRAČUN POTREBUJEJO NASLEDNJI PARAMETRI:

1. TEKOČA GLIKEMIJA (AG) - trenutno sladkor v krvi.


2. CILJNA GLIKEMIJA (TG) - raven sladkorja v krvi, ki jo mora vsak bolnik prizadevati. CH naj zdravnik priporoči ob upoštevanju izkušenj s sladkorno boleznijo, starostjo, komorbiditetami itd. Otroci in diabetiki s kratkim obdobjem bolezni bi morali priporočiti TG 6-7 zaradi nagnjenosti k hipoglikemiji, ki je bolj nevaren kot visok sladkor.


3. Faktor občutljivosti za INSULIN (ICP) - kaže, koliko se krvni sladkor mmol / l zmanjša na 1 enoto kratkega ali ultra kratkega insulina.

Formule za izračun FChI:

100 in 83 so konstante, ki jih proizvedejo proizvajalci insulov na podlagi let raziskav.
SDI je skupni dnevni vnos vseh insulina - bolus (na obrok) in bazalni. Očitno je, da s fleksibilno insulinsko terapijo redko ostanejo LED. Zato za izračune vzamemo aritmetično povprečje SDI za nekaj, 3-7 dni. Na primer, oseba naredi 10 + 8 + 6 enot na dan. kratki insulin in 30 enot. podaljšan Tako je njegov dnevni odmerek insulina (SDI) 24 + 30 = 54 enot. Ampak, večkrat so bili odmerki kratek višji ali nižji, in prišel na 48-56 enot. na dan. Zato je smiselno izračunati aritmetično povprečno LED za 3-7 dni.

4. COEFFICIENT CARBOHYDRATE (CC) - prikazuje, koliko enot prandial insulina je potrebno za absorpcijo 12 g ogljikovih hidratov (1 XE). Naj vas opozorim, da smo poklicali kratke ali ultra kratke insuline. V različnih državah se vzame 1 XE, kjer je 12,5 g ogljikovih hidratov, kjer je 15 g, kjer je 10 g. Vodijo me vrednosti, ki jih priporočam v svoji šoli za diabetes - 1 XE = 12 g ogljikovih hidratov.

PLAŠAMO VAS, začnemo izbrati koeficiente ogljikovih hidratov, pod pogojem, da so osnovni odmerki insulina pravilni in bazalni insulin ne povzroča ostrih nihanj v glukozi izven hrane.

Doze bazalnega insulina se izberejo na podlagi bazalnih testov. Več v člankih.

za bolnike na injekcijskih peresnikih

in za pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


KAKO IZRAČUNATI VAŠE KOEFICIENTE CARBOHYDRATE

12: (500: SDI) = VAŠ INDIKATIVNI CC.

Pojasnila, kako se izkaže

1. Proizvajalci insulina so izpustili pravilo "500", v skladu s katerim, če delimo 500 v SDI, dnevni odmerek insulina (bazalni + prandial na dan), dobimo NUMBER CARBOHYDRATES, ki lahko absorbirajo 1 enoto prandialnega insulina.

POMEMBNO je razumeti, da v pravilu "500" menimo, da je vsak dan inzulin, toda zato potrebujemo 1 XE prandialnega insulina. "500" je konstanta, ki izhaja iz let raziskav.

(500: SDI) = število gramov ogljikovih hidratov, ki zahteva 1 enoto. insulin.

2. Potem lahko izračunate, koliko enot. insulin je potreben za nas na 1 XE. Za 1 XE, vi in ​​jaz vzamemo 12 gramov ogljikovih hidratov, če razdelimo 12 s številko 500, pridobljeno iz pravila, bomo izračunali naš kazenski zakonik. Torej Lahko takoj uporabite naslednjo formulo:

12: (500: SDI) = vaš približni CC.

PRIMER: na dan je oseba 30 enot kratkega insulina in 20 bazalnih sredstev
SDI = 50, izračunajte MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 enot na 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 enot na 1 XE

POMEMBNO! Če dnevni odmerek insulina ni konstanten, se zaradi bolusnega insulina spremeni aritmetični povprečni SDI za nekaj dni, da se izračuna CM.

POMEMBNO! Za pravilno uporabo kazenskega zakonika v praksi morate vedeti, da se potreba po insulinu spreminja čez dan. Najvišja je za zajtrk, povprečje za kosilo in najnižje za večerjo. Znanstveniki so na podlagi dolgoletnih raziskav ugotovili, da je večina odraslih ljudi na planetu kazenskega zakonika približno takole:

Za zajtrk 2,5 - 3 enote. insulin na 1XE

Za kosilo 2 - 1,5 enote. na 1XE

Za večerjo 1,5 - 1 enoto. na 1XE

Na podlagi vašega MC, izračunanega po formuli in ob upoštevanju potrebe po insulinu čez dan, lahko empirično izberete svoj indikator natančneje. Da bi to naredili, morate kontrolirati krvni sladkor (SC) pred obroki in 2 uri po obroku. Prvotni SC pred obrokom ne sme biti višji od 6,5 mmol / l. Dve uri po jedi se mora SC povečati za 2 mmol, vendar ne sme preseči dovoljenega 7,8, in pred naslednjim obrokom, se obrnite na izvirnik. Dovoljene vibracije - 0,5-1 mmol. Če je SC pred naslednjim obrokom nižji od izvirnika ali je bila hipoglikemija, to pomeni, da je bil insulin DOSE VELIKAN, tj. Kazenski zakonik je bil višji, kot je potrebno, in ga je treba zmanjšati. Če je SC pred naslednjim obrokom večji od izvirnika, potem insulin ni dovolj, v tem primeru dvignemo kazenski zakonik.

POMEMBNO! Spremembe odmerkov kratkega insulina se izvajajo na podlagi 3 dni nadzora. Če se problem (hipoglikemija ali visok sladkor) ponovi 3 dni na istem mestu, prilagodite odmerek. Odločitve o enkratnem povečanju krvnega sladkorja ne sprejemamo.


SC pred kosilom in večerjo 4.5-6.5, kar pomeni, da je odmerek insulina za zajtrk in kosilo pravilen

SC pred večerjo VISOKO kot pred zajtrkom - za zajtrk povečujemo odmerek kratkega insulina

SC pred večerjo VISOKO kot pred večerjo - za kosilo povečamo odmerek kratkega inzulina

CK pred posteljo (5 ur po večerji) VISOKO kot pred večerjo - povečamo odmerek kratkega insulina na večerji.

SC pred kosilom spodaj kot pred zajtrkom - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za zajtrk

SC pred večerjo LOWER kot pred večerjo - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za kosilo

SC pred posteljo (5 ur po večerji) ŠIŠI kot pred večerjo - zmanjšajte odmerek kratkega insulina za večerjo.

Hitri krvni sladkor je odvisen od zvečnega odmerka bazalnega insulina.

SC se je povečal pred zajtrkom. Nočimo v sladkorju pri 1.00,3.00,6.00, če se zmedemo - zmanjšamo večerni odmerek podaljšanega insulina, če smo visoki, povečamo večerni odmerek podaljšanega insulina. Na lantusu - prilagodite celotni odmerek.

Če se krvni sladkor prilega zgornjemu oknu, lahko enostavno razdelite odmerek kratkega inzulina glede na količino XE, ki jo jedo, in dobite CC za določen čas v dnevu. Na primer, naredil 10 enot. 5 XE, SC pred obrokom je bil 6,2, naslednji obrok je bil 6,5, kar pomeni, da je bilo dovolj insulina, 1 XE pa 2 enote. insulin. V tem primeru bo Krivični zakonik enak 2 (10 enot: 5 XE)

5. PLANIRANA KOLIČINA HE. Da bi natančno izračunali količino XE, je treba tehtati izdelke v elektronski količini, uporabiti tabelo XE ali izračunati XE na podlagi vsebnosti ogljikovih hidratov v 100 g izdelka. Izkušeni diabetiki si lahko privoščijo, da ocenijo XE za oko, v kavarni pa na primer ni mogoče tehtati izdelkov. Zato so napačne kalkulacije neizogibne, vendar jih morate poskušati čim bolj omejiti.

Načela izračunavanja XE:

a) po TABELI. Če imate izdelek, ki je v tabeli XE, preprosto razdelite težo dela tega izdelka s težo tega izdelka = 1 XE, ki je navedena v tabeli. V tem primeru se težina pristanišča deli s težo proizvoda, ki vsebuje 1 XE.

Če želite hitro ugotoviti, koliko gramov izdelka vsebuje eno krušno enoto, morate razdeliti 1200 v količino ogljikovih hidratov na 100 g tega izdelka. Na primer, 100 g čipsov Goute vsebuje 64 g ogljikovih hidratov. 1200: 64 = 19 g v 1 XE.

Nekaj ​​besed o zelenjavi. Zelenjava (razen krompirja) so izdelki z nizkim glikemičnim indeksom, vsebujejo veliko vlaknin, upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov in so zato priporočljivi za diabetike. Vendar pa mnogi verjamejo, da je pri izračunu HE mogoče prezreti zelenjavo. To je zmeda, ki vodi do visokih krvnih sladkorjev. Let's count. Recimo, da ste za kosilo pojedli kar nekaj zelenjave:

solata 70 g pese = 0,5 XE

in gnojili 90 g korenja = 0,5 XE

in jih pri izračunu odmerka insulina niso upoštevali. Očitno je, da bo sladkor v krvi višji od cilja za večerjo.

6. ŠTEVILO AKTIVNIH INSULINA (AI). Aktivni insulin je insulin v krvi iz prejšnjega bolusa za hrano. Dejavnost insulina se ne konča takoj po dajanju. Med vsako uro se aktivnost KRATKEGA in ULTRACTIČNEGA insulina zmanjša za 20-25% začetnega odmerka. Dejavnost BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, itd.) NISO PREPREČAJO.

Na primer, ob 8. uri vnesli 10 enot. humalog Njegova dejavnost se bo zmanjšala na naslednji način:

8,00 - 10 enot.
9.00 - 8 enot.
10,00 - 6 enot.
11.00 - 4 enote.
12.00 - 2 enote.
13.00 - 0 enot

7. ČAS IZPOSTAVLJENOSTI INJEKCIJE INSULINA. Kaj je to? To je čas od injiciranja kratkega insulina do začetka obroka. Potrebno je jasno vedeti čas absorpcije in maksimalno delovanje insulina, ki ga uporabljate. Navodila za uporabo insulina vedno opisujejo njegovo farmakokinetiko.

Farmakokinetika kratkega (človeškega insulina) začetka delovanja po 30 minutah je 1 ura, najvišji del je 2-4 ure, trajanje delovanja je 6-8 ur.

Farmakokinetika ultrazvočnih insulinov: začetek delovanja po 15-30 minutah, najvišji učinek 0,5-1,5 ure (Novorapid 1-3 ure), maksimalno delovanje 3-5 ur.

Očitno je, da se ultrašportni insulini predhodno absorbirajo in se hitro odstranijo iz telesa. To je treba upoštevati pri izračunu časa izpostavljenosti injekcijam insulina. Razumeti je treba, da je treba do absorpcije ogljikovih hidratov tudi absorbirati in začeti delati - zmanjšati krvni sladkor. V nasprotnem primeru so visoki sladkorji dve uri po jedi neizogibni. Kako to storiti. Vedno si oglejte krvni sladkor pred obrokom:

Krvni sladkor je normalen - čas izpostavljenosti 10 min. za ultrazvočni insulin in 30 min za kratki insulin.

Krvni sladkor je visok - čas izpostavljenosti je POVEČANJE (insulin že delamo že prej)

Nizek krvni sladkor - čas izpostavljenosti 0, začnite jesti hitre ogljikove hidrate (insulin izdelujemo tik pred obrokom)

Kar zadeva zadnje priporočilo, bi rad dodal, da se s tem pristopom popolnoma ne strinjam. Kaj storiti, če imate pred jedjo nizek krvni sladkor, in zamrznjeno zelje in kos piščanca v krožniku? Torej Ni hitrih ogljikovih hidratov. In sploh ne morete hraniti majhnega otroka, če mu daste nekaj sladkega pred obrokom, in že je že dobil insulin! V takih primerih zavrem hipoglikemijo 2 XE (200 ml sokov v tovarniško pakiranjih ali 4 kosi sladkorja) in šele potem izdelam insulin, kolikšno količino hrane lahko pojedam. Ampak to je samo moje mnenje, vsak diabetik lahko najde svojo rešitev, ki temelji na priporočilih, navedenih zgoraj.

Povečanje časa izpostavljenosti je možno tudi pri prehranjevanju živil z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ne smemo pozabiti, da se izdelki iz te serije zelo hitro absorbirajo in dramatično povečajo krvni sladkor. Za uporabo teh izdelkov s sladkorno boleznijo ni priporočljivo. Ampak, če včasih prekinete prehrano, je treba to storiti razumno.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti:

KAKO GASTROPATIJA - počasno absorpcijo hrane, se insulin izvede čim prej po žitu.

V primeru pospešene evakuacije živil je potrebno čim prej narediti insulin iz želodca, t.j. povečati izpostavljenost.

FORMULA ZA IZRAČUN Doza ZA POPRAVEK VISOKEGA KRVNIH SLADKORJA.

[(AG - CG): PPI] = DK, to je odmerek za korekcijo krvnega sladkorja.

Če upoštevamo razliko med trenutno in ciljno glikemijo ter jo razdelimo s faktorjem občutljivosti, dobimo količino insulina, ki jo je treba vnesti, da zmanjšamo, ali povečate sladkor do ciljnih vrednosti.

Ko je sladkor v krvi višji od cilja, je DK vedno POSITIVE, kar pomeni, da morate zmanjšati insulin.

Kadar je sladkor v krvi nižji cilj, je DC vedno NEGATIVEN, kar pomeni, da morate izmeriti odmerek insulina za povečanje ck.

ALGORITEM ZA IZRAČUN BOLUSA (INSULIN DOSE) PRED ŽIVILI, ob upoštevanju popravka

Torej, vemo, da smo FCI, CC, TG, pred obrokom (AG) pogledali krvni sladkor, upoštevali smo aktivni insulin AI iz prejšnje injekcije, sedaj pa lahko izračunamo, koliko insulina morate storiti.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS je popolna formula za izračun bolusnega odmerka

1. Izračunamo število HE in ga pomnožimo z MC v danem času. Dobimo odmerek za asimilacijo določene količine ogljikovih hidratov (XE)

2. Poglejmo si krvni sladkor in izračunamo odmerek za zmanjšanje ali povečanje SC na ciljno vrednost

3. Povzemimo 1 in 2 točki [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Iz dobljenega števila odštevamo aktivni insulin AI. V tem času dobimo odmerek za hrano - BOLUS.

Če je aktivni insulin, ga je treba odšteti od nastale številke. Aktivni insulin še vedno deluje v krvi in ​​če se pri izračunu ne upošteva, se lahko pojavi hipoglikemija.

1. (Kazenski zakonik x XE) = 2x4 = 8 enot. asimilacija insulina 4 XE.
2. (14-6): 2 = NV 4 enote. v Združenem kraljestvu se zmanjša na 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 enot odšteje aktivni insulin

Skupaj: vnesti morate 11 enot. insulin

1. Kazenski zakonik x XE = 2x6 = 12 enot. asimilacija insulina 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 enota. odšteje povečanje sladkorja na 6

3. [12 + (- 1)] - 1 enota AI = 10 enot

Skupaj: vnesti morate 10 enot. insulin.

Če pred obrokom nismo videli ck, ne bi upoštevali aktivnega insulina, ampak smo naredili 12 enot pri 6XE, se je pojavila hipoglikemija.

Zato smo pred obrokom vedno pregledali IC in upoštevali aktivni insulin iz prejšnjega bolusa.

Seveda je uvedba insulinskih enot do 1/10 (0,9, 2,2; 1,4), ki jih dobimo kot rezultat teh izračunov, možna le na črpalki. Brizgo držite v 0,5 enotah. vam bo omogočil, da vnesete odmerek z natančnostjo 0,5 enot. Pri uporabi injekcijskih brizg z 1 nastavkom enote moramo zaokrožiti dobljeno število enot. V tem primeru lahko izračunate, koliko XE morate "povleči" na te "dodatne" dele insulina. Na primer: kot rezultat izračuna se je izkazal bolus od 2,6 enot. Lahko vnesemo bodisi 2,5 enot, če ročaj premakne 0,5 enote ali 3 enote, če je korak ročaja 1 enota. Izračunajte možnost 3 enote: dobimo "ekstra" 0,4 enote. insulin, poznamo naš kazenski zakonik v tem času dneva, recimo 1,2 enot. Na 1 HE, in naredimo razmerje:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE je še vedno treba jesti.

Z drugimi besedami, dodatni insulin razdelimo v kazenski zakonik in dobimo, koliko HE je treba dodatno pojediti. Ali delimo nerazredčeni insulin s kazenskim zakonikom in dobimo, koliko HE je treba odstraniti iz dela.

Vsi zgoraj navedeni izračuni so okvirni in ustreznost izračunanih FCI in MC je treba potrditi empirično.

Ob tej priložnosti bi se rad zahvalil učiteljem Mednarodnega programa "Diabetes", izobraževalnemu svetovalnemu centru "Lifestyle", Oddelku za endokrinologijo in diabetologijo Ruske medicinske akademije podiplomskega izobraževanja Chernikova Natalia Albertovna in Valitova Bulat Iskanderovich. Znanje, pridobljeno na seminarjih, je bistveno spremenilo moj pristop k zdravljenju sladkorne bolezni, izboljšalo kakovost mojega življenja in to znanje bi rad delil z vsemi uporabniki tega portala. Ne obupajte se, če nekaj ni jasno, glavna stvar ni, da se vse napotimo na pol poti, ampak poskušajte postati strokovnjak za zdravljenje diabetesa. "Diabetes pri vožnji je enak vožnji na prometni avtocesti. Vsakdo ga lahko obvlada, vse, kar potrebujejo, je vedeti pravila ceste", Michael Berger, nemški diabetolog.

Odmerek insulina - pravila prilagajanja odmerka

Zapomni si pravila prilagajanja odmerka.

Prvo pravilo

Če ciljnih glikemičnih vrednosti ni doseženo, najprej ugotovite, ali obstajajo napake pri izpolnjevanju zdravniških receptov. Ali je opazna tehnika injekcij insulina, ali je zapadlo drog, ali so injekcije, ki so bile dane v času in jemlje hrana, ali so odmerki, ki so bili pravilno izvedeni v brizgi?

Ali pa imate kakšne dodatne težave, kot je stresna situacija? Nimaš mraza? Ali se ni močno zmanjšal ali, nasprotno, povečal telesno aktivnost? Morda ste prenehali nadzorovati svojo prehrano?

Celo se zgodi, da bolnik (zlasti značilnost mladostnikov) namerno injicira insulin v neustreznih odmerkih, da bi se poslabšal njihov položaj in dosegel nekatere cilje iz bližnjih. Na ta vprašanja je treba odgovoriti in šele po odpravi vseh možnih napak začnejo spreminjati odmerek insulina.

Drugo pravilo

Potem, ko ste prepričani, da delate vse pravilno in nimate želenega rezultata, se odločite, katera vrsta insulina je odgovorna za visok ali nizek sladkor. Če se pojavijo zvišane ali zmanjšane hitrosti glukoze, je težava v "podaljšanem" insulinu, ki so ga prejeli prej, če se kazalci spremeni po obroku - najprej je treba revidirati odmerek "kratkega" insulina.

Tretje pravilo

Če ni hudih epizod hipoglikemije, ni treba žuriti, da bi spremenili odmerek "podaljšanega" insulina. Da bi razumeli, zakaj se raven sladkorja ne ohranja na želeni ravni, je potrebno 2-3 dni. Zato je običajno prilagajanje odmerka "podaljšanega" insulina enkrat na 3 dni.

Četrto pravilo

Če je vzrok dekompenzacije v "kratkih" insulinah, se njihov odmerek lahko pogosteje spreminja (tudi vsak dan) - glede na rezultate neodvisne kontrole glikemije. Če je sladkor pred obrokom visok, povečajte odmerek tako, da 1 enota insulina zniža glukozo za približno 2 U mmol / l - to ste naredili za današnji odmerek (opravili ste nujno prilagajanje). Tako se hiperglikemija istočasno ne ponovi jutri, načrtno, titrira odmerek, seveda, pod pogojem, da bo ustrezen vnos hrane imel enako število ogljikovih hidratov.

Peto pravilo

Odmerek previdno spremenite - ne več kot 1-2, največ 3-4 U, ki mu sledi skrbno spremljanje glukoze v krvi. Če hiperglikemija ostane visoka, je bolje, da se po 2 urah ponovi uporaba 2-4 U "kratkega" insulina. Ne smete hiteti, da povečate odmerke, ker že veste, da je oster padec sladkorja veliko bolj nevaren kot visoki, vendar stabilni kazalniki (seveda, če ni ketoze, vendar smo o tem že govorili, ko smo govorili o zapletih sladkorne bolezni).
V nekaterih člankih so priporočila za hiperglikemijo nad 18 mmol / l, da se načrtovanemu odmerku "kratkega" insulina doda še 12 enot (!).

Let's count. 1 enota insulina znižuje glukozo v krvi za 2 mmol / l. Pomnožite 2 za 12 in dobite 24 mmol / l. Vendar je načrtovan odmerek "kratkega" insulina tudi načrtovan. Kaj bomo dobili na koncu? Huda hipoglikemija, brez dvoma. Če je sladkor tako visok - več kot 18 mmol / l, je bolje, da se načrtovano dozo 2-4 U doda v 1,5-2 ure, in če indikator ostane na isti ravni, naredite dodatne "šale" 3-4 U iste "Kratek" insulin. Po 1-1,5 urah boste morali ponovno pogledati sladkor.

Če se spet nič ne spremeni, je najbolje, da se hitro posvetuje z zdravnikom. Samo, če zdravniška pomoč ni na voljo (pacient je na mestu, ki je zelo oddaljena od bolnišnice), lahko poskusite še naprej injekcije "kratkega" insulina sami s hitrostjo 0,05 U / kg teže na uro.

Na primer, masa bolnika je 80 kg. 0,05, pomnoženo z 80 in dobimo rezultat - 4 U. Ta odmerek se lahko daje enkrat na uro subkutano, pod pogojem, da se bo raven krvnega sladkorja določila tudi vsako uro. Če hitrost zmanjšanja glikemije postane večja od 4 mmol / l na uro, morate prekiniti šale in še naprej določati krvni sladkor vsako uro. V vsakem primeru skupni enkratni odmerek "kratkega" insulina ne sme biti večji od 14-16 U (načrtovan plus korektivni). Če je potrebno, je mogoče dodatno injiciranje "kratkega" insulina dajati 5-6 ur zjutraj.

Šesto pravilo

Dokler niso prilagojeni odmerki insulina, mora število krušnih enot, prejetih za zajtrk, kosilo in večerjo, ostati stalno iz dneva v dan.
Možno je, da si dovolite brezplačno prehrano in dnevno zdravljenje šele po tem, ko so odmerki določeni, ciljne vrednosti glikemije pa dosežene.

Seveda pravilo

Če sladkor ni zelo visok (ne več kot 15-17 mmol / l), spremenite odmerek samo enega insulina hkrati, npr. "Podaljšan". Počakajte tri dni, v katerem preverite raven sladkorja; če se postopoma zmanjšuje in približuje cilju, morda ne bo treba spremeniti odmerka "kratkega" insulina. Če hkrati čez dan, tudi po jedi, sladkor še vedno preseže lestvico, morate dodati 1-2 enot "kratkega" insulina. Ali obratno, pustite odmerek "podaljšanega" insulina enak, vendar prilagodite "kratek", vendar še enkrat, malo po malo, 1-2 enot, največ 3 (to je odvisno od ravni glukoze v krvi pred obrokom).

Preverite ga po jedi (po 1-2 urah, odvisno od časa najvišje aktivnosti - najvišjega učinka - tovrstnega "kratkega" insulina).

Pravilo osem

Najprej normalizirajte odmerke, ki povzročajo hipoglikemijo.

Pravilo devet

Če se raven sladkorja dvigne približno 24 ur, najprej poskusite odstraniti najvišjo vrednost. Razlika v delovanju dneva je majhna - ne višja od 2,8 mmol / l? Najprej normalizirajte jutranje številke. Če je na primer krvni sladkor po 7,2 mmol / l in po 2 urah po jedi 13,3 mmol / l, najprej spremenite odmerek "kratkega" insulina. Na prazen želodec, sladkor 7,2 mmol / l in po jedi 8, 9 mmol / l? Počasi prilagodite odmerek "podaljšanega" insulina in šele potem, če je potrebno, vzemite "kratek".

Pravilo deset

Če je skupni odmerek insulina čez dan večji od 1 enote na 1 kg telesne mase, se najbolj pojavi prevelik odmerek insulina. S kroničnim presežkom insulina, ki ga injiciramo, sindrom kroničnega prevelikega odmerka razvijejo pogoste epizode hipoglikemije, ki ji sledi oster dvig sladkorja na visoke vrednosti, povečan apetit in, kljub temu, da dekompenzacija sladkorne bolezni ne pade, ampak se nasprotno poveča.

Poleg tega lahko pojav Somodje postane manifestacija prevelikega odmerjanja večernega insulina, ko se zjutraj razvije hiperglikemija kot odziv na nočno hipoglikemijo, kar pogosto povzroči napačno povečanje zvečenega odmerka insulina in samo poslabša resnost stanja. Povečanje sladkorja s fenomenom Somoggije lahko traja največ 72 ur, v redkih primerih celo povzroči ketoacidozo.

Enajsto pravilo

Če ne morete prepoznati hipoglikemičnih pogojev, je treba povečati ciljno vrednost sladkorja v krvi.

Poleg prilagoditve odmerkov insulina je treba pregledati tudi prehrano in telesno dejavnost. Če je pogosta hipoglikemija, je treba popraviti prejem ogljikovih hidratov: dodajte vmesno prigrizek ali povečajte količino za zajtrk, kosilo ali večerjo (po možnosti še dodaten čas čaja).

Kar se tiče telesne dejavnosti, bi se v tem primeru nekoliko zmanjšalo. Ampak, če je raven sladkorja dosledno visoka, je treba, nasprotno, zmanjšati proizvodnjo ogljikovih hidratov med glavnimi obroki in bolj odločno vstopiti v telesno vadbo. Verjetno ni vredno ponavljanja vmesnih prigrizkov ali popoldanskih prigrizkov - to lahko poveča glikemična nihanja.
Intenziviran režim insulina je dober za vse, vendar za nekatere paciente morda ne velja. Na primer, starejši ljudje ali tisti z omejenim samopomočem ne bodo mogli samostojno določiti potrebne spremembe odmerka in pravilno injicirati. Enako velja za tiste, ki trpijo za duševno boleznijo ali imajo nizko stopnjo izobrazbe.

Ta metoda je prav tako nemogoča za tiste paciente, ki sami ne zmorejo meriti ravni glukoze v krvi, čeprav so glukozeti zdaj tako zlahka dostopni, da so takšni problemi zelo redki. Z intenzivnejšo metodo v nediscipliniranih ljudeh se ne bo nič. In, seveda, je nemogoče, če oseba kategorično zavrača pogoste injekcije in s prstom vzame kapljico krvi. V takih primerih uporabite tradicionalno shemo terapije z insulinom.
V tradicionalnem načinu, dvakrat na dan v strogo določenem času - pred zajtrkom in pred večerjo - uporabljamo enake odmerke insulina "kratkega" in "podaljšanega" delovanja. S takšnim režimom zdravljenja je dovoljeno, da v enem injekcijskem injekcijskem brizgalnem kozarcu lahko mešamo kratko in srednje delovanje. Hkrati so bile takšne kombinacije "obrtnih" mešanic zamenjane s standardnimi kombinacijami "kratkih" in "srednjih" insulinov. Metoda je priročna in enostavna (bolniki in njihovi sorodniki zlahka razumejo, kaj naj storijo), poleg tega pa zahteva majhno število injekcij. In kontrola glikemije je mogoče izvajati manj pogosto kot z intenziviranim sistemom - dovolj je, da to storite 2-3 krat na teden.

To je dobro za osamljene starejše ljudi in paciente s posebnimi potrebami pri samopostrežnih storitvah.

Na žalost je za doseganje bolj ali manj popolne imitacije naravnega izločanja insulina in zato na tej način dobro nadomestilo za sladkorno bolezen nemogoče. Oseba je prisiljena, da se dosledno drži količine ogljikovih hidratov, ki jo je določil v skladu z izbranim odmerkom insulina, vedno jemati hrano hkrati istočasno, strogo upoštevajte dnevno režim in fizično napetost. Interval med zajtrkom in večerjo ne sme biti daljši od 10 ur. Za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog, je ta možnost zdravljenja kategorično neprimerna, vendar se bo, ker obstaja in se uporablja, pogovorila o tem podrobneje.

Že poznate obstoj standardnih kombiniranih zdravil, ki so sestavljena iz mešanice "kratkega" in "podaljšanega" insulina.
Prosimo, upoštevajte, da v skoraj vsakem imenu kombiniranega insulina obstaja oznaka "mix", kar pomeni mešanico ali "combo" je kratica za besedo "kombinirana". Lahko so samo velike črke "K" ali "M". To je posebno označevanje insulina, ki je potrebno, da se ne zmehčajo običajne oblike z zmesmi.

Poleg tega ima vsaka viala numerično oznako, ki ustreza deležem "kratkega" in "podaljšanega" insulina. Na primer, vzemite "Humalog Mix 25": Zdravilo Humalog je dejansko ime za insulin, mešanica je indikacija, da gre za mešanico "kratek" in "Razširjeno" humalog, 25 - delež "kratkega" insulina v tej mešanici je 25%, delež "podaljšanega", oziroma preostalih 75%.

Novomix 30

V zdravilu NovoMix 30 bo delež "kratkega" insulina 30% in "podaljšan" 70%.
Kot vedno mora zdravnik določiti dnevni odmerek insulina. Nato se pred zajtrkom daje 2/3 odmerka, 1/3 - pred večerjo. V dopoldanskem času bo delež "kratkega" insulina 30-40%, delež "podaljšanega", oziroma 70-60%. V večernih urah se "razširjeni" in "kratki" insulin vodijo praviloma enako, tako da morajo obstajati vsaj dve možnosti za mešanice, na primer 30/70 in 50/50.

Seveda je za vsako vrsto mešanice potrebnih ločenih injekcijskih peresnikov. Najbolj priljubljene so mešanice, ki vsebujejo 30% kratkega insulina (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 itd.). Zvečer je bolje uporabiti zmesi, v katerih je razmerje med "kratkim" in "podaljšanim" insulinom blizu (Novomix 50, Humalog Mix 50). Upoštevajoč individualno potrebo po insulinu, so morda potrebne mešanice s 25/75 in celo 70/30 razmerjem.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se običajno ne priporoča uporaba tradicionalnega režima zdravljenja z insulinom, vendar če je to potrebno, je primernejše kombinacije z veliko količino "kratkega" insulina. Pri diabetesu tipa 2 pa so zmesi z razširjenostjo "podaljšanega" insulina optimalno lahko je 70-90%).
Začetek, konica in trajanje standardnih mešanic insulina niso odvisne le od odmerka (kot v vseh drugih oblikah), ampak tudi od odstotka "kratkega" in "podaljšanega" insulina v njih: bolj v mešanici prvega, prej njeno delovanje se konča prej in obratno. V navodilih za vsako vialo so vedno navedeni parametri - koncentracija insulina. Vodijo jih.
Kar zadeva vrhove ukrepa, sta dva: ena se nanaša na največji učinek "kratkega" insulina, drugi - na "razširjeno" eno. Vedno so navedeni tudi v navodilih. Trenutno je bil ustvarjen mešani insulin NovoMix 30 penfill, ki ga sestavljajo "ultrashort" aspart (30%) in "podaljšan" aspart kristalnega protamina (70%). Aspart je analog humanega insulina. Njen ultrazvočni del začne delovati 10-20 minut po dajanju, najvišji del delovanja se razvije v 1-4 urah, podaljšani del pa "deluje" do 24 ur.
Zdravilo Novomix 30 se lahko daje 1-krat na dan tik pred obrokom in celo takoj po obroku.
Ko se zdravilo NovoMix 30 uporablja, se glikemija učinkoviteje zmanjša po obroku in zelo pomembno je, da se pogostost hipoglikemičnih obolenj hkrati zmanjša, kar omogoča boljši nadzor nad diabetesom na splošno. To zdravilo je še posebej primerno za sladkorno bolezen tipa 2, kadar je lahko nočna glikemija nadzorovana s pripravki tablet.
Rekli smo že, da uporaba fiksnih mešanic insulina ne omogoča skrbnega nadzora glikemije. V vseh primerih je treba, kadar je to mogoče, dajati prednost intenzivnemu režimu zdravljenja.
Istočasno se v zadnjih letih vedno bolj uporablja poseben način uporabe insulina - stalna zaloga skozi dan - v majhnih odmerkih. Naredite to z insulinsko črpalko.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Za pol milijarde ljudi na planetu ostaja vprašanje, kako obnoviti trebušno slinavko pri sladkorni bolezni. Za patologijo je značilna atrofija organa, zaradi česar ne more izvesti izločevalne in intrarezrecijske funkcije.

Moški hormonski testosteron je nujno prisoten v ženskem telesu.Odgovoren je za stanje kosti in sklepov, zagotavlja niz mišične mase, vpliva na delovanje, telesno in duševno aktivnost.

V mnogih pogojih je prisoten občutek zožitve v grlu. Razlogi, zakaj je pritisk v grlu različen. Takšne očitke lahko zaznamujejo različni patološki procesi, ki jih povzročajo bolezni ščitnice, žrela in negovalnih motenj.